70
平成 20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度- (H20-特別-指定-017平成 20 年度 統括・分担研究報告書 平成 212009)年 3 主任研究者 向 井 美 惠 昭和大学歯学部

平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

  • Upload
    buinhu

  • View
    221

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

平成 20 年度 厚生労働科学特別研究事業

食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

(H20-特別-指定-017)

平成 20 年度

統括・分担研究報告書

平成 21(2009)年 3 月

主任研究者 向 井 美 惠

昭和大学歯学部

Page 2: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

�� � ��

�����������

������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ���

�����������

��������������������������������������������������������������������������������������������

� � � ­������������������������ ��������������������������������� ���

��� � ������������������������������������ ����������������������������������� ���

��� �¡���¢£�¤¥¦§¨�©���������������������������������������������������������� ���

ª«� ¬���®�¯°±²³�´µ¶·¸¹��������������������������������������������������������������������������� ���

º»� ¼½��¾������½������� ¿À±Áµ������ÃÄÅÆÇ�ÈÉÊËÌ ������������������ ���

ÍÃ� ÎÏ����� ¿À±ÁµÃÄÅ�ÈÉÊËÌ�ÐÑ ���������������������������������������� ���

ÍÃ� ÎÏ�Ò���ÓÔÕ�ÃÄÅ�ªÖ×Ø�ÙÚ��������������������������������������������������� ���

ÍÃ� ÎÏ�

Page 3: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

4 1 2

3 4

1

43343 826 3.0 5 3

1cm

4373 11.6

2

45

―1―

Page 4: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3��������������

15����� ��� 1,015�������Web����������������� � 1 ­�� 6.2���������������������������������������¡�¢¢���� ��£��¤¥¦§�¨©ª«¢��¬®¢¯�°±²����³��´µ�¶·¢¸±¹º��

4�»�¼�·½����·½¾¿

���À �Á�»�¼����¢����âÄÅ�ÆÇÈÉ���ÊËÌÍ�ÎÏÐÑ�ÒÓ�Ô¹Õ��Ö�×��ËÌÍ�ØÙ� 3 �Ú�¾Û�Ö��¯�Ê��ËÌÍ��Ü�ÝÕ��Þß�à�ØÙ�¾Û�Ö�Ú��¯�áâÕ¹��������ØÙ¢ãäåº�»�¼�·½¢��æç�èé�¶·ê�ëìåº��

í­Îî¢�ïð�ÊËÌ�ØÙñòóôõ�ö÷Õ¹���ïð�í­ð¢�ø�ÊËÌÍ�ùÜ¢�Ü���Ü�²�úå�ûÝ��¡¹º��ïð����ü�·½�ý¢ãäåº���å¹�þÖç ÿ�·½¢��~����}|�¶·ê�ëìåº��

 º¹�{[Õ¹���\]�^_��»�¼�·½¢��¼�·½���üó`ç�@�¶·ê�ëìåº��

������ ?>= <= ñ;:/.-.È,+-.*)õ

/(= '&ñ%$#�/."!.È�01.}|2õ

3Ê= 45ñ;:/.6.È7Í89.A2õ

B7= C�ñDEF/.-.ÈGH89.A2õ

����� � IJ= K= ñ%$61/.LMNO7ÍPQR�ST�UVWXYZYaVõ

= bc= deñ%$61/.LMNO7ÍPQR�ST�UVWXYZYaVõ

= fg= hiñ%$61/.LMNO7ÍPQR�ST�UVWXYZYaVõ

= Òj= Ôkñ;:/.6.È7Í89.A2õ

� lmnopñ;:/.6.È7Í89.A2õ

= qÊ= rkñ;:/.6.È7Í89.A2õ

= Êc= sPñ;:/.-.È,+-.*)õ

= tc= uvñ%$#�/."!.È�01.}|2õ

―2―

Page 5: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

A

B

4

1

1

―3―

Page 6: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

各分担研究の対象及び方法は以下

の通りである。 1.窒息事故事例の分析 1)救急救命センターにおける窒息事

例の分析 日本救急医学会救急科専門医指定

施設及び救命救急センターを合わせ

た 433 施設において、平成 20 年 6 月

1 日から平成 21 年1月 31 日までの 8カ月間に食品による窒息事故で救急

診療を受けた症例のうち、0 から 15歳の小児を対象とした。調査方法は、

食品による窒息事故調査書(小児用)

