اإلهداء.. ..

ربيانـي من إلى البحـث هذا أهديأخوتي حياتـي ألـوان وإلى ، � صغــيرا

هذا لكتـابة حفـزني من وكل ، وأخـواتيطـفل لديهـا أسـرة كل إلى ، البحـثالطبي المجال في والعاملين ، معـاق

هذه إلى يحتاج من ولكل ، واالجتماعيالبحث .

1

الفهـــــرس

المحتوياتالصفحة

1اإلهــداء ............................................................................

3المقدمــة ...........................................................................

نظرة المشقـوق الصلب4عامة ....................................................

المشقوق الفقري وانشقاقالصلب العمود .................................... 5

المشقــوق الصلب ....................................................أنـــواع10

الفــوليـــــك 15 ..........................................................حمــض

العصبي ................................................................. الجهـــاز

17والحلول المشاكل العصبي ...........................................الجهاز18الدمــــاغي .......................................................االستسقـــاء20

العضــالت ............................................................. و العظــام23الحركية الصعوبات و والعضالت .................................العـظام24الحنفـــــاء 27 ............................................................. الــقدم

والتخلف الذكـــاء 29الفكــري ......................................................

الفكــري التخلف و .................................................الذكــاء30

الطفـــل ............................................................... و العــائلة32الطفـــل و 33 ......................................................... العائلـــة

2

المتخــصصــة ........................................................ العيـــــادة37المتخــــصصـــــة ................................................. العيــادة

38 التدريـــب و 42 ....................................................... التعليـــم

45الخـــاتمـــة ......................................................................

46المــراجـــع ......................................................................

المقدمة.. ..

، ومميزة شاقة مهمة الطفل رعاية إنفمن ، بإعاقة مصاب الطفل كان إذا � وخصوصا

األساس هي البشري العنصر تنمية أن المعلومهذا نمو ويتوقف ، اجتماعية تنمية لكل والهدف

المجتمع من به ويتأثر يتلقاه ما على العنصراألنسان شخصية تتكون حيث المنزل � وخصوصا

فهم وإن ، وتكوينه فقط المعاق ليس عموماالوالدين يساعد سوف الطفل احتياجات وإدراك

الناتج ليكون ، السليمة بالرعاية القيام علىالمجتمع . في نافعين أصحاء أطفال

3

: معرفة لقلة أوال البحث هذا عنوان اختيار تم : � إدراكا � وثانيا ، اإلعاقة هذه عن � عموما النـاسوتزداد ، األمراض لكل الصحية التوعية ألهميةاألسرة لهذه يكون عندما بالذات األهمية هذهسأتحدث الذي بالمرض كالمصاب معاق طفلمسميات عدة وله المشقوق الصلب وهو عنه

الله بإذن عنها .سأتحدث

األول الباب4

عامة نظرة المشقوق الصلب

األول الفصل

5

العمود انشقاق و المشقوق الصلبالفقري

الفقري العمود وانشقاق المشقوق الصلب

؟ المشقوق الصلب هو ما

عدم نتيجة يحدث خلقي لعيب طبي تعبير هو المشقوق الصلبفي بارز كيس � مكونا الفقري العمود من فقرات عده أو فقرة انغالق

الفقرات في عيب إلى يؤدي مما ، حدثت التي الفتحة مكان الظهرالشوكي الحبل وانكشاف ، بالعظم مغطى غير الشوكي الحبل ويجعل

به المتصلة األعصاب على يؤثر التلف وهذا ، للتلف � معرضا يجعلهيجعل مما ، الفقري العمود في المكشوفة المنطقة في � وخصوصا

بين االتصال يصبح وهكذا � تماما � منعدما العصبية لإلشارات توصيلها : الصلب منها عدhه أسامي وله ، متواصل غير والدماغ األعضاءالصلب ، المشقوق الظهر ، المشقوقة السنسنة ، المشقوق

إلخ .. . المفتوح

6

؟ العصبية األنبوبة عيوب ماهي

في وخاصة العصبي للجهاز األولى النواة هي العصبية األنبوبةوعيوبها ، األولى الثالثة األشهر � وتقريبا ، للحمل األولى المراحل

والحبل الدماغ تطور في نقص إلى وتؤدي ، متنوعة خطيرة الخلقية : ، دماغ بدون المولود ، المشقوق الصلب العيوب هذه ومن الشوكي

الدماغية . األكياس

؟ المشقوق الصلب يحدث كيف

بمعنى العصبية األنبوبة انغالق عدم نتيجة المشقوق الصلب يحدثأو الثالث األسبوع في يحدث ما � وغالبا ، � أيضا الفقرة قوس انغالق عدم

) ( هذه وحدوث حملها المرأة تكتشف أن قبل الحمل من الرابعالصوتية باألشعة واكتشافها ، � صعبا عالجها يجعل مبكر بشكل اإلصابة

من الثالث الشهر بعد تؤخذ ما �عادة الصوتية فاألشعة ، � أيضا � صعباالصوتية وباألشعة ، حدثت قد اإلصابة تكون الوقت هذا وفي ، الحمل

معرفة يمكن ، العصبية تأثيراتها مدى و اإلصابة مقدار معرفة يمكن الالوالدة . بعد متى ولكن التأثيرات

، اإلصابة مدى مقدار تحديد على قادر يكن لم إذا اآلن األطباء وأغلبلدى ليكون المرض أنواع بأشد الطفل إلصابة االحتماالت أشد فيعطي

االفتراضات . أسوأ الوالدين

؟ اإلصابة مكان أين

سواء الفقري العمود في منطقة أي في اإلصابة تكونفي � انتشارا واألغلب العجزية أو القطنية أو الصدرية

العجزية . المنطقة

؟ االصابة حجم هو ما

7

فقد ، كذلك وشكلها حجمها في تختلف العيوب هذهأن الممكن ومن ، فقرات عدة أو واحد فقرة في تكون

كبيرة . أو صغيرة تكون

؟ المشقوق الصلب أنواع

حسب على ، المشقوق للصلب متعددة أنواع هناك: وهي ومقدارها اإلصابة

المستتر المشقوق الصلبo / الفقرات الفقرة قوس انغالق عدمo الطبيعي مكانه في الشوكي الحبل وجودo السحائي الغشاء خروج عدمo بالجلد مغطى

السحائي التورمo / الفقرات الفقرة قوس انغالق عدمo الطبيعي مكانه في الشوكي الحبلo � مائيا � كيسا � مكونا السحائي الغشاء خروجo الجلد من بطبقة مغطى يكون قد

السحائي النخاعي التورمo / الفقرات الفقرة قوس انغالق عدمo مكانه من الشوكي والحبل السحائي الغشاء خروج

الطبيعي o بالجلد مغطى يكون ال قد

؟ اإلصابة أسباب هي ما

8

وجدت التي االحتماالت بعض هناك ولكن � تماما معروف غير السببمؤكدة ليست األسباب هذه ولكن ، الحيوانات بعض على للتجارب نتيجةعديدة أسباب عن ناتجة التشوهات هذه تكون أن المحتمل ومن ، � تماما

ومنها :

. لألشعة التعرض. التشنج مضادات � وخصوصا األدوية. الفوليك نقصحمض أهم من ولكنه � نسبيا واضح غير كان وإن السبب وهذا الوراثة

األسباب .

