Тема:МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ,МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ,

МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ, МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ, НЕРВНОЙ ТКАНИ И ОБОЛОЧЕК МОЗГАНЕРВНОЙ ТКАНИ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА

Лектор: Лектор: профессорпрофессор Х.З. Х.З. ТурсуновТурсунов

20201111-20-201212 учебный год учебный год

ТашкеТашкеннтская Медицинская Академиятская Медицинская АкадемияКафедра: Нормальная, патологическая Кафедра: Нормальная, патологическая физиология и патологическая анатомияфизиология и патологическая анатомия

Предмет: Патологическая анатомияПредмет: Патологическая анатомияЛекция № 1Лекция № 111

Цель:Цель: ознакомить с определением, ознакомить с определением, классификацией, морфогенезом и классификацией, морфогенезом и морфологическими проявлениями морфологическими проявлениями мезенхимальных опухолей и опухолей из мезенхимальных опухолей и опухолей из меланинобразующей ткани.меланинобразующей ткани.

Педагогические задачи: Педагогические задачи: 1.1. Ознакомить с определением и Ознакомить с определением и

классификацией опухолей гистогенезу.классификацией опухолей гистогенезу.2.2. Описать макро- и микроскопические Описать макро- и микроскопические

проявления мезенхимальных опухолей.проявления мезенхимальных опухолей.3.3. Объяснить механизм распространения Объяснить механизм распространения

злокачественных мезенхимальных опухолей.злокачественных мезенхимальных опухолей.4.4. дать характеристику и морфологию дать характеристику и морфологию

опухолеподобным оброзованиям и опухолям опухолеподобным оброзованиям и опухолям из меланинобразующей ткани.из меланинобразующей ткани.

Ожидаемый результат:Ожидаемый результат:1.1. Знают определение и классификацию Знают определение и классификацию

мезенхимальных опухолей по мезенхимальных опухолей по гистогенезу, росту, степени гистогенезу, росту, степени дифференцировке; по системе TNM.дифференцировке; по системе TNM.

2.2. Знают виды доброкачественных и Знают виды доброкачественных и злокачественных мезенхимальных злокачественных мезенхимальных опухолей.опухолей.

3.3. Описывают микро- и макроскопические Описывают микро- и макроскопические проявления мезенхимальных опухолей.проявления мезенхимальных опухолей.

4.4. Знают пути метастазирования Знают пути метастазирования злокачественных опухолей. злокачественных опухолей.

5.5. Знают опухолеподпбные образования и Знают опухолеподпбные образования и опухоли из меланинобразующей ткани. опухоли из меланинобразующей ткани.

Метод обучения: Метод обучения: лекция.лекция.

АННОТАЦИЯАННОТАЦИЯ

В лекции даются сведения о мезенхимальных В лекции даются сведения о мезенхимальных опухолях, опухолях из меланинобразующей, опухолях, опухолях из меланинобразующей, нервной тканей и оболочек мозга: определение, нервной тканей и оболочек мозга: определение, этиология, патогенез, классификация, этиология, патогенез, классификация, морфология. Подробно рассматриваются виды морфология. Подробно рассматриваются виды мезенхимальных опухолей. Дается мезенхимальных опухолей. Дается классификация опухолей по гистогенезу, классификация опухолей по гистогенезу, характеру роста, степени дифференцировки, по характеру роста, степени дифференцировки, по системе TNM. Характеризируются системе TNM. Характеризируются доброкачественные и злокачественные опухоли. доброкачественные и злокачественные опухоли. Описываются микро- и макроскопические Описываются микро- и макроскопические проявления мезенхимальных опухолей. Дается проявления мезенхимальных опухолей. Дается характеристика опухолеподобным образованиям характеристика опухолеподобным образованиям и опухолям из меланинобразующей ткани. и опухолям из меланинобразующей ткани.

