АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ИТОГИ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ХАРПСКОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ В 2014 ГОДУ

Докладчик: врач общей практики ГБУЗ ЯНАО «Харпская РБ»Носова Майя Гургениевна

Должность Врачи Средний медицинский персонал

Штатные должности (число ставок)

Харп 1 1

Физических лиц (кол-во)

Харп 1 1

Прошли обучение по проблемам профилактики ХНИЗ, ЗОЖ (% от физ.лиц)

Харп 0 0

Штаты и квалификация работников ОМП/КМП ЛПУ ЯНАО

66%34%

Женщины

Мужчины

26,3%

16,7%Старше 60 лет 21-36 лет

57%

39-60 лет

По сравнению с данными 2013 года:На 15% возросла доля граждан 39-60 лет

На 3% уменьшилась доля граждан 21-36 летДоля граждан старше 60 лет, прошедших диспансеризацию, остается низкой.

Возрастная и гендерная структура населения, прошедшего диспансеризацию в ГБУЗ ЯНАО «Харпская РБ» в 2014 году

38

35,7

97

81,1

95,8

100

32,9

31,5

100

100

100

4

60,9

0 20 40 60 80 100 120

ан.крови разв.(39+)

ан.крови б/х (39+)

холестерин

ЭКГ

глюкоза

АД

УЗИ бр.полости (39+)

невролог (51+)

ан.мочи

антропометрия

опрос

ПСА (муж 50+)

внутриглаз.давл.(39+)

Частота выполнения методов 1 этапа диспансеризации в 2014 г. (в % от необходимых назначений)

Стабильно высокая частота флюорографического обследования, общеклинических анализов до 100 %, возросла частота выполнения маммографии, анализа кала на скрытую кровь, мазка шейки матки. Остается низким уровень обследования на ПСА в связи с отсутствием в ХРБ диагностикумов на этот маркер.

10,0

31,0

3,0

5,0

5,0

3,0

22,0

4,0

2,0

31,0

3,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

офтальмолог

уч.врач

липид.спектр

хирург/проктолог

гликир.Hb

хирург/уролог

невролог

ЭГДС

колоноскопия/РРС

гинеколог

дуплекс БЦА

Увеличилась частота выполнения колоноскопии (в 2 раза), дуплексного сканирования БЦА, ЭГДС, консультаций уролога, гинеколога (в 3 раза), невролога (в 3 раза).

На 2 этап диспансеризации направлено в 2014г.- 27% из 361 человека, из них завершили – 100%

Частота выполнения опций 2 этапа диспансеризации в Харпской РБ в 2014 году.

9892

87

89

207

165134

67

102

87

15,88

145

122

117

109

253

234157

81

139

152

22 11

Повышенный уровень АД

Дислипидемия

Повышенный уровень глюкозы

Курение табака

Нерациональное питание

Низкая физическая активность

Избыточная масса тела

Отягощенная наслед. по ХНИЗ

Высокий уровень стресса

Умеренный суммарный ССР

Высокий суммарный ССР

Очень высокий суммарный ССР

2013 г.

2014 г

Частота выявления факторов риска развития ХНИЗ среди взрослого населения п.г.т. Харп в 2013

и 2014 гг. в абсолютных цифрах.

Повысилась частота выявления факторов риска: повышенного уровня АД (в 1,5раза), дислипидемии (в 1,32), повышенного уровня глюкозы (в 1,34), нерационального питания (в 1,22), НФА (в 1,41), ИМТ (в 1,17), очень высокого, высокого и умеренного ССР (в 1,37; 1,39 и 1,74 раза соответственно).

Повысилась частота выявления АГ (в 1,28) и ИБС (в 1,17), эндокринных заболеваний и болезней органов пищеварения (в 1,6), органов дыхания и нервной системы (в 1,5),

заболеваний глаза (в 1,46), новообразований (в 1,75)

Частота выявления хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения п.г.т. Харп в 2013 и 2014 гг.

0

0

1

0

0

1

1

2

0

ЗНО

ЖКТ (верхние отделы)

трахея, бронхи, легкие

ЖКТ (нижние отделы)

предстательная железа

молочная железа

почки

женские пол.органы

прочие

1

0

0

1

0

0

0

0

0

почки

ЖКТ (верхние отделы)

предстательная железа

женские пол.органы

трахея, бронхи, легкие

ЖКТ (нижние отделы)

ЗНО

молочная железа

прочие

Частота выявления новообразований по результатам диспансеризации взрослого населения п.г.т. Харп в 2013 и 2014 гг.

Частота выявления новообразований в 2014 г. повысилась в 2,5 раза

Результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения п.г.т. Харп в 2014 году.

5,5%

22,7%

71,8%

1 группа

2 группа3 группа

Тенденциозно высокуровень 3 диспансерной группы в общем числе обследованных, но рост на 2% в первой группе и на 6% во второй по сравнению с 2013 годом -процессуальное достижение первичной профилактики.

246,0

265,0

4,0 2,00,0

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

Назначено лечение Установлено диспансерное наблюдение

Направлено на сан.-кур. лечение

Доп. обследование, вне рамок Д

Направлено на ВМП

%

2014,0

Тактика в отношении пациента по результатам диспансеризации взрослого населения п.г.т. Харп в 2014 гг.

∗ Санитарно-просветительная работа с использованием СМИ – создание управляемой тревоги населения по поводу плохого здоровья

∗ Решение вопроса стимуляции медицинских работников и учреждений к качественной профилактической работе .

Планы и перспективы на 2015 год

11

∗ Разработка территориально адаптированных алгоритмов диагностики и лечения (маршрутизация)

∗ Разработка и внедрение компьютерной программы, позволяющей вести электронный паспорт здоровья человека, включая стратификацию суммарного сердечно-сосудистого риска, стандартизировать медицинскую помощь

Планы и перспективы на 2015 год

12

∗ Охват медицинской помощью не менее 80% от приписного населения

∗ Онкоосмотр (1 раз в год), в случае выявленной патологии – соблюдение алгоритмов диагностики и лечения (маршрутизация)

Планы и перспективы на 2015 год

13

∗ Стратификация суммарного сердечно-сосудистого риска каждому пациенту и определение соответствующей тактики ведения

∗ Письменное информирование каждого пациента о результатах стратификации и оформление письменного согласия (отказа) пациента с рекомендациями врача

Планы и перспективы на 2015 год

14

∗ Низкая мотивация граждан к сохранению собственного здоровья

∗ Низкая стимуляция граждан к сохранению собственного здоровья

∗ Низкая стимуляция медицинских работников к сохранению здоровья граждан

∗ Низкая стимуляция медицинских учреждений к сохранению здоровья граждан.

Объективные сложности с выполнением государственной задачи

увеличения профилактических посещений:

15

∗ Итог:∗ Смертность от ССЗ на 2 месте в мире, ∗ БСК в структуре смертности – 54%, ∗ Средняя ожидаемая продолжительность жизни при

рождении в 2006 г. 60 лет для мужчин и 73 года для женщин

Объективные сложности с выполнением государственной задачи

увеличения профилактических посещений:

16

Спасибо за внимание!

17