教学目的

1 ．熟悉：流感病毒的分型；抗原性变异与流行的关系；红细胞凝集试验的原理与用途。

2 ．熟悉：肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒三个血清型，致病性，免疫性，特异性预防。

3 ．了解：其它呼吸道病毒﹑肠道病毒。

第二十八章

呼吸道病毒

呼吸道病毒概念：

能侵犯呼吸道并引起呼吸道感染的病毒称为呼吸道病毒。正粘病毒科：流感病毒

副粘病毒科：副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒

其它呼吸道病毒：风疹病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒等

第一节 流行性感冒病毒（流感病毒）

一、生物学特性： （一）形态与结构：

1. 形态：球形、丝状等 ( 初分离时可见 ) 2. 结构：

⑴ 核心：含７–８段单股 RNA 及包绕其周围的核蛋白、 RNA 多聚酶三种成分。核蛋白具有型的特异性，是分型的依据。

⑵ 基质蛋白：保护核心并维持病毒外形。

⑶ 包膜：双层类脂膜及两种刺突。

血凝素 (HA) ：能凝集 RBC ，并能吸附细胞，引起感染。

神经氨酸酶 (NA) ：有利于病毒的释放和扩散，也与病毒的感染有关。

流感病毒结构模式图

甲型

乙型

丙型原甲型

亚甲型

亚洲甲型

香港型

（二）抗原构造、分型与变异： 1. 分型：

流感病毒内部抗原( Ｍ、 NP)

甲型流感病毒表面抗原(HA 、 N

A)

分型

分亚型

2. 变异与流行规律：甲型流感病毒最易产生变异。

⑴ 抗原性漂移：基因点突变，形成新的变异株，导致流感的中、小型流行。

⑵ 抗原性转变：基因重组，形成新的亚型，引起流感大流行。

（三）培养特性： 1. 初次分离用鸡胚羊膜腔，传代用尿囊腔。 2. 流感病毒可在犬肾细胞中增殖，最易感的动物是雪貂。

（四）抵抗力： 较弱，室温下感染性很快消失，对日光、干燥、紫外线、脂溶剂敏感。

二、致病性与免疫性

1 ．致病性： 传染源主要是患者，经呼吸道传播在上皮细胞内增殖，引起局部炎症，病毒不入血，但释放毒素样物质入血，引起全身中毒症状。继发感染多发生于年老、体弱、抵抗力较差患者，最常见为肺炎。

2 ．免疫性： 免疫力１–２年，只对同一亚型有作用，以 SIgA 为主。

三、检查防治

1 ．检查：取含漱液或鼻咽拭子，接种于鸡胚羊膜腔，或用血清学方法诊断。2 ．接种流感疫苗来预防；盐酸金刚烷胺治疗。

第二节 麻疹病毒

一、病毒学特性：

1 ．球形颗粒 150nm ，基因组为单股负链 RNA ，不分节段。

2 ．包膜刺突为血凝素和融合因子。

3 ．单一血清型。

1 ．传染源为急性期患者，潜伏期至出疹期均有传染性。

2 ．经飞沫、接触传染，引起麻疹，常并发细菌感染，偶有亚急性硬化性全脑炎。3 ．免疫力牢固，产生抗 H 和抗 F 抗体。

二、致病性与免疫性：

1 ．麻疹减毒活疫苗。

2 ．接触麻疹患者的易感者可注射胎盘丙种球蛋白作紧急预防。

三、检查防治：

  

第三节 冠状病毒

人类冠状病毒 感染人的呼吸道，是人类普通感冒的第二

大病原，约 10 % -30%的普通感冒由其引起，一般症状轻微，少有肺炎发生。

感染人的消化道引起人类轻度腹泻和胃肠炎。

冠状病毒（ Coronaviruse ）冠状病毒科，有两个属。包膜上有宽大并有间隔的刺突，形状似皇冠而得名。毒粒直径约 80-160nm 大小核酸为单股正链 RNA 病毒， 30kb 。