ABSTRACTABSTRACT A lecture gives an information about human A lecture gives an information about human

mesenchymal tumorsmesenchymal tumors,, tumors of tumors of melanogenesis, neural tissues and brain melanogenesis, neural tissues and brain tunics : tunics : definitiondefinition, , etiologyetiology, , pathogenesispathogenesis, , classificationclassification, , morphologymorphology. . It’s giving the types It’s giving the types of mesenchymal tumors. It’s giving the of mesenchymal tumors. It’s giving the classification of tumors on histogenesis, growth classification of tumors on histogenesis, growth patterns, the degree of differentiation, the patterns, the degree of differentiation, the system of TNM. It’s giving the characterization system of TNM. It’s giving the characterization by benign and malignant tumors. It’s by benign and malignant tumors. It’s describing the micro- and macroscopic describing the micro- and macroscopic manifestation of mesenchymal tumors. It’s manifestation of mesenchymal tumors. It’s giving the characteristic of tumors and giving the characteristic of tumors and tumorlike formations of melanin genes tissue.tumorlike formations of melanin genes tissue.

ОПУХОЛИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ОПУХОЛИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯПРОИСХОЖДЕНИЯ

ОПУХОЛИ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ, ОПУХОЛИ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ, ЖИРОВОЙ ИЖИРОВОЙ И

СЛИЗЕОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНЕЙСЛИЗЕОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНЕЙ К К доброкачественным доброкачественным опухолям относятся:опухолям относятся: - фиброма (плотная, мягкая), - фиброма (плотная, мягкая), - десмоид, - десмоид, - липома, гибернома, - липома, гибернома, - миксома. - миксома. К К злокачественнымзлокачественным опухолям относятся опухолям относятся - фибросаркома, - фибросаркома, - липосаркома - липосаркома [[11)) высокодифференцированная, высокодифференцированная, 2) миксоидная (эмбриональная), 2) миксоидная (эмбриональная), 3) круглоклеточная саркома, 3) круглоклеточная саркома, 4) плеоморфная саркома4) плеоморфная саркома]], злокачественная , злокачественная

гибернома,гибернома, - миксосаркома.- миксосаркома.

ФибромаФиброма

ОПУХОЛИ ИЗ ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Доброкачественные опухоли из Доброкачественные опухоли из мышечной ткани представлены двумя мышечной ткани представлены двумя основными видами опухолей: основными видами опухолей:

- - лейомиомой из гладких мышц,лейомиомой из гладких мышц, - рабдомиомой из - рабдомиомой из

поперечнополосатых,поперечнополосатых, Опухоль Абрикосова (из миобластов). Опухоль Абрикосова (из миобластов). К ихК их злокачественным аналогам злокачественным аналогам

относятся:относятся: - - лейомиосаркома,лейомиосаркома, - рабдомиосаркома.- рабдомиосаркома.

Лейомиома. Опухоль построена из Лейомиома. Опухоль построена из пучков гладких мышечных клеток, пучков гладких мышечных клеток,

которые имеют различную толщину которые имеют различную толщину

и расположены хаотично.и расположены хаотично.

ОПУХОЛИ СОСУДОВОПУХОЛИ СОСУДОВ В группу сосудистых опухолей включают:В группу сосудистых опухолей включают: 1) ангиомы, которые по своему строению не 1) ангиомы, которые по своему строению не

отличаются от кровеносных и отличаются от кровеносных и лимфатических сосудов и носят лимфатических сосудов и носят доброкачественный характер. доброкачественный характер. Эндотелиальные клетки, выстилающие эти Эндотелиальные клетки, выстилающие эти сосуды, не отличаются от интактных - сосуды, не отличаются от интактных - гемангиома и лимфангиома; гемангиома и лимфангиома;

2) опухоли с агрессивным течением, которые 2) опухоли с агрессивным течением, которые характеризуются наличием солидных характеризуются наличием солидных структур, представленных атипичными структур, представленных атипичными эндотелиальными клетками. К ним относят эндотелиальными клетками. К ним относят ангиоэндотелиомы и ангиосаркомы, ангиоэндотелиомы и ангиосаркомы, отличающиеся чрезвычайной анаплазией.отличающиеся чрезвычайной анаплазией.

АНГИОМЫАНГИОМЫ Ангиомы могут быть представлены кровеносными Ангиомы могут быть представлены кровеносными

сосудами (гемангиома) или лимфатическими сосудами (гемангиома) или лимфатическими сосудами (лимфангиома). По строению они сосудами (лимфангиома). По строению они разделяются на капиллярные и кавернозные.разделяются на капиллярные и кавернозные.

