UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN E INGENIERÍA AMBIENTAL

CONTAMINACIÓN OCULTA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD PÚBLICOS DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRE S

Identificación y evaluación de residuos químicos peligrosos generados en las actividades sanitarias. Estudio de caso: Hospital General de Agudos Dr.

Abel Zubizarreta

Trabajo de Tesis para optar por el título de

Magister en Gestión Ambiental

Anexos

Por: S ergio López Seijas, Lic. en Gestión Ambiental (UNLA)

Director : Alberto Edgardo Morán, Lic. en Ciencias Biológicas (UBA)

2014

1

Índice

Anexo 1. Anteproyecto de Manual de Procedimientos para la Gestión Integral Interna de los Residuos de ES de la CABA 2

Anexo 2. Matriz de Identificación y Evaluación de los Aspectos Ambientales (residuos sólidos, líquidos

y gaseosos contenidos), generados en los ES de la CABA 49

Anexo 3. Tabulación de los resultados de la Encuesta de

conocimiento sobre seguridad y gestión de sustancias y RESPEL en el hospital Gral. de Agudos Dr. Abel Zubizarreta 63

Anexo 4. Cuestionario 86 Anexo 5. Fotografías 88

2

Anexo 1

Anteproyecto de Manual de Procedimientos para la Gestión

Integral Interna de los Residuos de Establecimientos de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

3

Índice Introducción 5 1. Clasificación integral de los residuos de establecimientos

de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 6

1.1. Grupo 1: residuos sin características de peligrosidad. Sin riesgos internos ni externos 7

1.2. Grupo 2: residuos con características de baja

peligrosidad. Con riesgos limitados al interior del establecimiento. Sin riesgo ambiental externo 8

1.3. Grupo 3: residuos con características de alta peligrosidad.

Con riesgo interno y ambiental externo 10 2. Segregación y envasado 16 3. Transporte interno y almacenamiento 18 3.1. Recipientes para transporte interno y áreas de

Almacenamiento 18 4. Responsabilidades y tareas 21 4.1. Empresa externa de limpieza 21 4.2. Servicios/unidades generadoras 22 5. Fuentes de información sobre sustancias peligrosas 23 5.1. Etiquetas 23 5.2. Fichas de Datos de Seguridad 28 5.3. Fuentes de información toxicológica y ecotoxicológica en

Internet 29

6. Bibliografía consultada 30 7. Anexos 31

4

7.1. Cuadro Nº 4. Listado de agentes de riesgo (microorganismos infectantes), para humanos y animales en relación a Niveles de Riesgo y Bioseguridad (Norma IRAM 80059) 31

7.2. Cuadro Nº 5. Listado de Sustancias Químicas Peligrosas que se han de segregar con cuidado y no se deben mezclar 36

7.3. Cuadro N° 6. Listado de guantes de seguridad, en relación a las diferentes sustancias químicas utilizadas en los ES 38

7.4. Cuadro N° 7. Plan de contingencias. Actuación en caso de derrame de RESPEL 41

7.5. Cuadro N° 8. Cartelería informativa para la

Gestión Integral Interna de RES 46

5

Introducción Los residuos generados en los Establecimientos de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), presentan características propias: son, en general, de alta peligrosidad y se desechan en grandes cantidades y variedades. Con respecto a su peligrosidad, muchos de ellos no están incluidos en las Listas del Anexo I de la Ley 2.214. Debido a estas particularidades, y al desconocimiento de sus propiedades físico-químicas, toxicológicas y eco-toxicológicas, se segregan de manera incorrecta. Por otra parte, existe en el “imaginario colectivo”, incluso entre muchos profesionales de la salud, la idea de que, la mayoría de los residuos peligrosos que se generan en éstos, corresponden al “producto” de las actividades asistencial-sanitarias sobre procesos / procedimientos infecto-contagiosos.

Sin embargo, una gran cantidad de sustancias se manipulan y desechan como residuos diariamente, con un alto riesgo, debido a sus elevadas características de peligrosidad intrínseca (corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad, e inflamabilidad). Y que además de concentrarse en los servicios que los generan, tienden a difundirse por todo el establecimiento, debido a sus propiedades de volatilidad y/o persistencia. [por ejemplo: anestésicos, desinfectantes y esterilizantes, solventes, formaldehido, citostáticos y citotóxicos, fármacos, amalgamas de mercurio, entre otros]. Poniendo en riesgo no sólo a los propios trabajadores, sino también a los pacientes, familiares, visitantes y al medioambiente; ya que al ser mal dispuestos en rellenos sanitarios, por una incorrecta segregación, impactan indirectamente en los centros poblacionales más alejados, que están en contacto directo o indirecto con el suelo, aire y/o agua contaminados con estos residuos.

Si bien se ha comprobado que en todos los ES de la CABA se realiza la gestión de los residuos patogénicos, el mayor problema radica en la falta de conocimiento y la inobservancia de la normativa relacionada con la gestión de los residuos peligrosos químicos (sólidos, líquidos y/o gaseosos contenidos) en el interior de los mismos. Teniendo en cuenta esta problemática, la “propuesta” es elaborar un procedimiento de actuación que permita una adecuada clasificación integral – ausente en la actualidad – la separación o segregación de los diferentes residuos, su gestión uniforme y que propenda a convertirse en un marco de referencia legal; desde una perspectiva que parta de la caracterización y tipificación fundamentada en los “riesgos”, siendo éstos, una función tanto de las “características de peligrosidad”, como de la “exposición” a los mismos.

6

Esta clasificación, es a su vez, el resultado de una intensa búsqueda bibliográfica comparativa de aquellos países (Latinoamericanos y Europeos, principalmente de España y la mayoría de sus Comunidades Autónomas), que han creado normativas específicas sobre las actividades de ES, tendientes a la gestión integral de sus residuos; diferente de las antiguas normativas industriales de residuos peligrosos, con las cuales se regían, unos pocos años atrás.

En ese sentido se enfoca el manual de procedimientos para la gestión integral interna de los residuos de los Establecimientos de Salud, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, unificando las normativas vigentes de: Residuos Patogénicos (Ley Nº 154), la de Residuos Peligrosos (Ley Nº 2.214), y la de Residuos Comunes (domiciliarios); exceptuándose de la gestión a los residuos radioactivos y los aceites vegetales usados que poseen una normativa específica.

1. Clasificación integral de los residuos de establecimientos de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires La Clasificación Integral de los Residuos de Establecimientos de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la fundamentaremos desde la perspectiva de los riesgos de peligrosidad. El Riesgo asociado a los diferentes tipos de residuos, además de determinar su clasificación, condiciona las prácticas de gestión interna y externa. Desde este enfoque, entonces, se propone la siguiente clasificación: Grupo 1: residuos sin características de peligrosidad. Sin riesgos internos ni externos. En este grupo se distinguen dos tipos:

Tipo I: residuos comunes asimilables a domiciliarios Tipo II: residuos sanitarios asimilables a domiciliarios Grupo 2: residuos con características de baja peligrosidad. Con riesgos limitados al interior del establecimiento. Sin riesgo ambiental externo. En éste se distingue un tipo: Tipo III: residuos patogénicos Grupo 3: residuos con características de alta peligrosidad. Con riesgo interno y ambiental externo. En éste se distinguen dos tipos: Tipo IV: residuos peligrosos propios de la actividad sanitaria.

7

Tipo V: residuos peligrosos no sanitarios Es importante destacar que los Establecimientos de Salud, generan en los cinco Tipos señalados, residuos sólidos, líquidos y gaseosos.

1.1. Grupo 1: residuos sin características de peligrosidad. Sin riesgos internos ni externos

1.1.1. Tipo I: residuos comunes asimilables a domiciliarios Son los residuos que por sus características no presentan ningún riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoría de los residuos que se generan en los domicilios particulares. Se generan en las actividades de cocina, limpieza, y administrativa. Por ejemplo: papeles, cartones, plásticos, restos de alimentos y de la preparación, etc. Estos residuos pueden ser subclasificados para permitir su reciclado, en dos componentes:

a) Residuos húmedos (sólo los que son biodegradables): residuos de

cocina, restos de comida (sin sus envases plásticos), mate, bolsitas de té, café, etc.

b) Residuos secos (sólo los que pueden ser reciclados): son aquellos que no

se descomponen fácilmente, y pueden ser nuevamente utilizados en otros procesos como materia prima. Por ejemplo: papel libre de grasa, cartón, botellas de plástico, metales, vidrio, etc.

1.1.2. Tipo II: residuos sanitarios asimilables a domiciliarios Son los residuos que proceden de las propias actividades asistenciales sanitarias, sin características de peligrosidad, que no revisten ningún riesgo dentro ni fuera del Establecimiento del generador, y que se consideran también como asimilables a los domiciliarios. En este Tipo, se pueden definir como tales a: materiales de curas, ropas y material desechable manchados con sangre, secreciones o excreciones, recipientes de drenaje vacíos, bolsas vacías de orina, de sangre o de otros líquidos biológicos, filtros de diálisis, tubuladuras, yesos, algodones con restos de sangre, gasas, mascarillas, batas, guantes, toallas y otros textiles de un solo uso (no contaminados con residuos de los Tipos IV y V).

8

[siempre que no se trate de casos particulares incluidos en la definición del Tipo III, o sangre en grandes cantidades]. Los residuos o desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.), que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades crónico-degenerativas, deben ser considerados residuos Tipo II. La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para poder ser considerado como peligroso, por lo tanto, sólo los materiales de curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de éstos (líquido sinovial, pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc.), pueden ser segregados como de Tipo III. 1.2. Grupo 2: residuos con características de baja peligrosidad. Con riesgos limitados al interior del establecimiento. Sin riesgo ambiental externo 1.2.1. Tipo III: residuos patogénicos Son residuos que requieren la adopción de medidas de prevención en la segregación, manipulación, transporte y almacenamiento, especialmente en el interior del Establecimiento de Salud. El riesgo asociado que presenta un residuo Tipo III, es principalmente la exposición directa, sobre todo a los residuos punzocortantes, ya que éstos pueden crear fácilmente una puerta de entrada a los gérmenes patogénicos. Por otra parte, debe tenerse presente que éste es el factor de mayor limitación en la cadena de transmisión infectocontagiosa. Para que un residuo propio de la actividad asistencial sanitaria, deba ser considerado reserva importante de agentes biológicamente infecciosos, requiere que éstos, como “vectores”, tengan las siguientes características: 1) poseer microorganismos con la capacidad de producir daño, 2) tener una concentración suficiente, 3) estar en un ambiente propicio para su desarrollo, 4) tener una vía de entrada, y 5) estar en contacto con una persona susceptible. En ese sentido, el principal riesgo de contagio de alguna enfermedad transmitida por sangre (Hepatitis B, C o VIH/SIDA), para los trabajadores de salud, y de limpieza, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturís, etc.). – residuos del Tipo III– 1.2.1.1. Clasificación de residuos patogénicos (Tipo III)

En el Cuadro Nº 1, se presenta la clasificación de los residuos del Tipo III, según el Art. 1º del Decreto Nº 706/GCABA/05, que modifica el artículo 2º

9

del Anexo I del Decreto Reglamentario Nº 1.886-GCABA/01, de la Ley Nº 154. En el Cuadro Nº 4 (Anexo I), se describen los agentes de riesgo que pueden transmitir enfermedades infecciosas pertenecientes a los Grupos de Nivel de Riesgo 3 y 4 de acuerdo a la Clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), contenida en la Norma IRAM 80059. Cuadro Nº 1. Clasificación de Residuos Patogénicos (Tipo III). CATEGORÍA DESCRIPCIÓN OBSERVACIÓN

Cultivos de agentes Residuos de cultivos generados en los laboratorios. Las elevadas concentraciones de infecciosos y cultivos Incluye cultivos de agentes infecciosos provenien- agentes infecciosos que se alcanzan celulares. tes de los pacientes, reservas mantenidas para en estos residuos no se encuentran investigación y residuos provenientes de la fabri- en los residuos municipales. cación de productos que deben tratarse como patogénicos y que no sean pacibles de recupera- ción. Sangre y Son residuos provenientes de bancos de sangre, Se trata siempre de líquidos en recipien- hemoderivados. laboratorios de análisis clínicos y químicos, laborato- tes o envases, y en ningún caso de rios medicinales, centros de salud, centros de diáli- materiales manchados o que hayan sis e industrias farmacéuticas, contenidos en reser- absorbido estos líquidos. vorios que aseguren la viabilidad de los microorga- nismos. Elementos cortantes Agujas, trócares, material de vidrio roto o a desechar, Como material de vidrio roto, se incluyen usados. hojas de bisturís, lancetas y todo otro material que pipetas, portaobjetos, cubreobjetos, ca- posea capacidad cortopunzante. pilares y tubos de vidrio. Residuos Tejidos y órganos removidos por cirugías y biopsias. Se entiende que este criterio es válido orgánicos. No incluye los miembros que deban ser inhumados o para los órganos removidos por cirugías cremados. y biopsias sin el agregado de formaldehi- do. Desde el momento en que éstos se embeben en este fijador-desinfectante, pasa a convertirse en un residuo Tipo IV. Residuos provenientes Todo residuo que haya estado en contacto con pa- de zonas de cientes en aislamiento por padecer enfermedades aislamiento. transmisibles provocadas por microorganismos perte- necientes a los Grupos de Nivel de Riesgo 3 y 4 de acuerdo con la Clasificación de la Organización Mun- dial de la Salud, contenida en la Norma IRAM 80059. Material de uso Todo residuo que haya estado en contacto con la clínico y de sangre u otros fluidos corporales que puedan conte- laboratorio ner microorganismos pertenecientes a los Grupos de descartable usado. Nivel de Riesgo 3 y 4 de acuerdo con la Clasificación de la Organización Mundial de la Salud, contenida en En el Cuadro N° 4 del Anexo I, se la Norma IRAM 80059. describen los microorganismos de los Grupos de Nivel de Riesgo 3 y 4, Residuos de Todos aquellos residuos, incluyendo tubos y filtros, contenidos en la Norma IRAM 80059. unidades de que hubieran estado en contacto con la sangre y diálisis. fluidos de los pacientes sometidos a diálisis que pue- dan contener microorganismos pertenecientes a los Grupos de Nivel de Riesgo 3 y 4, de acuerdo con la Clasificación de la Organización Mundial de la Salud, contenida en la Norma IRAM 80059. Cadáveres de Se considerarán patogénicos, los elementos absor- animales de bentes y adsorbentes de su habitáculo, que proven- laboratorio y gan de animales de laboratorio, inoculados con agen- sus partes. tes infecciosos pertenecientes a los Grupos de Nivel de Riesgo 3 y 4, de acuerdo con la Clasificación de la Organización Mundial de la Salud, contenida en la Norma IRAM 80059.

10

1.3. Grupo 3: residuos con características de alta peligrosidad. Con riesgo interno y ambiental externo 1.3.1. Tipo IV: residuos peligrosos propios de la actividad sanitaria Son los residuos químicos con características reactivas, corrosivas, inflamables, oxidantes o tóxicas, segregados en áreas particulares o generales de los Establecimientos de Salud, como laboratorios, servicios de anatomía patológica, citología, farmacia, terapia oncológica, odontología, radiología, diagnóstico por imágenes, etc. y sectores donde se utilizan equipos o instrumental con contenido de metales pesados. En el Cuadro Nº 2, se presenta la Categorización, Características de Peligrosidad, y Frases de Riesgo, de estos residuos, que normalmente se encuentran en un Establecimiento de Salud, según lo indicado en los Anexos I y II de la Ley Nº 2214, y Anexo II de su Decreto Nº 2020/07. Cuadro Nº 2. Categorización, Características de Peligrosidad, y Frases de Riesgo de los residuos de Establecimientos de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (Ley 2214, DR 2020/07).

Categorías Lista de Residuos Peligrosos por procesos y/o actividades. Caract. de Frases de Peligrosidad Riesgo

Y2 Residuos resultantes de la producción y preparación de productos farmacéuticos. H11-H12 H1= R2-R3-

R4-

R5-R6-R9-

R16

Y3 Residuos de medicamentos y productos farmacéuticos. H11-H12

H3= R10-

R11-

Y4 Residuos resultantes de la producción, la preparación y la utilización de biocidas H11-H12 R12-R30

y productos fitofarmacéuticos.

