ییااتوکسوپالسماگوندتوکسوپالسماگوند

انگل انگل توکسوپالسموز بیماری می باشد که توسطتوکسوپالسموز بیماری می باشد که توسطاجباری داخل سلولی تحت عنوان توکسوپالسما اجباری داخل سلولی تحت عنوان توکسوپالسما

ایجاد می شود. ایجاد می شود.رده کوکسیدیارده کوکسیدیای از ی از ااگوندگوند

میزبان میزبان این انگل دارای انتشا رجهانی بوده و این انگل دارای انتشا رجهانی بوده و هستند. هستند.گربه و تعدادی از گربه سانانگربه و تعدادی از گربه سانان آن آن قطعیقطعی

ا تکثیر فعال انگل در انسان، ا تکثیر فعال انگل در انسان، ببشکل غیرجنسی و شکل غیرجنسی وی اجباری و گالبی شکل می ی اجباری و گالبی شکل می للیک انگل داخل سلویک انگل داخل سلو

باشد.باشد.

نامیده می شود دارای نامیده می شود دارای تاکی زوایتتاکی زوایت این انگل که این انگل که سلولی، هسته و اندامکهای متنوعی است سلولی، هسته و اندامکهای متنوعی است ءءیک غشایک غشا

..

اجتماع تاکی زوایتها می تواند سلول میزبان را اجتماع تاکی زوایتها می تواند سلول میزبان را کامال اشغال کرده و با ایجاد غشایی در اطراف کامال اشغال کرده و با ایجاد غشایی در اطراف

گردد.گردد. کیستکیست، تبدیل به یک ، تبدیل به یک ددخوخو

نامیده شده نامیده شده در مرحله کیستی، انگل برادی زوایتدر مرحله کیستی، انگل برادی زوایت و از جهت متابولیسم آرام ولی زنده است.و از جهت متابولیسم آرام ولی زنده است.

تا چندین هزاربراد ی تا چندین هزاربراد ی5050 کیست ها محتوی کیست ها محتوی می باشند. می باشند.زوایتزوایت

اشکال متنوعی اشکال متنوعی در سلول های اپی تلیال گربهدر سلول های اپی تلیال گربه گامتوسیت های گامتوسیت های وجود دارد که سرانجام تبدیل به وجود دارد که سرانجام تبدیل به

می شوند. می شوند.نر و مادهنر و ماده

بارور رشد کرده و تبدیل به اووسیست بارور رشد کرده و تبدیل به اووسیست ماکروگامتماکروگامت های کروی می گردد.های کروی می گردد.

سلول های اپی تلیال روده را پاره سلول های اپی تلیال روده را پاره اووسیست ها اووسیست ها مدفوع گربه دفع می شود . مدفوع گربه دفع می شود .ازازکرده وکرده و

پالسما پالسما ووی توکسی توکسسس یا چرخه تکثیر غیر جن یا چرخه تکثیر غیر جنشیزوگونیشیزوگونی و و انسان و سایر پستاندارانانسان و سایر پستانداراندر میزبان واسط مثل در میزبان واسط مثل

گربهگربهی در بدن ی در بدن سس جن جنهه یا چرخ یا چرخاسپوروگونیاسپوروگونیمرحله مرحله رخ می دهد.رخ می دهد.

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی

تاکی زوایت های توکسوپالسما در داخل سلو لهای تاکی زوایت های توکسوپالسما در داخل سلو لهایمیزبان به روش خاصی از تقسیم به نام میزبان به روش خاصی از تقسیم به نام

سلول سلول 22سلول مادر سلول مادر از هراز هر« که در آن « که در آن اندودیوژنیاندودیوژنی»» ایجاد می شود، تکثیر می یابند. ایجاد می شود، تکثیر می یابند.دختردختر

ده، ده، ششسلول آلوده ی میزبان ممکن است متورم سلول آلوده ی میزبان ممکن است متورمایجاد غشا نموده و تبدیل به کیست شود.ایجاد غشا نموده و تبدیل به کیست شود.

