Проблемні питання моніторингу та оцінки розвитку кадрових ресурсів для програми ППМД в Україні

Проблемні питання моніторингу та оцінкиПроблемні питання моніторингу та оцінки

розвитку кадрових ресурсів для розвитку кадрових ресурсів для програми програми ППМД ППМД в Українів Україні

Професор Н.М.НізоваПрофесор Н.М.Нізова

Заступник директора Заступник директора USAIDUSAID/Проекту /Проекту Розбудова ВІЛ/СНІД-сервісу в УкраїніРозбудова ВІЛ/СНІД-сервісу в Україні

Четверта національна конференція Четверта національна конференція

“ “Розбудова національної системи моніторингу та оцінки Розбудова національної системи моніторингу та оцінки

заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні”заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні”

м.Ялта, 24-2м.Ялта, 24-277 вересня2008 р вересня2008 р

Програма ППМД в Україні побудована на принципах Програма ППМД в Україні побудована на принципах базової Європейської стратегії (2004) розробленої базової Європейської стратегії (2004) розробленої

ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНЕЙДС та ФНООН.ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНЕЙДС та ФНООН.

Мета стратегії: повністю усунути Мета стратегії: повністю усунути перинатальну трансмісію ВІЛ до 2010р шляхом перинатальну трансмісію ВІЛ до 2010р шляхом зниження ПМД до показників менше 2%зниження ПМД до показників менше 2%

Удосконалення і зміни нормативно-Удосконалення і зміни нормативно-законодавчих актів щодо ППМД стосуються законодавчих актів щодо ППМД стосуються галузевих стандартів, наказів та протоколів галузевих стандартів, наказів та протоколів МОЗ, поліпшення і впровадження яких МОЗ, поліпшення і впровадження яких покращать надання медичної допомоги ВІЛ-покращать надання медичної допомоги ВІЛ-позитивним вагітним, роділлям, породіллям та позитивним вагітним, роділлям, породіллям та їх новонародженим, що сприятиме зниженню їх новонародженим, що сприятиме зниженню рівня передачі ВІЛ від матері до дитини.рівня передачі ВІЛ від матері до дитини.

Україна підтверджує високу політичну Україна підтверджує високу політичну волю щодо послідовного вирішення волю щодо послідовного вирішення

проблем, пов’язаних з ППМДпроблем, пов’язаних з ППМД

Міжгалузева програма “Профілактика передачі Міжгалузева програма “Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини та забезпечення ВІЛ від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей на 2006-інфікованих і хворих на СНІД дітей на 2006-2008 роки”,2008 роки”, затверджена спільним наказом затверджена спільним наказом Міністерств охорони здоров’я, освіти та науки, Міністерств охорони здоров’я, освіти та науки, у справах сім’ї, молоді та спорту, у справах сім’ї, молоді та спорту, Держкомітетом телебачення та радіомовлення Держкомітетом телебачення та радіомовлення та Державним департаментом України з та Державним департаментом України з питань виконання покарань за № питань виконання покарань за № 786/796/4074/299/231 786/796/4074/299/231

від 30.11. 2006 року від 30.11. 2006 року

На консультативній нараді ВООЗ в 2006 р На консультативній нараді ВООЗ в 2006 р “СНІД та людські ресурси для“СНІД та людські ресурси для здоровздоров''я”я”

Запропонована глобальна ініціатива Запропонована глобальна ініціатива “Лікувати. Навчати. Підтримувати.”, як “Лікувати. Навчати. Підтримувати.”, як важливий компонент забезпечення важливий компонент забезпечення всеохоплюючого доступу до якісних послуг всеохоплюючого доступу до якісних послуг для людей з ВІЛ/СНІДом. для людей з ВІЛ/СНІДом.

У відповідності до Національних У відповідності до Національних стратегійкраїн, залучених в епідемію ВІЛ, стратегійкраїн, залучених в епідемію ВІЛ, одним з провідних компонентів на одним з провідних компонентів на сучасному етапі є підготовка медичних сучасному етапі є підготовка медичних кадрів на основі уніфікованих тренінгових кадрів на основі уніфікованих тренінгових програм, що відповідають міжнародним програм, що відповідають міжнародним критеріям.критеріям.

Дорожня карта щодо розширення універсального Дорожня карта щодо розширення універсального доступу до профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування, доступу до профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування,

догляду та підтримки в Україні до 2010 рокудогляду та підтримки в Україні до 2010 року(2006)(2006)

У ході трьох національних консультативних нарад У ході трьох національних консультативних нарад учасники визначили учасники визначили сім груп головних перешкодсім груп головних перешкод на на шляху розширення профілактичних послуг і досягнення шляху розширення профілактичних послуг і досягнення універсального доступу до профілактики в 2010 р. універсального доступу до профілактики в 2010 р.