H4.1= R10-

R11-

Y6 Residuos resultantes de la producción, la preparación y la utilización de solventes H3-H6.1-H11-H12- R12-R30

orgánicos H4.1-

H5.1= R7-R8

Y8 Residuos de aceites minerales no aptos para el uso a que estaban destinados. H3-H4.1-

H11-

H12 H5.2= R7-R8

Y9 Mezclas y emulsiones de residuos de aceite y agua o de hidrocarburos y agua. H3-H4.1-

H11-

H12 H6.1= R23-

R24-

Y12 Residuos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, coloran- H3-H4.1-

H11- R25-R26-

R27-

tes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices. H12 R28-R33

Y13 Residuos resultantes de la producción, preparación y utilización de resinas, látex, H3-H10-

H11- H8= R34-R35

plastificantes o colas y adhesivos. H12

H10= R18

Y14 Sustancias químicas de desecho, no identificadas o nuevas, resultantes de la H11-H12

investigación y el desarrollo, o de las actividades de enseñanza y cuyos efectos H11= R36-

no se conozcan. R36

11

Y16 Residuos resultantes de la producción, preparación y utilización de productos quí-

H11-H12

micos y materiales para fines fotográficos. R20-R21-

R22-

R65-R66

Y17 Residuos resultantes del tratamiento de superficie de metales y plásticos. H10-H11-

H12 (nocivo).

Y18 Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales. H11-H12 R45-R48-

R49-

(cancerígeno).

Y21 Residuos que tengan como constituyente: compuestos de cromo hexavalente. H11-H12

R60-R61-

R62-

Y22 Compuestos de cobre. H11-H12 R63-R64 (tóxico

reproducción).

Y23 Compuestos de zinc. H11-H12

R46

(mutagénico)

Y26 Compuestos de cadmio. H11-H12

H12= R50-

R51-

Y29 Mercurio, compuestos de mercurio. H11-H12 R52-R53-

R54-

R55-R56-

R57-

Y31 Plomo, compuestos de plomo. H11-H12 R58

Y33 Cianuros inorgánicos. H10-H11-

H12

Y34 Soluciones ácidas o ácidos en forma sólida. H8

Y35 Soluciones básicas o bases en forma sólida. H8

Y39 Fenoles, compuestos fenólicos con inclusión de clorofenoles. H3-H11-H10-H12

H4.1-

Y40 Éteres H1-H6.1-H3

H4.1-H10-

Y41 Solventes orgánicas halogenados. H6.1-H11-

H12

H10-

Y42 Solventes orgánicos, con exclusión de solventes halogenados. H3-H11-H12

H4.1-

Y45 Compuestos organohalogenados, que no sean las sustancias mencionadas. H11-H12

H10-

1.3.1.1. Criterios para la segregación de origen de acuerdo a las incompatibilidades químicas Los Residuos Peligrosos (TIPO IV), generados cotidianamente como resultado de las actividades inherentes a la asistencia sanitaria, brindada en los Establecimientos de Salud, presentan características propias que los distinguen y los diferencian de los residuos que se generan en las actividades industriales. Son en general de Alta Peligrosidad, de escaso

12

volumen, gran variedad. [algunos de ellos, también se generan en grandes cantidades], y se encuentran en los tres estados de la materia: sólidos, líquidos y gaseosos. Por lo tanto, la segregación correspondiente debe hacerse de tal forma que no se mezclen sustancias incompatibles, dado a que muchas de ellas aumentan extremadamente los riesgos de daño a la salud, tanto en forma directa sobre los propios “trabajadores de la salud”, como en forma indirecta, afectando el medioambiente en el cual se dispongan. Desde esta perspectiva, para llevarse a cabo una segregación de Residuos Tipo IV (y Tipo V), se hace necesaria una clasificación de los mismos, sustentada en el conocimiento de sus incompatibilidades químicas Se define como incompatibilidad química a una característica que involucra a dos sustancias que al ponerse en contacto pueden reaccionar violentamente, generando calor, fuego, deflagración, detonación, explosión, o gases tóxicos. Se conocen varios grupos de parejas de sustancias incompatibles y el resultado de su reacción:

SUSTANCIA 1 SUSTANCIA 2 RESULTADO

SUSTANCIAS CORROSIVAS SUSTANCIAS INFLAMABLES EXPLOSIÓN / FUEGO

SUSTANCIAS CORROSIVAS SUSTANCIAS TÓXICAS GASES TÓXICOS

SUSTANCIAS INFLAMABLES SUSTANCIAS OXIDANTES EXPLOSIÓN / FUEGO

SUSTANCIAS ÁCIDAS SUSTANCIAS ALCALINAS HUMOS CORROSIVOS / CALOR

Por esta razón, los residuos químicos que se generen en un Establecimiento de Salud, deben ser segregados en origen, de acuerdo a los siguientes criterios:

• Se deben segregar los residuos líquidos de los sólidos. • Se deben segregar los residuos peligrosos de los no peligrosos. • Se deben segregar los residuos cancerígenos de los que no lo

son. • Se deben segregar los residuos peligrosos entre sí, de acuerdo

con el tipo de contaminante.

+ =

13

Los principales objetivos de la segregación en origen, son evitar:

• La mezcla de residuos incompatibles, es decir, los que reaccionan violentamente o exotermicamente, o los que generen subproductos inflamables o tóxicos.

• Las mezclas que puedan reducir el potencial de reciclaje y

reutilización de algunos residuos. Nota: en caso de duda, consultar el Anexo II, ó las Fichas de Seguridad Internacionales correspondientes.

En el Anexo II, el Cuadro Nº 5 presenta un listado con alguno de los agentes que normalmente se utilizan en las actividades de diagnóstico, en los Establecimientos de Salud, relacionando las sustancias que deben segregarse con mucho cuidado por su incompatibilidad con otras, y que nunca tienen que mezclarse. Este conocimiento previo, es necesario e indispensable para poder efectuar una clasificación correcta de los residuos peligrosos Tipo IV, (y Tipo V), lo que secundariamente nos facilitará la segregación de los mismos. No es un tema menor dejar en claro que nunca debemos segregar un envase, tejido, o cualquier elemento auxiliar, contaminado con residuos peligrosos, en una bolsa negra o roja, porque estaríamos realizando una contaminación cruzada. Ejemplo: el desecho líquido de xileno usado, se debe colocar en un recipiente para residuos líquidos, rotulado con la categoría “Y6”. El frasco o envase donde venía el xileno, una vez vacío, debe segregarse en una bolsa “amarilla” y rotulada con la misma categoría “Y6”. 1.3.1.1.1. Clasificación de residuos peligrosos (Tipo IV)

Teniendo en cuenta los criterios establecidos precedentemente, los Residuos de TIPO IV se han clasificado en 9 CLASES, identificados por letras mayúsculas, desde la A hasta la I, como se describe en el Cuadro Nº3 a.

14

Cuadro Nº 3 a.. Clasificación de los Residuos Peligrosos Tipo IV.

Categor. Carac. Pelig. Clases Residuos Ejemplos Estado

Y2-Y3 H11-H12 A Medicamentos vencidos o en Desechos resultantes de la producción Sólido /

desuso y sus envases. y preparación de productos farmacéuticos. (Líquidos

Desechos de medicamentos y productos contenid.)

farmacéuticos para la salud humana y

animal.

Y6-Y39- H1-H3-H4.1-H5.1- B Compuestos no halogenados, Metanol, etanol, formol, acetona, xilol, Sólido /

Y40-Y42 H5.2-H6.1- mezclas, y sus envases (hidro- tolueno, benceno, butil acetato, éter, Líquido

H8-H10-H11- carburos alifáticos y aromáti- fenol, etc.

H12 cos, aldehidos, aminas, amidas,

ésteres, éteres, alcoholes, etc.)

Y41-Y45 H11-H12 C Compuestos halogenados, mez- Mezclas de alcoholes y ácido clorhídrico, Sólido

H10- clas y sus envases. diclorometano, dicloroetano, triclorometano Líquido /

mezclas de ácidos halogenados, cloroformo

(triclorometano), tricloacético, anestésicos

fluorados, etc.

Y4-Y33- H11-H12 D Características Especiales :agen- Biocidas (glutaraldehido), esterilizantes (óxi- Sólido /

Y14 H10- tes de muy alta toxicidad (cance- do de etileno), anestésicos no fluorados, amal- Líquido /

rígenos, mutagénicos, teratogéni- gamas de mercurio, marcadores (bromuro de

cos, estrogénicos, citotóxicos), propios de la actividad sanitaria e etidio, diaminobencidina, fluoresceina), cianu-

Investigación en salud. Reactivos y ro de potasio, ferrocianuro de potasio,

envases. citostáticos, etc.

Y12-Y21- H11-H12 E Soluciones acuosas que con- ácido crómico, dicromato de potasio, cloruro Sólido /

Y22-Y23 tienen metales pesados (cro- de oro, nitrato de plata, bicloruro de mercurio, Líquido

Y26-Y29 mo, oro, plata, aluminio, mer- óxido amarillo de mercurio, alumbre de hierro,

Y31 curio, etc.), y colorantes orgáni- etc. Eosina, fucsina ácida, naranja G, hemato-

cos derivados de la anilina . ( y xilina, azul de metileno, Giemsa, May Grünwald

sus envases). Sudán negro, Sudán III, etc.

H6.1-H11 F Líquidos residuales concentrados Líquidos residuales concentrados de los auto- Sólido /

H12 de los autoanalizadores , contami- analizadores, contaminados con sustancias Líquido

nados con sustancias tóxicas. tóxicas. Reactivos de laboratorios de análisis

………… Envases vacíos de los reactivos clínicos, hemoterapia, anatomía patológica, etc

de los laboratorios de Diagnóstico ( y para diagnóstico in vitro*). Envases vacíos

y tratamiento, y en desuso y en desuso, etc.

Y16 H11-H12 G Líquidos reveladores y fijadores baños de reveladores y fijadores agotados. Líquido

usados.

Y34 H8 H Soluciones ácidas o ácidos en ácido sulfúrico, clorhídrico, nítrico, etc. Sólido /

forma sólida, y sus envases. Líquido

Y35 H8 I Soluciones básicas o bases en hidróxido de sodio, hidróxido de potasio, hidro- Sólido /

forma sólida, y sus envases. xido de amonio, etc. Líquido

15

* En el caso particular de los laboratorios de Diagnóstico y Tratamiento, se producen una muy variada calidad de

de residuos de pequeñas cantidades, lo que hace muy dificil segregarlos en envases diferentes (se incluyen po-

cos mililitros de reactivos empleados o microlitros, en tarjetas de inmunoensayo, pipetas y tips descartables con-

taminados, papeles absorbentes, etc. Es importante determinar la compatibilidad de los mismos, y clasificar como

perteneciente a una Clase determinada, en función del componente mayoritario.

1.3.1.1.1.1. Residuos peligrosos más “conflictivos” Dentro de los residuos peligrosos que se generan en las unidades y/o servicios de un ES, hay varios que por su cantidad, variedad y frecuencia, son más “conflictivos”, en cuanto al envasado de los mismos y merecen por lo tanto una mayor dedicación. Como ejemplo, se describe la segregación en una unidad/servicio de “Anatomía Patológica” . En éste, no sólo se generan una gran variedad de residuos sólidos y semisólidos (entre ellos, tejidos contaminados con formaldehido, ó coloreados, y montados sobre portaobjetos, en bálsamos artificiales, etc., reactivos de diagnóstico in vitro, frascos de reactivos en desuso, envases vacíos, etc), sino también, una gran cantidad de líquidos, diversos y de diferentes incompatibilidades, dadas sus características fisico-químicas, toxicológicas y ecotoxicológicas. Por lo tanto, y dejando en claro que a mayor complejidad, mayor es la cantidad y variedad de estos productos residuales. Se presenta como referencia el Cuadro N° 3.b..

Cuadro N° 3.b.- Segregación diferencial, según incompatibilidades químicas (Clase “B” se divide en “Subclases”), en una Unidad/Servicio, de “Referencia”.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

CLASE SUBCLASE Estado RESIDUOS Categori- zación

Caract. de Pelig.

B B1 Xileno + Benceno + Tolueno + Fenol + Éter Y6- Y40- H1- H3- (y sus envases ) Y39- Y42- H6.1-H11- H12-

B2 Formaldehido (y sus envases ) Y6- H6.1-H10- H11- H12-

B3 Alcohol 96 + Alcohol 100 (etanol) + Metanol Y6- H3- H11- (y sus envases ) H12-

B4 Acetona + Acetato de Butilo (y sus envases ) Y6- H3- H11- H12-

Sólido/Líquido

16

B5 (pequeñas cantidades)

Oxidantes = peróxido de hidrógeno, ácido perclórico, dicromato de potasio, nitrato de amonio, (de plomo, potasio, zinc y de aluminio), clorato de sodio, potasio, etc. (y sus envases) ………. H5.1-H6.1-

B6 (pequeñas

cantidades) Reductores (excepto metales) = Amoníaco (y sus envases ) ……… H11- H12-

Sólido / Líquido

D Características Especiales. Alta Peligrosidad: Y33- Y14- H11- H12- Cianuros, diaminobencidina, etc. (y sus envases ) E Soluciones acuosas conteniendo metales + colorantes Y12- Y21- H11- H12- derivados de la "anilina" (y sus envases ) Y22- Y23- Y29- Y31-

F Reactivos químicos en desuso y/o vencidos H6.1-H11- H12-

H Soluciones ácidas (y sus envases ) Y34- H8

I Soluciones básicas (y sus envases ) Y35-

H8

Sólido / Líquido

1.3.2. Tipo V: residuos peligrosos no sanitarios Este tipo de residuos, corresponden a los que se generan como consecuencia de las actividades auxiliares de la actividad asistencial, relacionadas con los procesos administrativos, de mantenimiento y conservación edilicia. Por ejemplo: residuos de aparatos eléctricos y/o electrónicos (computadoras, monitores, impresoras, teclados, mouses, etc), cartuchos de tinta y/o toner vacíos, pilas de Ni-Cd, Hg y otras; aceites de origen mineral, para el uso de máquinaria y mantenimiento (ascensores, grupos electrógenos, etc), combustibles, pinturas, barnices, adhesivos, pegamentos, solventes desengrasantes (tricloroetileno, tetracloroetileno), etc.

2. Segregación y envasado Las bolsas constituyen la primera ubicación de los residuos. Deberán ser colocadas dentro de los recipientes localizados en el lugar más próximo al origen de los residuos.

Los residuos de los Tipos I y II, por ser comunes y asimilables a los residuos domiciliarios, se recogen en bolsas negras, de polietileno, fabricadas con las características técnicas adecuadas. Las mismas se acopian en contenedores situados en el exterior del Establecimiento de Salud, siendo retirados a las 24 hs. por los recolectores de residuos urbanos de la Ciudad de Buenos Aires. Para los vidrios rotos, no contaminados se utilizarán descartadores adecuados, y una vez llenas en las ¾ partes de su capacidad, se colocan en las bolsas negras.

17

Para los residuos de Tipo III, se utilizan bolsas de polietileno de color rojo, con las siguientes características: resistente al corte y a ser punzadas, impermeables y opacas. El espesor medido en micrones, como se indica en el cuadro de abajo, se relaciona con la capacidad de llenado o volumen de las mismas. (Art. 15, Decreto 706/GCABA/05, modificase el Anexo II del Manual de Gestión de Residuos Patogénicos)

Máximo Volumen Espesor Mínimo

de la bolsa (en litros) permitido (en micrones)

15 60

30 80

Más de 30 120

En cuanto a los residuos cortopunzantes, aquellos objetos con capacidad de penetrar y/o cortar tejido humano (agujas, lancetas, bisturís, portaobjetos, cubreobjetos, etc.), que han sido utilizados en humanos o animales, o contienen sus fluidos biológicos, deben ser desechados en descartadores inmediatamente después de ser utilizados. Se taparán, luego de que se hubieran alcanzado las ¾ partes del mismo, y se colocarán en una bolsa roja. (Anexo II, Decreto 1886/01, “descartador para cortopunzantes”).