؟ المشقوق الصلب حدوث نسبة هي ما

نسب منها ولكل ، المشقوق الصلب من متعددة أنواع توجدالنسب هذه توضيع ويمكن ، � كبيرا � دورا الوراثة هنا وتلعب ، خاصة

يلي : فيما

المستتر المشقوق (1)الصلب

ال به المصابين األشخاص معظم ولكن ، � جدا منتشر النوع هذاوحسب ، غيره أو تشوهات من مrرضية أعراض لديهم يكون

أن وجد % 50الدراسات أشعة عملوا الذين األشخاص منالفقرة قوس انغالق في فشل لديهم وجد �خاصة الحوض لمنطقة

المشقوق . بالصلب يسمى ما وهو

السحائي النخاعي التورممختلفة مرضية أعراض وله خطورة األكثر فهو النوع هذا أما

لكل واحد أمريكا في نسبتها أن وجد الدراسات وحسب متنوعةلتكون النسبة تزيد بريطانيا في أما ، مولود لكل 2.5ألف مصاب

بالنسبة أما ، األوالد من أكثر البنات في ويظهر مولود ألفأن المتوقع ولكن اآلن حتى مثبتة نسبة توجد فال األوسط للشرق

حدود في مولود .1-2تكون ألف لكل

9

(1) : له ظاهرة عالمات وجود لعدم المستتر أو بالمتخفي hسمي المستتر المشقوق الصلب

؟ التكرار نسبة ماهي

المشقوق . بالصلب مصاب طفال انجبوا الذين الوالدين يؤرق سؤالصعب سؤال ؟ القادم الحمل في اإلصابة هذه تكرار الممكن من هلولكن ، � تماما معروفة غير النسب ألن ، عليه اإلجابة االطباء على

فمع ، السحائي النخاعي التورم حالة في والدراسات األبحاث حسبتكون التكرار احتمالية فإن مصاب طفل % 4-3وجود حالة في أما

يكون باإلصابة االحتمال فإن العائلة في طفلين % .10وجود

؟ اإلصابة حدوث منع يمكن هل

حمض نقص بسبب االصابة تكون ما وأغلب متعددة األسبابمن يقلل الفوليك حمض استخدام أن األطباء بعض أثبت وقد ، الفوليك

اإلصابة حدوث بعد إال حملها تكتشف ال المرأة أن وحيث ، اإلصابةألي) ( المحددة بالنسبة الفوليك حمض فأخذ ، األول الشهر نهاية بعدمن الجرعة زيادة من البد ولكن حدث ما عالج من يمكنه ال حامللها األطباء فينصح مصاب طفل لديها كان من أما ، الفوليك حمض

الفوليك . حمض من � جدا عالية جرعة باستخدام

10

الثاني الفصل

المشقــوق الصلـب أنــواع

11

المشقــوق الصلــب أنــواع

المستتر المشقوق الصلب

إلى حدوثه نسبة تصل حيث ، بالصدفة اكتشافه يمكن النوع هذاحيث% 50 ، الحوض لمنطقة أشعة يجرون الذين األشخاص من

أعراض بدون الحالة تكون � وغالبا ، الفقرة قوس انغالق عدم يالحظمرضية.

؟ الحالة وصف هو ما

/ الفقرة عادة ، الفقرات الفقرة قوس انغالق عدماألولى . والعجزية السفلى القطنية

. الطبيعي مكانه في الشوكي الحبل وجود. السحائي الغشاء خروج عدم. بالجلد مغطاة المنطقة

؟ األعراض و ؟ الحالة عن الكشف كيفية

لسبب الحوض لمنطقة أشعة إجراء بعد بالمصادفةآخر .

في صغيرة ،ورمة شامة ، الجلد في حفرة وجودأشعة . عمل يستدعي مما المنطقة

. السفلية األطراف في عصبي خلل وجود. مخلبية قدم والحبل الجلد بين � موصال يكون قد جلدي تجويف

الشوكي .

؟ عالج إلى تحتاج هل

12

قدممخلبية

إذا أما ، فحوصات أو عالج إلى تحتاج فال أعراض بدون كانت إذاهناك كان وإذا ، إلزالته جراحة إلى يحتاج فإنه جلدي تجويف وجد

طبي . تدخل إلى تحتاج فإنها مرضية عالمات

السحــائي التــورم ، خطورتها في اآلخرين النوعين بين متوسطة درجة

العالمات تكون ما � وغالبا ، � مبكرا اكتشافها يمكنقليلة . المرضية

؟ الحالة وصف هو ما

/ منطقة في ، الفقرات الفقرة قوس انغالق عدمالظهر . أسفل

. الطبيعي مكانه في الشوكي الحبل. � مائيا � كيسا � مكونا السحائي الغشاء خروج من بطبقة مغطى يكون الحاالت معظم في

الجلد .

؟ الحالة عن الكشف كيفية

. واضحة أعراض هناك يكون ال قد باستسقاء% 20في � مصحوبا يكون قد الحاالت من

الدماغ . في السفلية األطراف في عصبي .خلل التبرز .اضطراب الحنفاء والقدم المخلبية .القدم

التشخيـــص :

في مائي كيس وجود لمالحظة السريري الفحصالمقطعية األشعة مثل اإلشعاعية والفحوص ، المنطقة

المثانة لعمل فحوصات و ، المغناطيسي الرنين وأشعةالبولية .

13

قدمحنفاء

العــــالج :

مستعجلة غير جراحة وهي ، الورم الستئصال جراحةأو االلتهابات من � خوفا ولكن ، مباشرة الوالدة بعد

أقرب في بعملها ينصح ، المائي الكيس انفتاحوقت .

