View
187
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PROFILPENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
KEMENTERIANKESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2015
351.770.2INDP
1
PROFILPENGENDALIANPENYAKITDANPENYEHATANLINGKUNGAN
TAHUN2014
2
KATASAMBUTAN
Puji Syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atasberkat rakhmatNya sehingga buku Profil Direktorat JenderalPengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan tahun 2014dapatditerbitkan.Tahun 2014 merupakan tahun terakhir dari periode RencanaPembangunan Menengah Nasional (RPJMN) 2010‐2014. Dalamdokumen RPJMN 2010‐2014 Program Direktorat JenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandijabarkandalam
kegiatan‐kegiatan yang tercantumdi dalamRencana Strategis (Renstra) KementerianKesehatan 2010‐2014. Untuk menggambarkan capaian target kegiatan yang telahdilaksanakanselamaperiodetahun2014beberapatahunsebelumnyamakapenerbitanProfilDitjenPPPL2014sangatlahtepat.Diharapkandatainformasiyangtersajidalamprofilinidapatdigunakantidaksajauntukmelengkapi kebutuhan informasi dasar, tetapi dapat juga digunakan sebagai bahanpertimbangan untuk perencanaan pengambilan keputusan Program PengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.Penghargaansayasampaikankepadapihak‐pihakyangterlibatdalampenyusunanbukuini,semogainformasiyangdisajikandapatbermanfaatbagikitasemua.Jakarta,April2015DirekturJenderalPPPLdr.H.MohamadSubuh,MPPM
3
KATAPENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasakarena atas perkenan‐NYA‐lah Profil Direktorat JenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkunganTahun2014telahdapatdiselesaikan.Profilinimerupakangambaranperkembangankemajuan program, pencapaian kinerja media informasi yangmencakupseluruhkegiatanSekretariatDirektoratdilingkunganDirektorat Jenderal Pengendalian Penyakit PenyehatanLingkungan.
PelaksanaanpenyusunandataprofilPPPLtahun2014dilakukanpadabulanApril2015dengan melibatkan Tim penyusun Profil Ditjen PP PL. Proses dimulai dari datadikumpulkan,diolahdianalisisolehmasing‐masingSubditsertaDirektoratkemudiandikompilasiolehBagianProgramInformasiDitjenPPPL.ProfilDitjenPPPL 2014inimenyajikan beberapa indikator program tahun 2014 di tingkat provinsi trendpencapaianindikatormanurutprogramditingkatnasional.Hasilakhirprofildisajikandalambentukgrafik,petaangka.Profilinidisusundenganharapanagardapatdijadikansalahsatumediapertukarandata,informasi umpan balik dalam pelaksanaan pengendalian penyakit penyehatanlingkungandiIndonesia.Tim Penyusunmenyadari bahwa profil ini masih jauh dari sempurna, untuk itu Timmengharapkan masukan serta saran dalam rangka perbaikan ke depan, demipenyempurnaanprofildimasayangakandatang. Kami tak lupamengucapkan terimakasihkepadasemuapihakyangtelahmemberikanmasukanhinggaterbitnyaprofilini.SemogaprofilinibermanfaatbagiupayaPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandiIndonesia.Jakarta,April2015SekretarisDirektoratJenderalPPPLDesakMadeWismarini
4
5
DAFTARISI KATAPENGANTAR.....................................................................................................................3 DAFTARISI....................................................................................................................................5 DAFTARGAMBAR........................................................................................................................7 DAFTARGRAFIK...........................................................................................................................9 DAFTARTABEL..........................................................................................................................16 DAFTARLAMPIRAN.................................................................................................................17 I. PENDAHULUAN................................................................................................................19
A. LATARBELAKANG ................................................................................... 19 B. TUJUAN ................................................................................................... 20
1. TujuanUmum ................................................................................................. 20 2. TujuanKhusus ................................................................................................ 20
C. LINGKUPKEGIATANPPdanPL .................................................................. 20 D. ORGANISASI .............................................................................................. 21
II. PENCAPAIANKEGIATANPENGENDALIANPENYAKITPENYEHATANLINGKUNGAN.....................................................................................................................24 A. SURVEILANSEPIDEMIOLOGI,IMUNISASI,KARANTINAKESEHATAN,
KESEHATANMATRA ................................................................................. 24 1. SurveilansEpidemiologi ................................................................................ 24 2. Imunisasi ......................................................................................................... 37 3. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan ................................................ 50 4. KesehatanMatra ............................................................................................. 59
B. PENGENDALIANPENYALITMENULARLANGSUNG ..................................... 72 1. Tuberkulosis ................................................................................................... 72 2. HIV/AIDSIMS ................................................................................................. 85 3. PengendalianPenyakitDiareInfeksiSaluranPencernaan ........................ 97 4. InfeksiSaluranPernafasanAkut ................................................................. 106 5. PengendalianPenyakitKustaFrambusia .................................................. 115
C. PENGENDALIANPENYAKITBERSUMBERBINATANG(PPBB) ................... 120 1. PENGENDALIANARBOVIROSIS .................................................................. 120 2. PENGENDALIANPENYAKITFILARIASISKECACINGAN .......................... 132 3. PENGENDALIANPENYAKITMALARIA ....................................................... 144 4. PENGENDALIANVEKTOR ............................................................................ 152 5. PengendalianZoonosis ................................................................................. 158
D. PENGENDALIANPENYAKITTIDAKMENULAR(PPTM) .............................. 171 E. PENYEHATANLINGKUNGAN(PL) ............................................................ 195
1. KegiatanPenyehatanAirdanSanitasiDasar ............................................. 195 1. KegiatanHigieneSanitasiPangan ............................................................... 220 2. KegiatanPenyehatanPermukimanTempat‐TempatUmum(PPTTU)serta
AdaptasiPerubahanIklimBigKesehatan .................................................. 227 3. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat(PKSD) ......................................... 243 4. PenyehatanUdaraLimbahRadiasi(PLUR) ............................................... 249
III. DUKUNGANTEKNISMANAJEMENPPPL...............................................................253 A. Ketenagaan ............................................................................................. 253
6
B. BARANGMILIKNEGARA(BMN) ............................................................... 256 C. ProgramInformasi ................................................................................. 258 D. Keuangan ................................................................................................ 259 E. Hukum,OrganisasidanHumas ............................................................... 260
IV. UNITPELAKSANATEKNIS(UPT)PPdanPL...........................................................270 A. KantorKesehatanPelabuhan(KKP) ........................................................ 270 B. BalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit(BTKL‐PP) .... 274
TIMPENYUSUN........................................................................................................................317
7
DAFTARGAMBAR
HalamanGAMBARI‐1BAGANSTRUKTURORGANISASIDITJENPPPL(PERMENKES
NO.1144/MENKES/PER/III/2010)................................................................................22 GAMBARI‐2STRUKTURORGANISASIDITJENPPPL(S.DESSELONII).........................................23 GAMBARII‐1PENCAPAIANNONPOLIOAFPRATEPER100.000ANAKUSIA<15TAHUN
MENURUTPROVINSITAHUN2014.........................................................................................24 GAMBARII‐2PENCAPAIANSPESIMENADEKUATMENURUTPROVINSITAHUN2014...................25 GAMBARII‐3DISTRIBUSIKASUSCAMPAKRUTINDIINDONESIATAHUN2014............................26 GAMBARII‐4DISTRIBUSIKASUSTETANUSNEONATORUMPERPROVINSI....................................27 GAMBARII‐5SEBARANKASUSTETANUSNEONATORUMTAHUN2014.........................................28 GAMBARII‐6SEBARANKASUSDIFTERIMENURUTPROVINSITAHUN2014.................................28 GAMBARII‐7DISTRIBUSIPENYAKITDALAMSKDRTAHUN2014...............................................36 GAMBARII‐8KEGIATANPENYULUHANPADAPENYELAM...............................................................60 GAMBARII‐9CARAPENYELAMANTAHANNAFASMEMAKAIKOMPRESOR....................................61 GAMBARII‐10PESELAMYANGMENGALAMIKELUMPUHANAKIBATPENYELAMAN.......................63 GAMBARII‐11RUBT(RUANGUDARABERTEKANANTINGGI).....................................................65 GAMBARII‐12LOKASIKEGIATANDILOKASITRANSMIGRASI.......................................................66 GAMBARII‐13PEMANTAUANPOSKOMUDIKLEBARANDIKOTASEMARANG................................70 GAMBARII‐1423LOKASIBENCANA..............................................................................................71 GAMBARII‐15PELAKSANAANKEGIATANPENANGGULANGANKRISISKESEHATANPADAERUPSI
GUNUNGSINABUNG..................................................................................................................71 GAMBARII‐16RANGKAIANKEGIATANHARIHEPATITISSEDUNIATAHUN2014......................105 GAMBARII‐17PETACAKUPANDANSEBARANKASUSPNEUMONIABALITATAHUN2014........108 GAMBARII‐18SITUASIBEBANPENYAKITKUSTADIINDONESIATAHUN2014*.......................118 GAMBARII‐19RAPATPERSIAPANPEMBUATANJINGLERADIOTVSPOT..................................131 GAMBARII‐20KEGIATANPENAGGULANGANKLBDIKABUPATENKARIMUNPROVINSIKEPULAUAN
RIAU......................................................................................................................................132 GAMBARII‐21DISTRIBUSISCHISTOSOMIASISDIINDONESIA......................................................138 GAMBARII‐22DAERAHENDEMISSCHISTOSOMIASIS...................................................................139 GAMBARII‐23KEGIATANPEKANKELAMBUMASALDIKAWASANTIMURINDONESIATAHUN2014
..............................................................................................................................................147 GAMBARII‐24PETARESISTENSIAE.AEGYPTIDIINDONESIATAHUN2004–2014.................157 GAMBARII‐25PETARESISTENSIVEKTORMALARIADIINDONESIATAHUN2007–2014.......157 GAMBARII‐26KEGIATANPAMERANVEKTORBINATANGPEMBAWAPENYAKITDIJAKARTA...158 GAMBARII‐27PREVALENSIDIABETESMELITUS.........................................................................172 GAMBARII‐28PREVALENSIHIPERTENSI.....................................................................................174 GAMBARII‐29PREVALENSISTROKEDIINDONESIA.....................................................................175 GAMBARII‐30PREVALENSI(%)KONSUMSITEMBAKAUHISAPKUNYAH.................................178 GAMBARII‐31PREVALENSIPEROKOKLAKI‐LAKI>15TAHUN...................................................179 GAMBARII‐32PREVALENSIPEROKOKPEREMPUAN≥15TAHUN................................................179 GAMBARII‐33PREVALENSI(%)MEROKOKUSIA10TAHUNKEATAS....................................180 GAMBARII‐34PREVALENSIOBESITASDIINDONESIATAHUN2013..........................................181 GAMBARII‐35PREVALENSIBERATBABERLEBIHDIINDONESIATAHUN2013.........................183 GAMBARII‐36KEGIATANTERKAITKTRDIDAERAH.................................................................186 GAMBARII‐37DAERAHYANGMENGEMBANGKANPROGRAMDETEKSIDINIKANKERPAYUDARA
KANKERLEHERRAHIM.........................................................................................................189
8
GAMBARII‐38PREVALENSICEDERAAKIBATTRANSPORTASIDARATDIINDONESIA.................191 GAMBARII‐39PEMERIKSAANFAKTORRISIKOKESEHATANPENGEMUDI...................................192 GAMBARII‐40PETADISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUK
YANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014..................197 GAMBARII‐41PETADISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUK
YANGMENGGUNAKANJAMBANSEHATTAHUN2014..........................................................201 GAMBARII‐42PELAKU/MITRASTBM.......................................................................................210 GAMBARII‐43KEGIATANPAMSTBM.......................................................................................219 GAMBARII‐44PELUNCURANPROGRAMPELATIHANJARAKJAUHSTBMDIBAPPSDM
KESEHATAN,JAKARTA..........................................................................................................220 GAMBARII‐45PERAYAANHARICUCITANGANPAKAISABUNSEDUNIA(HCTPS)KEVIIDI
LAPANGANDSENAYAN,JAKARTA.........................................................................................220 GAMBARII‐46PEMBINAANPANGANSIAPSAJIDIRUTANSALEMBALAPASKELASIIA..............226 GAMBARII‐47PEMBINAANSENTRAPANGANJAJANANSIAPSAJIDIBERBAGAIDAERAH............226 GAMBARII‐48PENGAWASANDEPOTAIRMINUM(DAM).........................................................227 GAMBARII‐49IMPLEMENTASIHSPDISEKOLAHDENGANMETODEPERMAINANULARTANGGA
..............................................................................................................................................227 GAMBARII‐50PERANPKKDALAMMENUJURUMAHSEHATDALAMBENTUKPENGELOLAAN
SAMPAHANORGANIKDIBANKSAMPAH,KEL.TANJUNGUNGGAT,KEC.BUKITBESTARI,KOTATANJUNGPINANG,BATAM....................................................................................................233
GAMBARII‐51PEMBANGUNANMCKPONTRENDIKAB.GROBOGAN,JA‐TENG..........................237 GAMBARII‐52PEMBANGUNANPENYEDIAANAIRBERSIHPONTRENDIKAB.GROBOGAN,JA‐TENG
..............................................................................................................................................238 GAMBARII‐53PENILAIANGREENOFFICE....................................................................................238 GAMBARII‐54PENILAIANTOILETPUBLIK..................................................................................239 GAMBARII‐55SEMINARADAPTASIPERUBAHANIKLIMDIJAKARTA..........................................243 GAMBARII‐56RADIOLANDPASARSEHAT“SWARASWADAYA”PASARBUNDER,SRAGEN........247 GAMBARII‐57PERAYAANHARIPASARBERSIHNASIONALKE‐6DIPASARBUNDER,SRAGEN..247 GAMBARII‐58PELABUHANBANDARUDARASEHAT..................................................................249 GAMBARII‐59KEGIATANPENGELOLAANLIMBAHMEDIS............................................................252 GAMBARIV‐1STRUKTURORGANISASIBALAIBESARTEKNIKKESEHATANLINGKUNGAN
PENGENDALIANPENYAKIT....................................................................................................275 GAMBARIV‐2STRUKTURORGANISASIBALAITEKNIKKESEHATANLINGKUNGANPENGENDALIAN
PENYAKITKELASI...............................................................................................................276 GAMBARIV‐3STRUKTURORGANISASIBALAITEKNIKKESEHATANLINGKUNGANPENGENDALIAN
PENYAKITKELASII..............................................................................................................277
9
DAFTARGRAFIK
HalamanGRAFIKII‐1TRENDCAPAIANINDIKATORKINERJASURVEILANSAFPDIINDONESIATAHUN2011
SD2014...................................................................................................................................25 GRAFIKII‐2TRENDJUMLAHKASUSCAMPAKRUTIN,FREKUENSIKLBCAMPAK,JUMLAHKASUS
KASUSKLBCAMPAKTAHUN2011SD2014........................................................................26 GRAFIKII‐3KLBCAMPAKYANGDILAPORKANKONFIRMASILABORATORIUMTAHUN2011SD
2014.......................................................................................................................................27 GRAFIKII‐4KASUSCAMPAKRUTINBERDASARKANKELOMPOKUMURTAHUN2011SD2014.27 GRAFIKII‐5CAKUPANVAKSINTT2+DENGANKASUSTETANUSNEONATORUMTAHUN2011SD
2014.......................................................................................................................................28 GRAFIKII‐6TARGETPENCAPAIANINDIKATORPENANGGULANGANKLB<24JAMTAHUN2010
SD2014...................................................................................................................................29 GRAFIKII‐7FREKUENSIKLBBERDASARKANPROVINSITAHUN2014.........................................30 GRAFIKII‐8FREKUENSIKLBBERDASARKANJENISPENYAKITTAHUN2014...............................30 GRAFIKII‐9PERSENTASELAMAWAKTUKLBDIRESPONTAHUN2014......................................31 GRAFIKII‐10PROSENTASERESPONKLBBERDASARKANPROVINSITAHUN2014......................31 GRAFIKII‐11PERSENTASERESPONKLBBERDASARKANJENISPENYAKITTAHUN2014............32 GRAFIKII‐12TAMPILANSKDRBERBASISWEBSITETAHUN2014...............................................34 GRAFIKII‐13KELENGKAPANKETEPATANLAPORANSKDRTAHUN2014..................................35 GRAFIKII‐14PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIHB0(<7HARI)PERPROVINSITAHUN201438 GRAFIKII‐15PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIBCGPERPROVINSITAHUN2014...................38 GRAFIKII‐16PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB1/DPT‐HB‐HIB1PERPROVINSI
TAHUN2014...........................................................................................................................39 GRAFIKII‐17PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIBCG,HB0(<7HARI),DPT‐HB1/DPT‐HB‐
HIB1TAHUN2010SD2014.................................................................................................39 GRAFIKII‐18PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB3/DPT‐HB‐HIB3PERPROVINSI
TAHUN2014...........................................................................................................................40 GRAFIKII‐19PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIPOLIO4PERPROVINSITAHUN2014..............41 GRAFIKII‐20PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIPOLIO3PERPROVINSITAHUN2014..............42 GRAFIKII‐21PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASICAMPAKPERPROVINSITAHUN2014.............42 GRAFIKII‐22PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB3,POLIO4,CAMPAKTAHUN2010SD
2014.......................................................................................................................................43 GRAFIKII‐23PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDASARLENGKAPPERPROVINSITAHUN201443 GRAFIKII‐24PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDASARLENGKAPTAHUN2010SD2014........44 GRAFIKII‐25PENCAPAIANUCIDESAPERPROVINSITAHUN2014.............................................45 GRAFIKII‐26PENCAPAIANUCIDESATAHUN2010SD2014.....................................................45 GRAFIKII‐27ANGKADROPOUT(DPT1‐CAMPAK)TAHUN2014...............................................46 GRAFIKII‐28PENCAPAIANANGKADROPOUT(DPT1‐CAMPAK)TAHUN2010SD2014..........47 GRAFIKII‐29CAKUPANBIASTAHUN2014.................................................................................47 GRAFIKII‐30CAKUPANBIASTAHUN2010SD2014.................................................................48 GRAFIKII‐31PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASITT2+PADAIBUHAMILTAHUN2014............49 GRAFIKII‐32PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASITT2+PADAIBUHAMILTAHUN2010SD2014
.................................................................................................................................................50 GRAFIKII‐33KEDATANGANKAPALDARIDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014..........52 GRAFIKII‐34KEBERANGKATANKAPALKEDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014........53 GRAFIKII‐35KEDATANGANPESAWATDARIDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014......54
10
GRAFIKII‐36PEMERIKSAANGENERALDECLARATION(GENDEC)PADAPESAWATYANGDATANGDARILUARNEGERITAHUN2010SD2014..........................................................................54
GRAFIKII‐37KEBERANGKATANPESAWATKEDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014....55 GRAFIKII‐38KEBERANGKATANKEDATANGANABKCREWDARIKELUARNEGERITAHUN2009
SD2014DISELURUHKKP.....................................................................................................56 GRAFIKII‐39PEMBERIANBUKUKESEHATANKAPALOLEHKKPTAHUN2009SD2014...........58 GRAFIKII‐40JUMLAHKUNJUNGANBERDASARKANPENYAKITMENULAR‐TIDAKMENULARDI
POLIKLINIKKKPSELURUHINDONESIATAHUN2010SD2014............................................59 GRAFIKII‐41JUMLAHPESELAMYANGDILAKUKANSURVEITAHUN2011SD2014....................59 GRAFIKII‐42PRESENTASEPESELAMYANGPERNAHMENDAPATKANPENYULUHANTENTANG
KESEHATANPENYELAMANTAHUN2011SD2014................................................................60 GRAFIKII‐43PRESENTASEPESELAMBERDASARKANTEKNIKPENYELAMANYANGDIGUNAKAN
TAHUN2011SD2014...........................................................................................................61 GRAFIKII‐44PRESENTASEPESELAMBERDASARKANKELUHANYANGDIALAMIPESELAMTAHUN
2011SD2014........................................................................................................................62 GRAFIKII‐45PRESENTASEPESELAMBERDASARKANJENISKELUHANYANGDIALAMITAHUN2014
.................................................................................................................................................62 GRAFIKII‐46PRESENTASEPESELAMBERDASARUPAYAPERTAMAYANGDILAKUKANSETELAH
MENDERITAKELUHANTAHUN2011SD2014......................................................................64 GRAFIKII‐47TEMPATPENCARIANPENGOBATANTAHUN2011SD2014...................................64 GRAFIKII‐48JUMLAHKK,JIWALOKASITRANSMIGRASIYANGDIKUNJUNGITAHUN2011SD
2014.......................................................................................................................................66 GRAFIKII‐49JUMLAHKECELAKAANPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014........................67 GRAFIKII‐50JUMLAHKORBANMENINGGALPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014..........68 GRAFIKII‐51JUMLAHKORBANLUKABERATPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014........68 GRAFIKII‐52JUMLAHKORBANLUKARINGANPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014.......69 GRAFIKII‐53PRESENTASEKUNJUNGANDIPOSKESEHATANPADAARUSMUDIKTAHUN201469 GRAFIKII‐54ANGKAPENJARINGANSUSPEKTAHUN2010‐2014...............................................73 GRAFIKII‐55ANGKAPENJARINGANSUSPEKPERPROVINSITAHUN2013‐2014........................74 GRAFIKII‐56PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASUSPEKYANGDIPERIKSA
(POSITIVITYRATE)TAHUN2010‐2014.................................................................................75 GRAFIKII‐57PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASUSPEKYANGDIPERIKSA
(POSITIVITYRATE)TAHUN2013SD2014.............................................................................75 GRAFIKII‐58PROPORSIBTAPOSITIFDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2010‐2014............76 GRAFIKII‐59PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASELURUHKASUSTAHUN
2013‐2014............................................................................................................................77 GRAFIKII‐60ANGKANOTIFIKASIKASUSBTAPOSITIFSELURUHKASUSPER100.000
PENDUDUKTAHUN2010‐2014............................................................................................78 GRAFIKII‐61ANGKANOTIFIKASIKASUS(CASENOTIFICATION)KASUSBARUTBPARUBTAPOSITIF
TAHUN2013‐2014...............................................................................................................78 GRAFIKII‐62ANGKANOTIFIKASIKASUS(CASENOTIFICATION)SELURUHKASUSTAHUN2013‐
2014.......................................................................................................................................79 GRAFIKII‐63PROPORSIKASUSTBANAKDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2010SD2014..80 GRAFIKII‐64PROPORSIKASUSTBANAKDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2013SD2014..80 GRAFIKII‐65ANGKAPENEMUANKASUSATAUCASEDETECTIONRATE(CDR)TAHUN2010SD
2014.......................................................................................................................................81 GRAFIKII‐66ANGKAKONVERSIATAUCONVERTIONRATE,INDONESIA,TAHUN2010‐2014........82 GRAFIKII‐67ANGKAKONVERSIATAUCONVERTIONRATEPERPROVINSI,INDONESIA,TAHUN
2013‐2014............................................................................................................................82
11
GRAFIKII‐68ANGKAKESEMBUHAN(CURERATE)KEBERHASILANPENGOBATAN(SUCCESSRATE/SR)TAHUN2010‐2014......................................................................................................83
GRAFIKII‐69ANGKAKESEMBUHAN(CURERATE)PERPROVINSITAHUN2013SD2014............84 GRAFIKII‐70ANGKAKEBERHASILANPENGOBATAN(SUCCESSRATE)PERPROVINSITAHUN2013‐
2014.......................................................................................................................................84 GRAFIKII‐71JUMLAHKASUSHIVKASUSAIDSYANGDILAPORKANPERTAHUNSDTAHUN2014
.................................................................................................................................................85 GRAFIKII‐72JUMLAHKASUSHIVYANGDILAPORKANMENURUTKELOMPOKUMURTAHUN
2010‐2014............................................................................................................................86 GRAFIKII‐73JUMLAHKASUSHIVYANGDITEMUKANBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN
2008SD2014........................................................................................................................86 GRAFIKII‐74JUMLAHKUMULATIFKASUSHIVDITEMUKANBERDASARKANPROVINSITAHUN
2014.......................................................................................................................................87 GRAFIKII‐75JUMLAHKASUSHIVYANGDITEMUKANBERDASARKANKELOMPOKRISIKOTAHUN
2010‐2014..........................................................................................................................88 GRAFIKII‐76JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANKELOMPOKUMURTAHUN
2010‐2014..........................................................................................................................88 GRAFIKII‐77JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN
2010‐2014..........................................................................................................................89 GRAFIKII‐78JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANFAKTORRISIKOTAHUN
2010SD2014........................................................................................................................89 GRAFIKII‐79JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANWILAYAH
PROVINSIS.DTAHUN2007‐2014.......................................................................................90 GRAFIKII‐80JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANPADA100.000PENDUDUK
(AIDSCASERATE)BERDASARKANWILAYAHPROVINSI.........................................................91 GRAFIKII‐81CASEFATALITYRATEAIDSTAHUN2000SD2014..............................................92 GRAFIKII‐82PERSENTASEAIDSDITEMUKANBERDASARKANFAKTORRISIKOTAHUN2014....93 GRAFIKII‐83JUMLAHODHAMENDAPATKANARTTAHUN2010SD2014..............................94 GRAFIKII‐84CAKUPANLAYANANKONSELINGTESHIVTAHUN20132014...........................95 GRAFIKII‐85DISTRIBUSIFREKUENSIPENDERITADIAREDIINDONESIA......................................97 GRAFIKII‐86DISTRIBUSIFREKUENSICAKUPANPELAYANANDIAREBERDASARKANPROVINSI
TAHUN2014...........................................................................................................................98 GRAFIKII‐87TRENDCAKUPANPELAYANANDIARETAHUN2009‐2014...................................98 GRAFIKII‐88DISTRIBUSIANGKAKEMATIANSAATKLB(CFR)DIINDONESIATAHUN2005SD
2014....................................................................................................................................100 GRAFIKII‐89ANGKAPENGGUNAANORALITDIINDONESIATAHUN2014................................101 GRAFIKII‐90PROPORSIPENGGUNAANZINKDIPUSKESMASDIINDONESIATAHUN2011SD2014
..............................................................................................................................................101 GRAFIKII‐91HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADABUMILNAKESPADA11PROPINSITAHUN
2014....................................................................................................................................103 GRAFIKII‐92HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADABUMILDIDKIJAKARTATAHUN2013‐
2014....................................................................................................................................103 GRAFIKII‐93HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADANAKESDIDKIJAKARTATAHUN2013‐
2014....................................................................................................................................104 GRAFIKII‐94HASILPELAKSANAANSURVEILANSHEPATITISPADA4PROVINSIDIINDONESIA
TAHUN2014........................................................................................................................105 GRAFIKII‐95CAKUPANPENEMUANPNEMONIABALITADIINDONESIATAHUN2010SD2014
..............................................................................................................................................107 GRAFIKII‐96CAKUPANPENEMUANPNEMONIABALITADI33PROVINSI2014........................108
12
GRAFIKII‐97HASILRISKESDAS2013........................................................................................109 GRAFIKII‐98TOTAL RAWAT INAP PROPORSI ISPA BERAT BERDASARKAN MINGGU EPIDEMIOLOGI,
SURVEILANS ISPA BERAT INDONESIA (SIBI................................................................................110 GRAFIKII‐99JUMLAHKASUSISPABERATPOSITIFINFLUENZABERDASARKANTIPESUBTIPE
VIRUS,SURVEILANSISPABERATINDONESIA(SIBI):.........................................................111 GRAFIKII‐100SEBARANTRENDINFLUENZAMUSIMANTAHUN2013‐2014..........................112 GRAFIKII‐101TRENDANGKAPREVALENSIANGKAPENEMUANKASUSBARUKUSTA(NCDR)
TAHUN2010SD2014*......................................................................................................116 GRAFIKII‐102PENEMUANKASUSBARUKUSTAMENURUTPROVINSITAHUN2012,2013
2014*..................................................................................................................................117 GRAFIKII‐103PROPORSIPENDERITAMBDIANTARAKASUSBARUKUSTATAHUN2010SD
2014*..................................................................................................................................118 GRAFIKII‐104PROPORSICACATTINGKAT2KUSTAPROPORSIANAKDIANTARAKASUSBARU
TAHUN2010SD2014*......................................................................................................119 GRAFIKII‐105TRENJUMLAHKASUSFRAMBUSIATAHUN2010SD2014*.............................120 GRAFIKII‐106JUMLAHKASUSDBDPERPROVINSITAHUN2014...........................................121 GRAFIKII‐107JUMLAHKASUSDBDNASIONALTAHUN2010SD2014..................................122 GRAFIKII‐108SIKLUSPOLADBD5TAHUNAN..........................................................................122 GRAFIKII‐109JUMLAHKEMATIANDBDPERPROVINSITAHUN2014....................................123 GRAFIKII‐110JUMLAHKEMATIANDBDNASIONALTAHUN2010SD2014...........................124 GRAFIKII‐111ANGKAKESAKITAN/IRDBDPERPROVINSITAHUN2014............................124 GRAFIKII‐112ANGKAKESAKITAN/IRDBDNASINALTAHUN2011SD2014.....................125 GRAFIKII‐113ANGKAKEMATIAN/CFRDBDPERPROVINSITAHUN2014.............................126 GRAFIKII‐114ANGKAKEMATIAN/CFRDBDTAHUN2011SDTAHUN2014........................127 GRAFIKII‐115JUMLAHKABUPATEN/KOTATERJANGKITDBDTAHUN2010SD2014..........127 GRAFIKII‐116POLAKASUSDBDBULANANTAHUN2013SD2014........................................128 GRAFIKII‐117ANGKABEBASJENTIK(ABJ)TAHUN2011SD2014.......................................129 GRAFIKII‐118KASUSDEMAMCHIKUNGUNYATAHUN2010SD2014....................................130 GRAFIKII‐119KASUSTERSANGKAJAPANESEENCEPHALITISTAHUN2010‐2014..................131 GRAFIKII‐120SITUASIFILARIASISDIINDONESIATAHUN2014...............................................134 GRAFIKII‐121GRAFIKKASUSKLINISFILARIASISPERTAHUNDIINDONESIATAHUN2010S/D
2014....................................................................................................................................134 GRAFIKII‐122DATATATALAKSANAKASUSKRONISFILARIASISTAHUN2014......................136 GRAFIKII‐123GRAFIKCAKUPANPEMBERIANOBATPENCEGAHANMASSALFILARIASISTAHUN
2010SD2014.....................................................................................................................137 GRAFIKII‐124PREVALENSITIKUSTERINFEKSISCHISTOSOMIASIS..............................................141 GRAFIKII‐125PREVALENSITIKUSTERINFEKSISCHISTOSOMIASISTAHUN2009‐2013.........141 GRAFIKII‐126PREVALENSIKEONGONCOMELANIAHUPENSISLINDOENSIS.................................142 GRAFIKII‐127CAKUPANPEMBERIANOBATCACINGINTEGRASIDENGANPEMBERIANVITAMINA
..............................................................................................................................................143 GRAFIKII‐128PENCAPAIANTARGETAPIMALARIATAHUN2010‐2014..............................145 GRAFIKII‐129ANNUALPARASITEINCIDENDE(API)MALARIAPERPROVINSIDIINDONESIAPETA
ENDEMISITASTAHUN2014(KEMENKESRI,2015)..........................................................146 GRAFIKII‐130TARGETREALISASICAPAIANINDIKATORPEMETAANVEKTORDIINDONESIADARI
TAHUN2010–2014..........................................................................................................153 GRAFIKII‐131JUMLAHKABUPATEN/KOTAYANGTELAHDILAKUKANPEMETAANVEKTORDI
INDONESIADARITAHUN2010–2014..............................................................................154 GRAFIKII‐132PERSENTASEPEMETAANVEKTORPADAKABUPATEN/KOTAPERPROVINSITAHUN
2014....................................................................................................................................154
13
GRAFIKII‐133JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)FLUBURUNGDIINDONESIATAHUN2005SD2014.....................................................................................160
GRAFIKII‐134DISTRIBUSIKASUS,KEMATIANCFRFLUBURUNGPERPROVINSIDIINDONESIA2005SD2014....................................................................................................................160
GRAFIKII‐135JUMLAHKASUSGIGITANHEWANPENULARRABIES(GHPR)POSTEXPOSURETREATMENT(PET)KEMATIANAKIBATRABIES(LYSSA)DIINDONESIATAHUN2010SD2014....................................................................................................................................162
GRAFIKII‐136JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)LEPTOSPIROSISDIINDONESIATAHUN2004S/D2014...................................................................................165
GRAFIKII‐137JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)LEPTOSPIROSISDIINDONESIATAHUN2004S/D2014...................................................................................166
GRAFIKII‐138SITUASIANTRAKSPADAMANUSIADIINDONESIATAHUN2008SD2014........167 GRAFIKII‐139SITUASIANTRAKSPADAMANUSIADI6PROVINSI(DAERAHPENGAMATANKASUS
PADAMANUSIA)TAHUN2008‐2014...............................................................................168 GRAFIKII‐140SITUASISPESIMENPESPADAMANUSIAYANGDIPERIKSATAHUN2004SD2015
..............................................................................................................................................169 GRAFIKII‐141SITUASIRODENSIAYANGDIPERIKSATAHUN2005SD2014............................169 GRAFIKII‐142NEGARADENGANPENYANGDIABETESTERBANYAK............................................172 GRAFIKII‐143PREVALENSIDIABETESMELITUSBERDASARKANPENGUKURAN.........................173 GRAFIKII‐144KARAKTERISTIKDMDIINDONESIATAHUN2007–2013...............................173 GRAFIKII‐145PREVALENSIDIABETESMELITUSDIINDONESIATAHUN2013MENURUTKUINTIL
INDEKSKEPEMILIKAN...........................................................................................................174 GRAFIKII‐146PREVALENSIHIPERTENSI....................................................................................175 GRAFIKII‐147PREVALENSISTROKEPERPROVINSI....................................................................175 GRAFIKII‐148PROPORSICEDERAPERPROVINSI........................................................................176 GRAFIKII‐149PREVALENSIKANKERBERDASARKANDIAGNOSIS................................................177 GRAFIKII‐150JUMLAHSKRININGKANKERLEHERRAHIMKANKERPAYUDARA.......................177 GRAFIKII‐151KECENDRUNGANPREVALENSI(%)KONSUMSITEMBAKAUHISAPKUNYAHPADA
POPULASIUSIA>=15TAHUN20102013.......................................................................178 GRAFIKII‐152PREVALENSIKURANGKONSUMSISAYURBUAH.................................................180 GRAFIKII‐153KECENDERUNGANPROPORSIPENDUDUK≥10TAHUNKONSUMSIMAKANAN
BERISIKOTAHUN20072013............................................................................................181 GRAFIKII‐154PREVALENSIOBESITASBERDASARKANIMT......................................................182 GRAFIKII‐155PREVALENSIBBLEBIHBERDASARKANIMT.......................................................183 GRAFIKII‐156TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPROVINSIYANGMELAKUKAN
PEMBINAANPENCEGAHANPENANGGULANGANPTMTAHUN2011SD2013...................184 GRAFIKII‐157TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN
PENCEGAHANPENANGGULANGANPTMTAHUN2011SD2013.......................................184 GRAFIKII‐158PUSKESMASYANGMELAKSANAKANPANDUPTMSDTAHUN2013..................185 GRAFIKII‐159PUSKESMASDENGANPELAYANANIVA/CBEPERPROVINSITAHUN2013.....185 GRAFIKII‐160CAPAIANPROVINSIYANGMEMILIKIPERDATENTANGKAWASANTANPAROKOK
(KTR)TAHUN2011SD2013...........................................................................................186 GRAFIKII‐161PERSENTASEKAB/KOTAYANGMEMPUNYAIPERATURANKAWASANTANPAROKOK
(KTR)PERPROVINSITAHUN2014....................................................................................187 GRAFIKII‐162PERSENTASEPUSKESMASDENGANPELAYANANIVA/CBEPERPROVINSITAHUN
2013....................................................................................................................................189 GRAFIKII‐163CAKUPANIVAPERPROVINSITAHUN2013.......................................................190 GRAFIKII‐164HASILPEMERIKSAANFAKTORRISIKOKESEHATANPENGEMUDIBERDASARKAN
JENISPARAMETERYANGDIPERIKSATAHUN2014.............................................................192
14
GRAFIKII‐165TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014.........................................................195
GRAFIKII‐166DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014.............................196
GRAFIKII‐167TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2010‐2014.............................................198
GRAFIKII‐168TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMENGGUNAKAN
JAMBANSEHATTAHUN2014.............................................................................................200 GRAFIKII‐169DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANG
MENGGUNAKANJAMBANSEHATTAHUN2014...................................................................200 GRAFIKII‐170TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMENGGUNAKAN
JAMBANSEHATTAHUN2010‐2014...................................................................................202 GRAFIKII‐171TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIRMINUMYANG
MEMENUHISYARATTAHUN2014.......................................................................................204 GRAFIKII‐172DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIR
MINUMYANGMEMENUHISYARATTAHUN2014................................................................205 GRAFIKII‐173TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIRMINUMYANG
MEMENUHISYARATTAHUN2010‐2014...........................................................................206 GRAFIKII‐174TARGETREALISASIINDIKATORJUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBM
TAHUN2014........................................................................................................................208 GRAFIKII‐175DISTRIBUSICAPAIANKUMULATIFDESA/KELURAHANPERPROPINSIINDIKATOR
JUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBMTAHUN2010‐2014...................................208 GRAFIKII‐176TARGETREALISASIINDIKATORJUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBM
TAHUN2010–2014...........................................................................................................209 GRAFIKII‐177TAMBAHANJIWAAKSESSANITASI......................................................................213 GRAFIKII‐178PROSENTASEDUSUNSBSDIMASING‐MASINGPROVINSI.....................................214 GRAFIKII‐179PROSENTASEADOPSIPERILAKUCTPS................................................................215 GRAFIKII‐180PROSENTASESEKOLAHYANGMEMILIKIFASILITASSANITASILAYAKMENERAPKAN
PERILAKUHIDUPBERSIHSEHAT...........................................................................................216 GRAFIKII‐181PROSENTASECAPAINDESAYANGSUDAHMELAKSANAKANPEMICUANUNTUKDESA
TAHUNANGGARAN2014.....................................................................................................218 GRAFIKII‐182TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETPMYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................221 GRAFIKII‐183DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASETPMYANG
MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................222 GRAFIKII‐184TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETPMYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................223 GRAFIKII‐185TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................228 GRAFIKII‐186DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANG
MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................229 GRAFIKII‐187TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................230 GRAFIKII‐188TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETTUYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................234 GRAFIKII‐189DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASETTUYANG
MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................234 GRAFIKII‐190TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETTUYANGMEMENUHISYARAT
KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................235
15
GRAFIKII‐191TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2014........................................................................................................................240
GRAFIKII‐192DISTRIBUSICAPAIANPERPROVINSIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2014.............................................................................................................240
GRAFIKII‐193TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2010‐2014............................................................................................................241
GRAFIKII‐194TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN
PENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2014.......................................................244 GRAFIKII‐195DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANG
MELAKSANAKANPENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2014...........................244 GRAFIKII‐196TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN
PENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2010‐2014............................................245 GRAFIKII‐197TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN
PEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2014.........................249 GRAFIKII‐198TARGETREALISASIDISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASE
KAB/KOTAYANGMELAKSANAKANPEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2014........................................................................................................................250
GRAFIKII‐199TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN
PEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2010‐2014..............251 GRAFIKIII‐1DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPT.............................................253 GRAFIKIII‐2DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLUNITPUSAT................................................254 GRAFIKIII‐3DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANPENDIDIKAN
..............................................................................................................................................254 GRAFIKIII‐4DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANJABATAN....254 GRAFIKIII‐5DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANJABATAN
FUNGSIONALKESEHATAN.....................................................................................................255 GRAFIKIII‐6DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBERDASARKANGOLONGAN..........................255 GRAFIKIII‐7KEKUATANPEGAWAIBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN2014....................256 GRAFIKIII‐8PERBANDINGANNILAIBMNPERAKUNNERACA...................................................256 GRAFIKIII‐9DISTRIBUSINILAIBMNDITJENPPPLPER31DESEMBER2014......................257 GRAFIKIII‐10NILAIBMNPENYUSUTANNYADALAMNERACADITJENPPPLPER31DESEMBER
2014....................................................................................................................................257 GRAFIKIII‐11PERTUMBUHANNERACABMNDITJENPPPL....................................................258 GRAFIKIII‐12PROSENTASEPENYERAPANANGGARANDITJENPPPLTAHUN2011‐2014..260
16
DAFTARTABEL
HalamanTABELII‐1ALURDATASKDRDENGANPERIODEMINGGUAN(MINGGU‐SABTU)..........................32 TABELII‐2JUMLAHPROVINSIYANGTELAHMELAKSANAKANSKDRSAMPAITAHUN2014.........34 TABELII‐3JADWALPEMBERIANIMUNISASIPADABAYI.................................................................37 TABELII‐4JADWALPEMBERIANIMUNISASIPADABATITA.............................................................37 TABELII‐5PEMBERIANFREEPRATIQUEUNTUKKAPALYANGDATANGDARILUARNEGERITAHUN
2010SD2014........................................................................................................................52 TABELII‐6KEDATANGANPENUMPANGKAPAL/PESAWATDARIDALAMNEGERILUARNEGERI
TAHUN2010SD2014DISELURUHKKP..............................................................................55 TABELII‐7KEBERANGKATANPENUMPANGKAPAL/PESAWATKEDALAMNEGERILUARNEGERI
TAHUN2010SD2014DISELURUHKKP..............................................................................56 TABELII‐8PEMBERIANDOKUMENKESEHATANKAPALOLEHKKPTAHUN2010SD2014.......57 TABELII‐9PRESENTASEPESELAMBERDASARKANJENISKELUHANTAHUN2011SD2014........63 TABELII‐10ESTIMASIINSIDENSI,PREVALENSIMORTALITASTBTAHUN19902013............72 TABELII‐11JUMLAHPENDERITAAIDSBERDASARKANPENYAKITPENYERTATAHUN2010SD
2014.......................................................................................................................................93 TABELII‐12REKAPITULASIKLBDIARETAHUN2014.................................................................99 TABELII‐13REKAPITULASIKLBDIAREDIINDONESIATAHUN2008SD2014.........................99 TABELII‐14DATASURVEILANSISPABERATSD31DESEMBER2014....................................110 TABELII‐15JUMLAHPENDERITATERDAFTARPENDERITABARUKUSTATAHUN2010SD2014*
..............................................................................................................................................117 TABELII‐16DISTRIBUSIKASUSKLINISFILARIASISPERPROVINSI2010–2014....................135 TABELII‐17PENCAPAIANMENURUTSTATUSENDEMISITASTAHAPPENGENDALIANPER
KABUPATEN/KOTA,2014....................................................................................................144 TABELII‐18PERHITUNGANKERUGIANEKONOMIS,BIAYAMANFAATPROGRAMMALARIA.........148 TABELII‐19KABUPATEN/KOTAYANGTELAHMENERIMASERTIFIKATELIMINASIMALARIAHINGGA
TAHUN2014........................................................................................................................149 TABELII‐20REALISASIPEMETAANVEKTORKABUPATEN/KOTAPERPROVINSIDI
INDONESIA,TAHUN2010‐2014................................................................................155 TABELII‐21LYSSAPERPROVINSIDANKABUPATEN/KOTATAHUN2010SD2014................162 TABELII‐22CAPAIANPELAKSANAANPEMICUANDESATAHUNANGGARAN2014...................216 TABELIII‐1ALOKASIANGGARANBERDASARKANKEGIATANTAHUN2014...............................258 TABELIII‐2ALOKASIANGGARANPERSATUANKERJATAHUN2014.........................................259 TABELIII‐3TABELREALISASIANGGARANDITJENPPPL...........................................................260
17
DAFTARLAMPIRAN
Halaman
LAMPIRAN1.DAFTARWILAYAHKERJAKANTORKESEHATANPELABUHAN...........278 LAMPIRAN2DAFTARUNITPELAKSANATEKNISDIBIGTEKNIKKESEHATANLINGKUNGAN
PENGENDALIANPENYAKIT....................................................................................................288 LAMPIRAN3ALOKASIALATDETEKSICEPATCEMARANPANGANTAHUN2013........................289 LAMPIRAN4ALOKASIALATDETEKSICEPATCEMARANPANGANTAHUN2014........................291 LAMPIRAN5DAFTARPROVINSIKABUPATENLOKASIPROGRAMPAMSTBMTAHUN2013...293 LAMPIRAN6KATEGORISEKOLAHDENGANKINERJATERBAIK(BESTPERFORMANCE)
..............................................................................................................................................297 LAMPIRAN7DAFTARPROVINSI,KABUPATEN,PONDOKPESANTRENPENERIMABANTUAN
STIMULANTAHUN2013‐2014........................................................................................299 LAMPIRAN8JUMLAHKUMULATIFKASUSHIVDITEMUKANSDTAHUN2014............................301 LAMPIRAN9JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTKELOMPOKUMUR.303 LAMPIRAN10PERSENTASEPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTJENISKELAMINTAHUN
1987SD2014.....................................................................................................................303 LAMPIRAN11JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTPEKERJAANSD
TAHUN2014........................................................................................................................304 LAMPIRAN12JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANTAHUN1987SD2014.......................304 LAMPIRAN13KUMULATIFAIDSYANGHIDUP,MENINGGALJUMLAHAIDSPER100.000
PENDUDUK(CASERATE)DIPROVINSITAHUN1987SD2014..........................................306 LAMPIRAN14JUMLAHPENDERITAAIDSYANGDILAPORKANMENURUTFAKTORRISIKO
TAHUN1987SD2014.........................................................................................................307 LAMPIRAN15JUMLAHAIDSDITEMUKANMENURUTPENYAKITPENYERTATAHUN1987SD
2014....................................................................................................................................307 LAMPIRAN16JUMLAHKEMATIANAIDSDILAPORKANMENURUTKELOMPOKUMURTAHUN1987
SD2014................................................................................................................................308 LAMPIRAN17JUMLAHKEMATIANAIDSYANGDILAPORKANMENURUTJENISKELAMINTAHUN
1987‐2014.........................................................................................................................308 LAMPIRAN18JUMLAHKUNJUNGANKONSELINGTESHIVPERLAYANANTAHUN2014...........309 LAMPIRAN19LAYANANPERAWATAN,DUKUNGANPENGOBATAN(PDP)PERPROVINSISAMPAI
DENGANDESEMBER2014....................................................................................................311 LAMPIRAN20DAFTARSINGKATAN..............................................................................................312
18
19
I. PENDAHULUAN
A. LATARBELAKANG
Terwujudnya Indonesia yang berdaulat, mandiri berkepribadian berlandaskangotongroyongmerupakanvisidariPresidenRepublikIndonesiauntukperiode2015‐2019. Pembangunan big kesehatan diarahkan agar terwujud derajat kesehatanmasyarakatyangsetinggi‐tingginyasebagaiprasyaratagarmerekadapathiduplebihproduktif dalamkehidupan penghidupannya.Dengandemikianmasyarakatdapatmemperoleh keadilan kemandirian guna mewujudkan hidup sehat, mandiriberkeadilan.Pembangunan kesehatan diwujudkan dalam program‐program yangmerupakanprioritasdalamrangkamencapaitujuansasaranpembangunandenganmempertimbangkankomitmeninternasional,regionalkebijakanlokal.Dalam Rencana Pembangunan Kesehatan Jangka Menengah pada periode 2015‐2019, dititik beratkan pada upaya mewujudkan Nusantara Sehat denganmeningkatkan kemampuan negara masyarakat secara terintegrasi denganmengutamakankemampuansumberdayasendiriberbasisbudayabangsa.Program‐program yang akan dilaksanakan difokuskan guna mengatasi permasalahankesehatan masyarakat seperti gizi masyarakat, penyakit menular, penyakit tidakmenularsertapengendalianfaktorrisikonya.Salah satu program utama adalah Program Pengendalian Penyakit PenyehatanLingkungandengantujuanmeningkatkankemampuanmasyarakatagarterlindungidaripenyakitmenular,penyakittidakmenular faktorrisikonyamelaluiperbaikankualitasmedialingkunganpembudayaanhidupbersihsehat.Pengendalian penyakit menular diarahkan untuk meningkatkan kemampuanpencegahan, pengendalian, pemberantasan terhadap penyakit menular langsung,penyakit bersumber binatang, penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi,melakukan upaya penanggulangan terhadap penyakit menular potensial wabah,upaya kekarantinaan kesehatan sertamelakukan upaya penanggulangan penyakitmenulardalamkondisimatra.Pengendalianpenyakit tidakmenulardiarahkanuntukmeningkatkankemampuanpencegahan, pengendalian, penanganan faktor risiko terutamaberkenaan dengangayahidup seperti polamakan, aktivitas fisik, kebiasaanmerokoksertakebiasaanberolahraga.Penyehatanlingkunganmerupakanupayapengendalianfaktorrisikopenyakitbaikmenular maupun tidak menular melalui peningkatan kemampuan penyehatan,pengendalian pengamanan terhadap media lingkungan baik secara fisik, biologi,kimiamaupunsosial.Sasaran fungsional Program Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungandiarahkan untuk menurunkan angka kesakitan angka kematian akibat penyakitdengan strategi reduksi ‐ eliminasi – eradikasi. Segkan sasaran operasionaldilaksanakan pada wilayah provinsi, kabupaten/kota, pintu masuk negara baikmelalui pelabuhan, bandar udara serta lintas batas darat negara. Pokok‐pokokkegiatandalamProgramPengendalianPenyakit PenyehatanLingkungan (PP PL)meliputi Peningkatan kinerja surveilans kesehatan, pencegahan penyebaran
20
penyakit, pemberantasan, pengendalian faktor risiko, melaksanakan komunikasi,informasiedukasipenyelenggaraanProgramPPPL.
BukuProfilDitjenPPPLtahun2014inimemuattentanggambaranOrganisasiDitjenPPPL,pencapaiancakupankegiatanDirektoratSimkarKesma,pencapaiancakupankegatanDirektoratPengendalianPenyakitBersumberBinatang,pencapaiancakupankegiatanDirektoratPengendalianPenyakitMenularLangsung,pencapaiancakupankegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, pencapaian cakupankegatan Direktorat Penyehatan Lingkungan. Informasi ringkas tentang UnitPelaksanaTeknisyangberadadilingkunganDitjenPPdanPLyangterdiridariKantorKesehatan Pelabuhan (KKP), Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan LingkunganPengendalian Penyakit (B/BTKL‐PP) serta kegiatan dukungan teknis manajemenyangmeliputiBagianUmum Kepegawaian,BagianHukum,Organisasi HubunganMasyarakat,BagianKeuangan,sertaBagianProgramInformasi.Pencapaian cakupan kegiatan digambarkan dalam bentuk grafik, tabel peta yangdisertai analisa dapat dimanfaatkan untuk referensi acuan keberhasilanpembangunankesehatandalambigpengendalianpenyakit penyehatanlingkunganyangbermanfaatuntukprosespengambilankebijakanpadatahun2015tahun‐tahunselanjutnya.
B. TUJUAN
TujuanditerbitkannyaBukuProfilPengendalianPenyakitPenyehatanLingkunganTahun2014iniadalah:1. TujuanUmum
Memberikan informasi kepada pembaca tentang latar belakang dan kondisiterahirdarikegiatanPengendalianPenyakitdanPenyehatanLingkungan.
2. TujuanKhususa. TersajinyadatadaninformasiorganisasiPPdanPLb. TersajinyadatadaninformasicakupankegiatantiapDirektoratdilingkungan
DitjenPPdanPLsampaitahun2014c. TersajinyadatadaninformasiUnitPelaksanaTeknisDitjenPPdanPLd. TersajinyadatadaninformasikependukungprogramPPdanPL
C. LINGKUPKEGIATANPPdanPL
1. Surveilans,Imunisasi,Karantina,KesehatanMatraa. SurveilansResponKejadianLuarBiasa(KLB);b. Imunisasi;c. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan;d. KesehatanMatra;
2. PenyakitMenularLangsung
a. TBb. HIV/AIDSdanPenyakitMenularSeksualc. ISPAd. DiarePenyakitSaluranPencernaane. KustadanFrambusia
3. PenyakitBersumberBinatang
21
a. Malariab. Arbovirosisc. Zoonosisd. Filariasis,SchistosomiasisKecacingane. PengendalianVektor
4. PenyakitTidakMenulara. PenyakitJantungdanPembuluhDarahb. Kankerc. DiabetesMellitusdanPenyakitMetabolisd. PenyakitKronisdanDegeneratifLainnyae. GangguanAkibatKecelakaandanTindakKekerasan
5. PenyehatanLingkungana. PenyehatanAirSanitasiDasar;b. PenyehatanPermukimanTempat‐TempatUmum;c. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat;d. HigieneSanitasiPangan;e. PengamananLimbah,Udara,Radiasi;
D. ORGANISASI
Berdasarkan keputusanMenteri Kesehatannomor 1575 tahun2006 jo 439 tahun2010 jo 1144/Menkes/Per/VIII/2011, Direktorat Jenderal PPdanPL bertanggungjawabkepadaMenteriKesehatan.BaganStrukturOrganisasiDitjenPPdanPLsesuaiSKMenkes1575/2006SKMenkes439/2010dapatdilihatpadaGambar1.1Gambar1.2berikutini:
22
Gambar I-1 Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP PL (Permenkes
No.1144/MENKES/PER/III/2010)
23
Gambar I-2 Struktur Organisasi Ditjen PP PL (s.d Esselon II)
24
II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT PENYEHATANLINGKUNGAN
A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN,
KESEHATANMATRA
1. SurveilansEpidemiologia. SurveilansAFP(AcuteFlaccidParalysis=LumpuhLayuhAkut)
Surveilans AFP dilaksanakan dalam dua hal, surveilans berbasis masyarakatmaupun surveilansberbasis rumah sakit.Dalamhal ini, ada empat indikatorutamakinerjasurveilansAFPsesuaidenganstandarsertifikasiyaitu: NonPolioAFPrateminimal2/100.000populasianakusia<15th Persentasespesimenadekuatminimal80% Persentasekelengkapanlaporannihil(zeroreport)Puskesmas:90% Persentasekelengkapansurveilansaktifrumahsakit:90%
Gambar II-1 PencapaianNonPolioAFPRatePer100.000AnakUsia<15
TahunMenurutProvinsiTahun2014NonPolioAFPadalahkasuslumpuhlayuhakutpadasemuaanakberusiakurangdari15tahunyangdibuktikandenganpemeriksaanlaboratoriumbukankasusPolio. Secara nasional, Non Polio AFP rate pada tahun 2014 telahmemenuhitarget, yaitu2,37/100.000populasi anak<15 tahun.Beberapaprovinsi yangbelummencapaitargetyaitu:SumateraSelatan,KalimantanUtara,KalimantanTimur, Kalimantan Tengah, Kalimantan Barat, Sulawesi Barat, Maluku Utara,PapuPapuaBarat.
NP AFP rate 1‐1,99
NP AFP rate >=2
NP AFP rate < 1
No case/report
25
Gambar II-2 PencapaianSpesimenAdekuatMenurutProvinsiTahun2014
Pada tahun 2014, capaian indikator spesimen adekuat secara nasional telahmencapaitargetyaitu86,3%.Namun,ada3provinsidenganspesimenadekuat<60%yaitu:Jakarta,KalimantanUtara,PapuaBarat.Gambarantrendcapaianindikator kinerja Surveilans AFP di Indonesia tahun 2011 sd 2014 sebagaiberikut:
Grafik II-1 Trend CapaianIndikatorKinerjaSurveilansAFPdiIndonesia
Tahun2011sd2014Dalam4tahunterakhir,kinerjasurveilansAFPcukupbaik.NonPolioAFPratemampumencapaitargetyangditetapkantetapicenderungmenurun.Spesimenadekuat, mencapai target (> 80%) namunmengalami penurunan dari tahunsebelumnya. Pencapaian indikator laporan nihil (zero report), baik di RumahSakitmaupunPuskesmas,selama4tahunterakhirmasihberadadibawahtarget(<90%).
b. SurveilansCampak
Tahun2014,kasuscampakyangrutindilaporkansebesar12.222kasus.Kasuscampak rutin tersebut terbanyak dilaporkan dari provinsi Nangroe Aceh
Adeq. Spec >=80%
Adeq . Spec 60‐79%
Adeq. Spec <60%
No case/report
26
Darussalam (1.749 kasus), Daerah Istimewa Yogyakarta (1.222 kasus) JawaTimur (1.071 kasus). Dari seluruh kasus campak rutin tersebut, ada 7 kasusmeninggal, yang dilaporkan dari provinsi Riau (3 kasus), Kepulauan Riau (2kasus),SumateraSelatan(1kasus)provinsiKalimantanTimur(1kasus).
Gambar II-3 DistribusiKasusCampakRutindiIndonesiaTahun2014
KLBcampakdapatterjadiapabilaada5ataulebihkasusklinisdalamwaktu4minggu berturut‐turut yang terjadi mengelompok dibuktikan aya hubunganepidemiologi.FrekuensiKLBcampakyangterjadidiIndonesiapadatahun2014sebanyak173kejadian,denganjumlahkasussebanyak2.104kasus.FrekuensiKLBjumlahkasuspadaKLBcampakmengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya.
Grafik II-2 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,
Jumlah Kasus Kasus KLB Campak Tahun 2011 sd 2014
Padatahun2014kasusKLByangtelahdikonfirmasilaboratoriumadalahpositifcampak dengan jumlah 80 kasus, segkan kasus rubella sebanyak 7 kasus.Perbandingan hasil laboratorium KLB campak dapat dilihat pada gambarberikut.
356
163 128173
23282
18798
1152112222
49932328 1677 2104
0
100
200
300
400
0
5000
10000
15000
20000
25000
2011 2012 2013 2014
Freq. KLB Kasus Rutin Jml. Kasus KLB
2014: 12.222 Kasus
27
Grafik II-3 KLBCampakyangDilaporkanKonfirmasiLaboratorium
Tahun2011sd2014Sebagianbesarkasuscampakmenyeranganak‐anakusiaprasekolahusiaSD.Selamaperiode4tahun,kasuscampaklebihbanyakterjadipadakelompokumur5‐9tahun(3591kasus)segkanpadakelompokumur1‐4tahun(3383kasus).Banyaknya kasus campak pada kelompok umur ≥5 tahun disebabkan karenatelahterjadiakumulasikelompokrentanterkenacampakdaritahunketahun.
Grafik II-4 KasusCampakRutinBerdasarkanKelompokUmur
Tahun2011sd2014
c. SurveilansTetanusNeonatorumHasilvalidasiEliminasiTetanusMaternal‐Neonatal(MaternalNeonatalTetanusElimination/ MNTE) tahun 2012 menyimpulkan bahwa regional Jawa‐Bali,Sumatera, Kalimantan‐Sulawesi‐Nusa Tenggara telah mencapai EliminasiTetanusNeonatalMaternal.UntukregionalMaluku‐Papua,belumdilaksanakanvalidasiMNTEsehinggabelummendapatkanstatuseliminasitersebut.
Gambar II-4 Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi Tahun 2014
356
163
12897
251
65 73 8060
76
277
238 5 3
19 14 237
020406080
100120140160180200220240260280300320340360380
2011 2012 2013 2014
Freq. O
B
Year
Report
Measles (Lab)
Rubella (Lab)
Mix (Measles &Rubella)
2048 1872 1120 1039
5942 4285 3167 3383
8291 5882 3103 3591
3221 3006 1648 1653
3780 3753 2483 2556
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2011 2012 2013 2014
< 1 1‐4 5‐9 10‐14 > 14
2014: 75 Kasus
28
Gambar II-5 Sebaran Kasus Tetanus Neonatorum tahun 2014Tahun2014,kasusTetanusNeonatorum(TN)diIndonesiadilaporkansebanyak75kasusyangtersebardi15provinsi.AdapunjumlahkasusmeninggalakibatTetanus Neonatorum tersebut sebanyak 49 kasus. Kasus TN paling banyakterjadidiprovinsiJawaTimur(19kasus)Banten(14kasus).
Grafik II-5 CakupanVaksinTT2+denganKasusTetanusNeonatorum
Tahun2011sd2014
d. SurveilansDifteriJumlahkasusdifteripadatahun2014sebanyak421kasus,denganjumlahkasusmeninggal sebanyak 36 kasus. Dari 23 provinsi yang melaporkan aya kasusdifteri,kasustertinggiterjadidi JawaTimursebanyak295kasus, diikutiolehJawaBarat40kasus.
Gambar II-6 SebaranKasusDifteriMenurutProvinsiTahun2014
e. PenanggulanganKejadianLuarBiasa(KLB)
2011 2012 2013 2014
TN Cases 114 119 78 75
TT 2+ 63.5 71.2 66.3 47
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
20
40
60
80
100
120
140
2014: 421 Kasus
29
PenanggulanganKLB<24 jammerupakan salah satu indikatorkinerjadalamRenstra Kementerian Kesehatan yang ditargetkan tercapai 100% pada tahun2014. Target ini ditetapkan secara bertahap mulai tahun 2010 hingga 2014.Tahun2014,capaian indikatorpenanggulanganKLB<24 jamsebesar90,2%,kurang dari target yang ditetapkan sebesar 100%. Lokasi kejadian, aksesterhadap fasilitaskesehatan/petugaskesehatan kapasitaspetugaskesehatandilapangan berperan besar dalam kecepatan merespon KLB yang terjadidilapangan.
Grafik II-6 TargetPencapaianIndikatorPenanggulanganKLB<24JamTahun2010sd2014
1) FrekuensiKejadianLuarBiasa(KLB)
6371
80.3
90.35 90.26873
80
90
100
0
20
40
60
80
100
120
2010 2011 2012 2013 2014
Capaian
Target
0
50
100
150
200
250212
124116
88757370
544742383735353331272524211918151111 9 8 2
30
Grafik II-7 FrekuensiKLBBerdasarkanProvinsiTahun2014
Berdasarkan data sampai dengan 31 Maret 2014 kelengkapan laporansebesar80,88%.KLByangdilaporkansebanyak1.300kejadiandiseluruhIndonesia.Padatahun2014,frekuensiKLBtertinggiterjadidiJawaTimur(212 kejadian), kemudian diikuti Banten (124 kejadian) Gorontalo (116Kejadian).TingginyaKLBdiJawaTimurtersebutsebagianbesaradalahKLBDifteri. Secara umum, frekuensi KLB tertinggi masih didominasi olehprovinsidenganjumlahpendudukyangpadat.
Grafik II-8 FrekuensiKLBBerdasarkanJenisPenyakitTahun2014
Padatahun2014,FrekuensipenyakitterbanyakpenyebabKLBdiIndonesiaadalahkeracunanpangan235kali,diikuticampaksebanyak232kali,Difteri170kali.Berdasarkanhaltersebutperludianalisislebihlanjutfaktorrisikoperencanaan program terkait pengendalian penyakit yang banyakmenimbulkanKLB.
2) ResponPenanggulanganKLB<24Jam
BeberapadaerahdiIndonesiasaatinimasihmengalamikejadianluarbiasa(KLB). Penangananyang cepat terbuktimampumengurangi dampakKLBdengandidukungolehpelaporanyangcepat.DibawahiniadalahbeberapaanalisisyangberhubungandenganresponKLB.
235 232
170154 142
7256 51 47
33
0
50
100
150
200
250
31
Grafik II-9 PersentaseLamaWaktuKLBDiresponTahun2014
GrafikdiatasmemperlihatkanlamawakturesponsejakterjadiKLBsecaranasional.DarisemuaKLByangterjadi,90,2%diresponkurangdari24jam.SegkansisanyaKLBdiresponlebihdari24jam,sertamasihterdapatdatayangtidaklengkap,haliniterjadiKLBterlambatdiketahuiatautidakjelaskapandimulainyaKLB.KLBterlambatdiketahuidapatdisebabkanlokasiKLByangsulitdijangkau,sertajauhdarifasilitaskesehatan.
Grafik II-10 ProsentaseResponKLBBerdasarkanProvinsiTahun
2014
Dari grafik di atas tampak bahwa terdapat 6 Provinsi yang berhasilmeresponkurangdari24jamdariseluruhKLByangterjadi,yaituprovinsiJawaTengah,KalimantanBarat,KepulauanRiau,Malukuutara,sulawesiTengah SulawesiTenggara, segkandibeberapaprovinsi lainangkanyamasihbervariasi.Provinsiyangdatanyatidaklengkapsehinggatidakbisadirespon KLB nya adalah Bengkulu, DI Yogyakarta, Kalimantan Tengah,NusaTenggaraBaratNusaTenggaraTimur.
32
Grafik II-11 PersentaseResponKLBBerdasarkanJenisPenyakitTahun2014
GrafikdiatasterlihatbahwaresponpenangulanganKLB<24jamterlaksanapadabulannovember(100%).Segkanpadabulanmeijunirespon<24jamhanya mencapai (85%). Diharapkan dengan diterapkannya SistemKewaspadaan Dini Respon (SKDR) KLB disemua Provinsi di Indonesia,dapat menurunan angka kejadian KLB, bila terjadi KLB dapat segeradirespon<24jam.Dengandemikiantidakterjadipeningkatanpenyebarankasus,sertadapatmenurunkanangkakematianakibatKLB.
3) SistemKewaspadaanDiniRespon(SKDR)KLB
SistemKewaspadaanDini ResponsKLBmerupakansalahsatuperangkatdalam surveilans untuk mengetahui secara dini aya sinyalperingatan/ancamanpenyakitmenularpotensialKLB. Sejak 2010 sampaidengan tahun 2013 secara nasional, SKDR berjalan di 24 provinsi, 377kabupaten/kota 7529 puskesmas. Data yang dihimpun adalah data PWS(PemantauanWilayahSetempat)mingguanatauW2yangberasaldaripustupuskesmas yang dikirimkan secara berjenjang dari Pustu/Puskesmas keDinas Kesehatan Kabupaten Kota, Dinas Kesehatan Provinsi SubditSurveilansResponKLB.Tabel II-1 AlurdataSKDRdenganPeriodeMingguan(Minggu‐Sabtu)
33
Tahun2014SKDRdikembangkanmenjadi aplikasi SKDRberbasiswebsitediimplementasikan pada 7 provinsi yaitu : Sumatera Utara, Bengkulu,KepulauanBangkaBelitung,KalimantanTengah,SulawesiBarat,GorontaloPapua.Salahsatutujuandaripemanfaatanaplikasiberbasiswebiniadalahagarpengolahandatasurveilansuntukmenghasilkaninformasiepidemiologisecara cepat efisien. Aplikasi ini dibuat sedemikian rupa sehingga akanmenampilkaninformasiperingatandiniapabilakasusyangdilaporkansudahmelewatiambangbataskriteriayangditentukan.DataSKDRyangdikirimkanolehPuskesmaskeSMSCenterdiSubditSurveilans ResponKLBlangsungdapatditampilkandalambentuktabel,grafikpeta,sepertigambardibawahini.
