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柳韓大学 客員教授 保健医療行政福祉研究所 日本事務所 所長 西山 孝之. 2011-11-21 第 31 回医療情報学連合大会（鹿児島）. 現状の電子レセプトで得られる情報、スルーコード化によって得られる情報. 2011 年 11 月 21 日. 2014/10/22. 2014/10/22. 2014/10/22. 1. 1. 1. 紙レセプトの電算処理. 電子レセプト. 医科 ( 入院 ). 医科 ( 入院 ). 普及段階の 仮の姿（ 1975 年～）. 本来の姿 ( ２０ ?? 年）. 本来の姿 １９９８年. 普及段階の - PowerPoint PPT Presentation
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柳韓大学 客員教授 保健医療行政福祉研究所 日本事務所 所長
西山 孝之
23/04/20 123/04/20 123/04/20 1
2011 年 11 月 21 日
現状の電子レセプトで得られる情報、スルーコード化によって得られる情
報
2011-11-21 第 31 回医療情報学連合大会（鹿児島）
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紙レセプトの電算処理本来の姿
１９９８年
医科 ( 入院 )
歯科
調剤
医科 ( 外来 )
医科（ DPC ）
普及段階の仮の姿（ 1975 年
～） 本人家族
老人公費単独
本人家族
単独老人
公費併用退職者
被扶養者本人家族
老人公費単独
本人家族
単独老人
公費併用退職者
被扶養者本人家族
老人単独老人
公費併用退職者
被扶養者本人家族
老人公費単独
本人家族
単独老人
公費併用退職者家族
退職者
歯科
社保 単、公、併
国保
退職者
調剤
社保
単独
公費併用
国保
医科外来
社保
単独
公費併用
国保
退職者
医科
（
入院
）
社保
単独
公費併用
国保
退職者
法定様式 41 種実際は数百種
電子レセプト
紙の規制を制約を脱しデー
タ処理を実現する電子レセプ
ト
本来の姿( ２０ ?? 年）
普及段階の仮の姿（ 1983
～）医科 ( 入院 )
歯科
調剤
医科 ( 外来 )
医科（ DPC ）
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
施設ベース 件数ベース 施設ベース 件数ベース
1998年電算化率 2011年電子化率
医科
歯科
調剤
計
1998 年（ H10 年）の電算算化率、現在の電子子化率
1998 年 2011 年
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データベースからデータを切り出す作業の大変さや留意点が明らかになった。特に電子レセプトは請求用データ であり、紙ベースのものを電子媒体に置き換えてきた経緯がある。集計に向いていないため、研究用のデータに活用することがいかに難しいかが分かった。
レセプト等の情報の第 3 者提供に際して（厚生労働省談 ：社会保険旬報 2010.7.1 Ｐ８）
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調剤
歯科
医科 ( ＤＰＣ )医科 ( 出来高 )
2 1 0 MN 910000213 東京都港区新橋1.31422E+161 2 0 IR 1 13 1 9999913 サンプル医科クリニック１42205 01 3 0 RE 23 1118 42204 サンプル ７９ 1 3120628 sample- ika- 0791 4 0 HO 6132013 1234567 79 1 16191 5 0 SY 2500013 4140619 1 11 6 0 SY 5739014 4140619 11 7 0 SY 8833421 4150716 1 11 8 0 SI 12 1 112007410 69 11 9 0 SI 12 1 112011010 52 11 10 0 SI 13 1 113001810 225 11 11 0 SI 21 1 120000710 9 11 12 0 IY 21 1 610443044 11 13 0 IY 1 620008041 11 14 0 IY 1 613960041 0.5 19 351 15 0 IY 21 1 620004502 2 2 351 16 0 SI 25 1 120001210 42 11 17 0 SI 25 1 120003170 65 11 18 0 SI 27 1 120001810 8 11 19 0 SI 60 1 160000310 26 11 20 0 SI 60 1 160010010 50 11 21 0 SI 60 1 1600225101 22 0 SI 1 1600226101 23 0 SI 1 1600204101 24 0 SI 1 160019410 56 11 25 0 SI 60 1 160095710 13 11 26 0 SI 60 1 160061910 144 11 27 0 SI 60 1 160061810 125 12 28 1 EX 1:42205:0000000000002 29 0 RC Ver00001df061727252faec47486f785da58f351
医科（出来高） 電子レセプト
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2 10 0 MN 929000010 東京都港区新橋 13142102929000000
1 20 0 IR 1 13 1 9999913 1 サンプルＤＰＣ病院１ 42102 0 03(8765)4321
1 30 0 RE 3 1117 42101 ＤＰＣ３ 1 3100527 dpc 03a1 40 0 HO 6139992 3 3 19 54056 47 30232 444001 50 0 CO 1 1 810000001 特定入院期間を超過のため包括対象外
1 60 0 RE 3 1117 42101 ＤＰＣ３ 1 3100527 dpc 03a1 70 0 HO 6139992 3 3 17 60673 41 263921 80 0 BU 060020XX04X0XX 4210113 4210129 91 90 0 SB 1514002 4036 C162 11 100 0 SB 1514002 4036 C162 111 110 0 SB 1514002 4036 C162 211 120 0 SB 8831494 C240 411 130 0 SB 2113008 K635 421 140 0 SB 7856003 R599 431 150 0 SB 2500015 E119 441 160 0 KK 1 1 731 170 0 SK K6532 4210114 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術
1 180 0 GA 42101 2 0 11 190 0 HH 42101 2 1 1 1 2655 5 132751 200 0 HH 42101 2 1 1 2 1963 5 98151 210 0 HH 42101 2 1 1 3 1669 7 116831 220 0 GT 42101 2 1 1 34773 34773 34773 931 230 0 SI 13 1 113002110 400 11 240 0 CO 1 830000015 α －フェトプロテイン
