1.22 De inkoop van ouderenzorg in een notendop

01-05-23

Zorginkoop in een notendop:Hoe komen de afspraken met het zorgkantoor eigenlijk tot stand?

Anja Tangermann-GuatelliZorginkoper Verpleging & Verzorging (Wlz)

CZ zorgkantoor

Wat staat er vandaag op het programma?

• Wat is het zorgkantoor?

• Wat is de Wet Langdurige Zorg?

• Hoe gaat zorginkoop?

• Discussie over de rol van Cliëntenraden in deze inkoop.

• Vragen

CZ zorgkantoor vs. CZ zorgverzekeraar

Wat doet het zorgkantoor?

• langdurig intensieve zorg of toezicht wordt vergoed vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Het zorgkantoor regelt die Wlz-zorg.

• Zorgkantoren werken in opdracht van de overheid. Die bepaalt jaarlijks welke zorg onder de Wlz valt en verdeelt het budget over de 31 zorgkantoren in Nederland.

• Waar iemand woont, bepaalt bij welk zorgkantoor deze persoon terecht kan

Hoe doet het zorgkantoor dat?• Afspraken over aantal bedden & en tarieven met

zorgaanbieders

• Bewaakt wachtlijsten

• Geeft advies en bemiddelt en ondersteunt bij allerlei vragen over de langdurige zorg

• Voert Persoonsgebonden Budget regeling uit

Onafhankelijke clientondersteuning

• Verantwoordelijkheid zorgkantoor

• Uitbesteedt aan;• MEE

• Zorgbelang Nederland

Welke soorten zorg zijn er? (VenV sector)

Intramuraal:

24-uurs zorg in een zorginstelling

Volledige pakket thuis (VPT):

zorg als in een instelling maar dan in een zelfstandige woonomgeving

Combinatie van MPT en PGB

Modulair pakket thuis (MPT):

een kleiner pakket zorg dan in een zorginstelling, maar in een zelfstandige woonomgeving

Persoonsgebonden budget (PGB)

Zorginkoop

• Landelijk inkoop kader:

- het inkoopbeleid is voor alle zorgkantoren hetzelfde

- Zorgverzekeraars Nederland (ZN) coördineert en faciliteert

• Regionaal inkoop kader:

- elke zorgverzekeraar kan het inkoopbeleid aanscherpen

- Regionale invulling van het landelijke kader

- Bij CZ Zorgkantoor nadruk op dementie, wondzorg, mondzorg

Zorginkoop 2017 - ZN kader

Uitgangspunten: •Cliënt centraal•In dialoog komen tot maatwerk•Zichtbaar zorgkantoor•Geen onnodige administratieve lasten •Doelmatigheid

9

Hoe komen tarieven tot stand?

•Het tarief voor 2017 is gebaseerd op de NZa-tarieven.

•Basistarief is voor alle zorgaanbieders gelijk•Tariefopslag = max. 3% o.b.v. ontwikkelplannen (landelijk vastgesteld)

Ontwikkelplannen worden in dialoog besproken met aanbieders & cliëntenraden.

10

Hoe komen afspraken tussen zorgkantoor en zorgaanbieder tot stand?aantal bedden gebaseerd op voorgaande jaar:

- 95% (zzp en vpt)

- 90% (mpt)

Cliëntvolgend: aantal wordt gedurende het jaar bijgesteld•Op basis van werkelijk geleverde zorg

- Neerwaarts bijstellen indien bedden niet bezet

- Ophoging volume, indien meer vraag naar bedden

12

Ontwikkelplannen

•Belangrijke rol voor cliëntenraden•Aanbieders moeten samen met jullie plannen ontwikkelen.

• Jullie kunnen samen met zorgaanbieder bepalen op welk gebied je de plannen ontwikkeld

13

Onze ervaringen bij de inkoop 2016 + 2017

• Waardevolle bijdrage aan dialoog• Gelijkwaardige gesprekspartners • Informatief voor het Zorgkantoor

Wij organiseren 2 keer per jaar informatiebijeenkomsten voor cliëntenraden, hier geven wij informatie en bemiddelen ondersteuning waar nodig.

14

Vragen?

Toekomst van de inkoop langdurige zorg (I)

Stelling 1“Zorgkantoren zijn niet meer nodig. Cliënten en

hun vertegenwoordiger kunnen het wel zelf regelen.”

Toekomst van de inkoop langdurige zorg (II)

Stelling 2“Cliëntenraden hebben voldoende invloed op het

inkoopproces binnen de Wlz.”

01-05-23

Wij danken voor uw interesse en wensen u een fijne dag!

10 oktober 2016