34
Grafik II-12 TampilanSKDRberbasiswebsiteTahun2014PadaaplikasiSKDRberbasisWEB,setiapperingatandiniyangmunculdapatsegera diverifikasi dengan memberikan informasi tindakan yang telahdilakukan rencana tindak lanjut sebagai suatu bentuk respon kesehatanmasyarakat. Provinsi Kalimantan Utara,merupakan pecahan dari provinsiKalimantanTimur, yang sudahmelaksanakan implementasi SDKR namunbelumberbasiswebsite, karenamerupakanprovinsi barumakadilakukanpelatihanulangbagipengelolaSKDRuntuklebihmemperkuatkinerjaSKDR.Total keseluruhan provinsi yang sudah implementasi SKDR adalah 32provinsi9.203Kabupaten488Puskesmassepertipadatabeldibawahini.
Tabel II-2 JumlahProvinsiyangtelahmelaksanakanSKDR
SampaiTahun2014
PROVINSIJUMLAH
PUSKESMAS KAB/KOTA
ACEH 334 23
BALI 116 9
BANTEN 229 8
BENGKULU 180 10
GORONTALO 93 6
JAMBI 181 11
JAWABARAT 1052 26
JAWATENGAH 876 35
JAWATIMUR 960 38
KEPULAUANBANGKABELITUNG 62 7
KALIMANTANBARAT 234 14
KALIMANTANTENGAH 194 14
KALIMANTANSELATAN 226 13
KALIMANTANTIMUR 230 14
KALIMANTANUTARA 49 5
KEPULAUANRIAU 69 7
LAMPUNG 279 15
MALUKU 186 11
MALUKUUTARA 118 9
NTB 154 10
NTT 356 21
PAPUA 382 29
RIAU 215 12
35
SULAWESIBARAT 96 6
SULAWESISELATAN 413 24
SULAWESITENGAH** 179 11
SULAWESITENGGARA 245 12
SULAWESIUTARA 177 15
SUMATERABARAT 264 19
SUMATERAUTARA 572 33
SUMATERASELATAN 315 15
YOGYAKARTA 121 5
INDONESIA 9.203 488
Secara nasional kelengkapan laporan SKDR dari puskesmas ke DinasKesehatanKabupaten/Kotakumulatifsampaimingguke53belummencapaitarget 80% namun ada 7 propinsi yang melebihi target di atas 80%.Kelengkapanlaporansecaranasionalsebesar76,2%menggambarkanbahwabila terjadi KLB di Indonesia maka 23,8% tidak terdeteksi. LaporanimplementasiSKDRtahun2014(7provinsi)belumdapatdimasukankarenatahun2014masihdalamtahapsosialisasipelatihanpetugaspuskesmas,begitujuga untuk provinsi Kalimantan Timur sehingga data yang dikirimkan baruefektifdiJanuari2015.
Grafik II-13 KelengkapanKetepatanLaporanSKDRTahun2014
Tabel2.A.1.3
SituasiSistemKewaspadaanDiniRespon(SKDR)KLBMinggu01‐Minggu532014
36
Sinyal peringatandini yangditangkap tahun2014 sebanyak86.303 alert yangtersebardi7.529puskesmas,377kabupaten,24provinsisehinggarata‐rataalertmunculdalam1tahundisetiappuskesmassebanyak11alert/sinyalperingatandini.Sebanyak80%alerttersebutsudahdiresponsolehpuskesmasmaupundinaskesehatankabupaten/kota.
Gambar II-7 DistribusiPenyakitDalamSKDRTahun2014
Darigrafikdiatasterlihatbahwapadatahun2014kasusILI(penyakitserupainfluenza)merupakankasusyangpalingbanyakterjadidenganjumlah3.304.665,diikutidengankasusdiareakutsebanyak2.437.338SuspekdemamTipoidsebanyak526.736.Besarnyaangkatkasuspenyakit tersebutdapatdiketahuidenganayasinyal/alert yangmuncul
Data sampai dengan April 2015 Minggu : 01‐53
M52 2014 M53 2014 TOT* PUSKESMAS KAB/KOTA
ACEH 1 12 1810 334 23 11.3 15.8 62.3 39.5 58.6 77.4
BALI 60 49 3905 116 9 77.3 74.6 100.0 92.5 95.4 100.0
BANTEN 37 32 2898 229 8 20.4 27.4 56.6 75.0 88.4 64.2
JAMBI 20 19 1917 181 11 57.4 72.4 94.3 90.5 99.5 100.0
JAWA BARAT 89 71 9270 1052 26 16.8 29.7 75.5 58.2 88.3 83.0
JAWA TENGAH 116 112 9755 876 35 32.1 40.2 1.9 62.4 66.5 1.9
JAWA TIMUR 235 174 20331 960 38 7.0 11.4 39.6 62.7 76.5 66.0
KALIMANTAN BARAT 16 11 2668 234 14 57.9 77.1 98.1 91.2 97.6 100.0
KALIMANTAN SELATAN 27 25 2457 226 13 23.5 41.4 100.0 86.3 99.3 100.0
KALIMANTAN TIMUR 21 5 2444 230 14 31.3 50.1 90.6 71.0 89.9 92.5
KEPULAUAN RIAU 0 0 440 69 7 9.3 10.8 22.6 73.8 84.9 28.3
LAMPUNG 31 29 2797 279 15 58.7 63.8 84.9 88.1 93.1 98.1
MALUKU 9 9 888 186 11 4.8 10.8 35.8 48.8 74.8 90.6
MALUKU UTARA TL TL 467 118 9 2.5 5.9 32.1 40.5 54.3 41.5
NTB 31 27 2879 154 10 54.5 67.2 90.6 91.1 99.6 90.6
NTT 33 24 2850 356 21 25.3 42.4 79.2 59.4 84.3 83.0
RIAU 8 4 1455 215 12 31.2 46.1 30.2 53.2 74.5 35.8
SULAWESI SELATAN 59 37 6437 413 24 30.4 37.4 66.0 69.4 84.2 66.0
SULAWESI TENGAH** 11 1914 179 11 28.5 45.3 79.2 68.6 98.8 81.1
SULAWESI TENGGARA TL TL 316 245 12 1.0 2.2 7.5 22.6 30.2 62.3
SULAWESI UTARA 19 15 1919 177 15 39.2 44.9 88.7 75.1 89.2 94.3
SUMATERA BARAT 56 37 3617 264 19 46.1 54.7 79.2 80.0 93.6 88.7
SUMATERA SELATAN 12 6 738 315 15 8.9 15.3 56.6 15.2 30.3 88.7
YOGYAKARTA 32 26 2131 121 5 87.7 97.0 100.0 95.6 100.0 100.0
INDONESIA 538 724 86303 7529 377 26.4 37.5 65.5 63.5 79.5 76.4
*Data kumulati f M01‐M53 | TL=Propins i Tidak Lapor/Terlambat Lapor **Data hanya sampai M52 2014
KAB/KOTA
KETEPATAN (%)* KELENGKAPAN (%)*JUMLAH
PROPINSIPUSKESMAS PUSKESMAS PROPKAB/KOTAPROP
JMLH PERINGATAN DINI PENYAKIT
DI PUSKESMAS
37
padasistemSKDR.Dengandemikiandapatmemudahkanuntukmelakukanresponcepatsertameningkatkankewaspadaandiniterhadapkejadianluarbiasa(KLB).
2. Imunisasia. ImunisasiRutin1) ImunisasiDasarBayi
Bayiusiakurangdari1tahunharusdiberikanimunisasidasarlengkapyangterdiridariimunisasiHepatitisB(1dosis),BCG(1dosis),DPT‐HB/DPT‐HB‐Hib (3 dosis), Polio (4 dosis) Campak (1 dosis). Jadwal pemberian darimasing‐masingjenisimunisasidapatdilihatpadatabelberikut.
Tabel II-3 JadwalPemberianImunisasipadaBayi
Usia JenisImunisasiyangDiberikan0‐7hari HepatitisB1Bulan BCG,Polio12Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1,Polio23Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib2,Polio34Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib3,Polio49Bulan Campak
Mulai bulan Agustus 2014, Indonesia mulai mengenalkan pemberianimunisasiDPT‐HB‐Hib(pentavalen)di4provinsiyaituJawaBarat,DIY,BaliNTB. Pada tahun 2014, pemberian imunisasi pentavalen akan dilakukansecaraserentakdiseluruhIndonesia.Bersamaandenganpemberianpentavalenpadabayi,jugamulaidilakukanpemberian imunisasi lanjutan pada anak usia 12‐36 bulan (batita) yaituDPT‐HB‐Hibpadausia18bulancampakpadausia24bulan.
Tabel II-4 JadwalPemberianImunisasipadaBatita
Usia JenisImunisasiyangDiberikan18Bulan DPT‐HB‐Hib
24Bulan Campak
Dari sudut pang program, cakupan imunisasi BCG, HB (< 7 hari) DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 merupakan indikator bagi jangkauan program, DropOut/DO(DPT1‐DPT3atauDPT1‐Campak)merupakanindikatormanajemenprogram, segkan cakupan imunisasi DPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3, Polio4Campak adalah indikator bagi tingkat perlindungan program. Tiap jenisimunisasi tersebut memiliki target cakupan masing‐masing. Pencapaiancakupantiapjenisimunisasiakandisajikandalambeberapagrafikdibawahini.
38
Grafik II-14 PencapaianCakupanImunisasiHB0(<7hari)PerProvinsiTahun2014
CakupanimunisasiHB0(<7hari)secaranasionaltelahmencapaitarget(≥80%),yaitu85,8%.Cakupaninilebihrendahdaritahun2013sebesar86,7%.Ada 15 provinsi yang telah mencapai target cakupan (>80%). Provinsidengan cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) tertinggi adalah provinsi JawaBarat(99,4%),segkancakupanterendahadalahprovinsiPapua(40,2%).
Grafik II-15 PencapaianCakupanImunisasiBCGPerProvinsiTahun2014
39
Secaranasional,cakupanimunisasiBCGadalah94,0%,lebihrendahdaritahun2013sebesar 97,6%. Capaian ini tidak mencapai target ≥95%. Provinsi yang sudahmencapaitargetsebanyak6provinsi,yaituprovinsiJawaBarat,KepulauanRiau,DKIJakarta, Lampung, Jawa Timur Jawa Tengah. 3 provinsi dengan cakupan tertinggitersebut,memilikicakupanimunisasiBCG>100%.ProvinsidengancakupanimunisasiBCGtertinggiadalahprovinsiJawaBarat(106,4%),segkancakupanterendahadapadaprovinsiPapua(59,0%).
Grafik II-16 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1
PerProvinsiTahun2014
CakupanimunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1nasionaltelahmencapaitarget(≥95%), yaitu sebesar97,7% tetapi lebih rendahdari tahun lalu sebesar101,0%.Dari15provinsiyangtelahmencapaitarget,8diantaranyamemilikicakupan >100%. Berdasarkan grafik, provinsi dengan cakupan imunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (109,2%),segkancakupanterendahadapadaprovinsiSulawesiTenggara(62,0%).
Grafik II-17 PencapaianCakupanImunisasiBCG,HB0(<7hari),DPT‐
HB1/DPT‐HB‐Hib1Tahun2010sd2014
40
Dalam3tahunterakhir,baikcakupanimunisasiBCG,HB0(<7hari),maupunDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 cenderung mengalami penurunan setelah tahun2010‐2011mengalami peningkatan. Pada tahun 2014, terjadi penurunancakupan pada tiga jenis imunisasi tersebut yang cukup signifikandibandingkandengantahunsebelumnya.Hal inidisebabkanselainkarenaaya perubahan data sasaran bayi (0—11 bulan), yang dalam hal inidigunakan sebagai denominator pada perhitungan cakupan juga karenapermasalahanpenyediaanvaksin logistikyangmengalamiketerlambatansehinggamengganggujadwalimunisasi.
Grafik II-18 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3
PerProvinsiTahun2014
Padatahun2014,cakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3nasionaltelahmencapaitarget(≥90%),yaitusebesar94,9%.Capaianinilebihrendahdaritahun 2013 sebesar >99%. Sebanyak 16 provinsi telah mencapai targetcakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3,4provinsidiantaranyamelebihi100%.ProvinsidengancakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3tertinggiyaitu provinsi Jawa Barat (106,6%), segkan cakupan terendah ada padaprovinsiPapua(53,6%).
41
Grafik II-19 PencapaianCakupanImunisasiPolio4PerProvinsi
Tahun2014Secaranasional, cakupan imunisasiPolio4 telahmencapai target (≥90%)yaitu94,3%lebihrendahdaricakupantahun2013yaitu97,6%.Sebanyak14 provinsi telah mencapai target cakupan imunisasi Polio4. Provinsidengan cakupan imunisasi Polio4 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat(106,0%),segkancakupanterendahadalahprovinsiPapua(52,4%).Mulaitahun 2014, Provinsi DIY menerapkan pemberian imunisasi IPV 3 dosisberdasarkanrekomendasiITAGI SKMenkesRIsehinggamulaitahu2014ini,provinsitersebutsudahtidakmelaporkancapaiancakupanPolio4Berikut cakupan imunisasi Polio3 nasional sebagai pembanding terhadapcakupanimunisasiPolio4.
42
Grafik II-20 PencapaianCakupanImunisasiPolio3PerProvinsiTahun2014
CakupanimunisasiPolio3telahmencapaitarget(≥90%)yaitu95,4%lebihrendahdaricapaiantahun2013sebesar98,9%.Sebanyak16provinsitelahmencapai target cakupan imunisasi Polio3. Provinsi dengan cakupanimunisasi Polio3 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (106,7%), segkancakupan terendah adalah provinsi Papua (55,1%). Provinsi DIYmemilikicakupan sebesar 78,8%. Rendahnya cakupan Provinsi DI Yogyakartadisebabkan karena denominator sasaran yang dipergunakan berasal dariPusat Data Informasi, Kementerian Kesehatan RI yang jauh lebih besardaripadasasarandaerah.
Grafik II-21 PencapaianCakupanImunisasiCampakPerProvinsi
Tahun2014Cakupan imunisasi campaknasional telahmencapai target (≥90%),yaitusebesar 94,6%. Capaian cakupan ini lebih rendah daripada tahun 2013sebesar 97,7%. Sebanyak 16 provinsi telah mencapai target cakupanimunisasi campak tersebut. Provinsi dengan cakupan imunisasi campaktertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (105,7%), segkan cakupan terendahadalahprovinsiPapua(54,9%).Dalam 2 tahun terakhir, cakupan imunisasi DPT‐HB3, Polio4, Campakcenderung mengalami penurunan meskipun selalu mencapai targetprogram.Halinidisebabkanselainkarenaayaperubahandatasasaranbayi(0—11 bulan), yang dalam hal ini digunakan sebagai denominator padaperhitungancakupanjugakarenapermasalahanpenyediaanvaksinlogistikyang mengalami keterlambatan sehingga mengganggu jadwal imunisasi.Pencapaian cakupanketiga imunisasi tersebut selamaperiode2010‐2014dapatdilihatpadagambarberikut.
43
Grafik II-22 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB3,Polio4,
CampakTahun2010sd2014Keberhasilan program imunisasi dasar lengkap dapat diukur melaluicapaiancakupanimunisasidasarlengkappadabayi(0‐11bulan).Cakupanimunisasi dasar lengkap nasional tahun 2014 adalah 86,8%. Cakupan inibelummencapaitargetyangditetapkanyaitu≥90%.Dari33provinsi,hanya9provinsiyangdapatmencapai target tersebut.ProvinsidengancakupantertinggiadalahKepulauanRiau(101,8%),segkanprovinsiPapuamemilikicakupan imunisasi dasar lengkap yang terendah (43,2%). Pencapaiancakupanimunisasidasarlengkapperprovinsipadatahun2014dapatdilihatpadagambarberikut.
Grafik II-23 PencapaianCakupanImunisasiDasarLengkapper
ProvinsiTahun2014
44
Pencapaiancakupanimunisasidasarlengkaptahun2010‐2014cenderungmeningkat setiap tahunnya. Namun, pada tahun 2014, capaian cakupanimunisasi dasar lengkap tersebutmengalami penurunan tidakmencapaitarget. Pada tahun 2014, sama halnya seperti tahun 2013, perhitungancapaian cakupan tersebut telah didasarkan pada catatan kohort bayi.Seorang bayi telah mendapat imunisasi dasar lengkap jika telahmendapatkanimunisasiBCG1kali,DPT‐HB/DPT‐HB‐Hib3kali,Polio4kali(kecualiDIYogyakarta3kali)Campak1kalisesuaidenganintervaljadwalpemberianyangditentukan.
Grafik II-24 PencapaianCakupanImunisasiDasarLengkapTahun
2010sd2014
PencapaianUniversalChild Immunization (UCI)Desasecaranasionalpadatahun 2014 yaitu sebesar 82,9% belummemenuhi target 100%. Target100%artinyabahwaseluruhdesadiIndonesiatelahmencapaiUCI.DefinisioperasionalUCIsendiriadalah80%sasaranbayi0‐11bulandidesatersebuttelah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Namun demikian, ada 2provinsi yang telah mencapai target cakupan. Provinsi yang memilikicakupan UCI desa sangat rendah adalah provinsi Papua Barat (37,2%)Papua (47,1%). Salah satu hambatan dalammencapai UCI desa di keduaprovinsi tersebut adalah geografi, dimana banyak memiliki desa denganletakyangsulitdijangkaumenyebabkanpelayanantidakbisasecararutindilaksanakan.PencapaiancakupanUCIdesaperprovinsipadatahun2014dapatdilihatpadagambarberikut.
45
Grafik II-25 PencapaianUCIDesaPerProvinsiTahun2014
Selama tahun 2010‐2014, terlihat bahwa cakupan UCI desa cenderungmengalamipeningkatan.HaltersebutmenunjukkanbahwaupayaGAINUCIyang dicanangkan sejak tahun 2011 dapat meningkatkan pencapaiancakupanUCIdesadari68%padatahun2010menjadi82,9%ditahun2014.
Grafik II-26 PencapaianUCIDesaTahun2010sd2014
Drop out imunisasi terjadi ketika bayi yang seharusnya mendapatkanimunisasi dasar lengkap sesuai dengan jadwal pemberian dosis yangdianjurkan, namun ternyata bayi tersebut tidak memperolehnya secaralengkap. Angka Drop Out (DO) merupakan indikator untuk menilaimanajemenprogram,dihitungberdasarkanpersentasepenurunancakupanimunisasi campak terhadap cakupan imunisasi DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1.AngkaDropOutyangdiharapkanadalahtidakmelebihi5%.
Pencapaian angka DO secara nasional pada tahun 2014 telah memenuhitarget, yaitu sebesar 3,1%. Sebanyak 17 provinsi telah mencapai target
46
angka DO. Namun, masih ada beberapa provinsi yang belum memenuhitarget.Terdapatjuga4provinsidenganDOminus.Halinidapatdisebabkandua hal yaitu : banyaknya anak yang diimunisasi campak dibandingkandengananakyangdiimunisasiDPT1ataukarenadimasukkannyaanakdariluarwilayahyangdiimunisasicampakkedalamcakupanwilayahtersebut.PencapaianangkaDropOutperprovinsidapatdilihatpadagrafikdibawahini.
Grafik II-27 AngkaDropOut(DPT1‐Campak)Tahun2014
Jika dilihat dari tahun 2010‐2014, angka Drop Out menunjukkankecenderungan yang terusmenurun. Angka Drop Out sejak empat tahunterakhir sudah sesuai dengan target yakni ≤ 5%. Hal ini berartikecenderungan bayi tidak mendapat imunisasi lengkap pun semakinmenurun.
47
Grafik II-28 PencapaianAngkaDropOut(DPT1‐Campak)Tahun2010sd2014
Anakyangtelahmendapatkanimunisasidasarlengkappadasaatbayi,masihperludiberikan imunisasi lanjutanpada saat batita, sekolahdasar untukanakperempuansaatmencapaiusiasubur(15‐39tahun).
2) ImunisasiAnakSekolah
ImunisasipadaanaksekolahterdiridariimunisasiCampakDTpadasiswakelas1 imunisasiTdpadasiswakelas2 3.PemberianimunisasitersebutdilaksanakanpadabulanAgustusuntukimunisasiCampakbulanNovemberuntuk imunisasi DT Td, dikenal dengan Bulan Imunisasi Anak Sekolah(BIAS).TujuandariBIASiniadalahuntukmemberikanperlindunganjangkapanjangbagianakterhadappenyakitCampak,Difteri,Tetanus.
Grafik II-29 CakupanBIASTahun2014
Cakupan BIAS Campak, DTmaupun Td nasional pada tahun 2014 belummencapai target (≥95%). Cakupan imunisasi campak pada anak sekolahmencapai 91,8%, cakupanDT 92,6%, cakupan Td 92,7%. Capaian ketigaimunisasitersebutlebihrendahdaritahun2013.Untukcakupanimunisasicampak, imunisasi DT, imunisasi Td, 8 provinsi telah mencapai targetcakupanmasing2imunisasitersebut,yaituprovinsiJambi,Lampung,JawaTengah,DIYogyakarta,BaliBangkaBelitung.
48
Cakupan BIAS nasional selama 5 tahun terakhir cenderung mengalamipeningkatan. Untuk setiap jenis imunisasi pada anak sekolah tersebut,cakupan pada tahun 2014 lebih tinggi dibanding tahun‐tahun sebelumnya.Selain pelaksanaan BIAS menjadi lebih baik, peningkatan ini juga dapatdisebabkan oleh semakin meningkatnya kelengkapan laporan BIAS tiapprovinsidaritahunketahun.
Grafik II-30 CakupanBIASTahun2010sd2014
3) ImunisasipadaIbuHamil
Salah satu penyakitmenular yangmenjadi penyebab kematian ibu anakadalah tetanus maternal (ibu hamil) tetanus neonatal (bayi baru lahir).Pemerintah Indonesia, dalam hal ini Kementerian Kesehatan RI,berkomitmen dalam programMaternalandNeonatalTetanusElimination(MNTE),yangmerupakanprogrameliminasitetanuspadaneonatalwanitausiasuburtermasukibuhamil.MenurutWHO,tetanusmaternal neonataldikatakan tereliminasi apabila hanya terdapat kurang dari satu kasustetanusneonatalper1000kelahiranhidupdisetiapkabupaten.Salah satu upaya untuk mencapai eliminasi tersebut adalah pemberianimunisasi TT pada wanita usia subur, termasuk ibu hamil, untukmemberikan perlindungan seumur hidup terhadap penyakit tetanus,termasuk tetanus maternal tetanus neonatorum. Perlindungan seumurhiduptersebutdapatdiperolehdenganimunisasiTTsebanyak5dosissesuaidenganintervalataujarakwaktuyangdianjurkan.Sampaidengan tahun2012, telahdilaksanakanSurveiValidasiMNTEdi3regional,yaituregionalSumatera,regionalJawa‐Bali,regionalKalimantan‐Sulawesi‐Nusa Tenggara. Hasil survey tersebut adalah telah tercapainyaeliminasi tetanus maternal neonatal di 3 regional tersebut. Tahun 2014,dilakukankampanyeimunisasiTTpadaWUSdi3provinsiyaituMalukudi2kabupaten, Papua Barat di 2 kabupaten Papua di 14 kabupaten sebagaibagianmempercepatstatuseliminasidiregionalterakhir.Akantetapihinggadilakukan2putaran, kampanye imunisasiTT ini belummemberikanhasil
49
yangmemuaskandimana14kabupatendiprovinsiPapuacakupannya<50%.Oleh karena itu regional terakhir ini masih dinyatakan belum tervalidasi,akan dilanjutkan pada tahun 2015 menjadi tahun terakhir dilakukannyavalidasi.Apabilatahun2015cakupanimunisasiTTdi14kabupatendiPapuatidakmencapaitarget>80%makaIndonesiaakandilakukanreviewulangterhadapstatuseliminasinya.
Grafik II-31 PencapaianCakupanImunisasiTT2+padaIbuHamil
Tahun2014
CakupanTT2+ ibuhamil secaranasionalbelumdapatmencapai target (≥80%),yaitu47,3%.Dari33provinsi,tidakadasatupunprovinsiyangtelahmencapai target. Cakupan tertinggi adalah provinsi Gorontalo (78,2%).Rendahnya capaian ini karena terbatasnya ketersediaan vaksin TT alatsuntik.
50
Grafik II-32 PencapaianCakupanImunisasiTT2+padaIbuHamilTahun2010sd2014
Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil mengalamipenurunan. Cakupan tahun 2014 lebih rendah daripada tahun 2013. Dalamperiode5tahuntersebut,cakupanimunisasiTT2+bagi ibuhamilbelumdapatmencapai target yang telah ditetapkan (80%). Rendahnya cakupan TT2+ inidapat terjadi karena masih rendahnya penerapan skrining status T sebelumpemberian imunisasi TT pada ibu hamil, sehingga data cakupan TT2+ yangterlaporkancenderungunderreporting.
3. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan
a. KarantinaKesehatan
Sebagai bagian darimasyarakat dunia, Indonesia berkewajibanmelakukanupayamencegahterjadinyakedaruratankesehatanyangmeresahkanduniaataulebihdikenaldenganPublicHealthEmergencyofInternationalConcern(PHEIC) sebagaimana yang diamanatkan dalam International HealthRegulation (IHR) (2005). Dalammelaksanakan amanat ini Indonesia harusmenghormati sepenuhnya martabat, hak asasi manusia dasar‐dasarkebebasanseseorangpenerapannyasecarauniversal.IHR(2005)adalahPeraturanKesehatanInternasionalyangdisetujuioleh194negara anggotaWHOdalam sigWorldHealthAssembly (WHA)Ke‐58 padabulanMei2008sudahmulaidiberlakukansejaktanggal15Juni2008.SebagaisalahsatunegaraanggotaWHOyangikutmenyetujuiketetapanIHR(2005)tersebut, Indonesia sudah melaksanakannya kewajiban‐kewajiban yangharusdipenuhisejakawalpemberlakuanIHR(2005).Implementasi IHR (2005) diawali dengan melakukan assesmen terhadapkapasitasintiyangdimilikidipintumasuknegarauntukmelakukandeteksi,notifikasi respon terhadap kejadian yang berpotensi menimbulkankedaruratan kesehatan masyarakat. Dalam hal ini Kantor KesehatanPelabuhan (KKP) merupakan bagian penting khususnya dalam penerapanIHR(2005).Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2348/Menkes/Per/XI/2012tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.356/Menkes/Per/IV/2009tentangOrganisasiTataKerjaKantorKesehatanPelabuhan,KKPdiklasifikasikanmenjadi4kelas,yaituKKPKelasI,KelasII,Kelas.III, KelasIVyangdidasarkanpadabebankerjadibandara,pelabuhanlintasbatasdaratnegara.JumlahKKPdiIndonesiaadalah49KKPterdiridari7 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II 20 KKP Kelas III, 1 KKP Kelas IV (KKPYogyakarta), dengan 306wilayah kerja (wilker) 8 Pos Lintas Batas Darat(PLBD).
1) KegiatanSubditKarantinaKesehatanKesehatanPelabuhanTahun2014
Kegiatan yang dilakukan di Subdit Karantina Kesehatan KesehatanPelabuhan setiap tahunnya dilaksanakan berdasarkan rencana kerja
51
kegiatan tahunan. Beberapa diantaranya yaitu Pelatihan Jiwa Korsa,Advokasi Sosialisasi Implementasi IHR(2005)diWilayah(5Provinsi),Diterbitkannya Permenkes baru Pendampingan Self Assesment CoreCapacitiesIHR(2005).
2) KegiatanDiKKP
Berdasarkan tupoksi, KKP berperan dalam mencegah keluar masuk(penyebaran) penyakit lintas negara yang mempunyai potensimenimbulkan PHEICmelalui pintumasuk negara (pelabuhan, bandaraPLBD). Oleh karena itu diperlukan pengawasan, pencegahanpengendalian beberapa aspek terkait yakni alat angkut (kapal laut,pesawat, kendaraandarat) muatannya (termasukkontainer);manusia(awak kapal, kapten, personil penerbang penumpang); barang; sertalingkungan pelabuhan, bandara, PLBD yang dapat berpotensi sebagaifaktorrisiko.
a) KedatanganKapal
Selama periode tahun 2010‐2014, jumlah kedatangan kapal daridalamluarnegerimencapai2.849.511kapal.Kapalyangdatangdaridalam negeri lebih banyak, yaitu 2.465.074 kapal (86.5%)dibandingkan yang datang dari luar negeri, yaitu 384437 kapal(13.5%).Adapunkedatangankapaldariluarnegeritersebut42.905kapal (11.1%) berasal dari daerah terjangkit 341.532 kapal(88.9,3%)berasaldaridaerahtidakterjangkit.Pada tahun 2012, jumlah kedatangan kapal dari dalam negerimengalamipeningkatan25%dibanding tahun sebelumnya. Jumlahkedatangan kapal dari luar negeri juga mengalami peningkatanmeskipuntidakterlalusignifikan.
2009 2010 2011 2012 2013 2014
dalam negeri 309208 415712 529204 683920 527030 517752
luar negeri 65978 83284 84122 81553 69500 88796
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
Jumlah Kap
al (Buah
)
52
Grafik II-33 KedatanganKapalDariDalamLuarNegeriTahun2010sd2014
Berdasarkan grafik tersebut, jumlah kapal yang datang dari dalamnegeripadatahun2009sd2013cenderungmengalamipeningkatanpadatahun2014,mengalamipenurunan.Kedatangankapaldariluarnegeri cenderung menurun pada tahun 2009 sd 2010, kemudianmeningkatkembalipadatahun2011sd2012.
Tabel II-5 PemberianFreePratiqueUntukKapalYangDatangDariLuarNegeriTahun2010sd2014
Tahun
PemberianFreePratique TidakDiberikanFreePratique
Total Terjangkit Tdkterjangkit Total TerjangkitTdk
terjangkit
Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %
2010 65.755 99,90 10.215
15,5 55.540
84,5
69
0,10
68 98,6 1 1,4
2011 83.288 99,97 17.090
20,5 66.198
79,5
26
0,03
18 69,2 8 30,8
2012 83.788 99,96 5.985
7,1 77.803
92,9
31
0,04 6 19,4
25 80,6
2013 80.921 99,99 6.144
7,6 74.777
92,4 6
0,01 3 50,0 3 50,0
2014 68.520 98,59 3376 4,85 65144 93,73 531 0,76 0 0 531 0,76
Tabeldiatasmenunjukkanhampirseluruhkapalyangdatangdariluarnegeri telahdilakukanpemeriksaan diberikanFreePratique yaknidiatas98%bahkanpadatahun2010‐2013mencapai99,9%.Padatahun2010‐2011, pemberian Free Pratique untuk kapal yang datang darinegaraterjangkitmeningkattajamdibandingtahunsebelumnya.Haliniberkaitan dengan kejadian pandemi Swine Flu (H1N1) di beberapanegara,yangditetapkanWHOsebagaiPHEIC.PelanggaranUUKarantinadengantidakdiberikannyaFreePratiquejugalebihbanyakpadakapalyangdatangdarinegaraterjangkitpadatahun2010‐2011.
b) KeberangkatanKapal
Padaperiodetahun2010‐2014,jumlahkapalyangberangkatkedalamluarnegeriberjumlah2.940.841kapal,terdiridarikapalyangberangkatke dalam negeri sebanyak 2.528.956 kapal (85.9%) kapal dari luarnegeri sebanyak 411.885 kapal (14.1%). Pada tahun 2012 terjadipeningkatan 26,8% keberangkatan kapal ke dalam negeri dari tahunsebelumnya.Sebaliknya,padatahun2012kapalyangberangkatkeluarnegeri justru mengalami penurunan sekitar 17,3% dibanding tahunsebelumnya.
53
Grafik II-34 KeberangkatanKapalKeDalamLuarNegeriTahun2010sd2014
Keberangkatan kapal terbanyak merupakan keberangkatan domestik(dalam negeri). Untuk keberangkatan ke dalam negeri, trennyamengalami peningkatan. Sebaliknya, keberangkatan kapal ke luarnegeripadatahun2012justrumengalamipenurunandibandingtahun‐tahun sebelumnya. Pada tahun 2010, jumlah keberangkatan kapal kedalamnegerimengalamipenurunan26%tetapikeberangkatankeluarnegerijustrumeningkat>50%.
c) KedatanganPesawat
Selama periode tahun 2009‐2014, jumlah kedatangan pesawat daridalam luarnegerimencapai 3.380.960pesawat, terdiri dari pesawatyang datang dari dalam negeri sebanyak 2.846.009 pesawat (84.2%)pesawatdariluarnegerisebanyak534.951pesawat(15.8%).
2009 2010 2011 2012 2013 2014
dalam negeri 328054 419539 530196 694410 556757 553266
luar negeri 65160 103818 85900 81369 75638 89144
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
Jumlah Kap
al (Buah
)
2009 2010 2011 2012 2013 2014
dari dalam negeri 224015 475486 493515 609177 522622 521194
dari luar negeri 75224 70547 93228 98838 90650 106464
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
Jumlah Kedatan
gan Pesawat (Buah
)
54
Grafik II-35 KedatanganPesawatDariDalamLuarNegeriTahun2010sd2014
Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa kedatangan pesawatterbanyak berasal dari dalam negeri. Dalam 6 tahun terakhir,kedatanganpesawatdaridalammaupunluarnegeritersebutcenderungmengalamipeningkatan.Selamaperiode2009‐2012trennyamengalamipeningkatan,padatahun2009‐2010, jumlahkedatanganpesawatdaridalamnegerimengalamipeningkatanyangsignifikan,hampirduakalilipat.Untukditahun20132014mengalamitrenpenurunan.Sehubungandenganpengawasankekarantinaan,pesawatyangdatangdariluarnegeriharusmenyerahkanGeneralDeclaration(Gendec)kepadapetugasterkait.GeneralDeclarationmerupakansuatudokumenkesehatanyangmenginformasikanmengenaikondisikesehatanpelakuperjalanandipesawatselamaperjalananinternasionalnyasetiaptindakanpenyehatanyangdilakukan.
Grafik II-36 PemeriksaanGeneralDeclaration(Gendec)PadaPesawatYangDatangDariLuarNegeriTahun2010sd2014
Dari535.250buahpesawatyangdatangdariluarnegeriselamaperiode2010‐2014,77,6%diantaranyadilakukanpemeriksaaanGendec. Padatahun 2009‐2014, pesawat yang dilakukan pemeriksaaan Gendecmencapai>60%(rata‐ratadalamkurunwaktu6tahun).
d) KeberangkatanPesawat
Pada periode tahun 2009‐2014, jumlah pesawat yang berangkat kedalamluarnegeriberjumlah3.444.175buah,terdiridaripesawatyangberangkat tujuan ke dalamnegeri yakni sebanyak2.888.042 (83.9%)pesawatyangberangkatkeluarnegerisebanyak556.133buah(16.1%).
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pemeriksaan GENDEC 28910 47358 62395 138663 55216 68613
Tidak diperiksa 43210 70547 93228 206985 35434 88591
0
50000
100000
150000
200000
250000
Jumlah
55
Grafik II-37 KeberangkatanPesawatKeDalamLuar
NegeriTahun2010sd2014Berdasarkan grafik di atas, sebagian besar keberangkatan pesawatmerupakan keberangkatan dalam negeri (domestik) yang mencapai80%padasetiap tahunnya.Pada tahun2010sd2013,keberangkatanpesawatkedalamnegerimengalamipeningkatan,kecuali tahun2014yang mengalami penurunan. Segkan keberangkatan pesawat ke luarnegericenderungmenurununtuktahun2010‐2011.
e) PenumpangKapal/Pesawat
Selama periode tahun 2010‐2014, jumlah seluruh kedatanganpenumpang kapal/ pesawat baik dari dalam luar negeri adalah411.608.478orang.Penumpangyangberasaldariluarnegeriberjumlah62.829.635 orang atau 15.2% dari total penumpang yang melewatipelabuhanataubandarudarasegkanyangdaridalamnegeriberjumlah348.778.843orang(84.8%).
Tabel II-6 KedatanganPenumpangKapal/PesawatDariDalamNegeriLuarNegeriTahun2010sd2014diSeluruhKKP
2010 2011 2012 2013 2014DariDalamNegeri
26.713.892
63.778.517
79.803.286
98.947.950
79.535.198
DariLuarNegeri
4.583.109
15.786.618
14.976.169
15.262.952
12.220.787
Berdasarkantabeltersebut,terlihatbahwasebagianbesarpenumpangadalah yang datang dari dalam negeri (domestik). Penumpang yangdatangdariluarnegeri<.20%dariseluruhpenumpangyangmelewatipelabuhan atau bandar udara Indonesia. Di tahun 2012, jumlahpenumpangdaridalamnegerimengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya segkan jumlah penumpang dari luar negeri sedikitmengalamipenurunan.
2009 2010 2011 2012 2013 2014
ke dalam negeri 252353 473362 509935 609177 521353 521862
ke luar negeri 99580 68231 93876 98838 89068 106540
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
Jumlah Keberangkatan
Pesawat (Buah
)
56
Padatahun2010sd2014, jumlahseluruhpenumpangkapal/pesawatyangberangkatbaikkedalammaupunluarnegeriadalah407.726.424orang.Penumpangyangberangkatkeluarnegeriberjumlah66.248.937orang (16.3%) segkan penumpang yang berangkat ke dalam negeriberjumlah341.477.487orang(83,7%).
Tabel II-7 KeberangkatanPenumpangKapal/PesawatKeDalamNegeriLuarNegeriTahun2010sd2014diSeluruhKKP
2010 2011 2012 2013 2014KeDalamNegeri
25.571.526
65.340.324
78.358.730
95.642.939 76.563.968
KeLuarNegeri
7.814.272
15.220.516
15.052.728
15.073.953 13.087.468
Berdasarkan tabel tersebut, sebagian besar penumpang adalahpenumpang yang berangkat menuju daerah‐daerah di dalam negeri(domestik).Penumpangyangberangkatkeluarnegerijumlahnya<.20%dariseluruhpenumpangyangmelewatipelabuhanataubandarudaraIndonesiatersebutsetiaptahunnya.Bagipenumpangyangberangkatkeluar negeri terutama yang menuju ke negara/daerah endemis ataudaerah terjangkit penyakit karantina atau terjangkit penyakit yangberpotensi wabah perlu dilakukan vaksinasi internasional untukmelindungipenumpangtersebutdariterjangkitnyapenyakit.
f) ABKCrew
ABKCrewadalahfaktorrisikoyangpalingrentankemungkinanuntukterjangkitnyapenyakityangberpotensiwabah.KedatanganABKCrewdaridaerahterjangkit tidak terpantauolehKKPmemilikirisikoyanglebihbesaruntuktertularpenyakitberpotensiwabah.BagiABKCrewyangberangkatkeluarnegeritidakterpantauolehKKPjugadianggapsebagai faktor risiko, yaitu bagi daerah tujuan berikutnya apabilamerekaterjangkitpenyakitpotensialwabah.
Grafik II-38 KeberangkatanKedatanganABKCrewDariKeLuar
NegeriTahun2009sd2014diSeluruhKKP
2009 2010 2011 2012 2013 2014
dari luar negeri 653200 1318170 1409369 1456237 1753160 1849450
ke luar negeri 4208278 1385950 1468384 1778733 1725356 1756550
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
4000000
4500000
Jumlah ABK/Crew (Orang)
57
BerdasarkanGrafiktersebut,dalam6tahunterakhir,jumlahABKCrewyangdatangdariluarnegeritidakberbedajauhdenganyangberangkatkeluarnegeri,kecualipadatahun2010.Padatahun2012,ABKCrewyangdatangdariluarnegerisebanyak48,9%segkanyangberangkatkeluarnegerisebanyak51,1%.Tahun2014,ABKCrewyangdatangdariluar negeri sebanyak 48,7% segkan yang berangkat ke luar negerisebanyak51,3%.Dalamrangkamencegahkeluarmasuknyapenyakitkarantinapenyakityangberpotensiwabah,kepadaparaABKCrewyangakanberangkatkeluarnegeriyangmerupakandaerahterjangkitperludilakukanVaksinasiInternasionalselanjutnyadiberikanSertifikatVaksinasiInternasional(ICV).
g) DokumenKesehatanKapalDokumen kesehatan kapal yang diberikan pada kapal‐kapal yangdiperiksa adalah Deratting Certificate (DC)/Deratting ExemptionCertificate (DEC). Kedua dokumen tersebut berkaitan denganpemeriksaantanda‐tandakehidupantikusdikapal.Namun,sejakbulanDesember 2008, DC/DEC sudah tidak diberlakukan lagi digantikandengandokumenberupaShipSanitationControlExemptionCertificate(SSCEC)/ShipSanitationControlCertificate(SSCC).
ShipSanitationControlExemptionCertificate (SSCEC)adalahsertifikatyang diterbitkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) setelahdilakukanpemeriksaansecaramenyeluruhpadakapalterbuktibahwakapal bebas dari penyakit menular kontaminasi, termasuk vektorreservoirtanpadilakukantindakansebelumnya.SegkanShipSanitationControlCertificate(SSCC)adalahsertifikatyangdikeluarkanolehKantorKesehatan Pelabuhan sebagai bukti tidak ditemukannya risikokesehatanmasyarakat,sumberpenyakitmenular,kontaminasidikapalsetelah dilakukan tindakan penyehatan. SSCEC SSCC berlaku palinglamaenambulan,masaberlakunyadapatdiperpanjangsatubulanbilainspeksi atau tindakan pengendalian yang diperlukan tidak dapatdilakukanpadapelabuhantersebut.
Tabel II-8 PemberianDokumenKesehatanKapalolehKKPTahun2010sd2014
NoHasil
PemeriksaanTh2010 Th2011 Th2012 Th2013 Th2014
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
1 SSCC 1.013 5 609 2 639 2 905 2 708 2
2 SSCEC 20.619 95 30.822 98 39.706 98 49.252 98 41.779 98
Total 21.632 100 31.431 100 40.345 100 50.157 100 42.487 100
JumlahPenerbitanSSCEC/SSCColehKKPselamatahun2010sd2014cenderung mengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2010, adapenurunan sekitar37%dibanding tahun sebelumnya. Sebagian besardokumenyangdiberikanadalahSSCEC,yangsetiaptahunnyalebihdari90%. Dalam dua tahun terakhir, dokumen SSCC yang diterbitkanmenurundibandingtahun‐tahunsebelumnya,artinyakapal‐kapalyangdiperiksatersebuttidakdenganfaktorrisikotinggi.
58
SetiapkapalyangberlayardiperairanIndonesiaharusmemilikibukukesehatankapal.Dimanapenerbitanbukukesehatankapaltersebutjugadiberlakukanterhadapkapalyangbelummemilikidokumenkesehatantersebut,baikkarenabarupertamakalidatangkeIndonesia,kapalbaru,ganti nama atau jika Buku Kesehatan Kapal yang lama telah habislembarannya.
Grafik II-39 PemberianBukuKesehatanKapaloleh
KKPTahun2009sd2014Pemberianbukukesehatankapalselamatahun2010sd2014cenderungmengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2013, buku kesehatankapal yang diberikan mengalami penurunan. Hal tersebut sejalandengan penurunan kapal yang keluar/masuk wilayah Indonesia.Meningkatlagiditahun2014(22144bukukesehatankapal).
h) KunjunganPoliklinikKKP
Grafikdibawahterlihatjumlahkunjunganpenyakittidakmenularlebihtinggidaripenyakit tidakmenular. semakinmeningkatdari tahunketahun. Sementara penyakit tidak menular mengalami penurunanpeningkatanyangbergantiandenganjumlahyangtidaksignifikan.
11030
18329
2175223235
16985
22144
0
5000
10000
15000
20000
25000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Buku Kesehatan Kapal
59
Grafik II-40 JumlahKunjunganberdasarkanPenyakitMenular‐TidakMenulardiPoliklinikKKPSeluruhIndonesiaTahun2010
sd20144. KesehatanMatra
a. KesehatanPenyelamanHiperbarikData kesehatan penyelaman yang tersedia sampai saat ini adalah data yangdiambil langsung dari lokasi penyelaman melalui kegiatan survei yangdilakukanSubDitKesehatanMatra.Datakesehatanpenyelamaninisebagianbesaradalahdatapeselamtradisionalyangdiambildariwilayahyangberbedapadasetiaptahunnya.1) JumlahPeselam
Pada tahun 2014 dilakukan wawancara penyuluhan sebanyak 104peselamtradisionaldilimalokasi.Jumlahterbanyakpeselamyangdisurveidalam4tahunterakhiradalahpadatahun2011.
Grafik II-41 JumlahPeselamyangDilakukanSurveiTahun2011sd2014
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Penyakit Menular 10532 15269 10280 10898 17887 8571
Penyakit Tidak Menular 31695 81366 99414 156143 204821 205275
0
50000
100000
150000
200000
250000
Jumlah Kunjungan (Orang)
60
Grafik di atas menunjukkan jumlah responden yang disurvei terkaitkegiatankesehatanpenyelamanpadasetiaptahunnyamengalamifluktuasikecendrunganmenurun.Halinidisebabkanwilayahyangdiambildatanyasetiaptahunnyaberbeda‐beda.
2) PenyuluhanPadaPeselam
Grafik II-42 PresentasePeselamyangPernahMendapatkan
PenyuluhanTentangKesehatanPenyelamanTahun2011sd2014
Grafikdiatasmenunjukkanbahwapadatahun2014peselamyangsudahmendapatkanpenyuluhantentangkesehatanprosedurpenyelamanyangbenarhanya12,5%.Daritahun2010‐2014terlihatbahwaparapeselamtradisional yang belum pernah mendapatkan penyuluhan banyak yangdiatas80%.
Gambar II-8 KegiatanPenyuluhanPadaPenyelam
3) TeknikPenyelaman
61
Grafik II-43 PresentasePeselamBerdasarkanTeknikPenyelaman
yangDigunakanTahun2011sd2014Grafik di atas menunjukkan bahwa sebagian besar peselam tradisionaldalammelakukan kegiatan penyelamanmenggunakan teknik tanpa alat(tahannafas) sebagian lainnyamenggunakankompresor, segkanscubadigunakan para peselam profesional (pemandu wisata). Umumnyakompresor yang digunakan para peselam adalah kompresor yangkonvensional (kompresor tambal ban). Pada tahun 2014 lebih banyakpeselam tahan nafas dibandingkan dengan yang menggunakankompresor.
Gambar II-9 CaraPenyelamanTahanNafasMemakaiKompresor
4) KeluhanpadaPeselam
62
Grafik II-44 PresentasePeselamberdasarkanKeluhanyangDialami
PeselamTahun2011sd2014
Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa sebagian besar peselammengalamikeluhansetelahmelakukankegiatanpenyelaman.Sepanjang4tahun terakhir, keluhan setelah melakukan penyelaman sangat tinggibahkanpadatahun2014yangmenderitakeluhansebesar95,6%.Halinikemungkinan disebabkan karena para peselam belummengetahui carapenyelamanyangsehatbenar..
5) JenisKeluhanyangDialamiPeselamDalamKegiatanPenyelaman
Grafik II-45 PresentasepeselamberdasarkanJenisKeluhanyangDialamiTahun2014
15.414.3
11.911.1
10.410.3
8.67.1
6.31.7
0 5 10 15 20 25
Hilang kesadaran Gigitan binatang Gatal/bercak merah di kulit
Pengelihatan berkurang Perdarahan hidung Sakit dada/sesak
Pendengaran berkurang Lelah Nyeri sendi
Pusing/sakit kepala
63
Grafikdiatasmenunjukkanbahwaterdapat11jeniskeluhanyangdialamidalam kegiatan penyelamannya. Keluhan terbanyak adalah pusing yangmencapai15.4% yangsudahmenderitakelumpuhanpermanensebesar2,8%.
Gambar II-10 PeselamyangMengalamiKelumpuhanakibatPenyelaman
Tabel II-9 PresentasePeselamberdasarkanJenisKeluhanTahun2011sd2014
No. KeluhanTahun
2011 2012 2013 20141 Penglihatanberkurang 25 16 7,9 8,6
2 Kelumpuhan 7 6 4,1 2,8
3 Hilangkesadaran 4 1 0 1,7
4 Gigitan/sangatanbinatanglaut 18 26 8,3 6,3
5 Sakitdada/sesak 35 23 11,2 10,4
6 Gatal/bercakmerahdikulit 29 18 4,6 7,1
7 Perdarahanhidung 23 33 7,5 10,3
8 Nyerisendi/otot 46 56 18,7 14,3
9 Pendengaranberkurang 52 44 13,3 11,1
10 Pusing/sakitkepala 62 60 21,2 15.4
11 Lelah 26 26 3,3 11.4
Berdasarkantabeldiatasdiketahuibahwaselamaperiode2011sd2014ditemukan bahwa hampir semua peselam mengalami lebih dari satumacamkeluhan sehingga jumlah keluhan lebih banyak daripada jumlahpeselam yang disurvei. Berdasrkan survey pada tahun 2014 keluhanterbanyakyangdialamipadaadalahsakitkepala/pusing,nyerisendi/ototlelah,pendengaranberkurang.
6) Upayapertamakalidilakukanpencarianpengobatan
64
Grafik II-46 PresentasepeselamberdasarUpayaPertamayangDilakukanSetelahMenderitaKeluhanTahun2011sd2014
Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2014 peselam yangmenderita keluhanmelakukanpenyelamankembali (rekompresi basah)untuk mencari upaya yang dilakukan pertama kali setelah mendapatkeluhan,yaitudengancarapeselamyangterkenagangguanmasukkembalikekedalamandenganmenghirupoksigendidampingiolehpetugasyangsudahdilatih.
Grafik II-47 TempatPencarianPengobatanTahun2011sd2014
Grafikdiatasmenunjukkanbahwadaritahunketahunsebagianpeselambesar mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan khususnya kepuskesmas/dokter,urutankeduaadalahmelakukanpengobatandenganmenggunakanchamber.
65
Gambar II-11 RUBT(RuangUdaraBertekananTinggi)
b. KesehatanTransmigrasiParadigma baru program transmigrasi tidak lagi merupakan programpemindahan penduduk, melainkan upaya untuk pengembangan wilayah.Metodenya tidak lagi bersifat sentralistik top down dari Pusat, melainkanberdasarkan Kerjasama antar daerah pengirim transmigran dengan daerahpenerimatransmigran.Penduduksetempatsemakindiberikesempatanbesaruntukmenjadi Transmigran Penduduk Setempat (TPS), proporsinya hinggamencapai 50:50 dengan Transmigran Penduduk Asal (TPA). Kegiatankesehatan transmigrasimerupakan upaya kesehatan yang dilakukan untukmeningkatkan kemampuan fisik, mental sosial untuk menyesuaikan diridengan lingkungan yang berubah mulai dari daerah asal sampai denganminimal6bulansetelahberadadilokasi.Dalam rangka mencegah terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakitpotensialKLB(campak,malaria,diare)dilokasitranmigrasi makaperluayakader kesehatan di lokasi transmigrasi diberi pengetahuan (diberikanpelatihan) tentang penyakit potensial KLB (gejala, pertolongan pertama,pencegahan) agar dapatmelakukan SistemKewaspadaanDini (SKD‐KLB) diwilayahnya. Oleh karena itu dilakukan pendampingan petugas di lokasitransmigrasi dalamrangkaupayapeningkatankesehatandibigPP PLyangmeliputi kegiatan penyuluhan kesehatan, pembentukan kader, koordinasilintasprogramlintassektorsertapengumpulandatadasar.Daridatasekunderdapat diperoleh gambaran situasi di lokasi transmigrasi (Penduduk, Polapenyakit,Saranakesehatan,SanitasilingkunganTenagaKesehatan).Sampaisaat inipembinaankesehatandilaksanakandi lokasi transmigrasiyangbaru(tahun pertama/T1) dimana pada umumnya di lokasi transmigrasi sudahtersediabangunanfasilitaskesehatan(Puskesmaspembantu).Pada tahun 2014, pembinaan kesehatan transmigasi dilakukan di 4 lokasitransmigrasidi4provinsiyaituProvinsiKalimantanBarat,Gorontalo,SulawesiTenggara,SulawesiSelatan.
66
Grafik II-48 JumlahKK,JiwaLokasiTransmigrasiyangdikunjungi
Tahun2011sd2014
Berdasarkangrafikdiatasdiketahuibahwakunjungankelokasitransmigrasicenderungstabil.Grafikjugamenggambarkanbahwarata‐ratamasing‐masingKKmemiliki4jiwa.
Gambar II-12 LokasiKegiatandiLokasiTransmigrasi
c. KesehatanPadaArusMudikLebaranDukungankegiatankesehatanpadamudiklebaranmeliputikegiatanpromotif,preventif, serta kuratif. Kegiatan promotif dilakukan dengan melakukan
67
penyuluhanmelaluispanduk/banner,mediacetakmaupunelektroniklainnya.Kegiatan preventif antara lain dilakukan dengan pemeriksaan kesehatan,pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan kadar gula darah, pemeriksaankadaralkohol, pemeriksaanamphetaminesecaraacakpadaparapengemudibus, pengendalian vektor, serta pemeriksaan penyediaan sanitasi tempat‐tempat umum tempat pengolahanmakanan. Kegiatan kuratif dilaksanakanmelaluipelayanankesehatandipos‐poskesehatan,puskesmas, rumahsakityangdisiagakan24jamselamaperiodemudiklebaran.Dalamrangkamenghadapimudiklebarankoordinasimutlakdiperlukan,yaitukoordinasi antar program di lingkungan kesehatan, koordinasi lintas sektorsertakoordinasipusatdaerah.Dibigkesehatan,perludilakukanmonitoringkesiapanpetugas,saranafasilitaskesehatanterutamadijalurpadatpemudik.Selainitujugadilakukanpemantauan/inspeksisanitasi,baiktempatpengolahmakanan maupun lingkungan, sehingga tidak menimbulkan penyakit yangberpotensiwabahterutamayangdisebabkanfoodbornediseases.Pemeriksaanfaktor risiko pada pengemudi yang bekerja sama dengan Dinas Kesehatanmaupun Lintas Sektor dilakukan untuk mengurangi angka kecelakaan yangmeningkatdaritahunketahunsaatmudiklebaran.Data kecelakaan selama Arus Mudik Lebaran berasal dari Posko OperasiKetupat 2014 Korlantas Polri Data Penyakit berasal dari laporan PoskoLebaranSehatDitjenPPPLsebagaberikut:1) JumlahKecelakaan
Grafik II-49JumlahKecelakaanpadaArusMudik
Tahun2011sd2014
Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah kecelakaan saat arusmudiklebaran cenderung mengalami penurunan. Pada tahun 2014 terjadipenurunankecelakaansebesar15,04%daritahun2013.
2) JumlahKorbanMeninggalDunia
68
Grafik II-50 JumlahKorbanMeninggalpadaArusMudikTahun2011sd2014
Grafikdiatasmenunjukkanbahwa jumlahkorbanmeninggaldunia saatarusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014jumlahkorbanmeninggalsaatarusmudiklebaranmengalamipenurunansebesar11,82%dibandingkanpadatahun2013.
3) JumlahKorbanLukaBerat
Grafik II-51 JumlahKorbanLukaBeratpadaArusMudik
Tahun2011sd2014
Grafik di atasmenunjukkan bahwa jumlah korban Luka berat saat arusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014 jumlah korban luka berat saat arus mudik lebaran mengalamipenurunansebesar18,20%dibandingkanpadatahun2013
4) JumlahKorbanLukaRingan
2011 2012 2013 2014
13341505
13021065
69
Grafik II-52 JumlahKorbanLukaRinganpadaArus
MudikTahun2011sd2014Grafikdi atasmenunjukkanbahwa jumlahkorban luka ringan saat arusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014 jumlah korban luka ringan saat arus mudik lebaran mengalamipenurunansebesar17,33%dibandingkanpadatahun2013.
5) SebaranPeyakitSelamaMudikLebaran2014
Grafik II-53 PresentaseKunjungandiPosKesehatanpadaArus
MudikTahun2014
GrafikdiatasmenunjukkanangkapersebaranpenyakitdiPosKesehatanDinkesKKPpadaMudikLebaran2014berdasarkandatayangmasukkePoskoMudikSehatDitjenPPPLsampaitanggal24Agustus2014(H+14).Berdasarkangrafiktersebutdiketahuibahwaproporsipenyakitterbanyakyaitu ISPA (19%), Gastritis‐Dispepsia (10%), Mialgia Fatigue (10%),Hipertensi(8%),lain‐lain(23%).
70
Gambar II-13 PemantauanPoskoMudikLebarandiKotaSemarang
d.Kesiapsiagaan,RHATanggapDaruratBencanadalamBigPPdanPL
Dampakbencanaterhadapmasalahkesehatanberupakorbanjiwa,luka‐luka,kecacatan, gangguan sanitasi gangguan sistem pelayanan kesehatan sertatimbulnya berbagai penyakit yang disebabkan meningkatnya faktor risiko.Korban yang meninggal, luka sakit karena bencana merupakan korbanlangsung, segkan pengungsi akibat bencana merupakan korban tidaklangsung. Adapun kerusakan lingkungan antara lain ditunjukkan denganrusaknyafasilitasairbersihsanitasisehinggaaksesmasyarakatterhadapairminum sanitasimenjadi terbatas. Infrastruktur pelayanan kesehatan yangterkenadampakbencanadapatberbentukfisikyaiturumahsakit,puskesmas,puskesmaspembantu,polindes fasilitaslainnya,sertadapatberbentuknonfisik, yaitu dalam bentuk terhentinya program‐program kesehatanmasyarakat. Pada tahun 2014 dilaksanakan pendampingan dalam rangkakesiapsiagaan,RHAtanggapdaruratdi23lokasibencanayaitukesiapsiagaanbencanadiTamiang,Pekanbaru,Kampar,Palembang,Sukabumi,Purwakarta,Subang,Karawang,Indramayu,Karo,Bekasi,Bandung,Manado,Malang,DKI,Kediri, Bima, Jambi, Palangkaraya, Banjarnegara, Banjarmasin, Manado,Ternate.
71
Gambar II-14 23LokasiBencana
Gambar II-15 PelaksanaankegiatanPenanggulanganKrisisKesehatan
padaErupsiGunungSinabung
e. PenyiapanLapanganSailRajaAmpatBeberapa upaya big penyiapan lapangan yang telah dilaksanakan adalah
dibagidalam2tahap,yaitu:
TahapPersiapan
Rapatkoordinasibigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkungan: RapatkoordinasiPPPLdiJakarta:Maret–Agustus2014 RapatkoordinasiPPPLdiRajaAmpat:Mei2014
SurveifaktorrisikopenyakitlingkunganolehtimDitjenPPPL,BalaiBesarTeknik Kesehatan Lingkungan ‐ Pengendalian Penyakit (BBTKL‐PP)Ambon, Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) kelas Sorong bekerjasamadenganDinasKesehatanProvinsiPapuaBaratDinasKesehatanKabupatenRajaAmpat(April‐Agustus2014).
Kegiatancegahtangkalpenyakitpelayanankesehatandientrypoint(KKPkelas III Sorong, KKP kelas II Ambon, KKP kelas III Bitung) bulan Juni‐Agustus2014
Penguatan surveilans penyakit melalui asistensi teknis penguatan SKDrespon KLB serta asistensi teknis verifikasi rumor (April, Mei, Agustus2014)
72
Pemantauan Media Lingkungan (air, tanah, udara, vektor, makanan,minuman, manusia) melalui survey vektor Pemetaan, pengawasanpengendalian vektor nyamuk lalat, Pengawasan TTU TPM, KajianFilariasis,PengawasankualitaslingkungantempatwisataolehDit.PPBB,BBTKL‐PP Ambon, Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Sorong, DinasKesehatanProvinsiPapuaBarat,DinasKesehatanKabupatenRajaAmpat
PeningkatanKualitas Lingkungan Perilakumelalui Pelatihan workshopSTBMPelatihanWiraUsahaSanitasi(MaretApril2014)
PromosiEdukasi: SosialisasiKesehatanMatraKesehatanPenyelaman DistribusimediaKIEPPPL(leaflet,standingbanner,dsb)
Peningkatankapasitaspetugaskesehatan: DiklatKarantinaKesehatan PenyusunanRenkonPenanggulanganPHEIC SimulasiPenanggulanganKedaruratanKes.MasyarakatygmeresahkanDunia(PHEIC)
B. PENGENDALIANPENYALITMENULARLANGSUNG
1. Tuberkulosis
Strategi umum program pengendalian TB 2011‐2014 adalah ekspansi. Faseekspansi pada periode 2011‐2014 ini bertujuan untuk konsolidasi programakselerasi implementasi inisiatif‐inisiatif baru sesuai dengan strategi Stop TBterbaru,yaitu “MenujuAksesUniversal”:pelayananDOTSharus tersediauntukseluruh pasien TB, tanpamemang latar belakang sosial ekonomi, karakteristikdemografi,wilayahgeografikondisiklinis.PelayananDOTSyangbermututinggibagikelompok‐kelompokyangrentan(misalnyaanak,daerahkumuhperkotaan,wanita,masyarakatmiskin tidak tercakup asuransi) harusmendapatprioritastinggi.
a. Angkaprevalensi,insidensimortalitas
Tabel II-10 EstimasiInsidensi,PrevalensiMortalitasTBTahun19902013
KasusTB Tahun1990 Tahun2012 2013InsidenTuberkulosis 343 185 183
PrevalensiTuberkulosis 423 297 272
Mortalitas 51 27 25
Sumber:GlobalTuberculosisControlWHOReport
Tabel di atasmemperlihatkan estimasi prevalensi, insidens, mortalitas TByang dinyatakan dalam 100.000 penduduk tahun 1990 2013 berdasarkanhasilperhitunganWHOdalamWHOReport2014GlobalTuberculosisControl.AngkainsidenssemuatipeTBtahun2013sebesar183per100.000pendudukmengalamipenurunandibanding tahun1990 (343per100.000penduduk),angkaprevalensi berhasil diturunkanhampir setengahnyapada tahun 2013
73
(423 per 100. 000 penduduk) dibandingkan dengan tahun 1990 (272 per100.000 penduduk). Sama halnya dengan angka Mortalitas yang berhasilditurunkanlebihdariseparuhnyapadatahun2013(25per100.000penduduk)dibandingkan tahun 1990 (51 per 100.000 penduduk). Hal tersebutmembuktikanbahwaProgrampengendalianTBberhasilmenurunkaninsidens,prevalensimortalitasakibatpenyakitTB.EstimasiprevalensTBpadatahun2012didapatkanberdasarkanperhitunganPemodelanMatematikauntukestimasiepidemiTBdiIndonesia,sebesar213per100.000penduduk.Untuk estimasi insidens mortalitas Tuberkulosis tahun 2014 belum dapatdisajikankarenakeduaperhitungantersebutmasihberdasarkanperhitunganWHOyangdikeluarkanGlobalTuberculosisControl2012.
b. Angkapenjaringansuspek(suspectevaluationrate)Adalah jumlahsuspekyangdiperiksadahaknyadiantara100.000pendudukpadasuatuwilayahtertentudalamsatutahun.Angkapenjaringansuspekinidigunakan untukmengetahui upaya penemuan pasien dalam suatu wilayahtertentu, dengan memperhatikan kecenderungannya dari waktu ke waktu(triwulan/tahunan).
Grafik II-54 AngkaPenjaringanSuspekTahun2010‐2014
Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek secara umummenunjukkan peningkatan dari tahun ke tahun. Peningkatan penjaringansuspekkembaliterjadipadatahun20102011angkainiterjadipeningkatansebesar57per100.000penduduk(2010)63per100.000penduduk(2011).Terjadipeningkatanpenjaringansuspekkarenameningkatnyajumlahrumahsakit fasilitas pelayanan kesehatan lain yang terlibat DOTS berkontribusiterhadappeningkatanjumlahkasusyangternotiifikasitermasukjugajumlahsuspek. Pada tahun 2013 terjadi penurunan dibandingkan dengan capaiantahun2014.
744
818853
778
635
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2010 2011 2012 2013 2014
Per 100.000
penduduk
Tahun
74
Grafik II-55 AngkaPenjaringanSuspekperProvinsi
Tahun2013‐2014Berdasarkangrafikdiatas,angkapenjaringansuspekperprovinsipadatahun2014menunjukkancapaian257sampaidengan2.173per100.000penduduk,terendahBali tertinggi Sulawesi Utara. Perbandingan terhadap tahun 2013terdapat 3 provinsi (9,1%) mengalami kenaikan 30 provinsi (90,9%)mengalami penurunan. Kenaikan tertinggi Sumatera Barat (97 per 100.000penduduk) terendahSulawesiTenggara(2per100.000penduduk)Provinsidenganpenurunan terbanyak adalah Sulawesi Tenggara (1.040per 100.000penduduk)terendahKalimantanTengah(2per100.000penduduk).
c. Proporsi pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa(positivityrate)AdalahpresentasepasienbaruBTApositifyangditemukandiantaraseluruhsuspekyangdiperiksadahaknya.Angkainimenggambarkanmutudariprosespenemuan sampai diagnosis pasien, serta kepekaan menetapkan kriteriasuspek.AngkaproporsipasienbaruTBparuBTApositifdiantarasuspekyangdiperiksa ini sekitar5‐15%.Angka ini bila terlalukecil (<5%)kemungkinandisebabkan antara lain karena penjaringan suspek terlalu longgar, banyakorang yang tidak memenuhi kriteria suspek, atau ada masalah dalampemeriksaanlaboratorium(negatifpalsu).Segkanbilaangkainiterlalubesar(>15%)kemungkinandisebabkanantaralainkarenapenjaringanterlaluketatatauadamasalahdalampemeriksaanlaboratorium(positifpalsu).
75
Grafik II-56 ProporsiPasienTBParuBTAPositifdiAntaraSuspekyang
Diperiksa(positivityrate)Tahun2010‐2014
Berdasarkangrafikdiatas,proporsipasienbaruBTApositifdiantarasuspekyang diperiksa dahak tahun 2010‐2014 masih dalam range target yangdiharapkanyaitu(5‐15%).Padatahun2010‐2013,proporsipasienbaruBTApositifdiantarasuspekyangterendahtahun2012segkanyangtertinggitahun20102014.