1 250 0 CO 1 830000015 ＣＡ１９－９精密測定（ＲＩＡ）
1 260 0 CO 50 1 810000001 実施 １４日1 270 0 SI 1 150323010 11000 11 280 0 IY 1 620003539 51 290 0 IY 1 642210014 11 300 0 IY 1 648210009 21 310 0 IY 1 642210011 11 320 0 IY 1 620003228 11 330 0 IY 1 642450164 11 340 0 IY 1 643310182 11 350 0 IY 1 643310187 31 360 0 IY 1 640407166 11 370 0 IY 1 612340028 21 380 0 IY 1 610444134 21 390 0 IY 1 612310006 41 400 0 IY 1 620002586 1 653 11 410 0 TO 1 739200000 328 37 0.141 420 0 TO 1 770020070 6 11 430 0 TO 1 777770000 2 1540 1 10 7700 ムコアップ〔内視鏡用粘膜下注入材〕
医科（ DPC ） 電子レセプト
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（Ｖ１）電子レセプトのデータレイアウトは
紙レセプトの再現が目的
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医科（出来高、ＤＰＣ）、歯科、調剤ごとに個別データ処理の意 識がない
行ごとのコードと請求点数が対応しない。 ソートキーが行ごとに存在しない。
同一列に数値データと 文字データが 混在。 人が目視で判断できる場合は記載が省略。
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 200 400 600 800 1000 1200
未コ
ード
病名
合計
件数
医療機関ごとの病名合計件数
医療機関ごとの未コード病名
平均６％
現在の電子レセプトでも得られる情報の例1万人規 模の保険者の 1 年分のレセプト分析結果
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0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
121
041
962
883
710
4612
5514
6416
7318
8220
9123
0025
0927
1829
2731
3633
4535
5437
6339
7241
8143
9045
9948
0850
1752
2654
3556
4458
5360
6262
7164
8066
8968
9871
0773
1675
2577
3479
4381
5283
6185
7087
7989
8891
9794
0696
1598
2410
033
1024
210
451
1066
010
869
未コ
ード
率
未コード化傷病の混在率
医療機関
０％
６０％
８０％
１００％
２０％
４０％
23/04/20 10
23/04/20 11
0全医療費
150万円 200万円
患者負担
30%
100%
50万円 100万円
200万円
150万円
100万円
50万円
公費負担医療
低所得者の負担限度額35,400円
一般患者の負担限度額
高額療養費負担
定率負担
上位所得患者の負担限度額150,000円+1％
保険なし
3割負担
高額療養費併用
公費負担医療併用
地方単独事業併用
「きめの細かい」日本の医療保険制 度
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療養の給付欄（合計欄）のメモ的記述特記事項
請求点 決定点 負担金額 円
(3,000)153,410
17 上位
標準負担額請求円 決定円
150,910
食事・生活療養
回保険
①
②
療養の給付
55,100
1,000
23/04/20 13
メモ的記述によって行われる審査支払機関の処理
2011/1/11 47
基金事例６
x0.7
公費分
x0.3
5%
x0.7公費外医療保険のみ
x0.3
7,000円
高額療養費限度額
150,410円
医療保険
(公費 適正）
患者
医療保険
高額療養費
患者
397,590医療保険 円 ( 11,890 )高額療養費 円 2,500公 費 円 150,910患 者 円
10,000円
551,000円
2,500円
3,000円
541,000円
162,300円
378,700円
500円
11,890円
支払基金ホームページより
23/04/20 14
メモ的記述の根拠「レセプト記載要領」(1)
オ 「公費①」及び「公費②」の項には、それぞれ第 1公費及び第 2公費に係る医療券等に記入されて
いる公費負担医療に係る患者の負担額(一部負担金（食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を
含む。）の額が医療券等に記載されている公費負担医療に係る患者の負担額を下回る場合で、「負担金
額」の項又は「一部負担金額」の項に金額を記載するものの場合はウの（ア）又は（イ）により記載
した額（食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を含む。）を、金額の記載を要しないものの場
合は 10円未満の端数を四捨五入する前の一部負担金の額（食事療養標準負担額及び生活療養標準負
担額を含む。）を記載すること。ただし、障害者自立支援法による精神通院医療、更生医療、育成医
療、療養介護医療及び基準該当療養介護医療並びに児童福祉法による障害児施設医療に係る患者の負
担額（一部負担金）については、食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を含まない額とするこ
と。なお、後期高齢者医療又は医療保険（高齢受給者及び高齢受給者以外であって限度額適用認定証
又は限度額適用・標準負担額減額認定証の提示があった者で高額療養費が現物給付された者に係るも
のに限る。）と感染症法による結核患者の適正医療との併用に場合（入院の場合及び在宅時医学総合
管理料又は在宅末期医療総合診察料を算定した場合に限る。）には、一部負担金から同負担金のうち
当該公費負担医療が給付する額を控除した額（即ち、窓口で徴収した額）を記載すること。また、障
害者自立支援法による精神通院医療、更生医療、育成医療、療養介護医療及び基準該当療養介護医療
並びに児童福祉法による障害児施設医療に係る患者の負担額については、10 円未満の端数を四捨五
入する前の一部負担金の額を記載し、後期高齢者医療又は医療保険（高齢受給者に係るものに限る。）
と障害者自立支援法による精神通院医療、更生医療、育成医療、療養介護医療及び基準該当療養介護
医療並びに児童福祉法による障害児施設医療との併用の場合（入院の場合及び在宅時医学総合管理料
又は在宅末期医療総合診療料を算定した場合に限る。）には 10円未満の端数を四捨五入した後の一部
負担金の額を記載すること。
23/04/20 15
ただし、後期高齢者医療又は医療保険（高齢受給者に係るものに限る。）と感染症法による結核患者の適正医療との併用の場合（入院の場合及び在宅時医学総合管理料又は在宅末期医療総合診察料を算定した場合を除く。）及び医療保険(高齢受給者以外であって限度額適用認定証又は限度額適用・標準負担額限度額認定証の提示があった者で高額療法費が現物給付された者に係るものを除く。)と感染症法による結核患者の適正医療との併用の場合には、当該公費に係る患者負担額は「公費①」及び「公費②」の項には記載することを要しないこと。