Кавернозная ангиома может возникать из Кавернозная ангиома может возникать из кровеносных и лимфатических сосудов, чаще кровеносных и лимфатических сосудов, чаще локализуется на коже, слизистых оболочках, реже локализуется на коже, слизистых оболочках, реже — в висцеральных органах (печени, головном — в висцеральных органах (печени, головном мозге). У новорожденных кавернозная ангиома мозге). У новорожденных кавернозная ангиома появляется обычно на коже лица, головы и появляется обычно на коже лица, головы и отличается большими размерами. отличается большими размерами. Макроскопически выглядит как узел сине-Макроскопически выглядит как узел сине-багрового цвета, на разрезе — губчатого строения, багрового цвета, на разрезе — губчатого строения, ди аметром 2—3 см с четкой границей. ди аметром 2—3 см с четкой границей. Кавернозная Кавернозная ангиома представляет собой образование, ангиома представляет собой образование, состоящее из сосудистых полостей типа состоящее из сосудистых полостей типа синусоидов различной величины и формы.синусоидов различной величины и формы.

Кавернозная лимфангиома Кавернозная лимфангиома встречается встречается реже. Локализуется обычно на шее или в реже. Локализуется обычно на шее или в подмышечной области, иногда в забрюшинном подмышечной области, иногда в забрюшинном пространстве. Кавернозная лимфангиома, пространстве. Кавернозная лимфангиома, достигая обычно больших размеров, достигая обычно больших размеров, деформирует шею, подмышечную впадину. деформирует шею, подмышечную впадину. Несмотря на ее доброкачественный характер, Несмотря на ее доброкачественный характер, описываемая лимфангиома увеличивается в описываемая лимфангиома увеличивается в объеме путем от-почковывания новых сосудов, объеме путем от-почковывания новых сосудов, способных к инфильтрации ок ружающей способных к инфильтрации ок ружающей ткани, в том числе сосудов шеи. Кавернозная ткани, в том числе сосудов шеи. Кавернозная лимфангиома построена из резко лимфангиома построена из резко расширенных протоков, за полненных светлой расширенных протоков, за полненных светлой лимфой. Иногда в интерстициальной ткани лимфой. Иногда в интерстициальной ткани обнаруживается лимфоидная инфильтрация обнаруживается лимфоидная инфильтрация или островки жировой или мышечной ткани.или островки жировой или мышечной ткани.

Капиллярная гемангиома Капиллярная гемангиома представляет представляет собой клубок лотно расположенных собой клубок лотно расположенных капилляров, в которых определяется капилляров, в которых определяется циркулирующая кровь. циркулирующая кровь. Строма скудная. Строма скудная. Капиллярная гемангиома чаще Капиллярная гемангиома чаще встречается в коже, подкожной клетчатке, встречается в коже, подкожной клетчатке, на слизистых оболочках ротовой полости и на слизистых оболочках ротовой полости и губах. губах.

Макроскопически выглядит как узел с Макроскопически выглядит как узел с гладкой или бугристой поверхностью от гладкой или бугристой поверхностью от ярко-красного цвета до синюшного, что ярко-красного цвета до синюшного, что зависит от глубины залегания капилляров зависит от глубины залегания капилляров и степени наполнения их кровью. Размеры и степени наполнения их кровью. Размеры опухоли колеблются от нескольких мил опухоли колеблются от нескольких мил лиметров до нескольких сантиметров в лиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Капиллярная гемангиома может диаметре. Капиллярная гемангиома может возвышаться над уровнем окружающей возвышаться над уровнем окружающей ткани, в редких случаях сидеть на ножке. ткани, в редких случаях сидеть на ножке. Иногда опухоль имеет вид плоского пятна, Иногда опухоль имеет вид плоского пятна, покрывающего большую часть лица или покрывающего большую часть лица или верхней части туловища.верхней части туловища.

