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Club de amigos de Pilar SolidarioAPRED - Sede Pilar
(IGJ N° 732 – 26/11/1986)
Adhesión al programa
Datos personales:
Nombre y Apellido:
E-mail: @
Teléfono: Cel: 15
Dirección:
Localidad: C.P:
Provincia:
Fecha:
País:
Adhiero al programa de la siguiente manera: haga un clic sobre la opción seleccionada.
Donación mensual $10 $20 $50 $100 Otro $
Donación anual $10 $20 $50 $100 Otro $
Donación única $10 $20 $50 $100 Otro $
Efectivizaré la donación: Débito automático por tarjeta de crédito (completar formulario de autorización
adjunto)
Cheque (a la orden de “Asociación Civil APRED”).
Transferencia bancaria: Cuenta corriente en pesos, Banco Pcia. de Buenos Aires, Sucursal Tapiales
Nro: 005403/8
CBU: 0140106201504300540389.
Nombre de la cuenta: Asociación Civil APRED
CUIT: 30-64144656-0
Para hacer efectiva su donación complete el formulario de adhesión, y envíelo mediante correo electrónico a la siguiente dirección: [email protected]
Para mayor información acerca de cómo efectuar una donación, por favor llamar al (54+11) 4442-7371 ( Interno 24 ), o escribir a
¡Muchas gracias!
- 1-
prefijo
CARTA AUTORIZACIÓN DÉBITO AUTOMÁTICO
Buenos Aires , de de 2009
Señores
Asociación Promotora de la Educación y el Deporte (APRED)
Presente
De mi mayor consideración:Por la presente solicito a la Asociación Promotora de
la Educación y el Deporte (APRED) que los importes correspondientes a la colaboración mensual que deseo efectuar a esa entidad, sean cobrados a través del SISTEMA DE DÉBITO AUTOMÁTICO en mi tarjeta de crédito.
En tal sentido, autorizo expresamente a (INTRODUZCA EL
NOMBRE DE SU TARJETA DE CRÉDITO) a debitar mensualmente en mi cuenta el importe de $ , como así también a A.P.R.E.D., si es necesario, a entregar el original de ésta a la empresa que he indicado.
La presente continuará vigente hasta tanto medie comunicación fehaciente de mi parte para revocarla. Reconozco expresamente que el importe que autorizo a debitar de mi resumen, tiene como causa exclusiva la relación existente entre A.P.R.E.D. y el suscripto. Es de mi conocimiento que la colaboración mensual se debitará por mes calendario adelantado, como así mismo debe ser cancelado de la misma manera.
- 2-
Apellido y nombre deltitular de la tarjeta
TeléfonoDomicilio
Número de la tarjeta Fecha de Vencimiento de la tarjeta