Эмийн лавлах

.

. 2005

.

, , .

: - , . , .

. 2005 .2

- - . 1990- , , , - , , , , . , . .., . , , . - , , . V , - , .3

. , . - , , , - - , , . , , . !

.

, .

4

. . , , , , . . , . , . , , - 1988 . ()- III (1996 ) - IV (2000 ) 2005 - . - (WHO Model Formulary) (Btitish National Formulary) . , , , 5

, , , , , . - , , ( ), , , , , , , , , . - . . . - . . - ,

6

. , , , - . , , . , . , .

2005 .

7

, : -1 -2 -3 -4 -5 -6 - - - - - - - - -, -

: A - B - , C - , D - X - NR - : F Vd CL - - - - Ceff - Ctoxic - T1/2 - Pka - 50% - Vmax -

8

Km -

: " "-, " "-, "- " , . , .

: , , .

9

. 13 15 16 16

. 21 25 27 28 29 30

. 1.

, , 2.1. 2.2. 2.3. 3. 4. 4.1. 4.2. 5.

2.

1.1. , 36 1.2. 43 1.3. 4749 58 63 64 74 75 79

10

6. 6.1. 87 6.2. 91 6.2.1. 91 6.2.2. 105 6.2.3. 118 6.3. 133 6.4. 135 6.5. 6.5.1. 136 6.5.2. 138 126 7.1. 139 7.2. 141 , 142 8.1. 143 8.2. 154 8.3. 161 8.4. 163 () 164 10.1. 167 10.2. 174 11.1. 181 11.2. 183 12.1. 185 12.2. 191 12.3. 197 12.4. 205 12.5. 210 13.1. 211 13.2. 215 13.3. 216 13.4. , 217 13.5. 218 13.6. 219 14.1. 220

7. 8.

9.

10. 11. 12.

13.

14.

11

14.2. 15. 15.1. 15.2. 16.

221 224 227 230 236 240 243 245 247 249 249 251 255 257 260 261 263 269 270 271 275 276 280 286 290 295 297 298 299 302

17. 17.1. 17.2. 17.3. 17.4. 17.5. 17.5.1.

18. ,

17.6. 17.7. ,

18.1. , 18.2. 18.3. 18.3.1. 18.3.2. 18.4. 18.5. 18.6. 18.7. 18.8. 19. 19.1. 19.2. 19.3. 19.3.1. 19.3.2. 20. 21. 21.1. 21.2. 21.3. 21.4. 21.5.

12

22. 22.1. , ( ) 303 22.2. ( ) 30623.

306

24. 24.1. 308 24.2. 315 24.3. , 319 24.4. , 321 25. 25.1. 322 25.2. 329 26. , , , 26.1. 330 26.2. 331 26.3. 336 27. , 337

. 350 375 381 386 393

. 399

13

. () - . 1990- - 2002 . : : , (a ) ( ) . . :

()- - . 2005 - . : 1. 2. , 3. 4. , 5. .

- ()- . - . - : , , . . : 16

- - - , , , .. .

. 1990- , - - 1991-06-14- /99 . 708 . . 1990- (2005 6- ) 33 1264 . - - - 1991 2005 - 5 338 . 338 .

17

. - . : 1. , : 338 . 2. , : 303 . 3. 236 4. : 207 . 5. 116 6. : 83 . . - . : : , : , : .. , : .. .

. 1.1. / /- , .

18

1.2. //, / , /- , . 1.3. . . 2.1. , . 2.2. /pro me/ . 2.3. 100160 , . . : , , , , , 20 - Recipe () Rp: , . / / , . , , , . Signa // S , , , . , . 2.4. , , , , . 19

2.5.

, - 1998 /184 / , , . 1 , 20, , , 12 , 10 /.

2.6. 2.7. 2.8.

2.9. 2.10. 2.11.

2.12. 2.13. 2.14.

, 5 , 15 . , 50 . , . /#/ . , . , . /mg/ . /basis/, /adjuvans/, , , /corrigens/, /constituens/- . , n / / Cito/ / / Statim / / . / / .

.

20

3.1. , , . 3.2. , . , , , , , . 3.3. , , , , , , , , . 3.4. , . : , , , , , . 3.5. . . , , 4.1. , , . 4.2. , , , . 4.3. , , , . 21

4.4. , , . . , , , , , .

22

. , . . . . . : , , , , , (, , , , , ..)

, , , .