高齢需給者の一般所得者及び低所得者であって、特定疾患治療研究事業又は肝炎治療特別促進事業に係る公費負担医療受給者については、医療券に記載されている公費負担医療に係る患者の負担額を記載すること。ただし、当該公費負担医療の給付対象額の 2
割相当（食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を含む。）の額が、当該医療券に記載されている公費負担医療に係る患者の負担額を下回る場合は、当該 2 割相当（「負担金額」の項又は「一部負担金額」の項に記載するものの場合は、10円未満の端数を四捨五入する前の額を、金額の記載を要しないものの場合は、10円未満の端数を四捨五入する前の額。特定疾患治療研究事業については食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を含む。）の額を記載すること。
メモ的記述の根拠「レセプト記載要領」( ２ )
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医療保険（生保）
第１公費第２公費第３公費第４公費第５公費
地方単独事業
同一枠を複数制 度が重複使用（余白にメモ書き）紙レセプトのデザイン
電子レセプトはそのまま踏襲でなく、あるべき設計を
支払基金統計
金額 件数
医療保険 79.1% 87.8%
公費
生保 16.1% 4.8%
その他（２６種）
3.9% 2.3%
地方単独事業 0.9% 5.1%
人工呼吸・ 30 分まで 242 点・ 30 分を超えて 5時間までの場合 30 分をまたはその端数を増すごとに 50 点を加算して得た点数・ 5時間を超えた 場合 819 点
242 点
819 点
f(50 点、 30 分）
5時間
｢計算コード｣
人工呼吸 （スルーコード）
30 分まで 242 点 nnnnn1
60 分まで 292 点 nnnnn2
90 分まで 342 点 nnnnn3
・ ・5時間超え 819 点 nnnnnn
5時間
819 点
242 点
342 点292 点
｢スルーコード｣
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（Ｖ１）：計算論理のコード化（コード≠請求点数）
（Ｖ２）：計算結果のコード化（コード＝請求点数）
人工呼吸のコード
計算用コード 名称 点数 きざみ値 きざみ点数
140009310 人工呼吸 242 30 50140023510 5人工呼吸（時間超） 819
「計算用コード」
スルーコード 名称 点数J 045000 30人工呼吸（ 分まで） 242J 045001 30 60人工呼吸（ 分を超えて 分 まで） 292J 045002 人工呼吸（６０分を超えて９０分 まで） 342J 045003 人工呼吸（９０分を超えて１２０分 まで） 392
・ ・・ ・・ ・
J 045010 5人工呼吸（時間超） 819
「スルーコード」
23/04/20 18
23/04/20 19
発見した 「スルーコード」の一般式 請求点数＝基本点数 + （注加算 1+注加算 2+注加算 3 ）+ （通則加算 1+通則加算 2+通則加算 3 請求点数＝基本点数 + （注加算 1+注加算 2+注加算 3 ）+ （通則加算 1+通則加算 2+通則加算 3
FS ：ファイバースコピー
スルーコード 点数D302000 2500 FS気管支 2500D30200005 2250 FS気管支 2500 2月 回目以降 - 250D30200010 4000 FS気管支 2500 新生児 1500D30200015 3600 FS気管支 2500 2月 回目以降 - 250 新生児 1350D30200060 3250 FS気管支 2500 3歳未満 750D30200065 2925 FS気管支 2500 2月 回目以降 - 250 3歳未満 675D302001 2700 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200D30200105 2430 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200 2月 回目以降 - 270D30200110 4320 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200 新生児 1620D30200115 3888 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200 2月 回目以降 - 270 新生児 1458D30200160 3510 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200 3歳未満 810D30200165 3159 FS気管支 2500気管支肺胞洗浄法 200 2月 回目以降 - 270 3歳未満 729
基本点数 注加算１ 通則加算１ 通則加算２
－（基本点数 +注加算１） ×0.1 （基本点数＋注加算１＋通則加算１） ×0.6 、 0.3
例示
医科 歯科 調剤初診 16 63 -再診 81 163 -入院 789 0 -医学管理 135 62 -検査 3,338 29 -画像診断 739 444 -投薬 27 27 -注射 56 37 -在宅医療 229 81 -リハビリテーション 38 18 -精神科専門療法 57 - -処置 1,583 929 -手術 31,657 4,541 -麻酔 3,431 105 -放射線治療 78 64 -歯冠修復欠損補綴 - 680 -歯科矯正 - 131 -病理診断 21 3 -調剤技術料 - - 704薬剤管理料 - - 29計 42,275 7,377 733現在のコード件数 5,600 1,175 70
「計算用コード」と｢スルーコード｣の件数
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医科レセプト
11 * 初診料6歳未満加算 342 × 1
21 * 100mg 6タチオン 錠200mg 6アトミラート 錠
60 6パンピオチン 錠 21 × 750 * 子宮悪性腫瘍手術
時間外加算 54600 × 1A(56000 )医療材料 円B 785医療材料 （ 円） 5679 × 1
60 * PTH12- KGSACH 410 × 1
摘要欄紙レセプト
区分 計算コード 分類 名称 点数 回数
11 111000110 SI 初診料111000370 SI 6歳未満加算 342 1
21 613920056 IY 100mg 6タチオン 錠612180011 IY 200mg 6アトミラート 錠613130240 IY 60 6パンピオチン 錠 21 7
50 150217710 SI 子宮悪性腫瘍手術150000490 SI 時間外加算 54600 1729130000 TO A(56000 )医療材料 円738190000 TO B {785医療材料 （ 円） 5679 1
60 160033610 SI PTH160033310 SI 12- KGS160034210 SI ACH 410 1
現電子レセプト
（Ｖ１）電子レセプト2次元、１次元表示の
混在
紙レセプト２次元表示
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区分 計算コード 分類 名称 点数 回数
