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POLICIA NACIONAL DEL PERU - MINISTERIO PÚBLICO ACTA DE INTERVENCION POLICIAL No. 09-CPNP____________ En ___________, siendo las _______ horas del día ______, en el lugar ubicado en____________________________________, el instructor que suscribe: ____________________________, D.N.I. _____________, domiciliado en ____________________, con telefono fijo _________, teléfono celular _____________, E- Mail ________________, de la Unidad Policial ____________________________, intervino, a las horas _________, a la altura de _____________________________________________________, a la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse: 1. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en __________________________________________, estado civil __________, nacido el __________, en ______________. 2. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en __________________________________________, estado civil __________, nacido el __________, en ______________. 3. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en __________________________________________, estado civil __________, nacido el __________, en ______________. A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es:_____ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, procediéndose luego a formular las siguientes Actas: 1. Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( ____ ) 2. Acta de Registro Personal: ------------------------- ( ____ ) 3. Acta de Registro Vehicular: ------------------------ ( ____ ) 4. Acta de Hallazgo y Recojo: ------------------------ ( ____ ) 5. Acta de Incautación: ------------------------------ ( ____ ) 6. Acta de Entrevista: -------------------------------- ( ____ ) 7. Formulario de Cadena de Custodia: --------------- ( ____ ) Finalmente, la persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición de la CPNP ___________________, con las Actas antes señaladas , para las investigaciones que correspondan. --- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente, firmando todos los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en la Dependencia Policial: CPNP ____________________, por medidas de seguridad del personal policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido (s). EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

701 acta de intervencion policial1

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PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

AACCTTAA DDEE IINNTTEERRVVEENNCCIIOONN PPOOLLIICCIIAALL NNoo.. –– 0099--CCPPNNPP________________________

EEnn ______________________,, ssiieennddoo llaass ______________ hhoorraass ddeell ddííaa ____________,, eenn eell lluuggaarr uubbiiccaaddoo

eenn________________________________________________________________________,, eell iinnssttrruuccttoorr qquuee ssuussccrriibbee::

________________________________________________________,, DD..NN..II.. __________________________,, ddoommiicciilliiaaddoo eenn

________________________________________,, ccoonn tteelleeffoonnoo ffiijjoo __________________,, tteellééffoonnoo cceelluullaarr __________________________,, EE--

MMaaiill ________________________________,, ddee llaa UUnniiddaadd PPoolliicciiaall ________________________________________________________,,

iinntteerrvviinnoo,, aa llaass hhoorraass __________________,, aa llaa aallttuurraa ddee

__________________________________________________________________________________________________________,, aa llaa((ss)) ppeerrssoonnaa ((ss))

qquuiieenn ((eess)) sseeññaallóó ((aarroonn)) llllaammaarrssee::

11.. ________________________________________________________________________ ((______)),, DD..NN..II.. ______________________,,

ddoommiicciilliiaaddoo eenn ____________________________________________________________________________________,, eessttaaddoo cciivviill

____________________,, nnaacciiddoo eell ____________________,, eenn ____________________________..

22.. ________________________________________________________________________ ((______)),, DD..NN..II.. ______________________,,

ddoommiicciilliiaaddoo eenn ____________________________________________________________________________________,, eessttaaddoo cciivviill

____________________,, nnaacciiddoo eell ____________________,, eenn ____________________________..

33.. ________________________________________________________________________ ((______)),, DD..NN..II.. ______________________,,

ddoommiicciilliiaaddoo eenn ____________________________________________________________________________________,, eessttaaddoo cciivviill

____________________,, nnaacciiddoo eell ____________________,, eenn ____________________________..

AA qquuiieenn ((eess)) ssee llee ((ss)) iinnffoorrmmóó eexxpprreessaammeennttee qquuee eell mmoottiivvoo ddee llaa iinntteerrvveenncciióónn eess::__________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

AA ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee llee ppuussoo eenn ccoonnoocciimmiieennttoo llooss ddeerreecchhooss qquuee llee ((ss)) aassiisstteenn yy qquuee ssee

eennccuueennttrraann ccoonntteenniiddooss eenn eell aarrttííccuulloo 7711°° ddeell CCóóddiiggoo PPrroocceessaall PPeennaall,, pprroocceeddiiéénnddoossee lluueeggoo aa

ffoorrmmuullaarr llaass ssiigguuiieenntteess AAccttaass::