توکسوپالسما می تواند در اعضا یا بافتهای تمام توکسوپالسما می تواند در اعضا یا بافتهای تماممغز، مغز، پستانداران و یا پرندگان رشد کرده و در پستانداران و یا پرندگان رشد کرده و در

مستقر شود در چرخه ی مستقر شود در چرخه ی چشم و عضالت اسکلتیچشم و عضالت اسکلتیطبیعی، موش و موش صحرایی آلوده به کیست طبیعی، موش و موش صحرایی آلوده به کیست

توسط گربه که به عنوان میزبان نهایی برای توسط گربه که به عنوان میزبان نهایی برای مرحله ی جنسی انگل عمل می نماید )دوره مرحله ی جنسی انگل عمل می نماید )دوره

خورده می خورده می گامتوگونی در بدن گربه رخ می دهد(گامتوگونی در بدن گربه رخ می دهد(. . شودشود

دیواره ی کیست در روده هضم شده و انگل دیواره ی کیست در روده هضم شده و انگل سلول های اپی سلول های اپی وارد واردزاد شده وزاد شده وآآ)برادی زوایت( )برادی زوایت(

تلیال روده کوچک گربه می گردد.تلیال روده کوچک گربه می گردد.

نسل های متعدد تکثیر شده سرانجام تبدیل به نسل های متعدد تکثیر شده سرانجام تبدیل به می شوند. می شوند.تتمممیکرووماکروگامیکرووماکروگا

باروری ماکروگامت ها منجر به تشکیل اووسیت باروری ماکروگامت ها منجر به تشکیل اووسیت که پس از پارگی سلو لهای اپی که پس از پارگی سلو لهای اپی هایی می گرددهایی می گردد

تلیال روده د رداخل مجرا آزاد می شوندتلیال روده د رداخل مجرا آزاد می شوند

پس از خوردن کیست ها، گربه در زمانی کمتر از پس از خوردن کیست ها، گربه در زمانی کمتر ازت های توکسوپالسما را دفع می ت های توکسوپالسما را دفع می سس روز اووسی روز اووسی44

کند.کند.

ز اولیه، دفع اووسیت ها افزایش یافته ز اولیه، دفع اووسیت ها افزایش یافته وو طی چند ر طی چند ر روز کاهش می یابد. روز کاهش می یابد.1414و پس از و پس از

،پس از دفع و به منظور اسپوردار شدن، پس از دفع و به منظور اسپوردار شدن اووسیست ها بسته به شرایط محیطی و درجه اووسیست ها بسته به شرایط محیطی و درجه

روز زمان احتیاج دارند. روز زمان احتیاج دارند.11 ـ ـ 55حرارت به حرارت به

عفونت با منبع اووسیست همچنین می تواند در عفونت با منبع اووسیست همچنین می تواند دراپی تلیوم روده آغاز گردد ولی در این مکان تاکی اپی تلیوم روده آغاز گردد ولی در این مکان تاکی

زوایت ها تکثیر یافته و به اعضای مختلف گسترش زوایت ها تکثیر یافته و به اعضای مختلف گسترش یافته، تشکیل کیست می دهند.یافته، تشکیل کیست می دهند.

این کیست ها زمانی که مجددا توسط حیوان این کیست ها زمانی که مجددا توسط حیوان مناسب خورده شوند عفونت زا خواهند بود.مناسب خورده شوند عفونت زا خواهند بود.

عفونتهای انسانی می تواند باعفونتهای انسانی می تواند با::( ( 11 ) ) خوک و یا خوک و یا ، ، خوردن گوشت خام یا نیم پز گاو خوردن گوشت خام یا نیم پز گاو

، که حاوی کیست توکسوپالسما باشد ، که حاوی کیست توکسوپالسما باشد گوسفندگوسفند

((22 ) )ی ی خوردن موادی که آلوده به مدفوع گربهخوردن موادی که آلوده به مدفوع گربه عفونی باشد، صورت گیرد.عفونی باشد، صورت گیرد.

همه گیر شناسیهمه گیر شناسی

توکسوپالسموزیس یک عفونت جهانی است که توکسوپالسموزیس یک عفونت جهانی است که% جمعیتهای مختلف به طور مزمن اما % جمعیتهای مختلف به طور مزمن اما 2020ـ ـ 7575

بدون عالمت به این بیماری مبتال هستند.بدون عالمت به این بیماری مبتال هستند.