الفرصة األم يعطي مبكر وقت في الجراحة إجراءبطفلها . للعناية

أو األطفال شلل مثل أخرى أعراض وجود فيفيجب الهضمي أو البولي الجهاز وضائف اختالل

عالجها .. دورية بصفة الحالة متابعة

السحائي النخاعي التورم ، المشقوق الصلب أنواع من خطورة األكثر هو النوع هذاأو واحدة فقرة يصيب أن يمكن حيث ، مختلفة بأحجام ويكون

بنسبة العجزية المنطقة في ويوجد ، فقرات من% 75عدةالمنطقة قليلة وبصورة ، القطنية المنطقة تليها الحاالت

الصدرية .

؟ الحالة وصف هو ما

. / الفقرات الفقرة قوس انغالق عدم. الطبيعي مكانه من الشوكي الحبل خروج. مائي لكيس وتكوينه مكانه من السحائي الغشاء خروج. خفيفة جلد طبقة تكون أو ، بالجلد مغطى يكون ال

؟ األعــراض هي ما

الحبل خروج مع ولكن ، الجلد في جرح أو فتحة مجرد ليس انه ، والتلف لإلصابة عرضة تكون الطبيعي مكانها من واألعصاب الشوكي

يلي : كما ونوجزها مشاكل من إليه يؤدي قد وما

. الموضعية االلتهابات

14

. للوفاة الرئيسي السبب وهي السحائية االلتهابات بدورها وهي واألعصاب الشوكي الحبل على على تأثيرات تؤثر

:o. الحركة وذاتية والحسية الحركية األعصابo. التكوينية والعيوب األطراف شللo. والهضمي البولي الجهاز عمل اضطراب

؟ اإلصابة مدى هو ما

الجذور ومقدار المشقوق الصلب حجم على يعتمد اإلصابة مقدارالبعض يصاب وقد الجذور جميع تصاب فقد ، وموقعها المتأثرة العصبية

، األخرى من أكثر متأثرة األرجل إحدى تكون فقد وعليه ، منهاالتشخيصية األشعة و السريري الفحص فإن اإلصابة مدى ولمعرفة

اإلصابة . مدى عن كاملة صورة تعطي أن يمكنها

العالجي : البرنامج

: حاالت في إال طارئ غير الجراحي التدخل يكون عادة الجراحةبإغالق األعصاب جراح فيقوم ، النخاعي السائل خروجمباشرة يجرى فإنه دماغي استسقاء موجود كان وإذا ، المنطقة

دماغية . قسطرة عملية. معالجتها و والهضمي البولي والجهاز والتبرز التبول حالة تقييم. وعالجها العظام على تأثيرات وجود. وعالجها وعصبية حركية تأثيرات وجود تقييم. الفكري والتخلف التعلم صعوبات تقييم. مكثف بشكل الحالة متابعة

العــالج :

عملها تبدأ ، الحاالت هذه في متمرسة طبية مجموعة إلى األمر يحتاجلمتابعة الوالدة وبعد ، طفلهما إصابة لتقبل الوالدين لتجهيز الوالدة قبل

من : المجموعة وتتكون ، مكثف بشكل الطفل

15

. المجموعة هذه لعمل العام المنسق هو وسيكون أطفال طبيب. أعصاب جراح. / أطفال بولية مسالك جراح. / أطفال هضمي جهاز أخصائي. / أطفال عظام جراح. / أطفال أعصاب أخصائي. الطبيعي العالج و التمريض طاقم. اجتماعي و نفسي أخصائي

حياتهم في وتقبلها طفلهم حالة لتفهم المساعدة إلى الوالدين يحتاجمع أتعامل وكيف المصاحبة المشاكل وماهي ، وشكلها اإلعاقة هي وما ،

بطريقة المعلومة يعطي الذي الطبي الطاقم دور يكون وهنا ، الطفلالمشاكل من تقليل أو تخويف دون هادئ جو في ، وصحيحة مبسطة

، األمر احتاج إذا يمنع ال الشرح وتكرار ، استعجال وبدون ، المصاحبةوتكون ، مرئية وأفالم توضيحية صور من الطرق كل وباستخدام

في وتتضارب المعلومات تختلط ال حتى واحد شخص من المعلوماتبأكمله . الطاقم وجود يتطلب � وأحيانا ، الوالدين فكر

الثالث الفصل

16

الـفوليــــك حمــض

الفـوليــك حمــض

؟ الفوليــك حمض هو ما

مجموعة من الماء في الذائبة الفيتامينات إحدى هو الفوليك حمضلهذا الجسم احتياج ويزداد ، الجسم لعمل مهم وهو ، ب فيتامين

والحمل . النمو فترة في الفيتامين

؟ الفوليك حمض على نحصل كيف

الفوليك حمض على الحصول من الحامل � وخصوصا للشخص يمكنطريق : عن

. الحوامل لكل تعطى ما �عادة والتي المركبة الفيتامينات. األغذية بعض

17

؟ الفوليك حمض على تحوي التي األغذية هي ما

. والقمح ، فليكس كورن. العدس ، السوداني الفول ، القرنبيط ، السبانخ. الفاقعة الخضراء الخضروات. البيض صفار. الفواكه بعض. الخميرة. � عموما البحرية والمأكوالت السمك

إعطائنا من Vيوميا نتناولها التي األغذية تكفي هل؟ الكافية الكمية

المستوى إلعطاء اليومي الغذاء في الموجودة الكمية تكفي الالحمل ) ( . قبل للمرأة � وخصوصا المطلوب

18

الثاني الباب

العصبــي الجهـــاز

19

األول الفصل

والحلول المشاكل العصبي الجهاز

والحلول المشاكل العصبي الجهاز

العصبي : الجهاز

األعصاب ، الشوكي الحبل ، المخ من العصبي الجهاز يتكونبحيث ، الجسم أعضاء جميع في العصبي الجهاز يتحكم و ، الطرفية

الصلب حالة وفي ، إرادية والغير اإلرادية العضالت جميع في يتحكمعصبي . خلل هناك يكون المشقوق

؟ المتوقعة المشاكل ماهي

20

، العصبي للجهاز مباشرة إصابة هي المشقوق بالصلب اإلصابة إنو الجسم أعضاء من العديد على بالتالي تؤثر اإلصابة هذه وانعكاسات

كما إيجازها ويمكن ، المصابة باألعصاب تتغذى التي � وخصوصا ، أجهزتهيلي :

. الدماغي االستسقاء. المشقوق الصلب مكان في الموضعية االلتهابات. الهضمي و البولي الجهاز عمل اضطراب. والحسية الحركية األعصاب اضطراب. األطراف وعمل شكل على التأثير

