Meningiomas-Lissette Jordán-Ecuador

Es un tumor benignoque se origina en la duramadre o en la aracnoides.

Representa el 15% de todos los tumores intracraneales primarios.

ES MÁS FECUENTE EN

MUJERES DE 60-70

AÑOS (RELACIÓN 2:1)

SE PRESENTA MÁS EN LA CAVIDAD CRANEAL Y MENOS EN LA ESPINAL

R.I. ÚNICO

FACTOR

AMBIENTAL

QUE

PREDISPONE

DEFECTOS GENETICOS:

EN EL GEN 22q

Esporádicos y asociados a NF2: 1p,9p; 6-10-14 y 18q

El 90% son mutaciones en el gen de la NF2.

SON LESIONES SOLITARIAS.

MÚLTIPLES Y ASOCIADAS A: N.A. O T.G. SUGIERE N.F.2.ELABORAN FCEV QUE

EXPLICA LA GRAN VASCULARIZ. Y EL

EDEMA.

CONTIENEN RECEPTORES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA.TIENEN TENDENCIA A AGRANDARSE DURANTE EL EMBARAZO.SE VINCULAN CON EL CÁNCER DE MAMA.

¿PORQUE SE DA MÁS EN MUJERES?:

PUEDEN ORIGINARSE EN LOS FIBROBLASTOS DURALES O EN LAS CEL. MENINGOTELIALES.

RARA VEZ SE ORIGINAN EN LAS CEL. ARACNOIDEAS SITUADAS DENTRO DEL PLEXO COROIDEO.

CUANDO LO HACEN FORMAN UN MENINGIOMA

INTRAVENTRICULAR.

FIRME ,GRIS.

ALGUNOS SON PLANOS

A MANERA DE PLACAS. OTROS SON

REDONDOS.

ADOPTAN EL ESPACIO EN EL QUE CRECEN.

TIENEN SU BASE EN LA DURAMADRE

SE EXTIENDE HACIA EL HUESO

QUE LO RECUBRE.

HAY DIVERSAS VARIEDADES

HISTOLOGICAS SU COMPORT. BIOLOGICO ES SIMILAR

LAS SUBCLAS.

NO MODIFICAN

EL TTO.

TIENEN GRAN TENDENCIA A CALCIFICARSE

incluye lesiones que, por lo general, son

infiltrantes y de baja actividad mitótica, pero que

recidivan con mayor frecuencia que los tumores

malignos de grado I después de la administración

de tratamiento local. Algunos tipos de tumores

tienden a avanzar a grados más altos de

malignidad.

incluye lesiones de bajo potencial

proliferativo, de naturaleza

frecuentemente discreta y posibilidad de

curación al cabo de la resección

quirúrgica sola.

GRADO

I

GRADO

II

incluye lesiones que presentan actividad mitótica

que las hace propensas a la necrosis y, en

general, se relacionan con evolución

prequirúrgica y posquirúrgica y desenlaces

mortales. Las lesiones habitualmente se tratan

con terapia adyuvante dinámica.

incluye lesiones de neoplasia maligna histológica

probada, incluso atipia nuclear y aumento de la

actividad mitótica. Estas lesiones tienen

histología anaplásica y capacidad de infiltración.

Habitualmente, se tratan con terapia adyuvante

dinámica.

GRADO

III

MENINGIOMAS GRADO I:

SINCITIAL.- ES EL MAS

FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD

FIBROBLASTICO TRANSICIONAL

PSAMOMATOSO SECRETOR

MENINGIOMAS GRADO III:

PAPILAR(MAS AGRESIVO) Y RABDOIDE TIENDEN A RECIDIVAR.

CONVULSIONES FOCALES

DEBILIDAD ESPASTICA DE

PROGRESO LENTO

TRASTORNOS MOTORES,

SENSITIVOS Y AFASICOS.

CRISIS EPILEPTICAS

CUADRO

ANOSMIA O

CEGUERA

CONFUSION MENTAL. MENTE

OLVIDADIZA

CLINICO

ATROFIA ÓPTICA

LA RM ES DIAGNOSTICA

CAMBIOS MENTALES

EXTIRPACION SI EL TUMOR NO ES MUY

GRANDE

EXOFTALMOS UNILATERAL

ANOSMIA

PARALISIS OCULOMOTORA

CEGUERA Y SxDE FOSTER KENNEDY

CAMBIOS MENTALES, PIC,

SOPLO.

TAC O RM REVELAN

EROSION DEL ALA MENOR

PUEDE

RESECARSE

SIN LESION

DEL NERVIO

OPTICO

HEMIANOPSIA BITEMPORAL DE PROGRESO LENTO.

NO HAY DEFICIT HIPOTALAMICO NI HIPOFISARIO

RESECCION ES COMPLETA SI EL TUMOR NO ES DEMASIADO GRANDE

PRONOSTICO

RESERVADO

DIAGNOSTICO Y LUGARES DE

APARICION:

TAC

RM

ANGIOGRAFIA

APARECEN EN LOS SIGUIENTES SITIOS:

REGION SILVIANA, SUPERFICIE PARASAGITAL SUP. DE LOS LOBULOS FRONTAL Y PARIETAL, SURCO OLFATORIO, ALA MENOR DEL ESFENOIDES, TUBERCULO DE LA SILLA TURCA, SUPERFICIE SUPERIOR DEL CEREBELO, ANGULO PONTOCEREBELOSO Y EL CONDUCTO RAQUÍDEO.

MENINGIOMA FISURA SILVIANA

15-20%

MENINGIOMA DEL ALA MENOR DEL ESFENOIDES

MENINGIOMA DEL ALA MENOR DEL ESFENOIDES

MENINGIOMA DEL TENTORIO

MENINGIOMA DEL TENTORIO

*

5-10%

MENINGIOMA PARASELAR Y

PREPONTINO

MENINGIOMA DEL FALX:

MENINGIOMA DE LA CONVEXIDAD TRANSCRANEAL:

MENINGIOMAS MULTIPLES DE LAS

FALX Y LA CONVEXIDAD

ANGIOGRAFIA:

• Signo de la suegra

• Signo del Estallido solar

• Irrigación vascular dual: dural

(centro) y pial (periférico)

ANGIOGRAFIA

ANGIOGRAFIA

SIGNO DEL ESTALLIDO SOLAR

TRATAMIENTO:

• DEBE LOGRAR LA CURACION PERMANETE EN TODOS LOS CASOS DE TUMOR SUPERFICIAL ACCESIBLE.

QUIRURGICO

• CUANDO SE RESECAN DE FORMA INCOMPLETA.

• ES DE CARACTERISTICAS MALIGNAS.

RADIOTERAPIA

BIBLIOGRAFIA:

PRINCIPIOS DE

NEUROLOGIA DE ADAMS Y

VICTOR.

NEUROLOGIA DE J.J.

ZARRANZ .

PATOLOGIA DE ROBBINS Y

COTRAN.