11 111000110 SI 初診料111000370 SI 6歳未満加算 342 1
21 613920056 IY 100mg 6タチオン 錠612180011 IY 200mg 6アトミラート 錠613130240 IY 60 6パンピオチン 錠 21 7
50 150217710 SI 子宮悪性腫瘍手術150000490 SI 時間外加算 54600 1729130000 TO A(56000 )医療材料 円738190000 TO B {785医療材料 （ 円） 5679 1
60 160033610 SI PTH160033310 SI 12- KGS160034210 SI ACH 410 1
現電子レセプト区分 スルーコード 分類 名称 点数 回数11 A0000020 SI (6 )初診料 歳未満 342 1
21 613920056 IY 100mg 6タチオン 錠 11 721 612180011 IY 200mg 6アトミラート 錠 6 721 613130240 IY 60 6パンピオチン 錠 4 750 K87900001 SI ( )子宮悪性腫瘍手術 時間外 54600 1
50 729130000 TO A(56000 )医療材料 円 5600 150 738190000 TO B 785医療材料 （ 円） 79 160 D008228 SI 3内分泌 項目検査 410 160 D008215 SI PTH 0 160 D008220 SI 12- KGS 0 160 D008222 SI ACH 0 1
提案電子レセプト
（Ｖ２）電子レセプト
１次元表示
（Ｖ１）電子レセプト2次元、１次元表示の
混在
医科レセプト
1 行化が実現
23/04/20 23
プログラム
請求点数
請求点数計算コード
・・・
（基本点数）（加算点数）
点数表
計算コード・・・
（基本点数）（加算点数）
中央のコード設定 医療保険業務
計算コードによる業務
スルー
コー
ド作成
スルーコード・・・・
点数表選択
スルーコード・・・・ 請求点数
請求点数 データ処理
スルーコード・・・・
プログラム
データ処理業務中央のコード設定
医療保険業務
スルーコードによる業務
0 10 20 30 40 50 60
請求書：GO
症状詳記：SJ
日計表：NI
コメント：CO
特定器材：TO
医薬品：IY
診療行為：SI
傷病名：SY
公費：KO
保険者：KO
共通：RE
医療機関：IR
列のデータ数
その他
日付データ
医科（出来高）の電子レセプト（ V1 ）データ種 類（２６１）
23/04/20 24
0 10 20 30 40 50 60
請求書：GOコーデン グデータ： CD
出来高日計表：NJ出来高コメント：CO
出来高特定器材：TO出来高医薬品：IY
出来高診療行為：SI合計調整：GT包括評価：HH
外泊：GA診療関連：SK患者基礎：KK傷病名：SY傷病：SB
診断群分類：BU公費：KO
保険者：HO症状詳記総括：SJコメント総括：CO
公費総括：KO保険者総括：HO
共通：RE医療機関：IR
列のデータ数
その他
日付データ
医科（ DPC ）の電子レセプト（ V1 ）データ種 類（３６２）
23/04/20 25
0 20 40 60 80 100 120
請求書：GO
症状詳記総括：SJ
日計表：NI
コメント：CO
特定器材：TO
医薬品：IY
医科診療行為：SI
歯科診療行為：SS
傷病名部位：HS
公費：KO
保険者：HO
共通：RE
医療機関：IR
受付情報：UK
列のデータ数
その他
日付データ
加算データ
歯科の電子レセプト（ V1 ）データ（３ ６２）
23/04/20 26
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
請求書：GO
基本料・管理料：KI
適用欄：TK
コメント：CO
特定器材：TO
医薬品：IY
調剤情報：CZ
処方基本：HS
公費：KO
保険者：HO
共通：RE
薬局情報：YK
列のデータ数
その他
日付データ
加算データ
調剤の電子レセプト（ V1 ）データ種 類（２４２）
23/04/20 27
紙レセプト形式ごとのデータ種 類(V1)
医科（出来高） 261医科（ DPC) 362
歯科 362調剤 242合計 1227
統一電子レセプトのデータ種 類 (V2)
対策
加算を「スルーコード｣に吸収 (-176)日付を日計 表からデータ 項目に (-579)項目の見直し、 重複削除（ -225程度）
すべてを統合して 250程度
23/04/20 28
23/04/20 29
医科、歯科、調剤を統合した 列方向のデータは 250程度、列位置の固定も可能
ソートキー（全行）
レコー
ド識別
請求年月
診療年月
氏名
性別
生年月日
レセプト種別
レセプト番号
医療機関コー
ド
入院年月日
保険者番号
被保険者記号
被保険者番号
公費負担者番号
・ ・
(20 )ソートキー 程度
傷病明細（傷病名 /
行）
主病
傷病名コー
ド
修飾語コー
ド
傷病名*
診療開始日
転帰区分 ・ ・
10傷病明細（ 項目程度）
請求明細（請求項目 /
行）
実施日
診療識別
コー
ド
名称*
負担区分
単価
(
円）
使用量
単位点数
日数/回数
単独
(
診療
)
単独
(食事
)
単独（
食患者）
併用（
診療）
併用（
食事）
併用（
食患者）
コメント ・ ・
20請求明細（ 項目程度）
サマリー（１行に記載）
全体コメント
症状詳記
ＤＰＣ特定情報
・ ・
歯科特定情報
・ ・
調剤特定情報
・ ・
給付割
病棟区分
病床数
診療科
医療保険合計欄
・ ・
公費１合計欄
・ ・
公費２合計欄
・ ・
公費３合計欄
・ ・ ・ ・
高額療養費
・
SMサマリー（ ：２００項目程度）
制 度ごとの負担金額をそれぞれの枠に明
記
SY 42310 42309 ○△ △○
1 31212 1111 768 1345678
4230910
39141163
5782345
16796492
5123456
1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 37210 1020 アレル 42309 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 86754 急性上 42310 1SY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
784230910
39141163
5782345
16796492
5123456
8833421
高血圧症
4230910SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270
SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 24 F0000 入院調 1 7 10 70SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 生化学 1 410 1 410SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 D検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 E検査 3 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 F検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 G0052 中心静 1 1400 1 1400SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 K5960 体外 1 3370 1 3370SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K5550 弁置換 1 57000 1 57000SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9204 血液交 1 30 1 30SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9230 術中術 1 4500 1 4500SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 54 L0090 麻酔管 1 750 1 750IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 1 6.4 6 4 10 40IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 4 26.6 6 16 10 160IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 C薬剤 1 80.5 6 48 10 480IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64331 生理食 1 97 2 19 3 57IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64613 注射用 1 212 2 42 3 126IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 64323 大塚糖 1 224 3 67 1 67SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9201 保存血 1 450 1 450IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 64634 白血球 4 16005 7 11204 1 11204TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 中心静 1 8870 1 887 1 887TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 体外カ 1 29800 1 2980 1 2980SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 2 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 3 780 1 1 780SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 5 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 6 780 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘSY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
784230910
39141163
5782345
16796492
5123456
1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 37210 1020 アレル 42309 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64613 注射用 1 212 2 42 3 126IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 64323 大塚糖 1 224 3 67 1 67SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9201 保存血 1 450 1 450IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 64634 白血球 4 16005 7 11204 1 11204TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 中心静 1 8870 1 887 1 887TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 体外カ 1 29800 1 2980 1 2980SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 2 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 3 780 1 1 780SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 5 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 6 780 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘSY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
784230910
39141163
5782345
16796492
5123456
1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 24 F0000 入院調 1 7 10 70SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 生化学 1 410 1 410SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 D検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 E検査 3 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 F検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 G0052 中心静 1 1400 1 1400SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘSY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
784230910
39141163
5782345
16796492
5123456
1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 37210 1020 アレル 42309 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 86754 急性上 42310 1SY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
784230910
39141163
5782345
16796492
5123456
8833421
高血圧症