в тому числі:в тому числі: 4.4. Людські ресурсиЛюдські ресурси a. Нестача підготовлених кадрів;a. Нестача підготовлених кадрів; b. Нестача соціальних працівників, волонтерів, b. Нестача соціальних працівників, волонтерів,

навчальних центрів;навчальних центрів; c. Відсутність професійних, c. Відсутність професійних,

висококваліфікованих тренерів і викладачіввисококваліфікованих тренерів і викладачів

На національному рівні мета - зниження у 2008 На національному рівні мета - зниження у 2008 році рівня ПМД до 5%, нормативно-правове році рівня ПМД до 5%, нормативно-правове врегулювання соціального супроводу ВІЛ-врегулювання соціального супроводу ВІЛ-

інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх сімей.сімей. Стратегії досягнення мети уСтратегії досягнення мети у сфері підготовки сфері підготовки

кадрів:кадрів: підготовка кадрів на до дипломному та підготовка кадрів на до дипломному та

післядипломному рівні з числа медичних та післядипломному рівні з числа медичних та немедичних фахівців, що працюють у сфері немедичних фахівців, що працюють у сфері ППМД та соціального супроводу ВІЛ-ППМД та соціального супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей; дітей та їх сімей;

приведення до відповідності кваліфікаційних приведення до відповідності кваліфікаційних вимог до фахівців у системі атестації з питань вимог до фахівців у системі атестації з питань запобігання передачі ВІЛ-інфекції від матері запобігання передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.до дитини.

Україна підтверджує високу політичну Україна підтверджує високу політичну волю щодо послідовного вирішення волю щодо послідовного вирішення

проблем, пов’язаних з ППМДпроблем, пов’язаних з ППМД Розпорядженням Кабінету Міністрів України Розпорядженням Кабінету Міністрів України

від 27.04.2006р схвалено “концепцію від 27.04.2006р схвалено “концепцію Державної програми “Репродуктивне здоровДержавної програми “Репродуктивне здоров‘‘я я нації на 2006-2015 роки”, в якій передбачено нації на 2006-2015 роки”, в якій передбачено заходи щодо збереження РЗ людей, що заходи щодо збереження РЗ людей, що живуть з ВІЛживуть з ВІЛ

Наказом МОЗ України №145 від 19.08.2005 р Наказом МОЗ України №145 від 19.08.2005 р затверджено національний протоколу з затверджено національний протоколу з дотестового консультування та тестування дотестового консультування та тестування (ДКТ), який включає питання ППМД (ДКТ), який включає питання ППМД

Міжсекторальний Наказ 740/1030/4154/321/614а від Міжсекторальний Наказ 740/1030/4154/321/614а від 23.11.2007р«Про заходи щодо організації 23.11.2007р«Про заходи щодо організації

профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-

інфікованих дітей та їх сімей»інфікованих дітей та їх сімей»

розроблено за участі:розроблено за участі: міжнародних організацій (агенції ООН - ВООЗ та міжнародних організацій (агенції ООН - ВООЗ та

ЮНІСЕФ; проектів АМР США НРІ, ЮНІСЕФ; проектів АМР США НРІ, PATHPATH та та AIHAAIHA); ); міністерств та відомств України (МОЗ, МОН, міністерств та відомств України (МОЗ, МОН,

Міністерство сім’ї, молоді та спорту, Державний Міністерство сім’ї, молоді та спорту, Державний Департамент з питань виконання покарань),Департамент з питань виконання покарань),

представників Всеукраїнської Мережі ЛЖВ.представників Всеукраїнської Мережі ЛЖВ. Клінічний протокол “Попередження передачі ВІЛ Клінічний протокол “Попередження передачі ВІЛ

від матері до дитини”від матері до дитини” затверджено Наказом МОЗ затверджено Наказом МОЗ №716 від 14.11.2007 року.№716 від 14.11.2007 року.

