PENYAKIT KULIT BAKTERI (PIODERMA)

Prof. dr. Herry E.J. Pandaleke, MSc., SpKK(K)

TIU: Setelah selesai mengikuti kuliah tentang Penyakit Kulit

Bakteri (Pioderma) mahasiswa dapat melakukan pengobatan untuk penderita dengan pioderma.

TIK: Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian penyakit

kulit karena bakteri. Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi penyakit kulit

karena bakteri. Mahasiswa dapat mengobati beberapa penyakit kulit

karena bakteri yang menjadi kompetensi dokter umum.

Pokok Bahasan

Pengertian pioderma. Klasifikasi pioderma. Faktor-faktor predisposisi pioderma. Beberapa pioderma yang sering

ditemukan.

Sub Pokok Bahasan:

Definisi pioderma, klasifikasi, dan faktor predisposisi.

Impetigoektima, folikulitis, Furunkel/furunkulosisKarbunkel/karbunkulosisselulitiserysipelas

Definisi Pioderma

Infeksi bakteri pada kulit (pio=nanah, derma=kulit)

penyebab: stafilokokus, streptokokus atau kombinasi keduanya.

sering ditemukan pada masyarakat

Klasifikasi

Adhi Djuanda: Pioderma primer: terjadi pada kulit normal. Pioderma sekunder: terjadi pada kulit yang

telah ada penyakit kulit lain.

FK UI/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta: Pioderma Superfisial: Impetigo, Ektima,

Folikulitis, Karbunkel, Furunkel. Pioderma Profunda (dalam dan luas):

Erisipelas, Selulitis, Flegmon, Staphylococcus Scalded Skin Syndrom (SSSS)

FAKTOR PREDISPOSISI

iklim/musim: musim panas dgn banyak debu

kebersihan/higiene: higiene kuranggizi: gizi kurang/jeleklingkungan: yang kotor dan berdebukeadaan atau penyakit yang mendasari.

IMPETIGO KONTAGIOSA

DEFINISI terbatas epidermis gambaran khas

krusta tebal berwarna kuning seperti madu

lokasi: wajah, leher, ketiak, dan ekstremitas.

Impetigo Kontagiosa

Gambaran klinik: mula–mula makula eritematous menjadi vesikel dan bula, kemudian pustul pecah mengeluarkan sekret encer atau

seropurulen warna kekuningan krusta tebal dilepas erosi

DD: Impetigo bulosa, Varisela, Ektima

Impetigo Kontagiosa

TERAPImenjaga kebersihan dengan mandi

pakai sabun 2x seharikrusta dicuci dengan sabun, kompreslesi sedikit, antibiotika topikal, mis: asam

fusidat, mufirosinlesi banyak, antibiotika sistemik

(Amoksisilin, Eritromisin)

DEFINISI lepuh-lepuh berisi

cairan kekuningan, dinding tipis, terkadang tampak hipopion

lokasi: wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah.

penyebab: stafilokokus dan streptokokus

IMPETIGO BULOSA

Impetigo Bulosa

GAMBARAN KLINIKkelainan kulit: eritema, bula dinding tipis,

dan bula hipopionbula pecah koloret dengan dasar

eritematosa

DD: Impetigo kontagiosa, dermatofitosis

Impetigo Bulosa

TERAPImenjaga kebersihan dengan mandi

pakai sabun 2x seharibula sedikit, dipecahkan lalu diberi

antiseptik, salep antibiotik, mis: asam fusidat, mufirosin

bula banyak, diberi antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)

EKTIMA

DEFINISI ulkus superfisial dengan krusta tebal

melekat pada bagian atas lokasi: ekstremitas bawah penyebab: streptokokus,

stafilokokus, atau keduanya

Ektima

GAMBARAN KLINIKmula-mula: vesikula / vesikulopustulae,

beberapa hari krusta tebal. krusta terlepas ulkus superfisiallesi sembuh sikatriks.adenopati lokal mungkin ada.

