FORM ISIAN

KEGIATAN PENYUSUNAN RENCANA PEMBANGUNAN DAN PENGEMBANGAN KAWASAN

PERMUKIMAN (RP2KP) / STRATEGI PEMBANGUNAN PERMUKIMAN DAN INFRASTRUKTUR

PERKOTAAN (SPPIP)

KABUPATEN/KOTA :

PROVINSI :

PROFIL KABUPATEN/KOTA

Gambaran Umum Kawasan Perkotaan *)

Potensi Pembangunan Perkotaan

Permasalahan Pembangunan Perkotaan

Keterangan:

*) mohon dilampirkan peta delineasi kawasan perkotaan berdasarkan arahan di dalam RTRW

KONDISI PEMERINTAHAN KABUPATEN/KOTA

MASA JABATAN KEPALA DAERAH

:

KONDISI YANG MENJADI PERHATIAN

(menguraikan tentang kondisi pemerintahan kabupaten/kota, seperti adanya pergantian jabatan

(mutasi dinas), pergantian kepala daerah, dll)

KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI

1. Rencana Kerja Pelaksanaan Penyusunan

SPPIP **)

Ketentuan:

memuat rencana pelaksanaan tahapan

kegiatan sesuai Panduan dan waktu

pelaksanaan Konsolidasi

Provinsi/FGD/Konsultasi

Publik/Diseminasi/Pertemuan Lainnya

ADA

Catatan

TIDAK

2. Surat Keputusan Pembentukan Pokjanis

Kab/Kota dari Bupati/Walikota ***)

Ketentuan:

memuat daftar nama, jabatan, instansi

asal Pokjanis berasal dari unsur SKPD

Kota/Kabupaten minimal 7 orang serta

dilengkapi dengan nomor kontak dan

alamat email PIC/CP.

Harap petugas menambahkan nomor

kontak dan alamat email PIC/CP bila

belum tersedia

ADA Catatan

TIDAK

KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI

3. Surat Keputusan Pembentukan Tim

Teknis **)

Ketentuan:

memuat daftar nama, jabatan, instansi

asal Pokjanis. Setidaknya berasal dari

unsur Bappeda Provinsi, Dinas Cipta

Karya/PU, Satuan Kerja Cipta Karya

Provinsi dengan diketuai olehSatuan

Kerja Randal Provinsi. Dilengkapi dengan

nomor kontak dan alamat email PIC/CP.

Harap petugas menambahkan nomor

kontak dan alamat email PIC/CP bila

belum tersedia

ADA Catatan

TIDAK

4. Ketersediaan Peta Dasar ***)

Ketentuan:

Tingkat kedalaman peta untuk SPPIP

adalah 1:25.000 (wilayah administrasi

kota) atau 1:50.000 (wilayah administrasi

kabupaten)

Output data spasial SPPIP diharapkan

berupa

.shp (shapefile)

Datum WGS 84

Koordinat Geografis DMS

ADA Catatan

TIDAK

5. Ketersediaan Dokumen RPJPD

LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Catatan

6. Ketersediaan Dokumen RPJMD LEGAL

BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Catatan

KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI

7. Ketersediaan RTRW Kota/Kab

LEGAL

BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Catatan

8. Ketersediaan RPIJM Kota/Kab LEGAL

BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Catatan

9. Ketersediaan Dokumen Sektoral LEGAL

BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Strategi Sanitasi Kota (SSK) LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Masterplan Drainase LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Maserplan Air Minum LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

..... LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

..... LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

..... LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

..... LEGAL BELUM

LEGAL

TIDAK

ADA

Catatan

Keterangan:

**) mohon disertakan file hardcopy dan softcopy. Apabila belum terbentuk mohon dijelaskan

alasannya pada kolom catatan

***) mohon disertakan file peta garis. Apabila belum tersedia mohon dijelaskan alasannya pada

kolom catatan

CATATAN LAIN: