Upload
myra-charles
View
120
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В КАЗАХСТАНЕ : ОПЫТ, ПРАКТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ. Рысулы Мустафа Рысулович, президент КАМЛД. Республика Казахстан. КАМЛД – Казахстанская ассоциация медицинской лабораторной диагностики создана в 2011 году. Издает собственный журнал «Лабораторная медицина. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В
КАЗАХСТАНЕ : ОПЫТ, ПРАКТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ
Рысулы Мустафа Рысулович, президент КАМЛД.
Республика Казахстан
В сентябре 2012 г. Казахстанская ассоциация медицинской лабораторной диагностики была принята в члены IFCC в качестве полноправного члена этой известной организации. И теперь, КАМЛД, являясь 86-м, членом IFCC, имеет доступ и возможность внедрять в практику все мировые стандарты лабораторной медицины, а также принимать участие во всех протоколах, исследованиях и мероприятиях, проводимыми Федерацией.
КАМЛД – Казахстанская ассоциация
медицинской лабораторной
диагностики создана в 2011 году. Издает
собственный журнал «Лабораторная
медицина
Dr. Graham BEASTALL, President
Президент Казахстана Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Казахстанский путь – 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны в здравоохранении является – 1. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО - САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ. 2. РЕГУЛЯРНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
ОСМОТРЫ – ЭТО ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113
«Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан
"Саламатты Ќазаќстан на 2011 - 2015 годы» • недостаточно внедряются
международные стандарты лабораторных исследований и оценки рисков влияния факторов внешней среды на здоровье населения.
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА КАЗАХСТАНА
Лабораторная с
• В Республике Казахстан около 2500 лабораторий.• В последние годы государство в лице МЗ РК
проводит : - обновление парка лабораторного оборудования, - обучение сотрудников лабораторий, - внедрение новых современных диагностических
методов и технологий, - централизацию лабораторий и оптимизацию
затрат. 6
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ОКОЛО 2500 ЛАБОРАТОРИЙ.
ИЗ НИХ 1500 НАХОДИТСЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Централизованная
Мобильная
Локальная
Модели организации медицинской лабораторной диагностики в РК
ВСМП
ОСМП• Село город
ПМСП
Модели организации оказания медицинской медицинской помощи
в РК
ВСМП•Высокочувствительная и дорогостоящая• аппаратура (автоматы - 99%), дорогие реагенты
ОСМП•Закрытые и открытые системы диагностики (95%), реагенты относительно дороги.
ПМСП•Преимущественно биочиповые технологии•Использованиее тест-систем нововго поколения в виде развернутых тест-полосок.
ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ•Гематология, биохимия, ИФА-исследования, цитология, микробиология. вирусология, коагулология, СПИД, РСЭС, Центры крови. ПЦР.•Большой объем исследований (≥ 500).
МОБИЛЬНАЯ•Биохимия (Общий белок, показатели функции печени, липидный профиль, гепатиты, ОАК (6 показателей), ОАМ, возможно кардиомаркеры, возможно онкомаркеры.•Средний объем исследований – от числа жителей места обследовавния и пропускной способности аппаратуры.
ЛОКАЛЬНАЯ•ОАК, ОАМ, СОЭ (аулы, поселки).ОАК, ОАМ, гематология (6 показателей), биохимия, ИФА (гормоны не полный перечень), инфекции, коагулограмма укороченная (райцентры, областные центры).•От 5 -100 анализов в день исследования
СООТНОШЕНИЕ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МОЛЕЛЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
ВСМП, ОСМПЦЕНТРА
ЛИЗ-ОВАННА
Я
МОБИЛЬНАЯ
ПМСПЛОКАЛЬНАЯ
В 2014 году дополнительно развернет на автодорогах страны 14 трассовых медико-спасательных пунктов (ТМСП), созданных в рамках госпрограммы «Саламатты Казахстан».
СКРИНИНГ- это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц целевых групп для раннего выявления заболеваний.
ВЫВОДЫ
• Обоснованной единой концепции организации лабораторной службы на этапах оказания медицинской помощи, обладающих оптимальным соответствием объему ПМСП (в том числе ГОМБ) нет;
• Нет единой стратегии реформирования лабораторной службы.