؟ اإلصابة مقدار هو ما

واألجهزة ، وموقعها المتأثرة العصبية الجذور حجم على يعتمدالمؤثرات ومدى المشقوق الصلب حجم على يعتمد وذلك ، لها المغذية

الوالدة بعد الحالة بتقييم تخصصه حسب z كال األطباء فيقوم ، األخرىوإلى ، األشعات و الفحوصات بعض إجراء إلى األمر ويحتاج ، مباشرة

مستمرة . متابعة

الـعــــالج :

بتقييم يقوم حيث ، مباشرة الوالدة بعد األعصاب جراح دور يبدأكاألشعة الالزمة اإلشعاعية الفحوصات وإجراء ، خطورتها ومدى الحالةالوالدين مع والجلوس ، الشوكي والحبل للدماغ الصوتية و المقطعية

فتحة كإغالق الالزمة الجراحات إجراء ثم ومن ، لهم األمر وشرحالدماغية ) القسطرة الدماغي للسائل توصيلة وعمل المشقوق الصلب

لتقييم( الدورية بالمتابعة األطباء يقوم حيث � جدا مهمة والمتابعة ، عن متابعتها ويتم ، عملها لمعرفة األهل وتدريب ، التوصيلة عمل

والصوتية . المقطعية األشعة طريق

21

الثاني الفصل

الدمـــاغي االستسقـــاء

الدمــاغـي االستسقــــاء

؟ االستسقــاء هو ما

22

إنتاج بين التوافق لعدم ، الدماغي البطين تجويف اتسـاع هـووامتصاصه . النخاعي االسائل

؟ المشقوق الصلب في االستسقاء يحدث كيف

مرحلة في والتغييرات العيوب تحدث ، المشقوق الصلب حالة فيأسفل إلى الشوكي للحبل تحرك الرأس في يكون ما � غالبا ، الحمل

، والمخيخ للمخ الموصلة الفتحة تنغلق وعليه المخيخ و المخ � وأيضا) ( والرابع والثالث الجانبي األبطنة لجميع توسع هناك يكون وعليه ، له � مخرجا النخاعي السائل يجد حتى تستمر التوسع في الزيادة وهذه

العملية وهو له صناعي مخرج إيجاد يجب ، دائم االنسداد أن وحيثالدماغية . بالقسطرة والمسماة التوصيلية الجراحية

؟ االستسقاء حدوث نسبة ماهي

) ( تصل النخاعي السحائي التورم المشقوق الصلب حالة فيإلى أي% 90النسبة ، الدماغ قاعدة في االنسداد ويكون ، الحاالت من

تتوسع . األبطنة جميع أن

؟ لالستسقـاء المرضية العالمات هي ما

وفي ، العمرية المرحلة حسب لالستسقاء المرضية العالمات تختلفاتساع ومع ، ملتئمة غير الجمجمة عظام تكون الوالدة حديثي األطفالحجم من تزيد ثم ومن ، حجمه وتزيد الدماغ على تظغط األبطنة

يلي : كما المرضية العالمات إيجاز ويمكن ، الرأس

. الرأس محيط زيادة والخلفي األمامي النافوخ حجم زيادة. ومستمر حاد بشكل البكاء. العين عصب ضمور الدموية األوعية مشاهدة ويمكن � جدا � رقيقا يكون الجمجمة جلد

خالله . من غروب وكأنها صورة تعطي ، أسفل إلى العينين سواد انحراف

الشمس .

23

التشخيــص :

الحالة ومعرفة ، السريري الفحص على التشخيص يعتمدمثل : اإلشعاعية الفحوصات بعض إلى باإلضافة ، المصاحبة

المقطعية : األشعة الحالة عن واضحة صورة وتعطياالنسداد . ومكان

الصوتية البطين: األشعة حجم تطور عن صورة وتعطي. المتابعة في وتستخدم

؟ الالزمة الجراحة هي ما

إيجاد فإن ، للسائل الدماغية الدورة طريق في انسداد لوجودبين توصيل بعمل األعصاب جراح يقوم حيث ، � جدا مهم للسائل مخرج

. السائل خروج لتسهيل والخارج األبطنة

؟ للتوصيلة مشاكل هناك هل

مشاكل هناك ولكن ، قيام خير بعملها التوصيلة تقوم عادةمثل : لها االنتباه يجب

تغييرها : .االنسداد يستدعي مما سبب أليااللتهابات : وقد المركز العالج إلى يستدعي مما

ثم العالج مدة خالل القسطرة إزالة إلى األمر يحتاجأخرى . مرة تركيبها

24

الثالث الباب

والعضــالت العظــام

25

األول الفصل

الصعوبات و والعضالت العظامالحركية

26

الحركية والصعوبات والعضالت العظام

الحركية : والصعوبات والعضالت العظام

حركية صعوبات لديهم يوجد المشقوق بالصلب المصابون األطفالاألطراف على تأثيرها ودرجة اإلصابة حجم حسب على متفاوتة بدرجات

العظام تركيبة ثم ومن العضالت عمل في األعصاب وتتحكم ، السفلية ) ( الدماغ من تبدأ إرادية والغير اإلرادية العصبية فاإلشارات ، والمفاصل

، العضالت جميع إلى ثم ومن الطرفية األعصاب إلى الشوكي بالحبل � مروراوالحبل األعصاب إلى العضالت من تبدأ مرتدة عصبية إشارات هناك أن كماالدائرة هذه فإن المشقوق الصلب حالة وفي ، الدماغ في لتنتهي الشوكي

متفاوتة . بدرجات تتأثر قد العصبية اإلشارات من

والمفاصل العظام لحفظ متعاكس زوجي بشكل تعمل العضالت من الكثيرالمشقوق الصلب حالة في األعصاب إصابة ومع ، ومتوازن ثابت شكل في

متأثرة لها المعاكسة والعضلة كامل بشكل تعمل العضالت إحدى نجد فقديؤدي والذي توازن عدم هناك يكون ثم ومن ، � جزئيا أو � كامال � شلال ومشلولة

يلي : ما العصبية المشاكل ومن ، المشاكل من الكثير إلى

. السفلية األطراف في شلل أو عصبي خلل وجود. األلم و اللمس أحاسيس وجود عدم. المخلبية القدم أو الحنفاء القدم. متنوعة أشكال و بدرجات الرجل أو القدم لكامل عيوب. الحوض في فكك

؟ السفلية لألطراف المغذية األعصاب هي ما

27

, أي ، وظيفته منها ولكل ، متعددة السفلية لألطراف المغذية األطراف ، المتأثرة للعضالت المجاورة العظام وتكوين وظيفته على يؤثر قد فيها خلل