を送付し、これらを回収して行なう質

問紙調査とした。 2)高齢者施設における窒息事例の分

析 介護老人福祉施設に入居している

高齢者を対象に、平成 18 年 6 月より

平成20年12月までの間に起こった窒

息の既往と口腔機能、認知症、脳血管

障害の関係について調査し,窒息の危

険因子について検討した。 2.窒息リスクの高い食品の分析 1)米飯、パンのテクスチャー(物性)

分析 平成 19 年度に行った「食品による

窒息の現状把握と原因分析に関する

研究」において窒息事例で多かった米

飯、パン、粥について、供食時の食品

の温度と摂食時の温度の違いが食品

の物性に及ぼす影響を解析する。試験

方法は厚生労働省が提示している高

齢者用食品の測定方法に準じて行う。

テクスチャー(物性)特性は硬さ、凝

集性、付着エネルギーを測定する。ま

た、実際の摂食・嚥下時の食物処理速

度を考慮して、圧縮速度を速めて同様

な測定も行った。

2)市販の「こんにゃく入りゼリー」

のテクスチャー(物性)分析 窒息食品のひとつである市販の「こ

んにゃく入りゼリー」について、市販

の商品の一つがグルコマンナンの配

合を減量(新規品)したので、テクス

チャー(物性)特性と温度の影響につ

いて検討を行った。

3.食品の窒息に関する意識調査 対象はgooリサーチモニターのうち、

15 歳以下の子どもをもつ母親を対象

に Web サイトによる質問紙調査を実

施した。対象は 1015 名で調査は 2009年 2 月に実施した。また、子どもを持

つ親へのインタビューも実施した。分

析には SPSS 11.0J を用いた。 4.ヒト側の要因に関する要因分析 1)小児の中咽頭部の成長変化について

Page 7: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

50 100Hellman Dental

Age C 6 A 155

CTCT

2

207 60 70 7

14CT

CT

3

3

C

185 43168

17 26

10 1210 2

1 7 3.05

31

71cm

6

91

42

―5―

Page 8: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

437 3

51 10 4185.6±7.1

2

47

2527

2

ADL

―6―

Page 9: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3

45

2

3

1 6.2 173.0

1 371.4

15

60

16.4

73.11

P 0.001

―7―

Page 10: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

25 2017

7 7

4 1

B ( 10 )C ( 11 )

33

2

2

6/7

1/7

3

1cm2cm

―8―

Page 11: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

20 6 1 812

A

19

―9―

Page 12: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

01 1 10 3

B

43320 6 1 21 1 31

8

0 15

C 433

185 43168

1726

75

110

12 12 10 2

1 7 3.0

11 101

53

17

1 cm3

―10―

Page 13: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3

1

3

61

23

31 2

2

91

9

1

2

3

D

43

19

1 0 1426

8 12

1

―11―

Page 14: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

12 11 1 4

1cm

6

2

1

3 2

E 1

19

20 3 2

59 (10) 1594-1600, 1996 3

2000 F 1

2

―12―

Page 15: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

G. 1

2

―13―

Page 16: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

JCS GCS / / SpO2

JCS GCS / / SpO2

ADL

Page 17: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

CPA

24 24 48 48

GOS GR MD SD VS D GR good recovery MD moderate disability SD severe disability VS vegetative state D death