مناطقی که گربه فراوان است، شرایط مناطقی که گربه فراوان است، شرایط رر د د مرطوب و مالیم ، شرایط مرطوب و مالیم ، شرایط ییبهداشتی بد و هوابهداشتی بد و هوا

فراهم فراهم را را برای حیات طوالنی اووسیست برای حیات طوالنی اووسیست مناسب مناسب بادی های توکسوپالسما در بچه بادی های توکسوپالسما در بچه یی و وجودآنت و وجودآنتکردهکرده

ها به فور دیده می شود.ها به فور دیده می شود.

شیوه ی دیگر انتقال یعنی خوردن گوشت خام یا شیوه ی دیگر انتقال یعنی خوردن گوشت خام یانیم پز، احتماال در مناطق شهری توسعه یافته نیم پز، احتماال در مناطق شهری توسعه یافته

شایعتر است.شایعتر است.

در چنین مناطقی میزان عفونت با باال رفتن سن در چنین مناطقی میزان عفونت با باال رفتن سن به آرامی افزایش می یابد.به آرامی افزایش می یابد.

علیرغم شیوع عفونت، بیماری نادر استعلیرغم شیوع عفونت، بیماری نادر است..زادی از طریق جفت مادرانی که زادی از طریق جفت مادرانی که رر عفونت ماد عفونت ماد

عفونت رادر طی دوره ی آبستنی کسب کرده اند، عفونت رادر طی دوره ی آبستنی کسب کرده اند، صورت می گیرد.صورت می گیرد.

روشهای انتقال بیماریروشهای انتقال بیماری

ل دهانیل دهانیااانتقانتق::.عمده ترین روش انتقال بیماری انتقال دهانی است.عمده ترین روش انتقال بیماری انتقال دهانی است از خاک آلوده به مدفوع )از خاک آلوده به مدفوع خوردن اووسیتهای رسیدهخوردن اووسیتهای رسیده(

ممکن ممکن برادی زوئیت )از گوشت نیمه خام(برادی زوئیت )از گوشت نیمه خام(گربه( و گربه( و است سبب انتقال بیماری گردد.است سبب انتقال بیماری گردد.

با انگل توکسوپالسما، این با انگل توکسوپالسما، این گربهگربه در عفونت حاد در عفونت حاد .. میلیون اووسیت دفع می کند میلیون اووسیت دفع می کند100100روزانه تا روزانه تا حیوان حیوان

و در شرایط و در شرایطاووسیت های دفع شده نارس بودهاووسیت های دفع شده نارس بوده ساعت عفونت زا می ساعت عفونت زا می 2424ـ ـ 4848در عرض در عرض مساعد مساعد گردند. گردند.

اووسیت ها در مقابل اسیدها، قلیاها و ضد عفونی اووسیت ها در مقابل اسیدها، قلیاها و ضد عفونی اما از اما از کننده های آزمایشگاهی مقاوم می باشندکننده های آزمایشگاهی مقاوم می باشند 5555طریق خشک کردن یا حرارت دادن تا حد طریق خشک کردن یا حرارت دادن تا حد

دقیقه از بین می دقیقه از بین می 3030درجه سانتیگراد به مدت درجه سانتیگراد به مدت روند.روند.

ـ درجه ـ درجه 2121ت های رسیده دردرجه حرارت ت های رسیده دردرجه حرارت سساوسیاوسی روز زنده می مانند، ولی کیست روز زنده می مانند، ولی کیست 2828سانتیگراد تا سانتیگراد تا

11 درجه در عرض درجه در عرض 66های عضالنی در درجه حرارات های عضالنی در درجه حرارات درجه سریعا کشته می درجه سریعا کشته می 2121روز و در درجه حرارت روز و در درجه حرارت

شوند.شوند.

در حدود یک سوم زنانی که هنگام بارداری دچار در حدود یک سوم زنانی که هنگام بارداری دچارتوکسوپالسموز می گردند، عفونت را به جنین خود توکسوپالسموز می گردند، عفونت را به جنین خود

..نندنندمنتقل می کمنتقل می ک رولوژی رولوژی سسیش از بارداری از لحاظ یش از بارداری از لحاظ پپانی که انی که ننزز

توکسوپالسما مثبت می گردند.توکسوپالسما مثبت می گردند.