السفلية : لألطراف المغذية األعصاب بعض يلي وما

: العرقوب .المنعكسان و الركبة : المفاصل ( حركة ( الركبة ، واإلبعاد المد ، الضم و الثني الورك

المد) ( و العضالت ) ، الثني القدموالقصيرة ( .الطويلة

؟ الحركية الصعوبات درجة هي ما

الحبل ) الفقري العمود تأثر مدى على الحركية الصعوبات درجة تعتمدله( دخل فال الحجم أما اإلصابة ومكان ، منه الخارجة واألعصاب ، الشوكي

نتيجة الوالدة بعد تأثيرات هناك تكون وقد ، الحركية الصعوبات فيبالصلب اإلصابة كانت وكلما ، دماغي استسقاء وجود أو ، المنطقة التهابات

ذلك ومع ، أكثر األطراف وشلل العصبي التأثر كان كلما ، عالية المشقوقإصابته . مدى لمعرفة له خاص لتقييم طفل كل يحتاج

؟ الحركة على المصاب قدرة هي ما

على الطفل قدرة عدم يعني ال لألطراف الجزئي أو الكامل الشللالمشقوق بالصلب المصابون األطفال من الكثير ولكن ، والحركة المشي

إلى األمر يحتاج وقد ، والتدريب المساعدة من الكثير إلى يحتاجون ، القديمة الدعhامات مثل والمساعدة التعويضية األجهزة بعض استخدام

ويعتمد ، المتحرك الكرسي ، اية hالمش ، hاز العك ، الخاص الحذاء ، الجبيرةودرجتها . اإلصابة مكان على ذلك

؟ بالرياضة القيام المصاب يستطيع هل

من كأقرانه المشقوق بالصلب المصاب الطفل معاملة المهم منالطفل يعتمد لكي ، يرغبه نشاط بأي القيام من منعه وعدم ، األطفال

28

النشاط و والتدريب ، السالمة شروط مالحظة مع ولكن � حركيا نفسه علىالحالة حسب محدد برنامج في ، العمر من مبكرة مرحلة في يبدأ الرياضي

في المشاركة بعدم ينصح ما وعادة ، المجال هذا في متخصصين بإشرافالرياضي بالنشاط القيام وعدم ، القدم كرة مثل لالحتكاك المؤدية األلعاب

إلى يؤدي أنه كما ، األطراف في الشلل درجة زيادة إلى يؤدي قد والحركيالدم . ضغط وارتفاع الوزن زيادة

الكســور :

السفلية األطراف في شلل لديهم المشقوق بالصلب المصابون األطفالوسهلة ضعيفة تكون العظام هذه فإن الحركة قلة ومع ، متفاوتة بدرجاتإصابتهم فتتكرر متأثرة تكون قد لديهم الجلدية االحاسيس أن كما ، الكسر

كسورهم . ثم ومن

الثاني الفصل

الحـنـفـــــــاء القـــــدم29

الحنفـــــاء القــدم

؟ الحنفاء القدم هي ما

عن ناتج ، � معا القدمين أو القدم شكل في خلقي عيب عن عبارةالقدم . عظام تركيب في خلل

؟ األسباب هي ما

ويمكن معروف غير وبعضها ، الحنفاء للقدم متنوعة أسباب هناكيلي : فيما إيجازها

. المشقوق الصلب. : الرحم داخل الجنين وضع وهو الوضعي السبب. الوراثي السبب

المرضيـة : العالمـات

30

، الطبيعي الشكل عن � مختلفا وضعه في � مائال القدم شكل يكونالخلفي الجزء يكون حيث ، العمر في التقدم مع � وضوحا أكثر ويكون

ومتصلب . مائل يكون واألمامي متقوس واألوسط

التشخيــص :

. عظام أخصائي بواسطة السريري الكشف. السطح على القدم ضغط مع للقدم وجانبية أمامية أشعة

العــالج :

عظام أخصائي بواسطة ، الوالدة منذ متابعة إلى العالج يحتاجمبكر عمر في جبيرة في القدم وضع إلى األمر يحتاج فقد ، متمرس

مرة إلى � تقريبا تصل دورية بصفة الجبيرة تغيير ويتم ، شكلها في لتغييرعلى معتمدة جراحي تدخل إلى األمر يحتاج وقد ، أسبوعين كلاألولى السنة نهاية قبل الجراحة تكون وعادة ، بنفسه الجراح تشخيص

في لعيوب يكون نجاحها وعدم ، عالية فيها النجاح ونسبة العمر منالعضالت .

31

الرابع الباب

الفكــري التخـلف و الذكــاء

32

األول الفصـل

الفكــري التخــلف و الذكـــاء

الفكـــري والتخــلف الذكــاء

الفكـري : والتخـلف الذكـاء

أجرينا و معينة عمرية مرحلة في الناس من كبيرة مجموعة أخذنا إذا � تفاوتا هناك أن فسنجد ، بالذكاء الخاصة واالختبارات التجارب عليهمومنهم ، قلة وهم النوابغ من فمنهم ، الذهنية المقدرات في � كبيرا

إذا كذلك ، وأولئك هؤالء بين فسنجدهم معظمهم أما ، قلة وهم البلهاءشديد فمنهم ، شاسعة � فروقا بينهم وجدنا ، � فكريا المتخلفين إلى نظرنا

الفحوصات بإجراء إال عالمات أي عليه يظهر ال قد ومنهم التخلفمحاولة في التخلف مقدار معرفة أهمية وتكمن ، الخاصة واالختبارات

33

سواء ومساعدتها الحاالت تلك لعالج الطبي المجال في العاملينبالحياة . االستمتاع من يتمكنوا لكي ، التعليم أو بالتدريب

؟ المهارات تaكتسب كيف

الذي المحيط من تكتسب والسلوكية والفكرية البدنية المهاراتزادت ، ومجتمعه الطفل بين االرتباط زاد فكلما ، اإلنسان فيه يعيش

، والتعليم بالتدريب وينقص باإلهمال يزداد الفكري والتخلف ، مكتسباتهفي تأخر أي أو ، الفكري التخلف ألعراض ينتبهوا أن الوالدين على فيجبأن أو ، الحقيقة يخافوا ال وأن سنه في منهم لمن المهارات اكتساب

الطبية . المساعدة يطلبوا أن يجب بل ، عار ووصمة عيب التخلف

؟ فكري تخلف لديهم المشقوق الصلب أطفال هل

( ، المخ العصبي الجهاز على تتركز المشقوق الصلب في اإلصابة ) التهابات تكرار أن كما ، عليها تأثيرات فهناك ثم ومن ، الشوكي الحب

الفكري التخلف حدوث إلى يؤدي ذلك كل ، متفاوت بشكل تحدث الدماغمتفاوتة . بدرجات

التشخيــص :

على التركيز إلى تحتاج معقدة الفكرية اإلعاقة حاالت تشخيصفي متخصص منها نوع بكل يقوم ، المقاييس و الخصائص من مجموعة

أهمها : ومن ، آلخر عمر ومن ، آلخر مجتمع من تختلف وهي ، مجاله

( الكشف ، العائلية الحالة ، المرض قصة الطبي التشخيصالطبي ( .