Los residuos Tipo IV se recogen de acuerdo a su estado físico. Los residuos líquidos, se segregan en contenedores de materiales inertes, de adecuada resistencia física y con sistema antivuelco. Mientras que los residuos sólidos, se segregan en bolsas amarillas de 100 micrones o más de espesor. Estas bolsas, como los contenedores (bidones) para líquidos, deben ser identificadas con la categoría de control de los residuos peligrosos contenidos, de acuerdo a los Anexos I y II, “Y” y “H” ( Art. 26, Decreto 2.020/07, Ley 2.214). En cuanto a los objetos cortopunzantes que hayan sido utilizados para la incorporación de medicamentos o citotóxicos, o estuvieran contaminados con sustancias peligrosas (colorantes, bálsamos, formol, etc.), serán desechados en descartadores similares a los que se utilizan para los residuos cortopunzantes biológicos, con la diferencia que éstos una vez cerrados, se colocarán en una bolsa amarilla. Los residuos Tipo V, tendrán la misma consideración, se recogerán en bidones adecuados si son líquidos (aceites, combustibles, etc), o en bolsas amarillas, si son sólidos (latas de pintura, pegamentos adhesivos, lámparas

18

fluorescentes, etc.). En el caso de los toners vacíos, cartuchos, pilas, etc., serán colocados en contenedores adecuados. 3. Transporte interno y almacenamiento 3.1. Recipientes para transporte interno y áreas de almacenamiento Los residuos Tipo III, de los Grandes Generadores, pueden tener dos lugares de acopio o almacenamiento. Uno, el de acopio intermedio (recintos o recipientes para almacenamiento intermedio), generalmente en los lugares de mayor “producción”, en donde podrán permanecer no más de 12 horas (se retiran dos veces al día). Las características del recinto deberán regirse según lo establecido en el Art. 25 del Decreto Nº 1886/01. La identificación externa del lugar de acopio deberá poseer la siguiente leyenda: “ÁREA DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS. ACCESO RESTRINGIDO”, y la identificación internacional de Residuos Patogénicos. El otro, de almacenamiento final, en donde no podrán superar las 24 horas de acopio, salvo que se contara con cámara fría. Este lugar de acopio, debe ubicarse en áreas preferencialmente externas, de fácil acceso, aisladas, y que no afecten la bioseguridad e higiene del Establecimiento, o medioambiental. Las características de este recinto se definen en el Art. 23 del Decreto Nº 1886/01, y al igual que el anterior, tendrá una leyenda externa que dirá: “ÁREA DE ACOPIO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS-PELIGRO-ACCESO RESTRINGIDO”. En el caso de los pequeños generadores, el lugar de acopio o almacenamiento (sólo final), se podrá ubicar en un espacio bajo mesada, un mueble, o un local siempre que cumpla con las siguientes condiciones: deberá ser exclusivo para el acopio de RP, permanecer cerrado con llave e identificado según la normativa. Deberá ser de materiales resistentes a la abrasión y a los golpes, fácilmente lavable, de superficies de color claro, lisas, impermeables y anticorrosivas. Dentro de este recinto, deberán acopiarse los residuos en recipientes reglamentarios, los que contendrán bolsas rojas de 120 micrones, las que deberán precintarse cuando se llenen en las ¾ partes de su volumen (Anexo VII, Decreto Nº 706/GCABA/05).

19

Art. 7- Decreto 706/GCABA/05- “Modificase el Art. 20 del Anexo I del Decreto Nº 1886-GCABA/01, el que quedará redactado de la siguiente manera: Art. 20- Dentro de la figura de generador descripta en la Ley Nº 154, se considerarán pequeños generadores a aquellos que generen menos de 10 Kg/día (…) Los requerimientos a cumplir por los pequeños generadores se incluyen en el Anexo VII, que forma parte del presente decreto (…)” “ANEXO VII DE LOS PEQUEÑOS GENERADORES (…) Se autoriza el acopio de hasta 20 Kg de RP, en forma simultánea. El tiempo máximo de acopio será de 30 días (…)” Recipientes para almacenamiento intermedio y final: tendrán tapa de cierre hermético y con asa para su traslado, de materiales plásticos, metálicos inoxidables u otro material siempre que sean resistentes a la abrasión y a los golpes, impermeables, de superficie lisa, sin uniones salientes, con bordes redondeados, y con una capacidad máxima de cero con ciento cincuenta metros cúbicos (0,150 m3). Recipientes para transporte interno de pequeños generadores: los pequeños generadores podrán realizar el transporte interno de los RP en recipientes de material plástico o metálico inoxidable u otro material siempre que sea: resistente a la abrasión ya los golpes, impermeable, de superficies lisas, sin uniones salientes y con bordes redondeados. Las bolsas deberán transportarse precintadas. Los residuos Tipo IV (y los de Tipo V) generados en los Establecimientos de Salud, serán transportados en recipientes adecuados, ya sea sólidos o líquidos, a un área de acopio o almacenamiento definitivo, separada de los residuos de Tipo III, la que deberá contar con canaleta ciega de colección de líquidos, zócalos y ángulos de tipo sanitario, pisos y paredes anticorrosivos, impermeables y fácilmente lavables, ventilación y extintores de incendio según riesgo. El generador podrá almacenar los residuos peligrosos generados en su predio por el término máximo de un (1) año, siempre y cuando el local de almacenamiento transitorio posea como mínimo una capacidad superior en un tercio (1/3) al volumen almacenado.

20

Para cada tipo de residuo deberá estar a disposición, y de fácil acceso, el Plan de contingencia por accidentes y derrames. Los residuos de diferentes características no podrán ser mezclados. Los residuos de iguales características podrán mezclarse guardando un estricto control de las cantidades recibidas, almacenadas y despachadas.

• El retiro de los Residuos Tipo III (patogénicos), y Tipos I y II (comunes asimilables a domiciliarios, y sanitarios asimilables a domiciliarios) se realiza cada 12 horas (dos veces al día), mientras que los residuos Tipo IV [sólidos, en bolsas amarillas], deben ser trasladados de las unidades/servicios de generación, tan pronto como sea posible.

• Para retirar los residuos desde los lugares de su generación, se

considerarán los horarios de menor flujo de personas, para no producir molestias, ni riesgos innecesarios, teniendo en cuenta sobre manera, el horario de alimentación de los pacientes y el de visitas.

• Cuando los residuos son retirados, deberán reponerse las bolsas,

ubicando éstas (negras, rojas y amarillas, en los mismos recipientes o contenedores, observando que estos estén en condiciones de higiene).

• Si los contenedores no estuvieran aseados, deberán sustituirse por

otros. Tanto los contenedores como las bolsas, no deberán retirarse si no están (ambos) rotulados con la categorización de residuos correspondiente, y su origen.

• En cada Establecimiento de Salud, se planificará un circuito

previamente establecido, el que será declarado ante la Autoridad de Aplicación, en contenedores que puedan ser deslizados sobre ruedas.

• El retiro, se efectuará en un carro móvil, en buenas condiciones y

silencioso, de un material que permita un fácil lavado. Pero se utilizarán este tipo de carros en forma separada para retirar los residuos Tipo I y II, residuos III, y residuos IV (y V), evitando de esta forma la contaminación cruzada.

• De las unidades/servicios, en donde los residuos Tipo IV, fuesen

líquidos; éstos se retirarán en sus bidones correspondientes (rotulados con los “Y” de categorización, y el nombre de la

21

unidad/servicio generadora), en carros especiales adecuados para el transporte de los mismos.

• En todos los casos, el personal encargado de estas funciones,

deberá recibir por parte de la empresa de limpieza/Servicios Generales (o de quien corresponda, según se establezca reglamentariamente), a los efectos de minimizar los riesgos de las tareas, la siguiente capacitación, vigilancia médica, y protección adecuada:

a) Cursos de capacitación sobre riesgos y precauciones

necesarias para el manejo y transporte de residuos Tipo III (patogénicos), y Tipo IV (peligrosos).

b) Exámenes preocupacionales y médicos periódicos.

c) Inmunizaciones obligatorias, y aquellas que por vía

reglamentaria se dispongan.

d) Equipos para protección personal, que será provisto de acuerdo a la tarea que desempeñen, según los residuos transportados (Tipo I y II), Tipo III, ó Tipo IV.

e) Conocimiento sobre el Plan de Contingencias, en el caso de

transportar residuos Tipo IV (peligrosos).

f) Instrucciones de seguridad operativa del Manual de Gestión (de patogénicos).

g) Conocimiento de este Manual de Procedimientos para la

gestión integral de residuos. 4. Responsabilidades y tareas 4.1. Empresa externa de limpieza

• Su función principal y específica es la recogida y el transporte de los Residuos Tipo I, II, III y IV, a las áreas de Almacenamiento o Acopio.

• Debe asignarse personal para el traslado por separado de los Tipos I

y II, de los Tipo III, y de los de Tipo IV.

22

• Para la manipulación de las bolsas, se debe proveer de ropa adecuada y protección individual al personal asignado.

• El responsable por cada uno de los Tipos de residuo designado, debe

retirar las bolsas correspondientes, desde los lugares de generación y depositarlas en el carro de traslado.

• La empresa externa, debe gestionar y distribuir los contenedores

individuales (envases) para las distintas bolsas (negras, rojas y amarillas), descartadores para cortopunzantes, (indistintamente diferenciados si son para residuos Tipo III o para Tipo IV), y bidones (en el caso de los residuos líquidos Tipo IV y V), para el llenado de los mismos, en cada una de las unidades/servicios.

• Verificar y registrar los materiales o insumos entregados. • Observar la adecuada cantidad de contenedores internos,

contenedores externos (carros) para el transporte de los primeros, y controlar que las bolsas almacenadas se encuentren perfectamente cerradas y rotuladas con la categorización correspondiente (“Y” y “H”).

• Disponer de personal idóneo.

4.2. Servicios/unidades generadoras Se reciben los contenedores, bolsas, y bidones, para cada uno de los residuos generados, de acuerdo a los Procesos/Procedimientos efectuados en cada Departamento del Establecimiento de Salud:

Residuos Tipo I y II: envase contenedor y bolsa negra.

Residuos Tipo III: envase contenedor, descartador para

cortopunzantes, y bolsa roja.

Residuos Tipo IV: envase contenedor, descartador para cortopunzantes, y bolsa amarilla (para residuos sólidos y semisólidos), y bidones, para residuos líquidos.

En cada uno de los Servicios/Unidades, se designará un responsable para la gestión de los residuos que allí se generen. Éste verificará que:

23

• Los residuos Tipo III, una vez que una bolsa se llene, si corresponde, sean llevados al lugar designado para el acopio intermedio.

• Las bolsas y los bidones, estén llenos hasta sus ¾ partes. • Los residuos estén bien segregados. • Se cierre la bolsa con una abrazadera plástica. • Las bolsas y los bidones para los residuos del Tipo IV, se rotulen con

los datos de cada unidad/servicio generadora y con los correspondientes “Y” y “H” de categorización enunciados en los Anexos I y II de la Ley 2.214. En el caso de las bolsas rojas, el rótulo, además de la unidad/servicio generadora, llevará impresa la “Y1”. (los residuos Tipo I y Tipo II, en bolsas negras están exceptuados de rotulación).

5. Fuentes de información sobre sustancias peligrosas

Para la/s sustancia/s contenida/s en los residuos y/o desechos de los Establecimientos de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, el Decreto Nº 2020/07 de la Ley 2214, de Residuos Peligrosos, contempla la utilización de las Fichas Internacionales de Seguridad Química, y las Frases de Riesgo de la Comunidad Económica Europea, [que se adjuntan como Anexo II].

De acuerdo a estos considerandos, y que por lo general, las sustancias comercialmente disponibles en los Establecimientos de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, de acuerdo a las normativas europeas están etiquetadas con pictogramas de seguridad informativas en complementación con las Fichas de Seguridad correspondientes al producto químico comercializado [no así, en el caso de algunos productos de industria nacional], se desarrollará a continuación el sistema de clasificación del riesgo y/o peligro informado en los envases de las sustancias peligrosas (que en algún momento se transforman en residuos), y sus equivalentes Frases de Riesgo. 5.1. Etiquetas Las etiquetas deberán venir al menos en la lengua oficial [en español o castellano], de forma clara, legible e indeleble, y contendrán la siguiente información:

• Nombre o nombres de las sustancias que aparecerán en la etiqueta.

24

• Nombre, dirección y número telefónico de la persona responsable de la introducción de la sustancia o de su preparación en el mercado.

• Símbolos e indicación del peligro. • Frases que indican peligros específicos (Frases R).

La información que describe los efectos biológicos adversos de una determinada sustancia en los seres humanos, puede asignarse a alguna de las siguientes categorías de pictogramas:

T Tóxico. Por inhalación, ingestión o penetración por la piel, pueden producir envenenamientos graves, o incluso la muerte. La absorción de estas sustancias en cantidades muy pequeñas, puede tener efectos muy graves para la salud, pudiendo llegar a consecuencias mortales. T+ Muy Tóxico

[benceno, mercurio, metanol, cianuros, arsénico, dicromato de potasio, tetracloruro de carbono, óxidos de nitrógeno, halógenos, fenol, sulfato de cromo, anilinas, etc.]. Frases de Riesgo: R23, R24, R25, R26, R27, R28, R33. R23 = Tóxico por inhalación R24 = Tóxico en contacto con la piel R25 = Tóxico por ingestión R26 = Muy Tóxico por inhalación R27 = Muy Tóxico en contacto con la piel R28 = Muy Tóxico por ingestión R33 = Peligro de efectos acumulativos En esta categoría, también se incluyen los siguientes efectos: Sensibilizantes: Las sustancias y preparados que por inhalación o penetración cutánea puedan ocasionar una reacción de hipersensibilidad, de forma que una exposición posterior a esa sustancia o preparado dé lugar a efectos negativos característicos. Carcinógenos: Las sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan producir cáncer o aumentar su frecuencia. Frases de Riesgo: R45, R48, R49. Mutágenos: Las sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan producir alteraciones genéticas hereditarias o aumentar su frecuencia. Frase de Riesgo: R46.

25

Tóxicos para la reproducción: Las sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan producir efectos negativos no hereditarios en la descendencia, o aumentar la frecuencia de éstos, o afectar de forma negativa a la función o a la capacidad reproductora. Frases de Riesgo: R60, R61, R62, R63, R64. R45 = Puede causar cáncer R46 = Puede causar alteraciones genéticas hereditarias R48 = Riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada R49 = Puede causar cáncer por inhalación R60 = Puede perjudicar la fertilidad R61 = Riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto R62 = Posible riesgo de perjudicar la fertilidad R63 = Posible riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto R64 = Puede perjudicar a los niños alimentados con leche materna

Xn Nocivo. Por inhalación, ingestión o penetración por la piel, pueden producir daños de gravedad limitada. [Ácido bórico, permanganato de potasio, yodo, algunas sales y óxido de plomo, naftaleno, algunas sales y óxidos de cobre, reactivos de laboratorio, etc.]. Frases de Riesgo: R20, R21,

R22, R65, R66. Xi Irritante. Por contacto prolongado con piel y mucosas, pueden originar inflamaciones. [Hidróxido de amonio, sulfato de sodio, cromato de potasio, gases de muchos ácidos (clorhídrico, nítrico, sulfúrico, etc.), reactivos de laboratorio, etc.]. Frases de Riesgo: R36, R37, R38. R20 = Nocivo por inhalación R21 = Nocivo en contacto con la piel R22 = Nocivo por ingestión R36 = Irrita los ojos R37 = Irrita las vías respiratorias R38 = Irrita la piel R65 = Nocivo: Si se ingiere puede causar daño pulmonar R66 = La exposición repetida puede provocar sequedad o formación de grietas en la piel

C Corrosivo. Sustancias y preparados que tienen una acción corrosiva sobre la piel. [Muchos ácidos (nítrico, clorhídrico, sulfúrico, etc.), nitrato de plata, bases fuertes (hidróxido de sodio, de potasio, amoníaco)]. Frases de Riesgo: R34, R35.

R34 = Provoca quemaduras

26

R35 = Provoca quemaduras graves N Peligro para el Medioambiente. El contacto de esta sustancia con el medioambiente, puede causar daños en el ecosistema. [benceno, cianuro de potasio, entre otros.]. Frases de Riesgo: R50, R51, R52, R53, R54, R55, R56, R57, R58.

R50 = Muy tóxico para los organismos acuáticos R51 = Tóxico para los organismos acuáticos R52 = Nocivo para los organismos acuáticos R53 = Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático R54 = Tóxico para la flora R55 = Tóxico para la fauna R56 = Tóxico para los organismos del suelo R57 = Tóxico para las abejas R58 = Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente La clasificación de las sustancias basada en las propiedades fisicoquímicas, considera las propiedades de oxidación (comburentes), inflamabilidad y explosividad. Las diferentes categorías representadas en pictogramas son:

F Fácilmente Inflamable. Sustancias que por acción de una fuerte ignición, pueden arder y continuar quemando. Deben mantenerse lejos de llamas, chispas y fuentes de calor. [Acetona, alcoholes, benceno, magnesio en polvo, hexano, fenolftaleína, éter etílico, etc.]. Frases de Riesgo: R10, R30.

