浙江省余姚市浙江省余姚市全科疾控考察报告全科疾控考察报告

20102010 年年 55 月月 1919 日日

考察组成员考察组成员 ::

省省 CDC:CDC: 李阳处长李阳处长同济公共卫生学院同济公共卫生学院 :: 谭教授谭教授广水卫生局广水卫生局 :: 刘局长、李科长、张科长刘局长、李科长、张科长广水广水 CDCCDC ： 高主任、明承涛： 高主任、明承涛长岭卫生院：叶院长长岭卫生院：叶院长

考察任务：考察任务： 一是了解全科疾控理念，重点了解全科一是了解全科疾控理念，重点了解全科

疾控责任指导团队运行的经验与教训；疾控责任指导团队运行的经验与教训； 二是考察基本公共卫生服务运行机制二是考察基本公共卫生服务运行机制

考察单位：考察单位：11 、浙江省、浙江省 CDCCDC （姚处长）（姚处长）22 、余姚市、余姚市 CDCCDC （鲁局长、史主任）（鲁局长、史主任）33 、兰江街社区卫生服务中心（周主任）、兰江街社区卫生服务中心（周主任）

余姚地处浙东宁绍平原中部，四明山北麓，是中余姚地处浙东宁绍平原中部，四明山北麓，是中外闻名的河姆渡文化遗址所在地。全市辖外闻名的河姆渡文化遗址所在地。全市辖 1515 个乡个乡镇镇 66 个街道，个街道， 265265 个行政村，总面积个行政村，总面积 15271527 平方平方公里，常住人口公里，常住人口 8585 万 。流动人口约万 。流动人口约 5050 万。万。

余姚余姚 CDCCDC 在岗专业技术人员在岗专业技术人员 5050 人 ，外聘人 ，外聘 2020 人；人；有工作用房有工作用房 25752575 平方米，其中实验室用房平方米，其中实验室用房 1133.1133.8585 平方米。平方米。

基本情况：基本情况：

全科疾控全科疾控 提出时间：提出时间： 20072007 年年 提出依据：提出依据：国务院关于发展城市社区卫国务院关于发展城市社区卫

生服务的指导意见》、《城市社区卫生生服务的指导意见》、《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》等服务机构管理办法（试行）》等

提出背景：人员矛盾、机构设置矛盾、提出背景：人员矛盾、机构设置矛盾、业务指导矛盾、工作效率矛盾、整体规业务指导矛盾、工作效率矛盾、整体规划上矛盾划上矛盾

具体作法具体作法

提出了关口前移、重心下沉的总体目标，提出了关口前移、重心下沉的总体目标，倡导全员树立全科疾控的工作理念，建立团倡导全员树立全科疾控的工作理念，建立团队落实分片包干责任制，指导基层扎实开展队落实分片包干责任制，指导基层扎实开展农村公共卫生工作，提升服务质量。农村公共卫生工作，提升服务质量。具体作具体作法：法：

一是成立机构，统筹面上工作一是成立机构，统筹面上工作

为切实抓好农村公共卫生指导工作的组织、管为切实抓好农村公共卫生指导工作的组织、管理和协调，中心专门设立了公共卫生管理科，配备理和协调，中心专门设立了公共卫生管理科，配备了专职人员。公共卫生管理科主要负责中心有关公了专职人员。公共卫生管理科主要负责中心有关公共卫生工作年度指导计划的起草，团队组建、调整，共卫生工作年度指导计划的起草，团队组建、调整，阶段性工作任务的布置和实施，团队指导的质控，阶段性工作任务的布置和实施，团队指导的质控，团队指导的过程性资料的汇总、总结、上报和反馈团队指导的过程性资料的汇总、总结、上报和反馈等。等。