11.. AAccttaa ddee LLeeccttuurraa ddee DDeerreecchhooss:: ------------------------------------------ (( ________ ))

22.. AAccttaa ddee RReeggiissttrroo PPeerrssoonnaall:: -------------------------------------------------- (( ________ ))

33.. AAccttaa ddee RReeggiissttrroo VVeehhiiccuullaarr:: ------------------------------------------------ (( ________ ))

44.. AAccttaa ddee HHaallllaazzggoo yy RReeccoojjoo:: ------------------------------------------------ (( ________ ))

55.. AAccttaa ddee IInnccaauuttaacciióónn:: ------------------------------------------------------------ (( ________ ))

66.. AAccttaa ddee EEnnttrreevviissttaa:: ---------------------------------------------------------------- (( ________ ))

77.. FFoorrmmuullaarriioo ddee CCaaddeennaa ddee CCuussttooddiiaa:: ------------------------------ (( ________ ))

FFiinnaallmmeennttee,, llaa ppeerrssoonnaa ((ss)) iinntteerrvveenniiddaa ((aass)) eess ((ssoonn)) ppuueessttaa ((ss)) aa ddiissppoossiicciióónn ddee llaa CCPPNNPP

______________________________________,, ccoonn llaass AAccttaass aanntteess sseeññaallaaddaass ,, ppaarraa llaass iinnvveessttiiggaacciioonneess qquuee

ccoorrrreessppoonnddaann..

------ SSiieennddoo llaass ____________ hhoorraass ddeell mmiissmmoo ddííaa ssee ddiioo ppoorr ccoonncclluuiiddoo llaa pprreesseennttee,, ffiirrmmaannddoo ttooddooss

llooss ppaarrttiicciippaanntteess eenn sseeññaall ddee ccoonnffoorrmmiiddaadd,, pprreecciissaannddoo qquuee llaa pprreesseennttee AAccttaa ssee ccoonncclluuyyóó eenn

llaa DDeeppeennddeenncciiaa PPoolliicciiaall:: CCPPNNPP ________________________________________,, ppoorr mmeeddiiddaass ddee sseegguurriiddaadd ddeell

ppeerrssoonnaall ppoolliicciiaall iinntteerrvviinniieennttee yy ddeell ((llooss)) pprrooppiioo ((ss)) iinntteerrvveenniiddoo ((ss))..

EELL IINNSSTTRRUUCCTTOORR EELL IINNTTEERRVVEENNIIDDOO

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

AACCTTAA DDEE LLEECCTTUURRAA DDEE DDEERREECCHHOOSS DDEELL IINNVVEESSTTIIGGAADDOO EENN SSEEDDEE PPOOLLIICCIIAALL

SSiieennddoo llaass ______________ hhoorraass,, ddeell ddííaa __________________ ,, pprreesseennttee eenn uunnaa ddee llaass ooffiicciinnaass ddee llaa

CCPPNNPP ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee EEssppiinnaarr,, ssee pprroocceeddee aa rreeaalliizzaarr llaa LLeeccttuurraa ddee DDeerreecchhooss qquuee llee

aassiisstteenn aa llaa ppeerrssoonnaa ddee ----------------,, ccoonn DD..NN..II.. --------,, ccoonn ddoommiicciilliioo rreeaall eenn ------------,, ccoonntteenniiddooss

eenn eell aarrttííccuulloo 7711ºº ddeell CCóóddiiggoo PPrroocceessaall PPeennaall,, qquuee ssoonn::

CCOODDIIGGOO PPRROOCCEESSAALL PPEENNAALL:: AArrttííccuulloo 7711°°:: DDeerreecchhooss ddeell iimmppuuttaaddoo::

11.. EEll iimmppuuttaaddoo ppuueeddee hhaacceerr vvaalleerr ppoorr ssíí mmiissmmoo,, oo aa ttrraavvééss ddee ssuu AAbbooggaaddoo DDeeffeennssoorr,, llooss ddeerreecchhooss

qquuee llaa CCoonnssttiittuucciióónn yy llaass LLeeyyeess llee ccoonncceeddeenn,, ddeessddee eell iinniicciioo ddee llaass pprriimmeerraass ddiilliiggeenncciiaass ddee

iinnvveessttiiggaacciióónn hhaassttaa llaa ccuullmmiinnaacciióónn ddeell pprroocceessoo..