Успіхи програм попередження передачі ВІЛ Успіхи програм попередження передачі ВІЛ від матері до дитини в Українівід матері до дитини в Україні

РівеньРівень ППМДППМД значнозначно зменшивзменшивсяся Національний рівень ППМД в 2006р Національний рівень ППМД в 2006р 7.1% 7.1% (за

даними МОЗ), у 2001 році – 27% Охоплення допологовим тестуванням на ВІЛ в Охоплення допологовим тестуванням на ВІЛ в

2006 році 2006 році 95.1%95.1% (83,8% в 2001 году) (83,8% в 2001 году) В 2006 році В 2006 році 93,4% 93,4% ВІЛ –інфікованих вагітних ВІЛ –інфікованих вагітних

отримали АРВ-профілактикуотримали АРВ-профілактику

Ресурси в Україні для підготовки Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМДкадрів з ППМД

Тренінгові бази:Тренінгові бази: Ресурсно-тренінговий центр для підготовки Ресурсно-тренінговий центр для підготовки

спеціалістів з ВІЛ/СНІД на базі НМАПО спеціалістів з ВІЛ/СНІД на базі НМАПО Проект наставництва в клініці ЛавриПроект наставництва в клініці Лаври Тренінговий центр з питань ППМД на базі Тренінговий центр з питань ППМД на базі

Одеської обласної клінічної лікарніОдеської обласної клінічної лікарні Тренінговий компонент з ДКТ та ППМД Тренінговий компонент з ДКТ та ППМД

міжнародних програм та проектів (2003-міжнародних програм та проектів (2003-2007рр)2007рр)


Навчально-тренінгові матеріали:Навчально-тренінгові матеріали: Уніфікований учбово-тренінговий курс(модуль) з Уніфікований учбово-тренінговий курс(модуль) з

пакетом з 4-х посібників з питань ППМД - створений у пакетом з 4-х посібників з питань ППМД - створений у 2006р групою спеціалістів ВООЗ та США із залученням 2006р групою спеціалістів ВООЗ та США із залученням експертів з країн СНД – базується на єдиному для країн експертів з країн СНД – базується на єдиному для країн Євро-Азіатського регіону підході до підготовки та Євро-Азіатського регіону підході до підготовки та сертифікації спеціалістів з питань ППМДсертифікації спеціалістів з питань ППМД

Впроваджений в системи післядипломної освіти Росії, Впроваджений в системи післядипломної освіти Росії, КазахстануКазахстану

Апробований в Україні за підтримки МОЗ в рамках Апробований в Україні за підтримки МОЗ в рамках проекту АМАОЗ (2006-2007рр)проекту АМАОЗ (2006-2007рр)

Матеріали перекладені на українську мову та передані Матеріали перекладені на українську мову та передані в МОЗ України для впровадженняв МОЗ України для впровадження


Навчально-тренінгові матеріали:Навчально-тренінгові матеріали: В 2003 році за допомогою В 2003 році за допомогою ЮНІСЕФЮНІСЕФ розроблено, видано розроблено, видано

та розповсюджено учбовий посібник з ППМД для та розповсюджено учбовий посібник з ППМД для акушерів-гінекологів, неонатологів, педіатрів, акушерів-гінекологів, неонатологів, педіатрів, інфекціоністів, сімейних лікарів, медичних працівників, інфекціоністів, сімейних лікарів, медичних працівників, інтернів, студентівінтернів, студентів

Посібник складається з 3-х частин:Посібник складається з 3-х частин:

- загальні питання ВІЛ-інфекції- загальні питання ВІЛ-інфекції

- ВІЛ-інфекція в акушерській практиці- ВІЛ-інфекція в акушерській практиці

- діагностика та догляд за ВІЛ-інфікованими дітьми- діагностика та догляд за ВІЛ-інфікованими дітьми

В рамках проекту В рамках проекту РАТНРАТН підготовлено проект посібника підготовлено проект посібника для викладання питань ДКТ для медичних навчальних для викладання питань ДКТ для медичних навчальних закладів;закладів;


Навчально-тренінгові матеріали:Навчально-тренінгові матеріали:

У 2007 році групою національних тренерів з питань ППМД та У 2007 році групою національних тренерів з питань ППМД та провідних фахівців служби охорони материнства та дитинства провідних фахівців служби охорони материнства та дитинства України розроблено навчальний план та програма тематичного України розроблено навчальний план та програма тематичного вдосконалення “Попередження передачі ВІЛ від матері до вдосконалення “Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини” для акушерів-гінекологів, неонатологів та педіатрів, дитини” для акушерів-гінекологів, неонатологів та педіатрів, лікарів центрів СНІДлікарів центрів СНІД

План та програма затверджені Управлінням учбових закладів та План та програма затверджені Управлінням учбових закладів та науки МОЗ України та рекомендовані до впровадження в плани науки МОЗ України та рекомендовані до впровадження в плани навчальних закладів та факультетів системи післядипломної навчальних закладів та факультетів системи післядипломної освіти України. освіти України.

