Социальные проблемы сохранения здоровья населения

в постчернобыльский период

А.Е. Океанов

Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова, Минск

Департамент по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Распространение чернобыльского

выброса

(Национальный доклад- 2006)

Условные обозначения

Загрязнение территори Беларуси йодом – 131 реконструкция по состоянию на 10 мая 1986 года. (Национальный доклад - 2006)

Загрязнение территории Беларуси цезием -137 по состоянию на 1986 год (Национальный доклад- 2006)

Динамика миграции 137Cs and 90Sr по профилю торфяно-болотных осушенных почв (Национальный доклад 2006)

0 20 40 60 80 100

0-5

6-10

11-15

16-20

21-25

26-30

31-35

Dep

th, c

m

137Cs, %0 20 40 60 80 100

0-5

6-10

11-15

16-20

21-25

26-30

31-35

Dep

th, c

m

90Sr, %

1990

2005

3943

35

4757

46

58 58 60

32 3026 28 19 29

20 2224

222

13

0

10

20

30

40

50

60

%

Мясо дикихживотных

Грибысвежие

Грибысушеные

Черника Клюква Прочиеягоды

Лектехсырье

2003 2004 2005

Пищевая продукция леса, превышающая допустимые уровни, в местах разрешенных для заготовки (Национальный доклад, 2006)

Effect of A-Bomb Radiation on the Human Body.

Shigematsu I. at all.

Cancer Registry

Materials of cancer

populational statistics

Materials for assessment

of health state of affected population

Chernobyl Registry

Группы пострадавшего населения в Чернобыльском

регистреГруппа учета Число лиц

(в тысячах)

Liquidators 71.8

Evacuated 7.5

Population

> 555 kBk/m2

78.3

population

37-555 kBk/m2

1245.3

Estimated collective effective doses to the populations of contaminated areas 1986-1995, (excluding thyroid dose)*.

Region

137Cs deposition

density (kBq m2)

PopulationCollective effective dose (man Sv)

External Internal Total

Gomel 37-185 1,246,613 2,792 1,676 4,468

185-555 140,732 1,556 1,237 2,793

≥ 555 77,571 2,315 822 3,137

Total 1,464,916 6,663 3,735 10,398

Vitebsk 37-185 62 0.12 0.11 0.23

*Source: UNSCEAR-2000 Report, Annex J: Sources and Effects of the Chernobyl accident

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

0 - 14 15 -19

20 -24

25 -29

30 -34

35 -39

40 -44

45 -49

50 -54

55 -59

60 -64

65 -69

70 -74

75 -79

80 +

Мужчины Ж енщины

Ликвидаторы, возрастное распределение (2010 г.)

Average levels and dynamics of incidence of malignant tumors among liquidators for the period of 1993-2003. (TASR*±m per 100000 population)Tumor

SiteIncidence Regression rate

Liquidators Control region Liquidators Control region

All sites 422,2±20,6 366,4±5,3 13,15±5,29 4,69±1,10

Stomach 41,1±3,4 42,9±1,2 1,99±0,92 -0,99±0,19

Colon 19,1±2,1 16,1±0,4 1,14±0,59 0,24±0,12

Lung 55,6±5,4 53,6±1,2 3,78±1,26 -0,38±0,31

Kidney 15,7±1,9 10,8±0,5 1,78±0,27 0,68±0,16

Urinary bladder

16,7±1,2 13,8±0,8 0,89±0,23 0,28±0,12

Thiroid gland

28,4±4,1 10,1±1,0 1,08±1,03 0,8±0,18

Relative risk of malignant tumors incidence among liquidators for the period of 1997-2003

Tumor site

Incidence rate (TASR*±m per 100000)

RR95% confidential interval

Liquidators Control groupLower boarder

Upper boarder

All sites 464,6 379,3 1,23 1,18 1,27

Stomach 46,9 40,8 1,15 1,02 1,29

Colon 22,2 16,7 1,33 1,11 1,59

Lung 66,3 52,6 1,26 1.14 1,39

Kidney 19,1 15,4 1,24 1,05 1,47

Urinary bladder 18,7 11,4 1,65 1,37 1,98

Thyroid 32,2 12,3 2,62 2,23 3,07

Стандартизованный относительный риск в группе

ликвидаторов (1996-2008 годы)Мужчины женщины

SIR DI SIR DI

Ободочная кишка 1,24 1,02 – 1,50

Кожа 1.23 1.08 – 1.41 1.56 1.27 – 1.92

Мочевой пузырь 1.21 0.99 – 1.47

Почка 1.24 1.04 – 1.48

Щитовидная железа 5,41 3,75 – 7,79 2,86 2,02 – 4,07

Все солидные опухоли 1.12 1.08 – 1.17 1.23 1.13 – 1.34

Все солидные опухоли без Щ/Ж

1.08 1.03 -1.13 1.15 1.05 – 1.26

Лейкозы 1.35 1.07 – 1.69 1.28 0.81 – 2.03

Relative risk of urinary bladder cancer incidence among Chernobyl liquidators

Duration of staying in zone (days)