F+ Extremadamente inflamable. Líquidos con puntos de inflamación y ebullición bajos, y gases que a presión y temperatura ambiente son muy inflamables en el aire. Deben mantenerse lejos de llamas, chispas y fuentes de calor. Frases de Riesgo: R11, R12. R10 = Inflamable R11 = Fácilmente inflamable R12 = Extremadamente inflamable R30 = Puede inflamarse fácilmente al usarlo

E Explosivo. Sustancias y preparados que pueden explotar al acercarceles una llama, o por choques o movimientos violentos. Debe evitarse el calor, fuego, chispas, percusión o fricción. [mezclas como sodio y agua, hidrógeno y aire, ázida sódica, ácido pícrico, etc.]. Frases de Riesgo: R2, R3,

27

R4, R5, R6, R9, R16. O Oxidantes (Comburentes). En contacto con otros productos, especialmente con los inflamables, reaccionan desprendiendo calor. Pueden provocar incendios. [Nitrato de amonio, de plomo, de potasio, de aluminio y de cinc. Clorato de sodio, de potasio. Ácido perclórico, dicromato

de potasio, ácido nítrico, agua oxigenada, etc.]. Frases de Riesgo: R7, R8. R2 = Riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición R3 = Alto riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición R4 = Forma compuestos metálicos explosivos muy sensibles R5 = Peligro de explosión en caso de calentamiento R6 = Peligro de explosión, en contacto o sin contacto con el aire R7 = Puede provocar incendios R8 = Peligro de fuego en contacto con materiales combustibles R9 = Peligro de explosión al mezclar con materiales combustibles R16 = Puede explosionar en mezcla con sustancias comburentes Observación: Las mismas Frases de Riesgo que normalmente acompañan a los pictogramas indicadores de la peligrosidad en las etiquetas, se pueden reconocer en el Anexo II del Decreto 2020/07, Ley 2214, de Residuos Peligrosos, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La legislación de la UE sobre identificación, clasificación, etiquetado y gestión de la puesta en el mercado y uso de productos químicos (REACH) se basa en el Reglamento (CE) 1907/2006, y su modificación mediante el Reglamento (CE) 1272/2008 CLP que representa la adaptación en la UE del Sistema Globalmente Armonizado de comunicación y etiquetado de químicos (SGA, GHS en inglés) que es una propuesta de regulación sobre el tema, aprobada a nivel mundial prácticamente al mismo tiempo con distintas actualizaciones. La adaptación del REACH al SGA fue imprescindible, ya que el SGA implicaba un cambio importante en la forma de comunicar el riesgo químico y era obviamente conveniente que el desarrollo del REACH tuviera lugar bajo el nuevo sistema. Por otro lado, de manera sucesiva, se van llevando a cabo otras modificaciones del Reglamento que afectan a distintos apartados y anexos del mismo. En el cuadro siguiente se presentan los actuales pictogramas del SGA, que están vigentes a partir del año 2010:

28

5.2. Fichas de Datos de Seguridad (FDS) La ficha de datos de seguridad (FDS) es un documento que incluye información más detallada que las etiquetas sobre los Riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores, y para el medio ambiente de un producto. El proveedor de los productos químicos debe entregar obligatoriamente a los ES, las FDS, en el momento de la primera entrega de éstos, y siempre que el ES se lo solicite. La Información que deberán contener las Fichas Internacionales de Seguridad (FDS), se describen a continuación:

Identificación de la sustancia y de la sociedad o empresa. Composición/información sobre los componentes (que incluyan los números de CAS de cada sustancia). Identificación de los peligros. Primeros auxilios. Medidas de lucha contra incendios. Medidas en caso de vertido accidental. Manipulación y almacenamiento Controles de exposición/protección personal. Propiedades físicas y químicas.

T Tóxico T+ Muy Tóxico

Xn Nocivo

Xi Irritante

C Corrosivo

N Peligro para el Medioambiente

F Fácilmente Inflamable F+ Extremadamente Inflamable

E Explosivo

O Oxidante ó Comburente

29

Estabilidad y Reactividad. Información Toxicológica. Información Ecológica. Consideraciones relativas a la eliminación. Información relativa al transporte. Información reglamentaria. Otra información.

5.3. Fuentes de información toxicológica y ecotoxicológica en Internet Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS). Esta página Web, ofrece listados de sustancias cancerígenas, sustancias que alteran el sistema hormonal, sustancias tóxicas, persistentes y bioacumulativas, y otras fuentes de información. http://www.istas.net TOXNET. Es un portal de Bases de Datos en inglés sobre toxicología, sustancias químicas peligrosas y temas relacionados. http://toxnet.nlm.nih.gov/ Hazardous Substance Data Bank (HSDB). Base de Datos de sustancias peligrosas en inglés. Contiene 4.500 fichas de sustancias con información sobre: Efectos sobre la salud humana. Tratamiento médico de emergencia. Estudios de toxicidad en animales. Metabolismo/Farmocinética, farmacología, exposición ambiental, regulaciones ambientales, propiedades físico-químicas, fichas de seguridad, información sobre fabricación y uso, métodos de laboratorio, referencias especiales, sinónimos e identificadores, información administrativa. Se puede buscar la sustancia por su nombre o por su número CAS. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?HSDB

30

6. Bibliografía consultada Albiano N. Toxicología Laboral. Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a Sustancias Químicas Peligrosas. Disponible en: http://www.srt.gov.ar/publicaciones/toxicologia.pdf. Álvarez A. et al. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud de Cuba. Rev. Panamericana de Salud Pública. Vol. 33 N° 2. 2007. Balmaceda A, Viladomiu J, et al. Guía de gestión de residuos sanitarios. Biblioteca de Cataluña. Datos CIP. Barcelona, 2000. Disponible en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/esresiduos.pdf. Bergonzoli G. Sala Situacional. Manual de autoinstrucción. OPS/OM Carreras García J. Gestión Racional y Sostenible de Sustancias Químicas. Un Manual para los Trabajadores y los Sindicatos. Sustamlabour. PNMA. 2008. Disponible en: http://www.itglwf.org/lang/es/documents/SPGUFProjetsHandbook.pdf. Castañeda Blanco L. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, para la Universidad de Colombia, sede Bogotá. 2009. Disponible en: http://www.programadereciclajepries.com/PGIRS_FINAL.pdf. Castañeda Blanco L. Plan de Gestión Integral de Residuos o Desechos Peligrosos de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá, RESPEL. 2010. Disponible en: http://www.programadereciclajepries.com/respel2010.[1].pdf. ¿Conocés lo que usas?. Evita el riesgo químico. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS). 2005. Disponible en: http://www.docpublicos.ccoo.es/cendoc/029481EvitaRiesgoQuimico.pdf Curso básico de Prevención de Riesgos Laborales. Manual de formadores/as. Servicio Andaluz de Salud. 2004. Disponible en: http://www.hvn.es/servicios_noasistenciales/uprl/ficheros/cursobasicoprl_sas_manual.pdf. Decreto Nº 6/2009. Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (REAS). Disponible en: http://www.2udec.cl/matpel/legis/6-2009.pdf.

31

Decreto Nº 27/1999. Gestión de Residuos Sanitarios de la Comunidad de Cataluña. Disponible en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/es/dir90/spapre.htm. Decreto Nº 68/2010. Gestión de Residuos Sanitarios de la Comunidad de Cantabria. Disponible en: http://www.camaracantabria.com/medio_ambiente/descargas/Decreto68_2010.pdf. Decreto Nº 204/94. Gestión de Residuos Sanitarios de la Comunidad de Castilla y León. Disponible en: http://www.grupoacms.com/admin/documents/D_204_94_RESIDUOS_SANITARIOS.pdf. Decreto Supremo Nº 148/2003. Disponible en: http://www.dt.gob.cl/legislacion/1611/w3-article-88333.html. Diagnóstico Situacional Residuos Hospitalarios. Instituto Nacional de Pediatría de México. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/pediatria/diag_resi.pdf. Dirección General de Servicios de Establecimientos de Salud (RES). Ministerio de Salud. GCBA. Curso de Formación de Coordinadores. Recomendaciones Líquidos Peligrosos Hospitales. Disponible en: http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/gestionresiduos/gestion.php. Documento Técnico Nº 1. Higiene Laboral. Agentes de Riesgos Químicos. Exposición Laboral. SRT. 2010. Disponible en: http://www.srt.gov.ar. Documento Técnico Nº 2. Higiene Laboral. Agentes de Riesgos Químicos. Exposición Laboral a Cancerígenos. SRT. 2010. Disponible en: http://www.srt.gov.ar. Evaluación de Riesgos Humanos. Módulo de Capacitación Nº 3 del PNUMA/IPCS, Parte A. Centro de Toxicología de Edimburgo. 1999. Disponible en: http://www.bvsde.ops-oms.org/tutorial/fulltex/riesgos.pdf. Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios. Decreto Reglamentario Nº 135/99, Uruguay. Disponible en: http://www.elderechodigital.comuy/smu/legisla/d9900135.html.

32

Gestión Integral de Residuos o Desechos Peligrosos. Bases conceptuales. Bogotá D.C. Colombia. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. 2007. Disponible en: http://www.secretariadeambiente.gov.co/sda/libreria/pdf/residuos/GUIAFINAL.pdf. Guía para la Elaboración de Planes de Manejo de Residuos Peligrosos. Disponible en: http://www.sinia.cl/1292/articles-47017_recurso_2.pdf. Guía para la Gestión Integral de Residuos Peligrosos. Fundamentos y Fichas Temáticas (Tomo I y II, respectivamente). Centro Coordinador del Convenio de Basilea para América Latina y el Caribe. 2005. Disponible en: http://www.baselint/centers/proj_activ/stp_projets/08-03.pdf. Guía para la Sustitución de Sustancias Peligrosas en la empresa. Manual práctico para la intervención. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. (ISTAS). 2005. Disponible en: http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=3475. La Prevención del riesgo químico en el lugar de trabajo. Guía para la intervención. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. ISTAS. 2008. Disponible en: http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=3470. Manual de Procedimientos para la Gestión Integrada de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. MPGIRH. Disponible en: http://www.epacartagena.gov.co/NewWeb/Normas/Manual%20Residuos%20Hospitalarios.pdf. Manual Informativo de Prevención de Riesgos Laborales. Sustancias Químicas Peligrosas. UGT. Madrid. 2008. Disponible en: http://ladep.es/ficheros/documentos/Manual%20Informativo%20de%20Prevencion%F3n%20de%20Riesgos%20en%20Centros%20Hospitalarios.pdf. Monge Jodra V. Residuos sanitarios: propuesta de definición y clasificación. Situación en España y Planes de Gestión. 2009. Disponible en: http://www.analesranf.com/index.php/mono/article/view/389. NTP 372. Tratamiento de residuos sanitarios. España. Disponible en: http://www.insht.es/insht.Web/Contenidos/pdf/NTP/Ficheros/ntp_377.pdf. NTP 838. Gestión de Residuos Sanitarios. España. Disponible en: http://www.insht.es/insht.Web/Contenidos/pdf/NTP/Ficheros/ntp_838.pdf.

33

NTP 871. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). España. Regulación UE sobre productos químicos (I): Reglamento REACH. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Instituto/Noticias/Noticias_INSHT/2011/ficheros/871.pdf. NTP 878. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). España. Regulación UE sobre productos químicos (II).Reglamento CLP: Aspectos básicos. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Instituto/Noticias/Noticias_INSHT/2011/ficheros/878.pdf. NTP 880. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). España. Regulación UE sobre productos químicos (III): Reglamento CLP. Peligros físicos. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/Fichas Tecnicas/NTP/Ficheros/821a921/880w.pdf. NTP 881. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). España. Regulación UE sobre productos químicos (IV): Reglamento CLP: Peligros para la salud y para el medioambiente. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Instituto/Noticias/Noticias_INSHT/2011/ficheros/881.pdf. Nuevo Reglamento sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas. Guía para delegadas y delegados de prevención. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. ISTAS. 2010. Disponible en: : http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=3445. Peña c, Carter D, Ayala-Fierro F. Toxicología Ambiental. Evaluación de Riesgos y Restauración Ambiental. A Superfund Basic Research and Training Program At the College of Pharmacy. The University of Arizona. 2001. Disponible en: http://superfund.pharmacy.arizona.edu/toxamb/ Programa de Gestión de Residuos de Establecimientos de Salud (RES) en la Cuenca Matanza-Riachuelo (ACUMAR). Guía de Señalética para la Gestión de Residuos en Establecimientos de Salud. Disponible en: http://www.ambiente.gov.ar/archivos/web/UniDA/file/Gu%C3%ADa%20se%C3%B1al%C3%A9tica/GuiaSe%C3%B1aleticaGesResiduos.pdf. Reglamento Sanitario de Manejo de Residuos Peligrosos. Curso de Capacitación en Residuos Peligrosos para Evaluadores del SEIA. Unidad

34

II. Gestión de Residuos Peligrosos y aplicación del Reglamento. Chile. 2004. Disponible en: http://www.asimet.cl/pdf/ReglamentoSanitario_sobre_Manejo_de_Residuos_Peligrosos.pdf. Resolución Ministerial Nº 217/2004. Perú. Disponible en: http://www.hospitalposadas.gov.ar/fisicos/unida/biblio/norma_res.pdf. Resolución Nº 274/05. Sistema Integrado de Gestión Ambiental del Servicio de Salud de Andalucía. Disponible en: http://www.carloshaya.net/chchaya/GMedioambiental/Documentos/2.1.3.PGRS.pdf. Rezquin Lizarraga J. et al. Productos Químicos y Salud Laboral. Gobierno de Navarra. 2000. Disponible en: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/76DF548D-769E-4DBF-A18E-8419F3A9A5FB/145968/ProdQuimicos.pdf. Solá M, Méndez Mártinez C, et al. Perspectiva ambiental. Tóxicos. Fundación Terra. 2006. Disponible en: http://www.ecoterra.org/subcat.php?cat=38&subcat=38&lang=es. Sólomon Santibañez G. Plan de Manejo Integral de Residuos. Instituto Nacional de Pediatría de México. 2009. Disponible en: http://www.saludgob.mx/unidades/pediatria/anexo3.pdf.

35

7. Anexos del Manual 7.1. Cuadro Nº 4. Listado de agentes de Riesgo (microorganismos infectantes) para humanos y animales, en relación a Niveles de Riesgo y Bioseguridad.

NIVEL NIVEL DE NIVEL NIVEL DE AGENTE DE BIOSEGU- AGENTE DE BIOSEGU-

RIESGO RIDAD RIESGO RIDAD

Bacillus anthracis 3 2 Metritis contagiosa equina 3 3

Brucella 3 2 Peste bovina 3 3

Mycobacterium 3 2 Peste de los pequeños rumiantes 3 3

Pseudomona pseudomallei 3 2 Peste equina africana 3 3

Encefalopatía espongiforme bov. 3 2 Peste porcina africana 3 3

Scrapie 3 2 Peste porcina clásica 3 2

Encefalitis espongiforme transm. 3 2 Pleuroneumonia bovina 3 3

Coxiella burnetii 3 2 Rabia virus calle 3 3

Rickettsia 3 2 Síndrome respiratorio porcino 3 3

Artritis y encefalitis caprina 3 3 Viruela ovina y caprina 3 3

Ectromelia 3 3 Fiebre hemorrágica Congo-Crimea 4 3

Encefalitis de San Luis 3 3 Complejo de virus enf. Garrapatas 4 3

Encefalitis equina del Este y Oeste 3 3 Marburg 4 3

Encefalitis japonesa 3 3 Ébola 4 3

Enfermedad de Newcastle 3 3 Lassa 4 3

Enfermedad vesicular del cerdo 3 3 Junín 4 3

Estomatitis vesicular 3 3 Machupo 4 3

Fiebre aftosa 3 3 Guanarito 4 3

Influenza aviar 3 3 Fiebre del Valle del Rift 4 3

Louping ill 3 3 Herpes simiano (virus B) 4 3

Lumpy skin 3 3

Nivel de Riesgo 3 : (Riesgo individual elevado, riesgo co- (Algunos agentes patógenos de los enumerados munitario moderado). Grupo de agentes patógenos que

en las hojas 21-22 / IRAM 80059-2000 pueden provocar enfermedades graves a humanos o en con Niveles de Riesgo y Bioseguridad 3) animales con bajo riesgo de propagarse en la comunidad.

Adelaide River 3 3 Nivel de Riesgo 4 : (Riesgo individual y comunitario eleva- Agua Preta 3 3 do). Grupo de agentes patógenos que pueden provocar

Aino 3 3 enfermedades graves en las personas o en animales,

Akabane 3 3 con alto riesgo de propagación a la comunidad. No se dis-

Alenquer 3 3 ponen de medidas eficaces de tratamiento y prevención.

Almeirim 3 3 Altamira 3 3 Nivel de Seguridad 2 : el personal debe tener entrena- Andasibe 3 3 miento específico y supervisado. El acceso al laboratorio

Antequera 3 3 debe estar restringido al personal autorizado. Se deben to-

Araguari 3 3 mar precauciones con los elementos cortopunzantes. El

Aransas Bay 3 3 personal debe usar indumentaria de protección adecuada.

Arbia 3 3 Arboledas 3 3 Nivel de Seguridad 3 : se deben realizar los procesos en Babamki 3 3 cabinas de seguridad biológica. El personal debe usar indu-

Batken 3 3 mentaria de protección adecuada, y disponer de vestuario

Belem 3 3 "doble" con ducha. El laboratorio debe tener diseño e insta-

Berrimah 3 3 laciones adecuadas para la contención. Es necesario el tra-

Bhanja 3 3 tamiento de los efluentes líquidos. Se usa filtración absolu-

Bimbo 3 3 ta del aire extraído y presión negativa en el laboratorio.

