орчин үеийн остео артритын эмчилгээний чиг...

Остеоартрит нь үений мөгөөрсөн эд болон үе үүсгэгч ясны эд гэмтэн

бүтцийн өөрчлөлтөнд орсоноос үүсдэг өвчин юм.

Остеоартрит өвчний эмчилгээ

АНХДАГЧ БОЛОН ХОЁРДОГЧ ОСТЕАРТРИТ

Анхагч

• Үүсгэж буй шалтгаан бүрэн тогтоогдоогүй (Идиопатик)

• Насжилттай холбоотой

Хоёрдогч - Гэмтэл- Төрөлхийн үений мултралаас

үүдэлтэй - Бодисын солилцооны

эмгэгийн уламаас - Ясны үхжил- Бие даасан өвчнүүдийн

улмаас (Кёнигийн,Пертесийн өвчин гм)

- Үений үрэвсэл- Системийн өвчний улмаас гэх

мэт

ОСТЕОАРТРИТ

Эрүүл болон эмгэг өвдөгний үений зура

Шинж тэмдэг

Үений хөшөнгө Хөдөлгөхөд шажигнаж дуугарах Хөдөлгөхөд өвдөх Хөдөлгөөн нь хязгаарлагдан

гүйцэт нугарч тэнийхгүй болох Үений хэлбэр өөрчлөгдөн майга

болох Эмгэг үеэр хөдөлгөөн хийхэд

төвөгтэй болж сайн явж чадахгүй өвдөлт зовиуртай болох

Оношлогоо

Зовиур Асуумж Бодит үзлэг Шинжилгээ

Остеоартритын ангилал

Kellgren and Lawrence-н ангилсанаар өвдөгний үений остеоартрит өвчний үе шат

Эмчилгээ Эмийн бус эмчилгээний арга Эмийн эмчилгээ Зонхилон хийгдэх ажилбар Мэс засал

Эмийн бус эмчилгээний арга

Эмчлүүлэгчид эрүүл мэндийн боловсрол олгох Жин хасах Физик эмчилгээ (дасгал, дулааны, шарлага гм) Өвдөлт зовиурыг хөнгөвчлөх зориулалт бүхий

хэрэглэл ашиглах /боолт, таяг г.м/ Бусад /уламжлалт эмчилгээ/

Эмийн эмчилгээ Глюкозамин, хондроитин сульфат (мөгөөрсөн

эдийн нөхөн төлжилтөнд эерэгээр нөлөөлдөг) Хэсэг газрын эмчилгээ (ургамалын болон

химийн гаралтай өвдөлт намдаах үйлчилгээт түрхлэг, наалт)

Дааврын ба дааврын бус үрэвслийн эсрэг эм болон тарилга

Тогтолцооны хамааралт холбогч эдийн эмгэгүүдийн (хэрлэг гм) эсрэг үйлчилгээт эмийн бэлдмэл Disease-modifying antirheumatic drugs Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)

Зонхилон хийгдэх ажилбарHyaluronate injection

Үений хөндий рүү тарьснаар хөдөлгөөний чадварыг нэмэгдүүлж улмаар үе үүсгэгч яс

мөгөөрсөн эдүүдийн үрэлтийг бууруулж зовиурыг багасгана.

Photo activated Platelet rich plasma (PAPRP)injection

Эмчлүүлэгчийн өөрийнх нь цусыг авч тусгайлан бэлдэн (Гадны ямар нэг эм тариа, биологийн болон химийн нэгдлүүд агуулаагүй) үений хөндийд, булчин холбогч эдэд тарих эмчилгээний арга.

Энэхүү цусны бэлдэц нь үений хөндийн болон булчин холбогч эдийн гэмтлийн үед түргэн эдгэрэлтийг өдөөж өгдөг маш олон төрлийн факторуудыг агуулдаг болох нь судалгаагаар баталагдсан ба остеоартрит өвчний 1-2р үед илүү үр дүн сайтай болох нь олон судалгаагаар харагдсан байна мөн одоогоор мэдэгдэх гаж нөлөө илрээгүй.

Stem Cell Injection 

• Үүдэл эсийг тухайн эмчлүүлэгчээс авч ялгаад эмгэг үенд тарих эмчилгээний арга.