- (GPP Good Prescribing Practice) ()- . . 1. : . 2. : , . ( ) ( ) . 3.

: ( , ). ).

- ( ( ) . 4. 4 . : I. ( ) II. ( ) 24

III. ( , ) IV. ( ) . ( 1). . 5 ()- 30 , 4 3-15 . . . : , , , . , . 1

+

(-: , ) - (-: , ) (- , )

++

() +

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25

5. . ( 2).

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2.

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: , : //, , 1.

: , 2 .

, .

26

, . . , (), () . () . . , . . ( ) . . 6 (- FDA- )

A: , B: , , C: , D: , X: , NR: .

27

. : . : : , , , .. : , .. : ..

. : : , .. : : , .., : .. : , .. , : , , .. : , ..

. 28 -, : , .. : ..

: ..

( ).

.: 1. . . -: . . 2. . : : , , , , , .

: , -, , , , , , .

. , 29

.

( )

. -: . . ( )

. , , , , . . .

30

, . -: // .( )

. . . , (2 2 . -: 1+1>2)

. , . . ( ) . -: - ( ..) ( ..) .( ).

31

, . , . (.., 1977; J.Levis, 1987) 18-20%- . . : (, , ..) ( 36-40%- . .., 1994)

() , .

: 1. . 2. 32

3. 4. 5. .

. . . -, , . . . -: .. : (-, ), (-, ..) .

. 33

, . . I (, ..), II ( ..), III ( ..), IY ( ..)- . . . () . () () . -, ..

34

(- ..) (, , . ) (, , . ) , , , , , , , , , , , , - , , , , , , , , - , -, , , , -, -, , , , , , , , , , , , , ,

35

, ,

, , - , , , , ,

, , . / /

- - , , /, , , , , ../

, .

36

. 1. 1.1. ,

, NITROGENIUM OXYDULATUMN2O, , , .

: Oxydum nitrosum, Dinitrogen oxyde, Nitrous oxyde. : . -4,-5,-6/*** : /35-40 %- /, /65-75 %-/ . : 45 % . /-0.46, /1.0, /-3.0. , . 5-10 , 2-5 . : / , /

, , , . :***

- , - , - , - , -1 , -2 , -3 , , -4 .

: 4:1, 2:1 . : 40-75 % . : , , , 2-5 80%:20%- 5 , 70%:30%- 10-15 , 60%:40%- 15-20 , 50%:50%- 5 . : , 12 , . : , , 70 %- , , 12 , . , : 10 , .

, HALOTHANUM1,1,1--2-2-, , , . , .

: Phthorothanum, Ftorotan, Halothane, Narcotan, Fluothanum, Anestan, Flustan, Halan, Somnothane, Rhodialotan. : . -5,-6.

39

: , , , . : 1.16. /-2.3, /-2.6, /-60.0. , 3-5 , 5-10 . 70% , 30% -450- . : : 2-4 %- 1-2 %- . : , , , , . : , , , , , . . . : 50 , 250- . 15-30*-, , 1 .

, DIAZEPAMUM: . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : NR

/1.3., 5., 24.3- /

: . 40

: , , . : 0.1-0.3/, 0.5/ 2/ . : 0.5%-2 .

, KETAMINUM2-/-/-2-//-- , , .

: Ketalar, Kalipsolum, Ketanest, Ketaset, Ketajest, Vetalar : . -4,-5,-6. : N-methyl-D-aspartate/NMDA/ , - : . : =7.5, Vd=2/, Cl=60/, C=100150/***, t1/2=3.4, 80%, , 30-60, 2-6 , 5-20 . . : , .

*** pKa= 50% - , Vd= , Cl=, C= , t1/2= .

41

: 2/-, 6/- . . : , , , , , , . : , , , , , . : 50 /, 10 , .

, AETHER ANAESTHETICUS . , , , .

: Anesthetic ether, Ether anaesthesicus, Aether pro narcosi, Aether diaethylicus. : . -3,-4,-5,-6. : , . , , , 4 . 900/ , 11001300/- 1800-1900/ . : /-12.0, /-33.0, /-3.2. 85-90% . 10-15% , , , . : . 42

: , , , . 10-12 %- /100-150/ , 3-5 %- . : , , , , , . : , , ,*** . , : 100 150 - . , .

, THIOPENTALUM NATRIUM5--5-/2-/-2- , , , .