Grafik II-57 ProporsipasienTBparuBTAPositifdiAntaraSuspekyang
Diperiksa(positivityrate)Tahun2013sd2014
11,0
10,0 9,9 10,4
11,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
2010 2011 2012 2013 2014
Persen
(%)
Tahun
76
Berdasarkan grafik 1.4 provinsi dengan proporsi pasien baruBTApositif diantara suspek yangdiperiksa dahak sesuai target yang diharapkan (5‐15%)sebanyak27provinsi(81,8%)segkanyangangkanyamelebihi15%terdapat6provinsi(18,2%)adalahKepulauamRiau,Banten,BangkaBelitung,SulawesiSelatan,PapuaBaratRiau.Perbandingandengantahun2013yangmengalamipeningkatan sebanyak 23 provinsi (69,7%). Angka di atas 15%mengindikasikan bahwa penjaringan kasus terlalu ketat atau ada masalahdalam pemeriksaan laboratorium (positif palsu). Hasil pemeriksaanlaboratoriumdapatdilihatdarihasilpemantapanmutueksternal(errorrate).
d. ProporsipasienbaruBTApositifdiantarasemuakasusAdalah presentase pasien baru BTA positif diantara semua pasien TB parutercatat. Indikator ini menggambarkan prioritas penemuan pasien TB yangmenulardiantaraseluruhpasienTBparuyangdiobati.Angkainidiharapkantidaklebihrendahdari65%.Karenaakanmenunjukanmutudiagnosisyangrendah,kurangmemberikanprioritasuntukmenemukanpasienyangmenular(pasienBTAPositif).
Grafik II-58 ProporsiBTApositifdiantaraseluruhkasustahun2010‐
2014
Berdasarkan grafik 1.5 diatas, proporsi pasien baru BTA positif di antaraseluruh kasus pada tahun 2010‐2014 masih berada di bawah target yangdiharapkan(65%)meskipuntidakterlalujauhberadadibawahtarget.HalinimengindikasikanbahwakurangmemberikanprioritasmenemukankasusBTApositif.
77
Grafik II-59 ProporsiPasienTBParuBTAPositifdiAntaraSeluruh
KasusTahun2013‐2014
Berdasarkangrafikdiatas,provinsidenganproporsipasienbaruBTApositifdiantaraseluruhkasustertinggiGorontaloterendahPapuaBarat.Provinsiyangmemilikipencapaiansesuai target (≥65%)sebanyak21provinsi(63,6%) dibawah target 12 provinsi (36,4%). Perbandingan dengan tahun 2013 yangmengalamipeningkatansebanyak18provinsi (54,4%).Hal inikemungkinanmasih terdapat beberapa kabupaten/ kota belum melaporkan di provinsitersebut
e. Angkanotifikasikasusataucasenotificationrate(CNR)Adalahangkayangmenunjukkanjumlahpasienbaruyangditemukantercatatdiantara 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu. Angka ini apabiladikumpulkan serialakan menggambarkan kecenderungan penemuan kasusdaritahunketahundiwilayahtersebut.Angkainibergunauntukmenunjukkankecenderungan (trend)meningkat ataumenurunnyapenemuan pasienpadawilayahtersebut.
78
Grafik II-60 AngkaNotifikasiKasusBTApositifSeluruhKasusper
100.000PendudukTahun2010‐2014
Berdasarkan grafik di atas, angka notifikasi kasus baru TB paru BTApositifsemua kasus dari tahun 2010‐2014mengalami penurunan. Angka notifikasikasusbaruBTApositifsemuakasustertinggipadatahun2012terendahpadatahun2014baikkasusbaruBTApositisemuakasus.
Grafik II-61 Angkanotifikasikasus(casenotification)kasusbaruTB
paruBTApositifTahun2013‐2014Berdasarkan grafik di atas, Angka notifikasi kasus baru BTA positif per provinsitahun 2014 tertinggi adalah Provinsi Sulawesi Utara terendah Provinsi DIYogyakarta. Perbandingan dengan tahun 2013 provinsi yang mengalamipeningkatanCNR5%sebanyak3provinsi(9,1%).
78,083,0 84,0 80,6
70,1
129,0136,0 138,0 134,6
113,1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
2010 2011 2012 2013 2014
Per 100.000 Penduduk
Tahun
BTA Positif
Semua Kasus
79
Grafik II-62 Angkanotifikasikasus(casenotification)seluruhkasus
Tahun2013‐2014
Grafik1.9memperlihatkan,Angkanotifikasisemuakasusperprovinsitahun2014tertinggiProvinsiSulawesiUtaraterendahProvinsiBanten.Perbandingandengantahun 2012 provinsi yang mengalami peningkatan CNR 5% sebanyak 2 provinsi(6,1%)
f. ProporsikasusTBanakdiantaraseluruhkasusAdalahpersentasepasienTBanak(0‐14tahun)diantaraseluruhpasienTBtercatat.Angka ini sebagai salah satu indikator untuk menggambarkan ketepatan dalammendiagnosisTBpadaanak.Angka iniberkisarpadaangka8‐12%.Bilaangka initerlalubesardari12%,kemungkinanterjadioverdiagnosis.Padatahun2007,pencatatanpelaporanprogramTBbelummempunyaiformatyangmemuatvariabelanaksecararincisehinggakasusTBanakpadatahuntersebuttidakterlaporkan.
80
Grafik II-63 ProporsiKasusTBAnakdiantaraSeluruhKasus
Tahun2010sd2014
Berdasarkangrafikdiatas,proporsiTBAnakdiantarasemuakasusdaritahun2010‐2014 berada dalam batas normal. Dari tahun ketahun terlihat terjadi penurunanangkaini.
Grafik II-64 ProporsiKasusTBAnakdiantaraSeluruh
KasusTahun2013sd2014
BerdasarkangrafikdiatasmenunjukkanterdapatvariasiproporsiTBanakdiantaraseluruhkasus.Padatahun2014terdapat2provinsi(6,1%)denganangkaantara8‐12%segkanyangmelebih1angka12%terdapat2provinsi(6,1%)yaituPapuaBarat
9,0 9,08,3 8,0
6,6
0
2
4
6
8
10
12
2010 2011 2012 2013 2014
Persen
(%)
Tahun
8‐12%
81
Jawa Baratt. Perbandingan dengan tahun 2013 terdapat 4 provinsi (12,1%)mengalamipeningkatan.
g. Angkapenemuankasusataucasedetectionrate(CDR)Adalah presentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan diobatidibandingkandenganjumlahpasienbaruBTApositifyangdiperkirakanadadalamwilayah tersebut.CaseDetectionRatemenggambarkancakupanpenemuanpasienbaruBTApositifpadawilayahtersebut.PerkiraanjumlahpasienbaruTBBTApositifdiperoleh berdasarkan perhitungan angka insidens kasus TB paru BTA positifdikalikan dengan jumlah penduduk. Target Case Detection Rate ProgramPenanggulanganTuberkulosisNasionaldalamRPJMNtahun2012adalahminimal85%.
Grafik II-65 AngkaPenemuanKasusataucasedetectionrate(CDR)
Tahun2010sd2014
Grafik di atas, menggambarkan angka penemuan kasus TB meningkat secarasignifikan. Pencapaian tertinggi angka penemuan kasus TB pada tahun 2012terendahpadatahun2014.Padatahun2014pencapaianangkapenemuankasusTBsebesar 70,1%, hal ini dikarenakan masih ada provinsi yang belum melaporkansecaratepatwaktu.
h. AngkakonversiatauconvertionrateAngka konversi adalah presentase pasien baru BTA positif yang mengalamiperubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan intensif.Indikator ini berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan untukmengetahuiapakahpengawasanlangsungmenelanobatdilakukandenganbenar.
AngkainidihitungdengancaramereviewseluruhkartupasienbaruBTApositifyangmulaiberobatdalam3‐6bulansebelumnya,kemudiandihitungberapadiantaranyayanghasilpemeriksaandahaknegatif,setelahpengobatanintensif(2bulan).Angkaminimalyangharusdicapaiadalah80%.
78,383,4 84,4
80,6
70,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014
Persen (%
)
Tahun
82
Grafik II-66 Angkakonversiatauconvertionrate,
Indonesia,tahun2010‐2014
Berdasarkan grafik di atas,menunjukan bahwa angka konversi tahun2010‐2014memperlihatkan angka konversi yang tidak jauh berbeda. Rata‐rata pencapaianangka konversi ini masih di atas target yang diharapkan (80%). Angka konversitertinggipadatahun2010terendahpadatahun2014denganrange50,5%sampaidengan88,2%.
Grafik II-67 AngkakonversiatauconvertionrateperProvinsi,
Indonesia,Tahun2013‐2014
88,2 85,4 86,7 86,7
50,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2010 2011 2012 2013 2014
Persen
(%)
Tahun
83
Berdasarkan grafik di atas, Provinsi dengan angka konversi tertinggi Bengkulu(76,4%) terendah Papua Barat (23,4%). Perbadingan dengan tahun 2013, tidakterdapatprovinsiyangmengalamipeningkatan.
i. Angka kesembuhan atau cure rate angka keberhasilan pengobatan atausuccessrateAngkakeberhasilanpengobatan (SR)menunjukkan presentase pasien baruTBparu BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh maupunpengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat.Dengandemikianangkainimerupakanpenjumlahandariangkakesembuhanangkapengobatanlengkap.Angkainibergunauntukmenunjukkankecenderungan(trend)meningkat ataumenurunnya penemuan pasien padawilayah tersebut. Angka inidapatdihitungdengancaramereviewseluruhkartupasienbaruBTApositifyangmulaiberobatdalam9‐12bulansebelumnya,kemudiandihitungberapadiantaranyayangsembuhsetelahselesaipengobatan.Olehkarenaitu,pasienyangmendapatkanpengobatandi tahun2013 dilaporkandi tahun2014.Data yangdisajikanmasihbelum lengkap karena belum semua provinsi melaporkan data hasil akhirpengobatansecaratepatwaktu.
Grafik II-68 AngkaKesembuhan(curerate)Keberhasilan
Pengobatan(successrate/SR)Tahun2010‐2014
Berdasarkan grafik di atas, pada tahun 2010‐2014 angka kesembuhan angkakeberhasilanpengobatanyangtertinggipadatahun2010yangterendahpadatahun2014.TargetRPJMNuntuk angkakeberhasilanpengobatandi tahun2014adalahsebesar88%.Jikadibandingkanantarapencapaiandengantargetmakapadatahun2013 angka kesembuhan angka keberhasilan pengobatan terjadi penurunantercapai.
83,9 83,7 83,778,5
74,2
91,2 90,3 90,285,8
81,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2010 2011 2012 2013 2014
Persen
(%)
Tahun
Cure RateSuccess Rate
84
Grafik II-69 AngkaKesembuhan(curerate)per
ProvinsiTahun2013sd2014Berdasarkangrafikdiatas,provinsidenganangkakesembuhantertinggiSulawesiUtara terendah Papua. Provinsi dengan angka kesembuhan ≥ 85% sebanyak 7provinsi (21,2%). Perbandingan dengan tahun 2012 terdapat 14 provinsi yangmengalamipeningkatan(42,4%)
Grafik II-70 Angkakeberhasilanpengobatan(successrate)per
provinsiTahun2013‐2014
85
Berdasarkan grafik di atas, menunjukan angka keberhasilan pengobatan perprovinsi tertinggi Sulawesi Utara terendah Papua. Provinsi dengan angkakeberhasilanpengobatan≥85%sebanyak14provinsi(42,4%).Perbandingandengantahun2012terdapat14provinsiyangmengalamipeningkatan(42,4%).
2. HIV/AIDSIMS
HIV‐AIDSPMSmerupakanpenyakityangdapatmenularsecaralangsungmelaluihubungan seksual. HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yangmenginfeksi sel‐sel sistem kekebalan tubuh. Infeksi tersebut menyebabkanpenderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga dapat denganmudahterinfeksiberbagaimacampenyakitlain.
BerikutiniadalahcakupanprogrampengendalianHIV‐AIDSPMSdiIndonesiasampaidengantahun2014:
a. SituasiEpidemiHIV–AIDSDiIndonesiaSejakpertamakaliditemukantahun1987sampaidengantahun2014,HIV‐AIDStersebardi386(77,5%)dari498kabupaten/kotadiseluruhprovinsidi Indonesia.Berdasarkandata laporanperkembanganHIV‐AIDStriwulanIVtahun2014diketahuibahwajumlahkumulatifkasusHIVyangditemukansampaidengantahun2014sebesar160.138kasus,segkanjumlahkumulatifpenderitaAIDSsebanyak65.790orang.Berikut ini adalah distribusi kasus HIV penderita AIDS berdasarkankarakteristikepidemiologis
Dataper31Maret2015Grafik II-71 JumlahKasusHIVKasusAIDSyangDilaporkanperTahunsd
Tahun2014
Sejak tahun 2010 terjadi peningkatan jumlah kasus HIV yang ditemukanrelatif stabil pada dua tahun berikutnya, namunmeningkat kembali padatahun 2013 2014.Segkan jumlah penderita AIDS yang baru ditemukan
86
cenderungmengalami penurunan. Kasus HIV yang baru ditemukan padatahun2014sebesar32.711kasus,segkanpenderitaAIDSsebanyak5.494orang. Jumlah penderita AIDS yang dilaporkan pada tahun 2013 telahdivalidasidiperbaruimenjadi10.163.
Grafik II-72 JumlahKasusHIVyangDilaporkanMenurutKelompok
UmurTahun2010‐2014
Grafik diatas menunjukkan bahwa kasus HIV terbesar setiap tahunditemukanpadakelompokumurproduktifyaitu25–49tahun.
Dataper31Maret2015
Grafik II-73 JumlahKasusHIVYangDitemukanBerdasarkanJenisKelaminTahun2008sd2014
87
JumlahkasusHIVyangditemukansetiap tahunpada laki‐lakirelatif lebihtinggi dibanding pada perempuan, tahun 2014 perbandingan laki‐lakiperempuanadalah6:4.
Grafik II-74 JumlahKumulatifKasusHIVDitemukanBerdasarkan
ProvinsiTahun2014
DKI Jakarta merupakan provinsi dengan jumlah kumulatif kasus HIVterbesar,diikutiolehJawaTimur,PapuaJawaBarat,segkanprovinsidenganjumlahkasusterkeciladalahSulawesiBarat.
88
Grafik II-75 JumlahKasusHIVYangDitemukanBerdasarkanKelompokRisiko
Tahun2010‐2014Dari tahun 2010 hingga 2014 kasus HIV terbesar ditemukan pada kelompok risikoheteroseksual
Grafik II-76 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanKelompokUmur
Tahun2010‐2014
Padatahun20102011jumlahpenderitaAIDSterbesarditemukanpadakelompokumur20sd29tahun,kemudianpadatahun2012‐2014ditemukanpadaKelompokumur30–39tahun.
‐
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
2010 2011 2012 2013 2014
<1 1‐4 5‐14 15‐19 20‐29 30‐39 40‐49 50‐59 >=60 tidak diketahui
89
Grafik II-77 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanJenis
KelaminTahun2010‐2014
JumlahpenderitaAIDSditemukancenderung lebihbesarpada laki‐lakidibandingpadaperempuan.
Grafik II-78 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanFaktor
RisikoTahun2010sd2014
FaktorrisikoterbesardaripenderitaAIDSyangditemukandaritahun2010hingga2014secarakonsistenadalahheteroseksual.
‐
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
2010 2011 2012 2013 2014
Laki‐laki Perempuan Tidak Diketahui
90
Grafik II-79 JumlahKumulatifPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanWilayah
Provinsis.dTahun2007‐2014
JumlahkumulatifpenderitaAIDSyangditemukansejaktahun2007tertinggiyaituberasaldariprovinsiJawaTimur,diikutiPapuaDKIJakarta,segkanyangterendahberasaldariprovinsiSulawesiBarat.
91
Grafik II-80 JumlahKumulatifPenderitaAIDSDitemukanPada100.000Penduduk(AidsCaseRate)BerdasarkanWilayahProvinsi
ProvinsidenganAidsCaseRateterbesarberturut‐turutadalahPapuadiikutiPapuaBaratkemudianBaliDKIJakarta.
92
Grafik II-81 CaseFatalityRateAIDSTahun2000sd2014
DarigrafikdiatasterlihatbahwaCaseFatalityRateAidsdaritahunketahuncenderungmengalamipenurunandimanapadatahun2014sebesar1.22%.
b. FaktorRisikoHIV‐AIDSdiIndonesia
HIV‐AIDS dapat menular melalui pertukaran darah, hubungan seksualsecara vertikal dari ibu ke bayi/anaknya. Besarnya kasus HIV‐AIDS yangditemukan berdasarkan faktor risiko dari waktu ke waktu mengalamiperbedaan. Pada era 80‐90 an kasus HIV‐AIDS banyak ditemukan padakelompok risiko homoseksual, segkan pada tahun 2001‐2005 banyakditemukan pada kelompok pengguna jarum suntik (Intravenous DrugUser/IDU).
Padatahun2013KasusHIV‐AIDSsebagianbesarditemukanpadakelompokrisiko heteroseksual. Persentase faktor risiko AIDS tertinggi adalahhubungan seks berisiko pada heteroseksual (81,3%), LSL (Lelaki SeksLelaki)(5,1%),penggunaanjarumsuntiktidaksterilpadapenasun(3,3%)dariibupositifHIVkeanak(3,5%).
93
Grafik II-82 PersentaseAIDSDitemukanBerdasarkanFaktorRisikoTahun2014
c. PenyakitPenyertaPadaPenderitaAIDSYangDitemukan
Penyakit penyerta pada penderita paling banyak adalah kandidiasis,kemudian tuberkulosis diare. Secara lengkap dapat dilihat pada tabel dibawahini.
Tabel II-11 JumlahPenderitaAIDSBerdasarkanPenyakitPenyertaTahun2010sd
2014
d. PerawatanHIVLayananARV
Rumah sakit yangmemberikan pelayanan ART sesuai dengan KeputusanMenkes RI No. HK.02.02/MENKES/482/2014 tentang RS Rujukan BagiOrang Dengan HIV AIDS (ODHA) sebanyak 447 RS Rujukan Bagi ODHA.Berdasarkanlaporandari345layananPDPdiketahuibahwajumlahODHAyang segmendapatkan pengobatan ARV sampai dengan bulan Desember
2010 2011 2012 2013 2014
1 Tuberkulosis 435 451 809 1,163 1,085
2 Toksoplasmosis 86 48 98 165 94
3 Diare 734 671 853 1,260 1,036
4 Kandidiasis 798 812 1,062 1,528 1,316
5 Dermatitis 103 69 237 364 382
6 PCP (pneumonia pneumocystis ) 6 3 34 56 43
7 Herpes simplex 17 18 41 97 40
8 Encephalopati 5 7 47 36 60
9 Herpes zooster 17 9 65 57 94
10 Limfadenopati generalisata persisten 22 28 66 57 39
Penyakit PenyertaTahun
No.
94
2014sebanyak50.400orang.Pemakaian rejimen lini1 sebanyak 97,59%(49.186orang),lini2sebanyak2,4%(1.214orang).
Grafik II-83 JumlahODHAMendapatkanARTTahun2010sd2014
Faktor‐faktoryangberpengaruhterhadapcakupanpengobatanantaralainrendahnya deteksi dini diagnosis HIV, pasien yang layak mendapatpengobatan (eligible) menurut pedoman nasional belum siap untukmenerimapengobatankarenamasalahpsikososial(tidaksiapuntukberobatseumur hidup), masalah transportasi (rumah jauh), dukungan keluarga,pasienmasuk sudahdalam taraf terminal, lain‐lain.Faktoreksternal lainyangberpengaruhbesaradalahupayapenjangkauanterhadapODHAmasihbelumoptimalkarenamasihayastigma diskriminasisehinggapenemuankasussecaradinibelumoptimal.
e. LayananTeskonselingterkaitHIV
KeberadaanlayananteskonselingterkaitHIVharusterjangkausecaraluasdimasyarakatdalamupayapengendalian,sehinggamemudahkanakseskelayanan pengobatan ART layanan dukungan lainnya. Tes KonselingHIVmerupakan pintu masuk (entry point) untuk membantu setiap orangmendapatkanakses layanankomprehensif,baik informasi,edukasi, terapiataudukunganpsikososial.Denganterbukanyaakses,makakebutuhanakaninformasiyangakurattepatdapatdicapai,sehinggaprosespikir,perasaanperilakudapatdiarahkankepadaperubahanperilakuyanglebihsehat.
CakupanprogramlayananKonselingterlihatpadagrafikdibawahini:
95
Grafik II-84 CakupanLayananKonselingTesHIVTahun20132014
Dibandingkantahun2013cakupanlayanankonseling tesHIVpadatahun2014 mengalami peningkatan yang sangat signifikan yaitu sebesar 63%.Jumlah kunjunganpada tahun2014 sebesar1.111.831klien segkanpadatahun2013sebesar680.935klien.PeningkatanjumlahyangmendapatkankonselingyangditesHIVsebandingdenganpeningkatanjumlahkunjungan,namunpeningkatanjumlahpositifHIVhanyasebesar12,6%.
97
3. PengendalianPenyakitDiareInfeksiSaluranPencernaan
PenyakitDiaremasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdiIndonesia,halinidapatdilihat dengan tingginya angka kesakitan diare, pada tahun 2012 angka kesakitan Diaresemua umur 214 per 1000 penduduk angka kesakitan diare pada balita 900 per 1000penduduk (KajianMorbiditasDiare 2012).Menurut hasil RISKESDAS tahun2007, dalamkelompokpenyakitpenyakitmenular,diaremerupakanpenyebabkematianno1baikpadabayipostneonatal(31,4%)maupananakbalita(25,2%)segkanpadakelompoksemuaumurmerupakan penyebab kematian no 4 (13,2%) menurut hasil kajian masalah kesehatanberdasarkansikluskehidupantahun2011penyakitdiaremenjadipenyebabkematianno2padabayipostneonatal(17,4%)padaanakbalita(13,3%).
SelainituDiarejugamerupakanpenyakityangberpotensimenimbulkanKejadianLuarBiasa(KLB).Datadaritahunketahun,KLByangdilaporkanbervariasi,demikianjugaCaseFatalityRate (CFR)nya.Pada tahun2013 terjadi8KLByang tersebardi6Propinsi,8kabupatendenganjumlahpenderita646orangdengankematian7orang(CFR1,08%)segtahun2014terjadi 6 kali KLB Diare yang tersebar di 5 propinsi, 6 kabupaten/kota, dengan jumlahpenderita2549orangdengankematian29orang(CFR1,14%).
a. PengendalianDiare
Darihasilpengumpulandatamelaluirekapitulasi laporanbulananyangditerimadariprovinsimenunjukkanhasilsebagaiberikut:
Grafik II-85 DistribusiFrekuensiPenderitaDiareDiIndonesia
Tahun2008–2014Grafik diatas menunjukkan bahwa jumlah penderita diare yang dilayani Puskesmaskaderdaritahun2008sampaidengan2013sangatberfluktuasipadatahun2013terjadipeningkatan jumlah penderita diare bila dibandingkan dengan tahun 2012, yaitu2.843.801 penderita pada tahun 2012 menjadi 4.128.256 penderita di tahun 2013.Segkan pada tahun 2014 jumlah penderita diare yang dilayani di Puskesmas kadermengalamisedikitpeningkatandibandingtahun2013menjadi4.245.488penderita.Distribusicakupanpelayananpenderitadiaredirinciberdasarkanprovinsitahun2014dapatdilihatpadagrafikberikut:
‐
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
Th. 2008 Th. 2009 Th. 2010 Th. 2011 Th. 2012 Th. 2013 Th. 2014
4,844,230
4,422,427
5,090,212
4,182,416
2,843,801
4,128,256 4,245,488
98
Grafik II-86 DistribusiFrekuensiCakupanPelayananDiareBerdasarkanProvinsiTahun2014
Grafikdiatasmenunjukkandistribusicakupanpelayananberdasarkanprovinsitahun2014.Padatahun2014dari33provinsihanya19provinsisajayangmenyampaikamrekapitulasilaporanbulanan.ProvinsidengancakupanpelayanandiaretertinggiadalahNusa Tenggara Barat mencapai 187,98% terendah di Provinsi Bengkulu (27,32%).Provinsi NTB cakupan pelayanannya di atas 100% disebabkan karena NTB cakupanpenemuan penderitanya sudah di atas target (>10%). Secara Nasional, cakupanpelayananDiaresudahmencapai97,45%.9Provinsicakupanpelayanannyasudahdiatasangkanasionalsegkan10provinsimasihdibawahangkanasional.
Trend cakupan pelayanan diare sampai tahun 2014 mengalami peningkatan sudahhampirmencapaitargetnasional(100%),datakecendrungancakupanpelayanandiaredapatdilihatpadagrafikberikut:
Grafik II-87 TrendCakupanPelayananDiareTahun2009‐2014
Darigrafikdiatasdapatdilihatbahwasejak tahun2009s/d2014cakupanpelayanandiarewalau belum pernah mencapai target yang telah ditetapkan tetapi trendnya mengalami
40.128.6 25.83
42.1929.16
81.2897.45
8090
100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Capaian Target
99
peningkatan bahkan pada tahun 2012‐2014 terjadi peningkatam cakupan pelayanan yangcukupbermakna,dimanacakupanpelayanandiarepadatahun2014mencapai97,45%.
KejadianLuarBiasa(KLB)DiaremasihseringterjadidiIndonesia,seringdisertaikematian.
a) Padatahun2014terjadi6kaliKLBDiareyangtersebardi5propinsi,6kabupaten/kota,denganjumlahpenderita2549orangdengankematian29orang(CFR1,14%)
Tabel II-12 RekapitulasiKLBDiareTahun2014
No Provinsi Kabupaten Kasus Mati CFR
1 SumateraUtaraTapanuliSelatan 79 2 3,57
2 PagLawasUtara 78 2 0,00
3 SulawesiSelatan Enrekang 44 1 0,00
4 Lampung Pesawaran 1 1 100
5 NTT Soe 2089 23 1,10
6 JawaTimur Pasuruan 258 0 0
Total 2549 29 1,14%
Angka kematian (Case FatalityRate) saat KLB diaremasih cukup tinggi (diatas 1%)kecuali pada tahun 2011 CFR saat KLB 0,40%. Pada tabel berikut dapat dilihatrekapitulasiKLBdiaredaritahun2008sampaidengantahun2014.
Tabel II-13 RekapitulasiKLBDiarediIndonesiaTahun2008sd2014
Tahun JumlahPropinsi JumlahKejadian Kasus Kematian CFR2008 15 47 8133 239 2.942009 14 24 5756 100 1.742010 11 33 4204 73 1.742011 15 19 3003 12 0.402012 17 34 1625 25 1.532013 6 8 633 7 1.112014 5 6 2549 29 1,14
b) AngkaKematian(CFR)DiaresaatKLB
CFRpadasaatKLBmenunjukkanfluktuasiyagbervariasi,gambaranCFRsaatKLBdapatdilihatpadagrafikberikut:
100
Grafik II-88 DistribusiAngkaKematianSaatKLB(CFR)DiIndonesiaTahun2005sd2014
Grafik sejak tahun2005menunjukkanbahwaAngkaKematianDiare saatKLB (CFR)masihcukuptinggi.TargetCFRsaatKLBdiharapkan<1%.Trendnyanampakmenurunpada tahun 2011 CFR KLB Diare di bawah target yaitu 0.4%. Pada tahun 2012 CFRmeningkat lagimencapai2,06% pada tahun2013 terjadipenurunanmenjadi1,11%segkantahun2014terjadipeningkatanmenjadi1,14%.
BerdasarkanrekapitulasilaporanbulanandapatterlihatangkapenggunaanOralitZincsebagaiberikut:
i. PenggunaanOralit
Sesuai dengan LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare) bahwa semuapenderitadiareharusmendapatkanoralitmaka targetpenggunaanOralit adalah100%.DarigrafikdibawahdapatdilihatsecaranasionalangkapenggunaanOralitmasihdibawahtarget(87,71%).Pencapaianyangmasihkurangtersebutkarenamasih ada masyarakat yang belum mengetahui tentang manfaat oralit sebagaicairanyangharusdiberikanpadasetiappenderitaDiareuntukmencegahterjadinyadehidrasi.Angkapenggunaanoralitmenunjukkangambaransebagaimananampakpadagrafikberikut:
101
Grafik II-89 AngkaPenggunaanOralitDiIndonesiaTahun2014
ii. PenggunaanZinc
Gambaran penggunaan Zink dari tahun 2011‐2014 menunjukkan peningkatan,dimana penggunaan zink tahun 2012 sudah mencapai 100% tetapi tahun 2013terjadipenurunanlagimenjadi98,6%.Segkanpadatahun2014meningkatmenjadi102,9%. Angka penggunaan zink di atas 100% disebabkan aya pemberian zinkuntukpenderitadiareusiadiatas5tahun.Untuklebihjelasnyadapatdilihatpadagrafikberikut:
Grafik II-90 ProporsiPenggunaanZinkdiPuskesmasdiIndonesia
Tahun2011sd2014
b. PengendalianPenyakitHepatitis
Hepatitismasihmerupakanmasalahkesehatandidunia,diperkirakan2milyarorangpernah terinfeksi virus Hepatitis B, sekitar 240 jutamenjadi kronis, segkan jumlahpenderitaHepatitisCdiduniadiperkirakan170juta.HepatitisCsampaisaatinibelumdapat dicegah dengan vaksinasi sekitar 80% penderitanya akanmenjadi kronik. DiIndonesiadiperkirakan28jutaorangterinfeksiHepatitisBC.MenuruthasilRISKESDAStahun2007,penyakithatimerupakanpenyebabkematiannomor8(5,1%)padasemuagolongan umur, segkan pada kelompok penyakit menular merupakan penyebabkematian nomor 2 dengan proporsi 19,1%. Pada kelompok umur 15‐44 tahunmerupakan penyebab kematian nomor 1 (9,9%) di pedesaan dan nomor 3 (8,8%)diperkotaan.Hasil RISKESDASBiomedis tahun2007menunjukkanbahwaprevalensiHbsAg (+) di Indonesia sebesar 9.4%. Inimenandakan bahwa Indonesiamerupakan
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
99.14
97.27
95.88
94.72
94.19
91.95
91.94
91.65
87.71
84.98
84.70
83.00
80.90
77.83
68.89
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
Realisasi
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Th. 2011 Th.2012 Th. 2013 Th. 2014
40.0
100.0 98.6 102.9
102
negara dengan endemisitas tinggi (>8%) segkan prevalensi antiHCV sebesar 2,08%.HepatitisAjugaberpotensimenimbulkanKLB,padatahun2014telahterjadi4kaliKLBHepatitis A di 3 Propinsi di Indonesia yaitu di Provinsi Bengkulu (Kota Bengkulu),Provinsi Sumatera Barat (Kabupaten Sijunjung Kabupaten Pesisir Selatan), ProvinsiKalimantanTimur(KabupatenPasser)dengantotaljumlahpenderitaadalah460kasus0kematian(CFR0).
Indonesia kembali berperan penting (sebagai co‐sponsor) dalam keluarnya ResolusiHepatitis yang kedua pada sig WHA (World Health Assembly) ke‐67 (67.6) yangmenyerukanperlunyaaksikonkretdaritiap‐tiapnegaradalampengendalianHepatitis.
Pelaksanaan Deteksi Dini Hepatitis B C pada kelompok Ibu hamil TenagaKesehatanpadaTahun2014Pada tahun 2014 kegiatan deteksi dini hepatitis B pada bumil nakes telahdikembangkanpada13Propinsi,20Kabupaten/Kotayaitu:Sumut(DeliSerg),Sumbar(Pag,Solok,Bukittinggi),Jambi(kotaJambiBatanghari),Bengkulu(kotaBengkulu),DKIJakarta(JakPus,JakSel,JakBar,JaktimJakut),Jabar(Bandung),Jateng(Semarang),Jatim(Surabaya), NTB (Mataram), Sulsel (Makassar), Sulut (Manado), Kalbar (Pontianak)PapuaBarat(Sorong).KegiataniniterintegrasidenganHIVSyphilis.
Hasildarikegiataniniadalahsebagaiberikut: Jumlahsasaranibuhamil:32.950orang Jumlahibuhamilyangdiperiksa:25.838orang(78,42%) Jumlahsasaranpetugaskesehatan:7.050orang Jumlahpetugaskesehatanyangdiperiksa6.896orang(97,82%)
Padagrafikberikutdapatdilihathasilpelaksanaandeteksidinihepatitispadaibuhamiltenaga kesehatan pada 11 (sebelas) provinsi yang sudah melaporkan, prevalensiHBsAg reaktif pada ibu hamil bekisar antara 1,46% ‐ 8,0%. Secara nasionalHBsAgreaktif pada ibu hamil adalah 2,86%, terendah di provinsi SumateraBarat (1,46%)tertinggi di Provinsi Papua Barat (8,0%). Prevalensi HBsAg reaktif pada tenagakesehatan berkisar antara 0,75%‐ 4,08%. Secara nasional angka prevalensi HBsAgreaktif pada tenaga kesehatan lebih tinggi dibanding pada ibu hamil yaitu 2,76%,denganprevalensi terendahdiprovinsiKalimantanBarat(0,75%) yangtertinggidiProvinsiJawaTimur4,08%.Hasil pelaksanaan deteksi dini hepatitis B pada ibu hamil tenaga kesehatan dapatdilihatpadagrafikberikut:
103
Grafik II-91 HasilDeteksiDiniHepatitisBPadaBumilNakesPada11Propinsi
Tahun2014Provinsi DKI Jakarta sudahmelaksanakan deteksi dini hepatitis baik pada ibu hamiltenaga kesehatan dua tahun berturut‐turut dari tahun 2013‐2014, hasil pelaksanaandeteksidinipadaibuhamildiProvinsiDKIJakartadapatdilihatpadagrafikberikut:
Grafik II-92 HasilDeteksiDiniHepatitisBpadaBumildiDKIJakartaTahun2013‐2014
DarigrafikdiatasdiketahuibahwaprevalensiHBsAg(+)padabumildiDKIJakartatahun2014mengalamipenurunandibanding tahun2013.Bila tahun2013,prevalensiberkisarantara2,56%‐3,4%angkarata‐rataadalah3%makatahun2014prevalensinyaberkisarantara1,61%‐2,23%denganprevalensitertinggidiJakartaUtara(2,23%)segprevalensiHBsAgpositifpadabumildiDKIJakartaadalah1,93%.
HasilpelaksanaandeteksidinipadatenagakesehatandiProvinsiDKIJakartadapatdilihatpadagrafikberikut:
1.46
2.65
1.93 2.42
3.76 4.37
2.78
3.76
1.79
8.00
4.24
2.85
1.73
0.80
2.39 3.03
4.08
3.33
0.79
2.43 2.80
2.67
3.50
2.80
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
Bumil Nakes
104
Grafik II-93 HasilDeteksiDiniHepatitisBpadaNakesdiDKIJakartaTahun2013‐2014
DarigrafikdiketahuibahwaprevalensiHBsAg(+)padanakesdiDKI Jakartatahun2014berkisarantara1,39%‐3,33%segpadatahun2013berkisarantara1,61%‐5,33%. Hasilrata‐rataprevalensiHBsAg(+)padanakesdiDKIJakartatahun2014tidakjauhberbedadengan tahun 2013. Bila tahun 2013, prevalensinya sebesar 2,55% maka tahun 2014sebesar2,39%.BahkandiJaktim,nakesyangmenderitaHepatitisB,lebihbanyakdibandingtahun2013denganprevalesi3,33%JaktimmerupakandaerahdiDKIJakartadengannakesyangterbanyakterkenaHepatitisB.
Pemeriksaan Deteksi Dini Hepatitis B C pada kelompok risiko tinggi tertularmenularkanpadatahun2014
Pada tahun 2014 disampingmelaksanakan deteksi dini hepatitis pada ibu hamil tenagakesehatan,SubditDiareISPjugasudahmelaksanakansurveilanshepatitispadakelompokberisiko tinggi tertular menularkan terutama pada kelompok pengguna narkoba suntik.Pada pelaksanaanya berkolaborasi dengan kegiatan pemeriksaan HIV/AIDS PMS. Hasilkegiatansurveilanssentinelhepatitisdapatdilihatpadagrafikberikut:
105
Grafik II-94 HasilPelaksanaanSurveilansHepatitispada4provinsidiIndonesiaTahun2014
Berdasarkangrafikdi atasdapatdilihatbahwaprevalensihepatitisC jauh lebih tinggidibanding hepatitis B pada tiga provinsi (Sulawesi Selatan, Banten Bali), kecuali diProvinsiSumateraSelatanangkaprevalensiHepatitisBlebihtinggidibandinghepatitisC,haliniperludilakukananalisislebihlanjut.SecarakeseluruhanpenasunyangterinfeksiHepatitis B adalah 3,68%, Hepatitis C lebih tinggi yaitu sebesar 42,91% terinfeksiHepatitisBC(opportunisticinfection)sebesar4,44%.
PeringatanHariHepatitisSedunia(HHS)ke‐5
DalamrangkaperingatanHariHepatitisSeduniake‐5makaSubditDiareISPmengadakankegiatan di Jambi berupa seminar bagi masyarakat awam yang bertujuan untukmeningkatkan kepedulian pengetahuan masyarakat tentang Hepatitis seg puncakperingatanHHSke‐5dilaksanakanpadatanggal20September2014dihadiriolehWakilMenteriKesehatanRI,GubernurJambistakeholderdilingkunganPemdaPropinsiJambiyangmelibatkan6500wargakotaJambisekitarnya.
Gambar II-16 Rangkaian Kegiatan Hari Hepatitis Sedunia Tahun 2014
46.59
0.473.93 3.61
41.6
78.44
58.22
3.39
42.81
2.4 3.597.51
04.44
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
SULAWESISELATAN
BANTEN BALI SUMATERASELATAN
TotalHEP B (%) HEP C (%) Hep B & C
106
4. InfeksiSaluranPernafasanAkut
InfeksiSaluranPernapasanAkut(ISPA)merupakanpenyakityangseringterjadipadaanak.Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun dinegaraberkembang0,05episodeperanak/tahundinegaramaju.Inimenunjukkanbahwaterdapat156jutaepisodebarudiduniapertahundimana151jutaepisode(96,7%)terjadidinegaraberkembang.KasusterbanyakterjadidiIndia(43juta),China(21juta)Pakistan(10juta)Bangladesh,Indonesia,Nigeriamasing‐masing6jutaepisode.Darisemuakasusyangterjadidimasyarakat,7‐13%kasusberatmemerlukanperawatanrumahsakit.Episodebatuk‐pilekpadaBalitadiIndonesiadiperkirakan2‐3kalipertahun(RuetalBulletinWHO2008).ISPAmerupakansalahsatupenyebabutamakunjunganpasiendiPuskesmas(40%‐60%)rumahsakit(15%‐30%).
Pneumonia merupakan penyebab utama kematian Balita, lebih banyak dari gabungankematian karena AIDS, malaria TB. Pada tahun 2012, 1.1 juta Balita meninggal karenapneumonia (17%dari totalkematianBalita). Sebanyak99%kematian tersebut terjadidinegara berkembang, dimana terdapat hambatan akses terhadap fasilitas kesehatanpengobatan.Banyak faktor yang berkontribusi terhadap kejadian pneumonia, tidak ada intervensitunggalyangsecaraefektifdapatmencegah,mengobati mengendalikan.Ada3 intervensisederhana namun efektif jika dilaksanakan secara tepat, yang dapatmenurunkan bebanpenyakitiniyaitu:1. Lindungi(Protect)melalui:
i. PemberianASIekslusifselama6bulandilanjutkandenganpemberian
ii. makanantambahanpadatbergizisampaiumur2tahun
iii. Perbaikangizipadabayibalitasehinggatidakmengalamimalnutrisi
2. Cegah(prevent)melalui:i. Vaksinasibatukrejan/pertusis,campakHibpneumokokus
ii. Perilaku Hidup Bersih Sehat, khususnya cuci tangan pakai sabun (CTPS)
menerapkanetikabatukyangbenar.
iii. Menurunkanpolusiudarakhususnyadalamruangan
3. Obati(Treat)i. Deteksidiniii. Pengobatanyangadekuat
Meskipunprogramtersebutberlangsunglebihdari25tahun,angkakematiananakkarenapneumoniatetaplahtinggi.Inimerupakantantanganbagikitasemua,terutamadalamusahamencapai tujuan Millennium Development Goals (MDG’s) 2015 no.4 yaitu menurunkankematiananak(Balita)sebesarduapertigadiantaratahun1990‐2015.BerdasarkanhasilRiskesdas2007,Pneumoniamendudukiperingkatkedua(12.3%)sebagaipenyebabkematianbayiBalitasetelahpenyakitDiare(13.2%).Prevalensipneumoniapadabayi2,20%Balita3,02%.SegkanhasilRiskesdas2013,prevalensipneumoniaBalitaadalah1,85%.SelainpneumoniaBalita,pengendalianISPAjugadihadapkandengankesiapsiagaanresponterhadappenyakitsaluranpernapasan lainyangperlumendapatperhatianglobal(PublicHealthEmergency International Concern‐PHEIC) seperti SARS (SevereAcuteRespiratorySyndrome),Pandemi Influenza, MERS‐CoV (MiddleEastRespiratorySyndrome–CoronaVirus).
107
a. PenemuanPenangananKasusPneumoniapadaBalita
Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia pada balita tersebutantara lainmalnutrisi,nonASIekslusif,polusiudaradalamrumah,kepadatandalamrumah,tidakdiimunisasi(campak,PertusisdanHib)BBLR.
Sejak tahun2000, angka cakupanpenemuanpneumoniaBalitaberkisar antara20%‐36%.Angkacakupantersebutmasihjauhdaritargetnasionalyaituperiode2005‐2009adalah46%‐86%,segkanperiode2010–2014adalah60%‐100%Data cakupan penemuan Pneumonia Balita nasional dalam kurun waktu 5 tahunterakhirpadagrafikdibawahini.
Grafik II-95 CakupanPenemuanPnemoniaBalitadiIndonesia
Tahun2010sd2014
Cakupanpenemuanpneumoniabalitadari tahunke tahun relative tetap.Pada tahun2014mengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya,sebesar4,58.
Cakupan; 2010; 23.00
Cakupan; 2011; 23.98
Cakupan; 2012; 23.42
Cakupan; 2013; 24.89
Cakupan; 2014; 29.47
Target; 2010; 60
Target; 2011; 70.00
Target; 2012; 80.00
Target; 2013; 90.00
Target; 2014; 100.00
Cakupan Target
108
Grafik II-96 CakupanPenemuanPnemoniaBalitadi33Provinsi2014
Secaranasionalcakupanpenemuanpneumoniapadatahun2014sebesar29,47%angkainimasihjauhdibawahtargetyangditetapkanyaitu100%,dengankelengkapanlaporanprovinsi83,08%kelengkapanlaporankabupatensebesar76,97%.
Gambar II-17 Peta Cakupan dan Sebaran Kasus Pneumonia Balita Tahun 2014Padatahun2014dilaporkan657.490kasuspneumoniabalita,penemuankasustersebutlebihbesarbiladibandingtahun2013yanghanyasebesar581.631kasus(masihada6provinsibelummelaporkanantaralain;KepulauanRiau,KalimantanTimur,Kalimantan
56.36
51.65
50.53
44.69
43.22
40.35
39.33
35.36
30.48
29.89
29.47
27.11
22.33
20.07
17.42
17.34
17.23
12.73
12.30
11.88
11.47
10.04
6.86
6.58
5.21
4.44
2.75
1.59
1.59
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
83.0876.97
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
110.00
Babel
NTB
Kalsel
Gortal
Jabar
Sulten
g
DKI Jkt
Jatim
Banten
Jateng
NASIONAL
Sumbar
Sumsel
Sumut
Riau
Sultra
Jambi
Sulbar
Lampung
DIY
Bali
Sulsel
Malut
Ben
gkulu
Kalbar
Aceh
Sulut
Maluku
Kalteng
Kepri
Kaltim
NTT
Papua Barat
Papua
Kaltara
Cakupan Target % Lap Prov % Lap Kab
109
Utara,NTT,Papua PapuaBarat).Darikasuspneumoniabalitatersebut,4,9%adalahpneumoniaberat.Sementarajumlahkematianyangdilaporkanpuskesmaspadatahun2014adalah496kematianbalita.
Sementarahasilriskesdas2013,insidenspneumoniabalitatertinggiadalahdiprovinsiNTT,sepertipadagrafikdibawahini:
Grafik II-97 HasilRiskesdas2013InsidensPnemoniaBalitadi33Provinsi2014
b. PenguatanPengembanganPengendalianISPAKewaspadaanPandemi
Beberapa kegiatan yang berkaitan dengan kesiapsiagaan respon terhadap pandemiinfluenzayangdilaksanakantahun2014antaralain:
1) PemantapanCakupanPengendalianISPA
Dalamrangkapeningkatancakupanpenemuanpneumoniabalita,padatahun2014,sebanyak 276 puskesmas 8 Rumah Sakit di 18 kabupaten/kota di 17 propinsi(Sumatera Utara, Sumatera Selatan, Bengkulu, Riau, Kepulauan Riau, Lampung,Daerah Istimewa Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, Sulawesi Utara,Gorontalo, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Kalimantan Timur, Maluku UtaraPapua)disosialisasikantentangpengendalianISPA.Jumlahtenagakesehatanyangsudahdisosialisasikanpadatahun2014adalahsebanyak510orang.
2) Pembinaan/MonitoringSentinelSurveilansISPABerat
Kegiatan surveilans merupakan kegiatan yang sangat penting dalam manajemenkesehatan untuk memberikan dukungan data informasi epidemiologi agarpengelolaanprogramkesehatandapatberdayagunasecaraoptimal.
SIBI (Surveilans Infeksi Saluran Pernapasan Akut Berat Indonesia) dilaksanakanbekerjasamadenganBaLitbangkesdalampemeriksaanvirologysejakawal2013di6 Rumah Sakit (RSUD Lubuk Pakam ‐ Sumatera Utara, RSUD Wonosari ‐ DIYogyakarta,RSUdr.Kanujoso ‐KalimantanTimur,RSUDBitung ‐SulawesiUtara,RSUMaratam ‐NTB RSUdr.Haulussy ‐Maluku). Tujuan dari SIBI adalah untukmendapatkan informasi epidemiologi virologi ISPA berat khususnya karenaInfluenzasebagaidasarpengambilankeputusanalampengendalianpenyakitbaikdalamkondisirutinpandemi.
110
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50
2013 2014% ISPA Berat dari Total R
awat In
ap
Total R
awat In
ap
Minggu Epidemiologi
Total rawat inap % ISPA Berat
Tabel II-14 DataSurveilansISPABeratsd31Desember2014
Tabel diatas menunjukkan bahwa Jumlah kumulatif pasien rawat inap sampaiDesember 2014 adalah 115,726 pasien rawat inap, 1,397 kasus (1.2%)teridentifikasisebagaikasusISPABerat.
1 Mei 2013 ‐ 31 Desember 2014
Grafik II-98 Total Rawat Inap Proporsi ISPA Berat Berdasarkan Minggu
Epidemiologi, Surveilans ISPA Berat Indonesia (SIBIDaritotal117,035pasienrawatinap,1,397(1.2%)teridentifikasisebagaikasusISPABerat.
111
Mingguke18Tahun2013sdMinggu52Tahun2014
Grafik II-99 JumlahKasusISPABeratPositifInfluenzaBerdasarkanTipeSubtipeVirus,SurveilansISPABeratIndonesia(SIBI):
BerdasarkanGrafikdiatasdiketahuiJenisvirusinfluenzayangteridentifikasiadalahinfluenza B, A(H1N1)pdm09, A(H3N2). Proporsi kasus positif influenza tertinggiditemukan pada minggu ke 4 tahun 2014 (38%). Influenza B, A(H3N2),A(H1N1)pdm09 merupakan virus influenza yang terdeteksi melaui sistem ini.Berdasarkan data dari WHO, untuk tahun 2013, influenza B, A(H3N2),A(H1N1)pdm09 merupakan virus influenza yang beredar di negara‐negara Asia(referensi:WHOFluNetwww.who.int/influenza/gisrs_laboratory/flunet/en/).
Dari surveilans sentinel ISPA Berat ini dilaporkan bahwa proporsi ISPA Beratterbesarpadagolonganumur1‐4tahun(38%)<1tahun(38%),begitujugadenganInfluenzaPositif,yaituterbanyakpadaumur1‐4tahun(39%)5‐14tahun(22%).SementarakematiankarenaInfluenzaadalahhanyasebesar0,7%
SebarantrendInfluenzamusimanyangberedardiIndonesiaadalahsebagaiberikut:
‐1
1
3
5
7
9
11
13
15
18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53
2013 2014
‐‐ A (H1N1)pdm09 ‐‐ A(H3N2) ‐‐ B
112
Grafik II-100 SebaranTrendInfluenzaMusimanTahun2013‐2014
3) KajianKinerjaPenerapanTerapidenganOksigen
KegiataninidilaksanakanolehtimSubditISPAbersamadengantimRSPI‐SSdenganhasilbahwapendistribusianalatsecaraumumsudahmemenuhikriteria,komitmenpimpinan dirasakan kurang sehingga menjadikan ISPA bukan sebagai programprioritas serta tidak ada dukungan LSM donor, sebagian besar puskesmas tidakmemiliki tenaga teknisi maintenance, Lebih dari 56% petugas puskesmasmelakukan pencatatan dalam proses serah terima barang tetapi sebagian besarpuskesmastidakdilengkapidenganSOPoperasionalpemeliharaanalat.
Denganhasilsepertitersebutdiatas,makadisarankanperludilakukanpenyegarantentang fungsi manfaat alat,monitoring evaluasi,pendistribusianalat sebaiknyalangsungmenggunakanperangkopuskesmasdilengkapi denganpenyusunanSOPoperasional pemeliharaan alat dengan bahasa yang mudah dipahami, perludipertimbangkan peran pusat sebagai fasilitator user vendor bila ada kendalakerusakanalat.Berkaitandengansarantersebut,makaditindaklanjutiakhirtahuninidenganmelakukanpelatihanAlkesdenganpesertapetugasPuskesmasyangakanmengoperasikanalattersebut,pengelolaISPAkab/kotapengelolaISPAprovinsi.
Kajianinidilaksanakandi19propinsiyaituAceh,SumateraBarat,SumateraUtara,KepulauanRiau,SumateraSelatan,Lampung,Banten,DKIJakarta,JawaBarat,JawaTengah,JawaTimur,Bali,NusaTenggaraBarat,NusaTenggaraTimur,KalimantanTimur,KalimantanBarat,SulawesiUtara,SulawesiTenggaraMaluku.
4) PertemuanPengendalianISPAbersamaAhli
PertemuandilaksanakandiJakartapadabulanAprilDesember2014,dengantujuanmendapatkan masukan dari para ahli dalam upaya pengendalian ISPA pada
113
umumnyaPneumoniapadakhususnyaterutamadalamhaltatalaksanakasusjugaaya isu resistensi antiobiotik tertentu (kotrimoksazol), penyusunan PokjaPengendalianISPAsertaPenghitunganPerkiraan/sasaranpneumoniabalita.Padapertemuan ini dihasilkan suatu model perhitungan dengan menggunakan dataRiskesdas2013(prevalenspneumoniabalitafaktorrisikoperprovinsi).
5) KegiatanterkaitpembahasanNSPKPengendalianISPA,sbb:• Penyusunan Standar Prosedur Operasional (SPO) Harmonisasi Pengendalian
ISPA
• PenyempurnaanPetunjukTeknisSurveilansISPABeratIndonesia(SIBI)
• Pembahasan awal di subdit ISPA draf revisi Pedoman Nasional menghadapi
pandemiInfluenza
6) KewaspadaanTerhadapMERS‐CoVEbola
Sejak dilaporkannya kasus novel Corona Virus di Arab Saudi kepadaWHO padaSeptember 2012, WHO telah melaksanakan langkah‐langkah sesuai peraturankesehatan Internasional (Internatonal Health Regulation) untuk mengumpulkanbuktiscientificuntukdapatmemahamivirustersebutdapatmemberikaninformasikepada negara‐negara di dunia.EmergencyCommittee yang dibentukWHO telahmelaksanakanpertemuanmengenaiMERS‐CoVmemberikanrekomendasikepadaWHO mengenai respons terhadap MERS‐CoV yang diantaranya meningkatkankapasitas laboratorium, surveilans, penelusuran kontak investigasi kasuspemeriksaan serologi,peningkatanpengumpulandata laporanMERS‐CoVsesuaidengna IHR kepada WHO, peningkatan pengendalian infeksi manajemen klinisterhadap MERS‐CoV, komunikasi risiko mengenai MERS‐CoV, penelitianepidemiologiklinismengenaiMERS‐CoV.
WalaupunbelumterdapatkasusMERS‐CoVyangterdeteksidiIndonesia,ancamanMERS‐CoV patut diwaspadai. Indonesia merupakan salah satu negara di duniadengan jumlah populasi umat muslim yang cukup besar. Rata‐rata tiap tahun200,000 Jamaah Haji Indonesia yang melakukan ibadah haji di Mekah. sekitar750,000JamaahIndonesiamendatangiArabSaudiuntukmelakukanibadahUmrah.LebihdarisatujutaTenagaKerjaIndonesia(TKI)berangkatkeArabSaudisetiaptahunnya. JamaahHaji, JamaahUmrahsertaTKIdaridaerahTimurTengahdapatterinfeksidenganMERS‐CoVdapatmenyebarkanvirustersebutdiIndonesia.
IndonesiatelahmelaksanakankesiapsiagaanterhadapMERS‐CoV.Langkah‐langkahyang telah dilakukan diantaranya distribusi informasi MERS‐CoV untuk petugaskesehatan,adaptasilimapedomanMERS‐CoVdariWHO,suratedaranDirjenPPPLmengenaikewaspadaanMERS‐CoV.MenghimbauDinasKesehatanProvinsi,rumahsakit petugas kesehatan bandara/ pelabuhan untuk meningkatkan surveilansdetaksimemberirespons(biladitemui/dicurigaikasus).
Untukmenjamin semua upaya langkah‐langkah kesiapsiagaan tersebut berjalansesuaiharapanterutamapadasaatmusimhaji,telahdilakukanevaluasipenyegaranterhadapkesiapsiagaanmenghadapiMERSCoV sosialisasi tentangkewaspadaanPenyakit Virus Ebola mulai dari pintu masuk, di fasilitas pelayanan kesehatansampaidimasyarakat.
Dalam upaya kesiapsiagaan ini, telah dilakukan penyegaran sosisalisasi padatanggal27‐30Agustus2014denganpesertadari33provinsiyangterdiridarikabid
114
PPPLDinkesprovinsi,DirekturRSrujukan/provinsi,di31RSrujukanfluburung,KepalaKKPembarkasi/debarkasiantara.
Pada tahun 2014, dilaporkan jumlah kasus MERS CoV dalam investigasi yangdilaporkanadalahsebanyak199orang,berasaldari22Provinsi, yaitu Jabar (25),Sumbar(17),DKI(21),Jateng(18),Bali(11),Jatim(11),Sumut(8),Riau(8),Kepri(7),Lampung(6),DIYogyakarta(5),Sumsel(4),Sultra(3),Kalbar(30),Kalteng(4),Banten(4),Kaltara(2),Jambi(3),NAD(3),NTB(1),Kaltim(3),KepulauanBangkaBelitung(5).Dari199kasusdalaminvestigasitersebuttidakadayangpositifMERSCoV. SementaraWarga Negara Indonesia yang positifMERS CoV di Saudi Arabiaadalah2orang,1diantaranyameninggal.
7) RangkaianPeringatanHariPneumoniaSedunia(HPD)yangjatuhpadatanggal12November
Sebagaiupayameningkatkankepedulianseluruhkomponenmasyarakat advokasikepada pengambil kebijakan, maka pada tahun 2014 dilaksanakan serangkaiankegiatan peringatan HPD, antara lain Temu media yang dilaksanakan diKementerian Kesehatan dengan narasumber Direktur PPML (mewakili Dirjen PPPL),KetuaUKKRespiroPPIDAIKetuaUmumIDI;TalkshowolehBapakdirekturPPMLdiRRIpadatanggal18November2014diSindoTVpadatanggal19November2014.
Puncak acara adalah Seminar Pneumonia yang dilaksanakan di Yogyakarta padabulanNovember2014denganpesertaseluruhdokterpuskesmas,dinkeskab/kota,RSterpilih,dokterswastadiDIY(jumlahpeserta230orang).NarasumberadalahdariPDPI,IDAI,WHO,IDI .PadaacarainidilakukanpenandatanganSurat/PiagamdukunganterhadaptatalaksanapneumoniabalitasesuaistandarolehIDAI,IDIPDPI.
8) WorkshopPengendalianISPA
Salah satu upaya yang dapat dilakukan sebagai bagian dari upaya‐upayapengendalianISPAkesiapsiagaanpandemiinfluenzaadalahpeningkatankapasitasmanajerialpengelolaISPAprovinsi.PeningkatankapasitasinidilaksanakanmelaluiWorkshopPenguatanPengendalianISPAtahun2014.PesertamerupakanpengelolaISPA di 33 provinsi, tujuannya adalah untuk menyegarkan pengelola programtentangpengendalianISPAmendapatkanmasukantentangkendalasertaalternatifsolusidilapangan.NarasumberdariIDAIDirektoratKesehatanAnak.
9) PertemuanKoordinasiLintasProgram
Pertemuankoordinasidenganlintasprogramterkaitsepertisurveilans,pusatBTDK,Subdit Keberlangsungan hidup Balita, Bayi sertaWHO, UNICEF CDC. Pertemuanmembahasintegrasiprogram.
10) Fasilitasikedaerah
Kegiatandilaksanakandalamrangkamemfasilitasidaerah(termasukunitpelaksanateknis) dalam bentuk pelatihan, pembinaan, pendampingan mengenai kegiatan
115
pengendalian ISPA. Supayamemperoleh informasi pemahaman yang samadalampengendalian ISPA di daerah. Kegiatan yang difasilitasi antara lain: perencanaan,pelatihanpenanganan manajemen ISPA/pneumoniaBalita, analisisdata cakupanISPA/pneumonia, surveilans sentinel ISPA/pneumonia, pencatatan pelaporantermasukkesiapsiagaanresponmenghadapipandemiinfluenza.
MemenuhiungandaerahuntukmenjadinarasumberpadapertemuanISPA,SimulasiMERS CoV Ebola. Salah satunya adalah sebagai narasumber untuk penyusunankontijensi plan simulasi MERS CoV di perbatasan Indonesia‐Timor Leste yangdiadakanolehKKPKupang.
11) PenyediaanlogistikPengendalianISPA
Dukungan logistik pengendalian ISPA berupa alat kesehatan untuk menunjangpenegakan diagnosa pneumonia penunjang tatalaksana penanganan pasienpneumoniadiunitpelayanterdepan
Dukunganlogistikpusatkepadadaerahsifatnyahanyasebagaistimulanprototype.Segkan pemberian dukungan kepada unit pelaksana teknis dimaksud sebagaipendukungkelengkapanpelaksanaantugasKementerianKesehatan.
Untuk tahun 2014Oksigen konsentrator dual flowberjumlah 82unit, ARI soundtimer12.490buahDeskTopPulseOksimetri82unit.Sebanyak82puskesmasdi19provinsiatau35kabupaten(KabupatenCianjur,Tasikmalaya,Ciamis,CiamisSelatan,Bekasi,Garut,Subang,Sleman,KulonProgo,Demak,Tegal,Sragen,Blora,Grobogan,Karo,Simalungun,Samosir,Bengkulu,Soppeng,BangkaBelitung,Takalar,Ambon,Ternate, Tobelo, Halmahera Timur, Lombok Timur, Lombok Barat,Manado, Palu,Donggala,Bali,Madura,Palembang,OKUtimur,)mendapatkanalatinipadatahun2014.
Alat inidigunakanuntukdeteksidinipneumoniabalita mencegahkematianpadapenderitapneumonia.Penyediaanalatinidiikutidenganpelatihankepadaenduseryaitupuskesmas.
5. PengendalianPenyakitKustaFrambusia
a. PengendalianKustadiIndonesia
Tahun 2000mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta. Pada tahun2000, dunia khususnya negara kita Indonesia berhasil mencapai status eliminasi.Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar kurang dari 1kasusper10.000penduduk.Dengandemikian, sejak tahun tersebutdi tingkatduniamaupunnasional,kustabukanlagimenjadimasalahkesehatanbagimasyarakat.DiagnosisdinipengobatandenganmenggunakanMDT(MultiDrugTherapy)merupakankunci utama dalam keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah kesehatanmasyarakat.PengobatanMDTberhasilmenurunkanbebanpenyakitkustaduniasecaradramatis dari 5,2 juta kasus terdaftarpada tahun1985menjadi 180.618kasuspadaakhirtahun2013.DiIndonesiasendiri,pengobatandenganMDTberhasilmenurunkan84,5%kasus.Dari126.221kasusterdaftarpadatahun1985menjadi19.604kasuspadaakhirtahun2014.Sejaktercapainyastatuseliminasikusta,situasikustadiIndonesiamenunjukkankondisiyangrelatifstatis.Halinidapatterlihatdariangkapenemuankasusbarukustaselama
116
lebihdari12 tahunyangmenunjukkankisaranangkaantara7hingga8per100.000pendudukangkaprevalensiyangberkisarantara0,8hingga0,9per10.000pendudukper tahunnya. Namun, sejak tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 angka tersebutmenunjukkanpenurunan.Situasitersebutdapatdilihatdalamgambarberikut:
Grafik II-101 TrendAngkaPrevalensiAngkaPenemuanKasusBaruKusta
(NCDR)Tahun2010sd2014*Berdasarkangrafikdiatas,angkapenemuankasusbarukustaditahun2014mengalamipenurunan yang cukup signifikan bila dibandingkan dengan data pada tahunsebelumnya.Penurunantersebutterjadisejaktahun2012hinggatahun2014.Jikapadatahun2011,angkapenemuankasusbarumasihdiatas8per100.000penduduk,makaditahun2012hinggatahun2014angkapenemuankasusbaruterusmenurunmenjadi5,77per100.000penduduk.PenurunaniniterjadidihampirseluruhwilayahIndonesia,yaitu 23 provinsi (70%) dari 33 provinsi yang melaporkan. Berikut grafik angkapenemuankasusbaruperprovinsitahun2012,20132014.
7.228.3
7.766.79 5.77
0.84 0.96 0.91 0.79 0.78
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2010 2011 2012 2013 2014
Angka penemuan kasus baru kusta (per 100.000 penduduk)
Angka prevalensi kusta (per 10.000 penduduk)
117
Grafik II-102 PenemuanKasusBaruKustaMenurutProvinsi
Tahun2012,20132014*
Jumlahpenderitaterdaftarpenderitabarukustaselama5tahunterakhirdigambarkandalamtabelberikut:
Tabel II-15 JumlahPenderitaTerdaftarPenderitaBaruKustaTahun2010sd2014*
TAHUN KASUS
TERDAFTARKASUS BARU
KASUS CACAT TK. 2
KASUS ANAK KASUS MB
TOTAL % TOTAL % TOTAL %
2010 19.741 17.012 1.822 10,71 1.904 11,19 13.734 80,73
2011 23.169 20.023 2.025 10,11 2.452 12,25 16.099 80,40
2012 22.390 18.994 2.131 11,22 2.191 11,54 15.703 82,67
2013 19.730 16.856 1.694 10,05 2.002 11,88 14.062 83,42
2014 19.604 14.540 1.439 9,90 1.478 10,17 12.350 84,94
Dari tabel diatas terlihat bahwa penemuan penderita baru kusta antara tahun 2010hingga tahun 2014 cenderung mengalami penurunan meskipun sempat terjadipeningkatanditahun2011.
‐
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
2012 2013 2014
118
Beban Tinggi(CDR >10/100000)Atau kasus baru > 1000
Beban Rendah(CDR <10/100000Atau kasus baru <1000
Sumber : Laporan Subdit per 10 April 2015
Penduduk 2014 : 252.124.458
Aceh Sumatera
583 (12,32) 638 (1,29)
Kalimantan
340 (2,28)
North Sulawesi
349 (14,65)
Gorontalo
134 (11.81)
North Maluku
207 (18,13)
Papua
689 (19,76)
West Papua
529 (60.29)
Jawa Barat
1.917 (4,14)
DKI Jakarta
258 (2,55)
Jawa Tengah
1.729 (5,27)
Jawa Timur
4.110 (10,67)
Maluku
207 (12,12)
SulawesiTengah
252 (8,88)
Sulawesi Tenggara
121 (5.00)
Sulawesi Selatan
855 (10,18)
NTT
151 (2,98)
NTB
281 (5,98)
Sulawesi Barat
199 (15,49)
Total Kasus Baru 14.540 (Rate: 5,77/100.000 penduduk)
Banten
823 (6,95)
Situasi Epidemiologi Kusta Tahun 2014
Gambar II-18 SituasiBebanPenyakitKustadiIndonesiaTahun2014*
Dari gambardi atas terlihatbahwadistribusibebanpenyakit kustayang tinggi lebihbanyaktersebardiwilayahIndonesiabagiantengahtimur.DiwilayahIndonesiabagianbarathanyaAcehseluruhprovinsidipulauJawakecualiprovinsiBantenDI.Yogyakarta.Diantaratotalpenderitabaruyangditemukanpadatahun2014,12.350kasus(84,94%)merupakan penderita tipe MB segkan jumlah penderita anak sebesar 1.478 kasus(10,17%) penderita yang mengalami cacat tingkat 2 sebesar 1.439 kasus (9,90%).Jumlahpenderitakustayangmasihterdaftardiakhirtahun2014sebesar19.604kasus.Berikut grafikproporsi penderitaMB, cacat kusta tingkat2 proporsi anakdi antarapenderitabarukustatahun2008‐2013.
Grafik II-103 ProporsiPenderitaMBdiantaraKasusBaruKusta
Tahun2010sd2014*
80.7380.4
82.69
83.42
84.94
78
79
80
81
82
83
84
85
86
2010 2011 2012 2013 2014
Proporsi MB
119
Penyakit kustadiklasifikasikanmenjadi2 tipe yaituPausiBasiler (PB) MultiBasiler(MB). TipeMB diketahui sebagai sumber utama penularan penyakit kusta. ProporsipenderitaMBdiantarakasusbarukustamerupakan indikatoryangdigunakanuntukmemperkirakanbesarnyasumberpenularan.DarigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitaMBsejaktahun2010diantarakasusbarukustapadatahun2014masihdiatas80%.Hal inimengindikasikanbahwa sumberpenularanpenyakit kustamasihtinggi.