در مقابل عفونت مصون بوده و جنین آنها دچار در مقابل عفونت مصون بوده و جنین آنها دچارعفونت نمی شوند. عفونت نمی شوند.

ی ی گگدرصورتی که فاصله عفونت مادر و شروع حاملدرصورتی که فاصله عفونت مادر و شروع حامل ماه باشد، تقریبا می توان اطمینان داشت ماه باشد، تقریبا می توان اطمینان داشت 66بیش از بیش از

که خطری برای جنین وجود ندارد.که خطری برای جنین وجود ندارد.

ماهه ماهه 33در جریان بارداری، در صورتی که مادر در در جریان بارداری، در صورتی که مادر در 1515اول بارداری، دچار عفونت گردد به احتمال اول بارداری، دچار عفونت گردد به احتمال

درصد عفونت را به جنین منتقل می کنددرصد عفونت را به جنین منتقل می کند

ولی در صورت درگیر شدن جنین، عوارض بسیار ولی در صورت درگیر شدن جنین، عوارض بسیار شدیدتری به وجود می آید.شدیدتری به وجود می آید.

ماه سوم بارداری ماه سوم بارداری 33 از آن طرف مادرانی که در از آن طرف مادرانی که در درصد موارد عفونت را به درصد موارد عفونت را به 6565بیمار می شوند، در بیمار می شوند، در

جنین انتقال می دهند.جنین انتقال می دهند.

از عوارض مهم توکسوپالسموز چشمی از عوارض مهم توکسوپالسموز چشمی و و هیدروسفالیهیدروسفالی، ، نسفالیتنسفالیتآآ ، ، کوریورتینیتکوریورتینیت می باشد. می باشد.میکروسفالیمیکروسفالی

این عوارض آنقدر شایع می باشند که در صورت این عوارض آنقدر شایع می باشند که در صورت مشاهده یک نوازد یا کودک با این عالیم مطرح مشاهده یک نوازد یا کودک با این عالیم مطرح

کننده توکسوپالسموز می باشد.کننده توکسوپالسموز می باشد.

عفونت مادرزادی در برخی نوزادان در بدو تولد عفونت مادرزادی در برخی نوزادان در بدو تولدبدون عالمت می باشد اما همچنان تا چند دهه بدون عالمت می باشد اما همچنان تا چند دهه

احتمال فعال شدن توکسوپالسما وجود دارد.احتمال فعال شدن توکسوپالسما وجود دارد.

نسفالیت توکسوپالسمایی مادرزادی سبب نسفالیت توکسوپالسمایی مادرزادی سبب آآ هیدروسفالی هیدروسفالی و و کلسیفیکاسیون داخل جمجمه ایکلسیفیکاسیون داخل جمجمه ای

می شود که می توان آن را در رادیوگرافی می شود که می توان آن را در رادیوگرافی جمجمه مشاهده نمود.جمجمه مشاهده نمود.

انتقال تاکی زوئیت از طریق خون روش نادری انتقال تاکی زوئیت از طریق خون روش نادریجهت انتقال عفونت است.جهت انتقال عفونت است.

توکسوپالسموز متعاقب پیوند کلیه و قلب نیز توکسوپالسموز متعاقب پیوند کلیه و قلب نیز منتقل می شودمنتقل می شود

عالیم بالینیعالیم بالینی

عالیم بالینی در بیماران با سیستم ایمنی طبیعیعالیم بالینی در بیماران با سیستم ایمنی طبیعیگی گره های لنفاوی گی گره های لنفاوی زرزرشایعترین عالمت در این بیماران بشایعترین عالمت در این بیماران ب

)لنفادنوپاتی ( گردنی است.)لنفادنوپاتی ( گردنی است. ، گره یا گره های لنفاوی بزرگ شده اغلب غیرحساس ، گره یا گره های لنفاوی بزرگ شده اغلب غیرحساس

متحرک و نرم می باشند.متحرک و نرم می باشند. بزرگی غدد لنفاوی در مناطق دیگر امکان دارد مشاهده بزرگی غدد لنفاوی در مناطق دیگر امکان دارد مشاهده

درصد بیماران بزرگی عمومی گره درصد بیماران بزرگی عمومی گره 3030 تا تا 2020شود و در شود و در ماری ماری ییهای لنفاوی بدن رخ می دهد که عالیم آن مشابه بهای لنفاوی بدن رخ می دهد که عالیم آن مشابه ب

تب و لرز، سردرد، خستگی تب و لرز، سردرد، خستگی وز عفونی یعنی وز عفونی یعنی ئئمونونوکلمونونوکلشدید و درد عضالنی می باشد.شدید و درد عضالنی می باشد.