4230910SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270
SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 24 F0000 入院調 1 7 10 70SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 生化学 1 410 1 410SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 D検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 E検査 3 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 F検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 G0052 中心静 1 1400 1 1400SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 K5960 体外 1 3370 1 3370SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K5550 弁置換 1 57000 1 57000SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9204 血液交 1 30 1 30SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9230 術中術 1 4500 1 4500SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 54 L0090 麻酔管 1 750 1 750IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 1 6.4 6 4 10 40IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 4 26.6 6 16 10 160IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 C薬剤 1 80.5 6 48 10 480IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64331 生理食 1 97 2 19 3 57IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64613 注射用 1 212 2 42 3 126IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 64323 大塚糖 1 224 3 67 1 67SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9201 保存血 1 450 1 450IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 64634 白血球 4 16005 7 11204 1 11204TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 中心静 1 8870 1 887 1 887TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 体外カ 1 29800 1 2980 1 2980SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 2 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 3 780 1 1 780SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 5 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 6 780 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘSY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
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39141163
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16796492
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1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 37210 1020 アレル 42309 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 86754 急性上 42310 1SY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
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高血圧症
4230910SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270
SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 1 6.4 6 4 10 40IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 4 26.6 6 16 10 160IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 C薬剤 1 80.5 6 48 10 480IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64331 生理食 1 97 2 19 3 57IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64613 注射用 1 212 2 42 3 126IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 64323 大塚糖 1 224 3 67 1 67SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9201 保存血 1 450 1 450IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 64634 白血球 4 16005 7 11204 1 11204TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 中心静 1 8870 1 887 1 887TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 体外カ 1 29800 1 2980 1 2980SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 2 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 3 780 1 1 780SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 5 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 6 780 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘSY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