22.. LLooss JJuueecceess,, llooss FFiissccaalleess oo llaa PPoolliiccííaa NNaacciioonnaall ddeebbeenn hhaacceerr ssaabbeerr aall iimmppuuttaaddoo ddee mmaanneerraa iinnmmeeddiiaattaa

yy ccoommpprreennssiibbllee,, qquuee ttiieennee ddeerreecchhoo aa::

aa)) CCoonnoocceerr llooss ccaarrggooss ffoorrmmuullaaddooss eenn ssuu ccoonnttrraa yy,, eenn ccaassoo ddee ddeetteenncciióónn,, aa qquuee ssee llee eexxpprreessee

llaa ccaauussaa oo mmoottiivvoo ddee ddiicchhaa mmeeddiiddaa,, eennttrreeggáánnddoollee llaa oorrddeenn ddee ddeetteenncciióónn ggiirraaddaa eenn ssuu

ccoonnttrraa,, ccuuaannddoo ccoorrrreessppoonnddaa;;

bb)) DDeessiiggnnaarr aa llaa ppeerrssoonnaa oo iinnssttiittuucciióónn aa llaa qquuee ddeebbee ccoommuunniiccaarrssee ssuu ddeetteenncciióónn yy qquuee ddiicchhaa

ccoommuunniiccaacciióónn ssee hhaaggaa eenn ffoorrmmaa iinnmmeeddiiaattaa;;

cc)) SSeerr aassiissttiiddoo ddeessddee llooss aaccttooss iinniicciiaalleess ddee iinnvveessttiiggaacciióónn ppoorr uunn AAbbooggaaddoo DDeeffeennssoorr;;

dd)) AAbbsstteenneerrssee ddee ddeeccllaarraarr;; yy,, ssii aacceeppttaa hhaacceerrlloo,, aa qquuee ssuu AAbbooggaaddoo DDeeffeennssoorr eessttéé pprreesseennttee

eenn ssuu ddeeccllaarraacciióónn yy eenn ttooddaass llaass ddiilliiggeenncciiaass eenn qquuee ssee rreeqquuiieerree ssuu pprreesseenncciiaa;;

ee)) QQuuee nnoo ssee eemmpplleeee eenn ssuu ccoonnttrraa mmeeddiiooss ccooaaccttiivvooss,, iinnttiimmiiddaattoorriiooss oo ccoonnttrraarriiooss aa ssuu

ddiiggnniiddaadd,, nnii aa sseerr ssoommeettiiddoo aa ttééccnniiccaass oo mmééttooddooss qquuee iinndduuzzccaann oo aalltteerreenn ssuu lliibbrree vvoolluunnttaadd

oo aa ssuuffrriirr uunnaa rreessttrriicccciióónn nnoo aauuttoorriizzaaddaa nnii ppeerrmmiittiiddaa ppoorr LLeeyy;; yy

ff)) SSeerr eexxaammiinnaaddoo ppoorr uunn mmééddiiccoo lleeggiissttaa oo eenn ssuu ddeeffeeccttoo ppoorr oottrroo pprrooffeessiioonnaall ddee llaa ssaalluudd,,

ccuuaannddoo ssuu eessttaaddoo ddee ssaalluudd aassíí lloo rreeqquuiieerraa..

CCoonn lloo qquuee ccoonncclluuyyee llaa pprreesseennttee,, ssiieennddoo llaass __________ hhoorraass,, ddeell ddííaa ddee llaa ffeecchhaa..

______________________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------------

DD..NN..II..

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

AACCTTAA DDEE RREECCOOJJOO DDEE IINNDDIICCIIOOSS

EEnn TTrruujjiilllloo,, ssiieennddoo llaass __________ hhoorraass ddeell ddííaa __________________,, pprreesseenntteess eenn eell iinnmmuueebbllee uubbiiccaaddoo

eenn::________________________________________________________________________,, UUrrbbaanniizzaacciióónn

____________________________________________________,, DDiissttrriittoo ________________________________________________,, PPrroovviinncciiaa

______________________________________________,, DDeeppaarrttaammeennttoo ____________________________________,, eell PPeerriittoo IICC

________________________________________________________________________________________,, ccoonn DD..NN..II.. ______________________________,,

CC..II..PP.. ____________________________________________________________________________,, ddoommiicciilliiaaddoo eenn

________________________________________________________________________________________,, tteellééffoonnoo ____________________________________ yy

llaa((ss)) ppeerrssoonnaa((ss)) ddee :: ______________________________________________________________________________,, DD..NN..II..

