29 февраля 2012 г. № 1 (949)Год издания 42-й

а К т Уа л Ь Н о

Студенты ТюмГМА – участники Первого Всероссийского форума студентов-медиков

Представители студенческого самоуправления Тюменской медицинской академии приняли участие в Первом Всероссийском форуме студентов-медиков, который

проходил в Санкт-Петербурге с 30 января по 1 февраля 2012 года.

Форум собрал представителей са-моуправления всех медицинских и фар-мацевтических вузов

России. Тюменскую медицинскую академию представляли: ответственные по направлени-ям науки и инноваций, студенческого профсо-юза, спорта и общежитий – Александр Сваль-ковский, Владимир Шидин, Дмитрий Зинченко, Мария Зырянова.

Главным событием мероприятия стала встреча форума министра здравоохранения и социального развития России Т. А. Голиковой с участниками. Встреча состоялась в формате диалога министра с представленной аудито-рией, и каждый желающий мог задать Татьяне Алексеевне интересующий вопрос. Обсужда-лись различные темы, касающиеся образова-ния, проживания в студенческих общежитиях, развития науки, а также – спортивных комплек-сов российских вузов. Интересно, что, несмо-тря на столь широкую географию медицинских вузов-участников, вопросы, волнующие студен-чество, оказались сходными… Да и сама идея организации такого форума родилась, по сути, из общего круга проблем.

Одной из тем обсуждения с министром Т. А. Го-ликовой стал вопрос создания Ассоциации сту-дентов медицинских и фармацевтических вузов при Минздравсоцразвития России. Впослед-ствии это обсуждалось на всех представленных тематических площадках форума.

По завершении встречи студентов с мини-стром форум ожидало начало второго этапа работы тематических площадок. На каждой из площадок были представители всех вузов, мо-дератор и эксперт. Работа длилась без мало-го три часа, но времени все же оказалось явно недостаточно – так много накопилось вопросов для обсуждения с коллегами и руководством.

По результатам работы каждой из площадок была разработана резолюция участников фо-рума в Министерство здравоохранения и соци-ального развития.

На второй день работы форума были под-ведены итоги мероприятия, совместно с дирек-тором департамента образования Минздраво-соцразвития России В. А. Егоровым. Все пун-кты резолюции были приняты единогласно.

А завершающей в плотном графике работы форума стала организованная для участников обзорная экскурсия по городу.

Александр Свальковский, студент 5 курса, лечфак

2 ÌÅÄÈÊС о б ы т и е

11 февраля Тюменская медицинская академия провела традиционный День от-крытых дверей, который можно считать своеобразной «точкой отсчета» новой при-емной кампании 2012 года. Студент 2-го кур-са лечебного факультета Андраник Севоян выступил «гидом-экскурсоводом» в стенах alma mater для одной из групп абитуриентов и поделился своими впечатлениями. Итак, обо всем по порядку…

Программа Дня открытых дверей была, как обыч-но, очень насыщенной и включала экскурсию по ка-федрам, где абитуриентов ожидали преподаватели, а также встречу с руководством академии, декана-ми факультетов, ответственным секретарем прием-ной комиссии, которые рассказали о перспективах выбранной профессии, особенностях обучения в медицинском вузе и ответили на все инте-ресующие вопросы. Для гостей выступили и кол-лективы самодеятель-ности нашей академии.

« С а р а ф а н н о е радио» и интернет…

В полдень началась регистрация гостей. Основная цель этой процедуры – узнать сколько, откуда, куда и как. Всего за этот день в стенах академии побы-вало 248 абитуриентов. Причем, больше поло-вины из них узнали о мероприятии от друзей и через официальный сайт вуза, и лишь немногие увидели рекламу по телевизору. Среди «новобранцев» было замечено много учеников из лицея № 93 (лицей при ТюмГМА).

Радует, что для желающих учиться в Тюменской медакадемии не являются преградой даже большие расстояния. Многие приехали из других городов и даже – из других областей.

Как правило, изначально основная часть аби-туриентов отдавала предпочтение специальности «Лечебное дело». Отчасти потому, что среди всех факультетов академии лечебный является самым крупным и, что называется, «на слуху»… Однако, нельзя сказать, что другими факультетами интересо-вались мало. А после вдохновенных речей деканов, которые в обращениях к будущим студентам расска-зывали о своих специальностях, стало совершенно очевидно, что многие могут изменить свое решение и выбрать, например, педиатрию, фармацию, выс-шее сестринское дело или стоматологию.