،گروهی از بیماران حتی دچار گلودرد، درد شکمی، گروهی از بیماران حتی دچار گلودرد، درد شکمیضایعات پوستی و عالیم مننژیت می باشند.ضایعات پوستی و عالیم مننژیت می باشند.

در آزمایش خون بیماران لنفوسیتوز )افزایش در آزمایش خون بیماران لنفوسیتوز )افزایشتعداد لنفوسیت ها( مشاهده می شود .تعداد لنفوسیت ها( مشاهده می شود .

( سرعت رسوب گلبولهای قرمز( سرعت رسوب گلبولهای قرمزESRESR و ) و )آنزیمهای کبدی افزایش پیدا می کند.آنزیمهای کبدی افزایش پیدا می کند.

( در مایع مغزی نخاعی( در مایع مغزی نخاعیCSFCSF بیماران دچار ) بیماران دچار )مننژیت، تعداد لنفوسیت ها و مقدار پروتئین و مننژیت، تعداد لنفوسیت ها و مقدار پروتئین و

گاماگلبولین افزایش یافته است.گاماگلبولین افزایش یافته است.

اما در مراحل مزمن، یافته غیرطبیعی مشاهده اما در مراحل مزمن، یافته غیرطبیعی مشاهده نمی شودنمی شود

عالیم و نشانه های توکسوپالسموز در بیماران عالیم و نشانه های توکسوپالسموز در بیماران اغلب ناشی از درگیری سیستم اغلب ناشی از درگیری سیستم ییعف ایمنعف ایمنضضدچار دچار

اعصاب مرکزی می باشند.اعصاب مرکزی می باشند.

بیماران دچار ایدز و افرادی که به دلیل بیماران دچار ایدز و افرادی که به دلیل بدخیمیهای خونی درمان سرکوب کننده دریافت بدخیمیهای خونی درمان سرکوب کننده دریافت

می نمایند، از بیشترین خطر برخوردارند. می نمایند، از بیشترین خطر برخوردارند.

توکسوپالسموز مغزی یکی از عفونتهای فرصت توکسوپالسموز مغزی یکی از عفونتهای فرصتطلب عمده در بیماران دچار ایدز می باشندطلب عمده در بیماران دچار ایدز می باشند

درگیری سیستم اعصاب مرکزی امکان دارد به درگیری سیستم اعصاب مرکزی امکان دارد بهشکل درگیری مننژها )مننژیت(، درگیری بافت شکل درگیری مننژها )مننژیت(، درگیری بافت

نسفالیت(نسفالیت(آآ هر دو )مننگو هر دو )مننگویایانسفالیت( و نسفالیت( و آآمغز )مغز )باشد.باشد.

اری، تب، تشنج، سردرد و اری، تب، تشنج، سردرد و ییکاهش سطح هوشکاهش سطح هوش

اختالالت عصبی )مانند فلج اعصاب جمجمعه ای، اختالالت عصبی )مانند فلج اعصاب جمجمعه ای، ل تعادل و فلج اندامها( ممکن ل تعادل و فلج اندامها( ممکن اااختالل بینایی، اختلاختالل بینایی، اختل

است مشاهده شوند.است مشاهده شوند.

درگیری مجاری تنفسی توسط توکسوپالسما درگیری مجاری تنفسی توسط توکسوپالسماامکان دارد به صورت تنگی نفس، تب، سرفه، امکان دارد به صورت تنگی نفس، تب، سرفه،

خلط خونی و نارسایی تنفسی بروز نماید.خلط خونی و نارسایی تنفسی بروز نماید.

