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内分泌科
糖尿病教育 11 月篇
糖尿病自我管理面面观
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秋季生活管理常识秋季生活管理常识
糖尿病自我管理不可少糖尿病自我管理不可少11
饮食自我管理有诀窍饮食自我管理有诀窍22
运动自我管理支几招运动自我管理支几招33
监测自我管理很必要监测自我管理很必要44
用药自我管理讲几条用药自我管理讲几条55
糖尿病健康教育莫忘掉糖尿病健康教育莫忘掉66
本次课程内容介绍
www.nordridesign.com LOGO 您遇到过这种情况吗?• 老王, 58 岁, 2 型糖尿病
• 为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异?
空腹血糖( mmol/L )
餐后血糖( mmol/L )
住院 1 周后 5.8 ~ 6.5 8.1 ~ 9.0出院 1 个月后复查 8.5 11.0
问题的关键在于自我管理问题的关键在于自我管理
www.nordridesign.com LOGO 糖尿病自我管理的重要性• 糖尿病自我管理会帮助您:– 提高对糖尿病的认识水平– 提高治疗效果– 节约医疗费用,减少身体损害– 减缓并发症的发生和发展
糖尿病是终身进展性疾病,
仅靠医护人员在医院短期护理,不能实现血糖长期达标。
糖尿病是终身进展性疾病,
仅靠医护人员在医院短期护理,不能实现血糖长期达标。
www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容
运动运动
生活篇生活篇
饮食饮食
药物药物
监测监测
治疗篇治疗篇
www.nordridesign.com LOGO 糖尿病日常饮食自我管理原则• 摄入适当热量
• 平衡膳食 , 食物多样化
• 坚持少量多餐
• 配合用药时间定时定量进餐
• 多饮水,限饮酒
• 平衡饮食量与劳动强度
• 家人督促,效果更佳
www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门:控制食物份量
• 使用标准量具控制食物份量,避免过量
• 增加饱腹感的小窍门 放慢进食速度 多吃绿叶蔬菜 增加饮水量 餐后坚持短暂散步
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .
www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门:平衡膳食
• 碳水化合物类份量勿过多
• 保证蛋白质正确摄入量
• 多吃蔬菜
• 限制用油量
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .
过多量 正确摄入量
鸡肉 豆腐
牛肉 虾
饺子 饺子
www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门:烹饪方法要科学
• 建议:
蒸 煮 炖 汆 拌
• 少用:
炸 煎 红烧
• 建议:
蒸 煮 炖 汆 拌
• 少用:
炸 煎 红烧
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与家人一同进餐的小贴示:• 用标准碗盛米饭(可装 2 两熟米饭)确保正确的主食摄入量• 肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小• 可少量吃零食,并从主食中减少相应的量
饮食管理窍门:一日健康饮食搭配
营养早餐 丰富午餐 清淡晚餐
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .
www.nordridesign.com LOGO 自我管理的内容
运动运动
生活篇生活篇
饮食饮食
药物药物
监测监测
治疗篇治疗篇
www.nordridesign.com LOGO 生命在于运动• 运动好处多
保持积极向上的心态 多运动可减轻体重、增加体力,并感觉朝气
蓬勃 坚持运动就会有所收获
• 选择易于接受的运动方式
www.nordridesign.com LOGO 逐步增加运动量的步骤
• 刚开始运动时,坚持每次 5 ~ 10 分钟,每周 2次
• 以后每次运动逐渐增加 2 ~ 5 分钟
• 当感觉身体可以适应更多运动时,每周再增加 1天运动
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .
最终目标:每次坚持运动 30分钟,每周至少 150 分钟
最终目标:每次坚持运动 30分钟,每周至少 150 分钟
www.nordridesign.com LOGO 运动前后注意事项• 运动前全面检查身体状况• 选择舒适的衣物• 选择合适的场所• 穿舒适的鞋,并在运动后检查足部• 运动前做 5 ~ 10 分钟热身运动• 运动后做 5 ~ 10 分钟整理运动• 结束后半小时及时补充水分
关于运动前后的注意事项,需征求医生的建议关于运动前后的注意事项,需征求医生的建议
www.nordridesign.com LOGO 运动中的安全防控• 结伴去运动• 一旦感觉疼痛或呼吸费力,立即停止运动• 运动时喝些水• 随身携带应急糖果以备低血糖时服用• 随身携带一张注明糖尿病病情的卡片-急救卡
www.nordridesign.com LOGO 运动时如何预防低血糖?