Slide Slide 1414

Етапи впровадження навчальних Етапи впровадження навчальних уніфікованихх програм в систему підготовки уніфікованихх програм в систему підготовки

медичних спеціалістівмедичних спеціалістів

ОцОціінка існуючої в країні системнка існуючої в країні системии п піідготовки дготовки спецспеціаіалліістстіів по проблемв по проблеміі В ВІІЛЛ/С/СННІІДД

АдаптацАдаптаціія я ддоо умумов країни існуючихов країни існуючих еефективнфективниих х программ/стратегпрограмм/стратегіій пй піідготовки спецдготовки спецііалаліістстіів в зза а конкретним напрямкомконкретним напрямком

ВВииббіір та розвиток найбільш адекватних для р та розвиток найбільш адекватних для країни учбових уніфікованих курсів/програм країни учбових уніфікованих курсів/програм


Підготовлені спеціалісти (медики, соціальні Підготовлені спеціалісти (медики, соціальні працівники, члени НУО) з різних аспектів ППМДпрацівники, члени НУО) з різних аспектів ППМД

(2004-2007рр)(2004-2007рр) - - в НМАПО – понад 500 осібв НМАПО – понад 500 осіб на базі Одеської ОКЛ – понад 500 осібна базі Одеської ОКЛ – понад 500 осіб - на тренінгах в рамках міжнародних програм та проектів- на тренінгах в рамках міжнародних програм та проектів ЮНІСЕФ – понад 1000 осібЮНІСЕФ – понад 1000 осіб РАТН – понад 500 осібРАТН – понад 500 осіб АМАОЗ – понад 500 осібАМАОЗ – понад 500 осіб JSIJSI – понад 1000 осіб – понад 1000 осіб Мета проектів, що виконуються міжнародними Мета проектів, що виконуються міжнародними

організаціями - підтримка національної програми ПМД організаціями - підтримка національної програми ПМД тата покращення доступу жінок до послуг з профілактики покращення доступу жінок до послуг з профілактики вертикальної трансмісії.вертикальної трансмісії.

ККомплекснаомплексна зовнішнязовнішня оцінкаоцінка національних національних

заходів з протидії СНІДУ в Українізаходів з протидії СНІДУ в Україні (зведений звіт 2008р)(зведений звіт 2008р)

Підрозділ 4.13Підрозділ 4.13 Розвиток людських ресурсівРозвиток людських ресурсів Важливість:Важливість: висока висока Прогрес:Прогрес: Помірний Помірний Ключові людські ресурси:Ключові людські ресурси: 1. клінічний персонал1. клінічний персонал 2. немедичний персонал (профілактика, 2. немедичний персонал (профілактика,

психосоціальна підтримка)психосоціальна підтримка) 3. особи, задіяні у процесах планування та 3. особи, задіяні у процесах планування та

управління послугами з лікування та управління послугами з лікування та профілактикипрофілактики

Програми ГФ – основне фінансове джерело для Програми ГФ – основне фінансове джерело для підготовки клінічного, немедичного та підготовки клінічного, немедичного та

управлінського персоналу у сфері ВІЛ/СНІД в управлінського персоналу у сфері ВІЛ/СНІД в УкраїніУкраїні

Навчальні програмиНавчальні програми регіонального ресурсного регіонального ресурсного центру на базі НМАПОцентру на базі НМАПО

Проект наставництва в клініці ЛавриПроект наставництва в клініці Лаври Підтримка Національного центру СНІДПідтримка Національного центру СНІД Державний бюджет не покриває тренінги у Державний бюджет не покриває тренінги у

сфері ВІЛ/СНІД для НУОсфері ВІЛ/СНІД для НУО Систематичний моніторинг кадрових ресурсів Систематичний моніторинг кадрових ресурсів

у сфері ВІЛ/СНІДу в т.ч ППМД не проводитьсяу сфері ВІЛ/СНІДу в т.ч ППМД не проводиться

Основні проблеми організації профілактики Основні проблеми організації профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ (1)вертикальної трансмісії ВІЛ (1)

Невиконання вимог нормативних документів Невиконання вимог нормативних документів на регіональному рівні.на регіональному рівні.

Недостатня організація та взаємодія з іншими Недостатня організація та взаємодія з іншими службами (міжсекторальна – між медичними, службами (міжсекторальна – між медичними, соціальними службами та НУО) та міжвідомча соціальними службами та НУО) та міжвідомча (між установами охорони материнства і (між установами охорони материнства і дитинства та наркологічною і дитинства та наркологічною і протитуберкульозною службами).протитуберкульозною службами).