Bobia 3 3

36

7.2. Cuadro Nº 5. Listado de Sustancias Químicas Peligrosas que se han de segregar con cuidado y que nunca se deben mezclar.

SUSTANCIA INCOMPATIBILIDADES QUÍMICAS Y CONDICIONES A EVITAR

Acetato de n-butilo oxidantes fuertes.

Acetona cloroformo en presencia de una base. Ácido nitroso concentrado y mezclas con ácido sulfúrico. Ácido acético (glac.) Calentamiento fuerte. Anhídridos/Agua, aldehidos, alcoholes, halogenuros de halogeno, oxidantes fuertes, metales, hidróxidos alcalinos, halogenuros de no metales, etanolamina, bases fuertes. Reacciona con oxidantes como el trióxido de cromo o permanganato de potasio. Ataca a muchos metales formando hidrógeno.

Ácido clorhídrico Aluminio. Aminas, carburos, hidruros, fluor, metales alcalinos, metales, soluciones fuertes de hidro- xidos alcalinos, halogenatos, ácido sulfúrico concentrado, óxidos de semimetales, aldehidos, sul- furos, etileno, oxidantes fuertes. Ataca a los metales formando hidrógeno.

Ácido Nítrico conc. Hipoclorito de sodio. Calentar. Inflamables orgánicos, compuestos oxidantes, disolventes orgánicos alcoholes, cetonas, aldehidos, anhídridos, aminas, anilinas, nitrocompuestos orgánicos, hidracina, acetiluros, metales y aleaciones metálicas, óxidos metálicos, metales alcalinos y alcalinotérreos, amoníaco, soluciones de hidróxidos alcalinos, ácidos, hidruros de no metales, no metales, fosforos nitruros de hidrógeno, metales en polvo, resinas de intercambio iónicos.

Ácido oxálico En presencia de calor se descompone originando ácido fórmico y monóxido de carbono. Reacciona con oxidantes fuertes. Reacciona con algunos compuestos de plata formando oxalato de plata explosivo. Soluciones de hidróxidos alcalinos, amoníaco, halogenatos, oxidantes, metales alcalinos y agua/calor. Reacciona con mercurio e hipoclorito de sodio.

Ácido pícrico Puede descomponerse por explosión por choque o sacudida. Puede estallar por calentamiento in- tensivo. Formación de compuestos inestables al choque frente al contacto con cobre, plomo, mer- curio y zinc. Reacción con oxidantes y agentes reductores.

Ácido sulfúrico Calentamiento fuerte, agua, metales alcalinos y alcalino térreos, compuestos alcalinos y alcalino- térreos, amoníaco, soluciones de hidróxidos alcalinos, ácidos, metales (origina hidrógeno), fósforo halogenuros de halógeno, halogenatos, permanganatos, nitratos, carburos, sustancias inflamables disolventes orgánicos, acetiluros, nitrilos, nitrocompuestos orgánicos, anilinas, peróxidos, picratos nitruros, cobre, acetaldehido. Alcohol isopropílico Calentamiento fuerte. Metales alcalinos y alcalino térreos, oxidantes, nitrocompuestos orgánicos.

Alcohol metílico Halogenuros de ácido, metales alcalinos y alcalino térreos, oxidantes, hidruros, dietilo de cinc, ha- lógenos, hipoclorito de sodio. Se descompone por calentamiento intenso desprendiendo formalde- hido y monóxido de carbono.

Alcoholes Ácido sulfúrico, ácido nítrico, bases, aminas alifáticas, isocianatos.

Aldehidos Ácidos minerales no oxidantes, ácido sulfúrico, ácido nítrico, bases, amoníaco, aminas alifáticas, aminas aromáticas, ácidos fuertes, materiales oxidantes, hipoclorito de sodio.

Amoníaco Soluciones de hidróxidos alcalinos, ácidos, halógenos y oxidantes. Se forman compuestos inesta- bles frente al choque con óxidos de mercurio, plata y oro. Incompatible con ácidos. Ataca el cobre, aluminio y cinc y sus aleaciones.

Anilina Oxidantes, halogenuros de semimetales, anhidrido acético, metales alcalinos y alcalinotérreos ori-

ginando hidrógeno. Nitrocompuestos orgánicos, benceno y derivados. Produce humo de amoníaco y vapores inflamables por calentamiento intenso. Reacción con ácidos fuertes, ozono y fluor.

37

Azidas Explosivo en contacto con cobre, plomo, aluminio, ácido nítrico, cloruro de benzoilo.

Benceno Calentamiento fuerte. Ácidos inorgánicos, azufre, halógenos, oxidantes, hidrocarburos halogena- dos. Reacciona con percloratos, ozono y oxígeno líquido.

Cetonas Ácido sulfúrico, ácido nítrico, aminas alifáticas, alcanolaminas.

Cianuro de potasio Ácidos y bases fuertes, plata amoniacal, nitrilo de sodio o potasio, cloratos, nitrilos, oxidantes. La sustancia se descompone en contacto con agua, humedad, carbonatos alcalinos produciendo cianuro de hidrógeno.

Cloroformo Aluminio o magnesio en polvo. (o Tetracloruro de carbono) Dicromato de sodio Aminas.

Dicromato de Inflamables orgánicos, anhídridos, anilinas y derivados, hidroxilamina, sulfuros/agua, reductores, potasio ácido sulfúrico concentrado, glicerina, boro, hierro, magnesio, metales en polvo.

Etanol Calentamiento fuerte. Metales alcalinos y alcalinotérreos, óxidos alcalinos, oxidantes fuertes.

Éteres Ácidos fuertes.

Fenol Puede explotar por calentamiento intensivo por encima de 78ºC. Reacciona con oxidantes. Reacciona con formaldehido, hipoclorito de calcio, nitrito de sodio.

Formaldehido Calentamiento. Materiales alcalinos, ácidos, óxidos de nitrógeno, peróxido de hidrógeno, oxidantes, ácido perfórmico, oxidantes fuertes (peróxido de hidrógeno), carbonato de magnesio, bases fuertes, fenol, urea, hipoclorito de sodio.

Glutaraldehido iniciadores de polimerización y materiales oxidantes. Hipoclorito de sodio.

Hidrocarburos El dicloroetil éter es incompatible con el ácido sulfúrico, tricloroetileno es incompatible con las bases halogenados la etilendiamina es incompatible con el dicloruro de etileno.

Hidrocarburos Ácido nítrico. aromáticos

Hidrocarburos no sustancias oxidantes, ácidos fuertes. halogenados

Hidroquinona Oxidantes fuertes, soluciones de hidróxidos alcalinos. Hidróxidos de sodio Reaccionan violentamente con ácidos fuertes, estaño, zinc, aluminio y polvo, originando hidrógeno. y potasio Metales, ácidos, alcoholes, dióxido de cloro, tetrahidrofurano, cianuros, nitrocompuestos orgáni- cos, inflamables orgánicos, fenoles, compuestos oxidables. Hipoclorito de sodio Aminas, metanol en presencia de ácidos, materiales orgánicos combustibles, ácido nítrico, ácido acético, aldehidos, fenol, peróxido de hidrógeno.

Mercurio Amoníaco, óxido de etileno, oxidantes, nitratos, cloratos, ácido nítrico con etanol, acetiluros, meta- les alcalinos, azidas, aminas, halógenos, ácidos. Metacrilato de metilo Nitratos, oxidantes, peróxido, bases fuertes.

Óxido de etileno óxidos, cloruros, ácidos, bromometano, alcohol, amoníaco, hidróxidos alcalinos, óxidos de hierro, plata, mercurio, magnesio. Sodio metálico y sustancias combustibles.

38

Permanganato de Ácido acético, acetona, alcoholes con ácido nítrico, glicerol, ácido clorhídrico, ácido fluorhídrico, potasio peróxido de hidrógeno, compuestos orgánicos oxigenados, etilen glicol, propano 1,2 diol, manitol, trietanolamina, acetaldehido, polipropileno, ácido sulfúrico, azufre, fósforo, compuestos de amonio.

Peróxido de Ácidos y alcalis concentrados, alcoholes, aldehidos, fenol, hipoclorito de sodio, yodo, soluciones hidrógeno con metales.

Nitrato de plata Amino hidróxido, etanol, amonio, hidróxido de sodio, bases, aluminio, carbón, carbonatos, cloruro, fosfatos, plásticos, tiocianatos.

Tetracloroetileno Por contacto con superficies calientes se origina cloruro de hidrógeno, fosgeno y cloro. Metales alcalinos y alcalinotérreos, hidróxidos, oxígeno, óxidos de nitrógeno. Se descompone en contacto con humedad produciendo ácido tricloroacético y cloruro de hidrógeno.

Tolueno Calentamiento fuerte. Ácido nítrico concentrado, ácido sulfúrico, oxidantes fuertes, cloratos, halo- genuros de halógeno, azufre/calor, óxidos de nitrógeno, nitrocompuestos orgánicos.

Xileno Materiales oxidantes. Ácido sulfúrico, ácido nítrico, azufre.

Yodo Acetileno, amoníaco, hidrógeno.

7.3. Cuadro Nº 6. Listado de guantes de seguridad, en relación a las diferentes sustancias químicas utilizadas en los Establecimientos de Salud.

NC = no E = excelente B = bueno R = regular I = inferior M = malo probado

COMPOSICIÓN DE LOS GUANTES

COMPUESTO QUÍMICO

Caucho Buna -n natural Neopreno (nitrilo) Butilo PVC PVA o látex

Ácidos inorgánicos

Ácido crómico M R R B B M

Ácido clorhídrico 38% B E B B E M

Ácido fluordídrico 48% B E B B B M

Ácido fosfórico B E B B B M

Ácido nítrico 70% M B I B R M

Ácido nítrico fumante NC I I NC I M (humos rojos) Ácido nítrico fumante NC I I NC I M (humos amarillos)

Ácido sulfúrico 95% E E R B R M

39

Ácidos orgánicos

Ácido acético E E B B B M

Ácido fórmico E E R B E I

Alcoholes

Alcohol butílico E E B B B R

Alcohol etílico E E B B B R

Alcohol metílico E E B B B R

Aldehidos

Acetaldehido B E B B B R

Benzaldehido R R R B R B

Formaldehido E E B B B I

Cáusticos

Hidróxido de amonio E E B B E M

Hidróxido de potasio 50% E E B B B M

Hidróxido de sodio 50% E E B B B M

Aminas

Anilina R R B B B R

Dietilamina R B E NC R R

Hidracina B R B NC B M Disolventes aromáticos

Benzol M I B NC I E

Destilados de alquitrán M R B NC R E de hulla

Estireno M R B NC I E

40

Tolueno M M E M B E

Xileno M I B R M E

Disolventes acetonas

Acetona E B I B I R

Metil-etil-cetona E B R B M E

Metil-isobutil-cetona E B R B R B Disolventes clorados

Cloroformo M B B R M E

Cloruro de metilo R B B NC M E

Percloroetileno M M B M M E

Tetracloruro de carbono M R B M R E

Tricloroetileno M B B NC M E Disolventes derivados del petróleo

Hexáno M R E NC R E

Kerosene M B E M R E

Pentano R B E M M E

Disolventes varios

Acetato de etilo I B B B M I

Acetato de propilo B B B B I B Acrilonitrilo B B R B I E

Bromuro de metilo R B B NC M E

Disolventes de pintura R B B NC R E

Freón 11, 12, 21, 22 M B I NC R E

41

Otros productos

Aceite de corte I E B M B R

Baños electrolíticos E E B I E M

Barniz para madera M B B NC R E

Decapantes para pintura y R B B NC M B barnices

Diisocianato de tolueno B R B NC M B

Disulfuro de carbono M R B M R E

Etilenoglicol E E B B B B

Glicerina E B B B E R

Peróxido de hidrógeno 50% B B B B R I

Resinas de epoxi E E B B E E

Tintas de imprimir B E E NC I E

7.4. Cuadro N° 7. Plan de contingencias. Actuación en caso de derrame de RESPEL. Líquidos Inflamables Los líquidos inflamables deben absorberse con carbón activo u otros adsorbentes específicos que se pueden encontrar comercializados. No emplear nunca aserrín, a causa de su inflamabilidad. Ácidos Los ácidos deben recogerse con la máxima rapidez, ya que tanto el contacto directo, como los vapores que se generen, pueden causar daño a las personas, instalaciones y equipos. Para su neutralización lo mejor es emplear los adsorbentes neutralizadores que se hallan comercializados y que realizan ambas funciones. Caso de no disponer de ellos, se puede neutralizar con bicarbonato sódico. Una vez realizada la neutralización debe lavarse la superficie con abundante agua y detergente.

42

Bases Se emplearán para su neutralización y recogida, los productos específicos comercializados. Caso de no disponer de ellos, se neutralizarán con abundante agua con ácido clorhídrico diluido (0.1M) o ácido sulfúrico diluido (0.1M). Una vez realizada la neutralización, debe lavarse la superficie con abundante agua y detergente. Mercurio (procedimiento específico) Recoger con polisulfuro cálcico, amalgamantes (existe comercializados en forma de estropajos) o azufre. Si se ha depositado en ranuras, se puede intentar sellarlas con una laca fijadora; también es posible su recogida mediante aspiración con una pipeta Pasteur, guardando el metal recogido en un recipiente cerrado herméticamente. La recuperación del mercurio o la neutralización de un vertido es importante ya que de esta manera se evita un foco de contaminación permanente. Téngase en cuenta que la división del mercurio en pequeñas gotas aumenta su capacidad de evaporación, junto con la cercanía de focos de calor o la incidencia de luz solar. Otros líquidos ni inflamables ni tóxicos ni corrosivos Para vertidos de otros líquidos no inflamables ni tóxicos ni corrosivos se puede utilizar aserrín.

PROCEDIMIENTOS EN CASO DE DERRAME

PRODUCTO O FAMILIA DERRAMADO PROCEDIMIENTO - REACTIVOS

Acetiluro de calcio Recoger con arcilla (vermiculita) seca

Ácidos inorgánicos Ver procedimiento general

Ácidos orgánicos Bicarbonato sódico

Ácido fluorhídrico Solución de hidróxido cálcico o de carbonato cálcico

Alcaloides Bisulfato sódico, ácido sulfúrico dluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Aldehidos Solución de bisulfito sódico en exceso

43

Agua oxigenada Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Amiduros alcalinos Cloruro amónico en exceso

Aminas alicíclicas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Aminas alifáticas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Aminas aromáticas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Anhídridos de ácidos Bicarbonato sódico orgánicos

Azoderivados Solución 10% de nitrato amoniacal

Bases inorgánicas Ver procedimiento general

Bases pirimidínicas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Borohidruros Agua fría en exceso

Bromuro de etidio Carbón activo, Amberlita XAD-16 o Azul algodón (colorante)

Carbamatos

Solución de hidróxido sódico 5 M

Cesio Butanol o terbutanol en gran exceso

Solución de bisulfito sódico en exceso. Ver también Cetonas procedimiento general de inflamables

Cianuros Solución de hipoclorito sódico. Mantener siempre a pH básico

Clorometilsilanos Agua fría en exceso

Compuestos orgánicos de Solución de hipoclorito sódico en gran exceso y azufre agua jabonosa con hipoclorito sódico

Diisocianatos Metanol frío

Etanolaminas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o ácido sulfámico

Fluoruros Solución de cloruro cálcico

Formol Solución de hipoclorito sódico

44

Fósforo blanco y fosfuros Solución de sulfato de cobre y neutralización posterior con bicarbonato o hipoclorito sódico

Halogenuros inorgánicos Bicarbonato sódico y solución de hidróxido sódico en exceso

Halogenuros de ácidos Bicarbonato sódico orgánicos

Halogenuros orgánicos Solución de hidróxido sódico 10%

Hidracina (hidrato) Solución de hipoclorito sódico

Hidracinas sustituidas Solución de hipoclorito sódico, bisulfito sódico, ácido sulfúrico diluido (ph=5-6) o ácido sulfámico

Hidroperóxidos Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Hidruros (en general) Recoger con disolventes orgánicos. No emplear agua ni alcoholes

Yoduro de propidio Carbón activo, Amberlita XAD-16 o Azul algodón (colorante) Litio Agua en gran exceso

Mercaptanos Solución de hipoclorito sódico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sódico

Mercurio Ver procedimiento específico

Metales pesados y derivados Formar derivados insolubles o recoger y precipitar en solución a continuación

Metales carbonilados Recoger con agua procurando que el pH se mantenga neutro

Organometálicos Recoger con disolventes orgánicos. No emplear agua ni alcoholes

Perácidos Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Peranhídridos Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Perésteres Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Peróxidos Arcilla (Vermiculita) en gran exceso

Poliaminas Bisulfato sódico, ácido sulfúrico diluido (pH=5-6) o

ácido sulfámico

45

Potasio Butanol o terbutanol en gran exceso

Rubidio Butanol o terbutanol en gran exceso

Silano Solución diluida de sulfato cúprico

Sodio Metanol en gran exceso

Sulfato de dimetilo y dietilo Solución de hidróxido sódico 5 M

Sulfuros alcalinos Solución de hipoclorito sódico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sódico

Sulfuro de carbono Solución de hipoclorito sódico en gran exceso y agua jabonosa con hipoclorito sódico

Tetróxido de osmio Solución de hidróxido amónico a pH 10

Tioéteres Solución de hipoclorito sódico en gran exceso y agua

jabonosa con hipoclorito sódico

46

7.5. Cuadro N° 8. Cartelería Informativa para la Gestión Integral Interna de RES.

Clasificación Envases Col/Bols RESIDUOS Estado

Tipo I negra RESIDUOS COMUNES ASIMILABLES

A DOMICILIARIOS

a) secos papeles, cartón, envases plásticos, etc. Sólido

b) húmedos restos de comida, papeles húme- dos, yerba, bolsitas de café, té, etc. Sólido

Tipo II negra RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES

A DOMICILIARIOS

residuos de curaciones, bolsas de orina vacías, pañales, yesos, material descartable, gasas, vendas; y en general todos los residuos propios Sólido de la actividad asistencial sanitaria,

que no estén contaminados con los residuos del Tipo III y/o Tipo IV.