DD: Impetigo krustosa

Ektima

TERAPIUmum: memperbaiki higiene dan

kebersihan, giziKhusus:

kompres terbuka melunakkan krusta & membersihkan debris

lesi sedikit: antibiotika topikal lesi luas: antibiotika sistemik

Folikulitis

DEFINISIradang folikel rambut, paling sering pada

kulit kepala dan ekstremitaspenyebab, terutama: stafilokokus

FOLIKULITIS

Peradangan folikel rambut ketiak Peradangan folikel rambut kepala

Folikulitis

GAMBARAN KLINIK papul atau pustul yang eritematosa dan

bagian tengahnya terdapat rambut, biasanya multipel.

Lokasi: pada daerah berambut

DD Acne vulgaris Impetigo

Folikulitis

TERAPI:menjaga kebersihan kulitmakanan tinggi protein & kaloriantibiotika sistemik, mis: eritromisinantibiotika topikal, mis: asam fusidatbila ada eksudasi, dikompres dengan

NaCl

FURUNKEL

DEFINISI: peradangan folikel rambut dan jaringan

sekitarnya, lebih dari satu furunkulosis penyebab: Stafilokokus aureus lokasi: paling sering daerah tubuh yang

berambut, tempat yg banyak gesekan/tekanan spt ketiak, bokong, punggung, leher, wajah.

FURUNKEL

Furunkel

GAMBARAN KLINIKkeluhan nyerinodus eritematous berbentuk kerucut,

ditengahnya terdapat pustulmelunak abses, berisi pus dan

jaringan nekrotik , pecah fistelDD:skrofuloderma

Furunkel

TERAPI: higiene kulit harus ditingkatkan masih berupa infiltrat dikompres antibiotika sistemik lesi sudah matang, dapat dilakukan insisi dan

aspirasi, selanjutnya dikompres atau diberi antibiotika topikal

Pada orang dewasa cari underlying disease (Diabetes mellitus)

KARBUNKEL

Beberapa furunkel bergabung jadi satu Bbrp furunkel berkonfluen, muara perlunakan (+)

Karbunkel

DEFINISIbeberapa furunkel yang bersatudibatasi trabekula fibrosa yang berasal

dari jaringan subkutan yang padatlokasi: tengkuk, punggung, bokongpenyebab: Stafilokokus aureus

Karbunkel

Gambaran klinik:nodus eritematous bentuk teratur dan

tampak fistula mengeluarkan sekret putih / kental

DD:Acne konglobata

Karbunkel

TERAPIUmum: menjaga kebersihan dan

mencegah luka-luka kulitKhusus:

bila masih infiltrat antibiotik topikalbila sudah matang insisi dan aspirasi,

pasang drainase, kompres dgn Naclantibiotika sistemik

ERYSIPELAS

DEFINISI Peradangan akut pada

kulit Pybb: Streptokokus

beta-hemolitikus G/ utama: eritema

merah cerah, batas tegas & g/ konstitusi (+)

Lokasi: kaki, tangan, wajah

Erisipelas

GAMBARAN KLINIKmakula eritematosa, numular s/d plakat,

berbatas tegas, edematouspinggir meninggi, tanda radang akut (+)nyeri tekanbisa ditemukan vesikel atau bula

DD: selulitis

Erisipelas

TERAPI:Sistemik:

antipiretik dan analgetikantibiotika sistemik

Topikal: kompres NaClIndikasi rawat inap

SELULITIS

DEFINISI kel kulit berupa infiltrat

difus di subkutan dg tanda2 radang akut.

lokasi: ekstremitas sup & inf serta wajah

penyebab: Streptokokus beta-hemolitikus dan stafilokokus

Selulitis

GAMBARAN KLINIKmakula eritematous, kehitaman,

menonjol di atas permukaan kulit, besar dapat mencapai plakat.

DD:Erisipelas

Selulitis

TERAPISistemik: antibiotika sistemikTopikal: kompres dengan NaClIndikasi rawat inap