. ) ( العقلية القدرات قياس النفسي القياس. ) ( االجتماعي ـفي hـ التكي السلوك مقياس. ) ( اللغة ، الكتابة ، القراءة التحصيلية المهارات مقياس

34

الخامس الباب

الطفـــــــل و العـــــائـلة

35

األول الفصـل

الطفـــــــل و العــــائلة

الطفــــــل و العائــــــلة

الطفل : يولد عندما

أو � ذكرا الطفل هذا كان سواء أسرته الفرحة تعم الطفل يولد عندماطفلها أن األسرة تكتشف عندما ولكن ، التعبيرات اختلفت وإن ، أنثى

ثم ، حولها يدور ما مصدقة غير ، الصدمة بمرحلة تمر فإنها ، معاق

36

أما ، التجاهل مرحلة وتليها ، ة hالمر الحقيقة من والهروب اإلنكار مرحلةللواقع االستسالم بمرحلة وتنتهي ، نفسه الطفل تجاهل أو الحالة تجاهل

مدى في التحكم يمكن المراحل هذه من مرحلة وكل ، � ا hمر كان مهماالمرحلة ففي ، اآلخرين مساعدة طريق عن الوالدين على تأثيرهابطريقة الخبر نقل في الرئيسي الدور الطبي الطاقم يلعب األولى

، معها التعامل أساليب و الحالة عن النقاط جميع ولتوضيح ، مدروسةاألمل بث على تساعد كما ، الطفل تتقبل العائلة تجعل أن يمكن تلك

فيهم .

، واالجتماعية المادية المعوقات من الكثير لديها األسر بعض أن كمافالبدء ، والحواجز المعوقات تلك تزداد معاق طفل لديها يكون وعندما

من الكثير يأخذ قد والتشخيص ، المدروس غير الخبر نقل بطريقةمرحلة العائلة وتدخل ، � عموما والمستشفيات األطباء بين والجهد الوقت

وعائلته . الطفل بين العالقة على يؤثر مما ، األمل وفقدان االستسالم

التي ، المتخصصة األهلية التنظيمات إلى تفتقد األسر بعض وأيضا ، الطفل على ينعكس بدوره وهذا ، للعائلة والتوعية المؤازرة بدور تقوم

والمنزل ، والتدريب الخاص التعليم إلى يحتاج المعاق الطفل أن كماو التدريبية الناحية في القصور من الكثير هناك ولكن ، مدرسة خير

المجتمع معرفة في يرغبون ال األسر من الكثير أن كما ، التوجيهية ، hعام كالن الرمال في رؤوسهم يدفنون ، لديهم معاق طفل بوجود

من الطفل حرمان من � ومزيدا ، المجتمع عن باالبتعاد ذلك لينعكسراضية ، الطفل لحال متقبلة االسرة كانت إذا أما ، مجتمعه مع التفاعل

رأى من وأن ، البالء هذا في حكمة لله وأن ، وقدره سبحانه الله بقضاءو المعنوي الدعم مع الحقائق تلك ، مصيبته عليه هانت غيره مصيبة

وتلك ، واالقتناع االستقرار من الكثير األسرة تمنح المجتمع من التثقيفيمما ، والحنان الرعاية مشوار في السليمة للبداية الرئيسية النقطة هي

الطفل . على � إيجابا ينعكس

الصدمة :

بأن الخبر الوالدين بها يتلقى التي اللحظات تلك مؤلمة هي كمال .. بما الرياح تجري ولكن ، المشقوق الصلب بمتالزمة مصاب طفلهم

الصدمة وتأخذهم ، كبيرة كصخرة عليهم الخبر ينزل ، السفن تشتهيالعواطف جميع ، الصابون كفقاعات ، وهناك هنا األفكار وتتطاير ، � بعيدا

الحزن إلى الغضب من ، الجميع لدى طبيعي فعل رد وهو ، توقعها يمكنأو الحقيقة تقبل عدم وحتى ، اليأس و الخجل ، بالذنب اإلحساس و ،

الطفل .

37

الطفل : و األم

طفال ترى أم ؟ كبدها فلذة ترى هل ، الطفل هذا األم ترى عندمااألمومة عاطفة لتبرز ، االمور من الكثير تجلي الحقيقة تلك ؟ معاق

بالله باإليمان تخطيها فيمكن ، الصدمة حاجز هناك كان إن و ، hاشة الجي ، األجر واحتساب للصبر اختبار بأنه وتذكيرهم األهل وبمساعدة ، وقدرته

وإيضاح ، الوالدين على hهوين الت في � مهما � دورا الطبي الطاقم ويلعباأللم . وليس األمل نقاط

والطفل : العائلة

رعاية في كاملة والعائلة الوالدين أآلم تبدأ ، الطفل حالة تشخيص معهي ما ؟ نحن لماذا ، الوالدين خواطر في االسئلة وتجول ، الطفل

نستطيع ماذا ؟ مستقبله هو ما ؟ حدوثه منع باإلمكان كان هل ؟ األسبابالوالدين على يسيطر الصدمة لحظة في ؟ عالج من هل ؟ له نعمل أن

تقبل إلى الطريق في عقبة يكون سلبي شعور ، خاص شعور أحدهما أوالطاقم ومساعدة ، اآلخر أزر يشد z كال الوالدين وقوف مع ولكن ، الطفل

لكل الله عطاء حول والتبصر ، وعطائه بالله واإليمان ، المتمرس الطبيمن كفرد قبوله ويجعل ، الصدمة شدة من سيقلل ذلك كل ، سابق خير

. � مقبوال � أمرا العائلة

المجتمع : و العائلة

، ووالديه الطفل بين العالقة في � مهما � دورا واألقرباء لألهل سيكونهذه على � وإيجابا � سلبا يؤثر ، االجتماعية و اليومية حياتهم وأسلوب