Tipo III roja RESIDUOS PATOGÉNICOS

Cultivos de agentes infecciosos y cultivos celulares. Sangre y hemoderivados Elementos cortantes y punzantes

Descartadores para: a) punzo- cortantes b) vidrios de Residuos Tipo III usados.

Residuos orgánicos.

Sólidos Residuos provenientes de zonas (líquidos de aislamiento. Material de uso clínico contenidos) y de laboratorio descartable usado. Residuos de unidades de diálisis. Cadáveres de animales de laboratorio y sus partes. Que puedan contener microorganis- mos pertenecientes a los grupos de nivel de riesgo 3 y 4, de acuerdo

con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, contenida en la

NORMA IRAM 80059

47

Tipo IV Categorizac. Carac. Pelig. Envases Col/Bols. RESIDU OS Estado

Clases amarilla RESIDUOS PELIGROSOS

A Y2-Y3 H11-H12 Medicamentos vencidos o en Sólido / desuso y sus envases . (Líq.cont)

B Y6-Y39- H1-H3-H5.1- Compuestos no halogenados , Y40-Y42 H5.2-H6.1- mezclas, y sus envases (hidro- H8-H10-H11- carburos alifáticos y aromáti- Sólido / H12-H4.1- cos, aldehidos, aminas, amidas, Líquido

ésteres, éteres, alcoholes, etc.)

C Y41-Y45 H11-H12 Compuestos halogenados , mez- H10- clas [anestésicos fluorados, cloro- Sólido / formo (triclorometano), etc.], Líquido y sus envases.

D Y4-Y33- H11-H12 Características Especiales : agen- Y14 H10- tes de muy alta toxicidad (cance- rígenos, mutagénicos, teratogéni- cos, estrogénicos) , propios de la

Descartadores para cortopun- zantes y vi- drio de Resi- duos Tipo IV

actividad sanitaria e Investigación en salud.

Biocidas, esterilizantes y Sólido / marcadores (glutaraldehido, Líquido

óxido de etileno), anestésicos diaminobencidina, citotóxicos, bromuro de etidio, cianuros, amalgamas de mercurio, etc. (y sus envases).

E Y12-Y21- H11-H12 Soluciones acuosas que con- Y22-Y23 tienen metales pesados (cro- Y26-Y29 mo, oro, plata, aluminio, mer- Y31 curio, etc.), colorantes orgáni- Sólido / cos derivados de la anilina Líquido (hematoxilina, Giemsa,

Eosina, Orange G, Sudan III, etc.,

y sus envases.

F H6.1-H11 Reactivos de los Laboratorios. H12 líquidos residuales de los autoanalizadores, contaminados con sustancias tóxicas Sólido / ………… Envases vacíos de los reactivos Líquido de los laboratorios de Diagnóstico

y tratamiento, y en desuso.

G Y16 H11-H12 Líquidos reveladores y fijadores Líquido usados. H

Y34

H8

Soluciones ácidas o ácidos en forma sólida, y sus envases.

Sólido / Líquido

I Y35 H8 Soluciones básicas o bases en Sólido / forma sólida, y sus envases. Líquido

Tipo V amarilla RESIDUOS PELIGROSOS NO SANITARIOS

Y8-Y9-Y12-Y13- H1-H3-H4.1-

Aceites minerales para uso de máquinas, hidrocarburos, pinturas, adhesivos, pilas, lámparas de mercurio, toner, cartuchos, equipo de computación, pegamentos, etc. Sólido /

Y17-Y18-Y41- H5.1-H5.2- H8-H11- H6.1 Líquido

48

ANATOMÍA PATOLÓGICA Categori-

zación Caract. de Pelig.

CLASE SUBCLASE

Envases/ color RESIDUOS

bolsa

B B1 Xileno + Benceno + Tolueno + Fenol + Éter Y6- Y40- H1- H3- (y sus envases ) Y39- Y42- H6.1-H11-

H12-

B2 Formaldehido (y sus envases) Y6- H6.1-H10- H11- H12-

B3 Alcohol 96 + Alcohol 100 (etanol) + Metanol Y6- H3- H11- (y sus envases ) H12-

B4 Acetona + Acetato de Butilo (y sus envases ) Y6- H3- H11- H12-

B5 (pequeñas cantidades)

Oxidantes = peróxido de hidrógeno, ácido perclórico, dicromato de potasio, nitrato de amonio, (de plomo, potasio, zinc y de aluminio), clorato de sodio, potasio, etc. (y sus envases) ………. H5.1-H6.1-

B6 (pequeñas cantidades)

Reductores (excepto metales) = Amoníaco (y sus envases ) ……… H11- H12-

D Características Especiales. Alta Peligrosidad: Y33- Y14- H11- H12- Cianuros, diaminobencidina, etc. (y sus envases)

E Soluciones conteniendo metales + colorantes Y12- Y21- H11- H12- derivados de la "anilina" (y sus envases) Y22- Y23-

Y29- Y31-

F Reactivos químicos en desuso y/o vencidos H6.1-H11- H12-

H Soluciones ácidas (y sus envases) Y34- H8

I Soluciones básicas (y sus envases) Y35- H8

49

Anexo 2 Matriz de Identificación y Evaluación de los Aspectos Ambientales (residuos sólidos, líquidos y gaseosos contenidos), generados en los ES de la CABA.

Componentes Ambientales Afectados. Sobre los Establecimientos de Salud (de Mediana Complejidad), de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se señalan por separado, el medioambiente interno y externo, con los criterios de Valoración y sus respectivas Significancias. Elaboración propia.

Actividades Generadoras : Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical,acceso vía respiratoria, accesos vasculares y arteriales, administración de medicamentos,punción lumbar, extracciones sanguíneas, biopsias, etc.

Departamento Servicio

y/o Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+CN

+R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+R

+3xP

+2xRG

Papeles, bolsas de polietileno, papeltoalla, restos de alimentos, botellas de 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NSplástico, etc.

Máscaras de nebulización, frascos desuero, llaves de doble y triple vía, guan- 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NStes, bajalenguas, mascarillas descarta-bles, sondas de aspiración, jeringas, gasas, torundas de algodón, catéteres

De Medicina y endovenosos, sonda foley, sonda na-Materno Infantil sogástrica, sonda rectal, compresas,

(Salas yesos, vendajes, etc.y

Cuidados Agujas mariposa (Butterfly), agujas hi-Intensivos) podérmicas, de extracción sanguínea, 2 2 1 3 8 NS 3 1 1 1 1 10 NS

intramusculares, hojas de bisturí. Algo-dones, gasas, vendas, compresas y/oesponjas saturadas con sangre u otroslíquidos biológicos, etc.

Jeringas para la aplicación de medica-mentos líquidos, medicamentos sólidos 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 Svencidos, bolsas de suero con aplicaciónde medicamentos en casos de tratamientosoncológicos: jeringas, vías, gasas y bol-sas de suero contaminadas con citotóxi-cos y citostáticos, glutaraldehido y otrosdesinfectantes del instrumental utilizado.

y gaseosos, contenidos)líquidos, Ambiente

InternoValoración

Componentes Ambientales Afectados

Significancia

Medio

AmbienteExterno

Medio

Significancia

Matriz de Identificación y Evaluación de los Aspectos Ambientales (Residuos sólidos, líquidos y gaseosos contenidos), relacionados con las Actividades desarrolladas por Departamentos (Servicios y/o Unidades), y los

Valoración

(Residuos sólidos,

Aspectos Ambientales

50

Actividades Generadoras : Preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirúrgico) y post operatorio inmediato.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+

CN

+R

+3xP

+2xR

G

Papel, bolsas de polietileno, cajas de cartón,envoltorios, papel toalla, restos de alimentos, 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NSetc.

Catéteres endovenosos, jeringas de extracción sanguínea, gasas, vendas, 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NSguantes, catéter peridural, campos qui-rúrgicos descartables, bolsas de trans-fusión vacías, bolsas de suero, etc.

Hojas de bisturí, agujas hipodérmicas,de extracción de intramusculares, pun- 2 2 1 3 8 NS 3 1 1 1 1 10 NSzones. Piezas quirúrgicas y biopsias (no embebidas ni enfrascadas en for-

De Cirugía maldehido). Algodones, gasas, vendas,compresas, y/o esponjas saturadascon sangre u otros líquidos biológicos,

etc.

Medicamentos vencidos, ampollas devidrio rotas (de medicamentos y/o anes- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 Stésicos), jeringas y bolsas de suero endonde se aplicaron medicamentos,glutaraldehido y formaldehido residual,de los frascos preparados para remitira Anatomía Patológica, etc.

ValoraciónExterno

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno

Significancia

líquidos, Ambiente AmbienteValoración

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

51

Actividades Generadoras: Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical, acceso vía respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales, administración de medicamentos, punción lumbar, curaciones,punción lumbar, extracciones sanguíneas, biopsias, suturas, etc.suturas, etc.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+R

+3xP

+2xR

G

Papel, papel toalla, bolsas de polietileno,botellas de plástico, restos de alimentos, 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NSetc.

Bolsas de suero, guantes, bajalenguas,mascarillas descartables, sondas de as- 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NSpiración, jeringas de extracción, gasas,torundas de algodón, catéteres endove-nosos, llaves de doble y triple vía, sondafoley, sonda nasogástrica, sonda rectal,compresas, máscaras de nebulización,etc.

De UrgenciasAgujas mariposa, agujas hipodérmicas,de extracción e intramusculares, etc. Al- 2 2 1 3 8 NS 3 1 1 1 1 10 NSgodones, gasas, vendas, compresas y/oesponjas saturadas con sangre u otroslíquidos biológicos.

Ampollas de vidrio de medicamentos a-plicados, medicamentos vencidos, dete- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 Sriorados, o fuera de uso, residuos de glutaraldehido para la desinfección delinstrumental termosensible, etc.

Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos,

52

Actividades Generadoras : Recepción y atención del paciente, evaluación médica, procedimientos especiales,curaciones, medicaciones y tratamiento.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+

CN

+R+

3xP+2xR

G

Papeles. Papel toalla, restos de alimentos,botellas de plástico, envoltorios, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Gasas, algodón, apósitos con sangre,

dispositivos de yeso, vendas, bajalen- 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NSguas, etc.

Agujas, bisturís, jeringas de vacunación(de distintos microorganismos atenuados 2 2 1 3 8 NS 3 1 1 1 1 10 NSo muertos: bacterias, virus y rickttsias),etc.

De Consultorios Consultorios Jeringas para la aplicación de medicamen-

Externos Especializados tos, medicamentos vencidos, empastes 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 S(se incluyen de amalgamas, glutaraldehido, citostáticos,entre otros: metacrilato de metilo, cartuchos de anes-

Odontología, tésicos no fluorados, líquidos revelado-Ortopedia y res y fijadores, etc.

Traumatología,Gastroentero-logía, Oncolo-

gía, etc.).

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Medio MedioValoraciónAmbiente

Componentes Ambientales Afectados

Aspectos Ambientales

(Residuos sólidos,

53

Actividades Generadoras : Fase Pre-Analítica : De obtención de muestras de sangre por venopunción o arterio-punción, y recogida en tubos con y sin antocoagulantes, muestras de líquido cefalorraquídeo, ascítico, amniótico, materiafecal (con y sin formaldehido), orina, esputo, esperma, etc.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Papeles, plásticos, cajas de cartón, toallasde papel, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Jeringas de las extracciones por veno-

punción con restos de sangre, algodones 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NScon restos de sangre, guantes de látex,gasas, torundas de algodón, mascarillas,etc.

Agujas de extracción, lanzetas, tubos devidrio rotos, etc. 3 3 1 3 13 S 3 1 1 1 1 10 NS

LaboratorioDe Diagnóstico de

y AnálisisTratamiento Clínicos

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

líquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Ambientey gaseosos, contenidos) Interno

Valoración

Significancia

Externo

Aspectos Ambientales

54

Actividades Generadoras : Fase Analítica : Procesamiento de las muestras de sangre venosa, arterial, con y sinanticoagulantes, y de líquido cefalorraquídeo, ascítico, orina, esputo, etc. (centrifugado, separación de la fase líquida:plasma y/o suero), muestras anticoaguladas para los estudios de hematología, hemostasia, etc. Procesamientos de lasmuestras para los estudios bioquímicos, hematológicos, inmunológicos (y de inmunofluorescencia), biología molecular,hormonales, serológicos, etc. ; en reacciones en placa (diagnóstico in vitro), manuales, en autoanalizadores [ejemplos deestudios en autoanalizadores: glucemia, azoemia, creatininemia, colesterolemia, trigliciredemia, uricemia, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina, proteinas totales, albúmina, globulinas, calcio, fósforo, ferremia, antiestreptolisina, protei-na C reactiva, factor reumatoideo, vitamina B12, ácido fólico, hormonas: progesterona, estradiol, testosterona, prolactinaEstudios de VIH, Hepatitis B y C, entre otras], contadores hematológicos, coloraciones (microscopía), cultivos, hemo-cultivos, etc.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+

CN

+R

+3xP+2xR

G

Papeles, plásticos, cajas de cartón, toa-llas de papel, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Compresas con restos de sangre y/o

suero y/o plasma, papeles con sangre y/ 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NSo suero y/o plasma, etc.

Gradillas conteniendo los tubos con losdesechos o residuos de sangre, suero y 3 3 1 3 13 S 3 1 1 1 1 10 NSplasma, sedimentos de orina en portaob-

De Diagnóstico Laboratorio jetos, cultivos y hemoultivos, etc.y de

Tratamiento Análisis Frotis de sangre coloreados, residuos lí-

Clínicos quidos de los autoanalizadores, 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 3 24 Sreactivos residuales emple-ados en los análisis (dependiendo de latecnología usada, los residuos pueden ser también secos). Residuos líquidos.de los contadores hematológicos, envases de los reactivos usados, reactivos vencidos,

pipetas, tips y placas contaminadas, for-maldehido, éter, ácidos, bases, colorantes,alcoholes, etc.

Significancia

Componentes Ambientales AfectadosMedio Medio

Interno

Aspectos Ambientales

Externo

Significancia

AmbienteAmbiente Valoración Valoración

(Residuos sólidos, líquidos,

y gaseosos, contenidos)

55

Actividades Generadoras : Fase Post-Analítica : Lectura, interpretación e informes de los resultados.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Papeles, cajas de cartón, toallas de papelbolsas, plásticos, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

De Diagnóstico Laboratorioy de

Tratamiento AnálisisClínicos

Valoración

Significancia

Externo

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

AmbienteAmbiente Valoracióny gaseosos, contenidos) Interno

Aspectos Ambientales

líquidos,

56

Actividades Generadoras : Selección de donantes, recolección, fraccionamiento sanguíneo y conservación,transfusión de sangre y componentes.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+

CN

+R

+3xP

+2xR

G

Papeles, bolsas de cartón, plásticos,etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Algodón con restos de sangre, guantesde látex, cánulas, bolsas de sangre va- 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NScías, mascarillas, etc.

Agujas de extracción, punzocortantes(lanzetas, vidrios), bolsas de sangre lle- 3 3 1 3 13 S 3 1 1 1 1 10 NSnas (vencidas o deterioradas), tarjetaspara diagnóstico "In Vitro" (para Grupo yFactor), etc.

De Diagnóstico Hemoterapia Reactivos de diagnóstico vencidos, en-y vases de reactivos, residuos líquidos 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 3 24 S

Tratamiento concentrados de autoanalizadores (pa-ra HIV, VHB, VHC, entre otros), etc.

