به نام خداوند بخشنده و مهربان

3تشخیص عملی

آقای دکتر عباسی: استاد راهنما

traumatic bone cyst:موضوع

سیده نفیسه حسینی: تهیه و تنظیم

93پاییز

میتواند بدون عالمت یا با حضور سینوس با پوشش اپی تلیالی باشدtbc:چکیده

به ندرت در فکین یافت میشود

این مطالعه برای توصیف یافته های بالینی ، جراحی و رادیوگرافی از این کیست ارائه شده است

:مواد و روش ها

2007تا 1992در بخش آسیب شناسی دهان از سال tbcیک مطالعه گذشته نگر از بیمارانی با تشخیص .انجام شد و داده ها از نظر بالینی،رادیوگرافی و جراحی بررسی شد

نفر خانم 9نفر مرد و 17فرد مبتال به این کیسیت شناسایی شذ که از این میان 26سال 15طی :یافته هابوذنذ

نین بیشتر این افراد در دو دهه اول زندگی بوده و هیچ تاریخچه ای از تروما به ناحیه مورد نظر نداشته همچشکایت از درد در ناحسه آسیب دیده وجود نداشت

مورد مشاهده شد7الگوی مولتی الکوالر تنها در

رادیوگرافی ظاهرا یک تومور را نشان میدهد

موارد هوا درون ضایعات وجود داشت% 70در

مایع سروزهمراه با خون و خون به تنهایی در ضایعات ناشایع بود

:نتیجه

شیوع در بیماران جوان•

بدون سابقه تروما•

وجود تعداد اندکی ضایعه حاوی مایع سروز •

ردهمراه با خون نشان دهنده ی نیار به بحث •

.مورد پاتوژنز واقعی این کیست است•

:مقدمه

Tbcبا حضور یک حفره بدون عالمت در استخوان بدون هیچ پوشش اپی تلیالی مشخص شود

در به طور معمول در متافیز استخوانهای بلند یافت میشود ومورد بررسی قرار گرفت1929این کیست در سال فکین نادر است

:Tbcطبقه بندی

• Uni cameral

• Simple

• Solitary

• Hemorrhagic

• idiopathic

ویبالینفردبهمنحصرخصوصیاترفتندستازدلیلبهوهستندعالمتبدونمعموالموارداینهمهضایعاتدیگروTbcبینافتراقیتشخیصدراینومیشونددیدهمعمولیهایرادیوگرافیدررادیوگرافی.استمهمفکیناستخوانیرادیولوسنت

مرکزیکدرسال15طیکهTbcرادیوگرافیوبالینی،جراحیهایویژگیتوصیفمطالعهاینازهدفباشدمیشددادهتشخیصدهانشناسیآسیب

:هاروشومواد

آمیزیرنگوبیمارانپانورامیکهایرادیوگرافیجراحی،هایدادهبررسیبهدیدهآموزشمحققدو.پرداختندهایافتهآوریجمعبرایائوزین-هماتوکسیلینهای

بزرگتودهحضور-اناتومیکیهایویژگی-تروماسابقه-درد-جنس-سن:بالینیهاییافته

قطر-کوچکهایحفرهوجود-ضایعاتتعداد:رادیوگرافیهاییافته

درمانوحفرهپاتولوژیمحتوای:جراحیهاییافته

زمینهگیریاندازهبرایآماریهایدادهاینازوشدندجدولBioestatافزارازنرماستفادهباهادادهشداستفادههانمونهوپراکندگی

:نتیجه

وهیستوپاتولوژیهایگزارشکلاز%58ساله15دورهیکدرTbcتشخیصبامورد26میاناز.بودندادونتوژنیکتوموربهمربوطاستخوانیضایعاتاز13.5%

related bone lesion n %

Ossifying fibroma 70 36.3

Fibrous Dysplasia of bone 70 36.3

Traumatic bone cyst 26 13.5

General giant cell lesion 20 10.4

Aneurismatic bone cyst 05 2.5

Cherubism 02 1.0

:کلینیکیهاییافته

%65.4:مردنفر17بیمار26میاناز

%34.6:خانمنفر9

سال16متوسطوسال19.5میانگینباسال70تا10بینسنیمحدوده

%88.5بودندعالمتبدونموارداغلب

%15.4داشتوجودنفر4درفقطتروماسابقه

%30.8:قدامینواحیدرمورد8و%69.2:خلفینواحیدرمورد18:بودمندیبلدرمواردهمه

%11.5شددیدهموردسهدربزرگتوده

:رادیوگرافیهاییافته

%73.1:الکوالریونیمورد19

%96.1بودندمنفردضایعاتاکثر

%26.9:الکوالرمولتیمورد7

میکردندتداعیراتوموریکظاهر

3.5cmمتوسطبامترسانتی8تا1.5بینپانورامیکرادیوگرافیدرضایعهقطر

:جراحیهاییافته

%69.2:بودمالحظهموردهواوجودنمونه18پاتولوژیکحفرهدرجراحیعملطی

%19.2:داشتوجودخونوسروزحاویمایعمورد5در

%11.6:مورد3درسروزمایع

.بوداستخواندیوارهکورتاژوحفرهبهدستیابیجهتجراحیعملشاملمواردهمهدردرمان

:بحث

TBcاتضایعازگروهقسمتیعنوانبهجهانیسالمتسازمانتوسطکهاستفکیندرنادرضایعاتجزءشاملکهاستخوانی

Ossifying fibroma, fibrous dysplasia,central giant cell lesion,aneurismal bone cyst andcherubismمیشودبندیطبقهمیشود.