Недостатній рівень підготовки медичних Недостатній рівень підготовки медичних спеціалістів з питань ВІЛ/СНІД та ППМД спеціалістів з питань ВІЛ/СНІД та ППМД зокрема.зокрема.

Проблеми з прихильністю до АРТ-Проблеми з прихильністю до АРТ-профілактики серед вагітних. профілактики серед вагітних.


Недосконалість існуючої системи моніторингу та оцінки Недосконалість існуючої системи моніторингу та оцінки програм ППМД.програм ППМД.

Відсутність бази даних щодо спеціалістів, підготовлених в Відсутність бази даних щодо спеціалістів, підготовлених в рамках різних програм з ППМД:рамках різних програм з ППМД:

- національних тренерів- національних тренерів - спеціалістів служби охорони материнства та дитинства- спеціалістів служби охорони материнства та дитинства - спеціалістів служби ВІЛ/СНІД, первинної медичної допомоги- спеціалістів служби ВІЛ/СНІД, первинної медичної допомоги - соціальних працівників та членів НУО- соціальних працівників та членів НУО - адміністраторів та організаторів охорони здоров- адміністраторів та організаторів охорони здоров‘‘я я В 2007 році за ініціативи ЮНІСЕФ, ВООЗ та ЮНЕЙДС В 2007 році за ініціативи ЮНІСЕФ, ВООЗ та ЮНЕЙДС

проведено робочі наради усіх зацікавлених партнерів в проведено робочі наради усіх зацікавлених партнерів в Україні з питань моніторингу та оцінки програм ППМД, Україні з питань моніторингу та оцінки програм ППМД, відбулося обговорення проблеми на окремій сесії в рамках відбулося обговорення проблеми на окремій сесії в рамках Національної конференції «Розбудова національної системи Національної конференції «Розбудова національної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні» (вересень 2007 року).Україні» (вересень 2007 року).


Непідготовленість лікарів-педіатрів первинної медичної Непідготовленість лікарів-педіатрів первинної медичної ланки з питань діагностики СНІДу та профілактики ланки з питань діагностики СНІДу та профілактики опортуністичних ускладнень.опортуністичних ускладнень.

Проблеми дітей-сиріт, народжених ВІЛ-інфікованими Проблеми дітей-сиріт, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.матерями.

Недосконалість законодавчої та нормативної бази в Недосконалість законодавчої та нормативної бази в наданні соціальної допомоги та супроводу для сімей, наданні соціальної допомоги та супроводу для сімей, уражених епідемією ВІЛ.уражених епідемією ВІЛ.

Нестабільне матеріальне забезпечення лабораторної Нестабільне матеріальне забезпечення лабораторної діагностики ВІЛ у жінок та дітейдіагностики ВІЛ у жінок та дітей

Неврегульованість бюджетного фінансування з Неврегульованість бюджетного фінансування з місцевих бюджетів витрат на забезпечення програм місцевих бюджетів витрат на забезпечення програм ППМД (закупка дитячих сумішів).ППМД (закупка дитячих сумішів).



У сфері підготовки клініцистів та немедичних У сфері підготовки клініцистів та немедичних спеціалістів недостатньо стандартизації та спеціалістів недостатньо стандартизації та контролю якості знаньконтролю якості знань

Тренінги для підготовки немедичних Тренінги для підготовки немедичних спеціалістів проводяться несистемноспеціалістів проводяться несистемно

Система сертифікації потребує Система сертифікації потребує доопрацювання та узгодження базових доопрацювання та узгодження базових стандартів освітистандартів освіти

Фінансування навчання “на робочих місцях” Фінансування навчання “на робочих місцях” залежить від зовнішніх джерел залежить від зовнішніх джерел



Головні рекомендаціїГоловні рекомендації Негайні:Негайні: компонент людських ресурсів слід включити в компонент людських ресурсів слід включити в

“Єдиний національний операційний план” та “Єдиний “Єдиний національний операційний план” та “Єдиний координаційний механізм” для прогнозування попиту координаційний механізм” для прогнозування попиту на кадрові ресурси, їх професійного складу і на кадрові ресурси, їх професійного складу і географічного розподілугеографічного розподілу

Середньострокові: Середньострокові: необхідно детально описати необхідно детально описати навчання/умови для професійного зросту/підвищення навчання/умови для професійного зросту/підвищення кваліфікації для освіти, медичного персоналу та кваліфікації для освіти, медичного персоналу та соціальних працівниківсоціальних працівників

Дякую за увагу!Дякую за увагу!

Documents

Проблемні питання моніторингу та оцінки розвитку кадрових ресурсів для програми ППМД в Україні