Bioética en Nutrición Bioética en Nutrición

La BioéticaLa Bioética

Trata de suministrar la respuesta Trata de suministrar la respuesta para los nuevos dilemas éticos para los nuevos dilemas éticos derivados del aumento del derivados del aumento del conocimiento científico y tecnológico conocimiento científico y tecnológico

Existen otros tres conceptos Existen otros tres conceptos básicosbásicos

Que se consideran importantes Que se consideran importantes puntualizar antes de aplicar la puntualizar antes de aplicar la Bioética en nutrición. Bioética en nutrición.

Estos son: Estos son: Persona humana,Persona humana,Proyección afectiva yProyección afectiva yLos principios, normas morales y Los principios, normas morales y

obligaciones para los profesionales de obligaciones para los profesionales de la salud.la salud.

La Nutrición y DietéticaLa Nutrición y Dietética

Siendo una profesión del área de la Siendo una profesión del área de la salud, que combina justamente salud, que combina justamente conocimientos de otras ciencias y de conocimientos de otras ciencias y de la suya propia, es de esperar que sus la suya propia, es de esperar que sus implicaciones bioéticas sean implicaciones bioéticas sean múltiples y complejas.múltiples y complejas.

De las necesidades humanas básicas, De las necesidades humanas básicas, donde se incluyen: la libertad, la donde se incluyen: la libertad, la recreación, el trabajo, la vivienda, el recreación, el trabajo, la vivienda, el vestuario, el afecto, la salud, la educación; vestuario, el afecto, la salud, la educación; la alimentación juega un papel la alimentación juega un papel fundamental, vital para la subsistencia fundamental, vital para la subsistencia como seres vivos. A través del estado como seres vivos. A través del estado nutricional de nuestra población, como un nutricional de nuestra población, como un indicador válido para aproximarnos a la indicador válido para aproximarnos a la calidad de vida, podemos determinar las calidad de vida, podemos determinar las posibilidades de desarrollo de un paísposibilidades de desarrollo de un país

Es por esto y mucho más que lo Es por esto y mucho más que lo alimentario-nutricional está inmerso alimentario-nutricional está inmerso y vinculado con todas las esferas del y vinculado con todas las esferas del quehacer nacional. No es de extrañar quehacer nacional. No es de extrañar entonces, las múltiples y complejas entonces, las múltiples y complejas aplicaciones de la Bioética en esta aplicaciones de la Bioética en esta área del conocimientoárea del conocimiento

conceptos bioéticos en las áreas de: conceptos bioéticos en las áreas de: responsabilidad profesional, praxis y responsabilidad profesional, praxis y gremio profesional; tendencias gremio profesional; tendencias filosóficas, religión y costumbres filosóficas, religión y costumbres alimentarias; ingeniería genética y alimentarias; ingeniería genética y biotecnología alimentaria; disciplinas biotecnología alimentaria; disciplinas deportivas y suplementos deportivas y suplementos nutricionales; educación en nutrición, nutricionales; educación en nutrición, entre otras.entre otras.

, las áreas de mayor interés serían: la , las áreas de mayor interés serían: la nutrición como derecho humano y la nutrición como derecho humano y la política alimentaria-nutricional nacional; política alimentaria-nutricional nacional; los derechos de los enfermos y la los derechos de los enfermos y la investigación en nutrición; los derechos investigación en nutrición; los derechos del consumidor y la publicidad y del consumidor y la publicidad y etiquetado nutricional, y finalmente el etiquetado nutricional, y finalmente el área de la nutrición clínica-asistencial, área de la nutrición clínica-asistencial, donde la mayoría de los artículos se donde la mayoría de los artículos se refieren a la indicación o suspensión de refieren a la indicación o suspensión de soporte nutricional parenteral y enteral, soporte nutricional parenteral y enteral, las implicaciones de justicia distributiva y las implicaciones de justicia distributiva y la administración de recursos escasos.la administración de recursos escasos.