TBcاستتاملقابلوناشناختههمچنانآنپاتوژنزولیگرفتقراربررسیمورد20دههاوایلاز

وهبدن)خلفینواحیدرگیریبامندیبلدرضایعاتاکثروTbcحاضربرایحالدرتئوریترینقبولقابلیشتربحجمبااستممکنکهاستخونریزی–ضربهتئوریبرمیگرددآنپاتوژنزبهوشدهمطرح(راموس

استکمترماگزیالبهنسبتآنترمیمسرعتچونشودتعریفمندیبلکورتیکالاستخوان

لیزدچاردهآموجودبهاثرترومادرکهداخلیلختهیککهمیابدتوسعههنگامیضایعهمیکندبیانتئوریایننشودتحلیلو

ردبیشترافرادآندرکهسنی)میدهدرخجوانافراددربیشترtBcچراکهمیدهدتوضیحهمچنینتئوریاین(دارندقرارترومامعرض

جراحیحینحفرهدرخونحضورتوجیههمچنین.

هاینمونههایحفرهدرخونوجودهمچنینودیدهآسیبناحیهدرتروماسابقههاگزارشدرحالاینبا.بودنادربررسیمورد

دررآلوئوالریجودندانهاطرفازکوچکهایترومااستممکنکهمیشودبیانفرضیهاینصورتایندر.باشندداشتهنقشکیستاینپاتوژنز

سنیهردراستممکنامامیایدبوجودجوانافراددربیشترtbcنویسندهچندینهاینوشتهبهتوجهبااستتحقیقهمینهاییافتهمشابهکهشوددادهتشخیص

MacDonaldاستزندگیاولدههدودرکیستوجوداولویت & JanKowskiکهمیکنندبیانرانظریهایناستضایعهاینشوندگیترمیمخودویژگیبخاطرمسنافراددرTbcشیوهکاهش

.دادندمیتشکیلراافرادغالبماگزارشدرمردانامانمیکنندگزارشراخاصیجنسیتیترجیحمطالعات

ناحیهبههضایعگسترشوهستندعالمتبدونمگزیلوفشیالهایکیستتروماتیکدارایهاینمونهبیشترنداردوجودکورتیکال

میشودکشفتصادفیبصورتمعمولیهایرادیوگرافیدرکیستمعموال

مانهایدربرایکهپانورامیکهایرادیوگرافیدرآنها،بقیهتحقیقاینداردرعالمتافرادازنمونهسهبجز.شدندکشفارتودنسیوعقلدندانکشیدنمثلدندانپزشکیمرسوم

ردضایعهاینگسترشپتانسیلیدهندهنشاناینونداشتوجودموارد%92دراستخوانگسترشوبسط.استاستخوانداخلیفضاهای

Tbcبهآنایهلبهمیشوددیدهمندیبلخلفینواحیدرالکوالریونیرادیولوسنتییکصورتبهمعموالباشدوتمتفامیتواندرادیوگرافیالگویاینالبتهداردوجودهادندانهایریشهمیاندرایکنگرهصورت

چندینتاسممکنهمچنینباشدنیافتهرویشیانهفتهدندانیکبامرتبطالکوالرمولتیاستممکنکیستباشدداشتهوجودبیماریکدرکیست

Tbcمانندفکینرادیولوسنتضایعاتافتراقیتشحیصدرهموارهباید

dentigerous cyst , keratocystic odontogenic tumor,ameloblastoma,odontogenicmyxomas,aneurismatic bone cyst,focal osteoporotic none marrow defect, intraosseous

vascular malformation, central giant cell lesion ,

یستکبانیافتهرویشیاونهفتهدندانبینداریمعنیارتباطمطالعهایندرهرچندبگیردقرارتوجهمورد.نشدکشف

keratocystic odontogenic tumor & ameloblastomaتشخیصدرتوجهقابلتومورهایاولینجزء.دهدنشانراالکوالرمولتیکیستیکرادیوگرافیکههنگامیخصوصبههستنداولیهافتراقی

multipleارتباطهممطالعاتی traumatic bone cystفیبروزماننداستخوانیضایعاتوflorid cementoosseous dysplasiaاندکردهبیانمسنافراددرخصوصبهرا

Wakasaکردندبیانهمکارانوflorid cemento osseous dysplasiaبراستممکنtraumaticbone cystویکلنفاتدرناژمانعابتدادراستخوانیهایترابکولنظمبیتولیدکهشرایطیدرشودمقدم

.بشودTbcساختارایجاد

.استتوجیهقابلنظریهاینباتنهامندیبلدرطرفهدوضایعهبامطالعهایندرموردتنها

connectiveالیهیکتتنهاTbcهیستولوژینتایج tissueمیدادنشانبودپوشاندهراپاتولوژیکحفدهکه.

pseudocyteکمیمقدارهمچنین , cholestrol crystal, hemorrhageic foci& osteoclastشدیافتهم

:نتیجه

:میایددستبهشدهمنتشرهاییافتهدیگرومطالعهاینازآنچهخالصهطوربه

.استترشایعجوانمرداندرکیستاین

میباشدمندیبلخلفمواردعالبدردرگیرناحیه

.نداردوجوداکثراتروماسابقه

استکیستاینواقعیپاتوژنزمورددربیشترتحقیقاتبهنیازنشانگرسروزوخونهمزمانوجود

.میکندتداعیراتوموروجودکهدردوجودموارد1/3درالکوالرمولتیالگویبارادیوگرافی

از توجه شما سپاگزارم