Grafik II-104 ProporsiCacatTingkat2KustaProporsiAnakdiantaraKasusBaru
Tahun2010sd2014*Proporsipenderitacacattingkat2diantarakasusbarukustamerupakanindikatoryangdapat menunjukkan keterlambatan penderita dalam mencari pengobatan atauketerlambatanpetugasdalammenemukanpenderita.Darigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitacacattingkat2diantarakasusbarusejaktahun2010hinggatahun2014cenderungfluktuatif.Meskipunditahun2014sedikitterjadipeningkatan.Angkanyayangberkisardiantara10%masihjauhdiatastargetnasionalyaitukurangdari 5%. Diperlukan upaya yang lebih massif dalam penemuan kasus baru agarpenderitayangditemukantidakdalamkeadaancacat.
Segkanproporsipenderitaanakdiantarakasusbarumerupakanindikatoryangdapatmenunjukkan kondisi penularan saat ini. Tingginya proporsi penderita anakmengindikasikanbahwasumberpenularandisekitarnyajugamasihbanyak.Darigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitaanaksejaktahun2010hinggatahun2014mengalamifluktuasi.Angkanyayangberkisarantara11hingga12%jugamasihjauhdiatastargetnasionalyaitukurangdari5%.
b. PengendalianFrambusiadiIndonesia
Seperti halnya penyakit kusta, penyakit frambusia juga merupakan penyakit yangutamanyamengenai jaringankulit.Penyakit ini tidakmenimbulkankematian.Namundemikian bila tidak ditangani dengan baik frambusia dapatmenimbulkan kecacatan.Frambusia biasanya terjadi di daerah yang sulit dijangkau (end of the road) olehpelayanan kesehatan. Masyarakat miskin dengan kebersihan perorangan sanitasilingkunganyangjelekseringterinfeksiolehpenyakitini.
11.1912.25
10.7811.88
10.1710.71
10.11
11.75
10.05
9.9
0
2
4
6
8
10
12
14
2010 2011 2012 2013 2014
Proporsi Anak Proporsi Cacat Tk. 2
120
Secaranasionalangkaprevalensiframbusiasudahkurangdari1per100.000penduduk,namun hingga saat ini frambusia masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia.Prevalensipenyakitframbusiaturunsecarabermaknadalamkurunwaktu1985hingga1995.Padaperiodeitu,angkaprevalensiframbusiaturunsecaradramatisdari2,21per100.000 penduduk menjadi hampir mendekati 0. Setelah tahun 1995, penurunanprevalensi frambusiaberjalan lambat.Hal inidisebabkanolehberbagai faktorantaralain upaya pemberantasan yang tidak adekuat karena program frambusia bukanmerupakanprogramprioritas.BerikutgrafikjumlahkasusframbusiadiIndonesiasejaktahun2010‐2014:
*Dataper10April2014yangberasaldari19provinsi
Grafik II-105 TrenJumlahKasusFrambusiaTahun2010sd2014*
Dalamupayamencapaieradikasiframbusiapadatahun2020,SubditKustaFrambusiasejaktahun2010hinggatahun2014melaksanakansurveiserologidi21kabupaten.Hasil dari survey serologi yang telah dilaksanakan selama 3 tahun berturut‐turuttersebutmenunjukkanbahwa6dari16kabupaten(37,5%)telahbebasdaripenularanframbusia.Segkansisanya10kabupaten(62,5%)masihterjadipenularanframbusia.
Intensifikasipenemuankasuskustaframbusiajugadilakukandibeberapadaerahyangmasihtermasukdaerahkantongframbusia.Kegiataninidilakukanuntukmenemukankasussebanyak‐banyaknyauntukkemudiandiobati secara terbatas(kasus kontak)atausecaramasalseluruhdesasehinggadiharapkanditahun‐tahunmendatangtidakditemukanlagikasusframbusia.Kegiataniniharusditindaklanjutidengasurveilansyang ketat. Dalammencapai eradikasi frambusia di tahun 2020 sangat diharapkanmobilisasisumberdayadarisemuasektorantaralainpenyediaanairbersih,promosiPHBSdukunganaoperasional.
C. PENGENDALIANPENYAKITBERSUMBERBINATANG(PPBB)
1. PENGENDALIANARBOVIROSISa. DemamBerdarahDengue
DemamBerdarahDengue(DBD)adalahpenyakitinfeksivirusakutyangdisebabkanolehvirusdengueyangtergolongArthropod‐BorneVirus,genusFlavivirus, famili
‐
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
2010 2011 2012 2013 2014
Kasus Frambusia
121
Flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes spp. Aedes aegyptiAedesalbopictusmerupakanvektorutamapenyakitDBD,sertaditandaidemam2–7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, penurunan trombosit(trombositopenia), aya hemokonsentrasi yang ditandai kebocoran plasma(peningkatan hematokrit, asites, efusi pleura, hipoalbuminemia). Dapat disertaigejala–gejala tidakkhassepertinyerikepala,nyeriotot tulang,ruamkulitataunyeribelakangbolamata.JumlahpenderitaDBDyangdilaporkanpadatahun2014sebanyak100.347kasusdenganjumlahkematian907orang(IR=39,83per100.000pendudukCFR=0,90%).Selamatahun2014lebihkurangterdapat7kabupaten/kotadi5provinsiyangmelaporkan terjadinya KLB DBD yaitu: Kabupaten Morowali (Provinsi SulawesiTengah), Kabupaten Sintang Kabupaten Ketapang (Provinsi Kalimantan Barat),Kabupaten Belitung Kabupaten Bangka Barat (Provinsi Bangka Belitung),KabupatenKarimun(ProvinsiRiau),KabupatenDumai(ProvinsiRiau).
*Update26Maret2014
Grafik II-106 JumlahKasusDBDPerProvinsiTahun2014Padatahun2014JumlahkasusDBDterbanyakdiProvinsiJawaBaratyaitu18.116kasus diikuti oleh Jawa Tengah (11.075 kasus), Jawa Timur (9.273 kasus) Bali(8.629 kasus). Provinsi‐provinsi tersebutmemiliki jumlah penduduk yang besardengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi sehinggamerupakan salah satufaktorresikopenyebaranDBD.
18,116
11,075
9,273 8,629 8,447
5,378 5,049 4,752
3,002 2,904 2,342 2,328 2,208 1,955 1,882 1,500 1,317 1,308 1,302 1,271 880 838 828 824 781 464 431 321 315 223 167 148 77 12
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
JAB
AR
JAT
EN
G
JAT
IM
B A
L I
DK
I JK
T
SU
MU
T
KA
LBA
R
KA
LTIM
BA
NT
EN
SU
LS
EL
R I
A U
SU
MB
AR
N.
AC
EH
. D
D.I
YO
GY
A
KE
PR
I
SU
MS
EL
LA
MP
UN
G
J A
M B
I
SU
LT
EN
G
SU
LU
T
KA
LT
EN
G
SU
LTR
A
KA
LSE
L
N.T
.B
KA
LT
AR
A
BE
NG
KU
LU
PA
PU
A
BA
BE
L
SU
LB
AR
GO
RO
NT
…
N.T
.T.
MA
LUK
U…
PA
PU
A…
MA
LUK
U
Kasus
GRAFIK KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)PER PROPINSI DI INDONESIA
TAHUN 2014
Kasus
122
*Update26Maret2014Grafik II-107 JumlahKasusDBDNasionalTahun2010sd2014
Berdasarkan laporan yang bersumber dari laporan bulanan Dinas KesehatanProvinsi dapat dilihat bahwapada tahun2010 kasusDBD lebih tinggi ( 156.086kasus) dibanding tahun2011 s/d tahun2013.Meskipunpada tahun2011 kasusDBDturunmenjadi62.725kasus,namuntahun2012meningkatkembalimenjadi90.245kasuspadatahun2013kembalinaikdibandingtahun2012menjadi112.511kasus. pada tahun2014terjadipenurunankasusmenjadi100.347dibandingkantahun2013.
*Update26Maret2014
Grafik II-108 SiklusPolaDBD5tahunanBerdasarkanrata–ratajumlahkasusbulananselama5tahun,makadapatdilihatpada Bulan Januari kasus DBD lebih tinggi daripada bulan – bulan lainnya, ini
0
50000
100000
150000
200000
Th 2010Th 2011
Th 2012Th 2013
Th 2014
156086
62725
90245112511
100347
JUMLAH KASUS DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014
Sumber : Subdit Arbovirosis
8492
6602 6474
4838 4811 4486 4432 4372 39134837 4870 4706
22796 22490
19554
1664715654
14120 13703
9826
7986 8345
985010946
13871.812729.2
1121610018
9188.28107.8
7491.26644.8
5987.4 6469 6585.4 6674
0
5000
10000
15000
20000
25000
Jan Peb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nop Des
minimal
maximal
rata‐rata
SIKLUS DBD POLA 5 TAHUNAN
PSN 3 M PLUS
123
diakibatkan karena telah terjadi musim penghujan di Bulan September tahunsebelumnya. Sehingga tempat perkembangbiakan nyamuk bertambah banyakmengakibatkanpopulasinyamukmeningkat. padaBulanSeptemberkasusDBDlebih rendah dibanding bulan – bulan sebelum berikutnya. Pada Bulan antaraAgustus – September adalah saat yang tepat untuk kegiatan PSN 3M Plus,penyuluhan semua kegiatan yang berdampak untuk mencegah terjadinyapeningkatan kasus pada bulan berikutnya. Kegiatan ini perlu dilakukan secaraberkesinambunganterusmenerus.
*Update26Maret2014
Grafik II-109 JumlahKematianDBDPerProvinsiTahun2014
JumlahkematianDBDtertinggipadatahun2014jugaterdapatdiProvinsiJawaBaratyaitu178kasuskematiandiikutiolehProvinsiJawaTengah(159kematian)JawaTimur(107kematian)
178
159
107
68
55
37 31 30
24 23 17 17 16 16 14 13 13 12 11 11 10 9 9 8 7 4 3 2 2 1 - 0 - -
-
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
JAB
AR
JAT
EN
G
JAT
IM
KA
LB
AR
KA
LTIM
BA
NT
EN
R I
A U
SU
MU
T
SU
LS
EL
SU
LU
T
KA
LSE
L
B A
L I
J A
M B
I
LA
MP
UN
G
GO
RO
NT
…
BE
NG
KU
LU
KE
PR
I
KA
LT
EN
G
D.I
YO
GY
A
BA
BE
L
SU
MB
AR
SU
LT
EN
G
DK
I JK
T
SU
LTR
A
N. A
CE
H.
D
KA
LT
AR
A
SU
MS
EL
MA
LU
KU
MA
LU
KU
…
N.T
.B
N.T
.T.
PA
PU
A
SU
LBA
R
PA
PU
A…
Kematian
GRAFIK KEMATIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) PER PROPINSI DI INDONESIA
TAHUN 2014
124
*Update26Maret2014
Grafik II-110 JumlahKematianDBDNasionalTahun2010sd2014
JumlahkematianDBDpadatahun2010(1.359kasus)lebihtinggidibandingtahun2011. pada tahun2012 (816kasus)kembalimeningkatdibanding tahun2011.Tahun 2013 jumlah kematian DBD sebanyak 871 kasus pada tahun 2014meningkatmenjadi 907 kasus.Masih diperlukan aya peningkatan sumber dayamanusia dalam hal penatalaksanaan kasus DBD informasi kepada masyarakattentang tanda serta gejalaDBDuntukpenagananDBDdirumah tangga, sebagaiupayamenurunkanangkakematianditahunberikutnya.
*Update26Maret2014Grafik II-111 AngkaKesakitan/IRDBDPerProvinsiTahun2014
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014
1,359
597
816 871
907
JUMLAH KEMATIAN DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014
Sumber : Laporan dari Subdit Arbovirosis
6.28
3.43
2.80
2.052.001.81
1.441.361.351.351.321.231.221.211.161.150.980.95 0.830.690.69 0.560.560.51 0.43 0.320.200.200.120.11 - - 0.000.00 -
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
GO
RO
NT
AL
O
BA
BE
L
BE
NG
KU
LU
KA
LS
EL
MA
LUK
U
SU
LUT
JAT
EN
G
KA
LT
EN
G
MA
LUK
U U
TR
KA
LB
AR
R I
A U
BA
NT
EN
J A
M B
I
LA
MP
UN
G
KA
LT
IM
JAT
IM
JAB
AR
SU
LTR
A
SU
LSE
L
SU
LTE
NG
KE
PR
I
D.I
YO
GY
A
SU
MU
T
KA
LT
AR
A
SU
MB
AR
N.
AC
EH
. D
SU
MS
EL
B A
L I
N.T
.B
DK
I JK
T
PA
PU
A B
AR
AT
SU
LBA
R
PA
PU
A
N.T
.T.
GRAFIK ANGKA KEMATIAN (CASE FATALITY RATE = CFR) KASUS DBD PER PROPINSI DI INDONESIA
TAHUN 2014
Case Fatality Rate (CFR)
Sumber : Subdit Arbovirosis
125
Target nasional angka kesakitan (IR) DBD tahun 2014 yaitu 51 per 100.000penduduk.Terdapat8provinsiyangmemilikiangkakesakitanDBDdiatastargetnasional tahun 2014 yaitu Provinsi Bali, Provinsi Kalimantan Timur, ProvinsiKalimantanUtara,ProvinsiKalimantanBarat,ProvinsiKepulauanRiau,ProvinsiDKIJakarta,ProvinsiDIYogjakartaProvinsiSulawesiUtara.
*Update26Maret2014
Grafik II-112 AngkaKesakitan/IRDBDNasinalTahun2011sd2014Angka Insidens Rate (IR) tertinggi terjadi pada tahun 2010 (65,7/100.000penduduk),kembalimeningkatpadatahun2013(45,85/100.000penduduk),tetapipadatahun2014IRNasionalkembaliturunmenjadi39,83.MeskipunIRtersebutmasihdibawahtargetnasional,kewaspadaandiniuntukterjadinyaKLBtetapperlumenjadiperhatiandenganmeningkatkanmanajemensurveilansresponKLB.
0
10
20
30
40
50
60
70
Th 2010Th 2011
Th 2012Th 2013
Th 2014
65.7
27.67
37.2745.85
39.83
ANGKA KESAKITAN / INSIDENS RATE (IR) DBD TAHUN 2010 S/D 2014
Sumber : Subdit Arboviroasis
126
*Update26Maret2014
Grafik II-113 AngkaKematian/CFRDBDperProvinsiTahun2014
Target nasional angka kematian (CFR)DBD tahun 2014 yaitu < 1%. Ada 10 provinsi yangmemiliki angka kematian (CFR) DBD di atas target nasional tahun 2014 yaitu ProvinsiGorontalo,ProvinsiBangkaBelitung,ProvinsiBengkulu,ProvinsiKalimantanSelatan,ProvinsiMaluku,ProvinsiSulawesiUtara,ProvinsiJawaTengah,ProvinsiKalimantanTengah,ProvinsiMaluku Utara, Provinsi Kalimantan Barat, Provinsi Riau, Provinsi Banten, Provinsi Jambi,ProvinsiLampung,ProvinsiKalimantanTimurProvinsiJawaTimur.Peningkatansurveilanstatalaksanamasih harusmenjadi prioritas di daerah – daerah tersebut disamping upaya –upayalainnya.
6.28
3.43
2.80
2.052.001.811.441.361.351.351.321.231.221.211.161.150.980.95 0.830.690.69 0.560.560.51 0.43 0.320.200.200.120.11 - - 0.000.00
-
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
GO
RO
NT
ALO
BA
BE
L
BE
NG
KU
LU
KA
LS
EL
MA
LU
KU
SU
LUT
JAT
EN
G
KA
LT
EN
G
MA
LU
KU
UT
R
KA
LB
AR
R I
A U
BA
NT
EN
J A
M B
I
LA
MP
UN
G
KA
LTIM
JAT
IM
JAB
AR
SU
LT
RA
SU
LS
EL
SU
LTE
NG
KE
PR
I
D.I
YO
GY
A
SU
MU
T
KA
LT
AR
A
SU
MB
AR
N.
AC
EH
. D
SU
MS
EL
B A
L I
N.T
.B
DK
I JK
T
PA
PU
A B
AR
AT
SU
LBA
R
PA
PU
A
N.T
.T.
Case Fatality Rate (CFR)
Sumber : Subdit Arbovirosis
127
*Update26Maret2014
Grafik II-114 AngkaKematian/CFRDBDTahun2011sdTahun2014
Angkakematian(CFR)DBDtertinggiterjadipadatahun2011yaitu0,91%padatahun2013CFRturunmenjadi0,77%tetapipadatahun2014CFRDBDkembalimeningkatmenjadi0,9%.
*Update26Maret2014
Grafik II-115 JumlahKabupaten/KotaTerjangkitDBDTahun2010sd2014
Padatahun2014jumlahKabupaten/KotaterjangkitDBDmengalamikenaikansebesar4,4%dibandingkantahun2013,menjadi433Kabupaten/Kotaterjangkit.Peningkatan
0.7
0.75
0.8
0.85
0.9
0.95
Th 2010Th 2011
Th 2012Th 2013
Th 2014
0.870.91
0.9
0.77
0.9
CASE FATALITY RATE (CFR) DBD TAHUN 2010 S/D 2014
Sumber : Subdit Arbovirosis
340
350
360
370
380
390
400
410
420
430
440
Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014
400
374
415412
433
JUMLAH KABUPATEN/KOTA TERJANGKIT DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014
128
ini dapat disebabkan oleh semakin meluasnya lokasi penyebaran DBD atau sistemsurveilansyangbelumberjalandenganbaik.
*Update26Maret2014
Grafik II-116 PolakasusDBDBulananTahun2013sd2014
Pada tahun2013kasusDBD tertinggi terjadi padaBulan Januari terendahpadabulanDesember.Demikianjugapadatahun2014,kasustertinggiterjadipadabulanJanuaritetapiterendahpadabulanDesember.PolakasusDBDtidakbanyakberubahdaritahunketahundiIndonesiasepertitampakpadagrafikdiatas,jumlahkasusmeningkat menjelang akhir tahun mencapai puncaknya pada bulan Januari –Februari seiring denganmeningkatnya curahhujan populasi nyamukAedes spp.KasusbiasanyaturunmencapaititikterendahpadabulanAgustusSeptember.
17230
14070
12022
11907
10871
9170
8726
7173
6063
5703
4870
4705
9445
9410
8675
9088
8896
8353
7360
7604
7634
8149
7877
7856
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
Jan
Feb
Mrt
Apr
Mei
Jun
Jul
Agst
Sep
Okt
Nov
Des Jan
Feb
Mrt
Apr
Mei
Jun
Jul
Agst
Sep
Okt
Nov
Des
Pola Kasus DBD Bulanan Thn 2013 ‐ 2014
Sumber : Subdit Arbovirosis
129
*Update26Maret2014
Grafik II-117 AngkaBebasJentik(ABJ)Tahun2011sd2014
AngkaBebasJentik(ABJ)sejaktahun2010sampaidengan2014belummencapaitargetnasional(≥95%).NamunvaliditasdataABJdiatasbelumdapatdijadikanukuran pasti yang menggambarkan kepadatan jentik secara nasional. Hal inidikarenakanpelaporandataABJbelummencakupseluruhwilayahKabupaten/KotadiIndonesia.SebagianbesarpuskesmastidakmelaksanakankegiatanPemantauanJentikBerkala(PJB)secararutin,disampingitukegiatankaderJuruPemantauJentik(JUMANTIK) tidak berjalan di sebagian besar wilayah dikarenakan keterbatasanalokasianggarandidaerahuntukkeduakegiatantersebut.
b. DemamChikungunyaDemamChikungunyainfeksivirusakutyangdisebabkanvirusChikyangtergolongArthropod‐BorneVirus,genusAlphavirusfamiliTogaviridae.PenyakitChikungunyaditularkanolehnyamukAedesAegypti Aedesalbopictus sepertihalnyapenyakitDemamBerdarahDengue(DBD).Selama tahun 2014 terdapat 8 kabupaten/kota dari 4 provinsi yangmelaporkanterjadinyaKLBChikungunyayaitu:KabupatenTulungagung,Kab.Pamekasan,KabNgawi (Provinsi Jawa Timur), Kabupaten Tapanuli Selatan (Provinsi SumateraUtara), Kabupaten Bagai (Provinsi Sulawesi Tengah), Kabupaten Bolmong,KabupatenBoltim,Kotamobagu(ProvinsiSulawesiUtara).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014
80.2
76.279.3
80
24.06
Angka Bebas Jentik (ABJ) Nasional Tahun 2010 ‐ 2014
130
*Update26Maret2014
Grafik II-118 KasusDemamChikungunyaTahun2010sd2014
KejadianDemamChikungunyamengalamipenurunankasusyangcukupsignifikansdalam2tahunterakhiryaitutahun20112012,namunkembalimeningkatsecarasignifikanspadatahun2013.Tetapipadatahun2014kasusdemamChikungunyamengalami penurunan menjadi 7.341 kasus. Hingga saat ini belum pernahdilaporkan aya kematian akibat Chikungunya. Faktor penyebab turunnya kasusantaralainkondisicuacayangrelativekeringdengancurahhujanyangrendah,ayaimunitaspadadaerahyangpernah terjangkit, sebagiandaerah tidakmelaporkankasusChikungunyalain‐lain.
c. JapaneseEncephalitis
JapaneseEncephalitis(JE)adalahinveksivirusJE(genusFlavivirus)yangmenyerangsusunan saraf pusat, ditularkan melalui gigitan nyamuk (mosquito borne viraldisease)terutamaCulextritaeniorhynchusdenganbabihewanbesarlainnyasertaburung yang hidup di rawa‐rawa sebagai amplifying host, segkan manusiamerupakanhostakhir.Ditandaidenganragakutpadaotakyangdisebabkanolehvirus Japanense Encephalitis yang tergolong Flavivirus dengan dengan gejalademam,kakupadaleher,kejanggangguankeseimbangansertakoordinasi.JEmerupakanpenyakit yangmematikan menyebabkan cacat permanen, namundapatdicegahdenganvaksinasi pengendalianvektoryangbaik.DatakasusJEdiIndonesia sampai saat ini belum secara rutin diperolehmelalui surveilans JE diseluruhRumahSakit(RS).
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
Th 2010Th 2011
Th 2012Th 2013
Th 2014
52,703
2,9981,831
15,324
7,341
KASUS CHIKUNGUNYA TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014
Sumber : Laporan dari Subdit
131
Grafik II-119 KasusTersangkaJapaneseEncephalitisTahun2010‐2014
Padatahun2010terdapat2kasustersangkaJapaneseEncephalitisyangdirawatdiRSUPNCiptoMangunkusumo(1kasusdariBekasiBarat1kasusdariJakartaBarat).Segkanpadatahun2011,20122013tidakadalaporankasustersangkaJE.padatahun 2014 terdapat 8 kasus yang berasal dari Provinsi Bali sebanyak 6 kasus,ProvinsiKalimantanBarat1kasus1kasusdariSulawesiUtara.
Gambar II-19 RapatPersiapanPembuatanJingleRadioTVSpot
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2010 2011 2012 2013 2014
2
0 0 0
8
K
a
s
u
s
S
u
s
p
e
k
J
E
TAHUN
132
Gambar II-20 KegiatanPenaggulanganKLBdiKabupatenKarimunProvinsiKepulauan
Riau
2. PENGENDALIANPENYAKITFILARIASISKECACINGANa. PengendalianPenyakitFilariasis
Filariasis (Penyakit Kaki Gajah) adalah penyakit menular menahun yangdisebabkanolehcacingfilariayangmerusaksistimlimfatiksehinggamenimbulkanpembengkakan pada tangan, kaki, payudara skrotum. Penyakit ini selainmenimbulkancacatseumurhidupjugastigmasosialbagipenderitakeluarganya.DiIndonesiaberdasarkanhasilsurveylaporandaerah,terdapatlebihdari14.932penderitakasuskronisyangtersebardilebihdari418kabupaten/kota.Penyakit kaki gajah disebabkan oleh tiga spesies cacing filaria yaitu: Wucheriabancrofti,BrugiamalayiBrugiatimori.VektorpenulardiIndonesiahinggasaatinitelah diketahui ada 23 spesies nyamuk dari genus Anopheles, Culex, Mansonia,Aedes,Armigeresyangdapatberperansebagaivektorpenularpenyakitkakigajah.WHOsudahmenetapkanKesepakatanGlobaluntukmengeliminasi filariasispadatahun2020(TheGlobalGoalofEliminationofLymphaticFilariasisasaPublicHealthproblembyTheYear2020).Didunia terdapat1,3miliarpendudukyangberisikotertular penyakit kaki gajah di lebih dari 83 negara 60% kasus berada di AsiaTenggara.Indonesia sepakat untuk memberantas filariasis sebagai bagian dari eliminasifilariasisglobalmelaluiduapilarkegiatanyaitu:1. Memutuskan mata rantai penularan filariasis dengan Pemberian Obat
PencegahanMassal(POPM)FilariasisdidaerahendemisSekalisetahunselama5tahunberturut‐turut.Obatyangdipakai:DEC(DiethylcarbamazineCitrate)6mg/kgBBdikombinasikandenganAlbendazole400mg.
2. Mencegah membatasi kecacatan dengan penatalaksanaan kasus filariasismandiri.
133
Selain mencegah penularan filariasis, POPM juga menurunkan kecacingan(STH/Soil Transmitted Helminthiasis) padamasyarakat terutama anak‐anak prasekolahsekolah.AlbendazolygdigunakanpadasaatPOPMbisamematikancacingperutsptcacinggelang,cacingtambang,cacingcambukcacingkremi.Menurunnyakecacingan pd masyarakat terutama anak‐anak dapat mengurangi kejadianmalnutrisi,kuranggizi,anemiastunting.Pada tahun2014 telahdilakukanadvokasi sosialisaikepadaparakepaladaerahdihadiriolehlintassektorlintasprogramterkaitberupaSKPD,paracamat,kapalapuskesmas, organisasi profesi, organisasi kemayarakatan, tokoh agama tokohmasyarakatdilebihKabupatenBengkayang,Tabalong,TanahBumbu,TanahLaut,Barito Timur, Katingan, Seruyan, Lamandau, Kutai Timur, Mahakan Hulu, Palli,Rutenng, Lembata, Ngada, Sikka Flores Timur. Diharapkan pada tahun 2015,kabupaten/kotayangsudahdiadvokasidapatmelaksanakanPOPMdiwilayahnya.KemudianjugadilakukansurveipemetaanendemisitasdiKabupatenGayoLeues,BenerMeriah,AcehTengah,AcehBaratDaya,Simelue,KotaLhokseumawe,AcehSingkil,AcehTenggara,Langkat,MandailingNatal,Asahan,TanjungBalai,Samosir,HumbangHasundutan,TapanuliUtara,TobaSamosir,Dairi,PakpakBarat,TapanuliTengah,KotaSibolga,Karo,PagLawasUtara,PagLawas,RejangLebong,Lebong,KotaPontianak,KotaSingkawang,KayongUtara,KotaPalangkaraya,BaritoUtara,MurungRaya,TanaToraja,KotaMakassar,Soppeng,Takalar,ButonUtara,Majene,KotaMubagu,BandungBarat,Banjar,Boyolali,Jepara,KotaMagelang,KotaSalatiga,Kota Semarang, Kota Surakarta, Kota Tegal, Magelang, Kota Tegal, Purbalingga,Sragen,Sukoharjo,Temanggung,Wonogiri,Gresik,KotaBatu,Blitar,KotaMadiun,Kota Mojokerto, Kota Probolinggo, Kota Surabaya, Pamekasan, Probolimggo,Sintang, Kota Ternate, Halmahera Selatan, Halmahera Timur, Kota Tasikmalaya,Lebak, Muna Barat, Kotabaru Banggai Laut. Kemudian juga telah dilaksanakansurveipenilaiantransmisidiKabupatenBangkaSelatan,Bangka,Belitung,BelitungTimur, BangkaTengah, BangkaBarat, Pangkalpinang,Mentawai, Limapuluhkota,Bandung, Tangerang, Kotawaringin Barat, enrekang, Boalemo, Kolaka Utara,Bombana,MeraukeKotaBogor.Sampaitahun2014berdasarkansurveidarahjari,sebanyak235kabupaten/kotatelahdipetakansebagaidaerahendemisfilariasisnamunbaru142kabupaten/kotayang melaksanakan POPM filariasis. Sebanyak 42 kabupaten/kota yang telahmelaksanakan POPM filariasis minimal 5 tahun berturut‐turut dengan cakupanpengobatandiatas65%.
134
Grafik II-120 Situasi Filariasis di Indonesia Tahun 2014
DaridatayangdilaporkanolehDinasKesehatanProvinsidiIndonesiakasuskronisfilariasisdaritahunketahuncenderungmeningkatsepertipadagrafikdibawahini:
Grafik II-121 GrafikKasusKlinisFilariasisperTahundiIndonesiaTahun2010s/d2014
Grafik diatas menunjukan dari tahun 2010 sampai dengan 2014 kasus klinisfilariasis cenderung meningkat dari tahun ke tahun, hal ini disebabkan masihbanyaknya kasus baru yang ditemukan seiring dengan kabupaten/kota yangmelaksanakanpendataaansasaransebelumPOPMFilariasis.
231
29
88
93
27 Kab/Kota Non Endemis
Kab/Kota sudah POPM 5putaran
Kab/Kota endemis sedangPOPM
Kab/Kota Endemis belumPOPM
Kab/Kota Endemisputus/partail POPM
11969 12066 1190312714
14932
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2010 2011 2012 2013 2014
135
Tabel II-16 DistribusiKasusKlinisFilariasisperProvinsi2010–2014
No Provinsi 2010 2011 2012 2013 2014
1 Aceh 2359 2359 2359 2359 2.375
2 SumateraUtara 141 148 186 186 141
3 SumateraBarat 274 247 193 193 274
4 Riau 532 532 310 310 532
5 KepulauanRiau 31 31 39 39 31
6 Jambi 221 222 300 300 257
7 SumateraSelatan 210 210 185 185 232
8 Bengkulu 94 94 85 85 94
9 Lampung 74 74 74 74 74
10 BangkaBelitung 207 207 207 105 207
11 KalimantanBarat 253 269 269 269 253
12 KalimantanTengah 225 238 238 238 227
13 KalimantanSelatan 385 385 422 422 365
14 KalimantanTimur 409 409 409 409 524
15 KalimantanUtara 30 30 30 30 13
16 DKIJakarta 53 53 53 53 53
17 JawaBarat 474 480 480 877 811
18 JawaTengah 412 412 412 412 419
19 DIJogjakarta 37 37 37 37 37
20 JawaTimur 219 238 238 238 325
21 Banten 76 81 81 81 91
22 SulawesiUtara 30 30 30 30 30
23 SulawesiTengah 451 468 474 517 649
24 SulawesiBarat 253 269 269 269 96
25 SulawesiSelatan 128 129 133 133 129
26 SulawesiTenggara 107 119 119 119 213
27 Gorontalo 224 224 224 224 227
28 Bali 18 18 18 18 18
136
Dari tabel diatas menunjukan kasus klinis filariasis di Indonesia tersebar di 34provinsi. Tiga Provinsi dengan jumlah klinis terbanyak adalah Nusa TenggaraTimur,Aceh,PapuaBarat,segkanjumlahkasusklinisyangkurangdari50terlihatdi Kepuluan Riau, DI Jogjakarta, Kalimantan Utara, Bali, NTB, Maluku UtaraSulawesi Utara. Diperkirakan data ini masih belum menggambarkan datasebenarnya karena masih banyak kasus kronis yang belum dilaporkan atauditemukankarenamasihadastigmadimasyarakat.
--- Jumlah Kasus --- Ditatalaksana
Grafik II-122 DataTataLaksanaKasusKronisFilariasisTahun2014
Grafik tersebut menunjukan kasus klinis filariasis yang di tatalaksana masihdibawah 50% , memperlihatkan kegiatan penatalaksanaan kasus klinis kurangberjalan dengan baik, hal ini bisa disebakan karena masih ada stigma padamasyarakatsehinggapenderitafilariasismaluuntukberobatkefasilitaspelayanankesehatansetempat.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2010 2011 2012 2013 2014
29 NTB 71 71 71 71 14
30 NTT 1730 1730 1730 2203 3.175
31 Maluku 70 70 70 70 70
32 MalukuUtara 27 27 27 27 27
33 Papua 1343 1343 1346 1346 1.184
34 PapuaBarat 988 988 988 988 1.765
Total 11,969 12,066 11,903 12,714 4.932
137
Kegiatan tatalaksana kasus klinis filariasis harus dilaksanakan pada semuapenderita.Tatalaksanainibertujuanuntukmencegahataumengurangikecacatanpenderitaagarpenderitamenjadimandiridalammerawatdirinya.Setiappenderitadibuatkan status rekam medis yang disimpan di Puskesmas, mendapatkankunjungandaripetugaskesehatanminimal7kalidalamsetahun.
UntukpelaksanaanPOPMfilariasisinidibutuhkanbiayaberupabiayapengadaanobatyangmenjaditanggungjawabpusatbiayaoperasionalyangterdiridaribiayaadvokasi sosialisasi, penyuluhan, pelatihan kader, pendataan sasaran, distribusiobat, rujukan biaya monitoring evaluasi menjadi tanggung jawab pemerintahkabupaten/kota.
Grafik II-123 GrafikCakupanPemberianObatPencegahanMassalFilariasisTahun2010sd2014
Grafikdiatasmenunjukanayapeningkatancakupanpadatahun2014dibandingkantahun 2013. Laporan sementara tahun 2014, target POPM filariasis adalah25.984.057cakupanyangdicapaiadalah19.204.373(73,9%)untukmeningkatkancakupanperlu dilakukan sosialisasi kepadamasyarakat akanpentingnyaminumobatpencegahanfilariasisyangdiberikansetahunsekalipadadaerahendemis.
b. PengendalianpenyakitSchistosomiasis
Schistosomiasis (bilharziasis) atau penyakit demam keong adalah penyakitmenularmenahunyangdisebabkanolehcacingschistosoma(serkaria)cacinginihidupdalampembuluhdarahvenamanusia binatangmamaliadidaerahtropiksubtropik.Cacingdewasahidupdidalamvenamesentericasuperiorsertacabang‐cabangnya, di Indonesia hanya ditemukan di Provinsi Sulawesi Tengah yaitu didatarantinggiLindu(KabupatenSigi),NapuBada(KabupatenPoso).
0
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
2010 2011 2012 2013 2014
Target POPM 56,000,000 57,703,339 33,688,840 32,135,800 25,984,057
Cakupan POPM 22,050,622 21,767,979 21,506,275 21,506,275 19,204,373
% Cakupan POPM 39.4 37.7 63.8 66.9 73.9
138
Sumber:BalaiLokaLitbangDongala,KemenkesRI
Gambar II-21 DistribusiSchistosomiasisdiIndonesia
Penyakit ini pertama ditemukan di Lindu pada tahun 1937 (Brug dan Tesch),segkanhospesperantaranyabaruditemukanpadatahun1971yakniberupakeongyang kemudian diidentifikasi oleh Davis Carney (1972) sebagai Oncomelaniahupensis lindoensis,keong inihidupditempat‐tempatyangbecekterlindungdariterikmataharilangsung.
Oncomelaniahupensislindoensis ukuranOncomelaniahupensislindoensis
139
Daerah endemis Oncomelania hupensis lindoensis
Gambar II-22 Daerah endemis schistosomiasis
Penyakitmerupakanpenyakitkronisdapatmenimbulkankematian.Gejalaklinisakut penyakit ini antara lain adalah urtikaria/dermatitis, demam, malaise,mual/muntah, diare. Pada tahap lanjut dapat menimbulkan sindroma disentri,ikterus, udema, ascites, hematemesis, anemia, hepato megali splenomegali.Akhirnya penderita dapat meninggal akibat kerusakan hepar yang irreversibleataukegagalanfungsiorgan–organvital.Berbagaiupayapemberantasantelahdilakukansejaktahun1982mulaibermacambentuk kegiatan seperti pengobatan penduduk, penyuluhan, perbaikanlingkungan.Pemberantasanditujukanpadacacingschistosomajaponicum(host),keong Oncomelania hupensis lindoensis (intermediate host), manusia, hewanreservoar(tikus)hewanmamalia(hospesdefinitif),lingkunganbaikfisikmaupunbiologis.Dalam program pengendalian Schistosomiasis, prevalensi baik pada manusia,tikus,keongperantaranya,maupunpadabinatangdiupayakandibawah1%.
140
Daur hidup Schistosoma japonicum,dimulai ketika terjadi proses infeksi padamanusia.Infeksiinidimulaidarimasuknyabentukinfektif(serkaria)menembuskulitpadawaktumanusiamasukkedalamairyangmengandungserkaria.Didalamtubuhmanusia, cecaria akan berubahbentukmenjadi schistosomula yang akanmengikutisistemperedarandarah,masukkedalamjantungkanan,paru–paru,kedalam jantungkiri keluarkesistemperedarandarahbesar menjadidewasadidalamhati.Setelahdewasacacinginikembalikevenaportavenaususkemudiancacing betina bertelur setelah berkopulasi. Telur dapat menembus keluarpembuluhdarah,berimigrasidi jaringan akhirnyamasukkedalam lumenususuntuk kemudian ditemukan di dalam tinja. Telurmenetas dalam air,larva yangkeluardisebutmirasidium.MirasidiummasukkedalamtubuhkeongOncomelaniahupensis lindoensis berkembangmenjadi sporokista I sporokista II kemudianmenghasilkanserkaria.(Hadidjaja,2000).
BerikutdipaparkansituasiprevalensiSchistosomiasispadamanusiatahun2009‐2014 prevalensi keong Oncomelania hupensi lindoensi serta prevalensi tikusterinfeksischistosomiasis(2009‐2013).
141
Grafik II-124 Prevalensi tikus terinfeksi schistosomiasis
Grafik diatas menunjukan prevalensi Schistosomiasis pada manusia dari tahun2009 s/d2014mengalami fluktuasi baikdi Kabupaten SigimaupunKabupatenPoso.Tahun2014,DikeduaKabupatenSigiPoso,prevalensimeningkat.Walaupunsurveilansaktifpadamanusiadilaksanakan2kalisetahunnamuntidakdidukungketersediaan obat praziquantel untuk pengobatan selektif penduduk yangterinfeksi pengobatan massal pada desa yang memiliki prevalensi diatas 1%.Perilakupenduduktermasukperilakuberjamban,melindungidiriketikaberadadilingkungan yang berisiko tertular schistosmiasis juga menjadi faktor pentingdalampenularansertakompleksitaspenularanschistosomiasisyangmemilikihostintermediate (Oncomelania hupensis lindoensis) hewan reservoar ( tikus) sertahewanmamalia ( sapi, anjing lainnya). Tahun 2014, karena efisiensi anggaransurveilans terhadap hewan reservoir keong perantara, Oncomelania hupensislindoensistidakdapatdilaksanakan.
Grafik II-125 Prevalensi tikus terinfeksi schistosomiasis Tahun 2009 - 2013
142
Grafikdiatasmenunjukkanprevalensitikusyangterinfeksischistosomiasismasihtinggi.Angkasuccesstrapmasihcukuprendahkarenaterbatasnyawaktutenaga.Namun prevalensi ini dapat menjadi data yang informatif terhadap strategipenanggulangan.Tahun2015diharapkandapatditingkatkanangka success trapsehingga diperolah data yang mewakili prevalensi pada hewan reservoir gunaefektifitasstrategipengendalianschistosomiasis.
Grafik II-126 Prevalensi keong oncomelania hupensis lindoensis
BiladibandingkanprevalensikeongOncomelaniahupensislindoensisyangterinfeksischistosomiasis tahun 2012 2013, terlihat relatif masih konstan. UpayapemberantasanfokuskeonginfektifterusdiupayakanbaikmelaluiupayaKimiawi(byalusicide) secara mekanis yaitu penimbunan, pengeringan, mengubah caramengolah sawah. Upaya pemberantasan fokus dinilai masih belum maksimalmembutukanupayayanglebihoptimal.
Obatpilihan (drugof choice) infeksiSchistosomiasis obatPrazikuantel600mg.WHOmemilikikomitmendalammendukungpenuhketersedianobatPraziquanteluntukmendukungpengendalianschistosomiasisdiduniatermasukIndonesia.
c. PENGENDALIANKECACINGAN
Kecacinganmasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdiberbagaibelahandunia termasuk Indonesia. Secara global diperkirakan 230 juta anak umur 0 – 4tahunterinfeksidengancacing.DiIndonesia,sampai2013surveipadaanakSekolahDasarmenunjukkanangka0‐85,9% (surveidi175kabupaten/kota)dengan rata‐rataprevalensi28,12%.
Kecacinganmenggambarkanmasalahkesehatanmasyarakatkhususnyadidaerahtropis dimana pengetahuan masyarakat tentang cacingan masih rendah,kemampuanpetugasutkpenanggulangan cacinganbelumoptimaldengan faktor‐faktor yangmempengaruhi adalah keadaan tanah iklim tropis,personalhygiene(Lingkungan), sosial ekonomi kepadatan penduduk. Ada tiga jenis cacing yangumummenginfeksi anak – anak khususnya anak usia pra sekolah memberikan
143
dampak yang serius yaitu Ascaris lumbricoides (Cacing gelang), Ancylostomaduodenale(Cacingtambang)Trichiuristrichiura(Cacingcambuk).
TigaPilarPencegahanCacingan(selamaprevalensikecacinganmasihtinggi)adalahpadaanakumur1‐12tahun(prasekolahsekolahdasar/MI),cucitanganpakaisabunpada 5 waktu penting (setelah BAB, membersihkan anak yang BAB, sebelummenyiapkan makanan, sebelum makan, setelah memegang/menyentuh hewan),menggunakanairbersih,mandi,memotongmembersihkankuku,memakaialaskaki,menutupmakanan,buangairbesardijamban,membuangsampahpadatempatnya,drainaseairlimbah,menjagakebersihanrumah,sekolah.
Program pengendalian Kecacingan di Indonesia menetapkan sasaran yaitu anaksekolahdasar/MIanakbalitamengingatdampakyangditimbulkanakibatcacinganpada pada anak usia dini akan menimbulkan kekurangan gizi yang menetap(persisten malnourish) yang kemudian hari akan menimbulkan dampak pendekmenurut umur (stunting). Untuk itu program pengendalian kecacingan perlu diintegrasikandenganberbagaiprogramyangmemilikisasaranyangsama,antaralainProgramPengendalianFilariasis,ProgramUKSuntukanak–anakSD/MIseguntuklebihmenjangkauanakbalitamakaintegrasidenganProgramPemberianVitaminAdiPosyandu.
Pada tahun 2014 telah dilaksanakan sosialisasi di Provinsi Jawa Tengah, DIJogjakarta,JawaTimurSulawesiSelatandengantujuanpadatahun2015diwilayahtersebutdapatmelakukanpemberianobatcacingmassalpadabalitaanaksekolahyang di integrasikan dengan pemberian vitamin A. Untuk tiga provinsi yang nonendemisfilariasisyaitudiProvinsiNusaTenggaraBarat,BaliSulawesiUtara,padatahun2014hanyaProvinsiNusaTenggaraBaratBaliyangmelaporkanpemberianobatcacingdenganhasilsebagaiberikut:
Grafik II-127 CakupanPemberianObatCacingIntegrasiDenganPemberianVitaminA
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
Balita Anak Sekolah Dasar
Bali
NTB
144
GrafikdiatasmenunjukanpemberianobatcacingpadabalitaanaksekolahtertingidiProvinsiNusaTenggaraBaratyaitu235.349balita408.091anaksekolahdasar,sementaradiBalisejumlah181.931balita257.854anaksekolahdasar.
3. PENGENDALIANPENYAKITMALARIAMalariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadimasalahkesehatanmasyarakatbaikdiduniamaupundiIndonesia.MalariadiduniaberdasarkanTheWorldMalariaReport2012sebanyaklebihdari655ribuorangmeninggalpadatahun2011dimana81%terjadidiAfrika,6%nyaterjadidiAsia.Secarakeseluruhanterdapat3,3Milyarpendudukduniatinggaldidaerahberisiko(endemis)malariayangterdapatdi106negara.a. PencapaianStatusEndemisitasPengendalianMalaria
Pada tahun 2015 ditargetkan 225 kabupaten/kota telah menerima sertifikasieliminasimalaria.
Tabel II-17 Pencapaianmenurutstatusendemisitastahappengendalianperkabupaten/kota,2014
NO STATUSENDEMISITASTAHAP
PENGENDALIANMALARIA
PENCAPAIANMENURUTJUMLAH
KAB/KOTA2014 2015
1Eliminasi.Bebaspenularansetempat,tidakadakasusendigenous.
Tahappemeliharaan(telahdinyatakaneliminasi)
213 225*)
2Rendah(API<1per1000penduduk)
Tahappreeliminasi 337**) 369**)
3Seg(API1‐5per1000penduduk)
Tahapintensifikasi 112 84
4Tinggi(API>5per1000penduduk)
Tahapakselerasi 54 58***)
Catatan:
API = Annualparasiteincidence(angkakasusmalariapertahun)
*) = Dalam tahap asesmen, ditargetkan pada tahun 2015 kab/kota yang telah disertifikasi eliminasi malaria menjadi 225 kab/kota, dari 25 kab/kota yangdilakukanasesmensaatiniyangsudahmemenuhisaratsertifikasisejumlah12kabu/kotasementarasisanyadalamfinalisasi.
**) = Totalkumulatifkab/kotadenganAPI<1per1000penduduk,termasukkab/kotayangtelahyangeliminasi
***) = Disesuaikan dengan penambahan kab/kota setelah kelengkapan data malariapemekarankab/kota
b. MDGs,RPJMN2009‐2014,RPJMN2015‐2019IndikatorMDGsuntukprogrampengendalianmalariaadalahsebagaiberikut:a. AngkaKejadianMalaria(AnnualParasiteIncidence)mencapaidibawah1per
1000pendudukpadatahun2015.Capaianpadatahun2013sebesar1,38per1000penduduktahun2014sebesar0,99per1000penduduk.
145
b. Meningkatnyaproporsianakbalitayangtidurdengankelambuberinsektisida.Capaianpadatahun2013sebesar31,8%(Riskesdas2013)IndikatorRPJMNuntukprogrampengendalianmalariaadalahmencapai1per1000penduduk.DengancapaianAPIsebesar0.99per1000penduduk,makabaiktargetRPJMNtahun2014maupuntargetMDGs2015telahtercapai
Demikianpuladenganpeningkatanproporsianakbalitayangtidurdengankelambuberinsektisida.
GrafikII‐128PencapaianTargetAPIMalariaTahun2010‐2014
IndikatorRPJMNtahun2015‐2019adalahjumlahkabupaten/kotayangmencapaieliminasimalariadengantargetsebagaiberikut:
c. APIPerProvinsiTahun2014
secaranasionalkasusmalariaselamatahun2009–2014cenderungmenurunyaitupada tahun 2009 angka API sebesar 1,85 per 1000 menjadi 0,99 per 1000pendudukdenganjumlahkasus252.027padatahun2014.Darijumlahtersebutsebanyak80%berasaldariMaluku,MalukuUtara,Papua,PapuaBaratNTT
2.00 1.75 1.50 1.25 1.00
1.96 1.75 1.69
1.38
0.99
‐
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
‐
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
2010 2011 2012 2013 2014
PENCAPAIAN TARGET API MALARIARPJMN 2010‐2014
Target RPJMN Capaian RPJMN
0.99
29.63
20.85
12.81
6.00
3.32
2.17
1.35
1.32
0.94
0.86
0.84
0.84
0.80
0.78
0.69
0.55
0.46
0.41
0.32
0.30
0.18
0.17
0.16
0.13
0.10
0.09
0.09
0.05
0.02
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0
5
10
15
20
25
30
35
API TAHUN 2014
146
Grafik II-129 AnnualParasiteIncidende(API)MalariaPerProvinsidiIndonesiaPetaEndemisitasTahun2014(KemenkesRI,2015)
d. Logistik
a. RDT(RapidDiagnosticTest).i. SaatiniproporsipenggunaanRDTmikroskopikdalamdiagnosismalariasecara
berurutadalah30%RDT70%mikroskopis.SelainituRDTjugadigunakanuntuk
skriningIbuhamildidaerahendemismalaria.
ii. KetersediaanRDTpadatahun2013adalahsebanyak1,75juta(diadakandengana GF, UNICEF APBN) di tambah stok RDT pada tahun 2013 adalah sebesar
630.501test.
iii. Padatahun2014telahdidistribusiRDTsejumlah1.1.559.764tesiv. Berdasarkan jumlah suspek penemuan pasien, maka jumlah RDT yang
disediakancukupmemadaibaikuntuktahun2013maupun2014.Halinibelum
lagimempertimbangkanpemeriksaansecaralaboratoris.
b. Obatantimalaria
Kebutuhanobatantimalariadihitungberdasarkanpolakonsumsijumlahkasuspada tahun sebelumnya, sehingga pelaporan yang lengkap sangat diperlukandalammenjaminperencanaanyanglebihbaik.SampaisaatinikeseluruhankebutuhanobatmalariadipenuhimelaluianggranAPBNmelalui Ditjen Binfar Alkes. Obatmalaria yang disediakan adalah ACT(ArtemisininCombainedTheraphy) jenisDehidroartemisininPioeraquin.Padatahun2014diadakansejumlah564.544cure.Berdasarkanjumlahpasienyangdilaporkan,jumlahobatyangdisediakanlebhdaricukup.
c. Kelambuberinsektisidajangkapanjang
Total nasional sejak tahun 2010 ‐ 2013 sebanyak 7,6 juta kelambu telahdidistribusikan untuk seluruh Indonesia dengan Kawasan Timur Indonesiasebenyak 2, 4 juta, diantaranya utk bumil balita 3,9 juta, pada tahun 2014distribusikelambutotalnasionalmencapai6,4jutadiantaranyauntukKawasanTimurIndonesia(5provinsisebanyak3,5jutalembarkelambu).KelambuuntukkegiatankampanyediKTIsejumlah3.497.468telahdisitribusikandalampekankelambumassalpadaSeptember2014di54Kabupaten/KotadiKawasanTimurIndonesia.
Jumlah kelambu ini sudah dapat melindungi seluruh penduduk yang tinggaldidaerah yang berisiko tertularmalaria. Kendala utama yang dihadapi adalahterkait dengan keterbatasan ruang tempat penyimpanan/ gug sebelumdidistribusikankepadamasyarakat.
147
e. Strategia. StrategiKhususStrategikhususberdasarkanpetaepidemiologisendemisitasmalaria:
AKSELERASI Pengendalian Malaria pada daerah dengan endemisitas tinggi(Papua, Papua Barat, Maluku Utara, Maluku NTT), dengan cakupan seluruhwilayah(UniversalCoverage)denganendemisitastinggi.• PenemuansecaraaktifmelaluiMBS(MassBloodSurvey).• Kampanye kelambu berinsektisida secara massal. , pada tahun 2014dibagikan sebanyak 3,5 juta kelambu di 54 Kabupaten di Kawasan TimurIndonesia(Papua,PapuaBarat,Maluku,MalukuUtara,NTT)(Gambar1)
• Penyemprotandindingrumah(IndoorResidualSpraying)didesadenganAPI>40‰.
INTENSIFIKASI Pengendalian Malaria di daerah FOKUS (tambang, pertanian,kehutanan, transmigrasi, pengungsian, dll) bagiwilayahdi luarKTI (KawasanTimurIndonesia).
ELIMINASIMalariapadadaerahdenganendemisitasrendah.• Penguatansurveilansmigrasi• pengamatandaerahreseptif
Gambar II-23 KegiatanPekanKelambuMasaldiKawasanTimurIndonesiaTahun2014
f. Perhitungankerugianekonomis,biayamanfaatprogrammalaria
Asumsi:Persentase kasus dimasyarakat yangmemperoleh pengobatanACT 33,7%(Riskesdas2013)Totalkematianakibatmalariasejumlah10.925diIndonesiamenurutLancet2012atau0.8%dariseluruhkasusmalaria
148
Hariproduktifyghilangkarenamalariaselama5hariHari produktif yg hilang karena kematian akibat malaria diperkirakansebanyak10tahunProsentasepasienmalariadalamusiaproduktifsekitar75%Pxmalaria75%usiaproduktifPendapatanperharidiperolehdarirata2UMRsebesarRp1.900.000dibagi24harikerjaBiayaberobattermasukOAM,RDT,lab,transportBiayapencegahan:setiap5orangmemperoleh2kelambudenganhargaRp90.000
Tabel II-18 Perhitungan kerugian ekonomis, biaya manfaat program Malaria
Perhitungan:1 AkibatSakitmalaria
TotalkasusmalariaygberobatdgACT(2012)
417
Jumlahkasusmalariadimasyarakat 1.237.389 Hariproduktifyanghilang 5 Jumlahhariproduktifyanghilang 6.186.944 Jumlahharitidakproduktifsebenarnya 4.640.208 PendapatanratarataUMRperhari(Rp) 79 Kerugianakibatsakitmalaria(Rp) 366.576.409.4962 Akibatkematianmalaria Jumlahkematian0.8%darikasusmalaria 9.899 Pxmalaria75%usiaproduktif 7.424 Tahunyghilang 20 Totaltahunproduktifhilang 148.487 Totalhariproduktifhilang 54.197.626 Pendapatanperhari(Rp) 79 Kerugiankematianakibatmalaria(Rp) 4.281.612.462.9083 Biayaberobatmalaria Jumlahkasusmalaria 1.237.389 Biayasekaliberobat(Rp) 100 Biayaberobat 123.738.872.404 Biayapencegahan(Rp) 278.412.462.908 Totalbiaya(Rp) 402.151.335.312Totalkerugian 5.050.340.207.715 Efektifitaspengobatan98%(Benefit) 4.949.333.403.561 Biayapengobatan(Cost) 402.151.335.312B/Cratio 12,3 Investasuntukprogramsebesar(Rp) 1
Mendapatpengembaliandalamtahunyangsama,sebesar(Rp)
12.307
149
Tabel II-19 Kabupaten/kotayangtelahmenerimasertifikateliminasimalariahinggatahun2014.
No Provinsi JmlhKab/KotaPenerimaSertifikasiEliminasiMalaria
1 Aceh
1. KotaSabang2. KotaBandaAceh3. KabupatenAcehTengah4. KabupatenBenerMeriah5. KotaLhokseumawe6. KotaLangsa
7. KabupatenAcehTenggara
8. KabupatenGayoLues
9. KabupatenAcehSelatan
10. KabupatenAcehTamiang
11. KabupatenAcehUtara
12. KotaSubulussalam
12
2SumateraUtara
1. KabupatenDeliSerg2. KabupatenSamosir3. KabupatenTobaSamosir4. KabupatenSergBedagai5. KabupatenSimalungun6. KabupatenPakpakBharat
7. KabupatenHumbangHasundutan
8. KotaMe9. KotaBinjai10. KotaTebingTinggi11. KotaPematang
Siantar12. KotaTanjungBalai13. KotaSibolga14. KotaPagsidimpuan15. KabupatenLabuhan
Batu
15
3SumateraBarat
1. KabupatenSolok2. KabupatenTanahDatar3. KabupatenPagPariaman4. KabupatenAgam5. KabupatenLimaPuluhKota
6. KabupatenPasaman7. KabupatenSolokSelatan
8. KabupatenDharmasraya
9. KabupatenPasamanBarat
10. KotaSolok11. KotaPagPanjang12. KotaBukittinggi13. KotaPag14. KotaPariamanKabupatenSijunjung
15
4 Riau
1. KabupatenKepulauanMeranti
2. KabupatenBengkalis3. KabupatenRokanHulu
4. KabupatenKuantanSingingi
5. KotaDumai6. KotaPekanbaru
6
5KepulauanRiau
1. KotaTanjungPinang2. KotaBatam
2
6 Jambi1. KotaJambi2. KabupatenKerinci
3. KotaSungaiPenuh3
7 Bengkulu1. KabupatenRejangLebong
2. KabupatenLebong
3. KabupatenKepahiang 3
8SumateraSelatan
1. KabupatenBanyuasin 5. KotaPrabumulih6. KotaPagarAlam
7
150
No Provinsi JmlhKab/KotaPenerimaSertifikasiEliminasiMalaria
2. KabupatenOganKomeringilir
3. KabupatenOganIlir4. KotaPalembang
7. KabupatenEmpatLawang
9KepBangkaBelitung
1. KotaPangkalPinang2. KabupatenBangka3. KabupatenBelitung
3
10 Lampung
1. KabupatenWayKanan2. KabupatenTulangBawang
3. KabupatenTulangBawangBarat
4. KabupatenPringsewu
5. KotaMetro 5
11 NTB
1. KotaMataram2. KabupatenLombokTengah
3. KotaBima
3
12SulawesiUtara
1. KotaKotamobagu2. KabupatenBolaangMongondowTimur
3. KabupatenBolaangMongondowSelatan 3
13SulawesiTenggara
1. KabupatenKolaka2. KabupatenKolakaUtara3. KotaKendari
4. KabupatenKonaweSelatan
5. KabupatenKonaweUtara
5
14SulawesiTengah
1. KotaPalu1
15SulawesiSelatan
1. KabupatenBantaeng2. KabupatenBarru3. KabupatenBone4. KabupatenGowa5. KabupatenJeneponto6. KotaMakassar
7. KabupatenMaros8. KotaPalopo9. KotaParePare10. Kabupaten
SidenrengRappang11. KabupatenSoppeng12. KabupatenWajo
12
16 Gorontalo 1. KotaGorontalo 1
17KalimantanTengah
1. KabupatenKotawaringinBarat
2. KabupatenBaritoUtara
3. KabupatenBaritoTimur
3
18KalimantanBarat
1. KotaPontianak1
19KalimantanTimur
1. KotaSamarinda2. KotaBontang
3. KotaBalikpapan3
20KalimantanUtara
1. KotaTarakan 1
21KalimantanSelatan
1. KotaBanjarmasin2. KabupatenHuluSungaiUtara
3. KabupatenBaritoKuala 3
151
No Provinsi JmlhKab/KotaPenerimaSertifikasiEliminasiMalaria
22JawaBarat
1. KabupatenSubang2. KabupatenPurwakarta3. KabupatenBandung4. KabupatenSumeg5. KabupatenMajalengka6. KabupatenCirebon7. KabupatenKuningan8. KotaBogor9. KotaSukabumi10 KotaBandung
11 KotaCirebon12 KotaCimahi13 KabupatenBogor14 KabupatenBekasi15 KotaBekasi16 KotaDepok17 KotaBanjar18 KotaTasikmalaya19 Kabupaten
Indramayu20 Kabupatan
Karawang
20
23JawaTengah
1. KabupatenBoyolali2. KabupatenKlaten3. KabupatenSukoharjo4. KabupatenWonogiri5. KabupatenKaranganyar6. KabupatenSragen7. KabupatenGrobogan8. KabupatenBlora9. KabupatenRembang10. KabupatenPati11. KabupatenKudus12. KabupatenDemak13. KabupatenSemarang14. KabupatenTemanggung
15. KabupatenKendal16. KabupatenBatang17. Kabupaten
Pemalang18. KabupatenTegal19. KabupatenBrebes20. KotaMagelang21. KotaSurakarta22. KotaSalatiga23. KotaSemarang24. KotaPekalongan25. KotaTegal26. Kabupaten
Pekalongan27. KabupatenMagelang
27
24 DIY1. KotaYogyakarta2. KabupatenBantul
3. KabupatenGunungKidul
4. KabupatenSleman4
25DKIJakarta
1. KotaAdministratifJakartaPusat
2. KotaAdministratifJakartaSelatan
3. KotaAdministratifJakartaUtara
4. KotaAdministratifJakartaBarat
5. KotaAdministratifJakartaTimur
6. KabupatenAdministratifKep.Seribu
6
26JawaTimur
1. KabupatenMojokerto2. KabupatenBangkalan3. KotaBlitar4. KabupatenBojonegoro5. KabupatenBondowoso6. KabupatenGresik7. KabupatenJember8. KabupatenJombang9. KabupatenKediri10. KotaKediri
18. KabupatenNgawi19. Kabupaten
Pamekasan20. KabupatenPasuruan21. KotaPasuruan22. Kabupaten
Ponorogo23. Kabupaten
Probolinggo24. KotaProbolinggo
34
152
No Provinsi JmlhKab/KotaPenerimaSertifikasiEliminasiMalaria
11. KabupatenLamongan12. KabupatenLumajang13. KotaMadiun14. KabupatenMagetan15. KotaMalang16. KotaMojokerto17. KabupatenNganjuk
25. KabupatenSampang26. KabupatenSidoarjo27. Kabupaten
Situbondo28. KotaSurabaya29. KabupatenTuban30. KabupatenBatu31. KabupatenBlitar32. KabupatenMalang33. KabupatenSumenep34. Kabupaten
Tulungagung
27 Bali
1. KabupatenBuleleng2. KabupatenJembrana3. KabupatenTabanan4. KabupatenBadung5. KotaDenpasar
6. KabupatenGianyar7. Kabupaten
Klungkung8. KabupatenBangli9. Kabupaten
Karangasem
9
28 Banten
1. KotaSerang2. KotaTangerang3. KotaTangerangSelatan
4. KotaCilegon5. KabupatenSerang6. Kabupaten
Tangerang
6
Total 213
4. PENGENDALIANVEKTOR
Penyakit tular vektor binatangpembawapenyakitmasihmenjadimasalahutamadiIndonesia. Salah satu upaya preventif pengendalian penyakit tular vektor binatangpembawapenyakityaitudenganmelakukanpengendalianvektor binatangpembawapenyakit.SubditPengendalianVektorsebagaipenyusun,pengaturpelaksanaregulasipengendalianvektorbinatangpembawapenyakitdiDirjenPPPL,mempunyairuanganlaboratoriumentomologkesehatanyangdigunakanuntukmenyimpanspesimenvektorbinatang pembawa penyakit, membiakan nyamuk, menganalisis bahan peralatanpengendalian vektor binatang pembawa penyakit. Selama tahun 2014, SubditPengendalian Vektor telah melaksanakan berbagai kegiatan, yang terbagi menjadikegiatanpeningkatanSDMentomologkesehatan,pemetaanvektorbinatangpembawapenyakit, surveilan vektor binatang pembawa penyakit, monitoring efektifitaspengendalianvektor,monevkerentananvektorterhadapinsektisida,penyusunanNSPKsurveilanvektorbinatangpembawapenyakit.
a. PeningkatanKapasitasSumberDayaManusia(EntomologiKesehatan)DalamrangkamendukungkeberhasilankegiatansurveilanpengendalianvektordiPusat daerah telah diselenggarakan beberapa kegiatan pelatihan antara lainPelatihan Jabatan Fungsional Entomologi Kesehatan oleh Balai Besar PelatihanKesehatanCilotosebanyak6angkatandenganpeserta180orangyangterdiridaripeserta dari Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota, KKP, BTKLPP/BTKLPPPusat. SelaindariitujugabeberapapelatihansurveilanpengendalianvektoryangdilakukanolehPusat(DirektoratSimkarkesma/DirektoratPenyehatanLingkungan)
153
DaerahdengansumberadariABPN,APBD,sebanyak12pelatihanteknissurveilanpengendalian vektor dengan peserta sebanyak 330 orang. Sebagai Narasumber /Fasilitator maupun sebagai Pelatih pada pelatihan tersebut adalah dari SubditpengendalianVektor.
b. PemetaanVektor(MappingVektor)Data pemetaan vektor diperoleh dari laporan konfirmasi hasil surveians vektorbinatang pembawa penyakit yang dilaksanakan oleh Tingkat Pusat, UPT TingkatProvinsi sertaKabupaten/KotadengansumberadariAPBN,BantuanLuarNegeri,APBD Provinsi Kabupaten/Kota. Target indikator pada rencana aksi kegiatanDirektorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang secara komulatif terusmengalamipeningkatandaritahun2010daritarget20%indikatortelahmencapai26,09%,sampaidengantahun2014adalah70%,indikatortelahmencapai78,27%ataumencapaitargetGarfikberikutini.
2010 2011 2012 2013 2014
Target 20 40 50 60 70
Realisasi 26,09 40 51,61 60,97 78,27
0
20
40
60
80
100
PERSEN
Grafik II-130 TargetRealisasiCapaianIndikatorPemetaanVektorDiIndonesiaDariTahun2010–2014.
Jumlah Kabupaten/Kota yang dilakukan pemetaan vektor yang diperoleh darilaporan konfirmasi hasil surveians vektor binatang pembawa penyakit yangdilaksanakanolehTingkatPusat,UPTTingkatProvinsisertaKabupaten/KotadengansumberadariAPBN,BantuanLuarNegeri,APBDProvinsiKabupaten/Kota.TargetindikatorrencanaaksikegiatanSubditPengendalianVektorsecarakomulatifterusmengalami peningkatan pada tahun 2010 diperoleh 115 Kabupaten/Kota ; tahun2011diperoleh177Kabupaten/Kota; tahun2012diperoleh256Kabupaten/Kota;tahun 2013 diperoleh 303 Kabupaten/Kota; tahun 2014 diperoleh 389Kabupaten/Kotayangtersebarpada33provinsidiIndonesiaGrafikberikutini.
154
2010 2011 2012 2013 2014
Jml Kab/Kota 442 442 496 496 497
Jml Kab/Kota pemetaan vektor
115 177 256 303 389
0
100
200
300
400
500
600
Kabu
paten/Ko
ta
GrafikII‐131JumlahKabupaten/KotaYangTelahDilakukanPemetaanVektorDiIndonesiaDariTahun2010–2014.
HasilpencapaianindikatorpemetaanvektordiKabupaten/KotaperwilayahProvinsiyangtelahmencapai100%daritahun2010sampai2014sebanyak10ProvinsiyaituProvinsiDKIJakarta,DIYogyakarta,Riau,KalimantanBarat,Bali,Bengkulu,BantenKalimantan Selatan. Segkan yang pencapaian indikator pemetaan vektor diKabupaten/KotaperwilayahProvinsiyangtelahmencapai60‐95%sebanyak20Provinsi yaitu NTT, Kalimantan Timur, NAD, Sulawesi Tengah, Maluku Utara,SumateraSelatan,SumateraBarat,SulawesiTenggara,KepulauanRiau,Jambi,Jawatengah,PapuaBarat,SulawesiBarat,SumateraUtara,maluku,Lampung,Kalimantantengah,papua,NTB.HasilpencapaianindikatorpemetaanvektordiKabupaten/KotaperProvinsiyangmasihbarumencapai39–54%sebanyak3ProvinsiyaituProvinsiSulawesiSelatan,SumateraUtaraJawaTimurGrafikberikutini.