Los derechos del consumidor, la Los derechos del consumidor, la publicidad y el etiquetado publicidad y el etiquetado nutricional:nutricional:

Otro tema de gran significación Otro tema de gran significación ética es la manipulación de la ética es la manipulación de la información nutricional por parte información nutricional por parte de la industria farmacéutica y de de la industria farmacéutica y de alimentosalimentos

Todos estamos bajo la influencia de Todos estamos bajo la influencia de las modas y falacias sobre alimentos las modas y falacias sobre alimentos y suplementos nutricionales, y lo que y suplementos nutricionales, y lo que es peor, muchas veces se indican es peor, muchas veces se indican suplementos vitamínicos y de suplementos vitamínicos y de minerales, sin efectividad minerales, sin efectividad comprobada. comprobada.

Existen grupos de la población que son Existen grupos de la población que son más propensos al fraude, como por más propensos al fraude, como por ejemplo:ejemplo:

Los Obesos:Los Obesos: ante la angustia y ante la angustia y desesperación por perder peso corporal, desesperación por perder peso corporal, toman cualquier pastilla o infusión que se toman cualquier pastilla o infusión que se encuentre en el mercado para tal fin. O, a encuentre en el mercado para tal fin. O, a través de anuncios publicitarios, se través de anuncios publicitarios, se contactan con pseudo-profesionales que contactan con pseudo-profesionales que ofertan “dietas mágicas”, que hacen ofertan “dietas mágicas”, que hacen perder todo, hasta la vida…perder todo, hasta la vida…

Los Ancianos:Los Ancianos: otros en su deseo de otros en su deseo de retardar los procesos de retardar los procesos de envejecimiento, adquieren productos envejecimiento, adquieren productos de altísimo costo y de resultados no de altísimo costo y de resultados no comprobados.comprobados.

Los Deportistas:Los Deportistas: en su afán de destacarse en su afán de destacarse rápidamente en una disciplina, sobretodo rápidamente en una disciplina, sobretodo en las de multifuerza y físicoculturismo, en las de multifuerza y físicoculturismo, los atletas y los principiantes toman los atletas y los principiantes toman sobrecargas de aminoácidos y otros sobrecargas de aminoácidos y otros suplementos que le proveen un medio suplementos que le proveen un medio ergogénico extra. Muchos de estos ergogénico extra. Muchos de estos productos no advierten los efectos productos no advierten los efectos colaterales adversos, principalmente en colaterales adversos, principalmente en las funciones endocrinas y metabólicas del las funciones endocrinas y metabólicas del hígado y riñón.hígado y riñón.

Los Enfermos Crónicos:Los Enfermos Crónicos: Ciertas Ciertas enfermedades crónicas y degenerativas, enfermedades crónicas y degenerativas, como la diabetes y el cáncer, cuyo control como la diabetes y el cáncer, cuyo control y tratamiento en muchos casos son y tratamiento en muchos casos son paliativos, conllevan a quienes las paliativos, conllevan a quienes las padecen, de ser víctimas de los productos padecen, de ser víctimas de los productos naturistas o a consultar terapias naturistas o a consultar terapias heterodoxas no estudiadas, no dosificadas heterodoxas no estudiadas, no dosificadas y no comprobado el principio activo o y no comprobado el principio activo o curativo presente en algunos de ellos.curativo presente en algunos de ellos.

Los Principios BioéticosLos Principios Bioéticos

Sin duda alguna que involucrados en estos Sin duda alguna que involucrados en estos casos son, la Justicia y la No-maleficencia, casos son, la Justicia y la No-maleficencia, y el deber ser de los entes involucrados y el deber ser de los entes involucrados (Ministerio de Salud, Colegios (Ministerio de Salud, Colegios Profesionales, Protección al Consumidor, Profesionales, Protección al Consumidor, etc.), son la vigilancia sanitaria, control de etc.), son la vigilancia sanitaria, control de los productos expendidos y servicios los productos expendidos y servicios ofertados, y por supuesto, la educación en ofertados, y por supuesto, la educación en salud y en nutrición que se debe impartir salud y en nutrición que se debe impartir regularmente a todo nivel, porque regularmente a todo nivel, porque consumidores, somos todos.consumidores, somos todos.

