儿童平衡协调功能的评定儿童平衡协调功能的评定

长沙民政学院康复系 张晓霞长沙民政学院康复系 张晓霞

目的与要求

1 、了解步态分析的概念。2 、理解步态分析的目的，适应症，禁忌症。3 、掌握正常步行周期的基本构成。4 、理解步态分析常用的参数及行走运动学。5 、了解步态分析的步骤。6 、学会 RLA步态分析表的应用，掌握其注意事

项。7 、掌握行走能力的评定。8 、掌握常见病理步态的原因及表现。

一、步态分析的基本概念

（一）步态（二）步态分析（三）步行周期

RLA分期方法：站立相 5 个分期；迈步相 3 个分期• 站立相1 、首次着地 步行周期和站立相的起始点，足跟着地2 、负荷反应期 重心边足跟转移至足底的过程，双支撑期3 、站立中期 重心位于支撑面正上方，单腿支撑期4 、站立末期 单腿支撑期5 、迈步前期 第二双支撑期6 、迈步初期 对侧下肢支持体重7 、迈步中期 从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时8 、迈步末期 与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次

着地之前

二、正常步行周期分期

1 、步长 与身高成正比，左右对称反应步态不对称的敏感指标

2 、跨步长 左右两个步长相加3 、步宽 步宽越窄，步行的稳定性越差4 、足偏角5 、步频 步数 /Min6 、步行速度 行走距离 /Min

三、步态分析常用的参数

四、行走运动学

（一）行走中的下肢运动1 、髋关节 迈步相中期 髋关节屈曲角度最大 30

度2 、膝关节 两次屈曲和两次伸展；迈步相末期，站

立中期，伸展；站立相早期 15度，迈步相早期60度，屈曲

3 、踝关节

四、行走运动学

（二）行走中身体其它部位的运动1 、躯干 前后旋转运动和上下垂直运动，左右侧

方运动2 、骨盆 前后旋转运动和上下运动3 、上肢 前后交替摆动

五、步态分析的目的

• 异常步态的障碍诊断• 异常步态的程度• 比较不同种类的辅助具，矫形器，下肢侥

幸手术的作用以及对于步态的影响

六、适应症和禁忌症

（一）适应症• 中枢神经系损伤• 骨关节疾病与外伤• 下肢的肌力损害• 其它（二）禁忌症• 严重的心肺疾病• 下肢骨折未愈合

七、步态分析步骤

– 了解病史 了解病情主诉– 体检 对步态障碍的发生原因进行鉴

别诊断– 步态观察 分析产生原因1 、观察内容

• 步态的总体情况• 识别步行周期的对象与分期特点• 观察身体各部位情况

七、步态分析步骤

2 、观察方法――重点理解 1】确定观察角度 2】观察分析表的应用RLA步态分析依据评定表 14－ 3 ，适用于检查所有

类型的行走运动障碍。注意几点：在表中由黑格子，浅灰格子和空白格子3 、结果分析 各个关节活动在步行周期中常见的异

常表现，可能原因以及提示进一步的检查，供同学们自学，查表备用。

九、行走能力的评定

1 、功能独立性测量－ FIM评分，七分制每一项最高分七分，最低分一分，得分依据：– 患者的独立程度– 对于辅助具或辅助设备的需求– 他人给予帮助的量2 、行走能力的评定依据：行走的距离，辅助量3 、评分标准

十、常见病理步态的原因及表现（一）疼痛共同特征： 1】跨步长缩短 2】步行速度下降 3】站立时间相对缩短1 、髋关节疼痛的步态 1】站立相，患侧站立时间缩短 2】迈步相，患侧屈髋外展，外旋 3】尽量避免足跟着地2 、膝关节疼痛的步态：轻度屈膝，足尖着地3 、踝关节疼痛的步态：跨步长明显缩短，正常足

跟－足尖运动的模式消失

十、常见病理步态的原因及表现（二）肌无力• 臀大肌无力－挺胸凸腹的臀大肌步态，足跟着地，

伸髋，肩关节后撤，胸凸腹• 臀中肌无力－ Frendelenburg步态，下肢离

地侧骨盆下降，躯干向支撑腿侧侧弯• 髋关节屈肌无力－跛行步态• 股四头肌痲痹－对足跟着地的影响，膝反张• 胫前肌无力－足前部拍击地面，足下垂，足尖着

地，或全足底同时着地，迈步时见跨阈步态• 腓肠肌无力－蹬离动作爆发力减弱，身体前移力

量减弱，下肢迈进减弱，步幅缩短，步速下降

十、常见病理步态的原因及表现（三）畸形