Test na nakloněné rovině (k objasnění kolapsových stavů)

HEAD UP TILT TEST (HUTT)ANEB

TEST NA NAKLONĚNÉ ROVINĚ

IRENA PAREZOVÁ

ODDĚLENÍ FUNKČNÍ DIAGNOSTIKYNEMOCNICE NA BULOVCEPRIMÁŘ MUDR. JAN ZEMAN

vyšetření, při kterém se nemocný na polohovacím lůžku nakloní (hlavou nahoru) pod úhlem 60 – 70 stupňů na 20 minut cílem je zjistit náchylnost ke kolapsovému

stavu současně sledujeme

stav vědomí TK tep EKG

CO TO JE?

pacienti s kolapsovými stavy chceme vyloučit nebo potvrdit, zda je

problémv srdciv koordinaci srdce – cévyneurologický jiný

KDO A PROČ SE VYŠETŘUJE?

přichází nalačnodoporučuje se lehká snídaně 2 – 3 hodiny před

vyšetřenímdůležité je nehladovět, jinak může dojít ke kolapsům

z hladu

obvyklé léky dle porady s lékařem

PACIENT PŘED VYŠETŘENÍM

PŘÍPRAVA ORDINACE

zabrzdění lůžka bezpečnostní popruhy zkouška správné funkce

zvedání lůžka pohotovostní léky defibrilátor

PŘÍCHOD PACIENTA

první kontakt – sestra seznámení pacienta s

průběhem vyšetření pohovor s lékařem informovaný souhlas dát prostor nemocnému na

dotazy doporučení návštěvy WC

před začátkem vyšetření

PŘÍPRAVA PACIENTA

polohování pacienta jištění proti páduopora plosek nohou

kanylace periferního žilního řečiště

změření TK + P umístění vakuových

elektrod na hrudník pacienta + provedení záznamu EKG

1. FÁZE VYŠETŘENÍ

trvá 15 – 25 minut pacient leží v klidu v ordinaci je klid a

přítmí měříme TK, puls a sledujeme EKG

2.FÁZE VYŠETŘENÍ - STOJ

trvá 20 minut zvedání pacienta

naklonění lůžka v úhlu 60 – 70 stupňů

LÉKAŘ PACIENTA NEUSTÁLE SLEDUJE

měříme TK a puls každé dvě minuty

EKG natáčíme každých pět minut a také při jakékoliv změně

LÉKAŘ PACIENTA NEUSTÁLE SLEDUJE

srdeční činnost na monitoru

tepovou frekvenci stav vědomí obtíže či negativní pocity prekolapsové stavy

vyšetření ihned ukončíme v případě, že:pacient udává obtížeztrácíme kontakt s pacientemkůže blednezměny na EKGbradykardie pod 40/minvýznamná hypotenze

pokud se nedostaví obtíže pak fázi stoje ukončíme po uplynutí 20 minut

KONEC 2. FÁZE VYŠETŘENÍ

3. FÁZE VYŠETŘENÍ

trvá 15 minut pacient je na lůžku sklopen

do horizontální polohy leží v klidu TK, puls a EKG

zaznamenáváme po pěti minutách

srdeční činnost sledujeme na monitoru

UKONČENÍ TESTU

ověření stavu pacienta postupné odpojení pomalá vertikalizace rušení kanylace periferního

žilního řečiště provádíme z bezpečnostních důvodů

jako poslední krok

PACIENT OPOUŠTÍ ODDĚLENÍ

Test na nakloněné rovině zavedl roku 1994 v naší nemocnici primář MUDr. Jan Zeman

po návštěvě u autora metody prof. Richarda Suttona

v londýnské nemocnici Westminster Hospital

Poděkování všem, kteří se zúčastnili a pomáhali vytvořit tuto přednášku