RR1993-1996

95% confidential interval

RR1997-2003

95% confidential interval

min max min max

<30 1,04 0.64 1,68 1.41 1.07 1.87

30-60 1.50 0.75 3.02 1.50 0.99 2,27

60-90 3.92 1.75 8,75 2.09 0.94 4,66

>90 1.51 0.83 2.74 2.14 1.59 2.90

Total 1.33 0.97 1.82 1.65 1.37 1.98

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

Ñòàè

Ì èí ñê

Ãðåñê

Åëüñê

Áðåñò Ï èí ñê

Ì àëå÷

Ãî ðêè

Í åñâèæ

Ì ÿäåëü

Ï î ãî ñò

Ãî ì åëü

Ãðî äí î

Áî ðèñî â

Ì û ø àí êà

Ëóêñêèé

Êî ì àðèí

Áåëî óø à

ÂèòåáñêÁðàñëàâ

Ì î ãèëåâ

Âåðåéêè

Êðèâî ø èí

Ôàðèí î âî

Áàáèí è÷è

Ñòàí üêî âî

Î ñèï î âè÷è

Î êòÿáðüñêèé

Êî ñòþ êî âè÷è

Ï åðâî ì àéñêèé

КАРТА ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, КАРТА ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

MAP OF IODINE SUPPLY OF CHILDREN AND ADOLESCENCE OF BELARUSMAP OF IODINE SUPPLY OF CHILDREN AND ADOLESCENCE OF BELARUS

- 20 g/l

> 100 g/l

Область Дети Подростки Взрослые

Брестская 166 128 1523

Витебская 13 19 1601

Гомельская 382 234 2377

Гродненская 48 21 638

Минская 45 33 1417

Могилевская 45 31 1783

Гор. Минск 67 41 2383

Беларусь 766 507 11722

Всего: 12995

Число заболевших раком щитовидной железы (1986 – 2006 годы)

Профессор Ю.Е. Демидчик (2006 г.)

Динамика абсолютного числа впервые выявленных случаев рака

щитовидной железы среди лиц,

облученных в возрасте 0-18 лет

0

50

100

150

200

250

Годы

Аб

сол

ютн

ое

чи

сло

сл

учае

в

Национальный доклад, 2006

Динамика заболеваемости раком щитовидной железы

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Годы

По

каза

тел

ь н

а 1

00

00

0

Всего Дети Взрослые

Национальный доклад, 2006

Щитовидная железа (0-18 лет на момент аварии) SIR – 14,54 (DI: 5,99 -35,27)

Incidence of cancer among evacuated population and control group

Tumor site

Groups

Evacuated Control group

All sites 341,53±25,63 366,41±5,33

Stomach 39,17±10,26 42,89±1,18

Colon 5,69±2,58 16,22±0,38

Lung 29,35±8,96 53,32±1,25

Breast 35±17,62 59,25±1,21

Kidney 4,27±3,99 13,95±0,82

Urinary bladder 2,92±1,95 10,63±0,33

Thyroid 74,28±15,73 10,06±0,96

Breast cancer in Belarus after the Chernobyl accident

Eero Pukkala, Fusra Kesminiene, Stvion Polakov at all

Категория Относительный риск95% Доверительный

интервал

Всего 40+ мЗв

2,24 1,51 – 3,32

Пременопаузальный возраст на момент

аварии (<45 лет 40+ мЗв)

3,33 1,71 - 6,50

Заболеваемость детского населения лейкозами (мировой ASR на 1, 000,000)

Европа 1990-1999

Беларусь

1990-1999 2000-2004

Лейкозы всего 44,1 38,3 40,3

Острый лимфобластный 35,9 31,0 31,0

Острый миелобластный 6,3 4,8 7,1

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Болезни системыкровообращения

б-ни хар-щиесяповышенным

кровяным давлением

ишемическаяболезнь сердца

цереброваскулярныеболезни

По

ка

за

те

ль

за

бо

ле

ва

ем

ос

ти

на

10

00

00

1 ГПУ 2 ГПУ 3 ГПУ

Стандартизованные показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения мужчин Республики Беларусь, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС за период 1993-2003 гг.

Национальный доклад 2006

Задачи:

Совершенствование системы социальной поддержки с учетом групп риска для здоровья;

Интеграция системы диспансерного контроля и социальной работы в группах пострадавшего населения;

Проведение мониторинга поведенческих рисков для лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях;

Социально – психологическая поддержка семей в области безопасного проживания на загрязненных радионуклидами территориях;

Совершенствование работы специализированных медицинских регистров, включая реконструкцию доз облучения;

Продолжение радиационно-эпидемиологических исследований для структурирования факторов и уровней риска (радиационный фактор, другие экологические факторы, психо - эмоциональный стресс, образ жизни);

Выявление неонкологической патологии щитовидной железы, и связанных с ней расстройств (узловые формы зоба, гипотиреоз и др.);

Изучение малых раков щитовидной железы;Формирование и наблюдение специальных групп риска.