профессор Э.Г. Волковапроректор по науке и международным связям

Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования,

руководитель Челябинского регионального центра профилактики неинфекционных заболеваний

г. Челябинск

профессор Э.Г. Волковапроректор по науке и международным связям

Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования,

руководитель Челябинского регионального центра профилактики неинфекционных заболеваний

г. Челябинск

Использование данных официальной статистики

для формирования профилактических программ

Использование данных официальной статистики

для формирования профилактических программ

Шесть шагов научно-обоснованной

профилактики НИЗ• Краткое определение проблемы и

подходов к ее решению• Анализ научной литературы• Выражение проблемы в

количественных показателях• Разработка программы /политики • Разработка плана действий • Оценка программы / политики

Необходимым условием успешного развития профилактических

программ является использование достоверных источников

информации, в которых изучаемые проблемы выражены в

КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ

(третий шаг)

Такими источниками могут быть

• Данные официальной медицинской статистики

• Данные социально-гигиенических мониторингов (госсанэпиднадзор)

• Данные различных комитетов, отделов государственных статистических бюро

• Другие данные официальных источников информации (например, отчеты о производстве сельскохо-зяйственной продукции, о торговле)

• Численность и состав населения

• Рождаемость

• Смертность

• Заболеваемость

• Инвалидность• Организация и финансирование

медицинской службы, кадры.

• Численность и состав населения

• Рождаемость

• Смертность

• Заболеваемость

• Инвалидность• Организация и финансирование

медицинской службы, кадры.

Основные данные официальной медицинской статистики

Основные данные официальной медицинской статистики

СмертностьСмертность

• Смертность – важнейший показатель естественного движения населения , вместе с показателями рождаемости позволяет оценить воспроизводство населения

• Смертность – важнейший показатель естественного движения населения , вместе с показателями рождаемости позволяет оценить воспроизводство населения

Анализ смертностиАнализ смертности1999 2000

Оренбургская область 13.6 14.2

Пермская область 14.8 15.6Томская область 12.4 13.1Ростовская область 15.0 15.5С-Петербург 15.4 16.3Вологда 15.8 15.6Башкирия 12.8 13.0Карелия 15.1 15.7Мурманск 10.1 10.9Москва 14.8 15.2Московская область 16.7 17.3Тверская область 20.2 20.7Алтайский край 13.8 14.2Челябинская область 14.4 15.3

столы и стулья

Повозрастной показатель и половой показатель

смертности

Повозрастной показатель и половой показатель

смертности

- число умерших определенного возраста и пола по отношению к общей численности населения (обычно за 1 год)

- число умерших определенного возраста и пола по отношению к общей численности населения (обычно за 1 год)

0

500

1000

1500

2000

2500

25-34 35-44 45-54 55-64 всего

0

500

1000

1500

2000

2500

25-34 35-44 45-54 55-64 всего

Стандартизованные показатели по возрасту и Европейскому стандарту

Структура смертности Структура смертности

• Структура смертности – число смертей, обусловленных определенной причиной, по отношению к общему количеству смертей

• Структура смертности – число смертей, обусловленных определенной причиной, по отношению к общему количеству смертей

Показатель смертности от определенной причины

Показатель смертности от определенной причины

0

20

40

60

80

100

120

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

25-34 35-44 45-54 55-64 всего

0

20

40

60

80

100

120

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

25-34 35-44 45-54 55-64 всего

Стандартизованные показатели смертности от острого инфаркта

При построении профилактических программ

возникает необходимость сравнить полученные результаты с другими

регионами или странами. Сравнение результатов

требует проведения СТАНДАРТИЗАЦИИ

Стандартизация показателей смертности

• Стандартизация позволяет устранить индивидуальные особенности, влияющие на результаты

• Показатели структуры, интенсивности процесса некоторого населения принимают за стандарт

Пример: Европейский стандарт численности

годы

25-34

35-44 45-54 55-64

общая числен-ность

14.000 14.000 14.000 11.000 53.000

Общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

на 100.000 населения

не стандартизи-рованная по

возрасту

стандартизи-рованная по

возрасту

Финляндия

Франция

Япония

Египет

Новая

Зеландия

491

398

247

192

369

277

164

154

299

254

Показатели, играющие важную роль при построении

профилактических программ

Показатели, играющие важную роль при построении

профилактических программОжидаемая продолжительность

жизни – число лет, которое в среднем предстоит прожить

поколению, родившихся в данном году, при условии, что на

протяжении жизни они будут иметь повозрастные показатели

смертности, равные современным.

Ожидаемая продолжительность жизни – число лет, которое в среднем предстоит прожить

поколению, родившихся в данном году, при условии, что на

протяжении жизни они будут иметь повозрастные показатели

смертности, равные современным.

