Tracto genital femenino endometrio

UNIVSERSIDAD NACIONAL FERICO VILLARREAL

FACULTAD TECNOLOGIA MEDICAFACULTAD TECNOLOGIA MEDICA

CITOLOGIA EXFOLIATIVACITOLOGIA EXFOLIATIVA

LIC. MARIA LUISA ORE LAGALA LIC. MARIA LUISA ORE LAGALA

MIEMBROA IAC MIEMBROA IAC

TRACTO GENITAL FEMENINO

PARED DE UTEROPARED DE UTERO

1.- CAPA SEROSA :1.- CAPA SEROSA : > PERIMETRIO : - CELULAS MESOTELIALES.> PERIMETRIO : - CELULAS MESOTELIALES. - TEJIDO CONECTIVO.- TEJIDO CONECTIVO.

2.- CAPA MEDIA MUSCULAR :2.- CAPA MEDIA MUSCULAR : > MIOMETRIO : - MUSCULAR LISA > MIOMETRIO : - MUSCULAR LISA - TEJIDO CONECTIVO.- TEJIDO CONECTIVO.

3.- CAPA INTERNA MUCOSA:3.- CAPA INTERNA MUCOSA: > ENDOMETRIO> ENDOMETRIO

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIOENDOMETRIO

* ES UNA MENBRANA QUE RECUBRE INTERIORMENTE * ES UNA MENBRANA QUE RECUBRE INTERIORMENTE

LA CAVIDAD INTERNA DEL UTERO.LA CAVIDAD INTERNA DEL UTERO.

* SE ORIGINA EN LOS CONDUCTOS DE MULLER.* SE ORIGINA EN LOS CONDUCTOS DE MULLER.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIOENDOMETRIO

ESTRUCTURA:ESTRUCTURA:

EL ENDOMETRIO SE APOYA DIRECTAMENTE SOBRE LAEL ENDOMETRIO SE APOYA DIRECTAMENTE SOBRE LA CARA INTERNA DEL MIOMETRIO Y QUE CONSTITUIDOCARA INTERNA DEL MIOMETRIO Y QUE CONSTITUIDO POR UN TEJIDO CONJUNTIVO ESPECIALIZADO ( ESTRO-POR UN TEJIDO CONJUNTIVO ESPECIALIZADO ( ESTRO- MA ) REVESTIDO POR UN EPITELIO CILINDRICO MONO-MA ) REVESTIDO POR UN EPITELIO CILINDRICO MONO- ESTRATIFICADO, EL CUAL EN UNA SERIE DE PUNTOS,ESTRATIFICADO, EL CUAL EN UNA SERIE DE PUNTOS, SE INVAGINA Y DA LUGAR A LA FORMACION DE GLAN-SE INVAGINA Y DA LUGAR A LA FORMACION DE GLAN- DULAS , LOCALIZADAS EN ESTROMA REVESTIDOS POR DULAS , LOCALIZADAS EN ESTROMA REVESTIDOS POR TEJIDO EPITELIAL CILINDRICO.TEJIDO EPITELIAL CILINDRICO.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO ENDOMETRIO

HISTOLOGIA HISTOLOGIA

TIENE DOS COMPONENTES:TIENE DOS COMPONENTES:

A.- EPITELIAL.A.- EPITELIAL.

B.- MESENQUIMAL.B.- MESENQUIMAL.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIOENDOMETRIO

HISTOLOGIAHISTOLOGIA

A.- EPITELIAL :A.- EPITELIAL :

TAPIZADO POR EPITELIO CILINDRICO SIMPLE , QUE TAPIZADO POR EPITELIO CILINDRICO SIMPLE , QUE

REVISTE , TANTO SUPERFICIE DE CAVIDAD UTERINA REVISTE , TANTO SUPERFICIE DE CAVIDAD UTERINA

( EPITELIO SUPERFICIAL ) COMO TUBOS GLANDULAS ( EPITELIO SUPERFICIAL ) COMO TUBOS GLANDULAS

SITUADOS EN EL ESTROMA ( EPITELIO GLANDULAR).SITUADOS EN EL ESTROMA ( EPITELIO GLANDULAR).