Grafik II-132 PersentasePemetaanVektorPadaKabupaten/KotaPerProvinsiTahun2014
155
Tabel II-20 REALISASIPEMETAANVEKTORKABUPATEN/KOTAPERPROVINSIDIINDONESIA,TAHUN
2010‐2014
2010-2011Jumlah
Kab/KotaRealisasi % Realisasi % Jumlah
Kab/KotaRealisasi % Realisasi % Jumlah
Kab/KotaRealisasi %
1 DKI 6 5 83,33 6 100,00 6 6 100,00 6 100,00 6 6 100,002 Jabar 25 9 36,00 10 40,00 26 14 53,85 16 61,54 26 20 76,923 Jateng 35 15 42,86 19 54,29 35 19 54,29 19 54,29 35 28 80,004 DI Yogyakarta 5 3 60,00 4 80,00 5 5 100,00 5 100,00 5 5 100,005 Jatim 38 6 15,79 10 26,32 38 12 31,58 12 31,58 38 15 39,476 NAD 21 3 14,29 8 38,10 23 12 52,17 17 73,91 23 21 91,307 Sumut 25 5 20,00 8 32,00 33 13 39,39 17 51,52 33 24 72,738 Sumbar 19 2 10,53 6 31,58 19 14 73,68 15 78,95 19 16 84,219 Riau 11 2 18,18 5 45,45 12 6 50,00 8 66,67 12 12 100,00
10 Jambi 10 2 20,00 2 20,00 10 4 40,00 7 63,64 10 8 80,0011 Sumsel 14 7 50,00 7 50,00 15 10 66,67 10 66,67 15 13 86,6712 Lampung 10 3 30,00 3 30,00 14 10 71,43 10 71,43 14 10 71,4313 Kalbar 12 2 16,67 5 41,67 14 6 42,86 13 92,86 14 14 100,0014 Kalteng 14 3 21,43 3 21,43 14 5 35,71 6 42,86 14 10 71,4315 Kalsel 13 7 53,85 9 69,23 13 12 92,31 12 92,31 13 13 100,0016 Kaltim 13 2 15,38 4 30,77 14 8 57,14 8 57,14 14 13 92,8617 Sulut 9 4 44,44 6 66,67 15 7 46,67 7 46,67 15 7 46,6718 Sulteng 10 2 20,00 3 30,00 11 6 54,55 6 54,55 11 10 90,9119 Sultra 10 2 20,00 2 20,00 12 5 41,67 8 66,67 12 10 83,3320 Sulsel 23 4 17,39 4 17,39 24 8 33,33 9 37,50 24 13 54,1721 Maluku 8 1 12,50 2 25,00 11 5 45,45 5 45,45 11 8 72,7322 Bali 9 1 11,11 3 33,33 9 6 66,67 6 66,67 9 9 100,0023 NTB 9 3 33,33 3 33,33 10 6 60,00 6 60,00 10 6 60,0024 NTT 19 6 31,58 11 57,89 21 11 52,38 13 61,90 21 20 95,2425 Papua 20 4 20,00 9 45,00 29 12 41,38 12 41,38 29 19 65,5226 Bengkulu 9 2 22,22 2 22,22 10 2 20,00 10 100,00 10 10 100,0027 Malut 8 2 25,00 2 25,00 9 4 44,44 5 55,56 9 8 88,8928 Banten 6 2 33,33 5 83,33 8 6 75,00 8 100,00 8 8 100,0029 Babel 7 1 14,29 2 28,57 7 4 57,14 6 85,71 7 7 100,0030 Gorontalo 4 1 25,00 2 50,00 6 5 83,33 5 83,33 6 6 100,0031 Kepri 6 2 33,33 6 100,00 7 6 85,71 6 85,71 7 7 100,0032 Papua Barat 9 1 11,11 5 55,56 11 5 45,45 7 63,64 11 9 81,8233 Sulbar 5 1 20,00 1 20,00 5 2 40,00 3 60,00 5 4 80,00
Total 442 115 26,02 177 40,05 496 256 51,61 303 60,97 496 389 78,27
Tahun 2014Tahun 2010 Tahun 2011
No Provinsi
Tahun 2012 Tahun 2013
c. KegiatanSurveilanVektorBinatangPembawaPenyakit.
Hasilkegiatansurveilanvektorbinatangpembawapenyakityangtelahdiselenggarakandaritahun2010–2014antaralainadalahmelakukankonfirmasivektormalaria,demamberdarahdengue,filariasisJapaneseEncephalitis.DiIndonesiatelahditemukansebanyak26spesiesnyamuksebagaivektorpenularpenyakitmalariayaituAnophelesaconitus,An.balabacensis,An.bancrofti,An.barbirostris,An.farauti,An.flavirostris,An.koliensis,An.letifer,An.ludowee,An.maculatus,An.minimus,An.nigerrimus,An.punctulatus,An.sinensis,An.subpictus,An.sundaicus,An.annularis,Anbarbrumbrosus,An.karwari,An.kochi,An. leucosphyrus,An.parangensis,An.umbrosus,An.vagus,An.tesselatus,An.peditaeniatusGambarberikutini.
156
HasilkegiatanmonitoringresistensinyamukAedesaegyptisebagaivektorDBDterhadapinsektisidaMalathion0,8%yangdipergunakansebagaibahanuntukpengendalianvektorDBDdaritahun2010–2014sebanyak 48 Kabupaten/Kota wilayah endemis DBD yang tersebar pada 20 Provinsi. Dari 48Kabupaten/Kota yang telah menunjukan status resisten terhadap insektisida Malathion 0,8 % adalahsebanyak 25 Kabupaten/Kota, yangmenunjukkan status toleran terhadap insektisidamalathion 0,8%adalah sebanyak 13 Kabupaten/Kota, yang menunjukkan status masih rentan terhadap insektisidamalathion0,8%sebanyak8kabupaten/Kota. SegkanhasilmonevresistensinyamukAe.AegyptistatustoleranterhadapinsektisidaMalathion0,8%sebanyak13Kabupaten/KotayangmasihberstatusrentanterhadapMalathion 0,8% adalah 25 Kabupaten/Kota. Hasil kegiatanmonitoring resistensi nyamukAe.aegypti terhadap insektisida Cypermethrin 0,05% pada 2 Kabupaten/Kota masih berstatus toleran.(Gambar2).
Gambar1‐PetaSebaranVektorMalariadiIndonesia
157
Gambar II-24 PetaResistensiAe.aegyptidiIndonesiaTahun2004–2014
Gambar II-25 PetaResistensiVektorMalariadiIndonesiaTahun2007–2014
Hasil kegiatanmonitoring resistensi beberapanyamukAnopheles sebagai vektorMalariaterhadapinsektisidaBendiocarb0,1%yangdipergunakansebagaibahanuntukpengendalian vektor malaria dari tahun 2010 – 2014 sebanyak 14 Kabupaten/Kotawilayahendemismalariayangtersebarpada10Provinsi.Dari5Kabupaten/Kotanyamuk
158
Anmaculatus (Jateng),Ansundaicus(Jatim) ,Anpunctulatus An farauti(Papua)yangmasihmenunjukanstatusrentanterhadapinsektisidaBendiocarb0,1%adalahsebanyak3 Kabupaten/Kota, yang sudah menunjukkan status toleran terhadap insektisidaBendiocarb0,1%adalahsebanyak2Kabupaten/Kota.(Gambar3).PadayamukAnvagus(Lampung),Ansubpictus(SumutNTB),Anhyrcanus(Kaltim)masihmenunjukanstatusrentanterhadap insektisidaLamdaCyhalotrin0,05% tersebar 4Kabupaten/Kota.PadanyamukAnnigerrimus(Kalsel),Ansundaicus(Lampung) masihmenunjukkanrentanterhadapDeltametrin0,05%tersebarpada2Kabupaten/Kota.
Gambar II-26 KegiatanPameranVektorBinatangPembawaPenyakit
diJakarta
5. PengendalianZoonosis
MenurutWorld Health Organization (WHO), Zoonosis adalah penyakit infeksi yangsecaraalamiditularkanantarahewanvertebratamanusia,segkanmenurutUUNomor18Tahun2009tentangPeternakanKesehatanHewanPeraturanPresidenRINomor30Tahun2011tentangPengendalianZoonosis,Zoonosisadalahpenyakityangdapatmenular dari hewan kepada manusia atau sebaliknya. Zoonosis menjadi perhatiankarena70%EmergingInfectiousDiseases(EID)adalahzoonosis,tingkatkematiannyayang tinggi (50% ‐ 90%), dampak ekonomi yang ditimbulkan cukup tinggi sertamengancamterhadapkehidupan,keselamatankesejahteraanmanusiasecaraluas.
Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010 ‐ 2014, salah satu programkesehatan yangmenjadi fokus prioritas yaitu upaya pengendalian penyakitmenularserta penyakit tidakmenular, diikuti penyehatan lingkungan yang dilaksanakan olehunitorganisasipelaksanatingkateselonsatuKementerianKesehatanyaituDirektoratJenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.
DalamRencanaStrategisKementerianKesehatantersebut,ditetapkansasaranProgramPengendalianPenyakit PenyehatanLingkunganadalahmenurunnyaangkakesakitan,
159
kematiankecacatanakibatpenyakit.Untukmencapaisasarantersebut,salahsatunyamelalui Upaya Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang dimana PengendalianZoonosismerupakansalahsatuprogramkegiatannya.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentangOrganisasi TataKerja KementerianKesehatanpasal 325 Subdirektorat Pengendalian Zoonosis mempunyai tugas melaksanakanpenyiapan bahan perumusan pelaksanaan kebijakan, penyusunan norma, standar,prosedur,kriteria,sertabimbinganteknis,kerjasama/kemitraan,pemantauan,evaluasi,penyusunanlaporandibigpengendalianzoonosis.
DalammelaksanakantugasnyasesuaidenganyangtertuangdalamPeraturanPresidenNo.3o Tahun 2011 tentang Pengendalian Zoonosis, Subdit Pengendalian ZoonosismempunyaikegiatanprioritasyangmeliputiprogrampengendalianFluBurung,Rabies,Leptospirosis, Antraks Pes. Salah satu kegiatan tersebut adalah denganmenyelenggarakan fungsi pemantauan antisipasi terhadap kemungkinanmunculnyazoonosisbaru(newemergingdisease).
SubditPengendalianZoonosisdalamupayapengendalianpenyakitselalubekerjasamadengan lintas sektor program terkait seperti: Direktorat Jenderal PeternakanKesehatanHewanKementan;BalaiBesarPenelitianVeterinerBogorKementan;PusatKarantinaHewanKementan; Ba LitbangkesKemenkes;DitjenBinaUpayaKesehatanKemenkes;DitjenBinaKefarmasianAlkes,B/BTKL‐PPPL,KantorKesehatanPelabuhansertasektorterkaitlainnyasepertiFKHIPB,RSPISS,RS.dr.Kariadi,RS.dr.Sarjito,FKUI‐RSCM,FKM‐UI,KomnasPengendalianZoonosis,dll.
a. PengendalianFluBurung
Padatahun2014,pengendalianFluBurungyangdilakukansecaraterpadusecarasignifikantelahberhasilmenurunkanjumlahkasuskonfirmasiFluBurungH5N1diIndonesia.Jika dibandingkan dengan jumlah kasus konfirmasi Flu Burung padatahun2012sebanyak9kasus, terdapatpenurunan jumlahkasussebesar77,77%yaitudengan2kasuskonfirmasifluburungpadatahun2014.DemikianjugadenganjumlahkematiankarenaFluBurung,terjadipenurunan77,77%yaitudari jumlahkematiansebanyak9kasuspadatahun2012menjadi2kasuskematianpadatahun2014.GambaranpenurunanjumlahkasuskonfirmasifluburungH5N1dapatdenganjelasterlihatpadagrafikdibawahini:
160
Dataper31Januari2015
Grafik II-133 JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)FluBurungdi
IndonesiaTahun2005sd2014
Sejak tahun 2005 penyebaran kasus Flu BurungH5N1padamanusia dilaporkantelah terjadi di 15 provinsi di Indonesia, yaitu Sumatera Barat, Sumatera Utara,Sumatera Selatan,Riau, Lampung, Banten,DKI Jakarta, JawaBarat, JawaTengah,Jawa Timur, Sulawesi Selatan, Bali, DIY, Bengkulu NTB. Jumlah kasus tertinggiditemukanditigaprovinsidenganurutanDKIJakarta,JawaBaratBanten.SituasiKasus Kematian FluBurungberdasarkanprovinsidi Indonesiadari tahun2005sampaidengantahun2013terlihatdalamgrafikdibawahini:
Data per 31 Januari 2015
Grafik II-134 Distribusikasus,kematianCFRFluBurungperProvinsidi
Indonesia2005sd2014
161
Berbagai Upaya dalam Pengendalian Flu Burung yang telah dilaksanakan padatahun2014antaralain:1) Surveilans Terintegrasi, Penyelidikan Epidemiologi Terpadu (Kemenkes
Kementan)olehTimGerakCepat.
2) PenguatanKoordinasi lintas program lintas sektor dalam pengendalian FluBurung secara terintergrasi/terpadu (“satu kesehatan/one health”) yaitu
melalui terbentuknya forum grup mailing list
infointegrasiai@yahoogroups.com.
3) Kegiatan Model Harmonisasi Surveilans Epidemiologi Virologi Influenza(H5N1Influenzalainnya)berbasissentineldiJakartaTimur
4) PencetakanMediaKIE
Berdasarkan hasil Penyelidikan Epidemiologi yang dilakukan oleh Tim terpadu(Ditjen PP PL, Balitbangkes) dapat diketahui beberapa informasi yangmempengaruhitingginyaCFRpadatahun2014yaitu:1) TingginyaCaseFatalityRate(100%)dapatdisebabkankarenaketerlambatan
diagnosis
2) KeterlambatanpemberianOseltamivir3) Faktorvirulensivirushostnya4) Memliki histori kontak secara tidak langsung dengan faktor risiko, sehingga
petugaskesehatanmenjadikurangwaspadaterhadapgejalayangmengarahke
FluBurung.
b. ProgramPengendalianRabiesRabies merupakan penyakit yang selalu mematikan baik pada kasus manusiamaupunhewan,hinggasaatinimasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdi Indonesia. Hingga tahun 2014, terdapat 25 provinsi tertular Rabies(KementerianPertanian)yaituProvinsiAceh,SumateraUtara,SumateraBarat,Riau,Jambi,Bengkulu,Palembang,Lampung,Banten,JawaBarat,Bali,NTT,KalimantanBarat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, KalimantanUtara, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Selatan, Sulawesi Barat, Sulawesi Utara,Sulawesi Tengah, Gorontalo, Maluku Utara,Maluku. Sementara 9 provinsi bebasrabies,diantaranya5provinsibebashistoris(Papua,PapuaBarat,BangkaBelitung,KepulauanRiau,NTB),4provinsidibebaskan(JawaTengah,DIYogyakarta,JawaTimur,DKIJakarta).ProvinsiKalimantanBaratsejaktahun2006hinggatahun2013tidakdilaporkanayakasusGigitanHewanPenularRabies(GHPR)begitujugatidakadakasusLyssa,sehingga pada tanggal 14 Agustus 2014 Kementerian Pertanian menyatakanmelaluiSuratKeputusanMenteriPertanianNo.885/Kpts/PD.620/8/2014bahwaprovinsi Kalimantan Barat Bebas Rabies. Namun demikian, pada periode bulanOktoberhinggaDesember2014dilaporkanaya14kasuskematiankarenarabies(Lyssa) yang terjadi di 2 (dua) kabupaten yaitu Kabupaten Melawi KabupatenKetapang , di kecamatan yang berbatasan langsung dengan provinsi KalimantanTengah. Telah dilakukan upaya penanggulangan kasus rabies secara terintegrasimeliputimonitoringkasusgigitan sosialisasi ,RapatKomisiProvinsi KabupatenPengendalianZoonosisKalimantanBaratTentangPenanggulanganPenyakitRabies, penerbitan Instruksi GubernurKalimantanBarat agarBupatiMenutupWilayahTertularDariLaluLintasHPRInstruksiBupatiKetapangTentangPenanggulangan
162
Penyakit Anjing Gila (Rabies) di Kab. Ketapang. Dalam upaya penanggulangansecara terpadu tersebut, Kementerian Kesehatan juga telah mendistribusikanVaksin Anti Rabies sebanyak 850 dosis untuk didistribusikan ke dua kabupatensebagaibufferstockdiDinasKesehatanProvinsiKalimantanBaratsertapemberianmediaKIEpengendalianRabies.Kasuskematiankarenarabies(Lyssa)ditahun2014secarasignifikanmengalamipenurunan sebesar 52,42 % kasus Lyssa, yaitu pada tahun 2010 kasus Lyssaberjumlah 206 kasus, turun menjadi 98 kasus Lyssa pada tahun 2014. Untukjelasnya,dapatterlihatpadagrafikdibawahini:
Grafik II-135 JumlahKasusGigitanHewanPenularRabies(GHPR)PostExposureTreatment(PET)kematianakibatRabies(Lyssa)diIndonesia
Tahun2010sd2014
Enam belas provinsi yang terdapat Lyssa pada tahun 2014, tersebar di 50Kabupaten/Kota yaitu: Aceh, Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Bengkulu,Lampung,Bali,KalimantanSelatan,KalimantanTengah,SulawesiUtara,Gorontalo,SulawesiTengah,SulawesiTenggara,MalukuUtara,Maluku,KalimantanBarat.Segkangambarandistribusi kasusLyssaberdasarkanprovinsi kabupatenadapatterlihatpadaTabeldibawahini:
Tabel II-21 LyssaPerProvinsidanKabupaten/KotaTahun2010sd2014
No.
Provinsi
Kabupaten/Kota
1.
Aceh 1. Bener Meriah
2. Sumatera Utara 2. Nias
163
No.
Provinsi
Kabupaten/Kota
3. Nias Utara4. Dairi 5. Serg Bedagai 6. Labuhan Batu Utara 7. Me 8. Tapanuli Utara 9. Nias Selatan
3. Sumatera Barat 10. Pag Pariaman11. Pasaman 12. Pesisir Selatan 13. Damas Raya 14. Sijunjung
4. Riau 15. Palalawan16. Bengkalis
5. Bengkulu 17. Rejang Lebong18. Muko Muko 19. Lebong 20. Palalawan
6. Bali 21. Buleleng
7. Kalimantan Selatan 22. Kota Baru
8. Sulawesi Utara 23. Manado 24. Sangihe 25. Minahasa 26. Minahasa Utara 27. Minahasa Selatan 28. Minahasa Tenggara 29. Bolaang Mongondow 30. Siau Tagulang Biaro
9. Gorontalo 31. Pohuwato32. Bone Bolango 33. Gorontalo Utara
10. Sulawesi Tengah 34. Parigi Mountong 35. Poso 36. Tojo Una Una
11. Sulawesi Tenggara 37. Bombana
164
No.
Provinsi
Kabupaten/Kota
38. Kolaka
12. Lampung 39. Tulang Bawang 40. Pesawaran
13. Kalimantan Tengah 41. Seruyan
14. Maluku Utara 42. Halmahera Barat 43. Halmahera Utara
15. Maluku 44. Ambon 45. Maluku Tengah 46. Maluku Tenggara Barat 47. Seram Bagian Barat 48. Maluku Barat Daya
16. Kalimantan Barat 49. Ketapang 50. Melawi
Upayapengendalianrabiesyangtelahdilaksanakanditahun2014,antaralain:1) PenyediaanVaksinAntiRabies(VAR)sebagaibufferstocknasional2) Sosialisasitatalaksanarabiespadapetugaskesehatandirabiescenter(dinkes,
RS pemerintah/swasta, puskesmas) di daerah endemis rabies sebagai salah
satuupayapercepatanmenujuIndonesiabebasrabies.
3) SosialisasiVaksinasikepadaPersonilPOLRI(Polsatwa)POLDAJawaTimur4) Sosialisasikepadaparatenagapendidik(termasukguruolahragaguruagama
)yangdilaksanakandiprovinsiNusaTenggaraTimurprovinsiSulawesiUtara.
5) Koordinasilintasprogramlintassektoryangterintegrasi(satukesehatan/onehealth).
6) Advokasipemangkukebijakanbaikpusatmaupundaerah,antaralaindenganmelaksanakan Peringatan Hari Rabies Sedunia yang dilaksanakan di Kota
Manado, provinsi Sulawesi Utara pada tanggal 28 November 2014. Tema
peringatanHariRabiesSeduniatahun2014mengambiltemaglobal“Together
AgainstRabies(BersamaBerantasRabies).Rangkaiankegiatanyangdilakukan
di Sulawesi Utara yaitu : (1) Sosialisasi Rabies bagi Tenaga Pendidik di
KabupatenMinahasaUtara,KotaBitungKabupatenMinahasa;(2)Sosialisasi
bagiTenagaKesehatanRabiesdiProvinsiSulawesiUtara;(3)Pendistribusian
VARsebanyak1800vialkepadaDinkesProvinsiSulawesiUtarasebanyak6800
vial untuk 15 kab/kota; (4) Pendistribusian refrigerator kepada Dinkes
Provinsi 14 kab/kota; (5) Pemberian vaksinasi pre‐exposure terhadap
vaksinatoranjing;(6)PendistribusianmediaKIEPengendalianRabies.
165
7) MengoptimalkanfungsipelayanankesehatanbaikdasarmaupunrumahsakitsebagaiRabiesCenterditiapkabupaten/kota.
8) Penyediaan media KIE sebagai media edukasi kepada masyarakat agar
berpartisipasi dalam pengendalian rabies, antara lain banner, buku saku,
lembarfakta.
c. ProgramPengendalianLeptospirosisLeptospirosismerupakanpenyakityangdisebabkanolehinfeksibakteridarigenusLeptospira yang patogen yang dapat menyerang manusia hewan, yang didugapaling luas penyebarannya di dunia. Di beberapa negara Leptospirosis dikenaldengan istilah “demam urin tikus”, namun dikarenakan sulitnya diagnosa klinismahalnyabiayapemeriksaanlaboratoriumbanyakkasusLeptospirosisyangtidakterlaporkan.Hingga tahun 2014 , Leptospirosis masih merupakan penyakit yang menjadimasalah kesehatan masyarakat. Jika dibandingkan dengan tahun 2013, jumlahkumulatif kasus Leptospirosis menunjukkan penurunan kasus, namun AngkaFatalitasKasusnyamengalamikenaikandari9,37%menjadi14,25%.
GrafikII‐136JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)
LeptospirosisdiIndonesiaTahun2004s/d2014
Berdasarkanprovinsi,kasusLeptospirosisditahun2014tersebardi4provinsiyaituDKIJakarta,JawaTengah,DIYogyakartaJawaTimur.Untukjelasnyadapatdilihatpadagrafikdibawahini:
166
GrafikII‐137JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)Leptospirosis
diIndonesiaTahun2004s/d2014
Dalam upaya pengendalian Leptospirosis Kementerian Kesehatan telahmelaksanakan berbagai upaya seperti membuat Surat Edaran kewaspadaanLeptospirosis setiap tahunnya, pengadaan Rapid Test Diagnostic (RDT) sebagaibuffer stock apabila terjadi KLB, mendistribusikan media KIE seperti bukupedoman, lefleat, poster, roll banner dll. Tetapi hingga saat ini Leptospirosis diIndonesiaterusmenyebarmenyebabkankematian.
BeberapamasalahyangditemukandalampengendalianLeptospirosisdiIndonesiadiantaranya sebagian besar pasien Leptospirosis datang ke rumah sakit dalamkeadaan terlambat/gejala yang sudah berat, masih rendahnya sensitivitaskemampuan petugas kesehatan dasar dalam mendiagnosa Leptospirosis,terbatasnyaketersediaanRDTsertamanajemenpelaporanyangbelumbaik.
Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) Leptospirosis ditujukan pada upayapenemuan dini serta pengobatan segera penderita untuk mencegah kematian.Intervensi lingkungan untuk mencegah munculnya sarang‐sarang atau tempatpersembunyiantikus.
d. ProgramPengendalianAntraks
PenyakitAntraksmerupakansalahsatuzoonosisyangmenjadimasalahkesehatanmasyarakat di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri antraks (Bacillusanthracis). Kuman ini dapat membentuk spora yang tahan terhadap perubahanlingkungandapatbertahanhidupdalamwaktuyanglamadidalamtanah,sehinggasulit untuk dimusnahkan. Sumber penularan Antraks adalah hewan peliharaansepertisapi,kerbau,kambingdombayangterinfeksiBacillusanthracis.Manusiadapattertularpenyakitiniapabilakontakdenganhewanyangsakitatauproduk hewan tersebutmisalnya bulu, kulit, atau memakan daging hewan yangtertularAntraks.Selainitupenularanjugadapatterjadibilaseseorangmenghirupsporadariprodukhewanyangsakitmisalnyadarikulitataubuluyangdikeringkan.Hewanyangseringterkenaadalahhewanternakherbivorayangmakanrumputdaritanah yang terkontaminasi spora tetapi kag‐kag dapat jugamenulari hewan liar
167
yangmemakandaginghewanyangtelahtertularAntraks.PenularanpadamanusiadapatterjadibilamengkonsumsidagingdariternakpotongyangsegsakitAntrakstidakdimasakdengansempurna.
Grafik II-138 SituasiAntrakspadaManusiadiIndonesiaTahun2008sd2014
Padatahun2010telahdilaporkankasusAntrakspadamanusiasebanyak31kasus1orangdiantaranyameninggal(CFR11,76%).PenderitaAntraksyangmeninggaltersebutadalahpenderitaAntrakstipepencernaan.Sebanyak24kasusberasaldariKabupatenKlaten, Provinsi JawaTengah 7 kasus berasal dari KabupatenMarosProvinsiSulawesiSelatan.Padatahun2010jumlahkasusAntraksmeningkatnamunjumlahkematianmenurunbiladibandingkandengantahun2009.Padatahun2011,terjadipeningkatankasusyangberasaldariProvinsi JawaTengah ProvinsiNusaTenggaraTimur.Padatahun2012ditemukankasusAntrakskulitsebanyak15kasuspadabulanMaret20123kasuspadaBulanJuni2012diKabupatenEndeProvinsiNusaTenggaraTimur.Kembalidilaporkansebanyak4kasuspadaBulanAgustus2012 di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan, sehingga total kasus padatahun2012adalahsebanyak22kasus tetapi tidakadakematianPadabulan Juni2013terjadiKLBdiKab.Takalar,SulawesiSelatansebanyak11kasusAntrakstipekulit, 1 orangmeninggalmengalami kasusAntraks tipe pencernaan kulit. YangmenjadifaktorrisikopadaKLBdiKab.Takalariniayapenyembelihan2ekorkudadengangejalaAntrakstelahdilakukanpemeriksaansampelpadahewannyadenganhasilpositifAntraks.Tahun2014,kasusantrakspadamanusiakembalidilaporkanoleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan sebanyak 13 orang di wilayahKecamatanCenranaKabupatenMaros.Pengendalian kasus Antraks dapat dilakukan dengan peningkatan kegiatansurveilansyangintensifterhadapkasusAntraksdenganfokusdaerahendemisataudaerah rawan lainnya.Kegiatan surveilansdiintensifkanpadahari‐hari perayaanagamasepertiHariRaya IdulFitri, IdulAdha,Natalataupunperayaanharibesarlainnyajugasaatdimungkinkankonsumsidagingmeningkat.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Kasus
Mati
CFR
168
GrafikII‐139SituasiAntrakspadaManusiadi6Provinsi(DaerahPengamatanKasuspadaManusia)Tahun2008‐2014
Pengendalian kasus Antraks dapat dilakukan dengan peningkatan kegiatansurveilansyangintensifterhadapkasusAntraksdenganfokusdaerahendemisataudaerah rawan lainnya.Kegiatan surveilansdiintensifkanpadahari‐hari perayaanagamasepertiHariRaya IdulFitri, IdulAdha,Natalataupunperayaanharibesarlainnyajugasaatdimungkinkankonsumsidagingmeningkat.
e. ProgramPengendalianPes
Zoonosis yang juga masih menjadi perhatian masalah kesehatan masyarakat diIndonesiaadalahPes (Sampar).PesdisebabkanolehbakteriYersiniapestisyangterdapatpadabinatangpengerat/rodensia,salahsatunyatikus.Penularanpenyakitinimelalui gigitanpinjal kebinatangpengerat, bintang lainmaupunkemanusia,yangdikenalsebagaivektorPes.Sampaidengantahun2014,diIndonesiakhususnyadiPulauJawamasihterdapat3daerahfokusPes,yaitudi1)ProvinsiJawaTimurdiKabupatenPasuruanadaduakecamatan yaitu; Kecamatan Tosari KecamatanNongkojajar. 2) Jawa Tengah diKabupaten Boyolali; Kecamatan Selo Kecamatan Cepogo, 3) DI Yogyakarta diKabupatenSleman,KecamatanCangkringan.MeskipunsampaisaatinibelumditemukanlagikasusPespadamanusia,kegiatanpengendalian pes masih tetap dilakukan secara rutin dengan menitikberatkankepadapengamatansecaraaktifpasifpadapenduduksetempatmaupunhewan¬‐hewan rodensia pinjalnya yang masih menjadi sumber penularan/vektornya.Gambaransituasispesimenpespadamanusiadapatterlihatdalamgrafikdibawahini:
0
5
10
15
20
25
30
Jawa Barat JawaTengah
NTB NTT SulawesiSelatan
DKI Jakarta
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
169
Grafik II-140 SituasiSpesimenPespadaManusiayangDiperiksaTahun2004
sd2015Sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2014, dari hasil pengamatan berupapemeriksaanserologisterhadapspesimen‐spesimenyangberasaldarisuspekPes,tidakditemukanayakasuspositifPes.Segkanmelaluikegiatansurveilanspengamatanpesdidapatkangambaransituasispesimenrodensiasebagaiberikut:
Grafik II-141 SituasiRodensiayangdiperiksaTahun2005sd2014GrafikdiatasmerupakankompilasidatayangdidapatdariDinasKesehatanProvinsi,BBBTKLPP,BBPPVRPSalatiga.BerbagaiupayadalamPengendalianPesyangtelahdilaksanakansampaitahun2014:1) PenguatanKoordinasilintasprogramlintassektordalampengendalianPes.2) MonitoringbimbinganteknispengendalianPes
170
3) RevisipencetakanPetunjukTeknisPengendalianPes4) Penyelesaian Aset Laboratorium Pes di Kab.Pasuruan, Jawa Timur, melalui
penyerahan aset dari Pemerintah Daerah kepada Kementerian Kesehatan.
DirencanakanakandibangunLaboratoriumPesLaboratoriumZoonosisNasional
diKabupatenPasuruantersebut.
5) Dalam rangkapenentuan statuswilayahpengamatanpes , pada tahun2014 initelahdirencanakanpersiapanuntukpelaksanaanassesmentdi3wilayahFokusPes
diIndonesiapadatahun2017.
171
D. PENGENDALIANPENYAKITTIDAKMENULAR(PPTM)Bank Dunia memperingatkan bahwa sejumlah penyakit tidak menular atau “non‐communicable disease” (NCD) dapat mengancam tingkat keamanan ekonomi di negara‐negaraberpendapatanrendahmenengah.BerdasarkanlaporanBankDunia,“TheGrowingger of NCD: Acting Now to Reverse Course” menyebutkan, kebanyakan negara‐negaraberpendapatanrendah menengah tidakmemiliki cukupkemampuan layanankesehatanuntukmengatasikrisisPTM.BerdasarkanpenelitianWorldEconomicForum(WEF)disebutkanbahwa,kerugianekonomisecaraglobalakibat limapenyakittidakmenular,yaitukanker,diabetesmelitus,penyakitjantung,penyakitkronispenyakitjiwa,dapatmencapai$47triliunpadaduapuluhtahunmendatang apabila tidak ada langkah pencegahan yang dilakukan. Kerugian tersebut,menurutWEF,setaradenganempatpersenGDPtahunanselamaduadekademendatang.Secara global, regional nasional pada tahun 2030 diproyeksikan terjadi transisiepidemiologidaripenyakitmenularmenjadipenyakittidakmenular.PeningkatankejadianPTMberhubungandenganpeningkatanfaktorrisikoakibatperubahangayahidup,seiringdenganperkembanganduniayangmakinmodern.PenyakitTidakMenularsudahmenjadimasalah kesehatan masyarakat di dunia termasuk di Indonesia. Permasalahan tersebutbukansajaakibatkondisisakityangdirasakan,tetapitermasukjugakerugianekonomibaiksecara individu/keluarga maupun nasional. Penyakit Tidak Menular permasalahannyasecaralangsungtidaklangsungakanberdampakpadakualitassumberdayamanusia.POLAPENYAKITTIDAKMENULARDIINDONESIA1. DiabetesMelitus
Data IDF (International Diabetes Foundation) 2015memperkirakan jumlah penyangdiabetes di Indonesia yang sangat besar, yaitu sekitar 9,1 juta prevalensi yangmeningkatterussetiaptahundari5,7persen(tahun2007)menjadi6,9persen(tahun2013),merupakan beban yang sangat berat.Menurut data Riskesdas 2013, Diabetesyangsudahterdiagnosisadalahsekitar30persen,dengandemikianmasihlebihbanyakyang tahu bahwamereka penyang Diabetes atau undiagnosed/belum terdiagnosis (grafik2.D.3). Selain ituhanyaduapertigasajadariyang terdiagnosisyangmenjalanipengobatan, baik non farmakologis maupun farmakologis. Dari yang menjalanipengobatantersebuthanyasepertiganyasajayangterkendalidenganbaik.Dikhawatirkanapabilatidakadaupayakomprehensifuntukmengatasisituasiini,makaakan terjadi peningkatan kasus Diabetes dengan komplikasi komorbid yangmenimbulkan dampak peningkatan biaya kesehatan yang cukup besar memerlukanpenanganandenganteknologiyangkompleks.
172
Sumber:Riskesdas2013
GambarII‐27PrevalensiDiabetesMelitus
Sumber:IDF,SixthEdition,2014
Grafik II-142 Negara dengan penyang Diabetes terbanyak
96,288,030
66,846,880
25,779,340
11,623,320
9,116,030
9,018,620
7,593,270
7,279,350
7,227,450
7,212,050
RRC
India
USA
Brazil
Indonesia
Mexico
Mesir
Jerman
Turki
Jepang
Grafik2.D.1NegaradenganPenyandangDiabetesTerbanyak
173
Sumber:Riskesdas20072013
Grafik II-143 Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan pengukuran
PrevalensiDMdi Indonesia berdasarkanpengukuran tahun 2013 adalah 2,1%, lebihtinggi dibanding dengan tahun 2007 (1,1%). Sebanyak 31 provinsi (93,9%)menunjukkan kenaikan prevalensi DM yang cukup berarti. Hal ini kemungkinandisebabkan kesadaran masyarakat yang mulai mengetahui akan gejala penyakit DMmulaimemeriksakandiripadapelayanankesehatan.
Sumber:Riskesdas20072013
Grafik II-144 KarakteristikDMdiIndonesiaTahun2007–2013
PadaGrafik2.D.4 jugamenunjukkanfaktabahwaprevalensiDiabeteshampirmeratapada semua kuintil, artinya penyakit Diabetes bisa terkena pada siapa saja.Oleh karena itu seluruh program diabetes akan didorong untuk lebih dekat kemasyarakat melalui system strengthening dengan penekanan pada upaya promotif,
1.11.70.81.21.20.70.50.50.4
1.21.4
2.6
1.31.31.61.30.81
1.41.20.80.911.31.61.6
0.811.30.80.50.9
1.40.8
2.1
2.6
2.31.81.2
1.21.3 10.8
2.51.5
3
2 1.9
3
2.5
1.61.51.3
3.3
11.6
2
2.7
3.63.7
3.4
1.9
2.8
2.22.1
2.21.22.3
0
1
2
3
4
5
6
2013 2007
174
preventif peningkatan akses layanan melalui penguatan kesiapan (readiness) diprimarycareagarbenar‐benarmampumenjadigatekeepersistemlayanankesehatan.
Grafik II-145 PrevalensiDiabetesMelitusdiIndonesiaTahun2013
MenurutKuintilIndeksKepemilikan
2. Hipertensi
Gambar II-28 Prevalensi Hipertensi
1.6 1.6 1.82.4
3
00.51
1.52
2.53
3.5
Terbawah Menengahbawah
Menengah Menengahatas
Teratas
0510152025303540
2007
2013
175
Sumber:Riskesdas20072013
Grafik II-146 Prevalensi HipertensiHipertensiterjadipenurunandari31,7persentahun2007menjadi25,8persentahun2013.Asumsiterjadipenurunanbisabermacam‐macammulaidarialatpengukurtensiyangberbeda sampaipadakemungkinanmasyarakat sudahmulaidatangberobatkefasilitaskesehatan.Terjadipeningkatanprevalensihipertensiberdasarkanwawancara(apakahpernahdidiagnosisnakesminumobathipertensi)dari7,6persentahun2007menjadi9,5persentahun2013.
3. StrokePrevalensi stroke berdasarkan wawancara (berdasarkan jawaban responden yangpernahdidiagnosisnakesgejala)jugameningkatdari8,3per1000(2007)menjadi12,1per1000(2013).
Gambar II-29 Prevalensi Stroke di Indonesia
Sumber:Riskesdas20072013
Grafik II-147 Prevalensi Stroke per provinsi
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2007
2013
176
4. CederaPrevalensi cedera secara nasional adalah 8,2 persen, dengan prevalensi tertinggiditemukandiSulawesiSelatan(12,8%)terendahdiJambi(4,5%).PerbandinganhasilRiskesdas 2007 dengan Riskesdas 2013 menunjukkan kecenderungan peningkatanprevalensicederadari7,5persenmenjadi8,2persen.
Sumber:Riskesda20072013
Grafik II-148 Proporsi cedera per provinsi
5. Kanker
Prevalensi kanker berdasarkan wawancara menurut Riskesdas 2013 di Indonesiaadalah1,4permil.PrevalensiinitidakbisadibandingkandenganhasilRiskesdastahun2007yaitu4,3permilkarenaterdapatperbedaandalampertanyaansaatwawancara.Pada tahun 2007 berdasarkan pertanyaan wawancara yang telah didiagnosistumor/kanker, segkan tahun 2013 berdasarkan pertanyaan wawancara yangdidiagnosiskankersaja.
0
5
10
15
7.58.2
2007
2013
177
Grafik II-149 Prevalensi Kanker berdasarkan diagnosis Dalam rangka program pengendalian kanker di Indonesia, salah satu kegiatan yangdilakukan adalah deteksi dini padawanita usia 30 – 50 tahun untuk kanker payudaramelaluimetodaClinicalBreastExamination(CBE)atauPemeriksaanPayudaraKlinis(SAIS)kankerleherrahimmelaluimetodaInspeksiVisualdenganAsamAsetat(IVA)papsmearoleh petugas kesehatan (dokter bi) terlatih.sampai tahun 2014 yang telah dilakukandeteksidinitersebutadalah904.099
GrafikII‐150JumlahSkriningKankerLeherRahimKankerPayudaradenganIVASais
6. FaktorRisikoPTMa. MerokokKecenderungan Proporsi penduduk umur ≥ 15 tahun yangmempunyai kebiasaanmenghisapmengunyahtembakaumenurutprovinsi,Indonesiatahun2010–2013.
, 2009, 172,316
, 2010, 291,473 , 2011, 338,531
, 2012, 575,503
, 2013, 644,951
, 2014, 904,099
178
Sumber:Riskesdas20102013
Grafik II-151 KecendrunganPrevalensi(%)KonsumsiTembakauHisapKunyahPadaPopulasiUsia>=15Tahun20102013
Prevalensipendudukumur≥15tahunyangmempunyaikebiasaanmenghisapmengunyahtembakaumenurutprovinsi,Indonesiatahun2013(Riskesdas,2013)
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-30 Prevalensi(%)KonsumsiTembakauHisapKunyahPadaPopulasiUsia>=15Tahun
Prevalensiperokoklaki‐laki≥15tahunmenurutprovinsi,Indonesiatahun2013
>36,4 %
20 -36,3 % 0 - 20 %
Nilai Prevalensi Konsumsi
179
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-31 Prevalensi perokok laki-laki > 15 tahun
Prevalensiperokokperempuan≥15tahunmenurutprovinsi,Indonesiatahun2013.
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-32Prevalensiperokokperempuan≥15tahun
Prevalensi(%)merokok usia10tahunkeatasmenurutprovinsi, Indonesiatahun2013
>67,7 %
33,7 – 67,6% 0 – 33,6 %
Nilai Prevalensi perokok laki2
>10,1 %
4,3 – 10 % 0 – 4,2 %
Nilai Prevalensi perokok perempuan
180
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-33 Prevalensi(%)MerokokUsia10TahunKeAtasb. KonsumsisayurbuahSalahsatufaktorrisikoPTMadalahkurangKonsumsiSayurBuah.Padagambar2.D.7terlihatkecenderunganProporsiPendudukberusia≥10Tahunyangmengkonsumsisayurbuahantaratahun20072013secaranasionaltidakterjadiperubahanyangberarti.PerubahanyangpalingmenonjolterjadihanyadiGorontalo,denganproporsikurang konsumsi sayur buah semakinmeningkat, dari 83,5 persenmenjadi 92,5persen.
SumberRiskesdas20072013
Grafik II-152 Prevalensi Kurang Konsumsi Sayur Buah
93.6
95.9
94.4
97.897.9
93.4
96.9
92.1
87.7
96.696.4
94.5
96.4
92
86.1
90.6
96.796.2
92.6
94.294.9
91.5
95.7
91.891.291.5
93.192.9
83.5
96.496.596.1
91.3
89.7
93.593.492.8
97.797.895.796.7 95.2
87.2
96.6
93.6
95.1 96.5
90.7
84.6
90.5
96.4
94.194.7
89.1
95.6
93.4
98
93.594.494.6
96.7
94.4
92.5
97.7
91.592.4
91.4
89
75
80
85
90
95
100
Indonesia
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Kepulauan
Bangka Belitung
Kepulauan
Riau
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalim
antan Barat
Kalim
antan Tengah
Kalim
antan Selatan
Kalim
antan Tim
ur
Sulawesi U
tara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku Utara
Papua Barat
Papua
2007
2013
>30,1 %
24,1 – 30 % 0 – 24 %
Nilai Prevalensi perokok >=10
181
c. KonsumsimakananberesikoKonsumsi makanan berisiko berhubungan erat dengan terjadinya PTM dimasyarakat.DariGrafik2.D.8menunjukanterjadipenurunankebiasaanpendudukdalam mengkonsumsi makanan dibakar, makanan,minuman manis pemakaianbumbupenyedappadatahun2013dibandingantahun2007,namunsebaiknyauntukkonsumsimakananasinjustruterjadipeningkatan.
SumberRiskesdas20072013
GrafikII‐153KecenderunganProporsiPenduduk≥10TahunKonsumsiMakananBerisikoTahun20072013
d. ObesitasObesitas merupakan suatu epidemik global sehingga menjadi masalah kesehatanyangharussegeraditangani,karenakejadianobesitasmemilikirelevansiyangkuatterhadappeningkatankejadianPTM.
Gambar2.D.4
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-34 Prevalensi Obesitas di Indonesia Tahun 2013
DariGrafik2.D.9menunjukankecenderunganprevalensiobesitaspenduduklaki‐lakidewasa(>18tahun)dimasing‐masingprovinsitahun2007,20102013.Prevalensi
182
penduduk laki‐laki dewasa obesitas pada tahun 2013 sebanyak19,7 persen, lebihtinggi dari tahun 2007 (13,9%) tahun 2010 (7,8%). Pada tahun2013, prevalensiterendah di Nusa Tenggara Timur (9,8%) tertinggi di provinsi Sulawesi Utara(34,7%). Enam belas provinsi dengan prevalensi diatas prevalensi nasional, yaituAceh,Riau, SulawesiTengah,BangkaBelitung, JawaTimur,DIYogyakarta,MalukuUtara, Gorontalo, Kepulauan Riau, Sumatera Utara, Papua Barat, Bali, KalimantanTimur,Papua,DKIJakartaSulawesiUtara.
Sumber:Riskesdas20072013
Grafik II-154 Prevalensi Obesitas Berdasarkan IMT
Untukprevalensiobesitasperempuandewasa(>18tahun)32,9persen,meningkat18,1persendaritahun2007(13,9%)17,5persendaritahun2010(15,5%).Propinsidi Indonesia dengan Prevalensi obesitas terendah adalah Nusa Tenggara Timur(5,6%), prevalensi obesitas tertinggi adalah provinsi Sulawesi Sulawesi Utara(19,5%).TerdapattigabelasprovinsidiIndonesiadenganprevalensiobesitasdiatasprevalensinasional,yaituJawaTimur,JawaBarat,Aceh,PapuaBarat,SumateraUtara,Sulawesi Tengah, Kepulauan Riau, Maluku Utara, DKI Jakarta, Bangka Belitung,KalimantanTimur,GorontaloSulawesiUtara.
10.3
8.7
10.2
8.49.4
7.6
4.9
7.87.3
11.811.6
15
12.8
9
10.2
11.3
8.5
10
7.1
5.1
6.4
7.7
8.9
11.9
19.1
11.5
8.47.9
15.1
7
9.4
14.313.4
12.7
14.816.3
18.1
13.513.7
12.3
10.9
12.9
8.7
18 18.2
20.8
15.2
12.8
15.816.4
13.6
15.5
10.2
6.2
10.4
12.2
14
20.6
24.1
16.4
13.6
12.4
21
10.2
14.1
18.3 18
15.9
0
5
10
15
20
25
30
Indonesia
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Ben
gkulu
Lampung
Kepulauan
Bangka Belitung
Kepulauan
Riau
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalim
antan Barat
Kalim
antan Tengah
Kalim
antan Selatan
Kalim
antan Tim
ur
Sulawesi U
tara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku Utara
Papua Barat
Papua
2007
2013
183
Sumber:Riskesdas2007–2013
Grafik II-155 Prevalensi BB Lebih berdasarkan IMT
Dari grafik 2.D.11memperlihatkan angka prevalensi obesitas sentral di Indonseiapada tahun 2013 adalah 26.6 persen, lebih tinggi dibandingkan pada tahun 2007(18,8%).Propinsi di IndonesiadenganangkaPrevalensi obesitas sentral terendahadalahNusaTenggaraTimur (15,2%) yang tertinggi adalahPropinsiDKI Jakarta(39,7%). Sementara itu,sebanyak 18 provinsi lainnya di Indonesia yangmemilikiprevalensiobesitas sentraldi atasangkanasional, yaitu JawaTimur,Bali,Riau,DIYogyakarta, Sulawesi Tengah, Maluku, Maluku Utara, Kepulauan Riau, SumateraBarat, Sumatera Utara, Sulawesi Selatan, Papua Barat, Kalimantan Timur, BangkaBelitung,Papua,Gorontalo,SulawesiUtara,DKIJakarta.
Sumber:Riskesdas2013
Gambar II-35 PrevalensiBeratBaBerlebihdiIndonesiaTahun2013 1. PencapaianpengendalianPTM
a. SDMPengendalianPTM1) WilayahPengendalianPTM
8.87.9
10.7
7.99.3
7.1 6.57.4 7.7
10.411.2
11.9
9.38 8.5 9.1 8.1
9.4
6.7
5.16.6
7.5 7.8
11.6
14.1
9.27.9
7.2
11.2
7.3 7.2
10.19.6 9.7
11.511.6
13
10.1
12
10.49.910.8
9.8
12.512.3
14
11.710.810.8
11.711.2
13.3
9.2
6.7
9.710.810.7
14.8
16.5
11.810.711
13.7
10.610.912.312.4
13.8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Indonesia
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Ben
gkulu
Lampung
Kepulauan
Bangka Belitung
Kepulauan
Riau
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalim
antan Barat
Kalim
antan Tengah
Kalim
antan Selatan
Kalim
antan Tim
ur
Sulawesi U
tara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku
Utara
Papua Barat
Papua
2007
2013
184
a) ProvinsiyangmelakukanpembinaanpengendalianPTMPencapaian Persentase provinsi yang melakukan Pembinaan PencegahanPenanggulanganPenyakitTidakMenular(SE,DeteksiDini,KIETatalaksana),dapatmencapaitargetyangdiharapkan.padatahun2014target95%,yaitu31 provinsi yang menjadi target. Pada akhir tahun dilaksanakan evaluasiuntuk mengukur indikator kinerja tersebut, dari hasil evaluasi tersebutdiketahui bahwa 33 provinsi (100%) yang sudah melakukan pembinaanpencegahanpenanggulanganpenyakittidakmenular(SE,DeteksiDini,KIETatalaksana).
GrafikII‐156TargetRealisasiIndikatorPersentaseProvinsiyangmelakukanPembinaanPencegahanPenanggulanganPTMTahun
2011sd2013b) Kab/kotayangmelaksanakanPTM
Grafik II-157 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/kotayangmelaksanakanPencegahanPenanggulanganPTMTahun
2011sd2013
c) PuskesmasyangmeningkatkanpengendalianPTM‐ PuskesmasyangmelaksanakanpanduPTM
185
Grafik II-158 PuskesmasyangMelaksanakanPanduPTM
sdTahun2013
Grafik II-159 PuskesmasdenganPelayananIVA/CBEperProvinsiTahun2013
2) KTR(Pengendaliankonsumsimerokok)PengendaliantembakaudiIndonesiamerupakansalahsatuupayapengendalianfaktor risiko PTM, guna menurunkan prevalensi penyakit tidak menular.beberapaupayayangtelahdikembangkanadalah:a) PengembangankawasantanparokokPersentaseprovinsiyangmemilikiperaturantentangKawasanTanpaRokok(KTR),mencapaitargetyangdiharapkan.Daritarget90%,realisasisebesar90,9%,sehinggapencapaiansebesar101%.Berikut perbandingan pencapaian dari tahun 2011 sampai dengan tahun2014.
186
Grafik II-160 CapaianProvinsiyangmemilikiPerdatentang
KawasanTanpaRokok(KTR)Tahun2011sd2013Pencapaian indikator kinerja persentase provinsi yang telah memilikiperaturan (Perda/ surat edaran/ instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur)tentangKawasanTanpaRokok(KTR,daritahun2011sampaidengantahun2014,selalumencapaitargetyangtelahditetapkan.Target tahun 2014 adalah tercapainya 100% Provinsi yang memilikiperaturantentangKTR.UntukituProvinsiyangakandidoronguntuksegeramenyusunmengeluarkanperaturanterkaitkebijakanKTRadalahProvinsiPapua,ProvinsiSulawesiBarat, ProvinsiMaluku.Disampingituperlujugadilakukan pendampingan asistensi teknis untuk meningkatkanimplementasi kebijakan/peraturan KTR pada Kabupaten/Kota yang telahmemilikiperaturan.Berikutcontohfoto‐fototerkaitkegiatanKTRdidaerah:
Gambar II-36 KegiatanterkaitKTRdiDaerah
187
Grafik II-161 PersentaseKab/KotayangmempunyaiPeraturan
KawasanTanpaRokok(KTR)perProvinsiTahun2014
b) JajakPendapatmasyarakatmengenaipenerapanlarangantotal iklan,promosi
sponsorshiprokokSurvey ini dilakukan dengan tujuan untuk memperoleh gambaran umumpendapat masyarakat mengenai penerapan larangan total iklan, promosisponsorshiprokok.Surveidilaksanakandi5Kotayaitu:Palembang,Samarinda,Manado,JogyakartaDenpasar.Hasiljajakpendapatdi5Kotasebagaiberikut: Sekitar20‐45%respondenmenyatakanpernahmencobamerokok. Usiapertamakalimerokoksejakusiadibawahlimatahunada2‐7,5%.Mulai
merokokpadausia6‐12tahunada27‐68,5%. Siswayangmerokokkurangdari7haridalamsebulan(72‐94%).Merokok
lebihdari20haridalamsebulanberkisarantara2,7‐13%. Sebanyak 75‐88% siswa menghisap rokok kurang dari 12 batang. Yang
mengakumenghisaprokok100batang,0,7‐8%. Sebagian besar beralasanmerokok karena teman, 38‐69%, ada 14‐23%
yangmengakumerokokkarenaadaanggotakeluargayangmerokok. Adasebanyak47‐61%ayahrespondenadalahperokok,kakakatauadik
yangmerokokada12‐21%responden. Seringadaanggotakeluargayangmerokokdalamrumah21‐38,5%.
188
Sekitar 20‐40% yang menyatakan ada larangan tidak boleh merokok dirumah.
Lebih dari 64% menyatakan Iklan rokok/promosi/sponsor rokok perludilarang.
Ada55‐74%siswayangsetujuayalaranganmerokokolehPemerintah. Lebihdari44%siswayangmenyatakansangatsetujudenganayaperaturan
pelaranganiklan/promosi/sponsorrokok.
c) UpayaBerhentimerokokUpayaBerhentiMerokokdilaksanakandiFasilitasPelayananKesehatanTingkatPertama dengan tujuan dapat menurunkan perokok usia muda, yang akanmenurunkanangkakesakitan,disabilitaskematianPTMyangdisebabkanolehpaparan asap rokok. Pada tahun 2014 dilaksanakan 2 kali Workshop, yaituregional I II dengan peserta adalah pengelola program PTM Propinsi,Kabupaten/Kota, tenaga Puskesmas. Peserta workshop regional I yaitu 9propinsimasing‐masing5pesertadaripropinsiDKI,Banten,JawaBarat,JawaTimur,DIYogyakarta,JawaTengah,SumateraUtara,SumateraBarat,JambiyangdilaksanakandiBali,tanggal7‐11Oktober2014.SegkanWorkshopRegionalIIdengan melatih 7 propinsi dengan masing‐masing 5 peserta berasal dariSulawesiSelatan,SulawesiTengah,Gorontalo,SulawesiUtara,Bali,KalimantanSelatan,KalimantanTimurdilaksanakandiBogor, tanggal23–27November2014.
3) Deteksidinia) Deteksidinikankerleherrahimkankerpayudara
Deteksi dini kanker leher rahim menggunakan metode Inspeksi VisualdenganAsamAsetat(IVA)krioterapiuntukIVA(lesiprakankerleherrahim)positif,segkandeteksidinikankerpayudaramenggunakanmetodeClinicalBreastExaminiation(CBE)Sadari(pemeriksaanpayudadaraSendiri).Padatahun2012,programdeteksidinikankerpayudarakankerleherrahimtelah dikembangkan di 87 kab/kota di 17 provinsi, pada tahun 2013bertambahmenjadi115kab/kotadi23provinsi.Untuk deteksi dini kanker leher rahim payudara sampai tahun 2014,program deteksi dini kedua kanker tersebut telah berkembang di 207kabupaten pada 32 provinsi, yang dilaksanakan oleh 717 dari 9500Puskesmas. Saat ini, telah ada 405 pelatih atau trainers yang terdiri daridokterspesialisobstetriginekologi,dokterspesialisbedahonkologi,dokterspesialisbedah,dokterumumsertabidiperkuatoleh1.682providersataupelaksanaprogramterdiridaridokterumumbi.Jumlahdiskriningsebanyak644.951perempuan atau1,75%dari target perempuanusia 30‐50 tahun,28.850(4,47%)IVApositif,curigakanker leherrahim840(1,3per1000),benjolanpadapayudara1.682(2,6per1000).
189
Gambar II-37 DaerahyangMengembangkanProgramDeteksiDini
KankerPayudaraKankerLeherRahim
Grafik2.D.20CakupanSkriningIVACBE
Tahun2010sd2013
Grafik II-162 PersentasePuskesmasdenganPelayananIVA/CBEperProvinsiTahun2013
190
Grafik II-163 CakupanIVAperProvinsiTahun2013
b) DeteksiDiniKankerAnak
Menurut data SistemRegistrasiKanker di Indonesia (SriKanDI) tahun2006‐2008 menunjukkan bahwa estimasi insiden kanker pada anak (0‐17 tahun)sebesar9per100.000anak‐anak.Leukemiamerupakankankertertinggipadaanak sebesar 2,8 per 100.000, kanker bola mata/ retinoblastoma 2,4 per100.000, osteosarkoma 0,97 per 100.000, limfoma 0,75 per 100.000, kankernasopharing0,43per100.000.Kasuskankerpadaanak‐anak4,7%darikankerpada semua umur. Angka kematian akibat ini mencapai 50‐60% karenaumumnyapenderitadatangterlambatatausudahdalamstadiumlanjut.Mulaitahun 2012, dikembangkan program deteksi dini kanker pada anak yangmeliputi 6 jenis kanker pada anak, yaitu leukemia (kanker darah),retinoblastoma (kanker bola mata), kanker nasopharink (nasofaring),neuroblastoma(kanker pada saraf), lymphoma malignum(kanker kelenjargetah bening), osteosarcoma (kanker tulang). Program ini dikembangkandengandeteksidiniyaitumengenaltandagejalasejakdiniyangdilaksanakandi Puskesmas rujukan ke rumah sakit untuk setiap temuan kelainan curigakanker pada anak. Pengembangan dimulai dengan membuat NSPK untukpengendalian kanker anak, seperti pedoman buku saku. Segkan pada tahun2013,dilakukansosialisasipeningkatanSDMdi15Provinsi.Sampaitahun2014dilakukansosialisasipeningkatanSDMmenjadi19Provinsi.
c) DeteksiDiniFaktorRisikoGangguanAkibatKecelakaanKecelakaan lalu lintas (KLL) merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang mempengaruhi semua sektor kehidupan. Gangguan akibat
kecelakaancederasaatinimenjadisalahsatumasalahkesehatanmasyarakatdi
Indonesiakarenatingginyaangkakejadiankematianakibatkecelakaan.Setiap
tahunkejadiankecelakaanlalulintas(KLL)menewaskanhampir1,2jutajiwadi
seluruh dunia menyebabkan cedera lebih dari jutaan orang. Hasil Riskesdas
menunjukkan aya peningkatan proporsi kecelakaan akibat transportasi darat
sebanyak hampir dua kali lipat pada tahun 2014 (47,7%) dari tahun 2008
(25,9%).Kecelakaantransportasidaratmerupakanpenyebabutamacederadi
masyarakat.
191
Gambar II-38 PrevalensiCederaAkibatTransportasiDaratdiIndonesia
SalahsatuupayapreventifterhadappengendalianfaktorrisikoKecelakaanLaluLintas(KLL)adalahmenyelenggarakanpemeriksaankesehatanbagipengemudibuspadasaatsituasiarusmudikLebarantahun2014,dimanapadasituasiinirentan terjadi kecelakaan karena peningkatan arus volume kendaraan.Kegiatan inimelibatkan lintas sektor terkait sepertiKepolisian,KementerianPerhubunganJasaRaharja.Pemeriksaankesehatanyangdilakukan,meliputi:pemeriksaan tekanan darah, gula darah, kadar amfetamin kadar alkohol.Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada pengemudi utama pengemudipenggantimenjelangkeberangkatan.Pemeriksaan kesehatan pada pengemudi dilakukan di sejumlah titikpemberangkatanbus di sepanjang jalurmudikutamadi16Propinsidenganjumlahpengemudiyangdiperiksasejumlah3.484orang.AdapunpropinsiyangmelaksanakanpemeriksaanpengemudiyaituSumatraUtara(TerminalAmplasMe, Terminal Simpang Katarina Kisaran Asahan Me Simpang Dua KotaPematang Siantar), Lampung (Terminal Rajabasa), DKI Jakarta, Banten(PelabuhanMerak),JawaBarat(SukabumiKarawang),JawaTengah(TerminalKudus,TerminalTirtonadiSolo,TerminalBawenSemarangTerminalTerboyoSemarang), Jawa Timur (Tuban, Terminal Bungurasih Surabaya, PoskoBangkalan), DI Yogyakarta (Terminal Giwangan Terminal Soekarno HattaMagelang), Bali (Terminal Ubung), Kalimantan Timur (Terminal S Kujang,TerminalSamarindaSeberangTerminalBatuAmparBalikpapan),KalimantanSelatan(TerminalPal6BanjarmasinPelabuhanTrisakti)KalimantanTengah(Terminal AKAP Travel Palangkaraya), Bengkulu (Terminal Sungai Itam),Kalimantan Barat (terminal Ambawang), Sulawesi Utara (Bandara Samratulangi)SulawesiTengah(TerminalMamboroBulili).
192
Grafik II-164 Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko Kesehatan pengemudi berdasarkan Jenis Parameter yang di periksa Tahun 2014
Berdasarkan grafik hasil pemeriksaan faktor risiko kesehatan pengemudidiatas, diketahui bahwapengemudi yang terdeteksiHipertensi sebesar29%,pengemudi yang terdeksi hiperglikemia sebesar 8%, pengemudi yang positifalkohol pada pernapasan sebesar 2% pengemudi yang positif amphetamindalamurinesebesar1%.
Gambar II-39 PemeriksaanFaktorRisikoKesehatanPengemudi
4) PosbinduDalam penyelenggaraannya, Posbindu PTM diintegrasikan ke dalam kegiatanmasyarakat yang sudah aktif berjalan baik, antara lain kegiatan‐kegiatan disekolah, di tempat kerja, maupun di lingkungan tempat tinggal di
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Hipertensi Hiperglikemia Positif Alkoholpada
Pernapasan
PositifAmphetamindalam urine
29%
8%
2%1%
193
desa/kelurahan.Saat ini,sudahterselenggara7.225PosbinduPTM dari3.314padatahun2011diseluruhIndonesia.DieraJaminanKesehatanNasional(JKN)nanti,PosbinduPTMmerupakanupayakesehatan yang strategis dalam mencegah meningkatnya PTM, karena PTMmerupakansalahsatupenyakitkatastropik.Disparitaswilayah tidak berimbangnya pembiayaan kesehatan antara upayapromotif preventif dengan upaya kuratif rehabilitatif, menjadi kendala yangdihadapi.Olehkarenaitu,diperlukanpemanfaatanteknologi tepatgunadalammeningkatkan akseptabilitas upaya promotif preventif PTM bagi masyarakatdaerahterpencil,perbatasankepulauan(DTPK)denganmengembangkansisteminformasi manajemen Posbindu PTM bagi Puskesmas. Melalui ini juga,diharapkan dapat diperoleh informasi yang akurasinya tinggi terkini dalammeraihdukunganparapenentukebijakandari tingkatnasional daerahdalampengendalianPTM.
b. PengembanganprogramPTM1) PengendalianThalasemia
Program pencegahan thalassemia perlu dilakukan untuk mengurangi jumlahpasienthalassemiamayor/homozigotdi Indonesia.Darisisibiaya,pencegahanthalassemiamembutuhkanlebihsedikitbiayadaripadaterapipasienthalassemiamayor/homozigot(Thalassemiaβmayor:thalassemiadengangejalaklinisyangpaling berat, melakukan transfusi darah rata‐rata sebulan sekali seumurhidupnya).KonselingtesgenetikdisarankanuntukkeluargayangmembawasifatThalasemia.Denganskriningdiharapkandapatmengurangiinsidenthalassemia,termasuk skrining pranikah pra‐natal. Dianjurkan, setiap orang yang belummenikah (Pria dan Wanita) setiap pasangan menikah sebelum rencanakehamilan harus memastikan melakukan skrining untuk Thalasemia.Memperhatikan besarnya masalah tersebut diatas, sangat perlu diupayakansuatu penanganan tatalaksana yang tepat terpadu dalam mengendalikanpenyakit thalasemia di Indonesia. Pengembangan program pengendalianThalasemiasampaidengantahun2014adalahpenyusunanjuknispilotprojectdiduadaerahyaituKotaBandungKab.Garut.
2) PengendalianSLE(sistemiklupuserithematosus/SLE)
Penyakit Lupus eritematosus sistemik (sistemiklupus erithematosus/SLE)merupakanpenyakitinflamasiautoimunkronisyangbelumjelaspenyebabnya.Penyakitiniterutamamenyerangwanitausiaproduktifdenganangkakematianyangcukuptinggi.Faktorgenetik,imunologikhormonalsertalingkungandidugaberperandalamperjalananpenyakitini.PenyakitLupusinidikenaljugadenganistilah“penyakitseribuwajah”,karenamemilikivariasigambaranklinisyangluassertatampilanperjalananpenyakityangberagam.Kekeliruandalampengenalanpenyakitinimasihseringterjadi,sehinggaseringkaliterlambatdalamdiagnosispenatalaksanaannya.sehinggadiperlukansuatupedomanyangdapatdigunakanuntuk mendiagnosis SLE dilanjutkan dengan pengelolaannya, pada berbagaitingkatankemampuandoktertersebut.Pengembanganprograminipadatahun2014adalahpenyusunanjuknisSLEpengembanganpadaduadaerahyaituDKIJakartaJawaBarat.
3) DeteksiDiniFaktorRisikoPTMpadaCalonJamaahHaji
194
Penduduk Indonesia sebagian besar memeluk agama Islam setiap tahunnyamemberangkatanjamaahhajisebanyak210.000orang, setiaptahunnyaangkakematiansemakinmeningkat,kecenderunganusiayangmeninggalbergeserdariusiatuakeusiayanglebihmuda.Salahsatupenyebabwafatnyajamaahadalahpenyakit tidakmenular seperti penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetesmellitus. Untuk menurunkan kematian pada jemaah haji setiap tahunnyaterutamayangdisebabkanolehpenyakitjantungpembuluhdarah(PJPD),perluupaya pengendalian PJPD bagi jemaah haji. Upaya ini akan diintegrasikankedalam upaya pelayanan kesehatan yang sudah terlaksana selama ini.PengendalianPJPDpadajamaahhajiakandifokuskanpadaskriningfaktorrisikoPJPD,konseling,pembinaantatalaksanaPJPDsertapendampingansaatibadahhajidiArabSaudi.Padatahun2014sudahtersusunpetunjukteknisDeteksiDiniFaktorRisikoPTMpadaCalonJemaahHaji.