ЭкСкурСия «С приСтраСтием»Регистрацию прошли. А дальше – самое инте-

ресное! Абитуриентов поделили на небольшие груп-

День открытых Дверей

глазами стуДента

пы, каждую из которых сопровождал «экскурсовод», причем, не преподаватель, а близкий по возрасту студент академии, который хорошо ориентируется в стенах alma mater и способен ответить на возникаю-щие у заинтересованных «туристов» вопросы.

Я был одним из таких «гидов». Группа мне доста-лась большая – многие гости, желающие стать сту-дентами нашего вуза, пришли с «группой поддерж-ки» – родителями, друзьями.

Мне предстояло показать им академию на при-мере пяти кафедр – микробиологии, нормальной и патологической анатомии, кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, а также – Центра отработки практических навыков и умений.

Так, берем курс на кафедру микробиологии. Она понравилась всем – и будущим студентам, и роди-телям. Кафедра нормальной анатомии вызвала у поступающих особый интерес. Что не удивитель-но, ведь этому способствовали несколько очень

важных, на мой взгляд, факторов. Знания, приоб-ретенные на этой кафедре, лягут в основу знаний о строении тела человека и пригодятся на многих кафедрах, в особенности – на кафедрах патологи-ческой анатомии и топографической анатомии. И, конечно, сыграло свою роль и то обстоятельство, что практически весь материал, за исключением влажных препаратов, был выставлен на общее обо-зрение – абитуриенты могли не только увидеть, как выглядят кости или органы, но также изучить их здесь же на макетах и планшетах. И в результате на кафедре нормальной анатомии мы провели больше времени, чем на всех остальных вместе взятых. Не знаю, как в других группах, но моим «подопечным» эта кафедра подарила исключительно положитель-ные эмоции.

Далее следовала патологическая анатомия. Там объяснили, как важно усвоить знания по нормаль-но анатомии в ходе первых трех семестров, чтобы понять курс этой кафедры, также объяснили, что именно здесь студенты получают знания о патоло-гических изменениях в строении тела человека на макроскопическом уровне.

На кафедре оперативной хирургии и топографи-ческой анатомии наши гости увлеклись изучением стендов с различными хирургическими инструмен-тами, которые используются по всему миру.

Последним пунктом в топ-списке нашей импро-визированной «экскурсии», но далеко не последним по значимости в процессе обучения будущих врачей стал Центр отработки практических навыков и уме-ний, где абитуриенты увидели специальные муляжи и тренажеры. Здесь к абитуриентам отнеслись не-сколько строже, чем на остальных кафедра – всех заставили снять верхнюю одежду и надеть бахилы.

Время пролетело незаметно… На часах – уже половина третьего, а значит, пришло время прово-дить мою группу в актовый зал для встречи с руко-водством академии, деканами факультетов.

По пути я ответил на некоторые вопросы гостей, и меня удивил тот факт, что их задавали только ро-дители. Абитуриенты, возможно, уже получили всю необходимую для себя информацию в ходе экскур-сии. Если это действительно так, то, несомненно, говорит в пользу таких мероприятий как прошедший День открытых дверей, и их эффективности.

трудоуСтроим вСех!Приветствуя собравшихся в актовом зале аби-

туриентов, ректор академии Э. А. Кашуба отметил: «Очень приятно видеть такой большой контингент желающих стать нашими студентами. Я вас при-ветствую как будущих коллег!» Ректор подчеркнул, что Тюменская медицинская академия успешно про-шла все необходимые проверки и лицензирование, и на сегодняшний день является одним из лучших медицинских вузов УрФО. В академии работают порядка 130 докторов наук и профессоров, то есть на немногим более 60 кафедр приходится весьма

значительный кадровый «запас прочности». Идет активное реформирование специальности «Высшее сестринское дело», и фа-культет ВСО уже проли-цензирован по новым пра-вилам – будущие студенты этого факультета станут бакалаврами уже через 4 года, а после – получат возможность продолжать обучение в магистратуре.