Потерянные годы потенциальной жизни-

Потерянные годы потенциальной жизни-

• Позволяет выявить относительную значимость каждого заболевания, сравнить популяции,обоснованно проводить количественные оценки ущерба от преждевременной смертности населения.

• Это мера отрицательного влияния на общество болезней и преждевременных смертей.

• Позволяет выявить относительную значимость каждого заболевания, сравнить популяции,обоснованно проводить количественные оценки ущерба от преждевременной смертности населения.

• Это мера отрицательного влияния на общество болезней и преждевременных смертей.

О б щ а я с м е р т н о с т ь

• аа

Классы причин смерти

Общ.смертн.

ПГПЖ Ранг,Общ.см.

Ранг,ПГПЖ

Бол. сист кров-я 755,7 36,31 1 2Травмы и отравления

208,5 58,48 2 1

Опухоли 199,6 18,14 3 3Бол. орг-в дыхания

67,5 7,72 4 4

Неточно обозна-ченные сост-я

62,8 3,79 5 8

Болезни органов пищеварения

42,0 5,64 6 6

Инфекц.забол-я 21,2 5,82 7 5

Показатель глобального бремени болезней

Показатель глобального бремени болезней

Учитывает потери вследствие преждевременной смертности, утрату здоровых лет жизни вследствие инвалидности.

Предложен Всемирным Банком совместно с ВОЗ.

Определяется в спец. единицах.

Учитывает потери вследствие преждевременной смертности, утрату здоровых лет жизни вследствие инвалидности.

Предложен Всемирным Банком совместно с ВОЗ.

Определяется в спец. единицах.

Заболеваемость – один из основных показателей, применяемых в официальных

данных медицинской статистики

Показатель зависит от:Показатель зависит от:

• Субъективное отношение больного• Состояние медицинской помощи, ее

доступность, организация

• Диагностические возможности и др.

• Субъективное отношение больного• Состояние медицинской помощи, ее

доступность, организация

• Диагностические возможности и др.

Заболеваемость, также как и показатель инвалидности

не отражает реальных количественных характеристик

о распространённости неинфекционных заболеваний,

не ориентирует об истинных показателях и динамике

их изменений.

Организация медицинской помощи.Врачебные кадры.

Количество врачей на 10 тыс. населения в некоторых странах

Количество врачей на 10 тыс. населения в некоторых странах

страны 1996 2000

США 27,1 22,3

Германия 32,0

Дания 28,2

Турция 10,3

Россия 36,4 40,4

Количество коек на 10 тыс. населения в некоторых странах.

Количество коек на 10 тыс. населения в некоторых странах.

страны 1996

США 40

Канада 44

Германия 96

Финляндия 92

Дания 47

Россия – 1999 г. 108

Пример

Для построения программ необходимо использовать

и данные социально-гигиенического мониторинга

Среднедушевое потребление продуктов питания

1 206,0029 88,9Масло растительное и другие жиры

27 497,40--Всего

3 583,60106318,5Сахар, кондитерские изделия

887,10217650,8Картофель

2 983,80290639,5Овощи, бахчевые культуры

2 102,80229,0Фрукты, ягоды

518,70304912,7Яйца, штук

3 697,905521656,3Молоко, молочные продукты

1 057,003090,8Рыба, рыбопродукты

7 689,90149447,7Мясо, мясопродукты

3 699,10296887,8Хлебные продукты

Стоимость на 100 лиц в среднем за

месяц (руб.)

на 1 чел. в среднем за сутки (гр)

на 100 лиц в среднем за месяц (кг)

НАИМЕНОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Пример: Характеристика детских и подростковых учреждений по группам санитарно-гигиенического благополучия

Годы Всего учрежде

-ний

1 группа

2 группа

3 группа

1998

1999

2000

5052

5641

6019

25,0 %

23,5 %

24,1 %

61,0 %

67,0 %

69,3 %

13,3 %

9,5 %

6,6 %

При проведении научно-обоснованных

профилактических программ очень важно знать степень и

качество информатизации учреждений

Информатизация госсанэпидучреждений Челябинской области за 1997-2000 годы

НАИМЕНОВАНИЕ 1997 1998 1999 2000Количество компьютеров в учреждениях госсанэпидслужбы 159 205 228 296Количество госсанэпидучреждений, имеющих компьютеры / из всего 23 / 39 28 / 39 29 / 39 39 / 39

в том числе сельских 8 / 14 9 / 14 10 / 14 14 / 14

Профильные программные средства 70 84 80 85в том числе собственные разработки 35 37 40 45Электронная связь: электронная почта

2 4 8 19

локальные вычислительные сети (кол-во)

6 6 6 7

Факсимильная связь 19 21 22 25Web-страница - - 1* 2**

Таким образом, • определение проблемы в

количественных показателях,

• оценка качества этих показателей,

• использование достоверных источников информации

позволяет перейти к

четвёртому шагу