Гемангиоэндотелиома и ангиосаркома Гемангиоэндотелиома и ангиосаркома представляют собой злокачественные представляют собой злокачественные аналоги ангиом. Гемангиоэндотелиома аналоги ангиом. Гемангиоэндотелиома занимает промежуточное положение между занимает промежуточное положение между доброкачественными гемангиомами и доброкачественными гемангиомами и абсолютно злокачественной абсолютно злокачественной анапластической ангиосаркомой. В анапластической ангиосаркомой. В гемангиоэндотелиоме сосуды легко гемангиоэндотелиоме сосуды легко различимы среди массы пролиферирующих, различимы среди массы пролиферирующих, умеренно дифференцированных умеренно дифференцированных эндотелиальных клеток. В ангиосаркоме эндотелиальных клеток. В ангиосаркоме сосуды практически не выявляются. сосуды практически не выявляются. Опухоль представлена массой Опухоль представлена массой анапластических веретенообразных клеток. анапластических веретенообразных клеток. Обнаруживаемые единичные сосуды Обнаруживаемые единичные сосуды выстланы опухолевыми эндотелиальными' выстланы опухолевыми эндотелиальными' клетками.клетками.

ГЛОМУС-АНГИОМАГЛОМУС-АНГИОМА

Гломус-ангиома относится к доброкачественным опухо Гломус-ангиома относится к доброкачественным опухо лям, возникающим из измененных гладкомышечных лям, возникающим из измененных гладкомышечных клеток нервно-сосудистых гломусов. клеток нервно-сосудистых гломусов. Имеет небольшие Имеет небольшие размеры (до 5 мм в диаметре) и обнаруживается в виде размеры (до 5 мм в диаметре) и обнаруживается в виде узелка краснова то-голубого цвета, болезненного при узелка краснова то-голубого цвета, болезненного при слабом надавливании. Наблюдается чаще у пожилых слабом надавливании. Наблюдается чаще у пожилых людей, локализуется на кистях и стопах, людей, локализуется на кистях и стопах, преимущественно в зоне ногтевого ложа пальца. преимущественно в зоне ногтевого ложа пальца.

Микроскопически опухоль представлена Микроскопически опухоль представлена разветвляющимися сосудами. В ее строме разветвляющимися сосудами. В ее строме располагаются гнезда или более крупные скопления располагаются гнезда или более крупные скопления гломусных клеток. Они отличаются мелкими размерами, гломусных клеток. Они отличаются мелкими размерами, округлой или кубоидальной формой, одинаковы по округлой или кубоидальной формой, одинаковы по величине. Ядра их располагаются в центре и богаты величине. Ядра их располагаются в центре и богаты хроматином. В гломус-ангиоме определяются хроматином. В гломус-ангиоме определяются приносящие артерии, артериовенозные анастомозы и приносящие артерии, артериовенозные анастомозы и выносящие вены. Вокруг анастомозов располагаются выносящие вены. Вокруг анастомозов располагаются гломусные клетки, (перициты).гломусные клетки, (перициты).

САРКОМА КАПОШИСАРКОМА КАПОШИ Описано несколько форм саркомы Описано несколько форм саркомы

Капоши:Капоши:1.1. классическаяклассическая — поражает мужчин в — поражает мужчин в

возрасте 50—80 лет;возрасте 50—80 лет;2.2. эндемическаяэндемическая — наблюдается у юношей — наблюдается у юношей

и детей, являющихся коренными и детей, являющихся коренными жителями Африки (африканский тип);жителями Африки (африканский тип);

3.3. эпидемическаяэпидемическая — развивается у — развивается у больных СПИДом;больных СПИДом;

4.4. ятрогеннаяятрогенная — возникает у реципиентов — возникает у реципиентов аллогенных органов на фоне аллогенных органов на фоне иммуносупрессивной терапии.иммуносупрессивной терапии.

ОПУХОЛИ ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИОПУХОЛИ ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

К этой группе опухолей К этой группе опухолей относятся:относятся:

- остеохондрома (солитарная, - остеохондрома (солитарная, множественная), множественная),

- эндохондрома,- эндохондрома, - хондросаркома.- хондросаркома.

