Taller espiros técnica m fy-c ix jornadas greb

Taller de espirometría

Palma 30-11-2012

Interpretación

Aceptabilidad

¿Para que

pedimos

espirometrías

?

INDICACIONES

• Estudio de síntomas respiratorios: tos y disnea

• Diagnóstico de patología obstructiva

• Monitorización de tratamiento

• Valoración preoperatoria

• Evaluación de incapacidad laboral

• Estudio de estenosis de vías altas

IDENTIFICACIÓN DE FUMADORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE

ASMA Y EPOC

FVC: 3.1 92% N

FEV11: 2.1 75%

FEV11/FVC: 69%

FEF: 1.3 44%

FVC: 3.25 114% (+3)

FEV11: 2.89 117% (+5)

FEV11/FVC: 89 %

FEF: 3.56 114% (+22)

LIMITACIONES • Imposibilidad mental o física para la realización

de la prueba (niños menores de 6 años)

• Situaciones en que la

hiperpresión torácica

suponga un riesgo:

Neumotorax

Angor inestable

Hemoptisis franca

Desprendimiento de retina

Dolor torácico intenso

• Problemas a la hora de

introducir la boquilla

Exceso de secreciones

Traqueostomía

Lesiones bucales

Hemiparesia facial

Nauseas

• Infección tuberculosa

LEER LOS RESULTADOS

- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?

- ¿ FORMA DE LAS CURVAS ?

- VALORACION DE LOS PARAMETROS:

- FEV1/FVC

- FVC

- FEV1

Patrones

espirométrico

s

INTERPRETACION

DE RESULTADOS

OBSTRUCCION

RESTRICCION

MIXTO

FEV1/CVF CVF FEV1

DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO

NORMAL DISMINUIDA NORMAL o

DISMINUIDO

DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

INTERPRETACION

DE RESULTADOS

OBSTRUCCION

RESTRICCION

MIXTO

FEV1/CVF CVF FEV1

DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO

NORMAL DISMINUIDA NORMAL

DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

Fumador: Obstrucción leve no reversible

FVC: 3.9 109% (-4)

FEV11: 2.7 93% (0)

FEV11/FVC: 69 %

FEF: 1.8 65% (-1)

FVC: 3.71 125% (-1)

FEV11: 3.12 122% (+2)

FEV11/FVC: 84 %

FEF: 3.66 136% (+1)

GOLD: Gravedad de la EPOC

FEV1/FVC < 70%

FEV1 > 80% v. ref.

EPOC Leve EPOC Moderado

FEV1/FVC < 70%

FEV1: 50 – 80 % v.ref.

58% 83%

GOLD: Gravedad de la EPOC

FEV1/FVC < 70%

FEV1: 30 – 49% v.

ref.

EPOC Grave EPOC Muy grave

FEV1/FVC < 70%

FEV1: < 30% v.ref.

23% 47%

PATRONES

ESPIROMETRICOS

• ¿Existe el patrón restrictivo?

• ¿Cuándo ampliar estudio de

volúmenes ante este patrón?

Patrón restrictivo de severa intensidad (cifesc.)

FVC: 0.63 19% (-6)

FEV11: 1.29 23% (-7)

FEV11/FVC: 94%

FEF: 0.97 37% (-11)

PaO2: 55 mmHg

PaCO2: 60 mmHg

3 1

FVC: 3.5 106% (-3)

FEV11: 3.147 110% (-1)

FEV11/FVC: 90 %

FEF: 4.26 116% (-1)

Patrón Restrictivo (1.67 m, 108 kg)

FVC: 2.8 69%

FEV11: 2.5 74%

FEV11/FVC: 88% N

FEF: 5.6 62% 3 4 1

8

Patrón restrictivo leve intensidad (112 kg)

FVC: 2.94 71% (-0)

FEV11: 2.43 73% (+2)

FEV11/FVC: 82%

FEF: 2.59 82% (+5)

Asma. Obstrucción moderada o leve ?

FVC: 5.98 118% (+8)

FEV11: 3.16 74% (+30)

FEV11/FVC: 53%

FEF: 1.26 67%

(+121)

Leve Moderado Severo

FEV1 60 - 80% 40 – 59% < 40%

Criterios de reversibilidad

FVC: +3

FEV11: +8 + 12 y > 200 ml

FEF: +39

PEF: +11

FEV1 beta2 - FEV1 basal Incr. FEV1 = x 100 FEV1 basal

Realizar espirometría basal.

Administrar 4 inhalaciones de salbutamol con cámara de

inhalación (360 mcgr).

Repetir la espirometría a los 15 minutos.

PRUEBA BRONCODILATADORA

El parámetro para su valoración es el FEV1

Test positivo si :

- Reversibilidad 12%

- FEV1 >200 ml

Obstrucción severa + atrapamiento +

hiperinsuflación

FVC: 2.32 83%

(+25)

FEV11: 0.54 23%

(+16)

FEV11/FVC: 23%

FEF: 0.15 6%

(+55)

RV: 4.25 247%

RV/TLC: 61% 145%

TLC: 6.91 145%

Patrón restrictivo de moderada intensidad

FVC: 1.46 54% (+1)

FEV11: 1.29 67% (+1)

FEV11/FVC: 89%

FEF: 3.55 69%

(+15)

Patrón Mixto. Neumonectomia + EPOC

FVC: 1.98 42%

FEV11: 0.8 22%

FEV11/FVC: 40 %

FEF: 2.3 7%

TLC: 4.4 67%

RV: 2.3 119%

6

1 4 3

Patrón Mixto. Fibrosis Pulmonar + EPOC

FVC: 2.69 64%

FEV11: 1.93 60%

FEV11/FVC: 72 %

FEF: 1.29 41%

TLC: 4.31 77%

RV: 1.55 96%

4 3

Hb: 10.5 gr/dl

COHb: 4.8%

Cont. O2: 13.9 ml/100