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO ENDOMETRIO

HISTOLOGIAHISTOLOGIA

B.- MESENQUIMAL :B.- MESENQUIMAL :

EL ESTROMA DEL ENDOMETRIO ES UN MESENQUIMA EL ESTROMA DEL ENDOMETRIO ES UN MESENQUIMA MULTIPOTENTE, SUJETO A MODIFICACIONES ESTRUC-MULTIPOTENTE, SUJETO A MODIFICACIONES ESTRUC- TURALES DEBIDO A LA INFLUENCIA HORMONAL , ES-TURALES DEBIDO A LA INFLUENCIA HORMONAL , ES- PECIALMENTE EN EL PERIODO ME MADUREZ SEXUAL, PECIALMENTE EN EL PERIODO ME MADUREZ SEXUAL,

QUE SE DISTINGUEN DOS FASES ( PROLIFERATIVA YQUE SE DISTINGUEN DOS FASES ( PROLIFERATIVA Y SECRETORA ) .SECRETORA ) .

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIOENDOMETRIO

CAMBIOS FUNCIONALESCAMBIOS FUNCIONALES

1.- ENDOMETRIO Y CICLO SEXUAL : - FASE PROLIFERATIVA.1.- ENDOMETRIO Y CICLO SEXUAL : - FASE PROLIFERATIVA.

- FASE SECRETORA.- FASE SECRETORA.

2.- ENDOMETRIO Y GESTACION.2.- ENDOMETRIO Y GESTACION.

3.- ENDOMETRIO Y MENOPAUSIA.3.- ENDOMETRIO Y MENOPAUSIA.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO Y CICLO SEXUALENDOMETRIO Y CICLO SEXUAL

FASE PROLIFERATIVAFASE PROLIFERATIVA• EPITELIO CUBICOEPITELIO CUBICO• GLANDULAS : - TUBULOSAS, RECTAS.GLANDULAS : - TUBULOSAS, RECTAS.

- EPITELIO PSEUDOESTRATIFICAD.- EPITELIO PSEUDOESTRATIFICAD.

- NUCLEOS ALARGADOS DENSOS.- NUCLEOS ALARGADOS DENSOS.

- MITOSIS.- MITOSIS.

- GLANDULAS TORTUOSAS.- GLANDULAS TORTUOSAS.• ESTROMA : - TEJIDO CONJUNTIVO DENSO.ESTROMA : - TEJIDO CONJUNTIVO DENSO.

- LAS CELULAS CON ESCASO.- LAS CELULAS CON ESCASO.

- NUCLEOS REDONDOS. - NUCLEOS REDONDOS.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO Y CICLO SEXUALENDOMETRIO Y CICLO SEXUAL

FASE SECRETORAFASE SECRETORA• EPITELIO CILINDRICOEPITELIO CILINDRICO• GLANDULAS : -TORTUOSAS EN TIRABUZON.GLANDULAS : -TORTUOSAS EN TIRABUZON.

- EPITELIO CILINDRICO BAJO, DEFLECADO.- EPITELIO CILINDRICO BAJO, DEFLECADO.

- NUCLEOS REDONDOS , CLAROA,BAJOS.- NUCLEOS REDONDOS , CLAROA,BAJOS.

- GLUCOGENO EN CELULAS Y LUZ GLAND.- GLUCOGENO EN CELULAS Y LUZ GLAND.

- NUCLEOS ALTOS Y VACUOLAS SUB-NU-- NUCLEOS ALTOS Y VACUOLAS SUB-NU-

CLEARES PRECOZMENTE.CLEARES PRECOZMENTE.• ESTROMA : - LAXA, RICA VASCULARIZACIÓNESTROMA : - LAXA, RICA VASCULARIZACIÓN

- CELULAS GRANDES, CITOPLASMA - CELULAS GRANDES, CITOPLASMA AMPLIOAMPLIO

NUCLEO REDONDO, PALIDO NUCLEO REDONDO, PALIDO

- REACCIÓN PREDECIDUAL - REACCIÓN PREDECIDUAL

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO Y GESTACIONENDOMETRIO Y GESTACION

• GLANDULAS : - HIPERTROFICAS , CIRCUNVULUCIONES GLANDULAS : - HIPERTROFICAS , CIRCUNVULUCIONES

FESTONEADAS ( ENCAJE ).FESTONEADAS ( ENCAJE ).

- EPITELIO BAJO. SECRETOR MAXIMO, PA-- EPITELIO BAJO. SECRETOR MAXIMO, PA-

LIDO (CAPA INTERMEDIA O ESPONJOSA)LIDO (CAPA INTERMEDIA O ESPONJOSA)

- EL EPITELIO DISMINUYE TORTUOSIDAD- EL EPITELIO DISMINUYE TORTUOSIDAD

Y SE APLANA .Y SE APLANA .