Ректор академии поже-лал абитуриентам успехов и достаточно серьезно по-дойти к подготовке к всту-пительным испытаниям, ведь за последние 2 года

поток желающих учиться в Тюменской медакадемии увеличился на 50 процентов.

Ответственный секретарь приемной комиссии И. А. Трошина рассказала о новых правилах приема в ТюмГМА в 2012 году и ответила на вопросы абиту-риентов, касающиеся льготной категории поступаю-щих и целевой подготовки.

А проректор по учебной работе Л. А. Суплотова в свою очередь заверила поступающих и их родите-лей: «Наш вуз – единственный в регионе, который трудоустраивает всех своих выпускников. При этом у нас даже остается «запас» свободных вакансий. Получив диплом, выпускники 2017 года обязательно будут иметь работу!»

В заключение заместитель декана лечебного факультета А. А. Бородулин, декан педиатрического факультета К. А. Лебедева, декан фармацевтическо-го факультета О. И. Кныш, декан стоматологическо-го факультета А. В. Брагин и декан ФВСО С. В. Лапик рассказали абитуриентам о своих специальностях, о перспективах и особенностях учебного процесса, внеучебной деятельности. Ведь не секрет, что мно-гие поступающие имеют несколько ограниченное представление о возможностях медицинского вуза. Деканы факультетов своими эмоциональными и интересными выступлениями убедительно доказа-ли, сколь широк спектр специальностей и возмож-ностей для развития и карьерного роста. Выбор за вами, абитуриенты!

А мне было жаль прощаться с моей группой, и очень хотелось бы надеяться на то, что всех их я увижу через полгода здесь же, но уже в качестве студентов нашей академии.

Текст: Андраник Севоян, 204 группа, лечфак

Фото: Андрей Витик, 204 группа, лечфак

3ÌÅÄÈÊи С т о р и я в л и ц а х

Онкологическая настороженность н а прак т ике

Айзик Абрамович Шайн – член-кор-респондент РАЕН, доктор медицин-

ских наук, профессор, приехал в Тюмен-ский мединститут из Самары в 1965 году как специалист-онколог, преподаватель. По инициативе и при заведовании А. А. Шайна в 1970 году в Тюменской медицинском ин-ституте появился самостоятельный курс онкологии – впервые в истории медицин-ских вузов Российской Федерации. Также впервые преподавание онкологии стали вести не «по картинкам», а на базе онко-логического диспансера. В течение 40 лет А. А. Шайн заведовал кафедрой онкологии, совмещая преподавательскую и научно-исследовательскую деятельность с рабо-той в практическом здравоохранении.

В юбилейной рубрике «История в лицах» Айзик Абрамович рассказывает о жизни и приметах времени, о научном поиске и «правильных» учебниках, об организации и совершенствовании онкологической служ-бы в регионе, а также о простом и действен-ном способе для фельдшеров и врачей про-явить онкологическую настороженность на практике, буквально в считанные минуты…

Продолжение материала. Начало интервью читайте в № 9 (декабрь 2011).

– айзик абрамович, что вы считаете глав-ным своим достижением в части преподава-тельской и научной деятельности, организа-ции областной онкологической службы?

– Пожалуй, самое главное – это теория о клини-ческих феноменах рака. О том, что все симптомы рака могут быть объяснены особенностями физико-химических и биохимических свойств злокачествен-ной опухоли. В медицине это называется семиоти-кой – своего рода база для трактовки обнаруживае-мых проявлений заболевания.

К примеру, ориентиром для того, чтобы заподо-зрить злокачественную опухоль трубчатого органа, скажем, пищевода, является нарушение системы прохождения содержимого по этому органу, как пра-вило, постепенное. И статистика такова, что на каж-дых 10 больных, пришедших к врачу с жалобой на плохую проходимость пищи по пищеводу, у 8 или у 9 из них причиной является рак. Это тот критерий, который врач должен свято запомнить! И сразу на-править пациента на дополнительное специальное обследование онкологического профиля, не упуская драгоценное время. Любому врачу, независимо от профиля, необходимо понимание этого механизма и его проявлений применительно к каждому органу…

– иначе говоря, каждый врач, не онколог, не-зависимо от специальности, должен быть на-стороже…

– Еще когда я заканчивал медицинский институт в Самаре в 1954 году, мои учителя говорили, что

нужна онкологическая настороженность, но не да-вали действенного метода, «рецепта», как к этому подходить в реальной практической деятельности. То есть на протяжении 70 лет это был, по сути, пу-стой лозунг, который способствовал нагнетанию страха перед злокачественной опухолью.