______________________________________,, ddoommiicciilliiaaddaa eenn __________________________________________,, yy

______________________________________________________________________________,, DD..NN..II.. ______________________________________,,

ddoommiicciilliiaaddaa eenn __________________________________________,, eenn mméérriittoo ddeell OOffiicciioo NN°°

______________________________________________________________________ yy pprreevviiaa ccoooorrddiinnaacciióónn yy aauuttoorriizzaacciióónn,, ssee

pprroocceeddiióó aa eeffeeccttuuaarr eell rreeccoojjoo yy ttrraassllaaddoo ddee llooss iinnddiicciiooss qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee iinnddiiccaann,, aa llaa

OOffiicciinnaa ddee CCrriimmiinnaallííssttiiccaa,, ssiittoo eenn

__________________________________________________________________________________________________________________,, ppaarraa ssuu aannáálliissiiss

rreessppeeccttiivvoo::

IINNDDIICCIIOOSS::

11.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………....

22.. ………………....……………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………

33.. ……....………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………

44.. ……..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………..

55.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………....

66.. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………....

77.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

88.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

99.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

1100.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

SSiieennddoo llaass __________________ hhoorraass ddeell ddííaa ddee llaa ffeecchhaa,, ssee ddiioo ppoorr ccoonncclluuiiddaa llaa pprreesseennttee ddiilliiggeenncciiaa

ppoolliicciiaall,, lleevvaannttáánnddoossee llaa pprreesseennttee AAccttaa ffiirrmmaannddoo yy ppoonniieennddoo ssuu iimmpprreessiióónn ddaaccttiillaarr llooss

pprreesseenntteess,, eenn sseeññaall ddee ccoonnffoorrmmiiddaadd..

FFIISSCCAALL PPEERRIITTOO IICC

__________________________________________________________________ ________________________________________________________________

AAGGRRAAVVIIAADDOO ((AA)) TTEESSTTIIGGOO

__________________________________________________________________ ________________________________________________________________

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

FFOORRMMUULLAARRIIOO IINNIINNTTEERRRRUUMMPPIIDDOO DDEE CCAADDEENNAA DDEE CCUUSSTTOODDIIAA

EEVVIIDDEENNCCIIAA LLEEVVAANNTTAADDAA NNoo.. __________________________________________

EESSPPEECCIIEE CCOONNSSIISSTTEENNTTEE EENN::______________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA DDEE LLEEVVAANNTTAAMMIIEENNTTOO:: __________________ HHOORRAA:: ________________

OOCCUURRRREENNCCIIAAPPOOLLIICCIIAALL:: ____________________________________________________________________

PPRREESSUUNNTTOO DDEELLIITTOO:: __________________________________________________________________________

PPEERRSSOONNAA QQUUEE RREEAALLIIZZAA EELL LLEEVVAANNTTAAMMIIEENNTTOO::__________________________________________________________________________

DD..NN..II..______________________________________,,DDOOMMIICCIILLIIOO::______________________________________________________________________________

TTEELLEEFFOONNOO:: __________________________________________________________

LLUUGGAARR YY HHOORRAA DDOONNDDEE SSEE RREEAALLIIZZAA:: ____________________________________________________________________

____________________________________________

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

EENNTTRREEGGAADDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

CCIIPP YY CCAARRGGOO:: __________________________________________________________________________________

FFEECCHHAA YY HHOORRAA:: __________________________________________________________________________________

RREECCIIBBIIDDOO PPOORR:: __________________________________________________________________________________

LLUUGGAARR:: __________________________________________________________________________________

MMOOTTIIVVOO DDEELL TTRRAASSLLAADDOO::____________________________________________________________________________

EENNTTRREEGGUUEE CCOONNFFOORRMMEE RREECCIIBBII CCOONNFFOORRMMEE

__________________________________________________________ ________________________________________________________

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

ACTA DE DECLARACION DEL INVESTIGADO -------- (---)

Siendo las ---- horas del día ----OCT09, presente en una de las oficinas de la CPNP de la

Provincia de Espinar, ante el SOT-- PNP -------, D.N.I. ----, con domicilio real en -----,

con teléfono ----, se presentó la persona de ------, a quien por delegación fiscal,

conforme al artículo 61° inciso 2 del Código Procesal Penal, del Dr. ----, Fiscal

Provincial --- de la Fiscalía Provincial Penal Mixta Corporativa de la Provincial de Espinar,

se le procede a tomar su declaración en la investigación que se le sigue como presunto