• 避免单独进行运动• 推荐饭后 1 小时开始运动• 长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施
运动前及运动中适当加餐 随时监测血糖
• 运动前后最好监测血糖• 较大运动量后,进食量要适当增加
www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容
运动运动
生活篇生活篇
饮食饮食
药物药物
监测监测
治疗篇治疗篇
www.nordridesign.com LOGO糖尿病监测及自我管理
血 糖• 各点血糖谱• 糖化血红蛋白• 尿糖
• 血压• 体重及腰围• 血脂• 足• 肾脏• 眼底• 心血管病
血 糖 其他监测指标
以血糖自我监测为基础以血糖自我监测为基础
www.nordridesign.com LOGO 自我血糖监测的好处
• 利于评价糖尿病治疗效果
• 及时发现低血糖
• 可指导患者更有效进行自我管理
国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测
www.nordridesign.com LOGO 血糖监测时间点及适用情况监测时间点 适用情况
餐前血糖(含空腹血
糖)
• 血糖水平很高时需关注空腹血糖• 有低血糖风险者
餐后 2 小时血糖
• 空腹血糖控制良好,但糖化血红蛋白不达标
睡前血糖 • 胰岛素治疗,特别是注射中长效胰岛素的患者
即时血糖 • 出现低血糖症状时• 剧烈运动前后
www.nordridesign.com LOGO 何时需增加监测频率?需要增加监测频率的情况
改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时 (如降压药、抗痉挛药等 )运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时
如有疑问,请及时咨询医生是否增加监测频率
www.nordridesign.com LOGO 如何记录血糖监测结果• 记录进餐和就寝时间,以及餐前、餐后 2 小时和睡前血糖• 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间• 对特殊情况给予备注说明
家人协助监测,更易坚持家人协助监测,更易坚持
www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容
运动运动
生活篇生活篇
饮食饮食
药物药物
监测监测
治疗篇治疗篇
www.nordridesign.com LOGO 用药原则在一般用药原则基础上,还需注意:
• 随着β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案
• 药物治疗中注意平衡收益和风险
• 遵医嘱,科学用药,个体化用药
如果通过科学的生活方式干预,仍无法控制好血糖,您需要咨询医生,选择适合您的药物,包括起始胰岛素治疗。
如果通过科学的生活方式干预,仍无法控制好血糖,您需要咨询医生,选择适合您的药物,包括起始胰岛素治疗。
如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖,请咨询医生,调整您的治疗方案或胰岛素剂量。
如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖,请咨询医生,调整您的治疗方案或胰岛素剂量。
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口服降糖药物 (单用或联合应用)口服降糖药物 (单用或联合应用)
用药原则:随 β 细胞功能减退需调整治疗方案
生活方式干预 生活方式干预
多种胰岛素强化治疗基础+餐时胰岛素等多种胰岛素强化治疗基础+餐时胰岛素等
启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素
启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素
β细胞功能
时间 ( 年 )
诊断
www.nordridesign.com LOGO 原则:平衡收益和风险
风险
糖化血红蛋白 <7%
• 原则:选用获益超出风险更多的药物,复合终点为: 糖化血红蛋白 <7% 无体重增加 无低血糖风险(轻度和重度)
推荐您使用: 第 3代胰岛素(胰岛素类似物) 新一代 GLP-1受体激动剂-利拉鲁肽
获益
体重增加、低血糖
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• 胰岛素使用中的注意事项 2 ~ 8°C保存,切勿冷冻 预混胰岛素注射前需要充分摇匀 根据不同胰岛素的起效时间按时进餐 注意注射部位轮转 针头不能重复使用 需加强血糖监测
胰岛素治疗注意事项
第 3代胰岛素(胰岛素类似物)更有效、方便、安全第 3代胰岛素(胰岛素类似物)更有效、方便、安全
www.nordridesign.com LOGO 定期复诊也是自我管理中的重要一项
糖尿病是终身疾病,糖友应定期复诊定期复诊能帮助您:• 更好地调整用药剂量以便血糖达标• 预防和及时发现并发症
www.nordridesign.com LOGO 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提
及时预防并发症
心理健康
教育是核心
监测是保障
饮食是基础
运动是手段
药物是武器
达标是关键达标是关键
www.nordridesign.com LOGO 糖尿病教育的重要性• 获得健康知识,正确认识疾病与治疗,转变不良生活方式
• 提高自我管理糖尿病的能力,包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等
• 有利于科学认识并治疗糖尿病,延缓并发症的发生发展
• 是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段
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• 正规的糖尿病教育课堂
• 社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、
胰岛素注射及自我监测指导
• 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志
• 浏览专业的糖尿病关怀网 www.diabetes.com.cn
• 家人共同参与,能帮助您更好的进行自我管理
糖尿病教育的途径
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• 自我管理莫推脱• 自我管理莫推脱
• 饮食管理需科学• 饮食管理需科学
• 运动管理莫松懈• 运动管理莫松懈
• 血糖监测不可少• 血糖监测不可少
• 药物治疗多注意• 药物治疗多注意
• 健康教育重视好• 健康教育重视好
知识点总结
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谢谢!