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Club de amigos de Pilar Solidario APRED - Sede Pilar (IGJ N° 732 – 26/11/1986) Adhesión al programa Datos personales: Nombre y Apellido: E-mail: @ Teléfono: Cel: 15 Dirección: Localidad: C.P: Provincia: Fecha: País: Adhiero al programa de la siguiente manera: haga un clic sobre la opción seleccionada. Donación mensual $10 $20 $50 $100 Otro $ Donación anual $10 $20 $50 $100 Otro $ Donación única $10 $20 $50 $100 Otro $ Efectivizaré la donación: Débito automático por tarjeta de crédito (completar formulario de autorización adjunto) Cheque (a la orden de “Asociación Civil APRED”). Transferencia bancaria: Cuenta corriente en pesos, Banco Pcia. de Buenos Aires, Sucursal Tapiales Nro: 005403/8 CBU: 0140106201504300540389. Nombre de la cuenta: Asociación Civil APRED CUIT: 30-64144656-0 Para hacer efectiva su donación complete el formulario de adhesión, y envíelo mediante correo electrónico a la siguiente dirección: [email protected] Para mayor información acerca de cómo efectuar una donación, por favor llamar al (54+11) 4442-7371 ( Interno 24 ), o escribir a - 1- prefijo

Formularios De Adhesion Club De Amigos Mail

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Page 1: Formularios De Adhesion Club De Amigos Mail

Club de amigos de Pilar SolidarioAPRED - Sede Pilar

(IGJ N° 732 – 26/11/1986)

Adhesión al programa

Datos personales:

Nombre y Apellido:      

E-mail:      @     

Teléfono:       Cel:       15      

Dirección:      

Localidad:       C.P:      

Provincia:      

Fecha:      

País:      

Adhiero al programa de la siguiente manera: haga un clic sobre la opción seleccionada.

Donación mensual $10 $20 $50 $100 Otro $     

Donación anual $10 $20 $50 $100 Otro $     

Donación única $10 $20 $50 $100 Otro $     

Efectivizaré la donación: Débito automático por tarjeta de crédito (completar formulario de autorización

adjunto)

Cheque (a la orden de “Asociación Civil APRED”).

Transferencia bancaria: Cuenta corriente en pesos, Banco Pcia. de Buenos Aires, Sucursal Tapiales

Nro: 005403/8

CBU: 0140106201504300540389.

Nombre de la cuenta: Asociación Civil APRED

CUIT: 30-64144656-0

Para hacer efectiva su donación complete el formulario de adhesión, y envíelo mediante correo electrónico a la siguiente dirección: [email protected]

Para mayor información acerca de cómo efectuar una donación, por favor llamar al (54+11) 4442-7371  ( Interno   24 ), o escribir a

¡Muchas gracias!

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prefijo

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CARTA AUTORIZACIÓN DÉBITO AUTOMÁTICO

Buenos Aires      , de       de 2009

Señores

Asociación Promotora de la Educación y el Deporte (APRED)

Presente

De mi mayor consideración:Por la presente solicito a la Asociación Promotora de

la Educación y el Deporte (APRED) que los importes correspondientes a la colaboración mensual que deseo efectuar a esa entidad, sean cobrados a través del SISTEMA DE DÉBITO AUTOMÁTICO en mi tarjeta de crédito.

En tal sentido, autorizo expresamente a (INTRODUZCA EL

NOMBRE DE SU TARJETA DE CRÉDITO)       a debitar mensualmente en mi cuenta el importe de $     , como así también a A.P.R.E.D., si es necesario, a entregar el original de ésta a la empresa que he indicado.

La presente continuará vigente hasta tanto medie comunicación fehaciente de mi parte para revocarla. Reconozco expresamente que el importe que autorizo a debitar de mi resumen, tiene como causa exclusiva la relación existente entre A.P.R.E.D. y el suscripto. Es de mi conocimiento que la colaboración mensual se debitará por mes calendario adelantado, como así mismo debe ser cancelado de la misma manera.

                 

           

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Apellido y nombre deltitular de la tarjeta

TeléfonoDomicilio

Número de la tarjeta Fecha de Vencimiento de la tarjeta