- LOS FONDOS GLANDULARES TIENE EPI-- LOS FONDOS GLANDULARES TIENE EPI-

TELIO C/ CELS CORTAS , NO SECRETO-TELIO C/ CELS CORTAS , NO SECRETO-

RAS ( CAPA BASAL ).RAS ( CAPA BASAL ).

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO Y GESTACIONENDOMETRIO Y GESTACION

• ESTROMA : - MUY DESARROLADA.ESTROMA : - MUY DESARROLADA.

- CELULAS GRANDES, POLIGONALES EN- CELULAS GRANDES, POLIGONALES EN

MOSAICO, CELULAS DESIDUALES.MOSAICO, CELULAS DESIDUALES.

- REACCION DESIDUAL ( CAPA SUPERFI-- REACCION DESIDUAL ( CAPA SUPERFI-

CIAL O COMPACTA ).CIAL O COMPACTA ).

TRACTO GENITAL FEMENINO

ENDOMETRIO Y MENOPAUSIAENDOMETRIO Y MENOPAUSIA

- ENDOMETRIO SENIL O ATROFICO, FIBROSOS.- ENDOMETRIO SENIL O ATROFICO, FIBROSOS.

- HIPERPLASIA GLANDULAR QUISTICA ( EN QUESO- HIPERPLASIA GLANDULAR QUISTICA ( EN QUESO

SUIZO ).SUIZO ).

- HIPERPLASIA ACTIVA.- HIPERPLASIA ACTIVA.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

TIENE DOS VERTIENTES:TIENE DOS VERTIENTES:

1.- FUNCIONAL.1.- FUNCIONAL.

2.- DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA ORGANICA.2.- DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA ORGANICA.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

1.- FUNCIONAL :1.- FUNCIONAL :

> NIVEL ESTROGENICO ELEVADO.> NIVEL ESTROGENICO ELEVADO.

> PRESENCIA DE CELULAS ENDOMETRIALES > PRESENCIA DE CELULAS ENDOMETRIALES

DESPUES DEL 10 AVO DIA DEL CICLO MENS-DESPUES DEL 10 AVO DIA DEL CICLO MENS-

TRUAL.TRUAL.

> DIABETES.> DIABETES.

> HIPERTENSION.> HIPERTENSION.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

2.- DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA ORGANICA:2.- DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA ORGANICA:

> ADENOCARCINOMA DEL CUERPO DEL UTERO.> ADENOCARCINOMA DEL CUERPO DEL UTERO.

> PROCESOS PROLIFERATIVOS.> PROCESOS PROLIFERATIVOS.

TRACTO GENITALFEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

> EMBARAZO.> EMBARAZO.

> INFECCIONES GENITALES SEVERAS.> INFECCIONES GENITALES SEVERAS.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

METODOSMETODOS

1.- ASPIRACION .1.- ASPIRACION .

2.- CEPILLADO Y RASPADO. 2.- CEPILLADO Y RASPADO.

3.- LAVADO ENDOUTERINO.3.- LAVADO ENDOUTERINO.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

METODOMETODO1.- ASPIRACION :1.- ASPIRACION :

> CANULAS : - CARY.> CANULAS : - CARY. - PALMER.- PALMER. - RIOTTON. - RIOTTON. - ISAAC.- ISAAC.

> ASPIRADOR : - VABRA.> ASPIRADOR : - VABRA. - VAKUTAGE.- VAKUTAGE.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

METODOMETODO

2.-CEPILLADO :2.-CEPILLADO :

> ESCOBILLA DE AYRE.> ESCOBILLA DE AYRE.

> CANULA DE MEDHOSA.> CANULA DE MEDHOSA.

> DISPOSITIVO DE MI-MARK.> DISPOSITIVO DE MI-MARK.

> DISPOSITIVO DE FOX.> DISPOSITIVO DE FOX.

TRACTO GENITAL FEMENINO

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRAS DE CITOLOGIA TECNICAS DE TOMA DE MUESTRAS DE CITOLOGIA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

METODOMETODO

3.- LAVADO ENDOUTERINO :3.- LAVADO ENDOUTERINO :

> PRESION – POSITIVA : OBSOLETA POR PROBABLE DISE-> PRESION – POSITIVA : OBSOLETA POR PROBABLE DISE- MINACION DE CELS MALIGNAS MINACION DE CELS MALIGNAS A CAVIDAD PERITONEAL.A CAVIDAD PERITONEAL.

> PRESION – NEGATIVA : 75% SEGURA PARA DX DE ADE-> PRESION – NEGATIVA : 75% SEGURA PARA DX DE ADE- NOCARCINOMA.NOCARCINOMA. - BARBARO Y E. WACHTEL.- BARBARO Y E. WACHTEL. - GRAVELL.- GRAVELL.