ХондромаХондрома - характерно - характерно неравномерное распределение неравномерное распределение хрящевых клеток в основном хрящевых клеток в основном

веществе, размеры хондроцитов веществе, размеры хондроцитов

различныеразличные

ХондросаркомаХондросаркомаотличается полиморфизмом клеток отличается полиморфизмом клеток

(б) и атипией межуточного вещества (б) и атипией межуточного вещества с очагами некроза и ослизнения (а)с очагами некроза и ослизнения (а)

КОСТНОМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ КОСТНОМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ САРКОМА ЮИНГАСАРКОМА ЮИНГА

Саркома Юинга — относительно редко Саркома Юинга — относительно редко встречающееся злокачественное встречающееся злокачественное новообразование, возникающие из новообразование, возникающие из примитивных мезенхимных клеток примитивных мезенхимных клеток костномозговой полости. Опухоль наблюдается костномозговой полости. Опухоль наблюдается преимущественно у подростков, особенно преимущественно у подростков, особенно мужского пола (в 10—15 лет). Чаще мужского пола (в 10—15 лет). Чаще локализуется в длинных трубчатых костях локализуется в длинных трубчатых костях нижних конечностей и костях таза. Наиболее нижних конечностей и костях таза. Наиболее типично развитие опухоли в диафизах типично развитие опухоли в диафизах трубчатых костей. Саркома Юинга отличается трубчатых костей. Саркома Юинга отличается быстрым ростом. Разрушая кортикальный слой, быстрым ростом. Разрушая кортикальный слой, она быстро прорастает в мягкие ткани, дает она быстро прорастает в мягкие ткани, дает обширные метастазы в легкие, средостение, обширные метастазы в легкие, средостение, надпочечники. В результате реактивных надпочечники. В результате реактивных изменений периоста вокруг опухоли возникают изменений периоста вокруг опухоли возникают концентрические структуры, напоминающие концентрические структуры, напоминающие луковичную чешую.луковичную чешую.

ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕЙ ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕЙ

ТКАНИТКАНИ Источником развития этих Источником развития этих

опухолей и опухолеподобных опухолей и опухолеподобных образовании являются образовании являются меланоциты. К меланоциты. К опухолеподобным опухолеподобным образованиям относятся образованиям относятся пигментные невусы, пигментные невусы, к к истинным опухолям — истинным опухолям — меланомы.меланомы.

ПИГМЕНТНЫЕ НЕВУСЫПИГМЕНТНЫЕ НЕВУСЫ

Пигментные невусы (родимое пятно) — Пигментные невусы (родимое пятно) — это порок развития кожи, который это порок развития кожи, который характеризуется появлением пятен или характеризуется появлением пятен или образований, состоящих из невусных образований, состоящих из невусных клеток. Невусы локализуются обычно клеток. Невусы локализуются обычно там, где имеются меланоциты (кожа, там, где имеются меланоциты (кожа, слизистые оболочки, конъюнктива и слизистые оболочки, конъюнктива и сосудистый тракт глаз) и отличаются сосудистый тракт глаз) и отличаются избыточным содержанием пигмента избыточным содержанием пигмента меланина. Они возникают при миграции меланина. Они возникают при миграции меланобластов в эмбриональном периоде меланобластов в эмбриональном периоде из гребешка нейроэктодермальной из гребешка нейроэктодермальной нервной трубки в базальный слой нервной трубки в базальный слой эпидермиса.эпидермиса.

Все невусы можно разделить на три Все невусы можно разделить на три основные категории: основные категории:

1) простой приобретенный невус, 1) простой приобретенный невус, часто встречающийся (обычная часто встречающийся (обычная родинка);родинка);

2) редко встречающиеся невусы: 2) редко встречающиеся невусы: врожденный гигантский врожденный гигантский пигментный невус, голубой невус, пигментный невус, голубой невус, сложный невус (эпителиоидный и сложный невус (эпителиоидный и веретеноклеточный) и галоневус; веретеноклеточный) и галоневус;

3) диспластический невус.3) диспластический невус.