درگیری قلب امکان دارد سبب تجمع مایع در درگیری قلب امکان دارد سبب تجمع مایع در ارد و یا نارسایی قلبی شود اما اغلب ارد و یا نارسایی قلبی شود اما اغلب یکیکحفره پرحفره پر

..ددبدون عالمت می باشبدون عالمت می باش

توکسوپالسما یکی از علل مهم مسبب توکسوپالسما یکی از علل مهم مسبب می باشد. می باشد.کوریورتینیتکوریورتینیت

اغلب موارد توکسوپالسموز چشمی متعاقب اغلب موارد توکسوپالسموز چشمی متعاقب زادی با این انگل ایجاد می شوند.زادی با این انگل ایجاد می شوند.ررعفونت مادعفونت ماد

نادر می باشد و اغلب در نادر می باشد و اغلب در درگیری اکتسابی چشم درگیری اکتسابی چشمبیماران با سیستم ایمنی ضعیف مشاهده می شود بیماران با سیستم ایمنی ضعیف مشاهده می شود

..

تشخیصتشخیص

تشخیص توکسوپالسما ندرتا از طریق جداسازی تشخیص توکسوپالسما ندرتا از طریق جداسازیارگانیسم مسجل می شود.ارگانیسم مسجل می شود.

با وجود آن می توان از تلقیح نمونه های مایع با وجود آن می توان از تلقیح نمونه های مایعبیمار ) مانند خون و مایع مغزی نخاعی( به داخل بیمار ) مانند خون و مایع مغزی نخاعی( به داخل

صفاق موش آزمایشگاهی استفاده نمود.صفاق موش آزمایشگاهی استفاده نمود.

جدا نمودن انگل از مایعات بدن حاکی از عفونت جدا نمودن انگل از مایعات بدن حاکی از عفونتحاد توکسوپالسوز می باشد و جدا نمودن انگل از حاد توکسوپالسوز می باشد و جدا نمودن انگل از

بافتهای نمونه برداری شده نشان دهنده ایجاد بافتهای نمونه برداری شده نشان دهنده ایجاد کیست های بافتی می باشد.کیست های بافتی می باشد.

یک تنها روشهای سودمند یک تنها روشهای سودمند ژژآزمونهای سرولوآزمونهای سرولوتشخیص به شمار می آیند.تشخیص به شمار می آیند.

تست رنگی سایین ـ فلدمنتست رنگی سایین ـ فلدمناین روشها شامل این روشها شامل ، ،ایمونوفلوئورسانس ایمونوفلوئورسانس ، ، تست پوستی توکسوپالسمینتست پوستی توکسوپالسمین

می باشند.می باشند. ELISAELISA، ، ((IFAIFAغیر مستقیم )غیر مستقیم )

تشخیص عفونت حاد توکسوپالسما از طریق وجود تشخیص عفونت حاد توکسوپالسما از طریق وجود علیه علیه lgMlgM و و lgGlgGهمزمان آنتی بادیهای همزمان آنتی بادیهای

..توکسوپالسما قطعی می گرددتوکسوپالسما قطعی می گردد وجود وجود lgAlgA.هم به نفع عفونت حاد می باشد. هم به نفع عفونت حاد می باشد

در تست رنگی از توکسوپالسمای زنده استفاده در تست رنگی از توکسوپالسمای زنده استفادهمعمولی معمولی می شود و انجام آن در آزمایشگاهها یمی شود و انجام آن در آزمایشگاهها ی

مقدور نمی باشد.مقدور نمی باشد.

سابین ـ فلدمن، سابین ـ فلدمن، تست رنگیتست رنگیIFAIFA ، ، ELISAELISA روشهای سودمندی جهت تشخیص آنتی بادیهای روشهای سودمندی جهت تشخیص آنتی بادیهای

هستند هستندlgGlgGنوع نوع

وستی توکسوپالسمین الزاما به وستی توکسوپالسمین الزاما به پ پمثبت بودن تستمثبت بودن تستوم عفونت حاد نمی باشد چرا که در این وم عفونت حاد نمی باشد چرا که در این ههففمم

ردیابی می گردد. ردیابی می گردد.lgGlgGروش فقط آنتی بادی روش فقط آنتی بادی

تیتر مثبت تیتر مثبت lgGlgG هفته هفته 22 ـ ـ 33 ممکن است حتی ممکن است حتی هفته به هفته به 66ـ ـ 88پس از عفونت ایجاد شود و در طول پس از عفونت ایجاد شود و در طول

حداکثر برسد.حداکثر برسد.

