Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата

(врожденный вывих бедра, косолапость, полидактилия, синдактилия)

Кафедра детской хирургии Казахской государственной медицинской академии

Норма и варианты патологии тазобедренного сустава

Норма Предвывих

Подвывих Вывих

Схема рентгенодиагностики Хильгинрайнера-Эрлахера

Ультрасонграфическое исследование тазобедренного сустава

Норма Подвывих Вывих

Клинические симптомы дисплазии тазобедренного сустава и

врожденного вывиха бедра

Ограничение отведения бедер

Наружная ротация нижней

конечности

Ассиметрия кожных складок

бедра

Двухсторонний врожденный вывих бедра в возрасте 2-х месяцев

Рентгенограммы того же ребенка в возрасте 3 года 6 месяцев

Этапы широкого пеленания

Стремена Павлика

Стремена (1) и шина-распорка (2) Ксюша

1 2

Алгоритм лечения и диспансеризацииОсмотр ортопеда в роддоме (1-2 сутки после рождения)

Отсутствие достоверных патологических симптомов. Наличие вспомогательных симптомов (ограничение отведения бедер до 45-600, избыточная подвижность, асимметрия складок кожи, положение конечности в наружной ротации). Отягощенный анамнез. Патология беременности. Тазовое предлежание.

Наличие достоверных симптомов (симптом щелчка, ограничение отведения бедер менее 450, разница в длине бедер).

Обучение матери в роддоме лечебной физкультуре. Широкое пеленание. Оповещение поликлиники.

Осмотр ортопеда

в возрасте 1 месяца

При купировании симптомов – ЛФК, широкое пеленание продолжать до 3 мес. Осмотр невропатолога.

При сохраняющихся симптомах – рентгенологическое обследование,

УЗИ тазобедренных суставов.

Рекомендуется ограничение статической нагрузки, ЛФК. Наблюдение до года.

При не подтверждении диагноза – ЛФК, ограничение статической нагрузки, наблюдение ортопеда до начала ходьбы. Осмотр невропатолога. Ставить на ноги не раньше 10-12 месяцев

При подтверждении диагноза стремена Павлика на 4-6 мес., ЛФК. Осмотр ортопеда 1 раз в месяц. Рентгенологическое обследование.

Рентгенологическое обследование

При правильном формировании суставов стремена снимаются. ЛФК, массаж каждые 3 мес. Ограничение статической нагрузки. На ноги ставить не ранее 12 мес. Осмотр ортопеда 1 раз в месяц до года, затем 1 раз в год до 3 лет.

Формирование сустава нарушено, признаки дистрофического процесса продолжить лечение в шине Виленского с последующим рентген-контролем через 3-4 мес.

Вправление не достигнуто – проводится лечение в стационаре

Рентегенограммы ребенка с левосторонним врожденным вывихом

бедра в возрасте 3-х лет

Степени врожденной косолапости

• І степень (легкая)

• І І степень (средней тяжести)

• ІІІ степень (тяжелая)

Бинтование по Финку-Эттигену

Этапные гипсовые повязки по Зацепину

Тяговое устройство в виде ремней (1) и манжетки (2) Алимхановой Р.С.

1 2

Классификация синдактилии

Простая форма:

• перепончатая

• кожная

• костная

• концевая

Сложная форма (сочетание с другими пороками развития)

Кожная синдактилия 3-4 пальцев левой кисти

Перепончатая синдактилия 3-4 пальцев левой кисти

Сложная концевая форма синдактилии

Сложная форма синдактилии

Полидактилия

Полидактилия. Удвоение первого пальца левой

кисти

Спасибо за внимание