: Thiopentone, Thiopental sodium, Thiopenten, Penthiobarbital, Pentothal sodium, Thiopentonum, : . -4,-5,-6. : C. : . : pKa=7.45, t1/2=10, Vd=3/, Cl=8/, C=19/, =80%, , 4/ 10 , 3-5 . : . . , .***

43

: 2-2.5%-/, , 1%- / 20-30 . 3 5%- 0.04, 3- 0.05 , . : , , , , , , : , , , , , , . , : 0.5, 1.0 .- , . , , , 1 .

, OXYGENUM2, , , , , , .

: . -3,-4,-5,-6. : . : , , , , / /- , , : 44

, , , , . : , , , . : . , : , , .

1.2. , LIDOCAINUM /12.2- /

: Xycainum, Xylocainum, lignocainum, Alocaine, Octocaine, Fastocaine, Lidocard, Lidocaton, Maricain, Xylocitin. : . : -1,-2,-3.-4,-5,-6 : -5,-6. : -3,-4,-5,-6. : B : / /,

/12.2- / . : pKa=7.9, Vd=1.1/, Cl=640/, F=0.35,*** C=3.5/, t1/2=1.6, 70%. 70% , ***

F=

45

. 10% . - 4-8 , 2-4 . : : 0.25-0.5%- , : 0.5-2%- , : 1-5%- . : , 1-5%- . : /12.2- / : , , . : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . : 1%, 2%, , \ ,-2,-3,-4\ 5%, 2 , . / /,\,-3,-4\ 0.5%,1%,2%+, 1:200000 , \,-2,-3,-4\ 2-4%, , \,-2,-3,-4\ 2%+1:80000, ,\,-2,3,-4\, 2%- 2, 10 ., 10%- 2 - , 10%- 65 - /, -- / .

, PROCAINI HYDROCHLORIDUM : Novocainum, Aethocain. : 46 Jenacain, Isocain, Aminovaine,

. ,-1,-2,-3,-4,-5,-6

: / , /.

. : , , , , . 80% . 5-10 , 1-2 . : : 0.25-0.5%- , : 0.5-2%- , : 5-10%- . : 0.1 - . , .

: . : , , , . : 0.25%, 0.5%, 1%, 2%- 1, 2, 5, 10- , 0.1 .- , .

, BUPIVACAINE HYDROCHLORIDE , , ( ).

47

: Carbostesin, Duracain, Svedocain. : . -5,-6. : .

Marcain,

Sensorcain,

: / /.

16, 4 . : pKa=8,1, CL=35\, t1/2=2,7, Vd=1, 95%, 10-30 3-4 , 7-8 . . : : 0,25%- , ( ..): 0,250,5%- , : 0,75%- , : 0,25-0,5%- , 0,75%- . : 0,250,5%- . 0,75%- . 0,75%- . : . : . - .

48

: , , . , , . : 0.25%,0.5%- 10,20,30,50- , 1:200000- .

1.3. , ATROPINUM /4.2, 17.4, 21.5- /: . -1,,-2-3,-4,-5,-6. : . : - , , . : , , . : : 20 - : 0.4-0.6 - 45-60 . 20 - : 0.01 /- / 0.4 / 45-60 . 49

, : 17.5- . : 0.1%- 1 - .

, DIAZEPAMUM / 1.1, 5, 24.3- /

: . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : NR. : . : : 10 / 20 / . : 5 /., 2 .

, MORPHINI HYDROCHLORIDUM /2.2, 8.4- /: . -3,-4,-5,-6. : C. : , , . : : 10 1-1.5 . :150 / . , : 2.2- . : 10 , 1 /1%-1 /- . 50

2. , ,

2.1. , ACIDUM ACETYLSALICYLICUM /7.1, 12.5- /. : Aspirinum, Aspro, Acetophen, Acylpyrin, Rodopyrin, : . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : C ( 3 : D). : , , . ( , /2 , 2 ./ ). / /2 ./ /. / /2 ./ / . / /2/ /.

: pKa=3.5, F=0.7, Vd=0.15/, CL=39/, Ceff=150-300/, Ctoxic=300/,*** t1/2=15-20, ***

Ceff= , Ctoxic=

51

, ,

75-90%,

/ 90% /t1/2=2-30, / Vd=0.17/, CL=0.6-3.6/, 85%/

80% , 20% . /80% / . 5-30 , 25-60 1-4 . / 30-340/ , /100-500/ - , / 0.5-2.5./ . : , , , /, , , ../, - , . / /, : : , 2.4-3.6 - 3 , , 3.6-5.4 - 2 . / /: 25 - 60-90 /- 2 . 25 - 2.4-3.6 - 3 . : 11- : 325-650 - 4 . 2-11 : 1.5 /2 65 / 4-6 .

