基层如何实施公共卫生服务均等化之健康教育服务项目

莘县疾病预防控制中心

一、背景二、健康教育概念及重要性三、基层开展的健康教育服务项目

一、背景2009年 4月 6日中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《 2009－ 2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。为促进基本公共卫生服务逐步均等化，卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会联合下发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，卫生部还印发了《国家基本公共卫生服务规范（ 2009年版）》，主要开展建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等 9类基本公共卫生服务项目，健康教育作为公共卫生领域的核心策略受到了高度重视。

为有效推进我县基本公共卫生服务均等化健康教育项目的顺利实施，现依据《国家基本公共卫生服务规范（ 2009年版）》、《山东省基本公共卫生服务规范》和《山东省基本公共卫生服务项目考核标准》，我讲几点意见。

二、健康教育概念及重要性（一）健康教育基本概念：健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。

（二）开展健康教育工作的重要性：健康教育与健康促进是人人享有基本医疗卫生服务的一项基础工作，是卫生部门主管的一项重要职责。这项工作落实的程度、开展的水平，可以反映主管部门的重视程度和组织领导力度。

1．健康教育是基本公共卫生的重要组成部分，也是初级卫生保健八大要素之首，健康教育是所有卫生保健问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是否能实现基本公共卫生服务的关键。

2．健康教育作为公共卫生的战略措施，已经得到全世界的公认，当今发达国家和我国疾病死亡谱发生了根本性的变化。其死因不再是传染病和营养不良，而是被慢性病所取代，冠心病、肿瘤、心脑血管病己成为这些国家的主要死因，这些疾病多与不良的生活方式、行为 (约占 50％ )、职业和环境因素有关。只有通过健康教育促使人们自愿地采纳健康的生活方式与行为，才能有效降低致病的危险因素，预防疾病，促进健康。

4．健康教育是提高广大群众自我保健意识的重要渠道。通过健康教育能提高居民自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，促使人们实行躯体上的自我保护，心理上的自我调节，行为方式上的自我控制和人际关系上的自我调整，提高整体卫生保健水平和人们健康水平。

三、基层开展的健康教育服务项目总体项目工作：1、宣传普及《中国公民健康素养 --基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。

依据《山东省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）》，具体开展的健康教育工作：

具体开展的项目工作及考核标准：（考核标准详见附表）

（一）制定健康教育工作计划和干预策略1、各乡镇卫生院开展健康教育的基本工作条件 :（ 1）有门牌的办公场所和不小于 40平方米的活动场所；（ 2）有完好的VCD机、光盘、电脑、相机等办公设备器材；（ 3）有专（兼）职专业技术人员。

2、健康教育工作计划的制定和实施。制定工作计划要结合各地实际，切实可行。首先要明确健康教育目标，其次是健康教育手段，目标人群是否容易接受；最后是健康活动效果评估（可通过座谈、问卷调查等方式）。

最后特别强调的是要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。

（二）发放健康教育印刷资料发放印刷资料：印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处或通过开展卫生宣传日活动发放。每个机构每年提供不少于 12种内容的印刷资料（资料可以是健康主题宣传日宣传材料、也可以是传染病防控知识、也可以是健康常识、健康生活方式或知识等），每月不少以一种印刷资料，对发放的印刷资料进行发放登记，准确记录发放的种类、时间、地点、人群，对每次印刷材料发放活动进行照相存档。

播放音像资料：音像资料包括录像带、 VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6种，每两个月不少于一种资料，每种资料播放不少于两次，并记录播放方式、时间、地点、范围和收视听人数，如是集中收视听的要有收视听人员签到表。对播放的音像资料进行播放登记，准确记录播放的种类、时间、地点、范围、播放次数等，对每次播放音像资料活动进行照相存档。

（三）设置健康教育宣传栏乡镇卫生院宣传栏不少于 2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于 1个，每个宣传栏的面积不少于 2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面 1.5～ 1.6米高的位置。乡镇卫生院每月最少更换 1次健康教育宣传栏内容，社区卫生服务站每两个月至少更换 1次健康教育宣传栏内容，将带有日期的宣传栏内容的照片存档。

（四）开展公众健康咨询活动在乡镇卫生院以上医疗机构建立健康咨询室，着手在每个村卫生室设立一个健康咨询点，并培养一批健康教育骨干，广泛开展城乡群众的健康教育与咨询工作。

充分利用各种世界健康主题日（ 2.4世界癌症日、3.21世界睡眠日、 3.24世界防治结核病日、 4.7世界卫生日、 5.31世界无烟日、 9.28世界狂犬病日、 10.10世界心理健康日、 12.1艾滋病宣传日等）或节假日，开展健康咨询活动并发放宣传资料。开展活动要有宣传条幅、咨询活动要有活动计划、实施、小结、活动照片，并存档。开展公众健康咨询活动每年不得少于 6次。