Говоря о невусах как возможном источнике Говоря о невусах как возможном источнике развития меланомы, следует отметить: развития меланомы, следует отметить:

1) риск развития опухоли значительно 1) риск развития опухоли значительно выше у индивидуумов с большим числом выше у индивидуумов с большим числом невусов; невусов;

2) меланомы могут развиться 2) меланомы могут развиться de novode novo, и , и только в трети случаев источником только в трети случаев источником развития опухоли могут стать невусы; развития опухоли могут стать невусы;

3) наибольшую опасность в этом плане 3) наибольшую опасность в этом плане представляют врожденный гигантский представляют врожденный гигантский пигментный невус, диспластический невус, пигментный невус, диспластический невус, особенно при «семейном диспластическом особенно при «семейном диспластическом невусном синдроме».невусном синдроме».

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕНТИГОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛЕНТИГО

Злокачественный лентиго занимает Злокачественный лентиго занимает промежуточное положение между промежуточное положение между диспластическим невусом и поверхностно-диспластическим невусом и поверхностно-распространяющейся меланомой. распространяющейся меланомой. Малигнизированный лентиго чаще Малигнизированный лентиго чаще располагается на коже лица, но может располагается на коже лица, но может возникать и на других участках тела, возникать и на других участках тела, подверженных солнечной радиации. Имеет подверженных солнечной радиации. Имеет вид очага коричневого цвета с неровными вид очага коричневого цвета с неровными контурами, напоминая веснушки. контурами, напоминая веснушки. Атипические меланоциты локализуются Атипические меланоциты локализуются внутридермально, радиарно по отношению к внутридермально, радиарно по отношению к базальной мембране эпидермиса. Клетки базальной мембране эпидермиса. Клетки вариабельны по величине и форме вариабельны по величине и форме (округлые, веретенообразные) и содержат (округлые, веретенообразные) и содержат крупные гиперхромные ядра. Цитоплазма крупные гиперхромные ядра. Цитоплазма богата меланином.богата меланином.

МЕЛАНОМАМЕЛАНОМА

Меланома (меланобластома, Меланома (меланобластома, меланокарцинома, меланосаркома, меланокарцинома, меланосаркома, меланоцитома) — одна из самых меланоцитома) — одна из самых злокачественных опухолей, развивается злокачественных опухолей, развивается из меланинообразующих клеток, из меланинообразующих клеток, отличается выраженной наклонностью отличается выраженной наклонностью к метастазированию. Первичный очаг к метастазированию. Первичный очаг меланомы встречается на коже, реже — меланомы встречается на коже, реже — на слизистых оболочках желудочно-на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта (полость рта, кишечного тракта (полость рта, пищевод, анус), верхних дыхательных пищевод, анус), верхних дыхательных путей, в глазном дне, оболочках мозга.путей, в глазном дне, оболочках мозга.

Патологическая анатомия.Патологическая анатомия. Меланома может обнаруживаться в Меланома может обнаруживаться в

виде папилломы, язвы или виде папилломы, язвы или образования овальной или округлой образования овальной или округлой формы. Содержание меланина в формы. Содержание меланина в меланоцитахмеланоцитах различно. На основании различно. На основании морфологических и клинических морфологических и клинических особенностей выделяют две особенностей выделяют две основные формы меланом: основные формы меланом: поверхностно-распространяющуюся поверхностно-распространяющуюся и узловую. и узловую. В зависимости от В зависимости от преимущественного направления преимущественного направления роста опухоли в пределах кожи роста опухоли в пределах кожи выделяют выделяют фазы радиального и фазы радиального и вертикального роставертикального роста..

Клетки меланомы весьма Клетки меланомы весьма вариабельны по форме и величи не, вариабельны по форме и величи не, среди которых выделяют четыре среди которых выделяют четыре основных вида меланоцитов: 1) основных вида меланоцитов: 1) эпителиоподобные, содержащие эпителиоподобные, содержащие крупные ядра, в светлой и крупные ядра, в светлой и объемной цитоплазме которых объемной цитоплазме которых обнаруживается пигмент;обнаруживается пигмент;

2) веретенообразные клетки, 2) веретенообразные клетки, складывающиеся в пучки; складывающиеся в пучки;

3) невусоподобные клетки мелкие, 3) невусоподобные клетки мелкие, округлой или овальной формы с округлой или овальной формы с гиперхромными ядрами; гиперхромными ядрами;

4) баллонообразные клетки, 4) баллонообразные клетки, отличающиеся мелкими отличающиеся мелкими гиперхромными ядрами.гиперхромными ядрами.