4) PengendalianCederaAkibatTenggelamKasus kematian akibat tenggelam menjadi masalah kesehatan di dunia termasuk
Indonesia.Dibeberapanegara,tenggelammerupakanpenyebabkematianutamapada
anak–anakusiadibawah14tahun.MenurutGlobalBurdenofDisease(GBD)tahun2004,kematianakibat tenggelammencapai7% merupakanperingkatketigadarikematian
akibatcederayang tidakdisengaja(unintentional injurydeath)diseluruhdunia.DataWorldHealthOrganizationWHOpadatahun2013menyebutkanbahwakematianakibattenggelammencapai372.000 jiwaper tahun, sekitar40orangsetiapharikehilangan
nyawanyaakibattenggelam,dimanaanakusiadibawah5tahunmemilikirisikoterbesar
untuk tenggelam. Hampir 97% kematian karena tenggelam terjadi di negara dengan
penghasilan rendah sampaimenengah. Segkan di Indonesia,menurut dataRiskesdas
tahun2013,prevalensi tenggelamdimencapai0,2% merupakanpenyebabkematian
urutanke‐6padakelompokumur5–14tahundidaerahpedesaandiIndonesia.
Berdasarkan hal tersebut menindaklanjuti pertemuan Regional Workshop on
preventionofdrowninginthesearegiondiChiangMaiThailandtanggal15–17Oktober
2014,tentangPencegahantenggelam,dilaksanakanworkshopPengendalianTenggelam
padaAnakyangmelibatkanlintasprogramlintassektorterkait.Segkanpetunjukteknis
pengendaliancederaakibattenggelamakandikembangkanpadatahun2015.
195
E. PENYEHATANLINGKUNGAN(PL) Penitikberatan pembangunan big kesehatan tidak hanya melalui pendekatan kuratifmelainkan juga melalui pendekatan preventif yaitu melalui peningkatan kesehatanmasyarakatlingkungansehinggasecarakeseluruhandapatmeningkatkanangkaharapanhidupdari70,6tahunpada2009menjadi72,0tahunpada2014,mewujudkanpencapaiankeseluruhan sasaran Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015. Penyehatanlingkungansendiribertujuanuntukmewujudkankualitaslingkunganyangsehat,baikfisik,kimia,biologi,diudara,air, tanahtermasuklingkungansosial,maupunlingkungantidaksehatyangdisebabkanolehayaperubahaniklimglobal.UntukmewujudkanhaltersebutPenyehatan Lingkungan memiliki 5 kegiatan pokok yaitu Penyehatan air minum danSanitasi dasar, Penyehatan permukiman TTU, Penyehatan kawasan sanitasi darurat,Pengamananlimbah,udara,radiasiHigienesanitasipangan1. KegiatanPenyehatanAirdanSanitasiDasarUntuk mengatasi masalah sanitasi kecukupan kebutuhan air minum, DirektoratPenyehatan Lingkungan, khususnya Subdit Penyehatan Air Sanitasi Dasar (PASD)melakukanberbagaikegiatanPengawasanKualitasAirMinumSanitasiTotalBerbasisMasyarakat(STBM),dengan3(tiga)komponenstrategiyaitu:a) Peningkatan lingkungan yang kondusif dengan cara meningkatkan kapasitaspemerintahdalampengembangankebijakanimplementasi
b) Peningkatankebutuhanmasyarakatterhadapperilakuhigienefasilitassanitasic) PeningkatanpenyediaansaranasanitasiyangsesuaidengankebutuhanmasyarakatHal tersebut tertuang dalam 4 indikator yang menjadi target pelaksanaan kegiatanSubdit PASD yang meliputi Persentase penduduk yang memiliki akses terhadap airminumberkualitas,Persentasekualitasairminumyangmemenuhisyarat,PersentasependudukyangmenggunakanjambansehatJumlahdesayangmelaksanakanSTBM.a. ProsentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitas
Akses air minum berkualitas adalah akses terhadap air minum yang terlindungmeliputiairledeng(keran),keranumum,hidranumum,terminalair,penampunganairhujan(PAH)ataumataairsumurterlindung,sumurboratausumurpompa,yangjaraknya minimal 10 m dari pembuangan kotoran, penampungan limbah,pembuangansampah.Tidaktermasukairkemasan,airdaripenjualkeliling,airyangdijualmelaluitanki,airsumurmataairtidakterlindung.TargetrealisasiindicatorprosentasependudukyangmemilikiaksesterhadapairminumdapatdilihatpadaGrafikII‐94.
Grafik II-165 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2014
66.00
68.00
TARGETINDIKATORREALISASIINDIKATOR
67.0067.73
%
196
PadaTh2014,targetindikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitassebesar67%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar67.73%.ItuberartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.
Sumber:DataSusenas2013
Grafik II-166 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitas
Tahun2014
3742 44
4852 54
55 55 56 57 5860 61 62 62
63 64 65 6567 67 67 67 67
67.7368
71 72 74 7474
79 80
90 92
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100Ben
gkulu
Sulawesi Barat
Papua
Kalim
antan Tengah
NTT
Lampung
Gorontalo
NTB
Sulawesi Ten
gah
Sumatera Selatan
Maluku
Maluku
Utara
Jambi
Kalim
antan Selatan
Nanggroe Aceh Darussalam
Kalim
antan Barat
Jawa Barat
Banten
Bangka Belitung
Target Indikator
Sumatera Barat
Sulawesi Selatan
Papua Barat
Sulawesi U
tara
Rata‐rata Nasional
Sumatera Utara
Jawa Tengah
Sulawesi Tenggara
Kepulauan
Riau
Jawa Timur
Riau
DI Yogyakarta
Kalim
antan Tim
ur
Bali
DKI Jakarta
*) dalam persen
197
Gambar II-40 PetaDistribusiCapaianPerPropinsiIndikator
PersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2014
Pada tahun 2014, terdapat 19 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional, terdapat 4 propinsi yang realisasinya sudahmencapaitargetindikatornamunmasihdibawahrata‐ratanasionalyaitupropinsiSumateraBarat, SulawesiSelatan,SulawesiUtara,PapuaBarat serta terdapat10propinsiyangrealisasinyasudahmencapaitargetindikatorsertatelahdiatasrata‐ratanasionalyaitupropinsiSumateraUtara,KepulauanRiau,Riau, JawaTengah,JawaTimur,DIYogyakarta,Bali,DKIJakarta,SulawesiTenggara,KalimantanTimur.RealisasitertinggiadalahpropinsiDKIJakarta(92.49%)terendahadalahpropinsiBengkulu (36.82 %). Jika dilihat berdasarkan peta wilayah, sebagian besarpendudukdiPulauJawaBalitelahmemilikiaksesterhadapairminumberkualitasdi atas target. Segkan sebagian besar penduduk di Pulau Sumatera, Kalimantan,Sulawesi,NusaTenggaraBarat,NusaTenggaraTimur,Maluku,MalukuUtaraPapuaBaratmasihmemilikiaksesterhadapairminumberkualitasdibawahtarget.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakanmasih kurangnya sarana prasarana pengelolaan limbah air domestik, masihbanyaknyapraktekBABs,sertamasihrendahnyabudayaPHBS.
198
Grafik II-167 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2010‐2014
Pada tahun 2010, target indikator Persentase Penduduk yang Memiliki AksesTerhadapAirMinumBerkualitassebesar62%realisasiindikatortersebutsebesar53.37%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasi indikator tidakmencapai targetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar62.5% realisasi indikator tersebut sebesar 43.10 %. Itu berarti pada tahun 2011,realisasiindikatorjugatidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar63%realisasiindikatortersebutsebesar41.66%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjugatidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar63.5%realisasiindikatortersebutsebesar66.8%.Ituberartibarupadatahun2013,realisasiindikatormencapaitargetindikatoryangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar67%realisasiindikatortersebutsebesar67.73%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Jadidapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatortersebut mengalami naik turun dimana baru tahun keempat tahun terakhirpelaksanaanindikator,targetindikatordapattercapai. Haltersebutkarenapadatiga tahun pertama sistem pelaksanaan program masih dibangun masihmembutuhkanbanyakpenyesuaiandiberbagaiaspek. UpayayangdilakukanUpayauntukterusmeningkatkanmencapaiaksesairminumberkualitassecaranasional
terusmenerusdilakukanyaitumelalui:
o Pengalokasian a APBN dalam bentuk kegiatan Penyediaan Air MinumSanitasi Total Berbasis Masyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberair sanitasiyanglayakdi102 Kabupaten pada 28Provinsi melalui mekanisme Tugas Pembantuandengan komponen kegiatan Pembangunan Sarana Air Minum melaluikegiatanTTGAirMinum.
o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan LSMLokal/Nasional/Internasional,CSR(CorporateSocialResponsibility),donoragency internasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikan
62.00 62.50 63.00
63.5067.00
53.70
43.10 41.66
66.80 67.73
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
199
melaluikegiatanPamsimasICWRMIP,sertakegiatanlainyangberorientasipadapembinaan, penyediaan sarana airminum sanitasi dasar yang layakserta terbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.
MasalahyangdihadapiUpayauntukterusmeningkatkanmencapaiaksesairminumberkualitassecaranasional terus menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalampencapaiannya.Kendalatersebutantaralain:o Ayakecenderunganmeningkatnyapenggunaanairkemasanisiulangsebagai
sumber air minum, sementara itu air kemasan isi ulang tidak termasuksebagaisumberairminumlayak.Haliniterjadidisebabkanolehpendataanyang dilakukan saat ini hanyamemotret akses terhadap sumber air yangdigunakan untuk minum, belum memperhitungkan kondisi rumah tanggayangmemilikilebihdarisatusumberairyanglayakuntukdiminum.
o Penyediaaninfrastrukturairminumyangadabelumdapatmengimbangilajupertumbuhanpenduduk.
o Belumteralokasikannyaanggarandaerahuntukperbaikansaranaairminumyang dipakai dimasyarakat, termasuk sumber airminum bukan jaringanperpipaan(BJP)yangtidakterlindungi.
Upayapemecahanmasalaho Melakukan pemetaan lokasi desa‐desa yang sudah mendapat program
penyediaan air minum sanitasi untuk efisiensi efektifitas kebutuhananggaranpembangunaninfrastrukturairminumsanitasi.
o Percepatan pembangunan sektor air minum sanitasi dengan melakukansosialisasidanadvokasisecaraterintegrasiantarlintaskementeriankepadapemerintahdaerahdalamrangkainstitusionalisasiprogram.
o MelakukanpenguatanjejaringairminumsanitasiditingkatPusatDaerahdalamrangkamendukungpercepatanintervensipembangunanbaikmelaluilintas program/lintas sektor swasta seperti LSM, Donor, CSR denganpendekatankemitraanPemerintahSwasta.
a. PersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehat
Fasilitassanitasiyanglayak(jambansehat)adalahfasilitassanitasiyangmemenuhisyarat kesehatan antara lain dilengkapi dengan leher angsa, tanki septik (septictank)/SistemPengolahanAirLimbah(SPAL),yangdigunakansendiriataubersama.
200
Grafik II-168 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2014
PadaTh2014,target indikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatsebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar60.91%. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidak mencapai targetindikator. Hal tersebut dikarenakan masihmaraknya perilaku BABS yang manaproses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara instan,cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupan pendampinganpetugas kepadamasyarakat untukmenerapkan perilaku yang lebih sehat dalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.
Sumber:DataSusenas2013
Grafik II-169 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePenduduk
yangMenggunakanJambanSehatTahun2014
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
75.00
60.91
%
28 2932
44 46 46 4649 52 52 53 53
53 54 5858 59 59 60 60
60.9162 62 63 63
67 7071 72
75 76 7884 84 87
0102030405060708090100
Papua Barat
NTT
Ben
gkulu
Kalim
antan Tengah
Lampung
Sumatera Barat
Sulawesi Barat
Papua
Sumatera Selatan
Kalim
antan Barat
Gorontalo
NTB
Nanggroe Aceh…
Sulawesi Tengah
Kalim
antan Selatan
Maluku
Utara
Jambi
Sulawesi Ten
ggara
Jawa Barat
Jawa Timur
Rata‐rata Nasional
Sumatera Utara
Maluku
Jawa Tengah
Riau
Banten
Sulawesi Selatan
Kepulauan
Riau
Sulawesi U
tara
Target Indikator
Kalim
antan Tim
ur
Bangka Belitung
Bali
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
*) dalam
201
Gambar II-41 PetaDistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2014
Padatahun2014,terdapat20propinsiyangrealisasiindikatornyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat8propinsiyangtelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator yaitu propinsi SumateraUtara, Riau, Kepulauan Riau, Maluku, Jawa Tengah, Banten, Sulawesi Selatan,SulawesiUtara,terdapat5propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalsertasudahmencapaitargetindikatoryaitupropinsiKalimantanTimur,BangkaBelitung,Bali,DIYogyakartaDKIJakarta.RealisasitertinggiadalahpropinsiDKIJakarta(86.57%)terendahadalahpropinsiPapuaBarat(27.89%).Jikadilihatberdasarkanpetawilayah, sebagian besar penduduk di Indonesia belum mencapai target aksesberkelanjutanterhadapsanitasidasar.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasi yang rendah, hal tersebut dikarenakanmasihmaraknya perilaku BABSyangmanaprosespeningkatanperubahanperilaku tidakdapatdilakukansecarainstan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupanpendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.
202
Grafik II-170 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2010‐2014
Padatahun2010,targetindikatorPersentasePendudukyangMenggunajanJambanSehatsebesar64%realisasiindikatortersebutsebesar55.50%.Ituberartipadatahun2010, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 67 % realisasi indikatortersebutsebesar55.17%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjugatidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar69%realisasiindikatortersebutsebesar56.24%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 72 % realisasiindikator tersebut sebesar 59.8 %. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar75% realisasi indikator tersebutsebesar 60.91 %. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasi indikator tersebut mengalami peningkatan walaupun tidak mencapaitargetsetiaptahunnya.HaltersebutdikarenakanmasihmaraknyaperilakuBABSyangmanaprosespeningkatanperubahanperilaku tidakdapatdilakukansecarainstan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupanpendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan. Upayayangdilakukan
o Pengalokasian a APBN dalam bentuk kegiatan Penyediaan Air MinumSanitasi Total Berbasis Masyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberair sanitasiyanglayakdi102Kabupatenpada28ProvinsimelaluimekanismeTugasPembantuan.
o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan LSMLokal/Nasional/Internasional,CSR(CorporateSocialResponsibility),donoragency internasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikanmelaluikegiatanPamsimasICWRMIP,sertakegiatanlainyangberorientasipadapembinaan, penyediaan sarana airminum sanitasi dasar yang layak
64.0067.00 69.00
72.00 75.00
55.50 55.17 56.24 59.8060.91
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
203
serta terbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.
o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi Kabupaten/Kotadalamrangkainternalisasikegiatanpembangunansanitasisertatersusunnyaperaturan daerah seperti Pergub NTB tentang BASNO Perbup Gorontalosertaperaturanbupatilainnya.
o Membangun,mensosialisasikan mengimplementasikan systemmonitoringyangberkualitas akuntabelmelaluisystemmonitoringberbasisWeb SMSgateway.
o Mengimplementasikan membina calon wirausaha sanitasi sebagai upayapeningkatanpemenuhankebutuhanmasyarakatterhadapjambansehat.
o Memfasilitasipertemuanantarawirausahawansanitasidenganmicrofinancedalam upaya meningkatkan pelayanan akses sarana sanitasi yang layakterjangkaubagimasyarakat.
MasalahyangdihadapiBerbagai upaya telahdilakukandalamupayapencapaian target namunmasihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:o Pembangunan sanitasi belum menjadi kegiatan prioritas di provinsi
kabupaten/kota.o BelumoptimalnyaperanUPT(B/BTKLPP)dalammenciptakanpilihanopsi
teknologisaranasanitasiuntukdaerahkhusussepertidaerahpasangsurut,daerahsulitairdsb.
o Belumoptimalnya tugas fungsiUPT (KKP)untukmemfasilitasi membinamasyarakatdilokasibufferarea.
o MasihrendahnyakoordinasiintegrasikegiatanantaraUPT(B/BTKLPPKKP)denganlintasprogramlintassektorsertamitradalamkegiatansanitasi.
o Masih minimnya investasi sektor sanitasi,karena belum mempunyai nilaiekonomissecaralangsung.
o Prosespeningkatanperubahanperilakutidakdapatdilakukansecarainstan,cenderungmembutuhkanwaktuyangrelatiflamakecukupanpendampinganpetugas kepada masyarakat untuk menerapkan perilaku yang lebih sehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.
o Belum meratanya ketersediaan sarana sanitasi yang mudah, murah,terjangkauolehmasyarakat.
o Belumoptimalnya kemitraanpemerintah swasta (KPS) termasukCSRdariperusahaanuntukmendukungpeningkatanaksessanitasi.
Upayapemecahanmasalaho Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintas program /
sektorsertamitraterkait(Promkes,Poltekes,Bappenas,Kemendagri,KemenPU)melaluikemitraanpemerintahswasta(KPS)dalamrangkainternalisasikegiatan.
o Optimalisasi peran UPT (B/BTKLPP) dalam menciptakan pilihan opsiteknologisaranasanitasiuntukdaerahkhusussepertidaerahpasangsurut,daerahsulitairdsb.
o Melakukan pelatihan pembinaan calon wirausaha sanitasi di Provinsikebupaten/kota.
204
o KecukupanpengalokasiananggaranAPBDuntukmonitoringpendampingankepadamasyarakatolehsanitarian/fasilitator/kaderuntukmewujudkanperubahanperilakuhygienedimasyarakatsecaraberkesinambungan.
b. PersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratKualitas air minum adalah kualitas air minum yang memenuhi syarat secarafisik/kimia/mikrobiologi sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor492/MENKES/PER/IV/2010. Segkan tentang pengawasan kualitas air minumdiatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 736/MENKES/PER/VI/2010tentang Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum, bahwa pengawasanInternaldilakukanolehpenyelenggaraairminumkomersialpengawasanEksternalolehDinasKesehatanKabupaten/Kota.
Grafik II-171 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyang
MemenuhiSyaratTahun2014
Pada Th 2014, target indikator Persentase Kualitas Air Minum yang MemenuhiSyaratsebesar100%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar77%. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidak mencapai targetindikator.HaltersebutdikarenakanketerbatasankapasitasSDM,saranaprasaranasertapenaanpemerintahdaerahuntukmelakukanpengawasankualitasairminum.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
100.00
77.00
%
205
Grafik II-172 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratTahun2014
Padatahun2014,terdapat15propinsiyangrealisasiindikatornyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat9propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalnamunbelummencapaitargetindikatoryaitupropinsiDIYogyakarta,Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Selatan, SumateraBarat,NAD,Maluku,NTBterdapat9propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalserta sudahmencapai target indikator yaitu propinsi SumateraUtara, Bengkulu,Sumatera Selatan, Bangka Belitung, DKI Jakarta, NTT, Sulawesi Utara, SulawesiTengah,Papua.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,hal tersebut dikarenakan keterbatasan SDM, sarana prasarana serta penaanpemerintahdaerahuntukmelakukanpengawasankualitasairminum.
0 0 0 0 0 05
4350 50 50
6773 73
76 77 7780
83 8485 87 89
95 97100
100100
100100
100100
100100
100
0
20
40
60
80
100
120
Riau
Kepulauan
Riau
Jambi
Bali
Kalim
antan Barat
Sulawesi Tenggara
Banten
Lampung
Sulawesi Barat
Maluku
Utara
Papua Barat
Jawa Tengah
Gorontalo
Kalim
antan Ten
gah
Jawa Barat
Rata‐Rata Nasional
Kalim
antan Selatan
DI Yogyakarta
Kalim
antan Tim
ur
Sulawesi Selatan
Sumatera Barat
Nanggroe Aceh Darussalam
Jawa Timur
Maluku
NTB
Target Indikator
Sumatera Utara
Ben
gkulu
Sumatera Selatan
Bangka Belitung
DKI Jakarta
NTT
Sulawesi U
tara
Sulawesi Ten
gah
Papua
*) dalam persen
206
Grafik II-173 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyang
MemenuhiSyaratTahun2010‐2014Padatahun2010,targetindikatorPersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratsebesar86.50%realisasiindikatortersebutsebesar85%.Ituberartipadatahun2010, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 90 % realisasi indikatortersebut sebesar90.80%. Ituberartipada tahun2011, realisasi indikator sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar95%realisasiindikatortersebutsebesar95.39%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 100% realisasiindikator tersebut sebesar 77 %. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikatorkembalitidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar100%realisasiindikatortersebutsebesar77%.Ituberartipadatahun2014,realisasi indikator jugakembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasi indikator tersebutmengalamipeningkatansampaidengan tahunketiga,namunjustrumengalamipenurunantidakmencapaitargetindikatorpadatahunketiga keempat pelaksanaan indikator. Hal tersebut dikarenakan keterbatasanSDM, sarana prasarana serta berkurangnya penaan pemerintah daerah untukmelakukanpengawasankualitasairminum. Upayayangdilakukan
o Optimalisasi peran UPT (B/BTKL PP KKP) dalam melakukan uji petikpengawasankualitasairminumpenguatanjejaringpengawasankualitasairminumbaikdenganProvinsiKabupatenKotadiwilayahkerjanya.
o Dukungan peralatan pengujian kualitas airminum bagi UPT (B/BTKL PP)DinasKesehatanKabupaten/Kota(selektif)berdasarkanusulandaridaerah.
o Jejaring PKAM antara Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas KesehatanKabupaten/Kota,B/BTKLPPKKPdenganpenyelenggaraairminumPDAM.
Masalahyangdihadapi
85.0090.00
95.00100.00 100.00
86.50 90.8095.39
77.00 77.00
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
207
Upayauntukdapatmeningkatkankualitasairminumyanglayaksecaranasionalterus menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalampencapaiannya.Kendalatersebutantaralain:o Pengawasankualitasairminumbelummenjadipioritaskegiatandiprovinsi
kabupaten/kota.o Belumsemuakabupaten/kotamemilikilaboratoriumujikualitasairminum.o Tidaksemuakabupaten/kotayangsudahadalaboratoriummemilikiSDM
yangkompetensertaperalatanujikualitasairyangmemenuhistandar.o Belum optimal peran UPT (B/BTKLPP) dalam membina laboratorium di
daerah.o Belumoptimalnya tugas fungsiUPT (KKP) untukmelakukan pengawasan
eksternalkualitasairminumdilokasibufferarea.o MasihrendahnyakoordinasiintegrasikegiatanantaraUPT(B/BTKLPPKKP)
dengan lintas program lintas sektor terutama PDAM penyelenggara airminumsejenissertamitradalamkegiatanpengawasankualitasairminum.
o Belum optimalnya pengalokasian a APBD untuk pengawasan kualitas airminum.
o BelumoptimalnyamekanismepelaporandariKab/Kota,Propinsi,Pusat.
Upayapemecahanmasalaho Advokasi Sosialisasi Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor
492/MENKES/PER/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minumpermenkes nomor 736/MENKES/PER/VI/2010 tentang tata laksamapengawasan kualitas air minum dalam rangka institusionalisasi kegiatanpengawasankualitasairminum.
o Pengadaan distribusiperalatanpengawasankualitasairminumkeseluruhprovinsikabupaten/kota.
o Optimalisasi peran UPT ( B/BTKLPP) dalam membina laboratorium didaerah, uji petik pengawasan kualitas airminum serta penguatan jejaringpengawasan kualitas air minum provinsi kabupaten / kota di wilayahkerjanya.
o UPT(B/BTKLPP)berkerjasamadengandinaskesehatanprovinsikabupaten/ kota melakukan pembinaan asistensi teknis kepada penyelenggara airminumperpipaan.
o Melakukan pembinaan teknis kepada petugas kesehatan lingkungan /sanitariandiprovinsikabupaten/kotasertapuskesmas.
o Melakukanmonitoringevaluasisecaraberkesinambungan.o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan lintas
program/ lintassektor lembagaInternasionalsepertiWHOdalambentukpeningkatankapasitasrencanapengamananairminum(RPAM)percontohanimplementasinya.
c. JumlahDesayangMelaksanakanSTBM
Desa yangmelaksanakan STBM adalah desa/ kelurahan yang sudahmelakukanpemicuanminimal 1 dusun, mempunyai tim kerja masyarakat / natural leader,telahmempunyairencanatindaklanjutuntukmenujuSanitasiTotal.
208
Grafik II-174 TargetRealisasiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakan
STBMTahun2014Padatahun2014,targetindikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBMTh2014sebesar20.000desa/kelurahan.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 20.497 desa/kelurahan. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th2014sudahmencapaitargetindikator.
Grafik II-175 DistribusiCapaianKumulatifDesa/KelurahanPerPropinsiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBMTahun2010‐2014
19700
19800
19900
20000
20100
20200
20300
20400
20500
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
20000
20497
desa
5 6 18 77 89 102 131 138 144 166 172 176 188 232 246 250 295 296 338 358 377 380 405 409 466 528 557 710
818 932
1,678 1,816
3,257
4,737
DKI Jakarta
Kalim
antan Tim
ur
Papua
Sulawesi Barat
Kalim
antan Utara
Kep
ulauan
Riau
Papua Barat
Maluku
Banten
Maluku
Utara
Bengkulu
Riau
Sulawesi Ten
ggara
Sulawesi Selatan Bali
Kep
. Bangka Belitung
Kalim
antan Barat
Jambi
Sulawesi U
tara
Gorontalo
DI Yogyakarta
Kalim
antan Ten
gah
Sumatera Barat
Aceh
Sumatera Utara
Lampung
Kalim
antan Selatan
Sumatera Selatan
Sulawesi Ten
gah
Nusa Ten
ggara Barat
Nusa Ten
ggara Timur
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
desa
209
Sampaidengantahun2014,5propinsidengancapaiankumulatifdesa/kelurahantertinggiyaituPropinsiJawaTimur,JawaTengah,JawaBarat,NusaTenggaraTimurNusaTenggaraBarat.Hal ini terjadikarenamemangpropinsi tersebut termasukdalam 13 propinsi prioritas pertama dalam pengintervensian karena memilikijumlah penduduk yang cukup tinggi. Selain itu dalam hal pemetaan wilayahpenduduk juga masuk dalam klasifikasi mudah sehingga menjadi lokasipengintervensianprioritaspertama.Selainitu,dukungandaripemerintahpuntaklepasdarikeberhasilanpencapaiantersebutsepertiSuratEdaranGubernurJawaTimur No. 440/11841/031/2013 tanggal 21 Juni 2013 tentang PelaksanaanProgram STBM yang ditindaklanjuti dengan instruksi Bupati se Propinsi JawaTimur,PergubNTBtentangBuangAirBesarSembaranganNo(BASNO)dsb.
Grafik II-176 TargetRealisasiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBM
Tahun2010–2014Padatahun2010,targetindikatorJumlahDesayangmelaksanakanSTBMsebesar2.500desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar2.510desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2010,realisasiindikatormencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar5.500desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar6.235desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar11.000desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar11.165desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjugamencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar16.000desa/ kelurahan realisasi indikator tersebut sebesar 16.228 desa/ kelurahan. Ituberarti pada tahun 2013, realisasi indikator juga mencapai target kinerja yangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar20.000desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar20.497desa/kelurahan.Ituberartipadatahun 2014, realisas indikator jugamencapai target indikator yang ditetapkan. Jadidapat disimpulkan bahwa trend realisasi indikator Desa yang Melaksanakan STBMsenantiasamencapaitargetindikatorsetiaptahunnya. Upayayangdilakukan
2.500 5.500
11.000
16.000
20.000
2.510
6.235
11.165
16.228
20.497
‐
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
2010 2011 2012 2013 2014
Realisasi
Target
desa
210
o PengalokasianaAPBNdalambentukkegiatanPenyediaanAirMinumSanitasiTotal BerbasisMasyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberairsanitasiyanglayakdi102Kabupatenpada28ProvinsimelaluimekanismeTugasPembantuan.
o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi 44 Kabupaten/Kotadalam rangka internalisasi kegiatan pembangunan sanitasi serta tersusunnyaperaturandaerahsepertiPergubNTBtentangBuangAirBesarSembaranganNo(BASNO)PerbupGorontalosertaperaturanbupatilainnya.
o Melakukankoordinasidansinergiantarinstansi,stakeholderdanantartingkatanpemerintah(pusat,propinsi,kabupaten/kota).
o Membangun,mensosialisasikanmengimplementasikansistemmonitoringyangberkualitasakuntabelmelaluisistemmonitoringberbasisWebSMSgateway.
o Peningkatan kapasitas SDM stakeholder pelaku pembangunan air minumsanitasisampaidengantingkatpuskesmas.
o Peningkatankapasitasperencanaan,implementasidanmonevpembangunanairminumsanitasi.
o PelibatanUPT(B/BTKLPP)dalampencapaiantargetindikator.o PenguatanKemitraanPemerintah–Swasta(KPS)yaknimelibatkanLSMLokal/
Nasional / Internasional, CSR (Corporate Social Responsibility), donor agencyinternasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikan melaluikegiatan Pamsimas ICWRMIP, serta kegiatan lain yang berorientasi padapembinaan, penyediaan sarana air minum sanitasi dasar yang layak sertaterbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.
Gambar II-42 Pelaku/MitraSTBM
Masalahyangdihadapi
Berbagai upaya telah dilakukan dalam upaya pencapaian target namun masihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:o Proses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara instan,cenderungmembutuhkanwaktu yang relatif lama kecukupan pendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.
211
o Ayadisparitascapaiandesa/kelurahanmelaksanakanSTBMsebagaiakibatdaribelum semua petugas yang terkait melaporkan hasil kegiatannya. Dari 9.738tenagakesehatan lingkunganyang terdaftarbarubaru sebanyak4.285 tenagakesehatan lingkungan (44%) yang melaksanakan monitoring kegiatan STBMsampaidengantahun2014.
Usulpemecahanmasalah
o Melakukanadvokasisosialisasisecaraterpadubersamalintasprogram/sectorsertamitraterkait(Promkes,Poltekes,Bappenas,Kemendagri,KemenPU)dalamrangkainternalisasiprogramdipropinsi/kabupaten/kota.
o Meningkatkan memperkuat strategi kemitraan pemerintah ‐ swasta (KPS)dalamrangkaefektivitasintervensikegiatan
o PeningkatanPenguatansistemmonitoringevaluasiSTBMmenggunakansistemmonevberbasiswebSMSgatewaydalamskalanasional.
1) ProyekICWRMIP(IntegratedCitarumWaterResourcesManagementInvestmentProgram)SUBKOMPONEN2.3ICWRMIPS.C.2.3merupakansalahsatuprogramaksinyatapemerintahpusat,pemerintahdaerahmasyarakatdengandukunganpenaandariADBLoan2501‐INO, untuk meningkatkan penyediaan air bersih, sanitasi, meningkatkanderajatkesehatanmasyarakatsepanjangSaluranTarumBaratterutamadalammenurunkan angkapenyakit yangditularkanmelalui air lingkungan. ProyekkerjasamaPemerintahRIdenganADByangsudahberlangsungselama5tahuninidimulai3Juni2009berakhir30Juni2014.Programinisangatmembantudalam upaya meningkatkan derajat kesehatan, dimana melalui kegiatanpromosi penyuluhan kesehatan serta pemberdayaan masyarakat terjadiperubahan sikap perilaku masyarakat untuk hidup bersih sehat. melaluipenyediaansaranaair,sanitasipengelolaansampahtelahmeningkatkanaksespenyediaanair,sanitasi pengelolaandaurulangsampah, telahmeningkatkanakses masyarakat terhadap air sanitasi yang pada akhirnya secaraberkelanjutan akan menurunkan faktor risiko risiko terjadinya penyebaranpenyakit pada akhirnya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.Pelaksanaan ICWRMIP SC 2.3 dilakukan dalam 2 tahap. Pelaksanaan tahappertamaICWRMIPSubKomponen2.3menjangkau15desadi3kabupaten/kotayaituKotaBekasi,KabupatenBekasi KabupatenKerawang,masingmasing5desa.Pelaksanaantahapkeduamenjangkau10desadiKabBekasi(4desa),KabKarawang(4desa) KabBandung(2desa).MelaluiKegiatan ICWRMPSC2.3,telah dihasilkan Penyediaan sarana airminum (SAM) sebanyak 29 unit SAMsistimperpipaan,28UnitSanitasiKomunal27UnitPusatDaurUlangSampahmenggunakan metode 3 R (Reduce, Reuse Recycle). Telah terwujud jugapeningkatanaksesairsanitasidilokasidesasasaranmeliputiaksesairminumyangmeningkatdari20,55%menjadi87,30%;Aksessanitasi(BAByangsehat)yangmeningkatdari72,17menjadi92,79%aksestidakmembuangsampahsembaranganyangsemula0%menjadi50,31%.
2) PAMSIMASProgram Penyediaan Air Minum Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas)merupakan salah satu program Pemerintah yang dirancang dalam rangkamenciptakanmasyarakathidupbersih sehatmelaluipenyediaanlayananair
212
minum sanitasi berbasis masyarakat. Pendekatan Berbasis Masyarakatmenempatkan masyarakat berperan sebagai pelaku utama penentu dalamseluruh tahapmulaidari tahappersiapan,perencanaan,pelaksanaansampaipadatahapoperasionalpemeliharaan.Proses tersebut mengajak masyarakat untuk menemukan berbagaipermasalahanterkaitdenganairminumsanitasi,kemudiandibimbinguntukmelakukan berbagai langkah pencegahannya termasuk menyiapkan saranayang dibutuhkan seperti sarana air minum sanitasi serta membangunkesadaran kapasitasmasyarakat untuk hidup bersih sehat, sehingga padagilirannya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutamamenurunkanangkapenyakitdiare penyakit lainyangditularkanmelaluiairlingkungan. Oleh sebab itu kegiatan program Pamsimas mencakuppemberdayaanmasyarakat pengembangan kelembagaan lokal; peningkatanperilakuhidupbersih sehat;penyediaan saranaairminum sanitasiumum;pengembangan kapasitas pelaku Pamsimas melalui pelatihan bimbinganteknis.Di sisi lain program Pamsimas ini memiliki keunikan tersendiri dalampendekatannya,dimanaditingkatnasionalprograminimenganutpendekatanberbasistugaspokokfungsi,sehinggaprogramPamsimasdikelolaolehlintaskementerian yaitu Bappenas, Kementerian Dalam Negeri, KementerianKesehatanKementerianPekerjaanUmum.Masing masing Kementerian memiliki target indikator kinerja utama (KPI)yang harus dicapai. Kementerian Kesehatan memiliki 4 (empat indikatorkinerjautamayangharusdicapaisampaidenganakhirtahun2016,antaralain:a. Bertambahnya4.000.000 jiwamenurutstatussosialekonomidapat
mengakseslayanansanitasilayak. Berdasarkandatamanagemen informationsystem(MIS)Pamsimas,pada
tahun 2014 indikator ini telah dicapai sebesar 1.426.904 jiwa yaitu daritarget4.000.000jiwasampaiakhirPamsimasI(tahun2008–2013)telahdicapaisebesar5.608.417jiwa,segkankumulatifdaritahun2008sampaidengandesember2014tambahanpendudukyangtelahmengakseslayanansanitasiyanglayaksebesar7.035.321jiwa.
213
GrafikII‐177TambahanJiwaAksesSanitasi
Berdasarkan grafik tersebut di atas, menunjukkan bahwa Provinsi JawaTengah memiliki kontribusi terbanyak dalam memenuhi akses layanansanitasi layak bagi masyarakat. Kondisi ini sebanding dengan jumlahKabupaten/Kota peserta Pamsimas terbanyak ada di Jawa Tengah.KontribusiterbanyakberikutnyadisumbangkanolehProvinsiJawaBarat.ProvinsiJawaBaratpatutmendapatkanapresiasikarenawalaupunjumlahKabupatenyangterimplementasiProgramPAMSIMASIIlebihsedikitakantetapi memberikan kontribusi yang lebih banyak dibandingkan Provinsilainnya yangmemiliki Kabupaten/Kota lebih banyak.Kontribusi layananakses sanitasi layak paling sedikit diberikan oleh Papua Barat, hal inidisebabkan karena disamping di Provinsi Papua Barat hanya 3 (tiga)Kabupaten yang ikut menjadi peserta Program Pamsimas II yaituKabupatenManokwari,Maybrat SorongSelatan jugakepadatan(jumlah)pendudukkabupatentersebuthanyasedikit.
b. ProsentaseKomunitas “freeopendefecation” (StopBuangAirBesar
Sembarangan/SBS).IndikatorKPIkeduayangharusdicapaiolehKementerianKesehatanadalah
perilakuStopBuangAirBesarSembarangan(SBS).BerbasisdataMIS,dari
targetsebesar50%SBSdusunbarudicapaipadaakhirtahun2014sebesar
1.54%merupakankenaikandaridataakhirPamsimasIyangsebesar43%.
Untuk kumulatif dari tahun 2008 – 2014 sebesar44.54%. Dari evaluasi
terhadapproyeksejenis,untuktargetSBSbelumpernahbisamencapaidi
atas 50%. Hal ini membuktikan bahwa mendorong perubahan perilaku
tidak dapat dilakukan dalam waktu singkat, perlu kesabaran perhatian
dalam waktu cukup lama. Target di Pamsimas II sebesar 50% sudah
termasuksangattinggi.
214
Grafik II-178 ProsentasedusunSBSdimasing‐masingProvinsi
Dari grafik di atasmerupakangrafikkumulatif dari tahun2008–2014,tampak Provinsi Maluku telah melampaui target yaitu telah mencapaidusunSBSsebesar84%.BerikutnyadisusulolehProvinsiNusaTenggaraTimur yang mencapai 68%, selanjutnya Provinsi Jawa Barat mencapaidusunSBSsebesar64%.Pencapaiandibawah50%yangterendahdiperoleholehProvinsiBantenyaitusebesar12%.
c. Prosentasekomunitasyangmengadopsiperilaku cuci tanganpakaisabun(CTPS)Indikator ketiga yang harus dicapai oleh Kementerian Kesehatan adalahProsentase komunitas yangmenadopsi perilaku cuci tanganpakai sabuntargetnya60%.DaritargetCTPSyangtelahditetapkantelahtercapai62%itumerupakankumulatifdaridataMIStahun2008‐2014.
215
Grafik II-179 ProsentaseadopsiperilakuCTPS
Daritargetnasionalsebesar60%adopsiperilakuCTPS,beberapaProvinsitelahmelampauitargetyaituyangterbesarProvinsiBanten(88%),disusulProvinsiJawaBarat(88%)ProvinsiMaluku(84%).Segkanprovinsiyangcapaiannya dibawah 60% adalah yang terendah Provinsi Sulawesi Barat(3.5%),ProvinsiGorontalo(34%),ProvinsiMalukuUtara(38%),ProvinsiSumateraSelatan(43%).
d. Prosentasesekolahyangmemilikifasilitassanitasilayakmenerapkanperilakuhidupbersihsehat.Indikatorkeempatyangharusdicapaiadalah95%sekolahyangmemilikifasilitas sanitasi layak menerapkan perilaku hidup bersih sehat. Secarakumulatifdaritahun2008–2014telahmencapai70%.
216
Grafik II-180 Prosentasesekolahyangmemilikifasilitassanitasilayakmenerapkanperilakuhidupbersihsehat
Berdasarkangrafiktersebutdiatas,secaraumumpencapaianindiokatorinisudah mendekati target yang ditetapkan. Hasil tertinggi dicapai olehProvinsi Jawa Barat (70%) terendah dicapai oleh Provinsi Papua Barat(22%).
e. PencapaianPelaksanaanPemicuanDesaTahunAnggaran2014
Untuk pelaksanaan pemicuan desa Pamsimas II Kesehatan baru dapatdilaksanakanmulai tahun 2014 dengan target desa sebanyak 1458 desa(SK.Men.PUNo.79/KPTS/DC/2013)ada3(tiga)desayangmengundurkandiri dikarenakan tidak sanggupmenyediakan incash yaitu di KabupatenTanahDatarsebanyak2(desa),diKabupatenBurusebanyak1(satu)desa,sesuai data MIS Program Pamsimas II Kesehatan targetnya 1.455 desadenganrealisasipemicuansebanyak98%capaiandesaSBS(StopBuangAirBesar Sembarangan) sebanyak 103 (seratus tiga) desa, parasanitarian/fasilitatorbelummelakukanupdatepetasanitasi.
Tabel II-22 CapaianPelaksanaanPemicuanDesaTahunAnggaran2014
217
No
Provinsi Jumlah Desa
Pemicuan CLTS
% Pemicuan
• Nasional 1455 1429 98%
1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM
16 16 100%
2 SUMATERA UTARA 20 20 100%
3 SUMATERA BARAT 100 100 100%
4 RIAU 62 62 100%
5 KEPULAUAN RIAU 16 16 100%
6 SUMATERA SELATAN
75 75 100%
7 JAMBI 26 26 100%
8 BENGKULU 32 32 100%
9 LAMPUNG 16 16 100%
10 KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
16 16 100%
11 JAWA BARAT 72 72 100%
12 BANTEN 24 24 100%
13 KALIMANTAN TENGAH
22 22 100%
14 KALIMANTAN BARAT
66 63 95%
15 KALIMANTAN SELATAN
53 53 100%
16 KALIMANTAN TIMUR
8 8 100%
17 JAWA TENGAH 170 170 100%
18 JAWA TIMUR 126 125 99%
19 DI YOGYAKARTA 12 12 100%
20 BALI 8 8 100%
21 NUSA TENGGARA BARAT
38 38 100%
22 NUSA TENGGARA TIMUR
135 134 99%
23 GORONTALO 28 28 100%
24 MALUKU 35 23 66%
25 MALUKU UTARA 4 4 100%
26 SULAWESI UTARA 14 14 100%
27 SULAWESI TENGAH 72 72 100%
28 SULAWESI BARAT 16 16 100%
29 SULAWESI TENGGARA
28 28 100%
30 SULAWESI SELATAN
113 113 100%
31 PAPUA BARAT 24 19 79%
32 PAPUA 8 4 50%
218
Daritabeldiatasterlihatdenganjelascapaianpelaksanaanpemicuandesadimasing‐masingpropinsidengancapaiannasionalsebesar98%,pemicuanyangbelumterlaksanakarenaterhambatbeberapahal,antaralain:a. RevisiDIPAterlambatbaruselesaidiakhirtahunb. Beberapakab/kotabelummengalokasikanaBOKc. Letak geografis desa sangat terpencil sehingga membutuhkan a
transportasiyangbesaruntukmendatangilokasid. Adafasilitatorkabupatenyangmengundurkandirisehinggasanitarian
padadaerahtersebutbelummendapatkanpelatihanpemicuane. Fasilitator Masyarakat big pemberdayaan yang ikut mendampingi
dalampelaksanaanpemicuanbelumsepenuhnyaikutterjunkelokasi
Grafik II-181 ProsentaseCapainDesayangsudahmelaksanakanPemicuanuntukDesaTahunAnggaran2014
Daritargetpemicuanyangharusdilaksanakan100%disemualokasidesaPamsimas II Kesehatan terdapat beberapa desa yang belum dilakukanpemicuan oleh sanitarian yaitu di Provinsi Papua tepatnya KabupatenAsmat (50%)karena terkendala fasilitatorkesehatanmengundurkandirisehingga capaian tersebut urutannya yang paling rendah dibandingkandengan provinsi lain, terendah kedua yaitu di PropinsiMaluku tepatnyaKabupatenMalukuBaratDayata(66%)dikarenakanfasilitatorkesehatanmengundurkan diri, lalu di Provinsi Papua Barat tepatnya KabupatenSorong Selatan Kabupaten Maybrat karena terkendala geografis lokasi,selanjutnyadiProvinsiKalimantanBarat tepatnyadiKabupatenSekadaukarenaterkendalageografislokasi.
219
Gambar II-43 KegiatanPAMSTBM
220
Gambar II-44PeluncuranProgramPelatihanJarakJauhSTBMdiBaPPSDM
Kesehatan,Jakarta
Gambar II-45PerayaanHariCuciTanganPakaiSabunSedunia(HCTPS)ke
VIIdiLapanganDSenayan,Jakarta.
1. KegiatanHigieneSanitasiPanganPelaksanaan kegiatan higiene sanitasi pangan merupakan salah satu aspek dalammenjagakeamananpanganyangharusdilaksanakansecaraterstrukturterukurdengankegiatan,sasaranukurankinerjayangjelas,salahsatunyadenganmewujudkanTempatPengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan. TPM adalah usahapengelolaanmakananyangmeliputi jasaboga ataukatering, rumahmakan restoran,depotairminum,kantin,makananjajanan.
221
Grafik II-182 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTPMyangMemenuhi
SyaratKesehatanTahun2014
Pada tahun 2014, target indikator Persentase TPM yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 75.21 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 sudahmencapaitargetindikator.
74.85
74.90
74.95
75.00
75.05
75.10
75.15
75.20
75.25
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
75.00
75.21
%
222
Grafik II-183 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseTPMyang
MemenuhiSyaratKesehatanTahun2014
Pada tahun 2014, terdapat 14 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional, terdapat 5 propinsi yang realisasinya telahmencapaitargetindikatornamunmasihdibawahrata‐ratanasionalyaitupropinsiSulawesi Utara, Banten, Gorontalo, Papua, Kalimantan Barat, serta terdapat 14propinsiyangsudahmencapaitargetindikatortelahdiatasrata‐ratanasionalyaitupropinsiJawaTimur,DIYogyakarta,Bali,Riau,SumateraUtara,SumateraSelatan,Bangka Belitung, NTT, Kalimantan Timur, Kalimantan Tengah, Sulawesi Tengah,SulawesiSelatan,PapuaBarat,Maluku.RealisasitertinggiadalahpropinsiMaluku(93.58%)terendahadalahpropinsiSulawesiTenggara(55.65%).Untukdaerah‐daerah yang masih memiliki realisasi yang rendah, hal tersebut dikarenakananggaran pelaksanaan kegiatan pusat, belum optimal sampai menyentuhpelaksanaankerjabaikdipropinsikabupaten/kotasehinggapencapaianindikatorsangattergantungdenganperandaerahdalammendorongcapaiantarget.
5660
62
68 6971 71 71 72 72 72
73 74 747575 75 75 7575
75.2176 76 77 77 77
78 79 8086 80
8690
93 94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sulawesi Ten
ggara
Sulawesi Barat
Lampung
DKI Jakarta
Ben
gkulu
Jambi
NAD
Jawa Tengah
Kalim
antan Selatan
NTB
Jawa Barat
Riau Kep
ulauan
Sumatera Barat
Maluku
Utara
Target Indikator
Sulawesi U
tara
Banten
Gorontalo
Papua
Kalim
antan Barat
Rata‐Rata Nasional
Jawa Timur
Riau
Sumatera Utara
NTT
Kalim
antan Tim
ur
Kalim
antan Tengah
Sumatera Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
DI. Yogyakarta
Bangka Belitung
Bali
Papua Barat
Maluku
*) dalam persen
223
Grafik II-184 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTPMyangMemenuhi
SyaratKesehatanTahun2010‐2014
Pada tahun 2010, target indikator Persentase TPM yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar50%realisasiindikatortersebutsebesar55.29%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 55 % realisasiindikator tersebutsebesar62%. Ituberartipada tahun2011, realisasi indikatorjuga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar51.91%.Ituberarti pada tahun 2012, realisasi indikator ternyata tidak mencapai targetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar65%realisasi indikator tersebut sebesar 70.5 %. Itu berarti baru pada tahun 2013,realisasi indikator kembali sudah mencapai target indikator yang ditetapkan.Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebut sebesar 75 % realisasiindikatortersebutsebesar75.21%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjuga kembali sudah mencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapatdisimpulkan bahwa trend realisasi indikator tersebut cenderung meningkatmencapai target indikator, kecuali pada tahun 2012.Hal tersebut terjadi karenapada tahun2012 terjadiperubahandefinisi operasional indikator tersebut, yangsemuladenominatornyamerupakanjumlahTPMyangdibinamenjadijumlahTPMterdaftar. Upayayangdilakukan
o Penyediaan dukungan aspek legal untuk operasionalisasi pembinaanpengawasanTPM/TPP(TempatPengolahanPangan).
o Pendekatanmetodologiteknissesuaisubstansisasaranpemberdayaan.o Peningkatan kapasitas petugas dalammanagemenpengelolaan pembinaan
yangterstandarpengawasanyangterstandar.o Penyedian media KIE: leaflet, brosur, spanduk, standing banner tentang
higienesanitasipangan.
o Penyediaan alat deteksi cepat dalam peningkatan performance petugaspembinaan pengawasan serta penegakan sistim kewaspadaan dini KLB
keracunanpangandi170kabupaten/kotasampaidengantahun2014.
50.0055.00
60.00
65.00
75.0055.29
62.00
51.91
70.5075.21
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
224
o Intervensi kepada170kabupaten/kotauntukkomitmendalammelakukan
pembinaanpengendalianfaktorrisikoHSPsesuaistandar.
o PenyediaanalatVVIPKitbagiUPTDitjenPPPL(10BBTKLPP4KKP).
o Persiapanpercepatanpengelolaandatainformasiyanguptodaterealtime
sebagai basis dokumentasi kemajuan hambatan pelaksanaan dalam
pengelolaanpenetapanstrategipimpinanmelaluipenyediaaneMonevHSP.
o Pemetaan faktor risiko TPM/TPP dilaksanakan pendataan di 33 propinsi
dengan sasaranmasingmasing 10 kabupaten/kota 10 Puskesmas target
akhir adalah dihasilkannya 100 TPM dimasing masing Puskesmas untuk
dilaksanakanpenilaianfaktorrisikomakatelahdilaksanakanpemetaanTPM
melaluifasilitasiemonevHSPyangsudahdionlinekan.Diharapkanhasildata
tersebutakanmenjadibaselinedatacapaiantahun2015.
o Penyediaan fasilitasi Tugas Perbantuan untuk tahun 2015 melalui
peningkatan kualitas sarana prasarana Sentra Pangan Jajanan di 15
Kabupaten/Kota sebagai icon daerahmenciptakan kota yang tertata rapih
daripedagangkakilimakulinersertatersedinyasentrapanganjajananyang
amansehat.
o Peningkatan jejaring kemitraanmelalui kerjasama dengan para pakar ahli
dalam pengelolaan hygiene sanitasi pangan yang terstandar peningkatan
pembinaan pengawasan dalamhygiene sanitasi panganmasa operasional
haji.
.Masalahyangdihadapio Anggaran pelaksanaan kegiatan pusat, belum optimal sampai menyentuh
pelaksanaan kerja baik di propinsi kabupaten/kota sehingga pencapaianindikatorsangattergantungdenganperandaerahdalammendorongcapaiantarget.
o Dukungan kebijakan daerah melalui penguatan penaan dalam keamananpanganmasihkurang.
o Penguatan teknis petugas dalam pembinaan pengawasan masih kurangsehinggaperlupeningkatanmelaluiorientasiteknispembinaanpengawasanoperasional TPM penyediaan sumberdaya yang berkompeten dalampembinaan.
o Dukungan: alat dukungan logistik (pedoman, media fasilitasi, alatpengawasan cemaran pangan siap saji sebagai dukungan performancepetugasdalampeningkatankewaspadaandiniKejadianLuarBiasaCemaranpangansiapsaji)halinisebagaipemicudaerahdalammeningkatkanperanpengawasanakantetapibilareagensiahabisdaerahtidakmemilikianggaranuntukmembeli.
o Sosiliasasi informasi e monev hsp kepada seluruh kabupaten/kota olehpropinsi belum optimal sehingga harus ditingkatkan dalam rangkapercepatanpersepsipelaporanyangterstandarsampaitingkatpuskesmaskepusatdalampengelolaankegiatanHSP.
o Sosialisasikegiatantugasperbantuandi15Kabupaten/kotabelumoptimal.
225
o Aspek internal, masih aya realisasi keuangan yang belum 100%. Hal inisejalandengan aya beberapa jenis belanja pengadaan (modal operasionallainnya)yangmasihdibawahpagualokasianggaran(HPSdibawahpagu).
o Aspekinternallainnyaadalahpelaksanaanstandarisasiyangbelummencapai100%karenapelaksanaanworkshopbelumdilakukanoptimal.
Upayapemecahanmasalaho PenyediaanemonevHSPSosalisasiEMonevHSPkeseluruhKabupaten/Kota
Uji petik kepada Puskesmas untuk melaksanakan teknis operasionalpenilaianTPMsesuaisasaransampaidengantahun2018.
o Fasilitasi Tuban 2016 evaluasi pendampingan Tugas perbantuan sentrapangan jajanan melaksanakan pengembangan sentra pangan jajanan dikabupaten/kotayangpeduli terhadappenataankotayangestetitik peduliterhadapkulineryangamansehat.
o Rapat Koordinasi Tim Propinsi Kabupaten/Kota penanggung jawabpengelola TPM bersama pusat dalam rangka mensinergikan rencana aksipengelolaanhygienesanitasipangantepatsasaranakuntabel.
o Pengembangandaerahintervensikabupaten/kotayangberkomitmenuntukpelaksanaanpembinaanpengendalianTPMterstandar.
o TOTbagitenagaPropinsidalamteknikpembinaanHSPyangterstandar.o PembentukantenagainspekturHigieneSanitasiPangansampaidengantahun
2019seluruhkabupaten/kotamemiliki2tenagafoodinspektur.o PenyediaandrafsistimemonevKLBkeracunanpangan.
226
Gambar II-46 Pembinaan Pangan Siap Saji di Rutan Salemba Lapas kelas IIA
Gambar II-47 Pembinaan Sentra Pangan Jajanan Siap Saji di berbagai daerah
227
Gambar II-48 Pengawasan Depot Air Minum (DAM)
Gambar II-49 ImplementasiHSPdiSekolahdenganMetodePermainan
UlarTangga
2. Kegiatan Penyehatan Permukiman Tempat‐Tempat Umum (PPTTU) sertaAdaptasiPerubahanIklimBigKesehatana. PersentaseRumahyangMemenuhiSyaratKesehatan
Rumahtidaksekedarsebagaitempatuntukmelepas lelah beristirahat,namundidalamnya mempunyai arti yang penting sebagai tempat untuk membangunkehidupan keluarga sehat sejahtera. Rumah yang sehat layak huni tidak harusberwujudrumahmewahbesarnamunrumahyangsederhanadapatjugamenjadirumahyangsehatlayakdihuniapabilakondisifisik,kimia,biologididalamrumahperumahanmemenuhisyaratkesehatanmemungkinkanpenghuniataumasyarakatyang tinggal didalamnya merasakan aman nyaman bersih sehat. Untukmenciptakan rumahsehatmakadiperlukanbeberapaaspekantara lainaksesairminum, akses jamban sehat, lantai, pencahayaan, ventilasi. Pengendalian faktor
228
risikoyangmempengaruhikesehatanpenghunirumahdampakkualitaslingkunganperumahantempattinggalyangtidaksehattelahdiaturdalamKepmenkesRINo.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan dampakrisiko penyakit saluran pernafasan di dalam ruang rumah ditetapkan dalamPermenkesNomor1077/MENKES/PER/2012tentangPedomanPenyehatanUdaradalamRuangRumah.
GrafikII‐185TargetRealisasiIndikatorPersentaseRumahyangMemenuhi
SyaratKesehatanTahun2014Pada tahun 2014, target indikator Persentase Rumah yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar77%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 61.81 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidakmencapai target indikator.Hal tersebutdikarenakanayapenurunankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumahsehat.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
77.00
61.81
%
229
GrafikII‐186DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseRumah
yangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014
Pada tahun2014, terdapat9propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat20propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator, serta terdapat 4propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalsudahmencapaitargetindikatoryaitupropinsi Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah, Maluku Utara Bali. Untuk daerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakansesuaihasilkajianHousingMissionTeamWorldBankuntukBappenastahun2013bahwa70%pendudukbekerjadisektorinformal,masyarakatmemilikiaksesyangrendahterhadap lahan, serta tidak memiliki akses terhadap pembiayaan perumahanformal. Kondisi inimenyebabkanmasyarakat tinggal di rumah tidak layak huni,dapat dianggap bahwa masyarakat tidak tinggal di rumah yang memenuhipersyaratankesehatansecaramaksimal.Hal inisesuaidenganpengertianrumahlayak huni, yaitu rumah yang memenuhi persyaratan keselamatan bangunankecukupanminimalluasbangunansertakesehatanpenghuninya.Olehkarenaitu,upaya terus dilakukan secara multi sektor guna memberikanmasyarakat/pendudukdapatmenempatirumahyang layakhuniyangmemenuhipersyaratankesehatanmeskipunmasihminimal.
0
3337
4852
59 60 60 60
61.8165 67
69 70 70 70 71 71 71 72 72 7273 73 73 74 74 74 76 76
77 77 8082
88
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Papua
Maluku
NAD
Kalim
antan Selatan
Papua Barat
Sulawesi Ten
ggara
Kalim
antan Ten
gah
Gorontalo
NTT
Rata‐rata Nasional
Kalim
antan Barat
Jawa Barat
Banten
Ben
gkulu
DI. Yogyakarta
Jawa Tengah
Sulawesi U
tara
NTB
Lampung
Bangka Belitung
Sumatera Selatan
Kalim
antan Tim
ur
Sumatera Barat
DKI Jakarta
Sumatera Utara
Jambi
Riau
Jawa Timur
Riau Kep
ulauan
Sulawesi Barat
Target Indikator
Sulawesi Selatan
Sulawesi Ten
gah
Maluku
Utara
Bali
*) dalam persen
230
GrafikII‐187TargetRealisasiIndikatorPersentaseRumahyangMemenuhi
SyaratKesehatanTahun2010‐2014Pada tahun 2010, target indikator Persentase Rumah yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar75%realisasiindikatortersebutsebesar73.45%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 76 % realisasiindikatortersebutsebesar54.23%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar68.69%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 61 % realisasiindikator tersebut sebesar 72.73%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar77% realisasi indikator tersebutsebesar 61.81%. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator kembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutmengalaminaikturunsetiaptahunnyadalamkaitannyadengan pencapaian indikator. Pelaksanaan indikator rumah sehat pada sektorkesehatan dirasa cukup “berat”, karena pada prosesnya memerlukan dukunganyangsangatbesardarisektorlainyangterkaitdenganprogramperumahan,secarateknisdapat langsungmelakukanperbaikan/pembangunanpadarumahmaupunperumahan, terkait dengan rekomendasi pada rumah/perumahan yang tidakmemenuhipersyaratankesehatan.Adapunsalahsatusektoryangberkaitanadalahsektorair sanitasi.Padatahun20102011,terjadipenurunanrealisasiindikatortarget yang tidak tercapai, hal tersebut dikarenakan realisasi akses air bersihsanitasi dasar/akses jamban yangmerupakan kriteriaminimal dari persyaratanrumahsehat,jugamengalamipenurunan.Sehubungandenganhalitu,makapadatahun2012 2013dilakukanpeninjauanulangkembali terhadaptarget indikatoryangada,mengingatrealisasiaksesairbersih sanitasidasar/akses jambanyang
75.0076.00
60.00
61.00
77.00
73.45
54.23
68.6972.73
61.81
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
231
merupakankriteriaminimaldaripersyaratanrumahsehat,masihjauhdaritargetyangsudahditetapkan,yaitukurangdari60%.Ternyatalangkahinidirasacukuptepat,karenapadatahun20122013terlihatbahwacapaian/realisasirumahsehattelah melampaui target yang sudah ditetapkan, kondisi ini berhubungan jugadenganayapeningkatancapaian/realisasiaksessanitasidasar/jamban,disampingpembinaansertabantuansecarateknis(stimulanmaupunpembangunan/renovasi)yang baik dari berbagai sektor. Namun pada tahun 2014, target kembali tidaktercapai. Hal tersebut dikarenakan aya penurunan kemampuan penaan daerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumahsehat. UpayayangdilakukanUpaya yang dilaksanakan agar pencapaian/realisasi dapat memenuhi targetyangtelahditetapkan,sebagaiberikut:
o Advokasisosialisasi.
o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan antar
kementerian, stakeholder di tingkat pemerintah pusat, propinsi, sertakabupaten/kota,institusi/lembagaterkaitlainnyasepertiKemenPekerjaan
Umum Perumahan, Kementerian Dalam Negeri, Ba Pusat Statistik, Pokja
Perumahan Kawasan/PKPNasionalBappenas, TimPenggerakPKKPusat,
lainnya.
o Mendorongdaerahmelakukanpendataanrumahlebihakurat.
o Memberikandorongankepadadaerahuntukmelaksanakanpenilaianrumah.
o Pembinaantekniskedaerah.
o Pemantauansertaevaluasibaiklangsungmaupuntidaklangsung.
o Pelibatan Unit Pelaksana/UPT (B/BTKL PP) dalam pencapaian/realisasi
targetindikator.
o Menyusunpedoman,mediaKIEterkaitRumahSehat.o Menyebarluaskanpedoman,mediaKIEterkaitRumahSehat.
Sebagailandasanhukumoperasionalpelaksanaan,yangdipakaidalamkegiatanprogrampenyehatanpermukiman,antaralain:o Ung‐UngNomor1Tahun2011TentangPerumahanPermukiman.
o Ung‐UngNomor36Tahun2009TentangKesehatan,pasal163.
o PeraturanPemerintahNomor66TentangKesehatanLingkungan.
o Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1007/MENKES/PER/V/2011
TentangPedomanPenyehatanUdaraDalamRuangRumah.
o Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999
TentangPersyaratanKesehatanPerumahan.
o KeputusanDirekturJenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan
Kementerian Kesehatan Nomor HK.03.05/D/I.4/2875/2007 Tentang
Petunjuk Pelaksanaan Pemantauan Kualitas Udara Indoor Perumahan di
Pedesaan.
Masalahyangdihadapi
232
Kondisipermasalahanyangdapatdirangkum,terkaitcapaian/realisasiindikator
yangtidakmemenuhitargetantaralainyaitu:
o Programpenyehatanpermukimanbelummenjadiprioritasdidaerah,karena
bukan merupakan focus point di big kesehatan secara langsung, hal initerinformasikan pada saat bimbingan teknis bahwa penilaian rumah
pembinaankaderkeslingtidakadapadasebagiandaerah.o Pada sebagian daerah, kemampuan untuk mengambil data rumah sehat
masihterbataspadasumberdayamaupuna.
o Informasicapaian/realisasiindikatormasihmenggunakanformatpelaporan
lama,sehinggamenyulitkandalamprosesrekapitulasi.o Tidaksemuadaerahmemilikikaderkeslingyangdapatmembantusanitarian
puskesmasdalammendata/menilairumah.o Tidak semua pemilik rumah mampu melakukan perbaikan rumah sesuai
rekomendasisanitarianPuskesmas.
o Belumoptimalnyakoordinasi/kemitraanstakeholderterkaitperumahandidaerah.
Hal ini sesuai dengan hasil rangkuman dari beberapa daerah terhadap isu
pembangunan perumahan yang disampaikan oleh Pokja PKP, yaitu sebagai
berikut:
o Lemahnyakoordinasi.
o Terbatasnyasumberpenaan.
o Keberlanjutanprogram/kegiatan.
o Terbatasnyadataperumahan.
o Tumpangtindihregulasi.
Upayapemecahanmasalah
o Mengoptimalkanpembinaanteknismonevpusat,maupunpropinsi.
o Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintas
program/sektor, sertamitra terkait seperti (Promkes, Poltekes, Bappenas,
Kemendagri, Kemen PU Pera) dalam rangka internalisasi program di
propinsi/kabupaten/kota.
o Mengoptimalkan koordinasi secara sektoral termasuk lembaga‐lembaga
terkaitperumahan.
o Memperkuat jejaring penyehatan permukiman hingga tingkat daerah
(provinsikabupaten/kota).
o Output yang diharapkan dari jejaring adalah, bahwa upaya penyehatan
permukiman/rumah sehat terintegrasi dengan program lain yang
dikembangkandidaerah.
o Mengoptimalkankegiatanpelayanankesehatanlingkungan(kliniksanitasi)
dipuskesmas.o Perlu dikembangkan sistem pemantauan secara elektronik/emonev untuk
memantaucapaian/realisasiindikatorsecaraberkala.
233
o Meningkatkan memperkuat strategi kemitraan pemerintah‐swasta (KPS)
dalamrangkaefektivitasintervensikegiatan.
Gambar II-50 PeranPKKdalammenujuRumahSehatdalambentukPengelolaanSampahAnorganikdiBankSampah,Kel.TanjungUnggat,
Kec.BukitBestari,KotaTanjungPinang,Batam
b. PersentaseTempat‐TempatUmum(TTU)yangMemenuhiSyaratKesehatanTempat‐Tempat Umum (TTU) adalah tempat atau sarana umum yang digunakan
untuk kegiatan masyarakat diselenggarakan oleh pemerintah/swasta atau
perorangan, antara lain. sarana pendidikan (sekolah dasar/madrasah ibtidaiyah,
sekolahmenegahpertama/madrasahtsanawiyah,sekolahmenengahatas/sekolah
menengahkejuruan/madrasahaliyah), fasilitaspelayanankesehatan(rumahsakit
Puskesmas), serta hotel bintang nonbintang. TTU dinyatakan sehat apabila
memenuhipersyaratanfisiologis,psikologis, dapatmencegahpenularanpenyakit
antar pengguna, penghuni, masyarakat sekitarnya serta memenuhi persyaratan
dalampencegahanterjadinyamasalahkesehatan.
234
Grafik II-188 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014
Pada tahun 2014, target indikator Persentase TTU yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar78%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 68.24 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidakmencapai target indikator.Hal tersebutdikarenakanayapenurunankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanTTUsehat.
GrafikII‐189DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014
Padatahun2014,terdapat16propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat4propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator, serta terdapat 13propinsi yang telah di atas rata‐rata nasional sudahmencapai target indikator.Untuk daerah‐daerah yang masih memiliki realisasi yang rendah, hal tersebut
0 0
4752 53 55 57 57
58 59 59 60 61 61 6265
68.2473 75 76 76
78 79 80 82 82 83 83 8485 86 86 88 88 89
0102030405060708090
100
NTT
Papua
Lampung
Jambi
NAD
Ben
gkulu
Jawa Barat
Maluku
Bangka Belitung
Kalim
antan Barat
Kalim
antan Ten
gah
Riau
Jawa Tengah
Papua Barat
Sulawesi Barat
Banten
Rata‐Rata Nasional
Bali
Riau Kep
ulauan
Sumatera Utara
Jawa Timur
Target Indikator
NTB
Kalim
antan Selatan
Sumatera Barat
Kalim
antan Tim
ur
Gorontalo
Maluku
Utara
DKI Jakarta
Sumatera Selatan
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
DI. Yogyakarta
Sulawesi U
tara
Sulawesi Ten
gah
*) dalam persen
235
dikarenakan pelaksanaan operasional pengawasan, pemantauan/penilaianterhadap kondisi TTU diserahkan kepada pemerintah daerah setempat, tidaksemua daerahmempunyai kemampuan penaan yang optimal untuk operasionalserta penyelenggara/pemilik TTU, dengan perbaikan terhadap kondisi TTUdilaksanakanolehpenyelenggara/pemiliksesuaidenganrekomendasidaripetugaskesehatan.SegkanPemerintah/Pusat,hanyadapatmemberikanbimbinganteknis,advokasisosialisasikepadapemangkukebijakansertapenyampaianinformasidariprodukNSPK.