TRACTO GENITAL FEMENINO

CITOLOGIA ENDOMETRIAL Y ELEMENTOS DEL CITOLOGIA ENDOMETRIAL Y ELEMENTOS DEL FROTISFROTIS

1.- CELULAS ENDOMETRIALES.1.- CELULAS ENDOMETRIALES.

2.- OTROS ELEMENTOS NO EPITELIALES.2.- OTROS ELEMENTOS NO EPITELIALES.

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS ENDOMETRIALESCELULAS ENDOMETRIALES

* EPITELIO : - SUPERFICIAL.* EPITELIO : - SUPERFICIAL.

- GLANNDULAR.- GLANNDULAR.

* ESTROMA : - FIBROBLASTOS.* ESTROMA : - FIBROBLASTOS.

- HISTIOCITOS.- HISTIOCITOS.

ENDOMETRIO FASE PROLIFERATIVA

ENDOMETRIO FASE SECRETORA

DIFERENCIACIÓN DE CELULAS ENDOMETRIALES YDIFERENCIACIÓN DE CELULAS ENDOMETRIALES Y

ENDOCERVICALESENDOCERVICALES

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS NO EPITELIALES EN FROTICES CERVICO CELULAS NO EPITELIALES EN FROTICES CERVICO VAGINALESVAGINALES

1.- ERITROCITOS.1.- ERITROCITOS.

2.- LEUCOCITOS.2.- LEUCOCITOS.

3.- LINFOCITOS.3.- LINFOCITOS.

4.- PLASMOCITOS.4.- PLASMOCITOS.

5.- HISTIOCITOS.5.- HISTIOCITOS.

6.- ESPERMATOZOIDES.6.- ESPERMATOZOIDES.

7.- MOCO.7.- MOCO.

TRACTO GENITAL FEMENINO

ERITROCITOSERITROCITOS

> PUEDE TENER ORIGENES DIVERSOS> PUEDE TENER ORIGENES DIVERSOS

> FORMA REDONDA U OVAL> FORMA REDONDA U OVAL

> CARECEN DE N> CARECEN DE NÚCLEOÚCLEO

> MIDEN 7 MICRAS> MIDEN 7 MICRAS

> EN PAP COLORACION ROJA LUMINOSA > EN PAP COLORACION ROJA LUMINOSA

TRACTO GENITAL FEMENINO

LEUCOCITOS LEUCOCITOS

> > DESEMPEÑA MECANISMO DE PROTECCIÓNDESEMPEÑA MECANISMO DE PROTECCIÓN

> SE OBSERVA EN CONDICIONES FISIOLÓGICAS NORMALES> SE OBSERVA EN CONDICIONES FISIOLÓGICAS NORMALES

EN NÚMERO EN NÚMERO

> SE OBSERVAN EN PROCESOS INFLAMATORIOS (AGUDOS)> SE OBSERVAN EN PROCESOS INFLAMATORIOS (AGUDOS)

> EN TUMORES NECROSADOS> EN TUMORES NECROSADOS

> SU VOLUMEN DUPLICA A LOS ERITROCITOS> SU VOLUMEN DUPLICA A LOS ERITROCITOS

TRACTO GENITAL FEMENINO

LINFOCITOSLINFOCITOS

> NO SON TAN FRECUENTES COMO LOS LEUCOCITOS PMN> NO SON TAN FRECUENTES COMO LOS LEUCOCITOS PMN> IMPORTANTES POR SER SUSTRATO DE ANTICUERPOS EN > IMPORTANTES POR SER SUSTRATO DE ANTICUERPOS EN REACCIONES INMUNOLÓGICASREACCIONES INMUNOLÓGICAS> SON GRANDES QUE MIDEN 16 MICRAS CON UN CITOPLAS-> SON GRANDES QUE MIDEN 16 MICRAS CON UN CITOPLAS- MA CIANOFILO U NÚCELO REDONDO CENTRAL DE CRO-MA CIANOFILO U NÚCELO REDONDO CENTRAL DE CRO- MATIMA LAXAMATIMA LAXA> LOS PEQUEÑOS MIDEN DE 5-8 MICRAS DE ESCASO CITO-> LOS PEQUEÑOS MIDEN DE 5-8 MICRAS DE ESCASO CITO- PLASMA Y NÚCLEO REDONDO DE CROMATINA DENSA DE PLASMA Y NÚCLEO REDONDO DE CROMATINA DENSA DE COLOR VIOLETA COLOR VIOLETA