AUTOR del delito de -----, en agravio de ----, señalándose que el investigado se presenta

en compañía de su Abogado Defensor (de Oficio): Dr. ----, con colegiatura N° -- del

Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N° ---, Oficina N° ---, Yauri,

Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----, con E-Mail ----, por lo que

previamente y sin perjuicio del Acta de Lectura de Derechos correspondiente, se le pone

en su conocimiento de los derechos que le asisten, contenidos en el artículo 71º del

Código Procesal Penal, que son: “CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado: 1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso. 2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a: a) Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando corresponda; b) Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata; c) Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor; d) Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia; e) Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y f) Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. (…)”

Luego se le informa que se encuentra investigado como presunto AUTOR del delito de ---

--, en agravio de -----, llo que se le PONE EN SU CONOCIMIENTO para los fines de su

presente declaración, señalando que --- SE CONSIDERA RESPONSABLE DEL

REFERIDO DELITO y por lo que se le reitera que tiene derecho a LIBRE

DECLARACION en forma espontánea, pudiendo negarse a la misma y que esta decisión

no podrá ser utilizada en su perjuicio, poniéndose en este acto a disposición de la defensa

y el declarante los actuados que corresponden al presente caso, para su revisión por un

lapos de -- minutos, al cabo de los cuales se reinicia la presente y pregunta al

investigado si va declarar sobre los hechos materia de imputación, respondiendo que: SI

va a declarar respecto de todos los hechos que le sean preguntados, procediendo

entonces a la realización de la presente, con el siguiente resultado:

01. SE REQUIERE AL INVESTIGADO PARA QUE PROPORCIONES SUS DATOS DE

IDENTIFICACION E INDIVIDUALIZACION? --- DIJO:

Soy ------, con D.N.I. ----, con --- años de edad, nacido el ----, hijo de --- (vivo) y --

-- (fallecido), de ---- mts. de estatura, con ---- Kgs. de peso, de contextura ---, con

cabellos ---- de color ---, tengo --- cicatriz a la altura del ---, en forma de ----, quien señala es como consecuencia de -------, tengo un tatuaje a la altura del ---, en forma

de ----, de estado civil (casado) con ----, con quien tengo --- hijos: ---- (--) ----- (--

-) y ---- (---), con grado de instrucción ------, de profesión -----, ocupación actual ---

--, percibo un ingreso mensual de S/. ----, y propietario de los siguientes bienes:

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

Inmuebles (Muebles): Ubicado en ----, valorizado en S/. ---, aproximadamente, con

domicilio real en -------, N° ---, Centro Poblado ----, Distrito ---, Provincia Espinar,

Departamento del Cusco, mi teléfono fijo es ---, mi teléfono celular -----, mi E-Mail --

--. Asimismo designo como mi Abogado Defensor (de Oficio) al Dr. ----, con

colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N° --

-, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----, con

E-Mail ----, quien ejercerá mi defensa en la presente investigación.

02. PREGUNTADO PARA QUE DIGA ----? --- DIJO:

03.

04.

05.

PREGUNTAS FORMULADAS POR LA DEFENSA:

06.

07. PREGUNTADO PARA QUE DIGA SI TIENE ALGO MAS QUE AGREGAR

MEDIOS DE PRUEBA ENTREGADOS POR EL DECLARANTE:

El investigado, conforme a su declaración hace entrega de los siguiente medios de

prueba:

1) ------,

2) -------

3) -------

Los mimos que se integran a los actuados

Con lo que concluyó la presente, siendo las ---:--- horas del día de la fecha, firmando a

continuación los intervinientes.

XXXXXXXXX SSSS XXXXX

D.N.I. ---------

____________________________ _________________________

SOT—PNP ABOGADO

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

AACCTTAA DDEE RREECCOOJJOO DDEE IINNDDIICCIIOOSS EENNCCOONNTTRRAADDOOSS EENN CCAADDAAVVEERR

EEnn TTrruujjiilllloo,, ssiieennddoo llaass __________ hhoorraass ddeell ddííaa __________________,, pprreesseenntteess eenn llaa MMoorrgguuee CCeennttrraall ddee

TTrruujjiilllloo,, eenn llaa ddiilliiggeenncciiaa ddee NNeeccrrooppssiiaa rreeaalliizzaaddaa aa qquuiieenn eenn vviiddaa ffuueerraa::

__________________________________________________________________________________________________________________________,, ccoonn DD..NN..II..