پس از این مدت اندکی کاهش می یابد و سپس پس از این مدت اندکی کاهش می یابد و سپس تا پایان عمر باال باقی می ماند.تا پایان عمر باال باقی می ماند.

برای تشخیص عفونت می بایست افزایش برای تشخیص عفونت می بایست افزایش در سرم در سرم lgMlgM و و lgGlgGهمزمان تیتر آنتی بادیهای همزمان تیتر آنتی بادیهای

فرد مشاهده شود.فرد مشاهده شود.

جهت ردیابی آنتی بادی جهت ردیابی آنتی بادی lgMlgM باید از روشهای باید از روشهای استفاده نمود. استفاده نمود.ELISAELISAجدیدتر مانند جدیدتر مانند

سنجش سنجشlgAlgA سرم به روش سرم به روش ELISAELISA جهت جهت تشخیص عفونت مادرزادی جنین و نوزاد حساس تشخیص عفونت مادرزادی جنین و نوزاد حساس

می باشد. می باشد.lgMlgM ـ ـ ELISAELISAش ش ووتر از رتر از ر

PCR was performed to amplify segments of the 35-fold repetitive DNA region B1 of T. gondii

Some laboratories in Europe are switching to the AF146527 sequence, a DNA fragment that is repeated 200- to 300-fold in the T. gondii genome and 18S ribosomal DNA.

The immunosorbent agglutination assay (ISAGA) detects human IgM antibodies to toxoplasma.

An anti-human IgM monoclonal antibody is used to capture human IgM in serum or cerebrospinal fluid.

The addition of toxoplasma trophozoites shows the presence of specific toxoplasma IgM.

The kit consists of a 4 ml suspension of formalin treated Toxoplasma gondii trophozoites obtained from mouse ascitic fluid,

Each serum sample was placed in three wells to which were added 100, 150, or 200 µl of antigen suspension

Each serum dilution (100µl) was placed into three adjacent wells.

The strips were then covered and incubated at 37°C in a moist chamber for two hours.

After incubation the wells were emptied by inverting the plate

Each well was washed twice in PBS-Tween and once in PBS alone.

The plate was drained thoroughly by tappingon clean paper towels.

The toxoplasma antigen was diluted to 1/20 with buffer and added to the wells, as previously described.

The strips were then covered, placed in a moist chamber, and left at 37 overnight.

Agglutination patterns were determined using a mirrored plate reader.

درماندرمان

آنزیم احیا کننده دی آنزیم احیا کننده دی پریمتامین و تری متوپریمپریمتامین و تری متوپریم د.د.ننهیدروفوالت ردوکتاز را مهار می سازهیدروفوالت ردوکتاز را مهار می ساز

ئین موثر بر انگل ئین موثر بر انگل تت داروهای مهار کننده سنتز پرو داروهای مهار کننده سنتز پرو و و کلرتتراسایکلینکلرتتراسایکلین، ، کلیندامایسینکلیندامایسینشامل شامل

می باشند. می باشند.آزیترومایسینآزیترومایسین نیز که از سنتز پریمیدین ها جلوگیری نیز که از سنتز پریمیدین ها جلوگیری آتوواکوئونآتوواکوئون

می کند، موثر می باشد.می کند، موثر می باشد.

تم دفاعی تم دفاعی سسبالغین و کودکان بزرگی که دارای سیبالغین و کودکان بزرگی که دارای سیطبیعی هستند و تنها عالمت آنها لنفادنوپاتی می طبیعی هستند و تنها عالمت آنها لنفادنوپاتی می

باشد فقط در صورتی نیازمند درمان می باشند که باشد فقط در صورتی نیازمند درمان می باشند که دچا رعالیم شدید و پایدار باشند.دچا رعالیم شدید و پایدار باشند.

خط خط در درمان از درمان ترکیبی استفاده می شود در درمان از درمان ترکیبی استفاده می شوداول درمان پریمتامین همراه با سولفادیازین می اول درمان پریمتامین همراه با سولفادیازین می

ماه(. ماه(.11باشد)باشد)

جهت جلوگیری از کمبود فوالت از اسید فولینیک جهت جلوگیری از کمبود فوالت از اسید فولینیکاستفاده می شود. استفاده می شود.