• Существование различных государственных документов, определеящих статус лаборатории;
• Отсутствие нормативной базы, регламентирующей перечень оборудования, штатное расписание и список базовых исследований лаборатории на уровнях оказания медицинской помощи – ПМСП –ОСМП - ВСМП;
• Различные видения стратегии развития лабораторной службы в Республике Казахстан на ближайшие годы;
• ресурсный и кадровый дисбаланс (количественный и качественный) лабораторных служб в городской и сельской местности
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ РК
Какую модель желательно выбрать
Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований (№ 1566 от: 21.12.2011)
В соответствии с пунктом 2 статьи 55 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:1) Положение о деятельности организаций и (или) структурных
подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику;
2) объем и виды исследований, проводимых организациями и (или) структурными подразделениями организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику.
2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.
Премьер-Министр Республики Казахстан К. Масимов
МЕДИЦИНСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА:
1.ЛАБОРАТОРИИ ОБЩЕГО ТИПА – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ;
2.ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ И/ИЛИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛАБОРАТОРИИ – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ СЕРИЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОДНОГО ВИДА;
3.ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИИ;
4.РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ ЛАБОРАТОРИИ;
5.НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ.
Двухуровневая система предоставления лабораторно-диагностических услуг
Медицинская лаборатория общего типа ЛПУ оказывающих первичную медико-
санитарную помощь (ПМСП)
Централизованные, в т.ч. специализированные лаборатории для выполнения рутинных исследований
(медико-генетические, цитологические, гистохимические, микробиологические и т.д.)
ОСМП и ВСМП
Перечень документов, представленных в МЗ РК КАМЛД в 2012-2013
• проект концепции развития службы КЛД на 2012-2015 гг;
• проекты приказов:
-по необходимому перечню лабораторных исследований в КДЛ в рамках ГОМБ;
- по введению категории и сертификации для специалистов с немедицинским образованием;
- по внедрению системы Внешней оценки контроля качества.
- о рабочей группе по подготовке национального руководства.
Оценка национальной клинической диагностической
лабораторной системы СДС США
Проект осуществляется Всемирным банком.Произведена оценка 32 лаборатории:
- 5 диагностических центров;- 15 лаборатории больниц;
- 10 лаборатории поликлиник
Уровни организации лаборатории
1. Национальный уровень – республиканские организации .
2. Областной уровень –областные организации - ;
3. Районный уровень – 170 организации
Вывод 1
В Казахстане не существует общепринятого технического задания для лаборатории в пределах уровня оказания
услуг.
Вывод 2
В Казахстане отсутствуют связи между лабораториями
различных медицинских учреждений и между
различными уровнями служб (ПМСП, ОСМП, ВСМП.
Замечания СДС -США
1.Неадекватная нормативно-правовая база.2. Отсутствие систем управления качеством.3. Фрагментарная, плохо определенная клиническая лабораторная система.4. Слабо подготовленный персонал и проблемы с кадрами.5. Плохо поставленная система биозащиты и биобезопасности.
Участие специалистов Германии в модернизации лабораторной
службы
Главная цель – централизация лаборатории.Какой ценой?
-Сокращением штатов;-Снижением уровня и качества диагностики
на уровне ПМСП;
План по развитию национальных систем аккредитации, основанный на единых принципах с учётом международных требований
Реализация Соглашения о взаимном признании аккредитации органов по сертификации (подтверждению соответствия) и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по
подтверждению соответствия продукции от 11 декабря 2009 года № 27
ОА Российской Федерации
ОА Республики Казахстан
ОА Республики Беларусь
Единый реестр выданных сертификатов, деклараций о соответствии единой формы:
РФ РБ
Единый реестр ОС и ИЛ ТС:
119 ОПС 480 ИЛ
РК Проведение взаимных сравнительных оценок процедур аккредитации органов по аккредитации
• Требования к Органам по аккредитации• Требования к процессу аккредитации; • Технические регламенты• Стандарты• Перечни продукции, подлежащей обязательной сертификации• Формы сертификатов соответствия
ЕдиныеРФ РБРК
57 СС 9 ДС
СОТРУДНИЧЕСТВО В РАМКАХ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА
Благодарю за внимание!