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Ambiente

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Valoración

Aspectos Ambientales

57

Actividades Generadoras : a) Recepción, b) Macroscopía de piezas quirúrgicas, c) Autopsias, d) Preparación de tejidos: corte, fijación, tinción (histoquímica e inmunohistoquímica), e) Diagnóstico: interpretación e informes de losresultados.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+

CN

+R

+3xP

+2xR

G

Papeles, cartón, toallas de papel,bolsas,etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Frascos de orina, guantes de vinilo (utili-zado para las congelaciones de tejido 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NSfresco), tubos descartables con restos de orina, etc.

Tubos de plástico o jeringas tapadas, re-ceptores de líquidos y/o fluidos biológicos 3 3 1 3 13 S 3 1 1 1 1 10 NS(orina, ascítico, pleural, etc.) de pacien-tes internados con enfermedades infec-

De Diagnóstico Anatomía tocontagiosas, navajas, hojas de tijeras,y Patológica cuchillas, y bisturís, descartables, porta-

Tratamiento objetos con sedimentos de orina, etc.

Metanol, etanol, formol, acetona, xilol, to-lueno, benceno, butilacetato, parafina 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 3 24 Scontaminada con solventes, etc.Soluciones acuosas que contienen meta-

les pesados: nitrato de plata, cloruro deoro, ácido crómico, alumbre de hierro, óxido amarillo de mercurio, bicloruro de mer-curio, bicromato de potasio, etc. Ácidosfuertes, bases, colorantes orgánicos de-rivados de la anilina: a) ácidos: eosina, amarillo de metanilo, verde rápido, naran-ja G, etc., b) básicos: hematoxilina, rojonuclear, azul de metileno, etc. c) neutros: giemsa, May Grünwald, etc., indiferentes:sudán negro, rojo oleoso, etc.

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados

(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

58

Actividades Generadoras : a) Recepción, b) Cámara oscura, c) Informe radiológico, d) Ecografía, e) Archivo de placas, f) Tomografía.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Papel, cartón, toallas de papel, bolsas, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Guantes de látex, gasas, mascarillas, compresas, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NS

Agujas para estudios con contraste, víaendovenosa. 2 2 2 2 8 NS 3 1 1 1 1 10 NS

Envases de sustancias de contraste, ge-les, líquidos reveladores y fijadores, pla- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 3 24 Scas radiográficas, etc.

De Diagnóstico Radiologíay

Tratamiento

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

59

Actividades Generadoras : Área de depósito, preparación y distribución de medicamentos.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

papeles, bolsas, plásticos, cartones, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Guantes de látex (y/o nitrilo), contamina-dos con reactivos, medicamentos venci- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 Sdos o en desuso, frascos y reactivos ven

cidos, envases vacíos de reactivos, etc.

De Diagnóstico Farmaciay

Tratamiento

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

60

Actividades Generadoras : Área de preparación de gasas estériles, limpieza, desinfección, esterilización de equiposy materiales.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Papeles, bolsas, cartones, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NS

Mascarillas, guantes contaminados conóxido de etileno, cartuchos vacíos de óxi- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 3 24 Sdo de etileno, etc.

De Diagnóstico Esterilizacióny

Tratamiento

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

61

Actividades Generadoras : Recepción de materias primas (frutas, verduras, carne, leche, pan, etc.). Almacenamiento,preparación de alimentos, limpieza (utensilios, materiales y ambientes).

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Empaques, latas de leche, restos de ver- 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NSduras (cáscaras, etc.), restos de carnes,

bolsas, maderas, papeles de insumos em-pacados, restos de alimentos, etc.

Restos de alimentos de los pacientes (noinfectocontagiosos). 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NS

Restos de los alimentos de los pacientescon infecciones, pertenecientes a los gru- 2 2 1 1 6 NS 3 1 1 1 1 10 NSpos de nivel de riesgo 3 y 4, de acuerdocon la clasificación de la Organización

Técnico Mundial de la Salud, contenida en la NormaIRAM 80059.

Envases de desinfectantes, etc.3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 S

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

62

Actividades Generadoras : Recepción de ropa sucia de los diferentes Servicios, transporte de ropa alalmacenamiento temporal. Conteo de ropa sucia, envío a la lavandería (intra o extra establecimiento de salud), reparación y mantenimiento de la infraestructura edilicia (luces, lubricación de ascensores y grupos electrógenos, calderas, pintura, refacciones generales, administración, etc.

Departamento Servicio y/o

Unidad

Sin E

xposición

Expos. Interna

Expos. Int./E

xterna

EX

P P

CN R

(EX

P x P

)+C

N+

R

Agua

Aire

Suelo F

CN R P

RG

F+C

N+

R+

3xP+

2xRG

Servicios Papeles, plásticos, cartones, bolsas, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 1 3 15 NSGenerales:Lavandería Ropa y compresas manchadas con san-(Ropería) / gre y/o fluidos corporales, etc. 1 1 1 1 3 NS 3 2 1 2 2 16 NS

Mantenimiento /Reparación Barros de percloroetileno, tricloroetileno

(desengrasantes), latas de pinturas (lá- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 Stex, sintética, barniz, etc.), plastificantes,

adhesivos, pegamentos (epoxi), lámparasfluorescentes y de bajo consumo (de mer-curio), baterías, pilas, aceites minerales(hidraúlicos), lubricantes, hidrocarburos, frascos de biocidas y raticidas (fitosanita-rios), etc.

Administrativo

Papeles, cartones, plásticos, restos de 1 1 1 1 3 NS 3 2 2 1 3 16 NSalimentos, etc.

Residuos de aparatos eléctricos y/o elec-trónicos (computadoras, monitores, impre- 3 3 3 3 15 S 3 3 3 3 2 22 S

Personal soras, teclados, mouses, etc.), cartuchosAdministrativo de tinta y/o tóner vacíos, etc.

Valoración

Significancia

y gaseosos, contenidos) Interno Externolíquidos, Ambiente Valoración

Significancia

Componentes Ambientales Afectados(Residuos sólidos, Medio Medio

Aspectos Ambientales

Ambiente

63

Anexo 3 Tabulación de los resultados de la Encuesta de conocimiento sobre seguridad y gestión de sustancias y RESPEL en el hospital Gral. de Agudos Dr. Abel Zubizarreta.

Pregunta 1. Marque con una "X" la/s normativa/s que conoce.

Normativa Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

Ley Básicade Salud (CABA) 15 1 1 3 1 4 10 2 7 2 1 37 28

Ley Nac. DeHigiene y Segen el Trabajo 5 1 2 3 6 2 5 4 22 17

Ley Nac. DeRiesgos delTrabajo 5 1 1 1 3 2 6 2 18 14

Ley ResiduosPatogénicos(CABA) 7 1 1 3 5 2 7 2 1 24 18

Ley ResiduosPeligrosos(CABA) 8 1 1 3 5 1 18 13

NS / NC 4 1 1 3 5 13 10

Total 132 100

Ley Básica de Salud CABA (N° 153-D.R. 208/01 y 2316/03) 28Ley Nac.de Hig. & Seg. en el Trab. (N° 19587-D.R. 351 y Res.310/03 y 295/03) 17Ley Nac. De Riesg. De Trabajo (N° 24557-DR170 y Dcs. 658/96 y 1167/03) 14Ley de Res. Patogénicos CABA (N° 154- DR. 1886/01 y 706/05 y Dec. 747/02) 18Ley de Res. Peligrosos CABA (N° 2214-DR. 2020/07) 13NS/NC 10

Profesionales no Médicos

10%13%18%

14%17%28%

Ley Básica deSalud CABA (N°

153-D.R. 208/01 y2316/03)

Ley Nac.de Hig. &Seg. en el Trab.(N° 19587-D.R.

351 y Res.310/03 y295/03)

Ley Nac. De Riesg.De Trabajo (N°24557-DR170 yDcs. 658/96 y

1167/03)

Ley de Res.Patogénicos CABA

(N° 154- DR.1886/01 y 706/05 y

Dec. 747/02)

Ley de Res.Peligrosos CABA

(N° 2214-DR.2020/07)

NS/NC

64

Pregunta 2. ¿Está informado si en su Servicio y/o Unidad, se generan Residuos Peligrosos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 16 1 1 1 4 7 2 14 6 1 46 71

NO 3 1 1 2 1 4 1 11 17

NS/NC 3 2 1 3 1 1 8 12

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 71NO 17NS/NC 12

Profesionales no Médicos

12%17%

71%

SI NO NS/NC

65

Pregunta 3. Si contestó afirmativamente en la pregunta anterior, ¿podría nombrar algunos de ellos?

Normativa Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

Residuoscaracterístic.de infecto- 10 1 4 5 1 4 3 23 50contagioResiduoscaracterístic.de peligros. 1 1 1 6 1 1 10 22(químicos)Mezcla ResidPatogénicos

y 2 3 6Peligrosos 1

NS / NC 3 1 1 3 3 10 22

Total 15 1 1 1 4 7 1 15 7 1 46 100

Residuos considerados como peligrosos, generados como consecuencia de las propias actividades de cada Unidad y/o Servicio; y segregados desde esta percepción por los trabajadores de Salud.

Residuos con característ. De infecto-contagio (patogénicos) 50Residuos con característ. De peligrosidad química (peligrosos) 22Mezcla de Residuos Patogénicos y Peligrosos (químicos) 6NS/NC 22

Profesionales no Médicos

50%

22%

6%

22%

Residuos con característ. Deinfecto-contagio (patogénicos)

Residuos con característ. Depeligrosidad química (peligrosos)

Mezcla de Residuos Patogénicosy Peligrosos (químicos)

NS/NC

66

Pregunta 4. ¿Tienen Información si en otros Servicios y/o Unidades se generan residuos peligrosos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 14 3 1 5 9 3 13 8 1 48 74

NO 6 2 1 3 2 2 1 14 21

NS/NC 2 1 3 5

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 74NO 21NS/NC 5

Profesionales no Médicos

5%

21%

74%

SI NO NS/NC

67

Pregunta 5. ¿Está informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el Laboratorio de Análisis Clínicos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 2 1 1 1 3 2 5 3 2 17 26NO 20 2 3 3 8 1 7 8 44 68NS/NC 1 1 3 4 6Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases).

Bols. Negras 1 1 2 3 6 8Bols. Rojas 2 1 1 2 4 4 1 14 18Bols. Amarill.Bidones plas. 3 1 4 3 1 12 15Vertidos NS/NC 19 2 1 3 4 10 1 10 7 47 59Total 24 2 1 3 1 5 12 4 20 17 2 79 100

Bols. Negras 18Bols. Rojas 0Bols. Amarill. 0Bidones plas. 15Vertidos 0NS/NC 59

Profesionales no Médicos

0 0 0

59%

15%18%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

68

Pregunta 6. ¿Esta informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el Laboratorio de Anatomía Patológica?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 4 1 1 2 2 5 3 2 18 28NO 18 2 3 1 4 10 1 10 8 47 72NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases).

Bols. Negras 2 2 3Bols. Rojas 3 1 1 2 3 3 2 14 18Bols. Amarill.Bidones plas. 5 2 2 4 2 13 16Vertidos NS/NC 19 2 1 3 1 4 11 1 11 8 50 63Total 27 2 1 3 1 7 14 3 20 13 2 79 100

Bols. Negras 3Bols. Rojas 18Bols. Amarill. 0Bidones plas. 16Vertidos 0NS/NC 63

Profesionales no Médicos

0 0

63%

16%18%

3%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

69

Pregunta 7. ¿Esta informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el Laboratorio de Hemoterapia?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 2 1 1 2 4 2 11 17NO 20 2 1 3 1 4 11 1 11 11 54 83NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases).

Bols. Negras 1 2 3 4Bols. Rojas 1 1 1 22 3 1 8 11Bols. Amarill.Bidones plas. 2 1 1 1 1 5 7Vertidos NS/NC 20 2 1 3 1 4 11 1 13 11 56 78Total 24 2 1 3 1 6 13 3 19 11 2 72 100

Bols. Negras 4Bols. Rojas 11Bols. Amarill. 0Bidones plas. 7Vertidos 0NS/NC 78

Profesionales no Médicos

0 0

78%

7%11%4%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

70

Pregunta 8. ¿Esta informado como se disponen los residuos líquidos de los "autoanalizadores" utilizados en los laboratorios de?Análisis Clínicos, Anatomía Patológica y Hemoterapia?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 2 4 1 1 9 14NO 21 2 1 3 1 5 12 1 11 10 1 56 86NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar como se disponen los mismos?

Bols. NegrasBols. Rojas 1 1 2 3Bols. Amarill.Bidones plas. 1 1 3 1 1 7 11Vertidos 1 1 1NS/NC 21 2 1 3 1 5 12 1 11 10 1 56 85Total 22 2 1 3 1 5 12 3 16 11 2 66 100

Bols. Negras 0Bols. Rojas 3Bols. Amarill. 0Bidones plas. 11Vertidos 1NS/NC 85

Profesionales no Médicos

0 0

85%

3%11%

1%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

71

Pregunta 9. ¿Esta informado de la sustancia química que se utiliza para esterilizar, en el Servicio de Esterilización?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 1 1 2 1 7 1 12 18NO 21 2 2 1 5 10 2 8 11 1 53 82NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos del mismo?

Bols. Negras 1 1 1Bols. Rojas 1 1 2 4 6Bols. Amarill.Bidones plas. 1 1 1 2 3Vertidos NS/NC 21 2 1 2 1 5 11 2 13 12 1 60 90Total 23 2 1 3 1 5 12 3 15 12 2 67 100

Bols. Negras 1Bols. Rojas 6Bols. Amarill. 0Bidones plas. 3Vertidos 0NS/NC 90

Profesionales no Médicos

0 0

90%

3%6%1%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

72

Pregunta 10. ¿Esta informado como se segregan los residuos (envases) de los anestésicos (líquidos volátiles), utilizadosen los quirófanos de Cirugía?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 1 1 2 1 4 1 9 14NO 21 2 1 2 1 4 10 2 11 11 1 56 86NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 1 2 1 4 6Bols. Rojas 1 2 1 4 6Bols. Amarill.Bidones plas. 1 1 1 1 3 5Vertidos NS/NC 21 2 1 2 1 5 11 1 11 10 1 55 83Total 22 2 1 3 1 5 12 3 16 11 2 66 100

Bols. Negras 6Bols. Rojas 6Bols. Amarill. 0Bidones plas. 5Vertidos 0NS/NC 83

Profesionales no Médicos

0 0

83%

5%6%6%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

73

Pregunta 11. ¿Esta informado como se segregan los residuos de las amalgamas y anestésicos en Odontología?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 5 5 2 2 1 1 12 18NO 21 2 1 3 1 7 1 13 10 1 53 82NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 3 3 1 4 6Bols. Rojas 1 2 2 1 1 5 7Bols. Amarill.Bidones plas. 1 4 4 1 2 1 9 13Vertidos NS/NC 21 2 1 3 1 7 1 12 10 1 52 74Total 23 2 1 3 1 9 16 3 15 11 2 70 100

Bols. Negras 6Bols. Rojas 7Bols. Amarill. 0Bidones plas. 13Vertidos 0NS/NC 74

Profesionales no Médicos

0 0

74%

13%7%6%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

74

Pregunta 12. ¿Esta informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Guardia?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 12 1 1 2 2 6 1 2 25 38NO 10 2 1 2 5 10 1 9 10 40 62NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 4 1 1 1 1 7 9Bols. Rojas 10 1 1 2 1 5 1 2 21 27Bols. Amarill.Bidones plas. 4 1 3 8 10Vertidos 1 1 1NS/NC 10 2 1 2 5 10 1 10 10 41 53Total 28 2 1 4 1 5 13 3 19 13 2 78 100

Bols. Negras 9Bols. Rojas 27Bols. Amarill. 0Bidones plas. 10Vertidos 1NS/NC 53

Profesionales no Médicos

0

53%

1%

10%

27%

9%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

75

Pregunta 13. ¿Esta informado como se segregan los residuos de los medicamentos citostáticos (citotóxicos), utilizados en el?Servicio de Oncología? (incluidos los elementos de aplicación)

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 2 1 2 6 9NO 21 2 1 3 1 5 12 1 14 11 59 91NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. NegrasBols. Rojas 1 1 1 3 5Bols. Amarill. 1 1 2 3Bidones plas. 1 1 2 3Vertidos NS/NC 21 2 1 3 1 5 12 1 14 11 59 89Total 22 2 1 3 1 5 12 4 15 11 2 66 100