Grafik II-190 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2010‐2014
Pada tahun 2010, target indikator Persentase TTU yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar76%realisasiindikatortersebutsebesar75.50%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 79 % realisasiindikatortersebutsebesar69.74%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar73.59%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 62 % realisasiindikator tersebut sebesar 77.53%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar78% realisasi indikator tersebutsebesar 68.24%. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator kembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutmengalaminaikturunsetiaptahunnyadalamkaitannyadenganpencapaianindikator.Padatahun20102011,terjadipenurunanrealisasi
76.0079.00
60.00
62.00
78.00
75.50
69.74
73.5977.53
68.24
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
236
indikator target yang tidak tercapai, hal tersebut dikarenakan aya keterbatasankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanTTUsehat.Sehubungandenganhalitu,makapadatahun20122013dilakukan peninjauan ulang kembali terhadap target indikator yang ada,mempertimbangkan bahwa TTU yang diawasi tidak secara keseluruhan, namunbeberapa dianggap mewakili memiliki potensial risiko lebih besar terhadapkejadianpenularanpenyakitberbasislingkungan.Namunpadatahun2014,targetkembali tidak tercapai. Hal tersebut dikarenakan aya penurunan kemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumah. Upayayangdilakukan
o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi maupun Dinas
KesehatanKabupaten/Kota,sertadinas/institusiterkaitlainnya.
o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan antar
kementerian, stakeholder di tingkat pemerintah pusat, propinsi, sertakabupaten/kota,dinas/institusiterkaitlainnya.
o Memberikandorongankepadadaerahuntukmelaksanakanpenilaian.
o Pembinaantekniskedaerah.
o Pemantauansertaevaluasibaiklangsungmaupuntidaklangsung.
o Koordinasisecarasektoraltermasukasosiasiterkait.
o Mengadakan pertemuan jejaring/kemitraan stake holder terkait tempat‐tempatumum.
o PeningkatankapasitasSDMsampaidengantingkatpuskesmas.
o Peningkatan kapasitas perencanaan, implementasi dan monitoring serta
evaluasi.
o Pelibatan Unit Pelaksana/UPT (B/BTKL PP) dalam pencapaian/realisasi
targetindikator.
MasalahyangdihadapiBerbagai upaya telahdilakukandalammemenuhi pencapaian/realisasi target,
namunmasihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:
o Anggaran daerah untuk program kesehatan lingkungan masih rendah
sehinggaalokasiasangatminim/masihterbatasuntukoperasionalkegiatan
penyehatanpengawasanTTU.
o Masihadayangmenggunakanformatpelaporanlama,sehinggamenyulitkan
dalamprosesrekapitulasisecaranasional.o Mekanismepelaporankegiatancapaian/realisasidataindikatordaerahtidak
tepat waktu untuk disampaikan kepada pusat, sehingga mempengaruhi
pelaksanaanpelaporan,evaluasi.
o Belumada/lengkapnyaperalatanpengukuranparameterkualitaslingkungan
yangsesuai.
o Pendataan kembali/ulang terhadap data‐data sebelumnya sesuai dengan
akurasi data yang tercatat, dapat menyebabkan penurunan angka
capaian/realisasi.
237
o Terjadinya bencana perubahan iklim di berbagai daerah mengakibatkan
prioritaskegiatantidaksesuaidenganperencanaan.
o Tumpangtindihregulasi.
o Masih belum optimalnya koordinasi baik program maupun sektor serta
institusiterkait,dipusatmaupundaerah.
Upayapemecahanmasalah
o Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintasprogram/sektor, sertamitra terkaitdipusat daerah (promkes, perguruantinggi,poltekes,Kemendagri,Kemenparekraf,atauSatuanKerjaPemerintahDaerah/SKPDterkait,HAKLI)dalamrangkainternalisasiprogramdipropinsikabupaten/kota,sertasesuaidenganketetapanjenisTTUyangakandihitungsebagaicapaian/realisasiindikatorTTUSehat.
o MemberikanadvokasisosialisasidalamhalmemprioritaskankegiatanpadajenisTTU.
o Mendorongsemuapemilik/penyelenggaraTTUuntukmelakukanperbaikansesuairekomendasihasilpemantauandaripetugaskesehatan.
o MenjadikanprogrampenyehatanTTUmenjadikegiatanprioritasdidaerah.o Melengkapi daerah dengan peralatan pengukuran parameter kualitas
lingkungan.o Meningkatkankoordinasilintassektor.o Meningkatkanmemperkuatstrategikemitraan.o Peningkatanpenguatansistemmonitoringevaluasi.o Meningkatkankapasitaspemilik/penyelenggaraTTUagar ikut sertadalam
peningkatankualitaskesehatanlingkungan.
Gambar II-51 PembangunanMCKPontrendiKab.Grobogan,Ja‐Teng
238
Gambar II-52PembangunanPenyediaanAirBersihPontrendiKab.Grobogan,Ja‐Teng
Gambar II-53 Penilaian Green Office
239
Gambar II-54 Penilaian Toilet Publik
c. PersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampak
KesehatanAkibatPerubahanIklimPerubahan iklimmerupakan kenyataan yang tidak dapat dihindari, termasuk Indonesia.
Selamaabadke‐20Suhurata‐rataglobalmeningkatsebesar0,740C,kondisisepertiinilebih
dirasakan pada daerah daratan dari pada lautan. Ancaman bahaya perubahan iklim di
Indonesia dapatmempengaruhi kesehatan baik secara langsungmaupun tidak langsung
yangmenyebabkanberbagaipenyakit,dampakpsikologis,pengungsian,bahkankematian
(mortality).Bahayaperubahaniklimterkaitkesehatandiantaranyatemperaturcurahhujanyangekstrim,peningkatanbanjirkekeringan,perubahandistribusivektorpenyakit(vector‐bornediseases),peningkatankasusmalnutrisi,peningkatanbencanaterkaitiklim.Pengaruhterhadapkesehatanmanusiasecaralangsungberupapaparanlangsungdariperubahanpola
cuaca (temperatur, curah hujan, kenaikan muka air laut, peningkatan frekuensi cuaca
ekstrim).Kejadiancuacaekstrimdapatmengancamkesehatanmanusiabahkankematian.
ContohadalahPenyakitterkaitPanasExtreme(heatrelatedillness)sepertiheatstroke,heatexhaustion terkait kondisi lain pada sirkulasi, pernafasan sistem persyarafan, segkanpengaruh terhadap kesehatan manusia secara tidak langsung mekanisme yang terjadi
adalah perubahan iklim mempengaruhi faktor lingkungan seperti perubahan kualitas
lingkungan(kualitasair,udara,makanan),penipisanlapisanozon,penurunansumberdaya
air,kehilanganfungsiekosistem,degradasilahanyangpadaakhirnyafaktor‐faktortersebut
akanmempengaruhi kesehatanmanusia dampaknya berupa kematian kesakitan akibat
penyakit.Mengacuhal‐halitulah,makadibentukDewanNasionalPerubahanIklim(DNPI)
berdasarkan Peraturan Presiden No. 46 tahun 2009, sebagai koordinator Nasional
PerubahanIklim,dimanaMenteriKesehatanmerupakansalahsatuanggotanya.
240
Grafik II-191 TargetRealisasiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklim
Tahun2014
Padatahun2014,targetindikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategi Adaptasi Dampak Kesehatan Akibat Perubahan Iklim sebesar 100 %.Segkan realisasi indikator tersebut pada Th 2014 sebesar 100 %. Itu berartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.
Keterangan: Tahun2010:4propinsi Tahun2013:7propinsi
Tahun2011:7propinsi Tahun2014:11propinsi
Tahun2012:4propinsi
Grafik II-192 DistribusiCapaianPerProvinsiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklim
Tahun2014
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
100.00 100.00
%
Aceh
Sumatera Utara Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Kal-Bar
Jakarta
Kal-Teng
Kal-Tim
Papua
Papua Barat
241
Capaian ini menyampaikan informasi bahwa seluruh provinsi di Indonesia, telahmelaksanakan salah satu kegiatan strategi adaptasi perubahan iklim sektorkesehatan/APIK,yaitu“advokasisosialisasi”.
Grafik II-193 TargetRealisasiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyang
MelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklimTahun2010‐2014
Padatahun2010,targetindikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategi Adaptasi Dampak Kesehatan Akibat Perubahan Iklim sebesar 25 %realisasi indikator tersebut sebesar 20%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar40%realisasiindikatortersebutsebesar52.38%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar67.81%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjuga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2013, targetindikatortersebutsebesar80%realisasiindikatortersebutsebesar82.76%.Ituberarti baru pada tahun 2013, realisasi indikator juga sudah mencapai targetindikator yang ditetapkan. Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebutsebesar100%realisasiindikatortersebutsebesar100%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Jadidapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatorsenantiasameningkatmencapaiindikatoryangditetapkansetiaptahunnya.
Upayayangdilakukan
o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan dalam rangka
mengembangkan jejaringkinerja antarkementerian, stakeholder di tingkatpemerintahpusat,propinsi,sertakabupaten/kota,institusi/lembagaterkait
lainnya.
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
25.00
52.38
67.81
82.76100.00
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
242
o Kerja sama dengan Community Social Responsibility/CSR,Non GovernmentOrganization/NGO, negara donor, dll dalam melaksanakan adaptasiperubahaniklimsektorkesehatan.
o Advokasisosialisasi.
o MendorongdaerahmelakukanmenyelenggaraanstrategiAPIKlainnya.
o Pembinaantekniskedaerah.
o Pemantauansertaevaluasibaiklangsungmaupuntidaklangsung.
o Pelibatan Unit Pelaksana/UPT (B/BTKL PP) dalam pencapaian/realisasi
targetindikator.
o Menyusunpedoman,mediaKIEterkaitperubahaniklimkhususnyastrategiAPIK.
o Menyebarluaskanpedoman,mediaKIE terkait perubahan iklimkhususnyastrategiAPIK.
Sebagailandasanhukumoperasionalpelaksanaan,yangdipakaidalamkegiatandaerahpotensialyangmelaksanakanstrategiadaptasidampakkesehatanakibatperubahaniklim,antaralain;o Ung–Ung Nomor 6 Tahun 1994 tentang Pengesahan United Nations
Framework Convention on Climate Change (Konvensi Kerangka KerjaPerserikatanBangsa–BangsaMengenaiPerubahanIklim).
o UUNomor17Tahun2004tentangRatifikasiProtokolKyoto(ProtokolKyotoatasKonvensiKerangkaKerjaPBBtentangPerubahanIklim).
o Ung–Ung Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan PengelolaanLingkunganHidup.
o UUNomor36Tahun2009tentangKesehatan;PeraturanPresidenNomor46Tahun2008tentangDewanNasionalPerubahanIklim.
o UUNo.36Tahun2009tentangKesehatan.o PeraturanPemerintahNomor66TentangKesehatanLingkungan.o PermenkesNo1018/MENKES/PER/V/2011tentangStrategiAdaptasiSektor
KesehatanterhadapDampakPerubahanIklim.o PermenkesNo035Tahun2012tentangPedomanIdentifikasiFaktorRisiko
KesehatanAkibatPerubahanIklim.
MasalahyangdihadapiMeskipun capaian/realisasi indikator sudahmencapai target yang ditetapkan,namunmasihadapermasalahanyangperludicermati,antaralain:o Kegiatan adaptasi perubahan iklim big kesehatan merupakan isu baru di
sektorkesehatansehinggabelummenjadiprioritasdidaerah.o Belum banyak tersedia NSPK maupun informasi yang mendukung
implementasiadaptasiperubahaniklimsektorkesehatan.o Belumsemuakabupaten/kotatersosialisasiterkaitadaptasiperubahaniklim
sektorkesehatan.o Keterbatasan sumber daya manusia (SDM) yang menguasai substansi
perubahaniklimsektorkesehatan.o Belum tersedia peta kerentanan wilayah terkait perubahan iklim sektor
kesehatan. Upayapemecahanmasalah
243
o MeningkatanNSPKterkaitperubahaniklimsektorkesehatan.o Mengoptimalkankegiatanadvokasisosialisasididaerah.o Meningkatkan jejaring baik di pusat maupun di daerah (provinsi
kabupaten/kota).o Output yang diharapkan dari jejaring adalah, bahwa upaya pelaksanaan
adaptasi sektor kesehatan terintegrasi dengan program/sektor lain yangdikembangkandidaerah.
o Mengoptimalkan koordinasi secara sektoral termasuk lembaga‐lembagaterkaitperubahaniklim.
o MendorongUnitPelaksanaTeknis/UPTpusat,khususnyaB/BTKL‐PPuntukmengembangkan teknologi tepat guna terkait pelaksanaan adaptasimasyarakatterhadapperubahaniklimsektorkesehatan.
o PeningkatankapasitasbagiSDMkesehatanditingkatpusatdaerah.
Gambar II-55 Seminar Adaptasi Perubahan Iklim di Jakarta 3. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat(PKSD)Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat dilaksanakan melalui programPenyelenggaraaan Kabupaten/Kota Sehat, Pasar Sehat, Pelabuhan Sehat, Fasilitasipemberdayaan masyarakat di Daerah Terpencil Perbatasan Kepulauan (DTPK),Kesiapsiagaan Penanggulangan Bencana, serta kegiatan even‐even khusus yangsebagian besar dari keseluruhan kegiatan tersebut berorientasi pada pemberdayaanmasyarakat. Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat sendiri merupakan kegiatanpemerintah daerah yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi lingkungan diwilayahnyakearahyanglebihbaiksehinggamasyarakatnyadapathidupdenganaman,nyaman, bersih sehat. Penyelenggaraan Kab/Kota Sehat adalah juga merupakanpelaksanaanberbagaikegiatandalammewujudkankab/kotasehatberbasismasyarakatyangberkesinambungan,melaluiforumyangdifasilitasiolehpemerintahkab/kota.
244
Grafik II-194 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2014
Pada tahun 2014, target indikator Persentase Kab/Kota yang MelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatsebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar66.07%.ItuberartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014tidak mencapai target indikator. Hal tersebut dikarenakan kendala pelaksanaananggaransepertirevisiDIPAyangmenyebabkanketerlambatanturunnyaanggaransehingga kegiatan tidak dapat dilaksanakan, pengalokasian anggaran untukkegiatanlaindsb.
Grafik II-195 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKab/Kota
yangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2014
60.00
62.00
64.00
66.00
68.00
70.00
72.00
74.00
76.00
TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR
75.00
66.07
%
0 0 39 11 14
29 3345
5257
64 6466.07
6773 75 75 75 77
80 80 8193100
100100
100100100
100100
100100
100
0
20
40
60
80
100
120
Maluku
Papua Barat
Papua
Aceh
Maluku
Utara
Kalim
antan Ten
gah
Kep
ulauan
Riau
Nusa Ten
ggara Timur
Sulawesi Ten
gah
Sumatera Utara
Kalim
antan Barat
Riau
Lampung
Rata‐Rata Nasional
Sulawesi U
tara
Jambi
Banten
Sulawesi Ten
ggara
Target Indikator
Kalim
antan Selatan
Ben
gkulu
Sulawesi Barat
Sumatera Selatan
Kalim
antan Tim
ur
Sumatera Barat
Kep
ulauan
Bangka…
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Bali
Nusa Ten
ggara Barat
Sulawesi Selatan
Gorontalo
*) dalam
245
Padatahun2014,terdapat13propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat4propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐ratanasionalnamunbelummencapaitargetindikatoryaitupropinsiSulawesiUtara, Sulawesi Tenggara, Jambi, Banten, serta terdapat 16 propinsi yang telahdiatas rata‐rata nasional sudah mencapai target indikator yaitu propinsiKalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Bengkulu, Sumatera Selatan, SumateraBarat, Kep. Bangka Belitung, Sulawesi Barat, Sulawesi Selatan, Gorontalo, DKIJakarta,JawaBarat,JawaTengah,DIYogyakarta,JawaTimur,Bali,NusaTenggaraBarat.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakan propinsi Maluku Utara tidak dapatmelaksanakan karena anggaranDekonyangsudahdianggarkanPusattidaktercantum(masuk)dalamDIPADaerah,propinsi Papua Barat tidak dapat melaksanakan karena a Dekon yang telah dialokasikan di gunakan untuk persiapan kegiatan Sail raja Ampat, propinsi AcehtidakdapatmelaksanakankegiatankarenarevisiDIPAdaerahterlambat setelahdisetujui waktunya tidak memungkinkan untuk dilaksanakan sehingga a tidakdapatdiserap.
Grafik II-196 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakan
PenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2010‐2014
Padatahun2010,targetindikatorKab/KotayangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/Kota Sehat sebesar 50% realisasi indikator tersebut sebesar 47.69%. Ituberartipadatahun2010,realisasiindikatortidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 55 % realisasiindikatortersebutsebesar56.14%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar62.17%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 65 % realisasiindikator tersebut sebesar 65.07%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar75% realisasi indikator tersebut
50.00
55.0060.00
65.00
75.00
47.69
56.14
62.17 65.07
66.07
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
246
sebesar 66.07 %. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator justru tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutcenderungmeningkatsudahmencapaitargetindikator,kecuali pada tahun2010 2014 yangmerupakan tahun awal akhir pelaksanaanindikator. Hal tersebut dikarenakan perlunya berbagai penyesuaian di tahunpertamapelaksanaan indikator. Segkandi tahun terakhir pelaksanaan indikator,target indikator tidak tercapai dikarenakan aya kendala pelaksanaan anggaransepertirevisiDIPAyangmenyebabkanketerlambatanturunnyaanggaransehinggakegiatantidakdapatdilaksanakan,pengalokasiananggaranuntukkegiatanlaindsb. Upayayangdilakukana. Pengembanganjejaringdalambentukpertemuanantarstakeholderterkait
untuk menyamakan persepsi dalam mewujudkan mendukungpenyelenggaraanKab/KotaSehat,PasarSehatPelabuhansehat.
b. Sosialisasi advokasi kegiatan penyehatan kawasan yang terdiri dariKab/KotaSehat,Pasarsehat,pelabuhansehat DTPKdi setiapkesempatanpertemuanProvinsi.
c. Pengembangansistemjejaringdalampenanggulanganbencanakedaruratanbigkesehatanlingkungansertastrategidalamperencanaankebutuhanpadasituasikedaruratan.
d. Penguatan koordinasi lintas program lintas sector dalam melaksanakankegiatanPembinaanKridaPenyehatanLingkungan(SakaBaktiHusada/SBH)upaya penyehatan lingkungan pada kegiatan event‐event khusus (MTQ,Jambore,arusmudikdll).
Masalahyangdihadapi
a. Masih belum sempurnanya standard indikator pelaksanaan kegiatanpertatanan(9Tatanan)dalamKKS.
b. Masih sulitnya koordinasi Lintas Sektor Kementerian/Lembaga terkaitdalam merespon kerja sama dengan Kemenkes untuk mewujudkanKab/KotaSehat.
c. Kurangnya sosialisasi komitmen pemda dalam pengambilan keputusanakibatseringnyamutasikepegawaiandidaerah.
d. Kurang optimalnya fungsi tim pembina, baik di Pusat, Propinsi maupunKab./Kota.
e. KurangnyaadvokasisosialisasikegiatanpenyehatankawasanyangterdiridariKab/KotaSehat,Pasarsehat,pelabuhansehatDTPKdisetiapProvinsi.
f. Perencanaan kontigensi dalampenanggulanganbencana kedaruratanbigkesehatanlingkungandisetiapmasing–masingdaerahbelumoptimal.
g. Jejaring kerja antara lintas program lintas sector dalam melaksanakankegiatan Pembinaan Krida Penyehatan Lingkungan (Saka BaktiHusada/SBH) upaya penyehatan lingkungan pada kegiatan event‐eventkhusus(MTQ,Jambore,arusmudikdll).
Upayapemecahanmasalah
a. Mengembangkan jejaring dengan semua Lintas Sektor Lintas programterkaitdenganpenyelenggaraanKab/KotaSehat.
b. Mengembangkan jejaring dengan semua Lintas Sektor Lintas programterkaitdenganPasarSehat.
247
c. Memperkuat jejaringdengan semuaLintasSektor Lintasprogram terkaitdenganpelabuhansehathinggaayapemberianpenghargaanPelabuhankePelabuhanBandarUdaraditahun2014.
d. MenyusunrancanganPeraturanPresidententangKabupatenKotaSehate. Menyusun Permenkes pedoman Pelabuhan Sehat sebagai Payung hukum
dalampelaksanaankegiatanpelabuhanBandarUdaraSehatf. MenyusunJuknisPasarSehatg. Menyusun JuknisKeadaruratanBerbasismasyarakat sertamendiseminasi
informasipengembangankinerjakedaruratankesehatanlingkungan
GambarII‐56RadiolandPasarSehat“SwaraSwadaya”PasarBunder,Sragen
Gambar II-57PerayaanHariPasarBersihNasionalke‐6diPasarBunder,Sragen
248
249
Gambar II-58PelabuhanBandarUdaraSehat
4. PenyehatanUdaraLimbahRadiasi(PLUR)Perkembangan teknologi pembangunan yang pesat di berbagai sektor sepertiperindustrian,pertanian,transportasi,pertambangan,sebagainyamemberikanmanfaatuntukkesejahteraanmasyarakat,peningkatandevisa membukapeluangkerja, tetapijugamemberikan dampak negatif terhadap lingkungan, yaitu terjadinya pencemaranlingkunganbaikair,udaramaupun tanah,yangpadaakhirnyamenimbulkandampakterhadapkesehatanmasyarakat.Pencemaran lingkungandapat jugadiakibatkanolehmanusiapadaakhirnyadampaknyajugadirasakan,baiksecaralangsungmaupunsecaratidak langsung. Dampak limbah buangan hasil aktifitas manusia jika tidak dikeloladengan serius akan menjadi sumber penularan penyakit, juga dapat menimbulkanpermasalahan tersendiri bagi masyarakat. Pencemaran lingkungan dapat jugadiakibatkan oleh manusia pada akhirnya dampaknya juga dirasakan, baik secaralangsung maupun secara tidak langsung. Dampak limbah buangan hasil aktifitasmanusia yang jika tidak dikelola dengan serius akan menjadi sumber penularanpenyakit, juga dapat menimbulkan permasalahan tersendiri bagi masyarakat.Penyelenggaraan kegiatan pengamanan limbah, udara, radiasi bertujuan untukmengendalikan risiko terjadinya pencemaran dampaknya terhadap kesehatanlingkungan,yangmemfokuskandiantaranyapadapengelolaanlimbahmedisfasyankesAnalisisDampakKesehatanLingkungan(ADKL).
Grafik II-197 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankesTahun
2014
Pada tahun 2014, target indikator Persentase Kab/Kota yang MelaksanakanPenmbinaan Pengelolaan Limbah Medis di Fasyankes sebesar 75 %. Segkanrealisasi indikator tersebut pada Th 2014 sebesar 76.71%. Itu berarti realisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.
250
Grafik II-198 TargetRealisasiDistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbah
MedisdiFasyankesTahun2014
Pada tahun 2014, terdapat 9 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional terdapat 24 propinsi yang realisasinya sudahmencapai target di atas rata‐rata nasional. Untuk daerah‐daerah yang masihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakanmasihbanyaknyarumahsakit yang belummelaksanakanpengelolaan limbahmedis dengan tepat,masihbanyaknyapenggunaanalatkesehatanyangmengandungmerkuridsb.
9
18 2124 26 27 27
50
60
7576.71
81
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100100
100
0
20
40
60
80
100
120
Maluku
Papua Barat
Papua
Sumatera Utara
NAD
Sulawesi U
tara
Sulawesi Ten
gah
Kalim
antan Tim
ur
Sulawesi Barat
Target Indikator
Rata‐Rata Nasional
NTT
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Ben
gkulu
Lampung
Bangka Belitung
Riau Kep
ulauan
Banten
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI. Yogyakarta
Jawa Timur
Bali
NTB
Kalim
antan Barat
Kalim
antan Selatan
Kalim
antan Tengah
Sulawesi Ten
ggara
Gorontalo
Sulawesi Selatan
Maluku
Utara
*) dalam persen
251
Grafik II-199 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankesTahun
2010‐2014Pada tahun 2010, target indikator Kab/Kota yang Melaksanakan PembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankessebesar25%realisasiindikatortersebutsebesar 30%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasi indikator sudah mencapaitarget indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebutsebesar 35% realisasi indikator tersebut sebesar 40%. Itu berarti pada tahun2011, realisasi indikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2012, target indikator tersebut sebesar 45 % realisasi indikatortersebut sebesar 42.17%. Itu berarti pada tahun 2012, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2013, target indikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar60.10%.Ituberartibarupadatahun2013,realisasiindikatorkembalisudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebut sebesar 75 %realisasiindikatortersebutsebesar76.71%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikator juga sudah mencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatortersebutcenderungmeningkatsudahmencapaitargetindikator,kecualipadatahun2012. Upayayangdilakukan
o Kemitraanpengembanganjejaring.o Pengembanganteknologitepatguna(Alihteknologidariincineratordengan
non incinerator, tidak harus dengan autoclave tapi bisa dengan yang lain,missalniddlecuuter,mengurangipembakaran.).
o Bimbinganevaluasi.o PeningkatankapasitasSDM.
Masalahyangdihadapi
25.00
35.00
45.00 60.00
75.00
30.00
40.00
42.17
60.10
76.71
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
2010 2011 2012 2013 2014
TARGET INDIKATOR
REALISASI INDIKATOR
%
252
o Masih banyaknya Rumah Sakit yang belum melaksanakan pengelolaanlimbahmedisdengantepat.
o Masihbanyaknyapenggunaanalatkesehatanyangmengandungmerkuri.o Hambatanteknisterhadapperalatanpengolahanlimbahmedis.
Upayapemecahanmasalaho Melakukan kegiatan percontohan limbah medis di fasyankes (pemberian
peralatanpengolahanlimbahmedisnoninsinerasi).o MelaksanakanWorkshoppengelolaanlimbahmedisfasyankes,yangdiikuti
DinkesPropinsi,UPT,lintassectorlain(KLHBLH,RumahSakit).o WorkshopFreeMercuryo PemantauanEvaluasiRadiasi
Gambar II-59 Kegiatan Pengelolaan limbah medis
253
III. DUKUNGANTEKNISMANAJEMENPPPLA. Ketenagaan
1) DistribusiPegawaiDitjenPPdanPLUPTPada tahun 2014 jumlah pegawai Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit danPenyehatan Lingkungan (Ditjen PP PL) sebanyak 4421 orang dengan distribusisebagai berikut: Jumlah pegawai pada Balai Besar/Balai Teknik KesehatanLingkungan Pemberantasan Penyakit (B/BTKL–PP) sebanyak 772 orang (17%),KantorKesehatanPelabuhan(KKP)sebanyak2993orang (68%), jumlahpegawaiDitjenPPPLpadaunitpusatadalah656orang(15%).
Grafik III-1 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPT
Pusat65615%
KKP299368%
BTKL77217%
Sekretariat19029%
Simkarkesma9715%
PPML10916%
PPBB9314%
PPTM7712%
PL9014%
254
Grafik III-2 DistribusiPegawaiDitjenPPPLUnitPusat
2) KeadaanPegawaiberdasarkanJenjangJenisPendidikanPegawaiyangberlatarbelakangpendidikanS3sebanyak6orang,S2sebanyak741orang,D4/S1sebanyak1566orang,D3sebanyak1459orang,D1/SMAsebanyak586orang,SMPsebanyak39orang,SDsebanyak24orang.
Grafik III-3 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkanPendidikan
3) DistribusiPegawaiBerdasarkanJabatanDistribusi pegawai Ditjen PP PL berdasarkan jabatan dapat dilihat pada tabel
dibawah:
Grafik III-4 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkanJabatanDistribusi pegawai Ditjen PP PL berdasarkan jabatan fungsional kesehatan dapatdilihatpadatabeldibawah:
S360%S2
74117%
S1/D4156635%
D3145933%
D1/SMA58613%
SMP391%
SD241%
Eselon I10%
Eselon II171%
Eselon III1213%
Eselon IV3217%
Es V10%JFT
72216%
JFU323873%
255
Grafik III-5 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkan
JabatanFungsionalKesehatan
4) DistribusiPegawaiBerdasarkanPegawaiBerdasarkanGolonganDistribusipegawaiDitjenPPPLberdasarkangolonganadalahsebagaiberikut:yang
mendudukigolonganIsebanyak26(1%),golonganIIsebanyak1293(29%).Pegawai
NegeriSipilyangmendudukigolonganIIIsebanyak2328(64%).PegawaiNegeriSipil
yangmendudukigolonganIVsebanyak264(6%).
Grafik III-6 DistribusipegawaiDitjenPPPLberdasarkanGolongan
5) DistribusiPegawaiBerdasarkanJenisKelamin
Pranata Lab Kes16023%
Entokes477%
Epidkes18526%
Sanitarian16623%
Perawat6910%
dr/drg7010%
Kesehatan lain71%
GOL I261% GOL II
129329%
GOL III283864%
GOL IV2646%
256
Grafik III-7 KekuatanPegawaiBerdasarkanJenisKelaminTahun
2014B. BARANGMILIKNEGARA(BMN)
NeracaBMNDitjenPPPLper31Desember2014tercatatmemilikiasetpada279satuankerjayangterbagikedalam4(empat)kodekewenanganyaitu:Pusat(6satuankerja),UnitPelaksanaTeknis(59satuankerja),Dekonsentrasi(33satuankerja),TugasPembantuanaktifyangmendapatDIPAtahun2014(112satuankerja) TugasPembantuannonaktifyang tidak mendapat DIPA tahun berjalan namun masih memiliki aset yang belumdihibahkan(69satuankerja).
NilaiBMNtercatatdalamneracaLaporanBarangMilikNegaraUnitAkuntansiPembantuPenggunaBarangEselonI(UAPPB‐E1)DitjenPPPLper31Desember2014adalahsenilaiRp.2.964.232.394.204,‐yangdisajikanberdasarkanklasifikasipos‐posperkiraanNeracayaitu:Persediaan; Tanah;Peralatan Mesin;Gedung Bangunan; Jalan, Irigasi, Jaringan;AsetTetapLainnya;KonstruksiDalamPengerjaan;AsetLainnya;AkumulasiPenyusutan.
GrafikIII‐8PerbandinganNilaiBMNperAkunNeracaDitjenPPPLPer31Desember2014
Pria216349%
Wanita225851%
733,904,515,674, 18%
140,154,894,499, 3%
1,419,744,378,546, 35%
444,990,049,750, 11%
45,533,358,468, 1%
25,865,058,611, 1%
803,018,996,199, 20%
5,993,015,165, 0%
464,819,532,853, 11%
persediaan tanah peralatan & mesingedung & bangunan jalan irigasi jaringan aset tetap lainnyakonstruksi dalam pengerjaan aset tak berwujud aset henti guna
257
GrafikIII‐9DistribusiNilaiBMNDitjenPPPLper31Desember2014MenurutKodeKewenangan
GrafikIII‐10NilaiBMNPenyusutannyaDalamNeracaDitjenPPPLper31Desember2014
Pusat, Rp1,904,257,379,519,
64%
UPT, Rp930,065,439,429,
32%
Dekonsentrasi, Rp4,250,986,034,
0%
Tugas Pembantuan, Rp125,658,589,222, 4%
140,154
1,419,744
444,990
45,533
25,865
803,018
5,993
464,819
0
808,068
35,480
3,249
26
0
0
272,965
140,154
611,676
409,510
42,284
25,839
803,018
5,993
191,854
0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000
tanah
peralatan & mesin
gedung & bangunan
jalan irigasi jaringan
aset tetap lainnya
konstruksi dalampengerjaan
aset tak berwujud
aset henti guna
nilai setelah penyusutan (dalam juta)
nilai penyusutan (dalam juta)
nilai BMN sebelum penyusutan (dalam juta)
258
GrafikIII‐11PertumbuhanNeracaBMNDitjenPPPLDariTahun2007s.d.2014
C. ProgramInformasiBagian Program Informasi mempunyai tugas melaksanakan koordinasi penyusunanrencana,program,anggaran,penyajiandatainformasisertaevaluasipenyusunanlaporan.DalamPelaksanaankegiatankoordinasipenyusunanrencana,programangarantahunan,telah dilakukan Penyiapan penyusunan perencanaan program penganggaran yangdituangkandidalamRencanaKerjaAnggaranKementrianLembaga(RKA‐KL)tahun2014untukPusat,UPTsebanyak59Satker,terdiridari10BTKL,49KKP.Segkanadi33Provinsiuntuk program pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan serta untuk a TugasPembantuan Kab/Kota, mempersiapkan membahas penganggaran yang dibiaya olehPHLNbaikditingkatpusatdaerah.
Tabel III-1 AlokasiAnggaranberdasarkanKegiatanTahun2014
No KegiatanAnggaran2014
(DalamRibuanRp.)
1. Surveilens,Imunisasi,Karantina,KesehatanMatra
500.436.727
2. PengendalianPenyakitMenularLangsung 632.104.716
3. PengendalianPenyakitBersumberBinatang 217.738.226
4. PengendalianPenyakitTidakMenular 107.479.022
5. PenyehatanLingkungan 328.589.585
6. DukunganManajemenPelaksanaanTugasTeknisLainnyapadaProgramPPdanPL
659.847.955
Total 2.446.191.231
450,622,033,829
606,793,912,760
793,612,853,866
1,066,709,243,874
2,580,342,316,963
2,815,905,752,022
3,054,615,055,100
3,350,119,284,091
0
500,000,000,000
1,000,000,000,000
1,500,000,000,000
2,000,000,000,000
2,500,000,000,000
3,000,000,000,000
3,500,000,000,000
4,000,000,000,000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
259
Tabel III-2 AlokasiAnggaranperSatuanKerjaTahun2014
No SatuanKerja Anggaran2014
1. DirektoratSurveilansImunisasi,Karantina,KesehatanMatra 311.566.250
2. DirektoratPengendalianPenyakitMenularLangsung 506.918.048
3. DirektoratPengendalianPenyakitBersumberBinatang 179.045.993
4. DirektoratPengendalianPenyakitTidakMenular 69.917.707
5. DirektoratPenyehatanLingkungan 77.187.263
6. SekretariatDirektoratJenderal 198.683.047
7. UPT 695.300.938
8. Dekonsentrasi 163.007.850
9. TugasPembantuan 136.886.680
Total 2.338.513.776
HasilpelaksanaankegiatanpadaSubBagianDataInformasitahun2014antaralain: Bahan‐bahanKIEProgramPPPL BukuProfilDitjenPPPLtahun2013, UpdatedataWebsiteDitjenPPPLdenganalamathttp://pppl.depkes.go.id,Segkankegiatanevaluasipelaporandalamtahun2013,melaksanakankegiatanantaralain: MonitoringEvaluasipelaksanaanprogrambaikaDekonsentrasiTugasPembantuandi
ProvinsimaupunUPT Menyusunlaporantahunan MenyusunLaporanInpresbigPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.
D. Keuangan
Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan keuangan dilingkungan Dit.Jen. PP PL. Dalam melaksanakan tugas tersebut Bagian Keuanganmempunyaifungsi:
a. Penyiapanbahankoordinasirencanapelaksanaananggaranb. Penyiapanbahanpembinaankebendaharaanc. Pelaksanaanverifikasiakuntansi
Sesuaiketentuanperung‐unganbahwaPengelolaanKeuanganNegaraharus ditentukanditetapkanolehMenteriKesehatanselakuPenggunaAnggaransetiaptahunnya.Tahun2014SatkerdilingkunganDitjenPPPLsebanyak210yangterdiridari:KantorPusat(6Satker),KantorDaerah(59Satker),Dekonsentrasi(33Satker)TugasPembantuan(112Satker).BerdasarkandataLaporanKeuangantahun2012‐2014,lokasirealisasianggaranadalahsebagaiberikut:
260
Tabel III-3 Tabel realisasi anggaran Ditjen PP PL
Grafik III-12 ProsentasePenyerapanAnggaranDitjenPPPLTahun
2011‐2014E. Hukum,OrganisasidanHumas
Bagian Hukum, Organisasi, Hubungan Masyarakat mempunyai tugas penyiapan bahanurusan hukum, penyiapan bahan penataan evaluasi organisasi, jabatan fungsionalketatalaksanaan,sertapelaksanaanurusanhubunganmasyarakat.1. Hukum
Dalampenyiapanbahan urusanhukum telah dilaksanakan kegiatan bantuanhukum,investigasikasushukum,penyusunanpembahasanperaturanperung‐ungan.PeraturanPerung‐unganyangditerbitkanhasil Penyusunan PembahasanMateri perung‐unganpadatahun2014yaitu:
100.2093.78
86.28
68.34
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
2014 2013 2012 2011
PROSENTASE PENYERAPAN ANGGARAN DITJEN PP DAN PL TAHUN 2014, 2013, 2012 DAN 2011
TA PAGU BELANJA %
20142,446,177,879,000
2,451,174,301,786 100.20
20132,341,121,376,000
2,195,538,406,395 93.78
20121,745,841,396,000
1,506,330,551,568 86.28
20112,271,890,223,000
1,552,545,503,416 68.34
261
a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2014 tentang Klasifikasi Kantorkesehatanpelabuhan
b. PeraturanMenteriKesehatanNomor3Tahun2014tentangSanitasiTotalBerbasisMasyarakat
c. PeraturanMenteriKesehatanNomor43Tahun2014tentangHigieneSanitasiDepotAirMinum
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2014 tentang PenyelenggaraanPelabuhanBandarudaraSehat
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 45 Tahun 2014 tentang PenyelenggaraanSurveilansKesehatan
f. PeraturanMenteriKesehatanNomor74Tahun2014tentangPedomanPelaksanaanKonselingTesHIV
g. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang PenanggulanganPenyakitMenular
2. Organisasi
Dalampenyiapanbahanpenataanevaluasiorganisasidilaksanakanmelalui kegiatansebagaiberikut:1. PenataanKelembagaan
Kegiatan Penataan Kelembagaan UPT dilakukan terhadap BTKLPP KKP untukmendorongpenyesuaian pengembangan kelembagaanUPT, antara lainmeliputipenyesuaian kelas, nomenklatur, struktur organisasi, penataan Wilayah Kerja(Wilker),sertapenguatankelembagaanUPTlainnya.Pelaksanaan kegiatan, secara khusus mengacu pada Permenkes No.356/Menkes/Per/IV/2008jo.PermenkesNo.2348/Menkes/Per/XI/2011tentangOrganisasi Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan, Permenkes No.2349/Menkes/Per/XI/2011tentangOrganisasiTataKerjaUnitPelaksanaTeknisDiBigTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit,sertaPermenpanNo.Per/18/M.PAN/11/2008tentangPedomanOrganisasiUPTKementerianLembagaPemerintahNonKementerian.
2. EvaluasiOrganisasi
Kegiatan Evaluasi Organisasi dilakukan dengan mengevaluasi eksistensi
performance Unit Utama UPT guna menyiapkan bahan penyusunan struktur
organisasi serta tugas fungsi Unit Utama UPT di big pengendalian penyakit
penyehatanlingkungandalamrangkaReorganisasiKementerianKesehatan.
Pelaksanaankegiatansecarakhususmengacupadaperaturanperung‐unganterkait
di big pengendalian penyakit penyehatan lingkungan serta RPJMN Renstra
Kemenkes.
3. EvaluasiKlasifikasiUPT.
262
KegiatanEvaluasiKlasifikasiUPTdilakukansetiaptahunterhadapseluruhUPTdi
lingkungan Ditjen PP PL, untuk memperoleh data informasi yang dibutuhkan
dalamrangkapenguatanpengembangankelembagaanUPT.Daridataevaluasiyang
adaakandiketahuikesesuaianklasifikasi/kelasBTKLPPatauKKPsehinggadapat
disusun rencana tindak lanjut atau langkah‐langkahyangharusdilakukanuntuk
memeliharaataumeningkatkanperformanceBTKLPPKKP.
Pelaksanaan kegiatan, secara khusus mengacu pada Kepmenkes No.
264/Menkes/SK/III/2004 tentang Kriteria Klasifikasi KKP Kepmenkes No.
266/Menkes/SK/III/2004tentangKriteriaKlasifikasiUnitPelaksanaTeknisdiBig
Teknik Kesehatan Lingkungan Pemberantasan Penyakit Menular. Mulai tahun
2015, dengan terbitnya PermenkesNo. 2 tahun 2014 tentang Klasifikasi Kantor
Kesehatan Pelabuhan, maka untuk evaluasi klasifikasi KKP dilakukan dengan
mengacupadaPermenkesini.
Untuk penyiapan bahan penataan evaluasi jabatan fungsional dilaksanakanmelaluikegiatansebagaiberikut:1. JejaringKemitraanOrganisasiProfesi
Kegiatan Jejaring Kemitraan Organisasi Profesi dilakukan secara rutin intensif
dengan melibatkan organisasi profesi terkait jabatan fungsional di lingkungan
Ditjen PP PL, khususnya PAEI,HAKLI, PEKI. Kegiatan inimerupakan jembatan
komunikasi yang strategis antaraDitjenPP PLdenganorganisasi profesi dalam
rangkamengembangkanmeningkatkanperanpejabatfungsionalbigpengendalian
penyakit penyehatan lingkungan di seluruh Indonesia, khususnya pejabat
fungsionalyangbekerjadilingkunganDitjenPPPL,BTKLPP,sertaKKP.
Beberapa acuan yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan ini, antara lain
Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
17/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Epidemiolog, Keputusan
Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
18/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Sanitarian, Keputusan
Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
19/KEP/M.PAN/11/2000tentangJabatanFungsionalEntomologKesehatan
2. RevisiPedomanJabatanFungsional
Pelaksanaan kegiatan Revisi Pedoman Jabatan Fungsional dimaksud adalah
pedomanjabatanfungsionalyangmenjadipilarpokokdalammendukungprogram
pengendalian penyakit penyehatan lingkungan, yaitu jabatan fungsional
Epidemiolog, Sanitarian, Entomolog. Pelaksanaan kegiatan ini melibatkan
organisasi profesi Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia (PAEI), Himpunan
263
Ahli Kesehatan Lingkungan (HAKLI), Perhimpunan Entomolog Kesehatan
Indonesia(PEKI).
Secara umum, peran Organisasi Profesi sebagai wadah pengembangan Jabatan
fungsionaldibigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkungan,yaitu:
a. Epidemiolog Kesehatan dalam rangka pengamatan, penyelidikan, tindakanpengamanan penanggulangan penyebaran/penularan penyakit faktor‐faktoryangsangatberpengaruhsecaracepattepat.
b. Entomolg kesehatan dalam rangka pengamatan, penyelidikan, pemberantasanpengendalianterhadapvektorpenyakit/seranggapengganggu.
c. Sanitariandalamrangkaperbaikankualitaskesehatanlingkunganuntukdapatmemelihara,melindungimeningkatkancara‐carahidupbersihsehat.
Beberapa acuan yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan ini, antara lainKeputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor17/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Epidemiolog, KeputusanMenteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor18/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Sanitarian, KeputusanMenteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor19/KEP/M.PAN/11/2000tentangJabatanFungsionalEntomologKesehatan
Sementaraitu,untukpenyiapanbahanketatalaksanaandilaksanakanmelaluikegiatansebagaiberikut:1. PenyusunanSOP‐AP
Kegiatan Penyusunan SOP‐AP dilakukan untuk mengatur jalannya organisasi
memberikan panduan yang jelas kepada pelaksana kegiatan mengenai rincian
tahapan yang harus dilalui dalam pelaksanaan kegiatan. Disamping itu, dengan
terlihatnya benang merah antar unit kerja dalam organisasi diharapkan dapat
mendorongketerpaduanpelaksanaankegiatandilingkunganDitjenPPPL.
Pelaksanaan kegiatan ini, secara khusus mengacu pada Permenkes No.1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi Tata Kerja Kemenkes sertaPermenPANRBNo.35tahun2012tentangPedomanPenyusunanSOPAP.
2. PenyusunanABKDalamerareformasibirokrasi,menjawabtuntutanmasyarakatterhadappelayananpublik yang semakinbesar,KementerianKesehatan tengahmelakukanpenataanorganisasi yang menitikberatkan pada perbaikan dibig kelembagaan,ketatalaksanaan, kepegawaian.Untukmemenuhikebutuhantersebut,diperlukansumber daya manusia memadai, baik dari sisi kuantitas maupun kualitas. Olehkarenanya perlu dilakukan penataan pegawai kearah yang lebih baik, terarah,mempunyai pola yang jelas, serta berkesinambungan denganmetode yang validsistematis,yaituAnalisisBebanKerja(ABK).
264
Lebih lanjut, ABK akan digunakan sebagai bahan penataan/penyempurnaanstruktur organisasi, penilaian prestasi kerja jabatan prestasi unit kerja,penyempurnaansistemprosedurkerja,penyusunanrencanakebutuhanpegawaisecarariilsesuaibebankerjamasing‐masingunitorganisasi,penyusunanprogramformasi,mutasi, promosipegawaisesuaivisi misiorganisasi, sertapelaksanaandistribusi pegawai pada suatu satuan kerjamengacu pada kebutuhan organisasiyangsebenarnyaberdasarkanbebankerjayangada.Pelaksanaankegiatan ini, secara khususmengacupadaPermenkesNo. 53 tahun2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja Di LIngkunganKementerianKesehatan.
3. FasilitasiMonitoringEvaluasiStandarPelayananMinimal(SPM)BigKesehatanKegiatanMonitoringEvaluasidilakukandalamrangkamengawalpelaksanaanSPMbigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkunganyangdiamanatkanPemerintahPusat kepada Pemerintah Kabupaten/Kota. Disamping itu, data evaluasi yangdiperoleh, dimanfaatkanmenjadi bahan pertimbangan dalam penyusunan revisiSPMBigKesehatanselanjutnya.PelaksanaankegiatansecarakhususmengacupadaUUNo.36Tahun2009tentangKesehatan,PPNo.65tahun2005tentangPedomanPenyusunanPenerapanStandarPelayananMinimal,PPNo.38tahun2007tentangPembagianUrusanPemerintahanantara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi Pemerintah DaerahKabupaten/Kota, Permenkes No. 741/Menkes/Per/VII/ 2008 tentang StandarPelayanan Minimal Big Kesehatan di Kabupaten/Kota, Kepmenkes No.828/Menkes/SK/IX/2008tentangPetunjukTeknisStandarPelayananMinimalBigKesehatan di Kabupaten/Kota, PermenkesNo. 1144/Menkes/Per/2010 tentangOrganisasiTataKerjaKemenkes.
4. PenyusunanLAKIPTapjaDitjenPPPL,sertapembinaanteknisevaluasiSAKIP.KegiatanPenyusunanLAKIPTapjaSekretariatDitjenPPPLdilakukansetiapawal(Tapja) akhir (LAKIP) tahun denganmelibatkan unsur unit kerja di lingkunganSetditjenPPPLDirektoratdilingkunganDitjenPPPL.Untukpembinaanteknisevaluasi SAKIP, khususnya dilakukan terhadap BTKLPP KKP guna mendorongperolehannilaiSAKIPUPTyangsesuaidengantargetyangtelahditetapkan.Selainitu, secara administratif, pengelolaan SAKIP yang tepat diharapkan dapatmendorongperbaikanperencanaanpelaksanaankegiatanditiapUPT.Secara khusus pelaksanaan kegiatan mengacu pada Permenkes No.950/Menkes/Per/VII/2010 tentang Pedoman Teknis Evaluasi AkuntabilitasKinerjaDiLingkunganKemenkesPermenpanRBNomor29Tahun2010tentangPedomanPenyusunanPenetapanKinerja LaporanAkuntabilitasKinerja InstansiPemerintah.
RingkasanEksekutifLaporanKinerjaProgramKegiatanDukunganManajemenPelaksanaanTugasLainnyapadaProgramPPPL
265
Laporan Akuntabilitas Kinerja (LAKIP) Direktorat Jenderal Pengendalian PenyakitPenyehatanLingkungan(DitjenPPPL)Tahun2014melaporkancapaiankinerjaTahun2014yangdidasarkanRencanaKinerjaTahun2014yangmengacupadaRencanaAksiProgramPPPLTahun2010‐2014.
BerdasarkanRencanaAksiProgramPPPLTahun2010‐2014,ProgramPengendalianPenyakit Penyehatan Lingkungan memiliki sasaran menurunkan angka kesakitan,kematian akibat penyakit dengan melaksanakan 6 kegiatan, yaitu: PembinaanSurveilans, Imunisasi, Karantina Kesehatan Matra, Pengendalian Penyakit Menularlangsung, Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Penyehatan LingkunganPengendalianPenyakitTidakMenular,sertaDukunganManajemenPelaksanaanTugasTeknisLainnyapadaProgramPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.
Sebagai indikator keberhasilan sasaranpelaksanaan ProgramPengendalian PenyakitPenyehatan Lingkungan telah ditetapkan 10 indikator kinerja sasaran program yangmemiliki target pertahun selama 5 tahun (2010‐2014). Pada dokumen PenetapanKinerja Ditjen PP PL Tahun 2013 telah ditetapkan target dari 11 indikator kinerjaProgram PP PL. Jumlah Indikator menjadi 11 indikator karena ditambahkan satuindikator“PersentaseProvinsiyangmemilikiperaturantentangKawasanTanpaRokok(KTR)”yangmerupakanIndikatorKinerjaUtama(IKU)KementerianKesehatanTahun2010‐2014.
Hasil capaian kinerja Ditjen PP PL Tahun 2014 dalam melaksanakan ProgramPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandapatdilihatdaripengukuranindikatorsasaran.Dari11 indikator sasaranyangdiukur,7 indikatordapatmencapai target,2indikatormasihprosespengumpulandata2indikatortidakmencapaitarget.
7Indikatoryangdapatmencapaitargetadalahsebagaiberikut:a. Angkapenemuankasusmalariaper1000pendudukdengancapaian100,3%,b. Angka Kesakitan Penderita DBD Per 100.000 Penduduk dengan capaian sebesar
122,53%,c. PrevalensiKasusHIVdengancapaiansebesar100%,d. JumlahKasusDiarePer1000Pendudukdengancapaiansebesar124,9%,e. JumlahDesaYangMelaksanakanSanitasiTotalBerbasisMasyarakat(STBM)dengan
capaiansebesar102,49%,f. Persentase Provinsi Yang Melakukan Pembinaan, Pencegahan, Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular (SE, Deteksi Dini, KIE, Tata Laksana) dengan capaiansebesar100%,
g. PersentaseProvinsiYangMemilikiPeraturantentangKawasanTanpaRokok(KTR)dengancapaiansebesar100%.
Capaiandua indikator yangmasihprosespengumpulandata yaitu capaian IndikatorPersentaseKasusBaruTBParu(BTAPositif)yangDitemukansampaidengantriwulan3tahun2014adalah71%IndikatorPersentaseKasusBaruTBParu(BTAPositif)yangdisembuhkansampaidengantriwulan3tahun2014sebesar85%. Data2014secaralengkap baru diperoleh sekitar akhir bulan Maret 2015. Dua indikator yang tidakmencapai target adalah Indikator Persentase bayi usia 0‐11 bulan yang mendapatimunisasi dasar lengkap sebesar 89% Indikator Jumlah kasus TB (per 100.000penduduk)sebesar78,57%.
266
3. HubunganMasyarakatA. Kehumasan,ProtokolPemberitaan
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 1144/Menkes/Per/VIII/2011 tentangOrganisasi Tata Kerja Kementerian Kesehatan, Subbagian HubunganMasyarakatmempunyai tugas penyiapan urusan hubungan masyarakat yang salah satuimplementasinyaadalah penyelenggaraankehumasanprotokol.Penyelenggaraankehumasanprotokolmerupakansuatukegiatankunjungankerjapimpinan yang memerlukan pendampingan maupun publikasi sebagaibahaninformasi dokumentasi pemberitaan melalui jumpa pers dengan media cetakelektroniktentangkegiatanprogram‐programdilingkunganDitjenPPPL.
1. PeliputanPamerana. Peliputan
Kegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk kombinasi antara langganan
koran, Peliputan Terkait Tema Kesehatan yang dilaksanakan dalam
rangka mendokumentasikan setiap kegiatan terkait pengendalian
penyakit penyehatan lingkunganyangmerupakanprogramDitjenPP
PLdalambentukdokumenresmibahanlaporankegiatan.
Padatahun2014telahdilaksanakanpeliputandalamrangkaRapatKerja
KesehatanNasional(Rakerkesnas)ditigaRegional,(Regionaltengahdi
Bali),(RegionalBaratdiJakarta)RegionalTimurdiManado),peliputan
dalamrangkaSosialisasiVaksinRabiesdiBrimobKelapaduaPoldaJawa
Timur, Peresmian Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang
sekaligusPenyerahanSertifikat ISO,Puncak HariKesehatanNasional
yangke‐50,peliputanpelantikanPejabatEselonI,IIIIIdiKementerian
Kesehatan Ditjen PP PL, serta peliputanperingatanHari‐hari besar
lainnyayangmerupakanprogram‐programDitjenPPPL.
b. PameranDalamrangkamemenuhi tugaspokok fungsi Direktorat Jenderal
PengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan(DitjenPPPL)
sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.
1144/Menkes/Per/VII/2011 tentang Organisasi Tata Kerja
267
Kementerian Kesehatan, diperlukan suatu landasan hukum berupa
peraturan perung‐ ungan di big pengendalian penyakit penyehatan
lingkungan yang menjadi pedoman dalam pengambilan keputusan
penetapankebijakan.
Terkait denganhal tersebut diatas, DitjenPP PL c.q BagianHukormas
mempunyaitugasuntukmensosialisasikansegalabentukkebijakan(buku
pedoman,juklak/juknis,dll),publikasi,maupunpromositerkaitprogram
pengendalian penyakit penyehatan lingkungan yang dihasilkan oleh
Ditjen PP PL dalam bentuk pelaksanaan kegiatan Pameran promosi
dalam upaya penyebarluasan informasi berbagai program kesehatan,
khususnyabigpengendalianpenyakit penyehatan lingkunganterutama
dalam rangkamenunjang kinerja Ditjen PP PL. Sepanjang tahun2014
telahdilaksanakanPamerandiantaranyadalamrangkaRakerkesnasdi3
(tiga)Regional,PameranPertemuanNasionalDitjenPP PL Peringatan
HariHepatitisSedunia.
2. KeterbukaanInformasiPublika. DesiminasiInformasiKeterbukaanPublik
Ung‐ung Keterbukaan Informasi Publik (KIP) bertujuan untukmeningkatkan kemampuan Ba Publik Pemerintah non Pemerintahdalammemberikanpelayananinformasikepadamasyarakat,sekaligusmencerdaskan masyarakat dalam kehidupan berbangsa bernegarakearahyangbaik.Dalam Ung‐ung KIP diisyaratkan aya tuntutan keterbukaan informasitidak hanya diwajibkan kepada lembaga legislatif, eksekutif, maupunyudikatif, tetapi juga bagi ba lain yang mempunyai tugas fungsinyaberkaitan dengan penyelenggaraan negara atau organisasi nonpemerintahsepanjangsebagianatauseluruhanyabersumberdarAPBN/atauAPBD,sumbanganmasyarakat/atauluarnegeri.SasarankegiatansosialisasiUUNo.14tahun2009adalahpemahamanpersepsi yang sama tentang UU No. 14 tahun 2009 sertaimplementasinya di lingkungan Ditjen PP PL, tersosialisasinyaKeterbukaan InformasiPublik yangmeliputi batasan, jenis, serta tatacaramemperolehmemberikaninformasipublik,pembentukanPejabatPengelolaInformasiDokumentasi(PPID)PusatUnitPelaksanaTeknis
268
(UPT), tercapainya kesepakatan dalam rangka implementasi UUNo.14/2009termasukpembentukanPPIDdi lingkunganDitjenPPPLsertaUPTyangberadadibawahnya.Tahun2014KeterbukaanInformasiPublikdilaksanakandiduatempatdiKantorKesehatanKelasIIBanjarmasinKantorKesehatanPelabuhanKelasIIPag.
b. MediaInformasiCetakKegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk kombinasi antara langganankoran, Pembuatan Spanduk Pesan Kesehatan pada Arus Mudik,NewsletterDitjenPPPL(4Edisi),WartaDitjenPPPL(2Edisi)JurnalDitjen PP PL (1 Edisi) dalam rangka mendokumentasikan setiapkegiatan terkait Program Pengendalian penyakit PenyehatanLingkungan.
c. MediaAudioVisual(Elektronik)
DokumentasihasilkegiatanyangtelahdilaksanakandilingkunganDitjen
PP PL disusun dalam bentuk Media Audio Visual, baik berupa foto
maupun video kegiatan yang dikumpulkan diproses melalui
pengeditan/editing guna mendukung program pengendalian penyakit
penyehatanlingkungan.
PenyusunanMediaaudiovisualdilaksanakandalambentukpertemuan
penyusunanfinalisasiyangtelahdilaksanakandi Jakartayangdihadiri
oleh peserta yang berasal dari Sekretariat Ditjen, direktorat di
lingkungan Ditjen PP PL, Perwakilan Puskomlik, Promkes Kemenkes,
BagianHukormasDitjenPPPL.
Materi yang disusun berupa foto maupun video yang berasal dari
dokumentasi kegiatan di lingkunganDitjen PP PL selama tahun 2014
melaluiprosesediting(pengeditan)menjadiMediaAudioVisualDitjen
PP PL dengan tujuan untuk memberikan informasi yang terkini
kepada institusi terkait yang berkaitan dengan pengendalian penyakit
penyehatanlingkungan.
d. KepustakaanMuseumPerpustakaan Museum Ditjen PP PL yang telah diresmikan pada 11
Maret 2012, sepertiperpustakaanyang lainnyaperpustakaanDitjenPP
PL,jugadilengkapidenganBuku‐bukupedoman,Profilmajalah‐majalah
yang merupakan kegiatan kesehatan, untuk menunjang sumber daya
termasuksumberdayamanusia(SDM)perlukoordinasidenganinstansi
yang berkaitan. Dalam rangkamemenuhi tuntutan tersebut perlu aya
pembinaandalampengelolaanperpustakaanmelaluikerjasamadengan
PuskomlikPerpustakaanPusat.
3. KesiapsiagaanArusMudikLebaran,NatalTahunBaru
269
Dalam rangka arus mudik Idul Fitri diperlukan pemantauan di tempat‐tempat yangmemerlukanpemantauan yaitu lokasi tempat‐tempat umum(TTU) hal inimerupakan kawasan pantauan untuk dilakukan pelayanankesehatan oleh Ditjen PP PL. Kesiapsiagaan dilaksanakan dalam bentukRapatKoordinasiPemantauanArusMudikLebaranyangdilaksanakandi4(empat) lokasi yaitu di Banten‐Lampung, Semarang, Solo‐YogyakartaSurabaya,segkandiJakartaPemantauanArusmudikdilaksanakandiTerinalPulogadungTerminalKampungRambutan.
PemantauanarusmudikuntukmenyambutNataltahunbarudilaksanakandi Provinsi Sumatera Utara terutama di pelabuhan Belawan bandaraKualanamu.
270
IV. UNITPELAKSANATEKNIS(UPT)PPdanPLA. KantorKesehatanPelabuhan(KKP)
Kantor Kesehatan Pelabuhanmerupakan Unit Pelaksana Teknis Departemen Kesehatandibawah Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan. KKP diIndonesiaberdasarkanklasifikasinyasebanyak49meliputi:6KKPKelasI,21KKPKelasII,19KKPKelasIII,1KKPkelasIV.Masing‐masingKKPmemiliki1ataubeberapaWilayahKerja.KlasifikasiKKPsebagaimanatersebutdalamayat(1)didasarkanpadabebankerjadiPelabuhan/BandaraLintasBatasDaratyangbersangkutan.
Dari segi geografis KKP biasanya terletak di daerah pantai untuk KKP Laut di daerahbandarauntukKKPUdara.Umumnyamemilikidaerahyangstrategisterhadaplalulintasperdagangan domestik internasional. Daerah yang strategis ini akan memberikankeuntungan perekonomian perdagangan bagi Negara Indonesia, sekaligus juga dapatmemberikan dampak berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular penyakitlainnyaberpotensiwabahdarilalulintasorangkapal/pesawatbarang.Dalam melaksanakan tugas pokok fungsinya secara nasional KKP telah diatur dalamKepmenkes RI No.356/Menkes/Per/IV/2009 jo Permenkes No2348/Menkes/PER/XI/2012tentangOrganisasiTataKerjaKKPsertaUng‐UngNo1Tahun1962 tentang Karantina Laut Ung‐Ung No.2 Tahun 1962 tentang Karantina Udara, dll.SecaraInternasionalWHOtelahmenerbitkanInternationalHealthRegulation(IHR)tahun1939yangtelahdirevisitahun2006.TugaspokokKKPadalahmelaksanakanpencegahanmasukkeluarnyapenyakitkarantinapenyakitmenularlainnyayangberpotensiwabah.KantorKesehatanPelabuhanmempunyaifungsiantaralain:a. Pelaksanaankekarantinaan.b. Pelaksanaanpengamatanpenyakitkarantinapenyakitmenularpotensialwabah.c. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi regional, nasional sesuai
penyakityangberkaitandenganlalulintasinternasionald. Pelaksanaan, fasilitas advokasi kesiapsiagaan penanggulangan Kejadian Luar Biasa
(KLB) bencana big kesehatan, serta kesehatan matra termasuk penyelenggaraankesehatanhaji.
e. Pelaksanaan,fasilitasiadvokasikesehatankerjadilingkunganpelabuhanLintasBatasDarat.
f. PelaksanaanpemberiansertifikatkesehatanObat,Makanan,KosmetikaAlatKesehatan(OMKA)eksportmengawasipersyaratandokumenkesehatanOMKAimport.
g. Pelaksanaanpengawasankesehatanalatangkut.h. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja pelabuhan
LintasBatasDarat.i. PelaksanaanpengendalianrisikolingkunganPelabhanLintasBatasDarat.j. PelaksanaanjaringaninformasiteknologibigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.k. PelaksanaanjejaringkerjakemitraanbigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.l. PelaksanaanpelatihanteknisbigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.m. PelaksanaanketatausahaankerumahtanggaanKKP.
271
Gambar4.1StrukturOrganisasiKKPKelasI
BAGIAN TATA USAHA
Bidang Upaya Kesehatan Pelabuhan
Sub Bagian Program & Lap
Sub Bagian Umum
Bidang Pengendalian Risiko Lingkungan
Bidang Karantina dan Surveilans
Epidemiologi
Seksi Karantina
Seksi Surveilans Epidemiologi
Seksi Pengendalian Vektor & Binatang Penular
Penyaki
Seksi Kesehatan Kerja
Seksi Sanitasi Lingkungan
Seksi Kesehatan Matra dan Lintas Batas
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium
dll
Wilker Wilker Wilker dll
Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes
272
Gambar4.2StrukturOrganisasiKKPKelasII
Hasilkegiatan`diKKP
SUB BAGIAN TATA USAHA
Seksi Upaya Kesehatan Pelabuhan
Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan
Seksi Karantina dan Surveilans
Epidemiologi
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium, dll
Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes
SUB BAGIAN TATA USAHA
Seksi Karantina dan Surveilans
Epidemiologi dan UKP
KELOMPOK
JABFUNG
WILAYAH KERJA INSTALASI
KEPALA KANTOR
Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium, dll
Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes
Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan
273
Gambar4.3StrukturOrganisasiKKPKelasIII
Gambar4.4StrukturOrganisasiKKPKelasIV
274
B. BalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit(BTKL‐PP)
Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit(BTKL‐PP) merupakan UnitPelaksanaTeknisDepartemenKesehatanyangbertanggungjawablangsungkepadaDitjenPPdanPL, Kemenkes berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI nomor :267/Menkes/SK/III/2005 jo No 891/Menkes/PER/IX/2009 jo Permenkes No.2349/Menkes/PER/XI/2012 mempunyai tugas melaksanakan surveilansepidemiologi,kajian penapisan teknologi, laboratorium rujukan, kendali mutu kalibrasi,pendidikanpelatihan,pengembanganmodelteknologitepatguna,kewaspadaandinidnapenanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB), dibig pemberantasan penyakit menularkesehatanlingkungansertakesehatanmatra.