Page 18: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

厚生労働科学研究費補助金(特別研究事業) 分担研究報告書

食品による窒息の要因分析-ヒト側の要因と食品のリスク度- 介護老人福祉施設における窒息事故とその要因

分担研究者 菊谷 武 日本歯科大学附属病院口腔介護・リハビリテーションセンター

研究協力者 田村文誉 日本歯科大学附属病院口腔介護・リハビリテーションセンター

研究協力者 片桐陽香 日本歯科大学附属病院口腔介護・リハビリテーションセンター

研究要旨:本研究は窒息の危険因子を明らかにするために、介護老人福祉施設

における平成 18年 6月から平成 20年 12月までに起こった食品による窒息事故

について調査し、入居者の窒息の現状およびその危険因子についての検討を行

った。その結果、調査対象者の 11.7%に窒息の既往が認められた。また、独立

した危険因子は「認知機能の低下」、「食の自立」、「臼歯部咬合の喪失」であっ

た。窒息予防における重要な対策として、義歯による咬合の回復と認知機能の

低下した食事の自立者に対する適切な見守りが重要であることが示唆された。 A 研究目的 厚生労働省人口動態統計1)による

と、毎年、家庭内での不慮の事故で亡

くなる 65 歳以上の高齢者は 24、195人におよび、このうち、窒息による死

亡者数は 6881 名で最も多く 1/3 を占

め、近年増加傾向の一途を辿っている。

また東京消防庁の報告2)によると、食

べ物による窒息事故は1年を通して

発生しており、特に年末年始の餅によ

る高齢者の窒息事故では、重篤な状態

で搬送されることが多いと報告して

いる。しかし、実際には救急搬送され

ることなく、自宅や施設で処置を行い、

事なきを得るケースも多く存在する

と考えられ、死には至らずとも実際に

は多くの窒息事故が発生しているも

のと予想される。そこで、本研究は食

品による窒息の危険因子を明らかに

するため、介護老人福祉施設に入居し

ている高齢者を対象に窒息の既往と

口腔機能、認知症、脳血管障害の関係

について調査し、窒息の危険因子につ

いて検討したので報告する。 B 研究対象

Page 19: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

486

437 110 32785.0±8.5

80.8±8.3 86.4±8.13.7±1.1 3.6±1.1

3.8±1.1 C

18 6 20 12

2

( 1) 1

(1) (2) (3) (4)

2

1 2 Activity of Daily Living ADL )

3)

J A B ADLC ADL 3

4

5

4

6

7

8

1

―17―

Page 20: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

Eichiner5)

2 B2C3

3A1 B1

2

3

2

Windows SPSS Ver.16

0.05 D 1.

3

51 1041 85.6±7.1

24 4 1 3 2

2 12

7 4 4 43 1

0 61 29

13 25.52 38

2 1

5185.6±7.1

85.0±8.6

10 41100 286

2

4.1±1.03.7±1.1

―18―

Page 21: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3 ADL ADL

3417

ADL 31274

ADLp<0.05

4

2328

269117

p<0.01 5

1932

212 174

6

1635

110270

7

41 10209

177

p<0.001 8

20 31

135251

20 31

157222

1536

132254

―19―

Page 22: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

9

1

5.4±7.0( )7.2±8.9( )

18030 20.0

16916 10.1

885 6.0

p=0.016

2

27 24

124262

p<0.01 3

p<0.05 2.0 95 1.05 3.85

p<0.05 0.4 950.14 0.94

p<0.05 2.2 951.02 4.64

1

11.7

8%4

―20―

Page 23: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

()

29

3

13 25.52

―21―

Page 24: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

URL:http://www.stat.go.jp/data/topics/topics09.htm 2

2002 3.