– как, на ваш взгляд, сегодня необходимо обучать студентов медицинского вуза онко-логии, чтобы они получали прочные знания по этой дисциплине?

– Мои учебники принципиально отличаются от других, тоже хороших, учебников по онкологии, отра-жают теорию о клинических феноменах рака, о чем я уже говорил, критерии проявлений злокачествен-ной опухоли применительно к каждому органу.

Большинство же авторов склонны считать, что учебник должен быть исчерпывающим и давать са-мые современные сведения о дисциплине.

На мой взгляд, этот подход устарел, и возвра-щаться к такому принципу построения учебников для высшей школы – то же самое, что в школьной программе, когда дети только начинают учить мате-матику, дать все сразу – от таблицы умножения до высшей математики, с интегралами, тригонометри-ей, для того, чтобы ребенок выбрал из этого учебни-ка, что ему нужно…

Поймите, не может студент, который еще не зна-ет дисциплины, понять, выделить из всего объема информации главное, то, что нужно запомнить обя-зательно. Это должен знать преподаватель и уметь выделить наиболее важную информацию. В моем учебнике для студентов такие значимые блоки вы-делены шрифтом и помечены специальным знаком «Внимание!». Есть еще подразделы «Для справки», включающие информацию, которую студент может не знать. Я считаю, что такие моменты в построении учебного материала существенны для понимания дисциплины – чтобы студент точно знал, что явля-ется основным, и у него не оставалось бы «белых пятен»…

Если говорить о содержании учебников по этой дисциплине, то новые технологии, достижения науч-ные в диагностике и лечении – это хорошо, но сколь бы ни было «продвинутым» общество, когда чело-век заболел, симптоматика и проявления со сторо-ны больного органа – всегда одни и те же, динамики и прогресса в этом отношении очень мало. Поэтому любому врачу, прежде всего, важно иметь «ключи» к распознаванию онкологического заболевания, по-нимание, почему возникают те или иные симптомы, с тем, чтобы в своей повседневной практической работе они могли своевременно распознать рак и направить больного на дополнительное специаль-ное обследование. Вот, собственно, главное, чего мы хотим от врачей и средних медработников – не онкологов.

– и все же это довольно большой объем ин-формации и своя специфика, которые трудно удержать в голове врачу, далекому от онколо-гии в повседневной практике, да еще если у него нескончаемый поток пациентов… насколько вообще возможно при таких условиях прояв-лять онкологическую настороженность?

– Безусловно, все запомнить, держать в голове и особенно применять эти знания врачу не онколо-гической специальности крайне сложно… Но если у него будет под рукой своего рода настольная книга, четко структурированная по симптомам онкологи-ческих заболеваний разных органов, врач сможет быстро сориентироваться и принять решение – сле-дует ли направить пациента на специальное обсле-дование.

Этой настольной книгой может быть мой учебник «Онкология», написанный специально для врачей общего профиля (не онкологов) и фельдшеров, или какой-нибудь другой учебник, если есть лучше. Глав-ное, чтобы для врача это был удобный и действен-ный рабочий инструмент. И тогда онкологическая настороженность может быть реализована с помо-щью довольно простой схемы. Например, пришел к врачу или фельдшеру больной. Врач его осмотрел, выслушал жалобы, а затем дал пациенту градусник и сказал, мол, Иван Иванович, измерьте темпера-

туру, посидите в коридоре, я вас вызову. Больной вышел, а врач тем временем берет книгу, смотрит симптомы, уточняет для себя. И вот в этом случае он уже сможет через несколько минут задать допол-нительные вопросы, совсем иначе будет оценивать, уровень восприятия будет другой. Идея такова, что врач успел «посоветоваться с консультантом» и принял верное решение. И у больного уже сложит-ся лучшее впечатление о враче или фельдшере и в целом о нашей медицине.