• Энэ эмчилгээ нь одоогоор судалгааны шатанд явагдаж байгаа эмчилгээний шинэ хэлбэр юм

Дааврын тариа Үе болон холбоосын

үрэвслийн үед шинж тэмдэг, зовиурыг буруулахын тулд даавар агуулсан тарилгыг өргөн хэргэлэж байна.

Гэхдээ энэ төрлийн тарилгыг маш болгоомжтойгоор тодорхой давтамжтай хийгүй бол хойшид гарах гаж нөлөө их байдаг.

Мэс засал1.Үений дурангийн

Microfracture Mosaicplasty  Carbon fiber rod implantation Stem cell transplantation

2. Нээлттэй мэс засалTibial osteotomy/ясны тэнхлэг засах/Arthrodesis/үегүй болгох мэс засал/ Arthroplasty /Хиймэл үе суулгах/

Үений дуранийн мэс засал Үений хөндийн зөөлөн эд

болон үений гадаргын эмгэгийг оношилж эмчлэх орчин үеийн mini invasive мэс заслын арга юм.

Энэ эмчилгээний аргаар үений остеоартрит өвчнийг найдвартай оношлох улмаар эмгэг эдүүдийг авах, зөөлөн эдийн гэмтлийн эрт үед нь засах, мөгөөрсөн эдийг нөхөх зэрэг маш олон төрлийн ажилбаруудыг хийдэг.

Энэ эмчилгээ нь өвчтөнд зовиур болон мэс заслын шарх маш бага үүсгэдэг үр дүн сайтай эмчилгээний арга юм

Carbon fiber rod Үе үүсгэгч булуу ясны

гадарга мөгөөрс тодорхой хэмжээнд /2,5см- бага хэмжээнд/ гэмтэн цаад ясан гадарга нь гарсан үед тусгай хадаасыг дээрх эмгэг хэсгийн ясанд үений дурангийн мэс заслын явцад суулгах ажилбар.

Энэ эмчилгээний дүнд гэмтсэн хэсгийн мөгөөрсөн эдийн нөхөн нөхөн төлжилт асар эрчимтэй явагдан улмаар яс мөгөөрсөн эдээр дахин бүрхэгдэн үүнээс үүдэлтэй өвдөлт зовиур арилдаг байна. Эмгэг хэсэгт carbon

fiber суулгасан байдал

Mosaicplasty 

Үений гадаргуугийн мөгөөрсөн давхарга хэсэг газарт жижиг хэмжээний артрит өөрчлөлт орсон үед тухайн үений үйл ажиллагаанд бага оролцдог хэсгээс тохирох хэмжээгээр авч эмгэг хэсэгт шилжүүлэн суулгаж мэс заслын хэлбэр.

Хиймэл үе суулах мэс засал

Гэмтэж, нэгэнт эргэж сэргэхээргүй болсон үе, мөгөөрсөн эдийг мэс заслын аргаар тусгайлан тайрч, засаж бэлдээд оронд нь зөвхөн тухайн хүний үений бүтцийг хадгалсан, өөрийн үетэй нь адил хэмжээтэй хиймэл материал /endoprostesis/ үенд суулгах томоохон мэс заслын арга

остеортрит

• Боловсрол олгох• Хөдөлгөөн засал: булчин

чангаруулах дасгал, усан эмчилгээ • Жин хасах• Бусад /бариа, иллэг гм/• Hyaluronate эсвэл PRP тарилга• Үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй өвдөлт

намдаах эм бэлмэл хэрэглэх • Үений дурангийн оношлогоо

эмчилгээ• Гормоны тарилга /зөвхөн

мэргэжлийн мэс заслын эмчээр хийлгэх /

• 1-р үед хийгдэх эмчилгээнүүд • microfracture• Carbon fiber pin• Хондропласти • High tibial osteotomy

I

II

остеортрит

III

IV

• Hyaluronate эсвэл PRP тарилга• microfracture• Carbon fiber pin• Хондропласти • High tibial osteotomy • Гормоны тарилга /зөвхөн мэргэжлийн мэс заслын эмчээр хийлгэх /• Хиймэл үе суулгах мэс засал

• Дээрх бүх эмчилгээнүүдийг хийж болох ч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь хиймэл үе бүрэн бус суулгах мэс засал

Treatment Overview