1997 4

/ 2001

p158 5 Mahoney FI, Barthel DW: Functional evaluation; the Barthel index. Md Med State J 1965 12189 198 6

2008 23(1)3 11 7

Geriatric Medicine 1999 37 10 1448 1452 8

1999 20 2 172173 9 R. Samuels & D. D. Chadwick: Predictors of asphyxiation risk in adults with intellectual disabilities and dysphagia.JIDR 2006; 50(5) :362-370

2

―22―

Page 25: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

―23―

Page 26: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

n=51) (n=386)

95

100 10

n.s. 286 41

41 209

3.47(1.691-7.131) p<0.00

1 10 177

ADL 34 312

2.11(1.12-3.98) p<0.05 17 74

28 117

2.80(1.55-5.06) p<0.01 23 269

20 135

n.s. 31 251

20 157

n.s. 31 222

15 132

n.s. 36 254

21 215 1.68(0.99-2.84) p<0.05

30 171 5 103

3.02(1.23-7.41) p<0.01 46 283

19 212

n.s. 32 174

16 110 n.s.

35 276 27 124

2.38(1.32-4.29) p<0.05 24 262

n.s. not significant

―24―

Page 27: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

-

45

A

19

19

―25―

Page 28: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

B

1 1)

20 2)

1.5

1020

60

3)

1 4.0cm×2.0cm

0.801.00 1.19

3 2

4) Ha

Co Ea

RE33005 2020mm

10mm sec2

5mm20mm15mm 75

2 1) 6

( ) 2)

6

2.5×2.5×1.7cm

3)

―26―

Page 29: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

Vd (1) (3) H1 cmH2 cm (1)

(2) V (cm3)(3) Vd (cm3)

H2 H1 H1 ×A 1 V B ×C ×H2 2 Vd W V 3

A 600.6 B (cm)

C (cm) W ( )

4) Ha

Co Ea

40mm

C

1

2 0.8

1.19

3

2

p<0.01

4

p<0.01

―27―

Page 30: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

5

p<0.01

3 5

2

67

6

7

1

12

45

8

45%

―28―

Page 31: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

119

102008

219

20 2008 3

pp.39-44 2007 E 1.

2.

1

- - 2 3

4 5 6

7

8

- -

―29―

Page 32: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

―30―

Page 33: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3

4

―31―

Page 34: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

6

5

6

―32―

Page 35: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

7

―33―

Page 36: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1 .2

1 .5

0 .9

0 .6

0 .3

0

-0 .3

-0 .6

応力

(×

103N

/m2 )

4 0 80 120 160 200

ひずみ(率)

水分添加なし

1 .5

40 80 120 160 200

ひずみ(率)

1.2

0 .9

0 .6

0 .3

0

-0 .3

-0 .6

応力

(×

103N

/m2 )

水分45%添加

図8 パンのテクスチャー記録曲線-水分添加の影響-

Page 37: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

19

19

4

20 4

15

―34―

Page 38: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

40RE-3300510

5mm/sec10

10mm/sec5

Tukey-kramertest (StatMate

19

20

<0.001 <0.001

p<0.001)<0.001

0.001

0.001

0.05

―35―

Page 39: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

2

1

2

1 2 3 1 2 3 4

―36―

Page 40: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

160000

020000400006000080000

100000120000140000160000

0

―37―

Page 41: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3500

0500100015002000250030003500

―38―

Page 42: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

350000400000450000

050000

100000150000200000250000300000350000

―39―

Page 43: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

Tukey kramer test StatMateTukey kramer test StatMate

―40―

Page 44: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

��������������������

�������

����� ������������������

������ ­����

������ ����� ���������������

�������������� ����� ��15 ¡¢£������¤�������Web ¥¦������§����� ­¨ �����©���ª�«¬®¯�«°��±²�³�´³��µ¶°·� 73.1¸µ � ­¨��������� �«�¹� 1 º»�»� 6.2¸µ¼½ �°­µ�¾¿�« 1 ±À¯­¨ �� �« 1 µ��Á³¯­�73.0¸�µ�5 ��Â��� �¼½���¶�¶³¯­¨���«���à 25 �Ä�¬ÀÅ·20