Но это еще полдела. А представьте теперь, что 10 больных придут к врачу с примерно одинаковы-ми жалобами, и он 10 раз обратится к книге за со-ветом, а на 11-й раз врач уже будет помнить. Частое обращение к книге по онкологии как к консультанту постепенно сделает эти знания его собственными. Вот что на практике будет онкологической насторо-женностью.

Конечно, здесь следует наладить и определен-ный контроль, чтобы книжка не просто пылилась дома в шкафу. Как это сделать? В учебнике есть во-просы тестового контроля. К примеру, ответствен-ный за онкопомощь, который есть в каждом районе, выезжая на фельдшерский пункт или приглашая фельдшера на семинары, заседания, периодически мог бы эти вопросы задавать.

На сегодняшний день предложенная мной си-стема отодвигается на второй план, а на первое место выдвигается проблема закупки огромного количества учебников по онкологии для врачей и фельдшеров, то есть вопрос финансирования этого проекта.

– а вариант электронной библиотеки реко-мендаций не подойдет?

– Нет, для этого ведь нужно, чтобы компьютер или ноутбук был на каждом ФАПе, у каждого врача в больнице, и чтобы врачи умели пользоваться ком-пьютером и электронными программами. Так хотели сделать в Самаре, запустили электронную програм-му, но в 2009 году я получил информацию, что этот проект приостановили…

На мой взгляд, это дорого и менее эффективно. Книги проще, дешевле и под рукой всегда, компью-тер не нужен. Всего за 3-5 минут врач сможет по-смотреть, вспомнить – и все, он уже готов задавать правильные вопросы, что-то разумное сказать паци-енту.

– если говорить о масштабах проблемы, как менялась динамика заболеваемости раком на протяжении нескольких десятков лет вашей практики? и как изменилась, по вашим наблю-дениям, организация онкологической помощи в нашей области?

– Заболеваемость злокачественными опухолями растет медленными темпами, не очень быстро. Эта последовательность примерно известна. Хотя наши статистические данные не всегда отражают реаль-ную картину. Сейчас, конечно, изменились подходы, система учета, но в основе общих тенденций – мед-ленный рост. Это в отношении динамики.

Что касается развития самой онкологической службы, сейчас мы стоим на пороге потрясающих перемен в отношении оказания медицинской по-мощи онкологическим больным. Очень здорово, что в новой системе модернизации отечественно-го здравоохранения онкологи занимают одно из приоритетных мест, а наша Тюменская область – одна из передовых. Так, на территории строяще-гося медицинского городка в районе д. Патрушева появился радиологический центр для будущего современного онкодиспансера. Построен ПЭТ-центр, который позволит диагносцировать опухоли на ранней стадии. Также налажено производство радиофармпрепаратов для диагностики и лечения некоторых форм злокачественных новообразова-ний. Это колоссально!

И все-таки, несмотря на такие глобальные про-рывы и перспективы, в основе работы фельдшеров и врачей останутся простые вещи – необходимость услышать больного и вовремя, не упуская драго-ценного времени, распознать онкологическое забо-левание.

Беседовала Евгения Шкарина

4 ÌÅÄÈÊ

УЧРЕДИТЕЛИ: ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, Студенческая профсоюзная организация ТюмГМА. Газета перерегистрирована Западно-Сибирским территориальным управлением Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций (г. Тюмень) 12.11.2001 г.Регистрационный номер – ПИ № 17-0297. Ответственный за выпуск газеты Л. А. Суплотова. Главный редактор газеты «Медик» Е. А. Шкарина.Адрес редакции: 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54, тел.: (3452) 20-07-07, 20-30-68. Адрес издателя: ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России. 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54. Номер подписан в печать 28.02.2012 г. в 10.00. (по графику в 18.00). Заказ № 4777. Тираж 1000 экз. Формат 420×594/4. Периодичность издания: 9 раз в год. Распространяется бесплатно. Газета отпечатана в ООО «Печатник», 625023, г. Тюмень, ул. Республики, 148/1, тел. (8-3452) 32-13-86.

а Н о Н С / П о З Д ра в л я е М

уважаемые коллеги! приглашаем вас при-нять участие в IV меж-региональном научно-практическом симпози-уме «Современные тех-

нологии профилактической и реаби-литационной медицины», который состоится 13 апреля 2012 года.