社区全科疾控指导组织结构图社区全科疾控指导组织结构图

中心主任 （史宏辉）

分管主任 （马莉萍）

分管主任 （邵迪初）

公共卫生管理科 （鲁斌江）

团队① （石亚峰）

团队② （刘文江）

团队③ （王凌虹）

团队④ （张 颖）

团队⑤ （苗 超）

条块结合的工作方式条块结合的工作方式

———— 综合协调各专业条线综合协调各专业条线 规范方案 指导培训规范方案 指导培训

—— —— 各科室共同组成各科室共同组成 3-53-5 团队团队 分片包干 规范指导分片包干 规范指导

—— —— 防保和临床人员组成社区团队防保和临床人员组成社区团队 按块包干 综合实施按块包干 综合实施

市 级市 级

区 县区 县

社 区社 区

市级

区县

社区

二是建章立制，规范指导行为二是建章立制，规范指导行为 主要是专门组织人员编写了社区全科疾控指导团队的《工作手册》、主要是专门组织人员编写了社区全科疾控指导团队的《工作手册》、

《工作规范》和《业务培训教材》，制定了“团队章程”、“团队管理办《工作规范》和《业务培训教材》，制定了“团队章程”、“团队管理办法”、“团队工作制度”、“团队工作职责”、“团队工作步骤和流程”、法”、“团队工作制度”、“团队工作职责”、“团队工作步骤和流程”、“团队工作要求和检查方法”等，从而相对规范了各团队的指导行为，使“团队工作要求和检查方法”等，从而相对规范了各团队的指导行为，使之有章可循，有“法”可依，为开展全科疾控团队的指导工作奠定基础。之有章可循，有“法”可依，为开展全科疾控团队的指导工作奠定基础。

同时，结合本市实际，制定了一整套立足社区卫生服务的县（市）、同时，结合本市实际，制定了一整套立足社区卫生服务的县（市）、乡镇（街道）、村（社区）的农村公共卫生系列台帐，从而使农村公乡镇（街道）、村（社区）的农村公共卫生系列台帐，从而使农村公共卫生工作和团队指导的共卫生工作和团队指导的各类过程性资料各类过程性资料更加系统化、规范化。更加系统化、规范化。

三是强化培训，实现一专多能三是强化培训，实现一专多能 主要是以全科疾控为目标，对所有团队人员进行业务培主要是以全科疾控为目标，对所有团队人员进行业务培

训。培训内容包括传染病防治、计划免疫、慢性病防治、健训。培训内容包括传染病防治、计划免疫、慢性病防治、健康教育、结核病防治、学校卫生、职业卫生和公共卫生信息康教育、结核病防治、学校卫生、职业卫生和公共卫生信息收集与报告等。各业务科室每月对科员进行测试，中心每季收集与报告等。各业务科室每月对科员进行测试，中心每季度对全员进行测试。度对全员进行测试。

通过培训，团队成员打破了原来只熟悉而且只顾各通过培训，团队成员打破了原来只熟悉而且只顾各自分管业务的框框，比较全面地掌握了疾控中心所有业自分管业务的框框，比较全面地掌握了疾控中心所有业务知识，务知识，

四是团队包片，深入社区指导四是团队包片，深入社区指导 主要是采用结对包干的形式，一个团队包干主要是采用结对包干的形式，一个团队包干 44 ～～ 55 个乡镇（街道）。个乡镇（街道）。

他们中心共成立了他们中心共成立了 55 个社区全科疾控指导团队，负责全市个社区全科疾控指导团队，负责全市 2121 乡镇（街乡镇（街道）的农村公共卫生指导工作。各队员在团队长带领下密切配合，定期道）的农村公共卫生指导工作。各队员在团队长带领下密切配合，定期对包干单位进行指导并提供相关技术服务。实际指导中，每个团队每次对包干单位进行指导并提供相关技术服务。实际指导中，每个团队每次确定确定 11 ～～ 22 个重点指导内容，并就发现的问题帮助基层进行重点整改，个重点指导内容，并就发现的问题帮助基层进行重点整改，狠抓落实。狠抓落实。

团队一般每月一次对包片乡镇（街道）进行指导，以一个季度作为一团队一般每月一次对包片乡镇（街道）进行指导，以一个季度作为一个指导周期，在每季度第一个月的指导以发现问题为主，第二个月以整个指导周期，在每季度第一个月的指导以发现问题为主，第二个月以整改落实为主，第三个月进行考评。改落实为主，第三个月进行考评。