Bols. Negras 0Bols. Rojas 5Bols. Amarill. 3Bidones plas. 3Vertidos 0NS/NC 89

Profesionales no Médicos

0 0

89%

3%3%5%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

76

Pregunta 14. ¿Esta informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Radiología?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 4 1 3 4 2 3 2 1 16 25NO 18 2 1 5 8 1 12 9 1 49 75NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 1 1 1 1 3 4Bols. Rojas 2 1 1 2 1 6 9Bols. Amarill.Bidones plas. 3 3 3 2 1 1 10 14Vertidos NS/NC 19 2 1 1 4 8 1 13 9 1 51 73Total 25 2 1 5 1 4 13 3 15 12 2 70 100

Bols. Negras 4Bols. Rojas 9Bols. Amarill. 0Bidones plas. 14Vertidos 0NS/NC 73

Profesionales no Médicos

0 0

73%

14%9%

4%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

77

Pregunta 15. ¿Esta informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Farmacia ?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 1 1 2 1 1 2 8 12NO 21 2 3 1 5 11 1 14 10 57 88NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 1 1 1 1 3 4Bols. Rojas 1 1 2 1 2 6 8Bols. Amarill. 1 1 2 3Bidones plas. 1 1 2Vertidos 1 1 1 2NS/NC 21 2 3 1 5 11 1 14 10 57 81Total 22 2 3 3 1 5 14 4 17 11 2 70 100

Bols. Negras 4Bols. Rojas 8Bols. Amarill. 3Bidones plas. 2Vertidos 2NS/NC 81

Profesionales no Médicos

81%

2%2%3%8%

4%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

78

Pregunta 16. ¿Esta informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicios Generales (limpieza, ropería) ?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 4 1 1 2 4 1 1 13 20NO 18 2 1 2 1 5 11 1 11 10 1 52 80NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 2 1 1 1 1 5 7Bols. Rojas 4 1 1 1 2 8 11Bols. Amarill.Bidones plas. 1 1 1 1 1 1 5 7Vertidos 1 1 1NS/NC 17 2 1 2 1 5 11 2 12 10 1 53 74Total 24 2 1 5 1 5 14 4 16 12 2 72 100

Bols. Negras 7Bols. Rojas 11Bols. Amarill. 0Bidones plas. 7Vertidos 1NS/NC 74

Profesionales no Médicos

0

74%

1%7%

11%7%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

79

Pregunta 17. ¿Esta informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Mantenimiento?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 1 2 3 1 2 9 14NO 21 2 1 3 1 5 12 1 12 10 56 86NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. Negras 1 2 1 4 6Bols. Rojas 2 1 3 5Bols. Amarill.Bidones plas. 1 1 2 3Vertidos 1 1 1NS/NC 21 2 1 3 1 5 12 1 13 10 57 85Total 22 2 1 3 1 5 12 4 15 12 2 67 100

Bols. Negras 6Bols. Rojas 5Bols. Amarill. 0Bidones plas. 3Vertidos 1NS/NC 85

Profesionales no Médicos

0

85%

1%3%5%6%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

80

Pregunta 18. ¿Esta informado como se segregan los residuos líquidos de los desinfectantes del instrumental utilizado en los Servicios y/oConsultorios de Gastroenterología, Odontología, Guardia, Cirugía, Dermatología, Otorrinolaringología, Ginecología, Urología, y otros?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %SI 3 4 4 2 4 1 1 15 23NO 19 2 1 3 1 1 8 1 11 10 1 50 77NS/NCTotal 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

Bols. NegrasBols. Rojas 1 1 1 3 4Bols. Amarill. 1 1 1 1Bidones plas. 1 3 3 1 2 1 8 12Vertidos 2 1 1 1 5 8NS/NC 19 2 1 3 1 1 8 1 11 10 1 50 75Total 22 2 1 3 1 5 12 4 15 12 2 67 100

Bols. Negras 0Bols. Rojas 4Bols. Amarill. 1Bidones plas. 12Vertidos 8NS/NC 75

Profesionales no Médicos

0

75%

8%12%

1%4%

Bols. Negras Bols. Rojas Bols. Amarill. Bidones plas. Vertidos NS/NC

81

Pregunta 19. ¿Conoce si existen medidas de seguridad y/o protección personal y/o colectiva para las sustancias peligrosas yque luego de su uso, se convierten en residuos peligrosos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 6 3 1 2 6 3 3 1 1 20 31

NO 16 2 1 3 6 11 10 1 44 68

NS/NC 1 1 1

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 31NO 68NS/NC 1

Profesionales no Médicos

1%

31%

68%

SI NO NS/NC

82

Pregunta 20. ¿Alguna vez recibió capacitación sobre el manejo de sustancias peligrosas y/o residuos peligrosos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 2 2 2 4 1 1 10 15

NO 20 2 1 3 1 3 10 2 11 10 1 54 83

NS/NC 1 1 2

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 15NO 83NS/NC 2

Profesionales no Médicos

2%

15%

83%

SI NO NS/NC

83

Pregunta 21. ¿Conoce si en alguno de los Servicios que utiliza sustancias peligrosas y genera en consecuencia residuos?peligrosos, realiza periódicamente monitoreo de los mismos? (especialmente aquellos que son volátiles e inhalables)

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 2 1 1 1 1 1 6 9

NO 20 2 1 2 1 5 11 2 14 10 2 59 91

NS/NC

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 9NO 91NS/NC 0

Profesionales no Médicos

0%9%

91%

SI NO NS/NC

84

Pregunta 22. ¿Conoce o alguna vez le han mostrado las Fichas Internacionales de Seguridad Química, de alguna de las sustanciascon características de peligrosidad, con las que trabaja cotidianamente?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 3 1 1 5 8

NO 19 2 1 3 1 5 12 2 14 11 2 60 92

NS/NC

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 8NO 92NS/NC 0

Profesionales no Médicos

0%8%

92%

SI NO NS/NC

85

Pregunta 23. ¿Sabe si el Establecimiento de Salud, en donde trabaja, se ha inscripto en el Registro de Generadores,Transportistas y Operadores de Residuos Peligrosos?

Médicos % Psicol. % Farmac. % Radiól. % TrabSoc. % Odont. % Subtotal % Enfer. % Técnic. % Admin. % Manten. % Total %

SI 3 1 3 4 2 4 1 14 21

NO 19 2 1 2 1 1 7 1 11 11 1 50 77

NS/NC 1 1 1 2

Total 22 2 1 3 1 5 12 3 15 11 2 65 100

SI 21NO 77NS/NC 2

Profesionales no Médicos

2%

21%

77%

SI NO NS/NC

86

Anexo 4 Cuestionario

SI NO

1. Marque con una "X" la/s normativa/s que conoce:

Salud Riesgos del Trabajo Residuos Peligrosos Higiene y Seguridad Residuos Patogénicos

2. ¿Está informado si en su Servicio y/o Unidad, se generan Residuos Peligrosos?

3. Si contestó afirmativamente en la pregunta anterior, ¿podría nombrar algunos de ellos?………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………

4. ¿Tiene información si en otros Servicios y/o Unidades se generan residuos peligrosos?

5. ¿Está informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el lab. de Análisis Clínicos?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases)

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

6. ¿Está informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el lab. de Anatomía Patológica?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases)

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

7. ¿Está informado de los reactivos químicos (sólidos y líquidos), que se utilizan en el lab. de Hemoterapia?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los residuos de los mismos? (incluyendo reactivos vencidos o en desuso y/o sus envases)

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

8. ¿Está informado como se disponen los residuos líquidos de los "autoanalizadores" utilizados en los laboratorios de

Análisis Clínicos, Anatomía Patológica y Hemoterapia?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar como se disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

9. ¿Está informado de la sustancia química que se utiliza para esterilizar, en el Servicio de Esterilización?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o se disponen los residuos del mismo?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

10. Está informado como se segregan los residuos (envases) de los anestésicos (líquidos volátiles) utilizados

en los quirófanos de Cirugía?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

11. ¿Está informado como se segregan los residuos de las amalgamas y anestésicos en Odontología?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

ENCUESTA ANÓNIMA INTRA-HOSPITALARIA A LOS TRABAJADO RES DEL SECTOR SALUD, SOBRE EL CONOCIMIENTO EN HIGIENE, SEG URIDAD Y RESIDUOS PELIGROSOS

1

87

SI NO12. ¿Está informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Guardia?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

13. ¿Está informado como se segregan los residuos de los medicamentos citostáticos (citotóxicos), utilizados en el Servicio de Oncología? (incluidos los elementos de aplicación)

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

14. ¿Está informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Radiología?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

15. ¿Está informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Farmacia?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

16. ¿Está informado de los residuos peligrosos que se generan en Servicios Generales (limpieza, ropería)?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

17. ¿Está informado de los residuos peligrosos que se generan en el Servicio de Mantenimiento?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

18. ¿Está informado como se segregan los residuos líquidos de los desinfectantes del instrumental utilizado enlos Servicios y/o Consultorios de Gastroenterología, Odontología, Guardia, Cirugía, Dermatología, Otorrinolaringología, Ginecología, Urología, y otros?

Si respondió afirmativamente en el punto anterior, ¿podría marcar en que recipiente se segregan y/o disponen los mismos?

bolsas negras bolsas amarillas se vierten a la red de bolsas rojas bidones de plástico desagüe cloacal

19. ¿Conoce si existen medidas de seguridad y/o protección personal y/o colectiva para las sustancias peligrosas yque luego de su uso, se convierten en residuos peligrosos?

20. ¿Alguna vez recibió capacitación sobre el manejo de sustancias peligrosas y/o residuos peligrosos?21. ¿Conoce si en alguno de los Servicios que utiliza sustancias peligrosas y genera en consecuencia residuospeligrosos, realiza periódicamente monitoreo de los mismos (especialmente aquellos que son volátiles e inhalables)

22. ¿Conoce o alguna vez le han mostrado las Fichas Internacionales de Seguridad Química, de alguna de las sustanciascon características de peligrosidad, con las que trabaja cotidianamente?

23. Sabe si el Establecimiento de Salud, en donde trabaja, se ha Inscripto en el Registro de Generadores, Transportistas y Operadores de Residuos Peligrosos?

Día: Servicio:Mes: Profesión:Año: Sexo: Edad: Antigüedad:

ENCUESTA ANÓNIMA INTRA-HOSPITALARIA A LOS TRABAJADO RES DEL SECTOR SALUD, SOBRE EL CONOCIMIENTO EN HIGIENE, SEG URIDAD Y RESIDUOS PELIGROSOS

2

88

Anexo 5 Fotografías

Sustancias químicas utilizadas en Anatomía Patológica

A la izquierda, biopsias teñidas con coloraciones especiales. A la derecha, recipiente usado para los portaobjetos desechados como “vidrios”, y dispuestos después en bolsas negras.

89

Abajo: sustancias químicas en sus envases originales: EA 36, colorante para “Papanicolaou”, metanol, bálsamo de Canadá, alcohol etílico. A la derecha: acetona, metanol, tinción de PAS, hematoxilina, alcohol etílico y xileno.

A la izquierda: recipientes para recibir residuos similares a domiciliarios (en bolsa negra); y residuos patogénicos (en bolsa roja). Allí se depositan los desechos de biopsias embebidas en formol (bolsa roja), y los frascos con restos de formol (bolsa negra). Respecto a las sustancias químicas, observar el etiquetado cuyos pictogramas indican el “riesgo” de cada producto: calavera: “tóxico”, llama: “inflamable; y “X”: “nocivo” y/o “irritante”.

90

Colorantes: Naranja G y Giemsa.

Abajo a la izquierda: ácido clorhídrico, amoníaco. (pictogramas indican su característica de peligro: “corrosivo”

Arriba: tres envases de diferentes marcas de formol y amoníaco. Se puede observar que el formol –en ninguna de las marcas- no posee las frases de riesgo ni pictogramas correspondientes, que deberían indicar la mayor característica de peligrosidad de este producto químico: cancerígeno para el hombre (según informe de la IARC/OMS: “1”).

Soluciones colorantes: May Grünwald y hematoxilina

91

Etiquetas con “pictogramas de peligro”, en dos sustancias ampliamente utilizadas en los Establecimientos de Salud: Formaldehido (a la izquierda) y Xileno (a la derecha). Éstos, a diferencia de los anteriores, corresponden al nuevo “Sistema Globalmente Armonizado” (SGA). Irritante y tóxico, en el primero; inflamable e irritante, en el segundo.

92

Sector de acopio intermedio para residuos comunes y patogénicos. (ubicado en un pasillo de “internación”). En algunos establecimientos, los asientos de espera se encuentran a poca distancia de los mismos.

93

Ácido crómico y metenamina Carbonato de litio y bicloruro de mercurio

Kit de coloraciones rápidas para citología, sustituto de xileno (o xilol); y simil bálsamo de Canadá asociado.

A la derecha, procesador automático de tejidos (biopsias). Contiene 10 recipientes de vidrio y dos metálicos (térmicos). 2 con formol, 3 con “alcohol 96”; 2 con “alcohol 100”, 1 con acetato de butilo, 2 con xileno, y los 2 metálicos con parafina líquida. Total en litros: 12 (1 litro por recipiente). Este procesador no tiene cierre hermético, por lo tanto, los trabajadores se exponen diariamente a los vapores de éstas sustancias (compuestos orgánicos volátiles altamente peligrosos, “COV”).

94

A la izquierda, frascos (envases de vidrio y plástico con restos de las sustancias originales) que contenían sustancias químicas peligrosas (solventes orgánicos no halogenados), desechados en un recipiente destinado a la segregación de los residuos asimilables a domiciliarios o “comunes” (bolsa negra). Servicio de Anatomía Patológica. Abajo, y a la izquierda, frascos de vidrio, baldes y descartadores de punzocortantes de plástico, utilizados para el envío de las biopsias de quirófano y otros Servicios. Los baldes, que deberían usarse para descartar vidrios, se utilizan para las piezas quirúrgicas de los quirófanos (Cirugía). Sector: morgue. Observación: Después de un tiempo estipulado de permanencia obligatoria en el Servicio, los tejidos se segregan en bolsas rojas y el formol residual se coloca en bidones. Los frascos de vidrio se enjuagan en pileta y se vuelven a utilizar para el mismo procedimiento.

95

Recipientes destinados a la recolección de los “líquidos peligrosos de Anatomía Patológica”. Si bien se los recoge por separado (de izquierda a derecha: xileno, acetato de butilo, alcoholes, formol; y colorantes), son gestionados y transportados como “Y6” (se le añaden ácidos, bases y otros).

A la derecha, frasco de metanol, con sus pictogramas de peligro. A la izquierda, envases de sustancias peligrosas descartados junto a residuos comunes (bolsas negras). Abajo a la izquierda, vista de recipientes para la segregación de residuos hospitalarios. No se observan recipientes con la correspondiente “bolsa amarilla”, destinados a los residuos químicos peligrosos.

96

Arriba, jabones líquidos bactericidas utilizados comúnmente en los ES. Contienen fenol y triclosán. Abajo, acetato de butilo, amoníaco y ácido clorhídrico. Obsérvese la corrosión notoria del frasco del ácido, colocado peligrosamente al lado de la base.

97

Medicamentos en Farmacia

98

Arriba y a la izquierda, una de las etiquetas utilizadas por el Transportista contratado para el retiro de los residuos “líquidos” peligrosos. Se indica “Y16” proveniente de los residuos de reveladores y fijadores radiográficos. Arriba y a la derecha, sector de almacenamiento de RESPEL. Se almacenan solamente bidones para “líquidos peligrosos” con las categorizaciones “Y16” e “Y6”. No se observan residuos peligrosos sólidos colocados en sus respectivas bolsas amarillas y rotuladas de acuerdo a su contenido (“Y” y/o “H”). No se observan bidones con las categorizaciones de “Y4”, “Y12”, “Y18”, “Y34”, “Y35”, “Y39” ó “Y40”.

Abajo a la izquierda, recipiente de “orto-ftalaldehido” (más conocido como “OPA” –abreviatura de sus iniciales en inglés-), utilizado como sustituto del glutaraldehido en la desinfección del instrumental termosensible (por ejemplo endoscopios, broncoscopios, etc.). Sus residuos se vierten por las piletas, al desagüe cloacal.

99

Abajo a la izquierda, área en donde se preparan los medicamentos oncológicos para su aplicación (la cámara de bioseguridad fue donada hace pocos años. Antes se preparaban sin bioseguridad). Desechos resultantes: citostáticos sobrantes, envases usados, guantes, máscaras, jeringas y agujas contaminadas por su aplicación, etc. Abajo a la derecha, sólo se pueden ver dos recipientes: uno con bolsa roja (para patogénicos) y otro con bolsa negra (para residuos comunes). En este último se pueden observar frascos y/o cajas de los citostáticos. No se ve recipiente con bolsa amarilla para los residuos peligrosos.

100

Grupos electrógenos. Consumen hidrocarburos y baterías

101

Máquinas de gases anestésicos inhalables (GAI) halogenados, utilizados en los quirófanos (sevofluorano).