Gambar4.5
PetaWilayahKerjaRegionalB/BTKL‐PPSeluruhIndonesiaTahun2014
Tabel4.1WilayahKerjaRegionalB/BTKL–PPSeluruhIndonesiaTahun2014
No. NAMA KELAS WILAYAHKERJA1. B/BTKL‐PPJakarta Balai
BesarDKIJkt,Jabar,Banten,Lampung,Kalbar
2. B/BTKL‐PPYogyakarta BalaiBesar
DIYogyakarta,JawaTengah
3. B/BTKL‐PPSurabaya BalaiBesar
JawaTimur,Bali,NTB,NTT
4. BTKL‐PPMe I Sumut,NAD,Sumbar5. BTKL‐PPPalembang I Sumsel,BangkaBelitung,Bengkulu6. BTKL‐PPBatam I Riau,Jambi7. BTKL‐PPBanjarbaru I Kalsel,Kalteng,Kaltim8. BTKL‐PPMakassar I Sulsel,Sulteng,Sultra9. BTKL‐PPManado II Sulut,Gorontolo,MalukuUtara.10. BTKL‐PPAmbon II Maluku,Papua
275
Gambar IV-1 StrukturOrganisasiBalaiBesarTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit
K E P A L A
BIDANG SURVEILANS
EPIDEMIOLOGI
BAGIAN
TATA USAHA
SUBBAGIAN
PROGRAM DAN LAPORAN
SUBBAGIAN
U M U M
SEKSI ADVOKASI KEJADIAN
LUAR BIASA
SEKSI PENGKAJIAN DAN
DISEMINASI
BIDANG PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
SEKSI TEKNOLOGI PEMBERANTASAN
PENYAKIT MENULAR
SEKSI TEKNOLOGI
LABORATORIUM
BIDANG ANALISIS DAMPAK
KESEHATAN LINGKUNGAN
SEKSI LINGKUNGAN FISIK
DAN KIMIA
SEKSI LINGKUNGAN
BIOLOGI
KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL
INSTALASI
276
Gambar IV-2 StrukturOrganisasiBalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitKelasI
K E P A L A
SEKSI SURVEILANS
EPIDEMIOLOGI
SUB BAGIAN TATA USAHA
SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
SEKSI ANALISIS DAMPAK
KESEHATAN LINGKUNGAN
KELOMPOKJABATA
N FUNGSIONAL
INSTALASI
277
Gambar IV-3 StrukturOrganisasiBalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitKelasII
K E P A L A
SEKSI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI,
DAN ANALISIS DAMPAK KESEHATAN LINGKUNGAN
SUB BAGIAN TATA USAHA
SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
DAN LABORATORIUM
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
INSTALASI
278
Lampiran 1. DAFTARWILAYAHKERJAKANTORKESEHATANPELABUHAN
PermenkesNo.356/Menkes/Per/IV/2009joPermenkesNo2348/Menkes/PER/XI/2012
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
1 TanjungPriok I DKIJakarta Tanjung Priok(Pelabuhan LautTanjungPriok)
1. Pelabuhan Laut SundaKelapaPantaiMarinaAncol
2. Pelabuhan Samudra MuaraBaru
3. PelabuhanLautMarunda4. PelabuhanLautKaliBaru5. Pelabuhan Laut MuaraAngkePantaiMutiara
2 Denpasar I Bali Denpasar
(BandaraNgurahRai)
1. Pelabuhan Laut CelukanBawang
2. PelabuhanLautPagBai3. PelabuhanLautGilimanuk4. PelabuhanLautBenoa
3 Surabaya I JawaTimur Surabaya(Pelabuhan LautTanjungPerak)
1. BandaraJuanda2. PelabuhanLautGresik3. PelabuhanLautKalianget4. PelabuhanLautTuban5. PelabuhanLautBawean
4 Soekarno‐Hatta
I Banten Cengkareng(BandaraSoekarnoHatta)
1. Bandara Halim PeraKusuma
5 Me I Sumatera
UtaraKualaNamu 1. BandaraPolonia
2. Pelabuhan Laut PantaiCermin
3. Pelabuhan Laut PangkalanSusu
4. PelabuhanLautSibolga5. Pelabuhan Laut KualaTanjung
6. Pelabuhan Laut TanjungBalaiAsahan
7. Pelabuhan Laut TelukNibung
8. Pelabuhan Laut GunungSitoli
279
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
6 Makassar I SulawesiSelatan
Makassar(Pelabuhan LautMakassar)
1. BandaraHasanudin2. PelabuhanLautPare‐Pare3. PelabuhanLautMalili4. PelabuhanLautBiringkasi5. PelabuhanLautAwerange6. PelabuhanLautPalopo7. Pelabuhan Laut Belang‐BelangMamuju
8. PelabuhanLautBajoeBone9. BandaraTampaPag
7 Batam I KepulauanRiau
Batam(Pelabuhan LautBatuAmpar)
1. Bandara InternasionalHangNadim
2. Pelabuhan LautInternasionalSekupang
3. PelabuhanLautDomestikSekupang
4. Pelabuhan Laut PulauSambu
5. PelabuhanLautNongsa6. PelabuhanLautKabil7. Pelabuhan Laut Telaga
Punggur8. Pelabuhan Laut F. Batam
Center9. Pelabuhan Laut Tanjung
UnjangSagulung10. Pelabuhan Laut Teluk
Senimba11. PelabuhanLautSemblog12. Pelabuhan Laut F.
HarbourBay
8 Tanjung BalaiKarimun
II KepulauanRiau
Tanjung BalaiKarimun(Pelabuhan LautTanjung BalaiKarimun)
1. Pelabuhan Laut PasirPanjang
2. Pelabuhan Laut TanjungBatu
3. PelabuhanLautMoro4. PelabuhanLautMeral
9 TanjungPinang
II KepulauanRiau
Tanjung Pinang(Pelabuhan LautTanjungPinang)
1. BandaraKijang2. Pelabuhan Laut Tanjung
Uban3. PelabuhanLautSamudera
Kijang
280
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
4. PelabuhanLautTarempa5. PelabuhanLautLagoi6. PelabuhanLautLobam7. PelabuhanLautTambelan8. Pelabuhan Laut Dobo
Singkep9. Pelabuhan Laut Ranai,
Natuna10. BandaraMatak
10 Banjarmasin II KalimantanSelatan
Banjarmasin(Pelabuhan LautBanjarmasin)
1. BandaraSyamsudinNoor2. PelabuhanLautKotabaru3. PelabuhanLautBatulicin4. PelabuhanLautSatui5. PelabuhanTanipah
11 Kendari II SulawesiTenggara
Kendari(Pelabuhan LautKendari)
1. Bandara WolterMonginsidi
2. PelabuhanLautPomalaa3. PelabuhanLautBau‐Bau4. PelabuhanLautKolaka5. PelabuhanLautWanci
12 Tarakan II KalimantanTimur
Tarakan(Pelabuhan LautTarakan)
1. BandaraTarakan2. PelabuhanLautBunyu3. Pelabuhan Laut
Bambangan4. Pelabuhan Lintas Batas
Nunukan13 Mataram II Nusa
TenggaraBarat
Mataram 1. BandaraLombok2. PelabuhanLautLembar3. Pelabuhan Laut
PemenangdanAmpenan4. PelabuhanLautKayangan5. PelabuhanLautPotoTano6. PelabuhanLautBima7. PelabuhanLautSape8. PelabuhanLautBadas9. Pelabuhan Laut Khusus
Benete
14 Pag II SumateraBarat
Pag(Pelabuhan LautTelukBayur)
1. BandaraMinangkabau2. Pelabuhan Laut Muara
Pag3. PelabuhanLautSikakap4. PelabuhanLautBungus
281
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
15 Semarang II JawaTengah Semarang(Pelabuhan LautTanjungMas)
1. BandaraAchmadYani2. BandaraAdiSumarmo3. Pelabuhan Laut
Pekalongan4. PelabuhanLautTegal5. PelabuhanLautJepara6. PelabuhanLautJuwana7. PelabuhanLautRembang8. PelabuhanLautBatang9. PelabuhanKarimunjawa
16 Palembang II SumateraSelatan
Palembang 1. Bandara Sultan MahmudBadaruddinI
2. PelabuhanPenyeberangan35Ilir
17 Probolinggo II JawaTimur Probolinggo(Pelabuhan LautProbolinggo)
1. Pelabuhan LautPanarukan
2. Pelabuhan Laut TanjungWangi
3. PelabuhanLautPasuruan4. PelabuhanLautPaiton5. Bandara Abd Rachman
SalehMalang
18 Ambon II Maluku Ambon(Pelabuhan LautAmbon)
1. BandaraPattimura2. PelabuhanLautTual3. PelabuhanLautDobo4. PelabuhanLautSaumlaki5. Pelabuhan Laut Banda
Neira6. PelabuhanLautNamlea7. PelabuhanLautPiru8. PelabuhanLautTulehu9. PelabuhanLautWonreli
19 Pekanbaru II Riau Pekanbaru(Bandara SultanSyarifkasimII)
1. Pelabuhan LautPakanbaru
2. Pelabuhan Laut SelatPanjang
3. PelabuhanLautBuatan4. Pelabuhan Laut Siak Sri
Indrapura5. Pelabuhan Laut Tanjung
Buton
282
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
6. Pelabuhan Sungai DukuPekanbaru
20 Balikpapan II Kalimantan
TimurBalikpapan(Pelabuhan LautBalikpapan)
1. BandaraSepinggan2. PelabuhanLautKampung
Baru3. Pelabuhan Laut Tanah
Grogot4. PelabuhanLautSenipah5. Pelabuhan Laut Tanjung
Santan
21 Manado II SulawesiUtara
Manado(Bandara SamRatulangi)
1. PelabuhanLautManado2. PelabuhanLautTahuma3. PelabuhanMarore4. PelabuhanLautMiangas5. PelabuhanLautSiau6. PelabuhanLautLikupang7. PelabuhanlautLirung8. PelabuhanLautPetta9. Pelabuhan Laut
Melonguane
22 Bandung II JawaBarat Bandung(HusienSastranegara)
1. Bandara HuseinSastranegara
2. PelabuhanLautCirebon3. PelabuhanLautBalongan4. Pelabuhan Laut
Indramayu5. Pelabuhan Laut
Pamanukan6. Pelabuhan Perikanan
NusantaraKejawanan7. PelabuhanRatuSukabumi
23 Banten II Banten Banten(Pelabuhan LautMerak)
1. PelabuhanLautAnyer2. Pelabuhan Laut
Bojonegara3. PelabuhanLautLabuan
24 Pontianak II KalimantanBarat
Pontianak(Pelabuhan LautPontianak)
1. BandaraSupadio2. PelabuhanLautSintete3. PelabuhanLautKetapang4. Pelabuhan Laut
Kandawangan5. PosLintasBatasEntikong
283
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
6. PosLintasBatasBadau7. Pos Lintas Batas Jagoi
Babang8. PosLintasBatasAruk9. PelabuhanLautTelokAir
25 Samarinda II KalimantanTimur
Samarinda(Pelabuhan LautSamarinda)
1. PelabuhanTanjungLaut2. PelabuhanLautSangatta3. PelabuhanLhokTuan4. Pelabuhan Laut
Sangkulirang5. Pelabuhan Udara
Temindung
26 Cilacap II JawaTengah Cilacap(Pelabuhan LautCilacap)
1. Pelabuhan Laut TanjungIntan
2. BandaraTunggulWulung3. PelabuhanLautPemalang4. Pelabuhan Laut
Pangandaran
27 Panjang II BandarLampung
Panjang(Pelabuhan LautPanjang)
1. BandaraRadinIntanII2. Pelabuhan Laut
Bakauheni3. Pelabuhan Laut Teluk
Semangka4. PelabuhanLautRawajitu
28 Jayapura II Papua Jayapura(Pelabuhan LautJayapura)
1. BandaraSentani2. PelabuhanLautSarmi3. PelabuhanLautHamadi4. PosLintasBatasSkouw5. BandaraWamena
29 PangkalPinang
III KepulauanBangkaBelitung
Pangkal Pinang(Pelabuhan LautPangkalBalam)
1. Pelabuhan Laut TanjungPan
2. PelabuhanLautManggar3. PelabuhanLautMuntok4. PelabuhanLautBelinyu5. BandaraDepatiAmir6. PelabuhanSungaiSelan
30 Bitung III SulawesiUtara
Bitung(Pelabuhan LautBitung)
1. PelabuhanLabuanUKI2. PelabuhanAmurang3. Pelabuhan Laut
Kotabunan
284
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
4. PelabuhanKema5. PelabuhanLautBelang6. PelabuhanLautMolibagu7. PelabuhanLautBintauna
31 Tembilahan III Riau Tembilahan(Pelabuhan LautTembilahan)
1. Pelabuhan Laut KualaEnok
2. Pelabuhan Laut PulauKijang
3. PelabuhanLautRengat4. Pelabuhan Laut Kuala
Gaung5. PelabuhanLautSungai6. Guntung
32 Jambi III Jambi Jambi(Pelabuhan LautJambi)
1. BandaraSultanThaha2. Pelabuhan Laut Muara
Sabak3. Pelabuhan Laut Kuala
Tungkal4. Pelabuhan Laut Talang
Duku5. Pelabuhan Laut Nipah
Panjang
33 Dumai III Riau Dumai(Pelabuhan LautDumai)
1. PelabuhanLautBengkalis2. Pelabuhan Laut Bagan
siapiapi3. Pelabuhan Laut Sungai
Pakning4. Pelabuhan Laut
Penipahan5. PelabuhanLautSenebui6. Pelabuhan Laut Tanjung
Meg7. Kawasan Industri
Pelintung8. BandaraPinangKampai
34 Palu III SulawesiTengah
Palu(Pelabuhan LautPantoloan)
1. BandaraMutiara2. PelabuhanLautDonggala3. PelabuhanLautToli‐Toli4. PelabuhanLautBuol5. PelabuhanLautMoutong6. PelabuhanLautPalele7. PelabuhanLautWani
285
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
8. PelabuhanLautLuwuk
35 Kupang
III NusaTenggaraTimur
Kupang(Pelabuhan LautTenau)
1. BandaraElTari2. PelabuhanLautKalabahi3. PelabuhanLautAtapupu4. Pelabuhan Laut Labuan
Bajo5. PelabuhanLautMaumare6. PelabuhanLautWaingapu7. PelabuhanLautEnde8. PelabuhanLautReo9. PelabuhanLautBolok10. PosLintasBatasMotaain11. Pos Lintas Batas
Metamauk12. PosLintasBatasNapan13. PelabuhanLautLembata14. PelabuhanLautBa’a15. BandaraTambulaka
36 Biak III Papua Biak(KotaBiak)
1. PelabuhanLautBiak2. BandaraFransKaisepo3. BandaraMosesKilangin4. Pelabuhan Laut
Amamapare5. PelabuhanLautSerui6. PelabuhanLautSamabusa7. PelabuhanLautPomako8. PelabuhanLautWaren
37 Sorong III PapuaBarat Sorong(Pelabuhan LautSorong)
1. BandaraSorong2. PelabuhanLautFak‐Fak3. PelabuhanLautKaimana4. Pelabuhan Laut Khusus
Sale5. Pelabuhan Laut Khusus
Arar6. Pelabuhan Laut Raja
Ampat7. Pelabuhan Laut
Teminabuan
38 Manokwari III PapuaBarat Manokwari(Pelabuhan LautManokwari)
1. PelabuhanLautWandama2. PelabuhanLautBintuni3. PelabuhanLautBabo4. BandaraReni
286
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
39 Sampit III KalimantanTengah
Sampit(Pelabuhan LautSampit)
1. Pelabuhan Laut KualaPembuang
2. PelabuhanLautSamuda3. BandaraPangkalanBun4. PelabuhanLautKumai5. PelabuhanLautSukamara6. BandaraH.Hasan7. PelabuhanLautPangkalan
Bun
40 BandaAceh III Nangroe AcehDarussalam
Banda Aceh(Kota BandaAceh)
1. Bandara Sultan IskandarMuda
2. Pelabuhan LautMalahayati
3. PelabuhanLautUleeLheu4. PelabuhanLhokNga5. PelabuhanLautMeulaboh6. PelabuhanLautSingkil7. Pelabuhan Laut Labuhan
Haji8. Pelabuhan Laut Tapak
Tuan9. PelabuhanLautSinabang
41 Merauke III Papua Merauke(Pelabuhan LautMerauke)
1. PelabuhanLautAgats2. PelabuhanLautBade3. PelabuhanLautWanam4. PosLintasBatasSota5. Pos Lintas Batas Mindip
Tanah
42 Lhokseumawe III Nangroe AcehDarussalam
Lhokseumawe(Pelabuhan LautLhokseumawe)
1. Pelabuhan Laut KualaLangsa
2. PelabuhanLautSigli3. BandaraRembele4. PelabuhanLautKuala5. BandaraMalikussaleh
43 Bengkulu III Bengkulu Bengkulu(Pelabuhan LautBai)
1. Bandara FatmawatiSoekarno
2. Pelabuhan Laut Muko‐Muko
3. PelabuhanLautBintuhan4. Pelabuhan Laut Malakoni
Enggano
287
NOKANTORKESEHATANPELABUHAN
KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)
KKPINDUK WILAYAHKERJA
44 Poso III SulawesiTengah
Poso (PelabuhanLautPoso)
1. PelabuhanLautAmpana2. Pelabuhan Laut
Kolonedale3. Pelabuhan Laut Banggai
Kepulauan4. PelabuhanLautBungku
45 Palangkaraya III KalimantanTengah
Palangkaraya 1. Pelabuhan Laut PulangPisau
2. Pelabuhan LautPangantan
3. PelabuhanLautSebangau4. Pelabuhan Laut Kuala
Kapuas5. PelabuhanKhususKlanis6. Bandara Cilik Riwut
Palangkaraya7. PelabuhanLautBahawur
46 Gorontalo III
Gorontalo Gorontalo(Pelabuhan LautGorontalo)
1. PelabuhanLautAnggrek2. PelabuhanLautPaguat3. PelabuhanLautKwang4. BandaraDjalaluddin5. PelabuhanLautTilamuta
47 Ternate
III
MalukuUtara Ternate(Pelabuhan LautTernate)
1. PelabuhanLautMangole2. PelabuhanLautJailolo3. PelabuhanLautBuli4. PelabuhanLautBacan5. PelabuhanLautTobelo6. BandaraSultanBoabullah7. PelabuhanLautMorotai
48 Sabang
III
Nangroe AcehDarussalam
Sabang(KotaSabang)
1. Pelabuhan Laut TelukSabang
2. BandaraMaimunSaleh3. PelabuhanLautBalohan
49 Yogyakarta IV Yogyakarta Yogyakarta 4. BandaraAdiSutjipto
288
Lampiran 2 DaftarUnitPelaksanaTeknisDiBigTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitPermenkesNo.891/Menkes/Per/X/2009joPermenkesNo.2349/Menkes/PER/XI/2012
NO NAMA KELAS TEMPATKEDUDUKAN
PROVINSIYANGDILAYANI
12345678910
Balai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,JakartaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,YogyakartaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,SurabayaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,BanjarbaruBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,MeBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,PalembangBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,BatamBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,MakassarBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,ManadoBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,Ambon
BalaiBesar
BalaiBesar
BalaiBesar
BalaiBesarIIIIIII
JakartaYogyakartaSurabayaBanjarbaruMePalembangBatamMakassarManadoAmbon
DKI Jakarta, Jawa Barat,Banten, Lampung,KalimantanBaratDI Yogyakarta JawaTengahJawa Timur, Bali, NusaTenggara Barat, NusaTenggaraTimurKalimantan Selatan,Kalimantan Tengah,KalimantanTimurSumateraUtara,NanggroeAceh Darussalam,SumateraBaratSumateraSelatan,BangkaBelitung,BengkuluRiauJambiSulawesiSelatan,SulawesiTengah, SulawesiTenggaraSulawesiUtara,Gorontalo,MalukuUtaraMalukuPapua
289
Lampiran 3 AlokasiAlatDeteksiCepatCemaranPanganTahun2013
NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN Jml NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN Jml1 Banten
1DinkesKab.Tangerang 1
8 Lampung29
DinkesKab.LampungTengah 1
2DinkesKab.Serang 1 30 DinkesKotaMetro 1
2 DI.Yogyakarta 3
DinkesKotaYogyakarta 1 31
DinkesKab.LampungSelatan 1
3 JawaBarat4
DinkesKab.Ciamis 1 32
DinkesKab.TulangBawang 1
5DinkesKotaBogor 1
9 NAD33
DinkesKab.Acehtamiang 1
6DinkesKab.Karawang 1 34
DinkesKab.AcehSingkil 1
7DinkesKab.Garut 1 35 DinkesKab.Pidie 1
8DinkesKab.Sumeg 1
10 NTT36
DinkesKab.TimorTengahSelatan 1
9DinkesKotaTasikmalaya 1 37 DinkesKab.Ende 1
4 JawaTengah 10
DinkesKab.Klaten 1
11 NTB38
DinkesKab.LombokTimur 1
11DinkesKab.Kebumen 1 39
DinkesKab.LombokBarat 1
12DinkesKab.Karanganyar 1
12 Riau40
DinkesKotaPekanbaru 1
13DinkesKab.Banyumas 1 41
DinkesKab.Pelalawan 1
14DinkesKotaSurakarta 1 42
DinkesKab.Kampar 1
15DinkesKab.Cilacap 1 43
DinkesKab.Bengkalis 1
16DinkesKotaSemarang 1 44 DinkesKab.Siak 1
17DinkesKotaTegal 1 45 DinkesKab.Dumai 1
18DinkesKab.Kudus 1
13 SumateraUtara 46
DinkesKab.PematangSiantar 1
19DinkesKab.Magelang 1 47
DinkesKab.TapanuliUtara 1
20DinkesKotaMagelang 1
14 SumateraBarat 48
DinkesKotaBukitTinggi 1
5 JawaTimur 21
DinkesKab.Probolinggo 1 49
DinkesKab.Sijunjung 1
290
NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN Jml NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN Jml
22DinkesKab.Blitar 1
15 SulawesiSelatan 50 DinkesKab.Gowa 1
23DinkesKab.Pacitan 1 51
DinkesKab.Jeneponto 1
24DinkesKab.Lamongan 1
16 SulawesiTengah 52
DinkesKab.Toli‐Toli 1
6 Jambi25
DinkesKab.Batanghari 1
17 MalukuUtara 53
DinkesKab.HalmaheraBarat 1
7 Kep.Riau
26
DinkesKotaTanjungPinjang 1 54
DinkesKab.TidoreKepulauan 1
27DinkesKab.Lingga 1 55
DinkesKab.Ternate 1
28DinkesKab.Karimun 1 56
DinkesKab.Morotai 1
20 KalimantanTengah 59
DinkesKab.PulangPisau 1
18 Papua57
DinkesKotaJayapura 1
21 DKIJakarta
60
PusatKesehatanHaji 1
19 PapuaBarat
58DinkesKab.Manokwari 1
Total 60
291
Lampiran 4 AlokasiAlatDeteksiCepatCemaranPanganTahun2014
NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN JUMLAH NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN JUMLAH1 Sumatera
Selatan 1DinkesKotaPalembang 1
8 Kep.Riau31
DinkesKab.Bintan 1
2
DinkesKotaLubukLinggau 1 32
DinkesKotaBatam 1
3DinkesKab.OKU 1
9 Lampung
33
DinkesKab.LampungTimur 1
2 DI.Yogyakarta 4
DinkesKab.Bantul 1 34
DinkesKab.Pringsewu 1
5DinkesKab.Sleman 1
10 NTT
35
DinkesKab.ManggaraiBarat 1
3 JawaBarat
6DinkesKab.Bandung 1 36
DinkesKab.SumbaTimur 1
7
DinkesKab.BandungBarat 1 37
DinkesKotaKupang 1
8DinkesKab.Bogor 1
11 NTB38
DinkesKotaMataram 1
9DinkesKab.Cirebon 1
12 Riau39
DinkesKab.RokanHulu 1
10DinkesKab.Sukabumi 1 40
DinkesKab.IndragiriHilir 1
4 JawaTengah 11
DinkesKab.Brebes 1
13 SumateraUtara 41
DinkesKotaMe 1
12DinkesKab.Pemalang 1
14 SumateraBarat 42
DinkesKotaSolok 1
13DinkesKab.Pati 1 43
DinkesKab.LimapuluhKota 1
5 DKIJakarta 14
KotaJakartaUtara 1 44
DinkesKotaPag 1
15KotaJakartaTimur 1
15 SulawesiUtara 45
DinkesKotaTomohon 1
16KotaJakartaSelatan 1 46
DinkesKotaManado 1
17KotaJakartaPusat 1
16 Gorontalo47
DinkesKotaGorontalo 1
292
NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN JUMLAH NO PROVINSI NODINAS
KESEHATAN JUMLAH
18KotaJakartaBarat 1
17 SulawesiSelatan 48
DinkesKotaMakassar 1
6 JawaTimur 19
DinkesKotaSurabaya 1 49
DinkesKab.LuwuUtara 1
20DinkesKab.Jombang 1 50
KKPMakassar 1
21DinkesKab.Pamekasan 1
18 KalimantanTengah 51
DinkesKab.Kapuas 1
22DinkesKab.Malang 1
19 Bengkulu52
DinkesKotaBengkulu 1
23DinkesKotaMadiun 1
20 BangkaBelitung
53
DinkesKotaPangkalPinang 1
24DinkesKab.Sampang 1
21 KalimantanTimur 54
DinkesKotaSamarinda 1
25
DinkesKab.TulungAgung 1
22 NAD
55DinkesKab.AcehTengah 1
26DinkesKab.Ponorogo 1 56
DinkesKab.PidieJaya 1
27DinkesKotaProbolinggo 1
23 Bali57
DinkesKab.Bangli 1
28DinkesKab.Bojonegoro 1 58
DinkesKab.Karangasem 1
29DinkesKab.Trenggalek 1 24
KalimantanBarat 59
DinkesKotaSingkawang 1
7 Jambi30
DinkesKotaJambi 1 25
KalimantanSelatan 60
DinkesKotaBanjarmasin 1
Jumlah 60
293
Lampiran 5 DaftarProvinsiKabupatenLokasiProgramPAMSTBMTahun2013NO PROVINSI No. KABUPATEN1 ACEH 1 Pidie 2 AcehTimur 3 AcehTenggara 4 AcehSelatan 5 AcehTamiang2 SUMATERAUTARA 6 TapanuliUtara 7 HumbangHasundutan 8 Samosir 9 Simalungun 10 MandailingNatal 11 LabuhanBatu3 SUMATERABARAT 12 TanahDatar 13 PesisirSelatan 14 Sijunjung 15 Solok 16 Agam 17 PasamanBarat 18 Pasaman 19 Dharmasraya 20 Mentawai4 SUMATERASELATAN 21 MuaraEnim 22 MusiBanyuasin 23 OkuTimur 24 OganIlir 25 MusiRawas 26 Lahat5 RIAU 27 IndragiriHilir 28 RokanHulu 29 Kampar6 JAMBI 30 Tebo 31 TanjungJabungBarat 32 Kerinci7 BENGKULU 33 Muko‐muko 34 Seluma 35 RejangLebong 36 Kaur8 LAMPUNG 37 LampungSelatan 38 LampungBarat 39 Pesawaran 40 TulangBawangBarat
294
NO PROVINSI No. KABUPATEN 41 Pringsewu9 BANGKABELITUNG 42 Bangka 43 BangkaTengah 44 BangkaBarat10 KEPULAUANRIAU 45 Bintan 46 Natuna 47 Lingga11 JAWABARAT 48 Sumeg 49 Cianjur 50 BandungBarat 51 Ciamis 52 Bogor 53 Purwakarta 54 Cirebon 55 Garut 56 Sukabumi 57 Subang12 JAWATENGAH 58 Batang 59 Kebumen 60 Pemalang 61 Pekalongan 62 Klaten 63 Banyumas 64 Karanganyar 65 Brebes 66 Pati 67 Sragen 68 Semarang 69 Kendal 70 Grobogan 71 Blora 72 Rembang13 DIY 73 Kulonprogo 74 GunungKidul 75 Bantul 76 Sleman14 JAWATIMUR 77 Ponorogo 78 Bondowoso 79 Malang 80 Sumenep 81 Pamekasan 82 Sampang 83 Situbondo 84 Blitar 85 Ngawi 86 Lumajang15 BANTEN 87 Serang
295
NO PROVINSI No. KABUPATEN 88 Pandeglang 89 Lebak 90 Tangerang16 BALI 91 Karangasem 92 Klungkung 93 Bali17 NTB 94 LombokTengah 95 Sumbawa 96 LombokTimur 97 LombokBarat 98 Bima 99 LombokUtara18 NTT 100 Belu 101 TimorTengahSelatan 102 FloresTimur 103 Ende 104 TimorTengahUtara 105 SumbaTengah 106 Manggarai 107 ManggaraiBarat 108 RoteNdao 109 Alor19 KALIMANTANBARAT 110 Sambas 111 KapuasHulu 112 Sanggau 113 Sintang20 KALIMANTANTENGAH114 Kapuan 115 GunungMas 116 MurungRaya 117 BaritoTimur 118 BaritoUtara21 KALIMANTAN
SELATAN119 BaritoKuala
120 HuluSungaiUtara 121 Banjar 122 HuluSungaiTengah22 SULAWESIUTARA 123 MinahasaUtara 124 MinahasaSelatan 125 BolaangMongondowUtara 126 BolaangMongondowSelatan23 SULAWESITENGAH 127 Toli‐toli 128 Poso 129 Donggala 130 Sigi24 SULAWESISELATAN 131 Jeneponto 132 Luwu 133 Enrekang
296
NO PROVINSI No. KABUPATEN 134 TorajaUtara 135 Bone 136 LuwuUtara 137 Selayar25 SULAWESITENGGARA 138 Muna 139 KonaweSelatan 140 Bombana26 GORONTALO 141 Gorontalo 142 Boalemo 143 Pohuwato27 SULAWESIBARAT 144 MamujuUtara 145 Polman 146 Majene28 MALUKU 147 MalukuTengah 148 SeramBagianBarat 149 MalukuTenggara29 MALUKUUTARA 150 HalmaheraBarat 151 Kep.Morotai 152 HalmaheraSelatan30 PAPUABARAT 153 RajaAmpat 154 SorongSelatan 155 TelukBintuni31 PAPUA 156 Jayapura 157 BiakNumfor 158 Keerom
297
Lampiran 6 KATEGORISEKOLAHDENGANKINERJATERBAIK(BESTPERFORMANCE)
No PemenangKategoriKinerjaTerbaik/BestPerformance
NamaSekolah Provinsi
TingkatTK/RA1 JuaraI TKTarakanitaGading
SerpongBanten
2 JuaraII PAUDNegeriPembinaKalianda
Lampung
3 JuaraIII TKPetra9 JawaTimur
TingkatSD/MI1 JuaraI SDNLatsariTuban JawaTimur
2 JuaraII SDSMaia JawaBarat
3 JuaraIII SDGlobalIslamic DKIJakarta
TingkatSMP/MTs
1 JuaraI SMP1Semaka Lampung
2 JuaraII SMPN1Losarang JawaBarat
3 JuaraIII MTsN2ModelPalembang SumateraSelatan
TingkatSMA/MA1 JuaraI SMAPlusPembangunanJaya Banten
2 JuaraII SMAN1Gianyar Bali
3 JuaraIII SMKN1KotaSukabumi JawaBarat
298
KATEGORISEKOLAHDENGANPENCAPAIANTERBAIK(BESTACHIEVEMENT)
No PemenangKategori
PencapaianTerbaik/BestAchievement
NamaSekolah Provinsi
TingkatTK/RA1 JuaraI TKNegeriPembinaKota
PayakumbuhSumateraBarat
2 JuaraII TKAbaKarangkanjen DIYogyakarta
3 JuaraIII TKIslamAl‐Azhar18Cianjur JawaBarat
TingkatSD/MI1 JuaraI SDNTamananBantul DIYogyakarta
2 JuaraII SDN4Pemuteran Bali
3 JuaraIII SDNNo.004TanjungPinangBarat
KepulauanRiau
TingkatSMP/MTs1 JuaraI SMPN3Taeh
Kec.PayakumbuhSumateraBarat
2 JuaraII SMPN3Madiun JawaTimur
3 JuaraIII SMPN1Dawan Bali
TingkatSMA/MA1 JuaraI SMAN5Batanghari Jambi
2 JuaraII SMAN2KotaMojokerto JawaTimur
3 JuaraIII SMKN1Metro Lampung
299
Lampiran 7 DaftarProvinsi,Kabupaten,PondokPesantrenPenerimaBantuanStimulanTahun2013‐2014
PROVINSI KABUPATEN NAMAPONDOKPESANTREN
1 JawaBarat 1 Sukabumi 1 PontrenDarulAnnidzom
2 PontrenMatlabulHasanah
3 PontrenAlmansuriah
2 Subang 1 PontrenMinhadzutTholibin
2 PontrenMiftahulUlum
3 PontrenAlIkhlas
3 Garut 1 PontrenAlUlfah
2 PontrenAlMahfudz
3 PontrenAlHamzah
4 Purwakarta 1 PontrenDarulHikmah
2 PontrenMambaulUlum
3 PontrenIbnuZaim
2
JawaTengah 1 Banyumas 1 PontrenAttohiriyah
2 PontrenAlMutaAbidin
3 PontrenMambaulUsulilHikmah
2 Pati 1 PontrenMiftahulUlum
2 PontrenMambaulUlum(Kec.Kayen)
3 PontrenMambaulUlum(Kec.Margoyoso)
3 Brebes 1 PontrenMiftahurrohman
2 PontrenRoudlotuttolibin
3 PontrenNurulIhsan
4 Pemalang 1 PontrenDarulMutalalimin
2 PontrenAlIslah
3 PontrenAlManaar
3 DIYogyakarta 1 GunungKidul 1 PontrenAlInayah
2 PontrenAlItisom
3 PontrenAnNurSrimpi
2 Sleman 1 PontrenAlFalaqiyah
2 PontrenAnwarPutuhiyah
3 PontrenAsholikhah
3 Bantul 1 PontrenHamalatulQuran
2 PontrenFatdlunMinaallah
3 PontrenIbnulQoyim
300
PROVINSI KABUPATEN NAMAPONDOKPESANTREN4 JawaTimur 1 Ngawi 1 PontrenAsSunah
2 PontrenSyarifatulUlum
3 PontrenDarulMukhlisin
4 PontrenAlHijrah
2 Pasuruan 1 PontrenAl‐Ishilahiyah
2 PontrenRiyadlatutTulab
3 PontrenIstiqomatusSalafiyah
4 PontrenMiftahulUl
3 Ponorogo 1 PontrenFathulMuna
2 PontrenHudatulMuna
3 IlhamulQudus
4 AlIslamJoresanMlarak
4 Lumajang 1 PontrenDarunNajah
2 Pontren NurulHuda
3 PontrenNahdatulTholibin
4 PontrenAlMaliki
5 Sumenep 1 PontrenAtTaufiqiyah
2 PontrenRaudlatusSyabab
3 PontrenMathaliulAnwar
4 PontrenAlKarimiyah
6 Malang 1 PontrenAysSyafiiyah
2 PontrenAlMutarsyiddin
3 PontrenMiftahulJannah
4 PontrenManbaulHuda
5 NusaTenggaraBarat
1 LombokTimur
1 PontrenDarulYaqin
2 PontrenDarulQuran
3 PontrenRidholWalidain
2 LombokTengah 1 PontrenDarulUlum
2 PontrenNurulQuran
3 PontrenMiftahulMaarif
3 LombokUtara 1 PontrenTarbiyatulIslam
2 PontrenBayyinulUlum
3 PontrenBaqiyatussalihat
6 Lampung 1 LampungSelatan
1 PontrenShufahHizbullahAl‐Fatah
2 PontrenBabulHikmah
3 PontrenUshuludin
2 LampungBarat
1 PontrenMiftahulHuda
2 PontrenMiftahulHuda
3 PontrenAl‐Falah
3 TulangBawangBarat
1 PontrenDarusSolihin
2 PontrenHidayahAl‐Anshori
3 PontrenDarulFalaq
301
Lampiran 8 JumlahkumulatifKasusHIVDitemukansdTahun2014
No. Provinsi Tahun
Jumlah s.d. 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
1 NAD - - - - 2 26 31 26 46 60 191
2 Sumatera Utara
49 566 511 626 677 1.347 1.251 1.337 1.603 1.628 9.595
3 Sumatera Barat
- - - - 224 212 132 133 222 321 1.244
4 Riau - - - 119 112 337 439 314 412 550 2.283
5 Jambi - - - - 40 86 105 203 208 170 812
6 Sumatera Selatan
52 126 32 149 119 226 265 230 262 252 1.713
7 Bengkulu - - - - 29 55 33 40 79 92 328
8 Lampung - - - - 27 93 295 335 189 256 1.195
9 Bangka Belitung
- - - - 12 85 103 132 97 113 542
10 Kep. Riau - - - 456 311 743 674 792 926 973 4.875
11 DKI Jakarta - 2.393 1.584 3.145 2.679 5.186 4.012 3.926 5.865 5.851 34.641
12 Jawa Barat 69 641 736 605 726 1.535 1.429 1.416 3.041 3.740 13.938
13 Jawa Tengah
47 382 266 343 443 993 1.057 1.110 2.322 2.867 9.830
14 DI Yogyakarta
66 126 121 306 179 310 310 272 489 614 2.793
15 Jawa Timur 88 983 635 1.576 1.222 2.731 2.715 2.912 3.391 4.508 20.761
16 Banten 48 348 572 299 182 400 433 395 502 680 3.859
17 Bali - - - 730 717 1.628 1.557 1.737 1.690 2.129 10.188
18 NTB 12 39 65 48 41 93 132 110 170 149 859
19 NTT 2 32 57 133 144 360 352 242 259 249 1.830
20 Kalimantan Barat
227 547 387 463 379 643 499 465 525 699 4.834
21 Kalimantan Tengah
- - - - - 21 68 46 57 113 305
22 Kalimantan Selatan
- - - - - 21 83 88 174 227 593
23 Kalimantan Timur
13 133 81 112 180 392 429 392 467 539 2.738
24 Sulawesi Utara
18 423 469 155 94 186 222 212 264 392 2.435
25 Sulawesi Tengah
- - - - - 38 37 86 147 131 439
26 Sulawesi Selatan
65 89 132 484 375 692 611 524 792 839 4.603
27 Sulawesi Tenggara
- - - - - 6 49 71 100 160 386
28 Gorontalo - - - - - 6 11 8 26 24 75
29 Sulawesi Barat
- - - - - 21 5 7 - 30 63
30 Maluku - - - - - 216 440 295 236 414 1.601
31 Maluku Utara
- - - - - 14 46 92 54 63 269
32 Papua Barat
86 100 77 160 192 390 356 535 448 600 2.944
302
No. Provinsi Tahun
Jumlah s.d. 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
33 Papua 17 256 323 453 687 2.499 2.850 3.028 3.974 3.278 17.365
Nasional 859 7.184 6.048 10.362 9.793 21.591 21.031 21.511 29.037 32.711 160.127
*Laporan Provinsi Melalui SIHA per 8 januari 2015
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi,2014
303
Lampiran 9 JumlahkumulatifpenderitaAIDSditemukanmenurutkelompokumurTahun1987sd2014
Tahun
Kelompok Umur
Total <1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60
tidak melaporkan
umur
sd 2005
15 27 18 191 1.940 1.124 356 98 70 1.314 5.153
2006 6 51 8 90 1.613 958 268 65 14 619 3.692
2007 5 59 26 153 1.929 1.225 367 88 36 840 4.728
2008 26 98 48 208 2.176 1.587 433 126 31 581 5.314
2009 28 132 55 204 2.335 1.968 642 178 59 802 6.403
2010 23 166 66 223 2.154 2.020 760 239 53 1.475 7.179
2011 18 140 75 249 2.332 2.321 925 301 79 1.575 8.015
2012 36 216 94 299 2.627 2.955 1.351 431 164 1.476 9.649
2013 35 188 107 291 2.561 3.040 1.418 531 175 1.817 10.163
2014* 27 114 71 108 1.546 1.923 1.006 363 84 252 5.494
Total 219 1.191 568 2.016 21.213 19.121 7.526 2.420 765 10.751 65.790
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014
*Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara kelompok umur, sehingga dimasukkan ke dalam kategori umur tidak diketahui.
Lampiran 10 PersentasePenderitaAIDSDitemukanMenurutJenisKelaminTahun
1987sd2014
No
Jenis Kelamin* Tidak Melaporkan
Jenis Kelamin
% Total Tahun
Laki-laki
% Perempuan %
1 sd 2005 2.962 57,5 918 17,8 1.273 24,7 5.153
2 2006 2.277 61,7 823 22,3 592 16,0 3.692
3 2007 2.685 56,8 1.230 26,0 813 17,2 4.728
4 2008 3.147 59,2 1.640 30,9 527 9,9 5.314
5 2009 3.650 57,0 1.977 30,9 776 12,1 6.403
6 2010 3.569 49,7 2.181 30,4 1.429 19,9 7.179
7 2011 3.926 49,0 2.578 32,2 1.511 18,9 8.015
8 2012 4.880 50,6 3.329 34,5 1.440 14,9 9.649
9 2013 5.050 49,7 3.362 33,1 1.751 17,2 10.163
10 2014* 3.382 61,6 1.892 34,4 220 4,0 5.494
Total 35.528 54,0 19.930 30,3 10.332 15,7 65.790 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014
*Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara jenis kelamin, sehingga dimasukkan ke dalam kategori tidak melaporkan jenis kelamin.
304
Lampiran 11 JumlahkumulatifPenderitaAIDSDitemukanMenurutPekerjaansdTahun2014
Pekerjaan/Status
Tahun
Total sd 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Turis 1 - - 1 1 - 1 - 3 2 9
Tenaga profesional medis 3 1 4 6 3 2 6 10 23 9 67
Tenaga non profesional (karyawan)
446 487 458 589 692 752 881 1.072 1.255 1.109 7.741
Seniman/artis/aktor/pengrajin 16 11 8 24 21 31 37 50 58 34 290
Buruh kasar 140 125 129 183 216 271 326 465 430 323 2.608
Pegawai Negeri Sipil 118 71 70 102 151 141 204 288 243 159 1.547
Narapia 76 40 46 48 51 46 19 24 20 9 379
Supir 68 65 69 104 158 128 148 190 259 183 1.372
Ibu rumah tangga 278 349 436 591 746 857 1.111 1.495 1.590 1.044 8.497
Anak sekolah/mahasiswa 236 144 100 121 116 112 149 208 173 132 1.491
Manajer/eksekutif 1 - 3 3 1 1 4 5 5 2 25
Tenaga profesional non medis
33 42 23 68 42 17 31 66 77 50 449
Wiraswasta/usaha sendiri 502 375 514 663 958 776 805 1.077 1.085 749 7.504
Petani/peternak/nelayan 217 134 156 182 240 226 480 658 586 283 3.162
Anggota ABRI/POLRI 29 39 31 29 53 47 69 64 71 38 470
Penjaja sex 187 146 212 273 245 251 285 285 241 86 2.211
Pelaut 36 16 12 28 18 23 21 31 30 22 237
Pramugara/i/pilot - - - - - 2 1 1 - - 4
Tidak diketahui 2.376 1.183 1.870 1.716 1.950 2.811 2.645 2.709 3.046 756 21.062
Lain-lain 390 464 587 583 741 685 792 951 968 504 6.665
TOTAL 5.153 3.692 4.728 5.314 6.403 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790
Lampiran 12 JumlahPenderitaAIDSDitemukanTahun1987sd2014
No Provinsi
Tahun Jumlah kasus AIDS sd 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 Nanggroe Aceh Darussalam 40 18 33 27 47 44 209
2 Sumatera Utara 1.011 - 30 260 41 231 1.573
3 Sumatera Barat 424 128 130 120 150 240 1.192
4 Riau 449 132 118 130 172 167 1.168
5 Jambi 204 45 47 62 83 59 500
6 Sumatera Selatan 219 - 41 62 - 87 409
7 Bengkulu 91 40 18 25 37 19 230
8 Lampung 144 37 11 137 94 71 494
305
No Provinsi
Tahun Jumlah kasus AIDS sd 2009 2010 2011 2012 2013 2014
9 Kepulauan Bangka Belitung 152 30 34 28 59 16 319
10 Kepulauan Riau 182 63 31 99 7 - 382
11 DkI Jakarta 3.008 1.310 1.332 1.187 996 130 7.963
12 Jawa Barat 2.963 471 480 184 33 60 4.191
13 Jawa Tengah 970 501 546 798 524 740 4.079
14 DI Yogyakarta 290 215 34 243 134 - 916
15 Jawa Timur 4.522 1.120 1.517 1.778 2.583 827 12.347
16 Banten 349 109 188 208 253 92 1.199
17 Bali 1.543 584 567 708 682 727 4.811
18 Nusa Tenggara Barat 135 43 84 128 83 53 526
19 Nusa Tenggara Timur 482 234 200 287 335 389 1.927
20 Kalimantan Barat 1.431 209 151 98 221 21 2.131
21 Kalimantan Tengah 40 19 20 9 11 23 122
22 Kalimantan Selatan 79 38 65 88 83 76 429
23 Kalimantan Timur 151 82 91 35 151 174 684
24 Kalimantan Utara - 18 18 18 25 32 111
25 Sulawesi Utara 258 117 133 144 146 163 961
26 Sulawesi Tengah 21 17 30 52 90 112 322
27 Sulawesi Selatan 847 167 216 231 328 209 1.998
28 Sulawesi Tenggara 28 11 66 56 51 54 266
29 Gorontalo 33 7 9 16 16 6 87
30 Sulawesi Barat - - - 3 4 3 10
31 Maluku - - - 117 142 106 365
32 Maluku Utara 19 24 50 79 65 57 294
33 Papua Barat 772 67 102 154 626 13 1.734
34 Papua 4.433 1.323 1.623 2.078 1.891 493 11.841
Nasional 25.290 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790
306
Lampiran 13 KumulatifAIDSyangHidup,MeninggalJumlahAIDSper100.000Penduduk(CaseRate)diProvinsiTahun1987sd2014
NO PROVINSI ∑ KASUS
HIDUP DENGAN AIDS
∑ MENINGGAL
KARENA AIDS
CASERATE
1 Nanggroe Aceh Darussalam 170 39 3,73
2 Sumatera Utara 1397 176 10,62
3 Sumatera Barat 1053 139 21,59
4 Riau 839 329 14,52
5 Jambi 347 153 10,83
6 Sumatera Selatan 362 47 4,74
7 Bengkulu 191 39 10,86
8 Lampung 435 59 5,63
9 Kepulauan Bangka Belitung 239 80 19,31
10 Kepulauan Riau 289 93 17,05
11 DKI Jakarta 6156 1807 63,99
12 Jawa Barat 3560 631 8,10
13 Jawa Tengah 2801 1278 8,57
14 DI Yogyakarta 736 180 21,13
15 Jawa Timur 9366 2981 24,82
16 Banten 1026 173 9,35
17 Bali 4471 340 113,43
18 Nusa Tenggara Barat 303 223 6,58
19 Nusa Tenggara Timur 1396 531 29,02
20 Kalimantan Barat 1784 347 39,57
21 Kalimantan Tengah 71 51 3,16
22 Kalimantan Selatan 311 118 8,43
23 Kalimantan Timur 502 182 13,90
24 Sulawesi Utara 774 187 33,64
25 Sulawesi Tengah 304 18 11,25
26 Sulawesi Selatan 1669 329 20,47
27 Sulawesi Tenggara 225 41 9,77
28 Gorontalo 34 53 2,89
29 Sulawesi Barat 10 0 0,95
30 Maluku 267 98 17,40
31 Maluku Utara 202 92 19,37
32 Papua Barat 1692 42 215,57
33 Papua 10793 1048 369,04
307
Lampiran 14 JumlahPenderitaAIDSyangDilaporkanMenurutFaktorRisikoTahun1987sd2014
No. Faktor Risiko
Tahun
Total* 1987-2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 Homosex 147 83 84 125 117 116 163 192 354 281 1.662
2 Heterosex 2.107 1.721 2.275 3.156 4.030 4.408 5.329 7.094 7.180 4.468 41.768
3 Bisex 30 12 25 25 36 15 21 31 53 54 302
4 Perinatal 47 64 86 155 189 243 225 316 292 191 1.808
5 Tranfusi 12 9 10 7 25 10 16 18 21 13 141
6 IDU 1.398 1.148 1.128 1.245 1.145 723 626 439 413 182 8.447
7 tak diketahui
1.411 655 1.120 598 848 1.622 1.622 1.529 1.812 263 11.480
8 lain-lain 1 - - 3 13 42 13 30 38 42 182
Total 5.153 3.692 4.728 5.314 6.403 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014 *Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara faktor risiko, sehingga dimasukkan ke dalam kategori tidak melaporkan pekerjaan/status.
Lampiran 15 JumlahAIDSDitemukanMenurutPenyakitPenyertaTahun1987sd2014
Penyakit Penyerta Tahun
sd 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Tuberkulosis 210 143 193 232 346 435 451 809 1.163 1.085
Toksoplasmosis 192 86 129 124 140 86 48 98 165 94
Diare 235 129 200 300 431 734 671 853 1.260 1.036
Kandidiasis 105 91 132 212 583 798 812 1.062 1.528 1.316
Dermatitis 51 35 18 23 62 103 69 237 364 382
PCP (pneumonia pneumocystis)
31 5 25 32 34 6 3 34 56 43
Herpes simplex 15 16 8 6 20 17 18 41 97 40
Encephalopati 2 3 9 6 2 5 7 47 36 60
Herpes zooster 1 1 - 2 4 17 9 65 57 94
Limfadenopati generalisata persisten
- - 3 2 24 22 28 66 57 39
*sampai dengan Desember 2014
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014
308
Lampiran 16 JumlahKematianAIDSDilaporkanMenurutKelompokUmurTahun1987
sd2014
Tahun
Kategori Umur
Total <1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60
tidak melaporkan
umur
sd 2005 5 12 6 35 470 318 125 23 5 334 1.333
2006 - 8 2 15 331 252 85 19 2 159 873
2007 - 12 4 12 380 273 81 14 2 142 920
2008 5 31 8 21 400 352 101 38 5 116 1.077
2009 5 30 8 15 398 372 132 34 8 223 1.225
2010 10 27 15 13 366 425 169 50 8 310 1.393
2011 5 34 10 8 329 397 181 59 12 294 1.329
2012 8 47 14 33 357 541 295 105 18 362 1.780
2013 8 22 18 41 370 400 197 61 18 231 1.366
2014* 5 8 8 14 167 245 128 39 10 42 666
Total 51 231 93 207 3.568 3.575 1.494 442 88 2.213 11.962
*sampai dengan Desember 2014 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014
Jumlah kematian akibat AIDS di Indonesia pada Triwulan 4 Tahun 2014 mengalami perubahan dikarenakan ada proses perbaharuan data bersama Provinsi pada Bulan November 2014 dimana data di atas tidak termasuk data kematian AIDS di Provinsi Sumatera Barat, DKI Jakarta, Kalimantan Selatan Papua Barat yang tidak bisa dikategorikan berdasarkan kelompok umur.
Lampiran 17 JumlahKematianAIDSyangDilaporkanMenurutJenisKelaminTahun
1987‐2014
Tahun
Jenis kelamin
Total Laki - Laki Perempuan
Tidak melaporkan jenis kelamin
sd 2005 799 216 318 1.333
2006 568 153 152 873
2007 557 224 139 920
2008 684 292 101 1.077
2009 715 304 206 1.225
2010 722 370 301 1.393
2011 647 404 278 1.329
2012 864 560 356 1.780
2013 689 467 210 1.366
309
2014* 423 207 36 666
Total 6.668 3.197 2.097 11.962
*sampai dengan Desember 2014 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014
Data di atas tidak termasuk data kematian AIDS di Provinsi Sumatera Barat DKI Jakarta yang tidak bisa dikategorikan berdasarkan jenis kelamin
Lampiran 18 JumlahKunjunganKonselingTesHIVPerLayananTahun2014
Provinsi Jml yg
berkunjung bulan ini
Jml yg diberi
pretest konseling
Jml yg ditest HIV
Jml yg post-test konseling menerima
hasil
Jml HIV positif
NAD 2,989 2,567 2,584 2,577 60
Sumatera Utara 40,997 40,902 40,952 40,953 1,628
Sumatera Barat 16,240 16,171 16,369 16,183 321
Riau 40,214 39,984 39,612 39,646 550
Jambi 3,869 3,667 3,765 3,694 170
Sumatera Selatan 22,021 22,021 22,021 22,021 252
Bengkulu 8,897 8,895 8,899 8,898 92
Lampung 6,221 6,220 6,216 6,200 256
Kep. Bangka Belitung 1,559 1,559 1,558 1,557 113
Kep. Riau 34,041 30,834 30,664 30,349 973
DKI Jakarta 125,443 121,364 120,704 120,189 5,851
Jawa Barat 246,439 246,323 246,135 245,187 3,740
Jawa Tengah 123,925 123,869 123,645 125,221 2,867
DIY 14,332 14,324 14,294 14,398 614
Jawa Timur 95,806 95,796 96,013 95,297 4,508
Banten 19,164 19,053 19,003 18,967 680
Bali 36,749 36,501 36,531 36,016 2,129
NTB 19,921 19,915 19,864 19,857 149
NTT 8,219 8,188 8,188 8,190 249
Kalimantan Barat 29,832 29,787 29,498 29,451 699
Kalimantan Selatan 5,067 4,981 5,038 4,982 227
Kalimantan Timur 22,564 22,265 22,408 22,214 539
Kalimantan Tengah 2,147 2,078 2,114 2,110 113
Sulawesi Utara 27,732 27,687 27,343 28,041 392
Sulawesi Tengah 3,153 3,151 3,146 3,127 131
310
Provinsi Jml yg
berkunjung bulan ini
Jml yg diberi
pretest konseling
Jml yg ditest HIV
Jml yg post-test konseling menerima
hasil
Jml HIV positif
Sulawesi Selatan 48,748 48,556 48,506 47,956 839
Sulawesi Tenggara 10,959 10,959 10,959 10,959 160
Gorontalo 2,035 2,033 2,035 2,035 24
Sulawesi Barat 705 705 701 703 30
Maluku 11,694 11,684 11,858 11,796 414
Maluku Utara 849 847 847 847 63
Papua Barat 19,762 19,760 19,537 19,201 600
Papua 59,538 55,853 54,141 53,175 3,278
JUMLAH 1,111,831 1,098,499 1,095,148 1,091,997 32,711
Lampiran 19 LayananPerawatan,DukunganPengobatan(PDP)PerProvinsisampaidenganDesember2014
No Provinsi Jumlah
UPK
MasukPerawatanHIV MemenuhiSyaratART MasukdenganARTMeninDewasa
Anak TotalDewasa
Anak TotalDewasa
Anak TotalL P L P L P
1 Aceh 1 134 62 18 214 97 53 13 163 72 47 10 129 44
2 Sumatera Utara 15 7.017 2.645 269 9.931 4.690 1.848 191 6.729 3.691 1.449 148 5.288 1.09
3 Sumatera Barat 5 1.070 343 71 1.484 568 229 36 833 538 201 31 770 26
4 Riau 12 1.345 794 90 2.229 1.046 510 69 1.625 890 428 49 1.367 29
5 Jambi 10 381 204 16 601 346 160 16 522 322 148 15 485 57
6 Sumatera Selatan 10 953 475 77 1.505 771 389 68 1.228 626 332 60 1.018 20
7 Bengkulu 2 263 180 32 475 138 74 17 229 119 54 12 185 43
8 Lampung 2 650 434 80 1.164 436 270 49 755 400 232 48 680 16
9 Bangka Beilitung 3 408 294 53 755 339 212 38 589 321 176 35 532 81
10 Kepulauan Riau 7 2.498 2.102 276 4.876 1.664 1.211 139 3.014 1.541 1.103 114 2.758 27
11 DKI Jakarta 36 25.703 9.349 1.326 36.378 18.287 6.763 1.025 26.075 15.228 5.712 707 21.647 2.69
12 Jawa Barat 31 8.192 4.912 745 13.849 6.615 3.611 580 10.806 5.692 3.069 504 9.265 1.4
13 Jawa Tengah 45 5.165 4.059 559 9.783 4.175 3.218 458 7.851 3.660 2.866 401 6.927 1.46
14 D I Yogyakarta 8 1.829 1.002 131 2.962 1.431 855 106 2.392 1.298 788 99 2.185 37
15 Jawa Timur 46 14.050 9.201 835 24.086 10.062 5.837 615 16.514 7.205 4.658 477 12.340 2.19
16 Banten 9 1.644 823 136 2.603 1.096 541 102 1.739 954 483 77 1.514 25
17 Bali 7 6.155 3.234 398 9.787 4.274 2.253 234 6.761 4.110 2.286 175 6.571 68
18 Nusa Tenggara Barat
7 459 313 50 822 324 209 37 570 258 170 25 453 95
19 Nusa Tenggara Timur
8 1.419 916 116 2.451 1.104 626 62 1.792 802 495 40 1.337 27
20 Kalimantan Barat 9 3.051 1.462 212 4.725 1.715 745 107 2.567 1.557 644 84 2.285 51
21 Kalimantan Tengah
6 134 115 27 276 119 106 23 248 104 98 22 224 48
22 Kalimantan Selatan
2 370 278 20 668 300 185 9 494 240 175 5 420 23
23 Kalimantan Timur 9 1.260 1.197 134 2.591 774 559 57 1.390 699 506 50 1.255 24
24 Sulawesi Utara 6 1.029 699 84 1.812 592 405 56 1.053 560 379 55 994 26
25 Sulawesi Tengah 3 257 165 22 444 179 105 17 301 131 68 12 211 51
26 Sulawesi Selatan 20 3.740 1.482 200 5.422 2.689 969 145 3.803 1.898 724 100 2.722 45
27 Sulawesi Tenggara 2 292 246 27 565 292 246 27 565 161 134 11 306 56
28 Gorontalo 1 98 34 6 138 43 16 3 62 48 16 2 66 14
29 Sulawesi Barat 0 - - - - - - - - - - - - -
30 Maluku 2 551 804 34 1.389 508 428 34 970 356 317 21 694 28
31 Maluku Utara 2 228 169 14 411 201 129 11 341 111 54 5 170 73
32 Papua Barat 7 1.876 2.031 110 4.017 1.510 1.561 105 3.176 687 715 65 1.467 32
33 Papua 12 9.047 8.950 565 18.562 6.925 6.645 346 13.916 3.509 4.018 172 7.699 1.0
Total 345 101.268 58.974 6.733 166.975 73.310 40.968 4.795 119.073 57.788 32.545 3.631 93.964 15.4
312
Lampiran20DaftarSingkatan
AABJ :AngkaBebasJentikABK :AnakBuahKapalACD :ActiveCaseDetectionADB :AsianDevelopmentBankADKL :AnalisisDampakKesehatanLingkunganAFP :AcuteFlaccidParalysisAI :AvianInfluenzaAIDS :AcquiredImmunodeficiencySyndromeAMDL :AnalisisMengenaiDampakLingkunganAMI :AnnualMalariaIncidenceAPI :AnnualParaciteIncidenceAQMS :AirQualityMonitoringSystemARL :AsapRokokLingkunganART :AntiRetroviralTreatmentARV :AntiRabiesVaccine BBapedal :BaPengendaliaanDampakLingkungan(EnvironmentalImpactManagement
Agency)Bappenas : Ba Perencanaan Pembangunan Nasional (NationalDevelopmentPlanning
Agency)BKJH :BukuKesehatanJemaahHajiBLU :BalayananUmumBP4 :BalaiPengobatanPenyakitParu–ParuBPHI :BaPenyelenggaraHajiIndonesiaBMUA :BakuMutuUdaraAmbienBPS :BiroPusatStatistikBTKL :BalaiTeknikKesehatanLingkungan CCDR :CaseDetectionRateCFR :CaseFatalityRateCHD :CoronaryHeartDiseaseCI :ContainerindeksCLTS :CommunityLedTotalSanitationCNR :CaseNotificationRateCOPD :ChronicObstructivePulmonaryDiseaseCWSHP :CommunityWaterSupplyHealthProject DDaker :DaerahKerja(WorkingArea)
313
DBD :DemamBerdarahDengueDC :DeratingCertificateDHF :DengueHemorrhagicFeverDEC :DeratingExamptionCertificateDIS :DiseaseIntegratedSurveilanceDisinfo :DesiminasiInformasiDOEN :DaftarObatEssensialNasionalDOTS :DirectlyObservedTreatmentShort–CourseDRAI :DistruptionasResultofAccidentandInjuries
E
EC :EmultionConcentrateEntokes :EntomologiKesehatanEpidkes :EpidemiologiKesehatanErapo :EradikasiPolioETS :EnvironmentalTobaccoSmoke FFCTC :FrameworkConventionTobaccoControl GGAKCE :GangguanAkibatKecelakaanCederaGHPR :GigiatanHewanPenularRabiesGYTS :GlobalYouthTobaccoSurvey HHDVC :HealthDevelopmentofVillageCommunityHI :HouseIndeksHIV :HumanImmunodeficiencyVirusHLN :HibahLuarNegeriHPV :HumanPappilomaVirusHVAS :HighValumeAirsamplerHR :HealthRequired
I
IAKMI :IkatanAhliKesehatanMasyarakatIndonesiaIARC :InternationalAgencyResearchoncancerICV :InternationalSertificateVaccinationIDU :IntravenousDrugUserIHR :InternationalHealthRegulationIU :ImplementationUnitIUIM :IllnesUnderfivesIntegratedManagementISPU :IndeksStandarPencemaranUdaraISR :InternationalsanitaryRegulationsIVA :InspeksiVisualdenganAsamAsetatIVM :IntegratedVectorControl
314
J
JE :JapaneseEncephalitisJMD :JuruMalariaDesaJUMANTIK :JuruPemantauJentik KKAANDAL :KerangkaAcuanAnalisisDampakLingkunganKEMANTIK :KegiatanPemantauJentikKFW :KreditanstaltFeeWiederaufbauKKP :KantorKesehatanPelabuhanKLB :KejadianLuarBiasa(Outbreak)KLH :KementeriaanLingkunganHidup LLakip :LaporanAkuntabilitasKinerjaInstansiPemerintahLAN :LokalAreaNetworkLFR :LarvaFreeRateLM3 :LembagaMenanggulangiMasalahMerokokLMA :LarvaMonitoringActivityLSW :LarvaMonitoringSkilledWorker MMB :MultiBasilerMDA :MassDrugAssesmentMDGs :MilleniumDevelopmentGoalsMFRate :MicrofilariaRateMFS :MassFeverSurveyMNE :MosquitoNestEliminationMoE :MinistryofEnvironmentMSK :MemenuhiSyaratKesehatanMTBS :ManagemenTerpaduBalitaSakit NNakertrans :TenagaKerjaTransmigrasiNCD :NonCommunicableDiseasesNEDL :NationalEssentialDrugListNCDR :NewCaseDetectionRateNIP :NationalImmunizationProgram OODF :OpenDeficationFreeORI :OutbreakResponImmunizationODHA :OrangDenganHIVAIDS P
315
PAC :PenjernihAirCepatPB :PausiBasilerPBA :PlanofBudgetActivityPCD :PassiveCaseDetectionPD3I :Penyakit‐penyakityangdapatDicegahDenganImunisasiPEM :PlanofEnvironmentManagementPERASI :PersatuanOsteoporosisIndonesiaPERKENI :PerhimpunanEndokrinologiIndonesiaPERWATUSI :PersatuanWargaTulangSehatIndonesiaPHO :PortHealthOfficePJB :PemeriksaanJentikberkalaPHC :PublicHealthCentrePHEIC :PublicHealthEmergencyofInternationalConcernPLD :PeriodicLarvaDetectionPIN :PekanImunisasiIndonesiaPJB :PemeriksaanJentikBerkalaPJK :PenyakitJantungKoronerPKMD :PembangunanKesehatanMasyarakatDesaPOA :PlanofActionPOSMALDES :PosMalariaDesaPPOK :PenyakitParuObstruktifKronikPSN :PemberantasanSarangNyamukPTM :PenyakitTidakMenularPU :PekerjaanUmum(PublicWorks) QQWP :QuickWaterPurifier RRHA :RapidHealthAssessmentRKA‐KL :RencanaKegiatanAnggaran–KementerianLembagaRPL :RencanaPengelolaLingkunganRPJMN:RencanaPembangunanJangkaMenengahNasionalRSPI–SS :RumahSakitPenyakitInfeksiSuliantiSuroso SSABMN :SistimAkuntansiBarangMilikNegaraSIMKesma :SistimInformasiKesehatanMatraSIMKespel :SistimInformasiKesehatanPelabuhanSKD‐KLB :SistimKewaspadaanDiniKejadianLuarBiasaSKRT :SurveiKesehatanRumahTanggaSLE :SyndromeLupusErytematosusSLHI :StandardLingkunganHidupIndonesiaSSCEC :ShipSanitationControlExemptionCertificateSSCC :ShipSanitationControlCertificateSTP :SurveilansTerpaduPenyakitSTH :SoilTransmittedHelmithiasis
316
TTIA :TransientIschemicAttackTKHI :TenagaKesehatanHajiIndonesiaTKBM :TenagaKerjaBongkarMuatTOT :TrainingofTrainerTPM :TempatPengelolaMakananTSP :TotalSuspensiPartikelTPUKS :TimPembinaUsahaKesehatanSekolahTT :TetanusToxoidTTU :Tempat‐TempatumumTUH :TeknikUrusanHaji UUCI :UniversalChildImmunizationUKL :UpayaKelolaLingkunganUPL :UpayaPemantauLingkunganUKS :UsahaKesehatanSekolahUPK :UnitPelayananKesehatanUPT :UnitPelaksanaTeknisUnicef :UnitedNationChildrendanEducationFun
VVAR :VaksinAntiRabiesVMP :VillageMalariaPostVMSW :VillageMalariaSkilledWorker/Agent
WWHO :WorldHealthOrganitationWITT :WanitaIndonesiaTanpaMerokokWSLIC :WaterSanitationSupplyIncomeCommunityWPV :WildPolioVirus
317
TIMPENYUSUNPROFILPPdanPLTAHUN2014
Pelindung/PengarahDr.H.M.Subuh,MPPM(DirjenPPdanPL)
PenanggungJawabdr.DesakMadeWismarini,MKM(SekretarisDitjenPPdanPL)
NaraSumberdr.WiendraWoworuntu,M.Kes(DirekturSepimdanKesma)
dr.SigitPriohutomo,MPH(DirekturP2ML)Dr.Ekowati,SKM,M.Kes(DirekturPPTM)
drhWilfredPurba(DirekturPL)Ketua
Dr.AnasMa’ruf,MKM(KabagProgramdanInformasi)Sekretaris
IndraJaya,SKM,M.Epid(Bag.ProgramdanInformasi)Anggota
Dra.AtikYuliharti,Mkes(Dit.PPBB)RiaSartikaDewi,SKM(Dit.PPBB)Astuki,SKM,M.Kes(Dit.P2ML)
MuliawatiPuspitawati,SKM(Dit.P2ML)CiptoAris,SKM,MKM(Dit.SimkardanKesma)
EmiSazali,SKM(Dit.SimkardanKesma)BungaMayung,SKM,Mkes(Dit.PL)AstridSalome,SKM,Mkes(Dit.PL)
EdiKusnaedi,SE(Dit.PTM)MiraMeilani,SKM(Dit.PTM)
HikmahSariLoebis,SKM,MSc.PH(BagKeuangan)AstutiPurbaningsih,S.Kom(BagUmumdanKepeg)
AnggunPratiwi,SKM(BagUmumdanKepeg)BukhariIskandar,SKM(BagHukormas)
SekretariatMujiYuswanto,S.Kom(Bag.ProgramdanInformasi)
H.PrayitSusiloAji,SKM,M.KesTutiLestari,AMD(Bag.ProgramdanInformasi)BudiHermawan(Bag.ProgramdanInformasi)
Recommended