.درمان توکسوپالسموز مادرزادی نیز مشابه است.درمان توکسوپالسموز مادرزادی نیز مشابه است اما طول درمان یک سال می باشد و همچنین اما طول درمان یک سال می باشد و همچنین رامایسین و کورتیکواستروئید نیز مفید می رامایسین و کورتیکواستروئید نیز مفید می ییسپسپآآ

باشند.باشند.

44ـ ـ 66 در بیماران دچار ضعف ایمنی طول درمان در بیماران دچار ضعف ایمنی طول درمان که همان اسید که همان اسید لکوورینلکوورینهفته است و همچنین از هفته است و همچنین از

جهت جلوگیری از برو زعالیم جهت جلوگیری از برو زعالیم فولینیک می باشدفولینیک می باشدکمبود اسید فولیک استفاده می شود.کمبود اسید فولیک استفاده می شود.

این داروها تنها بر روی تاکی زوئیت ها موثر می این داروها تنها بر روی تاکی زوئیت ها موثر می در در ددبرادی زوئیت های موجوبرادی زوئیت های موجو باشند و بر رو یباشند و بر رو ی

کیستها اثری ندارندکیستها اثری ندارند

می می در بیماران دچار ضعف ایمنیدر بیماران دچار ضعف ایمنی از این رو از این رو بایست پس از درمان اولیه ، درمان سرکوب بایست پس از درمان اولیه ، درمان سرکوب

ـ ـ پریمتامینپریمتامینکننده طوالنی مدت نیز توسط ترکیب کننده طوالنی مدت نیز توسط ترکیب ) با دوز پایین تر از حد درمانی( ) با دوز پایین تر از حد درمانی( سولفودیازینسولفودیازینصورت گیردصورت گیرد

تا از تبدیل برادی زوئیت ها به فرم تاکی زوئیت تا از تبدیل برادی زوئیت ها به فرم تاکی زوئیتکه مهاجم است جلوگیری شود.که مهاجم است جلوگیری شود.

درصورت بروز عوارض در درمان طوالنی مدت با درصورت بروز عوارض در درمان طوالنی مدت با کلیندامایسین ـ پریمتامینکلیندامایسین ـ پریمتامیناین دو دارو از ترکیب این دو دارو از ترکیب

استفاده می شود.استفاده می شود.

پیشگیریپیشگیری

روشهای عملی پیشگیری از توکسوپالسموزیس روشهای عملی پیشگیری از توکسوپالسموزیسشامل پختن کامل تمام گوشت ها و توجه دقیق به شامل پختن کامل تمام گوشت ها و توجه دقیق به

مدفوع گربه است .مدفوع گربه است .

اووسیست ها برای اسپوردار و عفونت زا شدن اووسیست ها برای اسپوردار و عفونت زا شدن به چند روز زمان نیاز دارند ولی پس از آن می به چند روز زمان نیاز دارند ولی پس از آن می

ماه در خاک عفونت زا باقی بمانند.ماه در خاک عفونت زا باقی بمانند.1818توانند تا توانند تا

تواند برای پشیگیری از تواند برای پشیگیری از توصیه های زیر میتوصیه های زیر میتوکسوپالسموزیس در زنان آبستن مفید باشد:توکسوپالسموزیس در زنان آبستن مفید باشد:

11 ـ اجتناب از چشیدن گوشت خام، شستن دستها با آب و ـ اجتناب از چشیدن گوشت خام، شستن دستها با آب و

صابون پس از کار با گوشت.صابون پس از کار با گوشت.

22های های تتـ پختن کامل تمام گوشتها: از جمله همبرگر و گوشـ پختن کامل تمام گوشتها: از جمله همبرگر و گوشیخ زده.یخ زده.

33 ـ عدم نگهداری گربه، یا نگهداری آن در منازلی که ـ عدم نگهداری گربه، یا نگهداری آن در منازلی کهجوندگان در آنجا وجود ندارند.جوندگان در آنجا وجود ندارند.

تغذیه گربه ها از غذاهای خشک یا پخته شده در تغذیه گربه ها از غذاهای خشک یا پخته شده در کنسروهای مخصوص گربه.کنسروهای مخصوص گربه.

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=%5Cwebsites%5Cemedicine%5Cmed%5Cimages%5CLarge%5C2743TOXO1A.JPG&template=izoom2