�µ��Á���°±�à 17 �Ä�¬�Æ·7 �¬��·7 �±À¯­¨����� ���«�Ç��µ¬È¹�´�·�ÉÊ �ÇË̵¬ÍΠ�°�·ÏбÀ¯­¨ÑÒ� �����Ó©�­Å�«���� �­�Ô­�µ� ����¤°���Ï�®�������©�ÉÊ�ÂÅ����������Õ£�Ö×ØÙ�ÚÛÜÝ���Þß�à�áâª��©�®Ê�ãäµå�æâçè­¨

�� ����

��������� ����à����¶��¤°��®Ê�Îʶ��éç³�©�¹���ê� ­ ̈

�� ������� Web ¥¦������§����

� ­ �̈�« goo �¥ë���ìë�´��15 ¡¢£������¤���1015 í����� �2009 º 2

���� ­¨î­��ê��±«����¤°����µ� °­Å�àè����©�Î�±�¹èî± ����¼½�À������¤��5í���ë�¦Æìï�ë��� ­¨

� ���« SPSS11.0J ��°­¨

�� ���� î����ðñ��ÉÊ�¤°��

―41―

Page 45: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

15 ������������������������������ 1 � ������������������������������76.3���O-157�71.8��� �����66.8������������������������ ­������66.8���

������������������� ������������������ 16.4����� �73�1��� ����������������  ����������­�������������������������������������������������¡��¢�£¤�¢��¥������ �����

¦ ���1§¨��©�ª����� «¬����������6.2��63

�������®����73�0�����1 ��«¬��¯���� �ª��  5 �«¬�����°��ª�� �������«¬������������ª���§±������1 ² �����3 ²³´ ��� 71.4������� 2��¯��µ¶¡¢£�����1 ·����¤��¡¥�¢£�������������������ª�� ¦���§��� ¸¹����¨����

 �º������©��»��� ª¼�����ª�� ½«��������¬®������ ¾������� ©����

�¿�¢����� ��©�ª�������¾�¤À��¯�����������¢�¾�¤��9.7���������À°¾�¤��44.6������Á 5  ��¿������ÃÄ �¤±�������������������Å� 2.7������¯��®¼��������¸¹��������������¢�¸¹����� 24.9���������À°¸¹����35.8���̧ ¹����Å�Á 6 ²��������������³´Æ�ǵ����¶·�¢���������¿�¢���� ¾�������¤�̧ ¹ ¸¹È¼����

¯����� 1 §¨�ª�����«¬������ �«¬������¢¤��ÉÊ����� ¾�¤���̄ �ª���������¸¹������À�º¤�˹�Ì ��¼��P»0.001���������¼Í�����¿��½Î���������¾���¿Ï©©Ð�¿Ñ�©Ð�������������ÀªÐ25 ���®��� 20 ����������ÁР������17 ���

―42―

Page 46: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

7 7

D

1

2

. 1

2

1 2

―43―

Page 47: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

48.6 23.8 14.1 9.3 4.2 18.3 58.6 16.1 2.5 4.5

50.2 41.3 5.5 1.0 1.9 3.0 12.9 34.8 32.6 16.7

35.8 45.2 11.5 1.7 5.7 31.0 40.6 16.7 6.7 5.0

15.8 43.9 19.9 4.6 15.8 O-157 71.8 22.5 3.4 0.8 1.5

76.3 17.5 2.8 0.8 2.6 34.7 29.3 14.1 3.2 18.7

66.8 28.2 3.2 0.7 1.2 52.2 26.0 4.9 1.7 15.1

64.6 25.4 6.7 2.4 1.0

BSE 51.1 27.2 7.4 1.6 12.7

33.6 32.8 10.9 2.2 20.4

―44―

Page 48: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

0 9 14.3 1 14 22.2 2 11 17.5 3 11 17.5 4 6 9.5 5 3 4.8 6 9 5 7.9 10 4 6.4

63 100

―45―

Page 49: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

- CT

CT

10 B ) 11 C )

3Co type Cy

stage transports

―46―

Page 50: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3

515 50 100

5Hellmann C A

B C A

7.7 9.210.1 11.7 15.1 2

CTCT

CB MercuRay ® HITACHIDICOM Data

Z-view Magics

Turkey-Kramer p 0.01

1

)CT

1 HellmannC

2510.7±1153.0mm3 A3024.2±976.2mm3 B4461.0±1153.5mm3 C5452.8±1569.3mm3 A10835.2±2309.8mm3