此次发生的肺炎与众不同，早期出现此次发生的肺炎与众不同，早期出现呼吸困难， 并可发展为呼吸窘迫综合症，呼吸困难， 并可发展为呼吸窘迫综合症，因此因此WHOWHO 和国际上将其命名为和国际上将其命名为严重严重急性呼吸道综合征急性呼吸道综合征（（ Severe Severe acute respiratory acute respiratory

syndromesyndrome ，， SARSSARS ））。。

Coronavirus from SARS isolated in FRhK-4 cells. Thin section electron

micrograph and negative stained virus particles

冠状病毒

第四节 腮腺炎病毒

1 ．球形，有包膜及 NA 和 F 刺突。 2 ．一个血清型，基因组为单股负链RNA 。

3 ．经呼吸道传播引起腮腺炎，有时引起生殖系统炎症，获得性耳聋。是男性不育和儿童期获得性耳聋最常见原因。 4．预防用减毒活疫苗。

第五节 风疹病毒

1 ．球形， 60nm ，有包膜。 2 ．一个血清型。 3 ．致病性：⑴妊娠 6个月内感染风疹病毒，有可能使胎儿发生先天性畸形或先天性风疹综合征。⑵临床症状类似麻疹，但症状轻。

第六节 呼吸道合胞病毒

1 ． RSV 能在细胞培养中形成特殊的细胞融合病变，故而得名。

2 ．经飞沫传播，是引起婴儿下呼吸道病变（细支气管炎和细支气管肺炎）的最常见病毒。

第二十九章第二十九章 肠道病毒肠道病毒

共同特征： 共同特征： 11 ．球形，．球形， 20–3020–30nmnm ，，无包膜。 无包膜。 22 ．单股正链．单股正链 RNARNA ，， RNARNA 具有感染具有感染性，并起性，并起 mRNAmRNA 作用。 作用。 33 ．在宿主细胞胞浆内增殖，引起．在宿主细胞胞浆内增殖，引起CPECPE 。 。44．耐乙醚、耐酸，对热、干燥、紫．耐乙醚、耐酸，对热、干燥、紫外线敏感。 外线敏感。 55．经粪–口途径传播，临床表现多样。 ．经粪–口途径传播，临床表现多样。

第一节 脊髓灰质炎病毒 第一节 脊髓灰质炎病毒 一、病毒学特征： 一、病毒学特征：

11 ．有三个血清型。．有三个血清型。22 ．培养特征：能在灵长类动物细胞中繁殖。．培养特征：能在灵长类动物细胞中繁殖。 33 ．抗原特性： ．抗原特性：

DD 抗原抗原 (( 具有感染性的完整病毒颗粒具有感染性的完整病毒颗粒 )) ，据，据此将脊髓灰质病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型间此将脊髓灰质病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型间无交叉免疫。 无交叉免疫。

CC 抗原（存在于空壳颗粒）。 抗原（存在于空壳颗粒）。

二、致病性与免疫性： 二、致病性与免疫性：

11 ．致病性： ．致病性： 传染源：患者﹑隐性感染者传染源：患者﹑隐性感染者 无症状病毒携带者无症状病毒携带者

粪–口粪–口

90﹪90﹪ 以上为隐性或轻症感染； 以上为隐性或轻症感染； 少数患者出现临床症状即为脊髓灰质炎； 少数患者出现临床症状即为脊髓灰质炎； 严重者可有后遗症（肌肉弛缓性瘫痪）甚至出严重者可有后遗症（肌肉弛缓性瘫痪）甚至出现延髓麻痹而死亡。现延髓麻痹而死亡。

22 ．免疫性：病后可获得牢固免疫，以．免疫性：病后可获得牢固免疫，以体液免疫为主，最主要的中和抗体是体液免疫为主，最主要的中和抗体是SIgASIgA 。。三型间无交叉免疫。三型间无交叉免疫。

三、检查防治：三、检查防治：

婴幼儿和儿童服用脊髓灰质炎病毒的婴幼儿和儿童服用脊髓灰质炎病毒的减毒活疫苗糖丸。 减毒活疫苗糖丸。

第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒

11 ．病毒学特征与脊髓灰质炎病．病毒学特征与脊髓灰质炎病毒相似。 毒相似。

22 ．临床表现多样，在脊髓灰质炎．临床表现多样，在脊髓灰质炎已基本消失的地区，引起的感染更已基本消失的地区，引起的感染更加突出。 加突出。

11 ．双层衣壳，从内向外呈放射状．双层衣壳，从内向外呈放射状排列，尤如车轮故而得名。 排列，尤如车轮故而得名。

22 ．分为．分为 77个组（个组（ A–GA–G ）） A–CA–C 组引组引起人类和动物腹泻，且起人类和动物腹泻，且 AA 组最常见组最常见是引起幼儿急性胃肠炎的主要病原体。是引起幼儿急性胃肠炎的主要病原体。

第三节 轮状病毒第三节 轮状病毒

轮状病毒负染电镜图（图示双层衣壳）轮状病毒负染电镜图（图示双层衣壳）