إلى تؤدي قد ، رثاء وكلمات سوية غير كلمات عنه يقال وعندما ، العالقةوالطريق ، طفلهم يخفون ، اآلخرين عن انعزالهم و والديه إحباط

، كغيره طفل بأنه األصدقاء وإخبار ، اآلخرين يقوله ما تجاهل هو السليموضع في ستجعله له رعايتكم وأن ، الخاصة مقدرته فله معاق أنه كما

طريقة عن تبحثوا وال ، اآلخرين مع الحديث مدار تجعلوه ال ، أفضلبالخروج ، أمكن ما طبيعية حياتكم اجعلوا ، اآلخرين من المواساة

اآلخرين . عن واالنعزال للتقوقع � عذرا تجعلوه وال ، األسواق و للمتنزهات

معه : والتعامل الطفل على التعرف كيفية

38

، الطفل هذا مع للتعامل الطريق بناء يستطيعون والعائلة الوالدين ، قدراته فوق منه الطلب وعدم ، حدودها في والتعامل ، قدراته بمعرفة

التي العائلة على تعتمد قدراته بناء وإن ، سلبية انعكاسات لها فتلكوالحنان الحب وأن ، والصبر بالتدريب أفضل وضع في جعله تستطيع

لديه كان من hإال وشعورها العائلة يفهم ولن ، الترابط لزيادة مهم جزء ، وخبراتهم تجاربهم من االستفادة يمكن وهؤالء ، مثلهم مصاب طفل

المعاهد في الخبراء و الطبي الطاقم من االستفادة يمكن كماالمتخصصة .

؟ األساسية التدريب نقاط هي ما

كل في ، والسلوكي والتعليمي الحركي التدريب إلى الطفل يحتاجيلي : ما األساسية التدريب نقاط أهم ومن ، حياته مراحل من مرحلة

. الحركة على التدريب. والنطق التواصل على التدريب. الحمام في الحاجة قضاء على التدريب ( و الوجه غسيل ، المالبس تغيير بالنفس العناية على التدريب

وغيرها ..( . ، األسنان تنظيف ، البدن ( ونوعيات أوقات ، األواني استخدام ، األكل طريقة التغذية

األكل (.. المنزل في المساعدة. بأنواعها الرياضة

؟ التدريب كيفية ما

، وأكبر أكثر التحسن فرصة كانت ، r ومكثفا r مبكرا األهل تدخل كان كلما ، واحد وباتجاه � مستمرا � واضحا يكون أن يجب بالتدريب التدخل وهذا

بقية تربية عن تختلف ال المشقوق الصلب متالزمة طفل وتربيةأن يستطيعون فاألهل ، والصبر مثابرة إلى تحتاج ولكنها ، األطفال

والتعامل اليومية البسيطة المهارات من الكثير طفلهم يعلمواوهي : توضيحها من البد نقاط وهناك ، االجتماعي

. متعة فيه يتعلمه ما كان إذا ، بسرعة يتعلم الطفل. المكافئة و التشجيع في يرغب الطفل � بدال بسيطة خطوات إلى ئت hجز إذا الجديدة المهارة يتعلم الطفل

واحدة . دفعة من

39

بصورة االعتماد تقليل ثم ، المهارة أداء على الطفل مساعدةتدريجية .

. درجة درجة أخرى أنواع إلى التدرج ثم األبسط المهارة تعليم. قدرتها عمرية مرحلة لكل . الخاصة قدراته طفل لكل. طويلة مدة الواحدة المهارة تحتاج قد ، والصبر المثابرة

السادس الباب

المتخـــصصــــة العيـــــادة

40

األول الفصل

المتخـــصصــــة العيـــــادة

41

المتخــصصـــــــة العـــــيادة

المتخصصــة : العيادة

المصاب والطفل ، الطبية والرعاية العناية إلى يحتاج طفل كلوإن ، الطبية المتابعة إلى يحتاج ، كاآلخرين طفل المشقوق بالصلب

المشاكل واكتشاف ، حالته لعالج مركزة خاصة رعاية إلى يحتاج كانوبأقل الله بإذن سليم بطفل للخروج ، وعالجها مبكر وقت في

المجتمع . في � نافعا � فردا ليكون ، معوقات

العيادة : موقع

يحتاج حيث ، األطفال طب عيادات ضمن العيادة هذه تكون عادةالعام والجو ، التمريضي الطاقم قبل من خاصة رعاية إلى الطفل

للعيادة .

؟ العيادة وجود من الهدف ما

بتنظيم ، مميزة خدمة تقديم هو المتخصصة العيادة وجود من الهدف ، واحد مكان في ، المتخصصين من مجموعة وجود خالل من ، مدروس

42

، المقدمة الخدمة نوعية على ينعكس ذلك وكل ، معين هدف أجل من. عائلته و الطفل على المرجوة النتائج إلى ثم ومن

تحتاج واألسرة ، فقط المرضية الحالة وليس المريض يعالج الطبيبو االجتماعية المساعدة إلى تحتاج كما ، وتعليمات إرشادات إلى

، العائلة مع الثقة بناء إلى يحتاج المعالج والطبيب ، والمادية النفسيةناجحة . العالجية العملية لتكون ، واآلراء الحوار وتبادل

األهداف : تطبيق كيفية

. تقديمها وطريقة المطلوبة األهداف تحديد. زيارة كل في عمله والمطلوب ، المتابعة مواعيد تحديد. العالجية المجموعة أفراد من فرد كل دور تحديد. العالجية للمجموعة العام المنسق هو �عادة األطفال طبيب. واضح برنامج خالل من ، للوالدين والتثقيف التوعية أهمية. والعالج المتابعة في الوالدين دور أهمية

العالجية : المجموعة

العيادة وتنظيم الموجودة الحاالت على يعتمد العالجية المجموعة وجودوهم : ،

: عن الكافية والدراية الخبرة لديهم ممن أطفال طب أخصائيمع الثقة لبناء والمتابع الدائم المسؤول هو ويكون ، الحاالت هذه

للمجموعة . العام المنسق وهو ، العائلة. / أطفال أعصاب أخصائي. أعصاب جراح. / أطفال بولية مسالك جراح. / أطفال عظام جراح. هضمي جهاز أخصائي. نفسي أخصائي. طبيعي عالج أخصائي. اجتماعية خدمة أخصائي. الصحية والتوعية التمريض طاقم