La investigación en nutrición y los La investigación en nutrición y los derechos de los enfermosderechos de los enfermos

Desde que se promulgó el Código de Desde que se promulgó el Código de Nuremberg (1947Nuremberg (1947

Organizaciones Internacionales de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS, 1996), Ciencias Médicas (CIOMS, 1996),

Muchos han sido los encuentros y Muchos han sido los encuentros y consensos mundiales a favor de los consensos mundiales a favor de los derechos de los enfermos y de los derechos de los enfermos y de los sujetos humanos que participan en sujetos humanos que participan en una investigación biomédica.una investigación biomédica.

La ética del investigador juega un papel La ética del investigador juega un papel fundamental durante todas las fases de fundamental durante todas las fases de desarrollo del proyecto, sin embargo desarrollo del proyecto, sin embargo existen tres momentos cruciales en los existen tres momentos cruciales en los que la base moral del investigador puede que la base moral del investigador puede ser más susceptible a influencias externas ser más susceptible a influencias externas poco éticas. Estos momentos son: durante poco éticas. Estos momentos son: durante el diseño metodológico y la ejecución, al el diseño metodológico y la ejecución, al hacer uso de los resultados y al actuar hacer uso de los resultados y al actuar como árbitro científico. como árbitro científico.

La nutrición como derecho humano y la La nutrición como derecho humano y la política alimentaria-nutricionalpolítica alimentaria-nutricional nacional:nacional:

Pensar la nutrición como un derecho humano sería Pensar la nutrición como un derecho humano sería como pensar en el derecho de respirar aire puro, o como pensar en el derecho de respirar aire puro, o en el derecho a vivir. ¿Acaso es necesario declarar en el derecho a vivir. ¿Acaso es necesario declarar que tenemos derecho a comer? Pareciera que si, y que tenemos derecho a comer? Pareciera que si, y la reflexión acerca de algo tan obvio toma carácter la reflexión acerca de algo tan obvio toma carácter universal, cuando vemos como comunidades universal, cuando vemos como comunidades enteras son desbastadas por la hambruna y la enteras son desbastadas por la hambruna y la desnutrición extrema al otro lado del mundo, y desnutrición extrema al otro lado del mundo, y cómo en nuestros propios países y casi frente a cómo en nuestros propios países y casi frente a nuestros propios ojos, la inseguridad alimentaria nuestros propios ojos, la inseguridad alimentaria va en aumento y los casos de malnutrición por va en aumento y los casos de malnutrición por exceso o por déficit y el hambre oculta nos van exceso o por déficit y el hambre oculta nos van rodeando.rodeando.

Hoy más que nunca, los Hoy más que nunca, los investigadores nacionales deben investigadores nacionales deben buscar la utilidad social de la buscar la utilidad social de la investigación en nutrición y tratar de investigación en nutrición y tratar de dar respuesta a una diversidad de dar respuesta a una diversidad de problemas de interés común. problemas de interés común.

La nutrición clínica-asistencialLa nutrición clínica-asistencial

La Nutrición bajo el contexto La Nutrición bajo el contexto clínico nos circunscribe al clínico nos circunscribe al ambiente hospitalario y al ambiente hospitalario y al ambulatorio si del sector público ambulatorio si del sector público se trata, o, a la clínica y a la se trata, o, a la clínica y a la consulta privada si nos ubicamos consulta privada si nos ubicamos en el sector privado de la en el sector privado de la atención en saludatención en salud

