31
Глава 5 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА 5.1. НЕРВНАЯ СИСТЕМА Формирование нервной системы к моменту рождения не заканчивается как анатомически, так и функционально. Хотя масса мозга доношенного новорожденного составляет примерно 10% от массы тела, число нервных клеток не превышает 25% от их количества у взрослого. К моменту рождения стволовые структуры ЦНС сформированы примерно на 60%, а кора головного мозга – на 10-20%. Период интенсивного роста мозга начинается примерно с середины гестационного развития и заканчивается к концу второго года жизни. Один из наиболее бурных периодов развития коры мозга приходится на III триместр беременности, поэтому в это время наиболее высока вероятность повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов, в первую очередь гипоксии. Миелинизация нервных волокон в разных отделах нервной системы протекает в разное время. В ЦНС вначале миелинизируются чувствительные нейроны, а затем двигательные; в периферической наоборот. Миелинизация полушарий головного мозга протекает преимущественно постнатально и завершается к 3-4 году жизни. 5.1.1. Восприятие боли Все нейрофизиологические компоненты необходимые для восприятия боли имеются у плода уже с середины 1

╨У╨╗╨░╨▓╨░ 05.doc

Embed Size (px)

Citation preview

-

PAGE 1

5

-

5.1.

, . 10% , 25% . 60%, 10-20%. . III , , . . , ; . 3-4 .

5.1.1. . , , . , , , , , . , . , , . , , . . , .

5.1.2.

. , 50 150 Hg. , , , . , , , .. , "" . , , , (), , .

, , , . , , - , , , , .

. , , , , . , , , - , , .

5.1.3.

() , . . 750 , 5 . . , , , . , .

. , , , .

, , (, 100 //.). .

5.2. 5.2.1. - . , , , . , . , . , .

, , ; III . . , 45 . , , .

. 1 (, ) 75% 20% . .

5 , . .

, , . , , .

, , . . I ( , ) 10%, - 30% (55%).

.

, , 24 . , 3- , 5-6 (300-600 . ). 20 , , .

5.2.2. . , , .. , . . 5.1.

11 . 10 1-2 . .

- 30 / . ( 50 H2O), . 160 . 6 /, 200-300 //.

. 5.1.

, , . (VT), , (VD). (VD/VT) (0,3). (2 /), .

, (VA) (100-150 //) , (60 //).

5.2.3. . . , , , . : ().

- , . () : = (V/ (P 1 . . ( CL 0,004 / H2O, - 0,15 / H2O ).

, , , , , . -, , , , .

, : RAW = (P /V , H2O/ ( . ).

, . , 20% . , , , . . , , . , , 50%.

5.2.4. . - . , , .. , . , , . , - 1 , 1 . . , , . .

, , 20 , . - 2 , , 10 .

, -, , . , , , - .

5.2.5. - .

, . . - , , 0,8. .

1. (VA/Q=0,8 ). , , .

2. ( VA/Q>0,8 ). . , , PaCO2 - .

3. (VA/Q