B 10C 11

2 2

3

3 Type1 Circular ConeCo 12

Type Circular TrapezoidTr 76

―47―

Page 51: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

Type3 Circular CylinderCy 12

3Co

2

3

1

A

4 A

2

40

5

3

1.56

1.5

D. 1

CT3

45 377-383 2007 2 Zhiie Lan: Evaluation of

pharyngeal volume and compliance of OSAHS patients using 3DCT and volume measurement, J Kanazawa Med Univ., 29: 243-251, 2004.

―48―

Page 52: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3.

29(4) 777-783 1991

1.

Mami Yamanaka et al. : Assessment of Oropharynx Using a Three-dimensional Modeling System - Change in Volume During Oropharynx Growth -, Dysphasia

2. 1

1420 9 13-14

2 Mami Yamanaka YoshiharuMukai et al. : Assessment of Feeding and Swallowing Using a Three-dimensional Modeling System - Volume of Oropharynx During Growth It Change -, Sep. 4, 2008. Xian

3 Shouji Hironaka YoshiharuMukai et al. : Three-Dimensional Evaluation of the Capacity Changes of the Oropharynx with Age,Oct.10,IADH, 2008. Santos

1.

2.

1 Hellmann 2 1 2 3 4 5 Hellman Dental Age

/

6 Hellman Dental Age /

―49―

Page 53: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

Hellmann

―50―

Page 54: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

―51―

Page 55: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

3

** ** ** **

****

** ** ** **

** **

―52―

Page 56: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

4

5 Hellman Dental Age /

** p<0.01

**** **********

―53―

Page 57: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

6 Hellman Dental Age /

―54―

Page 58: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

- CT

CT

CT

20

―55―

Page 59: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

7 60 70 714

CT

CT

1

1

1

P 0.052

7 61

72

2

/

3

―56―

Page 60: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

CT3

45 3 377-383 2007. 2 19

10-20

40-45 2008

1 CT 2 3

1 2

1.

2 1

1420

9 13-14

1

2.

―57―

Page 61: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

―58―

Page 62: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

―59―

Page 63: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

―60―

Page 64: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

-

1cm 2cm

A

XVideofluoroscopic

examination of swallowing VF

1) Videoendoscopic examination of swallowing VE2)

VF

X

X

VE

―61―

Page 65: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

B

2 130 1 28

1

1

4 5

2

6 1

2

VEOLYMPUS ENF TYPE P4

OLYMPUS CLH-250/2

P4OLYMPUS OES

OTV-SE SHARP AQUOS LC-15ES

SONY V10

3 VE

2

1

2

C 1

2 2

―62―

Page 66: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

1cm 2cm1 2sec

2

2

1cm 2cm

1 2sec2

3

1cm 2cm

2 3cm

8 9sec

Palmer1992

Stage II transport

2

―63―

Page 67: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3.

D 1)

http://info.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/ennge_zouei/VF8-1-p71-86.pdf,

2007. 2)

http://info.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/endoscope.pdf 2004. 3) Palmer JB, Rudin NJ, Lara G,

Crompton AW. Coordination of mastication and swallowing. Dysphagia. 7(4):187-200. 1992

1 2 3

―64―

Page 68: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

1

1.8 3.6mm

―65―

Page 69: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

2

―66―

Page 70: 平成 20 年度 統括・分担研究報告書 - mhlw.go.jp · 平成20 年度 厚生労働科学特別研究事業 食品による窒息の要因分析 -ヒト側の要因と食品のリスク度-

3

―67―