En cualquiera de los escenarios, En cualquiera de los escenarios, nos encontraremos con una nos encontraremos con una Comunidad InterrelacionadaComunidad Interrelacionada, , compleja, interactuante y compleja, interactuante y sinérgica, donde cada uno de los sinérgica, donde cada uno de los entes que la componen debe ser entes que la componen debe ser considerado como considerado como Persona Persona HumanHuman

La Proyección AfectivaLa Proyección Afectiva

, : “No hagas a ninguno lo que él , : “No hagas a ninguno lo que él no quiere que a él mismo le no quiere que a él mismo le suceda”. Frase del todo sabia y suceda”. Frase del todo sabia y que pretende respetar ante todo que pretende respetar ante todo la autonomía y la identidad en las la autonomía y la identidad en las relaciones personalesrelaciones personales

que según el enunciado del Mahabharata expresa lo siguienteque según el enunciado del Mahabharata expresa lo siguiente

La La No MaleficenciaNo Maleficencia

puede ser vulnerada cuando incurrimos en malpraxis, puede ser vulnerada cuando incurrimos en malpraxis, ya sea por incompetencia, impericia, negligencia o ya sea por incompetencia, impericia, negligencia o iatrogenia. iatrogenia.

Una situación realmente alarmante es la de la alta Una situación realmente alarmante es la de la alta tasa de desnutrición intrahospitalaria, es decir, de tasa de desnutrición intrahospitalaria, es decir, de pacientes que se desnutren dentro del hospital, pacientes que se desnutren dentro del hospital, además de la patología de base con que ingresan, además de la patología de base con que ingresan, adquieren otra dentro del hospital, repercutiendo adquieren otra dentro del hospital, repercutiendo negativamente en el pronóstico y recuperación de su negativamente en el pronóstico y recuperación de su estado de salud general.estado de salud general.

¿Qué está pasando? Ni siquiera el mínimo moral de ¿Qué está pasando? Ni siquiera el mínimo moral de No Maleficencia se está cumpliendoNo Maleficencia se está cumpliendo

La La BeneficenciaBeneficencia

se refiere a una atención adecuada y se refiere a una atención adecuada y de alta calidad, en donde la educación de alta calidad, en donde la educación en nutrición que se imparta al paciente en nutrición que se imparta al paciente y familiares tiene gran significación, y familiares tiene gran significación, especialmente en aquellos enfermos especialmente en aquellos enfermos con enfermedades crónicas como con enfermedades crónicas como diabetes y obesidad; en aquellos con diabetes y obesidad; en aquellos con trastornos alimentarios como anorexia trastornos alimentarios como anorexia y bulimia, y sobretodo en aquellos con y bulimia, y sobretodo en aquellos con enfermedades carenciales producto de enfermedades carenciales producto de deprivaciones alimentarias y socialesdeprivaciones alimentarias y sociales

El principio de El principio de AutonomíaAutonomía

se hace presente al hablar de los se hace presente al hablar de los derechos del enfermo , a través de derechos del enfermo , a través de su consentimiento informado al su consentimiento informado al acceder o no a algún régimen acceder o no a algún régimen dietético, al respetar sus hábitos y dietético, al respetar sus hábitos y costumbres alimentarias vinculadas o costumbres alimentarias vinculadas o no a creencias religiosas, como en no a creencias religiosas, como en los casos de vegetarianos estrictos y los casos de vegetarianos estrictos y judíos.judíos.

Dentro de las situaciones clínicas Dentro de las situaciones clínicas donde la Autonomía ha sido más donde la Autonomía ha sido más irrespetada, encontramos la irrespetada, encontramos la indicación de nutrición parenteral indicación de nutrición parenteral y enteral, por esto requiere una y enteral, por esto requiere una mención especial, además de ser mención especial, además de ser el tema con más artículos el tema con más artículos publicados, el de mayor publicados, el de mayor controversia y polémicacontroversia y polémica

La responsabilidad acrecienta el La responsabilidad acrecienta el respeto que uno siente por si mismo.respeto que uno siente por si mismo.

de Lea Thompsonde Lea Thompson