52

: 0.1-0.25 - . : 7.1- .

, : , , , , . , . : , , , , , , Reye- , , , , , , , , . : 0.1-0.5 - .

-, DICLOFENAC-NATRIUM : Diclonak, Voltaren, Ortophenum, Rewodina, Feloran. : . -2,-3,-4,-5,-6. : . : / / , , , . : F=0.54, Vd=0.17/, CL=15.6/, t1/2=1.53.5, 99.5%, 99% /1% /, 75% , 25% . 30 , 8 . : 53

, ,

: : 50 - 3-4 75 - 2 , 50100 - . 225 - . : 50 - 2-3 75 - 2 . : 25 - 4 . , : , , , , , , . , , , , , . : , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Stevens-Johnson- , , , , , , , , , , , , , , , . : 0.025 - .

, IBUPROFENUM : Brufenum, Motrin, Dolgit, Algofen, Iborufen, Nuprin. 54

: . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : NR. : / / , , . : pKa=4.4, F=0.95-1.0, Vd=0.14/, CL=3.5/, =10/, t1/2=2.5, 99%, 90% /10% /, 80% , 20% . 30 , 2-4 , 4 . : , : : 300-800 - 3-4 . 3.2 - . : : 400 - 4-6 . , : , , , . , , , , . : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , . 55

, ,

: 200 , 400 , .

, INDOMETHACINUM : Metindolum, Indocid, Indomin, Methacid, Phenotacin. : . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : NR. : / / , , . : pKa=4.5, F=0.98, Vd=0.2/, CL=6.3/, =0.3-3/, t1/2=6, 90%, 80% /20% /, 70% , 30% . 2-4 4-6 . : , , : : 25 - 2-3 . 7 50 - 200 . 75 - 1 , . 2 . : : 50 - 3 . . , : : 75-150 - 2-3 7-14 . : , . 56

: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , , , . : 0.025 , , .

, PARACETAMOLUM /7.1- /. : Acetaminophen, Ushamol, Panadol, Paracinol, Acemol, Tylenol, : . -1,-2,-3,-4,-5,-6. : NR. : / /. : pKa=9.5, F=0.88, Vd=0.94/, CL=19.3/, =20/, t1/2=2.5, 25%, 90-95% , . , , 1-3 , 3-4 . : , , , . : 57

, ,

: 325-650 - 4-6 . 1.0 - 3-4 . 4.0 -, 2.6 - . : 11- 480 - 4-6 , 9-10 400 - 4-6 , 6-8 320 - 4-6 , 4-5 240 - 4-6 , 2-3 160 - 4-6 , 12-23 120- 4-6 , 4-11 80 - 4-6 , 3 40 - 4-6 . . : , , , . : , . , , , , , , , . : 100-500 , , , 125 / 5 .

, TRAMADOLUM HYDROCHLORIDUM : Tramundin, Ultram : . -2,-3,-4,-5,-6. :

58

: , . , . : , . 2 . 20% . T1/2=5-6 . , 11 1 t1/2=6-7 . t1/2 , 1- 90% , 10% . : ( , , , ..). : : 50-100- 4-6 . 400. , : , , , . . , , , , . . : - : , , , , , , . : 50, . 59

, ,

2.2. , CODEINUM /8.4, 25.2- / : CODEINUM: Methylmorphinum CODEINUM PHOSPHORICUM: Codeini phosphas : . -2,-3,-4. : . : / / /25.1- /, / . /, /30 600 /.

: pKa=8.2, F=0.5, Vd=5.4/, CL=98/, =65/, t1/2=2.8, 7%, , . , . 30-45 10-30 10-30 1-2 0.5-1 4-6 4-6 4-6 4-6

: : 25.2- . : 15-30 - 4-6 . : : 15-60 - . 4-6 . 60

2- : 0.5 /- . 4 . , : 2 . , , , , , , , , , , . : , *** , , , , , , , , , , . : 30 , , 15- .

, MORPHINUM /1.3, 8.4- / : Morphini hydrochloridum, Skenan, Morphine sulfate. : . -3,-4,-5,-6. : .

:

. ( // / /- ).

: =9.85, F=0.24, Vd=3.5/, CL=72/, =65/, t1/2=2.5, 35%,

*** , .

61

, ,

, , 90% , 10% .

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