HIV - AIDS

By Etika Emaliyawati

Apa itu HIV?

• Human • Immunodeficiency• Virus

Virus yang merusak kekebalan manusiaSeperti semua virus, HIV harus masuk

sel lain untuk replikasiHIV adalah retrovirus dan bahan genetiknya, RNA, harus diubah menjadi DNA saat replikasi

Sistem kekebalan tubuh

Sistem melindungi tubuh terhadap serangan dari benda asing• Bakteri, Virus, Parasit, Jamur

Sistem ganda• Sistem kekebalan innate (pembawaan lahir)• Sistem kekebalan acquired (didapat setelah lahir)

Antibodi dibentuk terhadap benda asing yang masuk

Sel CD4 adalah tipe sel darah putih yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit

Bakteri

Virus

Parasit

Jamur

HIV & sistem kekebalan tubuh

HIV memakai sel CD4 untuk replikasi

Reseptor CD4 dipakai oleh HIV untuk mengikat pada sel (seperti kunci dan anak kunci)

Sel CD4 diserang HIV

HIV & sistem kekebalan tubuh Sel CD4 adalah seperti tentara

Sel CD4 yang kuat mampu melawan infeksi

NAMUN, setelah masuk sel CD4 untuk replikasi, HIV merusak sel tersebut, akhirnya membunuhnya

Jadi, HIV justru merusak sistem yang biasanya melindungi tubuh dari infeksi

CD4

Pabrik HIV Waktu mengikatkan diri

pada sel CD4, HIV membuat sel tersebut menjadi ‘pabrik’ HIV

SEL CD4

Miliaran virus dibuat, dan akhirnya sel CD4-nya dibunuh

Virus baru terus menularkan sel CD4 yang lain, dan replikasi lagi

Peperangan yang gagal… Jumlah CD4 yang normal

adalah di antara 600 – 1500

Setiap hari, sel CD4 yang baru dibuat. Namun, dengan infeksi HIV, setiap hari HIV memakai sel CD4 untuk replikasi

Lambat laun, sel CD4 menemukan kegagalan dalam perjuangannya…

Respon Imun Terhadap HIV

Transmisi Infeksi HIV

Transmisi HIV masuk ke dalam tubuh manusia melalui 3 cara :• Secara vertikal dari ibu yang terinfeksi HIV ke anak (selama

mengandung, persalinan, menyusui)• Secara transeksual (homoseksual, heteroseksual)• Secara horizontal yaitu kontak antardarah atau produk darah

yang terinfeksi (asas sterilisasi kurang diperhatikan terutama pemakaian jarum suntik bersama-sama secara bergantian, tato, tindik, transfusi darah, transplantasi organ, tindakan hemodialisa, perawatan gigi)

Awal infeksi

Viral load meningkat tajam, terus turun

Jumlah CD4 menurun tajam, terus naik

Antibodi baru terdeteksi setelah beberapa minggu

Viral load paling tinggi waktu masa jendela

Kelanjutan penyakit

Lambat laun:

viral load meningkatjumlah CD4 menurunAIDS terjadi 7-10 tahun setelah terinfeksi

Infeksi oportunistik• Pelan-pelan HIV membunuh

sel CD4 selama bertahun-tahun infeksi

• Sebagaiamana jumlah CD4 menurun, infeksi mengambil ‘opportunity’ atau ‘kesempatan’ karena kelemahan sistem kekebalan tubuh, akibatkan infeksi oportunistik

Penyakit HIV Stadium II

• Biasanya tanpa gejala (dapat limfadenopati generalisata yang persisten—PGL)

• Mampu melawan infeksi dengan baik• Pelan-pelan, jumlah CD4 semakin rendah• Kehidupan sehari-hari tampak normal

Penyakit HIV Stadium I

Infeksi ringan lebih sering daripada biasa: ruam, infeksi kulit, seriawan, demam, infeksi saluran pernapasan atas yang kambuhanUmumnya kehilangan berat badan di bawah 10 persenDapat meneruskan kehidupan sehari-hari seperti biasa

Penyakit HIV Stadium III• Infeksi oportunistik (IO) yang lebih parah, mis. pneumonia,

meningitis, kandidiasis mulut• Diare kronis, demam terus-menerus, TB paru• Kehilangan berat badan lebih dari 10 persen• Kesulitan melakukan kegiatan sehari-hari

• IO yang lebih parah, mis. PCP, diare parah, limfoma, TB luar paru, tokso, CMV, meningitis kriptokokkus, sarkoma Kaposi, ensefalopati HIV, kandidiasis saluran makan

• Kehilangan berat badan parah/wasting• Sering sakit parah, terbaring pada tempat tidur

Penyakit HIV Stadium IV

KepalaToksoplasmosis

KriptokokkusMata

Sitomegalovirus (CMV)

Mulut & TenggorokanKandidiasis

ParuPCPTB

HistoplasmosisPerut/Usus

Sitomegalovirus (CMV) Kritposporidiosis

MAC

KulitHerpes Simpleks

Herpes ZosterKelamin Herpes

HPVKandidiasis

Infeksi oportunistik umum

• Pemeriksaan Penunjang1. Elisa reaktif2. CD43. Viral load VCT