TRACTO GENITAL FEMENINO

PLASMOCITOSPLASMOCITOS

> SON MENOS FRECUENTES QUE LOS LINFOCITOS> SON MENOS FRECUENTES QUE LOS LINFOCITOS

> CITOPLASMA DE COLOR CIANOFILO> CITOPLASMA DE COLOR CIANOFILO

> NÚCLEO EXCÉNTRICO, SU CROMATINA MUESTRA DISPO-> NÚCLEO EXCÉNTRICO, SU CROMATINA MUESTRA DISPO-

SICIÓN DE RUEDA DE CARROSICIÓN DE RUEDA DE CARRO

> PRESENTA UN HALO ALREDEDOR DE NÚCLEO> PRESENTA UN HALO ALREDEDOR DE NÚCLEO

TRACTO GENITAL FEMENINO

HISTIOCITOSHISTIOCITOS

> FRECUENTE EN FROTICES VAGINALES Y CERVICALES> FRECUENTE EN FROTICES VAGINALES Y CERVICALES

> INTERVIENEN EN LAS PRIMERAS FASES DE LOS PROCE-> INTERVIENEN EN LAS PRIMERAS FASES DE LOS PROCE-

SOS INMUNOLÓGICOSSOS INMUNOLÓGICOS

> SU PROCEDENCIA NO SE CONOCE> SU PROCEDENCIA NO SE CONOCE

> SON DE FORMA Y TAMAÑO VARIADO > SON DE FORMA Y TAMAÑO VARIADO

A- HISTIOCITOS PEQUEÑOSA- HISTIOCITOS PEQUEÑOS

B- HISTIOCITOS MULTINUCLEADOSB- HISTIOCITOS MULTINUCLEADOS

TARCTO GENITAL FEMENINO

HISTIOCITOS HISTIOCITOS

A.- HISTIOCITOS PEQUEÑOS :A.- HISTIOCITOS PEQUEÑOS :

> DE FORMA REDONDA U OVAL> DE FORMA REDONDA U OVAL> CITOPLASMA AZUL GRISÁCEO, VERDOSO FINA-> CITOPLASMA AZUL GRISÁCEO, VERDOSO FINA- MENTE VACUOLADO DIFUSOMENTE VACUOLADO DIFUSO> NÚCLEO REDONDO U OVAL, RENIFORME Y > NÚCLEO REDONDO U OVAL, RENIFORME Y

EXCÉN-EXCÉN- TRICOTRICO> CROMATINA FINAMENTE GRANULAR> CROMATINA FINAMENTE GRANULAR

TRACTO GENITAL FEMENINO

HISTIOCITOSHISTIOCITOS

B.- HISTIOCITOS MULTINUCLEADOS :B.- HISTIOCITOS MULTINUCLEADOS :

> CITOPLASMA ENORME CON BORDES INDEFINIDOS> CITOPLASMA ENORME CON BORDES INDEFINIDOS

> NÚCLEO MULTIPLES EN FORMA OVAL CON LIGERA> NÚCLEO MULTIPLES EN FORMA OVAL CON LIGERA

VARIACIÓN DE TAMAÑOVARIACIÓN DE TAMAÑO

> CROMATINA FINA Y GRANULAR> CROMATINA FINA Y GRANULAR

TRACTO GENITAL FEMENINO

ESPERMATOZOIDEESPERMATOZOIDE

> SON RELATIVAMENTE FRECUENTES EN FROTAMIENTO> SON RELATIVAMENTE FRECUENTES EN FROTAMIENTO CITOLÓGICOCITOLÓGICO> COLORACIÓN PAP ES USADO PARA DIAGNÓSTICO MOR-> COLORACIÓN PAP ES USADO PARA DIAGNÓSTICO MOR- FOLÓGICO EN ESPERMATOGRAMAS EN ANDROLOGIAFOLÓGICO EN ESPERMATOGRAMAS EN ANDROLOGIA> EN PAP SE OBSERVA UNA CABEZA CON UNA COLA DELI-> EN PAP SE OBSERVA UNA CABEZA CON UNA COLA DELI- CADAMENTE EXTENDIDA U ONDULADASCADAMENTE EXTENDIDA U ONDULADAS> OTRAS APARECEN EN FORMAS DE “ BANCOS DE PECES ”> OTRAS APARECEN EN FORMAS DE “ BANCOS DE PECES ” EN MOCO CERVIALEN MOCO CERVIAL> SU PRESENCIA ES IMPORTANTE EN MEDICINA FORENCE> SU PRESENCIA ES IMPORTANTE EN MEDICINA FORENCE