Организаторы симпозиума: Тюменская го-сударственная медицинская академия, депар-тамент здравоохранения Тюменской области.

Научная программа: Современные направления развития вос-

становительной медицины в РФ. Организация и осуществление первичной

профилактики. Медико-педагогические аспекты реабили-

тации. Медико-социальные аспекты реабилита-

ции. Биоритмологические механизмы адаптации

здоровых и больных людей. Психологические аспекты профилактики и

реабилитации. Сохранение и укрепление здоровья обуча-

ющихся, воспитанников образовательных учреждений; формирование здорового об-раза жизни.

Вакцинация детей, подростков и молодёжи. Вопросы здоровья детей, занимающихся

спортом. Роль медицинских сестер в организации и

осуществлении укрепления здоровья раз-личных возрастных групп населения.

Восстановительные технологии в офталь-мологии.

Восстановительные технологии в нейрохи-рургии.

Организация профилактики и реабилитации в травматологии и ортопедии.

Реабилитация неврологических больных. Реабилитация больных с соматической па-

тологией.Формы участия:Доклад на заседании симпозиума.Публикация статьи в электронный сборник

материалов симпозиума (с госномером реги-страции).

Заявки на доклад необходимо предоста-вить до 30 марта 2012 г.

Авторы презентаций должны зарегистри-роваться участниками симпозиума и предста-вить презентацию не позднее, чем за 30 минут до начала симпозиума. Авторы, выступающие с презентацией, должны обеспечить, чтобы все соавторы были осведомлены о содержа-нии тезисов и выступления.

Материалы публикаций принимаются до 15 марта 2012 г. К публикации будут прини-маться материалы, соответствующие следую-щим требованиям: Публикация должна быть набрана на ком-

пьютере через 1,5 интервала, шрифтом Times, кеглем 12 на листе формата А4; поля обычные: слева 3 см, справа – 1,5 см сни-зу – 2 см, сверху– 2 см).

Объем статьи – до 10 страниц формата А4; Материал предоставляется в электронном

виде. Обязательны сведения об авторах статьи:

фамилия, имя, отчество; ученая степень, зва-ние, должность, место работы (учреждение).

Препараты, указанные в статье, должны быть представлены в виде соответствую-щих им международных непатентованных названий.

Дозировки должны быть тщательно выверены, единицы измерения поданы в системе СИ.

Следует использовать только стандартные сокращения (аббревиатуры), не применять сокращения в названии статьи.

Полный термин, вместо которого вводит-ся сокращение, должен предшествовать первому применению этого сокращения в тексте (если только это не стандартная еди-ница измерения).

Иллюстративный материал (рисунки, табли-цы, графики, диаграммы и т. д.) должен быть разработан в программах пакета MS Office и иметь соответствующие ссылки в тексте.

К каждой иллюстрации (рисунку, таблице, графику, диаграмме и т. д.) делается под-пись, при необходимости объясняются все цифровые и буквенные обозначения.

Статья должна содержать список цити-руемой литературы, ссылки на литературу должны быть оформлены соответственно списку литературы в квадратных скобках. Работы необходимо перечислять в алфа-витном порядке, согласно фамилии первого автора, в первую очередь, подаются работы, напечатанные кириллицей, затем – латин-ским шрифтом. Если цитируется несколько работ одного автора, их располагают в хро-нологическом порядке. Подпись файла с публикацией должна быть

озаглавлена фамилией первого автора.Просьба указывать электронный адрес

для переписки, контактный тел./факс. Материалы публикаций направлять по

е-mail: sem.vso.tgma@yandex.ru или lapikSV@mail.ru с пометкой «Публикации симпозиума 2011», или приносить на электронном носителе в деканат ФВСО (ул. Одесская, 54, корпус 2).

Контактные тел./факс: 8 (3452) 20-32-97, Людмила Валерьевна Белькова, деканат ФВСО. Оргкомитет: доцент Елена Михай-ловна Сагадеева – 8-912-926-58-47.

Месяц март

и день восьмой.

Запахло

в воздухе весной.

Весну мы будем

славить,

И разрешите

Вас поздравить

С Международным

женским днем!

Пусть все,

что хочется,

свершится,

Распустятся

цветы успеха!

Пусть счастье

рассыпает бисер

Обворожительного

смеха!