اپيدميولوژي تجربي

زاده حسینصافی دکتر1390فروردین

دوم: – فصل اول جلد پارک، کتاب منبع

اهدافدرس : درس این مطالعه با شما رود می انتظار

1. ببرید- نام را تجربی مطالعات انواعحیوانات- 2 روی تجربی مطالعات ویژگیهای

. دهید توضیح را.RCTویژگیهای- 3 دهید توضیح راانجام- 4 .RCTمراحل دهید توضیح راتورشدر- 5 .RCTانواع دهید شرح راانواع- 6 از یک .RCTهر دهید توضیح را

7- دهید توضیح را غیرتصادفی .کارآزمایی

تجربي اپيدميولوژي

انواع:حيوانات- 1 روي بر مطالعاتانسان- 2 روي بر مطالعات

روی بر مطالعاتحیوانات

کاربردها: فرضیات - اثبات منظور به حیوانات در انسانی های بیماری ایجاد

بیماریزایی مکانیزم پدیده، مطالعه بیماری، علت به مربوطدرمانی - و پیشگیری کارائیروشهای آزمونها - بیماری طبیعی سیر نمودن کامل

روی بر مطالعاتحیوانات

فواید: هستند - دستکاری قابل راحتی بهمی - ولد و زاد آزمایشگاه در راحتی به

کنند

معایب: توان - نمی را انسان های بیماری همه

. آورد بوجود حیوانات در

روی بر مطالعاتانسان

- James Lind 1747

- Edward Jenner’s 1796

- Finaly & Reed’s

- Goldberger’s 1915

مشکالتعلمی - به رویکرد ترین قاطعانهها - بیماری علل بررسیدرمانی - و پیشگیرانه اقدامات آزمون

اخالقی - مالحظاتپشتیبانی - امور

تجربي مطالعات

انواع:دار- 1 شاهد هاي كارآزمايي

تصادفيشده يا- 2 تصادفي غير هاي كارآزمايي

تجربي شبه

RCT

Aدرمان

Bدرمان

يرپيگي

دار شاهد هاي كارآزماييتصادفيشده

Randomized Controlled Trials: اجرا مراحل

اجرا- 1 دستورالعمل طراحيجمعيت- 2 و انتخابجمعيتمرجع

آزمايش موردكردن- 3 تصادفيمداخله- 4 يا دستكاريپيگيري- 5پيامد- 6 بررسي

RCT

RCT

Aدرمان

Bدرمان

تصادفي كردن

مطالعه از خروج

يرپيگي

RCTيرپيگي

Aدرمان

Bدرمان

گروه تجربه

مداخله

گروه شاهد

اجرا دستورالعمل: شود مشخصاجرا و واضح پروتكل براساسيك بايد مطالعه

مطالعه - مقاصد اهدافوسئواالت-شاهد - و مطالعه مورد هاي گروه انتخاب معيارهاينمونه - حجممطالعه - و شاهد هاي گروه به تخصيصافراد هاي شيوهآن - به مربوط مسائل و نظر مد درمانكار - روشهاي سازي استانداردبندي - زمان برنامهوظايف - تقسيم

جمعيت و انتخابجمعيتمرجعبررسي مورد

1: هدف- يا مرجع جمعيتصورت در كارآزمايي نتايج است قرار كه جمعيتي

. رود بكار آنها براي بودن آميز موفقيت

2: تجربه- مورد يا بررسي مورد جمعيتشركتمي مطالعه در كه واقعي جمعيت

آگاهانه - كنند. نامه رضایت امضاءآن - از که باشند جمعیتی از خوبی نمونه

اند انتخابشدهدر - مناسبشرکت یا شرایط واجد

باشند کارآزمایی

كردن تصادفي

تورش - بردن ازبينمقايسه - امكانبودن - مقایسه قابل از را اطمینان بیشترین

. کند می ایجاد گروه دوبر - کنترلی هیچ محقق که دهد می اطمینان

. ندارد کنندگان تخصیصدادنشرکت روی) حذفتورشانتخاب)

مطالعه - به كنندگان شركت ورود از بعد. ميشود انجام

دستکاری:

کاهشعامل - یا حذف کارگیری، به بوسیلهبراساسدستورالعمل سببیمفروضو

. میشود انجام اجرا،واکسن، ) ... (- دارو، مستقل متغیرماندن، ) ... (- زنده مدت بیماری، بروز وابسته متغیر

پیگیری:گروه - و تحتمطالعه گروه معاینات

با تعریفشده، فواصل در شاهدنسبتو یک به استاندارد، روشی

برابر تحتشرایط

ارزيابي

- : كاهش نظير تجربه از آمده بدست فوايد مثبت نتايج , بهداشتي خدمات هزينه بيماري شدت يا بروز

- : احتمالي فراوانيعوارضجانبي و شدت منفي نتايجمرگ ازجمله

و - مطالعه گروه دو در منفي مثبتو نتايج مقايسهشاهد

پيامد ارزيابي در تورش انواع

- :“ علت ” به فرد به مربوط تغييرات تورشها كننده شركت

گر - تورشمشاهده- : گزارش ناخودآگاه محقق ارزيابي تورشدر

. دهد ارائه كارآزمايي از مثبتي

كردن كور

- : گروه كدام جزو داند نمي كننده شركت كور يكسويه كارآزمايياست

- : از كنندگان شركت نه و پزشكان نه كور سويه دو كارآزمايي. ندارند اطالعي استفاده مورد داروي و تخصيصگروهها چگونگي

- , : كه كسي و كنندگان شركت محقق كور سويه كارآزماييسه. , هستند كور همه نمايد مي تحليل و تجزيه را ها داده

كارآزمايي هاي طرح انواعدار شاهد

همزمان- 1 موازي نوع

پيامدها مقايسه

درمانيخاص با يافته مواجهه

درمانيخاص با مواجهه بدون

بيماران

زمان

مشاهده

كارآزمايي هاي طرح انواعدار شاهد

متقاطع- 2 نوع

درمانيخاص با يافته مواجهه

درمانيخاص با مواجهه بدون

بيماران پيامد مقايسهگروه دو بين

مشاهده

زمان

RCTانواع

باليني- 1 كارآزماييپيشگيرانه- 2 هاي كارآزماييخطر- 3 عوامل هاي كارآزماييكردن- 4 ترك هاي كارآزماييسببي- 5 عوامل كارآزماييبهداشتي- 6 ارزيابيخدمات

تصادفي غير كارآزمايي

همیشه - اما دارد، ترجیح همیشه pتقریبا روشتجربی اگرچه: نیست مقدور

اجرایی - اخالقی، دالیلجامعه - کل روی بر یا گروه یک در فقط پیشگیرانه اقدامات بعضی

. است انجام قابل-. باشد طوالنی آن طبیعی سیر و پایین بیماری فراوانی زمانی-. باشد پیچیده تصادفیشده کارآزماییشاهددار در روشکار

تصادفي غير كارآزمايي

شاه- 1 بدون هاي دكارآزماييتجربياتطبيعي- 2بعد- 3 و قبل اي مقايسه مطالعاتA -شاهد بدون و بعد و قبل اي مقايسه مطالعات

B -شاهدار و بعد و قبل اي مقايسه مطالعات

نباشيد خسته