社区全科疾控指导团队工作流程图社区全科疾控指导团队工作流程图

确定每月指导

重点和目标

培训

统一口径

具体实施

指导工作

发现

存在问题

重点督查

整改落实情况

提出相应

解决办法

指导意见书

上交资料

总结

效果评价

邵幼平

五是质控考核，确保持续发展五是质控考核，确保持续发展 主要是对指导指导团队的质控考核，考主要是对指导指导团队的质控考核，考评内容包括对团队指导的实施过程、问题发评内容包括对团队指导的实施过程、问题发现、成绩提高、满意程度四大块内容进行综现、成绩提高、满意程度四大块内容进行综合考评。防止走过场。合考评。防止走过场。

兰江街道社区卫生服务中心兰江街道社区卫生服务中心 人口人口 6.296.29 万 ，下辖四个社区居委会，万 ，下辖四个社区居委会， 11

33 个行政村。个行政村。 主要科室：公共卫生科（主要科室：公共卫生科（ 77 人）、社区人）、社区

办公室（办公室（ 22 人）。人）。 成立了成立了 1616 个社区责任医生指导组，每个个社区责任医生指导组，每个

组组 2——32——3 人，由公共卫生专业专职人员人，由公共卫生专业专职人员和临床医生及护士等兼职人员组成。具和临床医生及护士等兼职人员组成。具体负责各村或社区的公共卫生工作。体负责各村或社区的公共卫生工作。

余姚全科疾控在我市的现实意义余姚全科疾控在我市的现实意义 中心层面：中心层面： 一是全科理念有现实意义一是全科理念有现实意义。我们的专业人员过去是单打一，下乡。我们的专业人员过去是单打一，下乡

指导、检查什么的，只看自己的那一块，缺乏整体和全局意识，指导、检查什么的，只看自己的那一块，缺乏整体和全局意识，知识面上也储备不足；另一方面，在基层可能需要我们的指导能知识面上也储备不足；另一方面，在基层可能需要我们的指导能一次解决多个方面的问题。因此，培养一专多能的全科人才有其一次解决多个方面的问题。因此，培养一专多能的全科人才有其现实意义。现实意义。

二是责任指导团队工作机制有借鉴意义二是责任指导团队工作机制有借鉴意义。过去我们科室设置一直。过去我们科室设置一直强调专业化，开展工作特别是对基层督导是各自为政，缺乏互动强调专业化，开展工作特别是对基层督导是各自为政，缺乏互动和协调，团队工作机制（结对包片、督导周期等）似乎可以为我和协调，团队工作机制（结对包片、督导周期等）似乎可以为我们运行机制的改革和探索打开思路。们运行机制的改革和探索打开思路。

三是文化氛围有学习意义三是文化氛围有学习意义。今年省厅出台了强基工程实施方案，。今年省厅出台了强基工程实施方案，其中内容之一是规范形象标识，打造疾控文化。浙江省其中内容之一是规范形象标识，打造疾控文化。浙江省 CDCCDC 、、余姚余姚 CDCCDC 、兰江社区卫生服务中心无处不在的文化服务展示给、兰江社区卫生服务中心无处不在的文化服务展示给我们印象深刻，视觉上养眼，内容上多彩。为我们规范形象标识，我们印象深刻，视觉上养眼，内容上多彩。为我们规范形象标识，创建省级文明疾控中心打开了想象空间。创建省级文明疾控中心打开了想象空间。

乡镇层面：乡镇层面：

一是将临床医生和护士纳入社区责任指导团队，一是将临床医生和护士纳入社区责任指导团队，在解决公共卫生科编制不足的问题上具有现实在解决公共卫生科编制不足的问题上具有现实意义。意义。

二是社区责任指导团队分块包村，在如何落实二是社区责任指导团队分块包村，在如何落实基本公共卫生服务及其它疾控工作上具有借鉴基本公共卫生服务及其它疾控工作上具有借鉴意义。意义。

三是“微笑服务、创造感动”的工作氛围和态三是“微笑服务、创造感动”的工作氛围和态度，在我们如何建设公共卫生科上具有学习意度，在我们如何建设公共卫生科上具有学习意义。义。