（五）举办健康知识讲座针对我县常见高发的高血压病、心脑血管病、结核病和精神分裂症患者或家属、孕产妇、 0—36个月儿童家长等，定期举办相应健康知识讲座，每月至少举办一次健康知识讲座，也可以聘请相关专家进行讲解，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办 1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办 1次健康知识讲座。每次讲座要有开展讲座通知、宣传条幅、讲座活动计划、讲座讲义、参与讲座人员签到表、讲座过程、小结和讲座照片，并进行存档。

推荐参考开展健康教育工作活动：各地根据实际情况开展适合的活动

（ 1）开辟卫生与健康专栏。各地协调本级广播、电视、报刊等有关媒体开辟一个“卫生与健康”科普宣传专栏，用于刊（播）城乡群众应知应会的基本健康知识、疾病预防控制方法等。

（ 2）赠送健康知识读本。选择知识性强、通俗易懂、内容全面、适合广大群众特点的家庭健康教育读本，并配送到 “农家书屋”。

（ 3）开设健康教育课。与教育部门合作，在当地中小学校开设健康教育课程，并通过知识竞赛、主题班会等多种形式面向青少年学生广泛开展健康教育，让他们从小养成良好的健康生活习惯。

（ 4）发放健康礼包。设计制作一个内装限盐勺、限油壶、体重指数速查表、宣传折页、健康66条图解手册等为主要内容的健康教育大礼包，发放到每一个家庭。

（ 5）刷写墙体标语。以健康 66条为主要内容，组织有关人员在每个自然村的显著位置刷写至少一条健康科普墙体标语。

（ 6）建立宣传橱窗。除了村卫生室之外，着手在每个村主干道或人口较为集中的地方建立一块健康科普宣传橱窗，主要用于张贴健康科普类报纸或宣传画和折页，向广大农村广泛普及健康知识。

二 0一一年二月二十四日

服务项目 分值 服务内容 实 施 标 准 考 核 指 标 健康教育

100分 10 制定健康教育工作计划和干预策略 确定开展每次健康教育活动的内容、形式、时间、实施质量控制的方法、组织实施过程、工作人员和设备；配备专（兼）职人员；具备开展健康教育的场地、

设备，并保证设备完好，正常使用。（场地要求：有门牌的办公室和不小于40平方米的活动场所。设备器材要求：完好的VCD机、光盘、电脑、照相机等） 无健康教育工作计划和干预策略不得分；工作计划和干预策略具有较强的可操作性，内容全面得2分；有专（兼）职人员并上墙公布得2分；场地落实到位3分；

设备、设施落实到位得3分，如有不能正常使用的扣2分，各项如有不规范，酌情扣分，扣完为止。 20 发放健康教育印刷资料 印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册和医学科普读物等。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。（要求：每月至少提供一种，以带

有时间、发放时的照片为准） 本项考核得分=健康教育印刷材料发放率（每年发放健康教育印刷材料种类/12*100%）*20。（缺少一种材料扣1分、缺少一份照片的扣1分，扣完为止。） 10 播放健康教育音像资料 音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每个机构每年播放音像资料不少于6种。（要求：每两个月至少播放一种，每种资料播放不得少于两次，

注明播放时间、地点、范围、收视听人员，如是集中收视听的要有签到表，以实物和带有时间的照片为准） 本项考核得分=健康教育音像材料播放率（每年播放健康教育音像材料种类/6*100%）*10。（缺少一种材料扣1分、缺少一份照片的扣1分，扣完为止。） 20 设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每年更新12次。（要求：宣传栏距地1.5-1.6米，要防雨、防晒、防风，

宣传栏不得小于2平方米；更新以有带时间的照片为准） 无达到要宣传栏不得分；宣传栏面积少于2平方米不得分；更新少一次扣1分，扣完为止。（缺少一份照片的扣1分，扣完为止。） 社区卫生服务站和村（居）卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每年更新6次。（要求：宣传栏距地1.5-1.6米，要防雨、防晒、防

风，宣传栏不得小于2平方米；更新以有带时间的照片为准） 无宣传栏不得分；宣传栏面积少于2平方米不得分；更新少一次扣2分，扣完为止。（缺少一份照片的扣1分，扣完为止。） 20 开展公众健康咨询活动 利用各种世界健康主题日或节假日，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个机构每年至少开展6次公众健康咨询活动。（要求：每次活动要有宣传条幅、咨询

计划、实施过程、小结和照片） 本项考核得分=公众健康咨询活动完成率（每年组织公共健康教育活动次数/6*100%）*20。（缺少一份咨询活动扣2分，缺少一份资料扣1分，扣完为止。） 20 举办健康知识讲座 针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症患者或家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等，定期举办健康讲座，每个机构每月至少需要举办1次健康知识讲座。

（要求：每次讲座活动要有宣传条幅、讲座通知、讲义内容、参加人员签到表、实施过程、小结和照片） 本项考核得分=健康教育知识讲座完成率（每年举办健康教育知识讲座次数/12 *100%）*20。（缺少一次讲座活动扣1.5分，缺少一份资料扣0.5分，扣完为

止。