43

؟ المقدمة الخدمات هي ما

. النمو مقاييس ومالحظة ، الدورية المتابعة. التغذية في مشاكل أي وجود. مواعيدها في األساسية التطعيمات إعطاء. والمزمنة الطارئة المرضية الحاالت عالج. وعالجها الحركية لإلعاقة المبكر االكتشاف. وعالجها والفكرية اللغوية للصعوبات المبكر االكتشاف. العالج في دورهم وإبراز ، الوالدين وتثقيف توجيه. الوالدين به يقوم ما وتقييم ، المنزلية المتابعة. االحتياج عند التعويضية األجهزة تقديم

والتثقيف : التوعية مركز

، للوالدين والتثقيف للتوعية � متخصصا � مركزا العيادة هذه ستكونللتدريب � مركزا وستكون ، معلومات من يشاؤون ما منه يستمدون

الصحي الحقل في والعاملين ، التوعية حقل في للعاملين ، والعملية العلمية الخبرات وجود على معتمدة ، واالجتماعي

يلي : كما الخدمات إيجاز ويمكن ، التوضيحية واألفالم والمنشورات

، األسباب هي ما ، مباشرة الوالدة بعد للوالدين العامة الحالة شرحبواسطة ذلك يتم ، والعالج المتوقعة المشاكل و واالحتماالت

في الصحيحة المعلومة يعطي الذي ، المتمرس الطبي الفريقالمناسب . الوقت

، مبسط بأسلوب تغيرات من يستجد ما إيضاح يتم زيارة كل فيواحد . شخص من

. وعالجها اكتشافها وطرق التعلم وصعوبات القدرات تطور. الفكرية القدرات تنمية وكيفية ، الفكري التطور

44

العالجي البرنامج تخطيط في ومشاركتهم ، الوالدين في الثقة زرع.

. والمادية االجتماعية المساعدة. للطفل والتعليم التدريب أهمية

45

الثاني الفصل

التدريـــــب و التعليـــم

التدريــــب و التعليـــم

التدريب : و التعليم

إلى األطفال من كغيرهم المشقوق الصلب متالزمة أطفال يحتاج ، لديهم والحركية الفكرية الصعوبات لمواجهة التعليم و التدريب

ولرفع ، الجسمية و الفكرية قدراتهم أقصى إلى الوصول من لتمكينهمعام . بوجه والتدريبية التعليمية الحصيلة

46

؟ الخاص التعليم هو ما

التي ، المتخصصة التربوية البرامج من مجموعة هو الخاص التعليمفي العاديين األفراد عن يختلفون الذين األفراد من معينة لفئة تقدممن أكثر أو ، اللغوي و الحركي ، ،االنفعالي الحسي ، العقلي نموهمقبل من بهم � خاصا � اهتماما يستدعي مما ، اإلعاقات هذه من واحدة

حد أقصى إلى قدراتهم تنمية على مساعدتهم أجل من وذلك ، المربينالمجتمع . مع التكيف على ومساعدتهم ذاتهم لتحقيق ممكن

؟ Vفكريا معاق الطفل هل

اإلعاقة درجات من درجة لديهم المشقوق الصلب متالزمة أطفالالمتكرر االلتهاب وتأثير الدماغ إصابة درجة على معتمدة الفكرية

للسحايا .

؟ Vحركيا معاق هو هل

ومكان حجم على معتمدة ، الحركية اإلعاقة درجات من درجة هناكإلى األمر يحتاج وقد ، المشي في صعوبة هناك يكون فقد ، اإلصابة

التعويضية . األجهزة استخدام

؟ واجتماعية نفسية صعوبات هناك هل

وقد ، معه والمجتمع العائلة تعامل على تعتمد بإصابته الطفل تأثرالناحية من الطفل على الفكرية و الحركية االضطرابات تنعكس

النفسية . و االجتماعية

؟ الطفل تعليم يبدأ متى

47

، � تقريبا السادسة سن من المدرسي تعليمهم يبدأ العاديين األطفالسن في واللغوي الحركي التدريب إلى يحتاجون األطفال هؤالء ولكن

مبكر .

؟ خاصة مدارس أم خاصة فصول

على األطفال نفس علم وأخصائي التربويين بين عام اتفاق هناكمع ترابط من ذلك يكسبـهم لما ، األسوياء مع المعاق اختالط أهمية

إعاقتهم حسب بهم خاصة فــصول وجــود في ، حولهم من المجتمعودرجتها .

؟ Vفكريا المعوقين تدريس وطرق مناهج هي ما

العاديين األطفال ففي ، األسوياء التدريسعن وطرق مناهج تختلفقد � فكريا المعاقين ولكن ، عمرية مرحلة لكل مشترك عام منهج يوضع

هناك ولكن ، فردي بشكل ويدرس الفردي بالمنهاج يسمى ما يأخذون. � أيضا األساتذة يفيد قد التربوي المجموعات أسلوب

؟ المشقوق الصلب لذوي التدريس مناهج هي ما

، والحركية والسلوكية التعليمية المهارات من عدد على البرامج تحتويومنها : ، ودرجته االضطراب نوع على معتمدة

. ) ( الذاتية والعناية اليومية الحياة االستقاللية المهارات. ) ( والدقيقة العامة الحركة الحركية المهارات) ( التعبيرية اللغة اللغوية المهارات. ) ( الحساب ، الكتابة ، القراءة األكاديمية المهارات. المهنية المهارات. االجتماعية المهارات

48

الخاتمـــة.. ..

� جزءا والمعاق ، الحياة هذه في الثروة هـو اإلنساناألخ هو بل ، المريض ليس وهو ، الثروة هذه ومن hا من

، لهم واالنتباه عليهم الحرص يجب فلذلك ، والقريبشيء على قادرين غير وإنهم إحباطهم بعدم ولكنالحرص إنما بل ، المجتمع داخل به وينتفعون ينفعون

ما كل على وتحفيزهم ، األفضل وأنهم بتوجيههم عليهمفعله . يستطيعون

غير المعاق كان فإن ، كاآلخرين � تماما هم المعاقين ، آخر شيء على قادر غير يكون فلن شيء على قادر

اآلخرين . عن يميزهم ما لديهم بل

الرعاية بنقص ومعوhقين معاقين جعلهم المجتمعالكافية المعلومة وجود وبعدم ، وألسرهم لهم المقدمة

بعض قدم قد بحثي يكون أن فعسى ، العالج و للوقايةالفئة هذه تفيد أن الممكن من التي .المعلومات

الخطائين .. وخير ، يخطئ ال يعمل ال من � وأخــيراالتوابين .

49

المـــراجـــع.. ..

. يوسف / د الخاصة التربية إلى المدخلوآخرون / ، هـ .1422القريوتي

. محمد / بن عبدالله د المشقوق الصلبهـ .1423الصبي /

50

51