______________________________,, ddoommiicciilliiaaddoo eenn ________________________________________________________________________________________,,

ppoorr eell mmééddiiccoo lleeggiissttaa:: DDrr.. ____________________________________________________________________________,, ccoonn iinntteerrvveenncciióónn

ddeell rreepprreesseennttaannttee ddeell MMiinniisstteerriioo PPúúbblliiccoo:: DDrr.. __________________________________________________________________________,,

FFiissccaall PPrroovviinncciiaall ________________________ ddeell __________________________ ddee llaa ______________________ FFiissccaallííaa PPrroovviinncciiaall

CCoorrppoorraattiivvaa ddee ________________________________,, ssee pprroocceeddee aall rreeccoojjoo ddee eevviiddeenncciiaass eennccoonnttrraaddaass eenn

__________________________________________________________________________________,, ccoonnssiisstteenntteess eenn lloo ssiigguuiieennttee::

IINNDDIICCIIOOSS::

11.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………....

22.. ………………....……………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………

33.. ……....………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………

44.. ……..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………..

55.. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………....

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FFIISSCCAALL MMEEDDIICCOO LLEEGGIISSTTAA

__________________________________________________________________ ______________________________________________________

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

INFORME POLICIAL Nº - 09-CPNP-______

ASUNTO : Diligencias efectuadas, con participación del_____ Despacho de Investigación

de la 2 FPPCT, en torno a la intervención realizada por Personal PNP de la

CPNP __________, de la persona de ____________________________,

ocurrida el _________, a horas _____, a la altura de ____________,a quien se

le encontró_______.-

DA CUENTA :

REF. : Oficio No. - 09- CPNP__________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

I. INFORMACION

Que, personal PNP intervino a la persona de

________________________________________________________a quien se le encontró

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

II. Diligencias Preliminares Efectuadas

2.1 Declaración de.--------------------------------------------

2.2 Notificación de Detención de --------------------------

2.3 Con Oficio No.----------------------------------------------

Se realizó la verificación del domicilio del detenido_______________________________

III. Documentos Recibidos

3.1 Un Acta de Intervención No.---------------------------

3.2 Un Acta de ….

IV. Documentos Recepcionados

4.1

4.2

V. Antecedentes y Requisitorias

5.1 Antecedentes Penales

Se solicitó los posibles Antecedentes Penales que pudieran registrar el (los) Detenido,

cuyo resultado arrojo: __________________

5.2 Antecedentes Policiales

Solicitados los posibles Antecedentes Policiales que pudieran registrar los detenidos, la

OFCRI informó: ______________________

5.3 Requisitorias

Solicitados las posibles Requisitorias que pudiera registrar los detenidos, la OFICRI

informó :_____________________________

VI. ANÁLISIS DE LOS HECHOS

PPOOLLIICCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEELL PPEERRUU ---- MMIINNIISSTTEERRIIOO PPÚÚBBLLIICCOO

A. Que, personal PNP intervino a……………………(en este punto se detalla la

intervención policial y las actas que se levantaron y las especies que se comisa o incautan).-

-------------------------------

Se recepcionó la Declaración ratificatoria del denunciante (detalles y aportes de

información y documentación del agraviado. De no presentarse detallar las citaciones).------

-------------------------------------

Que, se recepcionó la declaración del investigado, quien precisó (todo lo que pueda

señalar y aportar el denunciado. De no presentarse detallar las citaciones).-------

D. Que, se recepcionó la declaración del testigo(todo lo que pueda aportar el testigo)

E. Que, en relación a (comentario sobre los elementos incriminados encontrados, en

caso de droga detallar las muestras y su resultado).-------------------------------------------

Asimismo, se levantó el Acta de Examen de Sarro Ungueal y Examen Químico Toxicológico

a los detenidos (este punto sólo en casos de drogas); arrojando:________.------------------

------------

Que se devuelven

VII. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y DE LAS ESPECIES

A. Que, la persona de______________ es puestos a disposición del

______(despacho de Investigación o de Adecuación) de la _____(2da. FPPCT o 1ra. FPPCT)

en calidad de “____________”(detenido o citado).---------

B. Que, las (Especie Incautada o droga comisada), conforme se detalla en las Actas

de___________ serán remitidos a la ( Fiscalía o Unidad Especializada para el peritaje de

ley), cuyo resultado se dará cuenta oportunamente.---------------------------------------

VIII. ANEXOS

A.

Acta de Intervención Policial

B. Acta de Registro________

C.______________________

Trujillo,______________

ES CONFORME

_______________________________