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16796492
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1 8409 慢性糖尿性腎
42310 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 37210 1020 アレル 42309 1SY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 86754 急性上 42310 1SY 42310 42309 ○△ △
○1 31212 1111 768 13456
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39141163
5782345
16796492
5123456
8833421
高血圧症
4230910SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 初診 1 270 1 270
SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 11 A0000 電子化 1 3 1 3SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 13 B0016 肺血栓 1 305 1 305SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 1 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 90 A1001 一般病 3 1983 1 1983SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 24 F0000 入院調 1 7 10 70SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 生化学 1 410 1 410SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 D検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 E検査 3 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 60 D0150 F検査 1 0 1 0SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 G0052 中心静 1 1400 1 1400SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 K5960 体外 1 3370 1 3370SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K5550 弁置換 1 57000 1 57000SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9204 血液交 1 30 1 30SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9230 術中術 1 4500 1 4500SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 54 L0090 麻酔管 1 750 1 750IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 1 6.4 6 4 10 40IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 薬剤 4 26.6 6 16 10 160IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 21 61394 C薬剤 1 80.5 6 48 10 480IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64331 生理食 1 97 2 19 3 57IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 32 64613 注射用 1 212 2 42 3 126IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 64323 大塚糖 1 224 3 67 1 67SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 K9201 保存血 1 450 1 450IY 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 50 64634 白血球 4 16005 7 11204 1 11204TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 中心静 1 8870 1 887 1 887TO 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 33 71001 体外カ 1 29800 1 2980 1 2980SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 2 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 3 780 1 1 780SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S0010 食堂食 5 1970 1 1 1970SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 93 S1010 一般食 6 780 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SI 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 42309 94 Z0001 特別室 7 15000 1 1SM 42310 42309 ○△ △ 1 31212 1111 768 13456 42309 39141 57823 16796 51234 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘｘｘ 30 23467 01 400 1 10 919,19 622,05 143,80 117,84 35,491 0 30 1970 780 ｘｘｘｘｘ ｘｘｘ ｘｘｘｘ
ソートキー（２０） 傷病明細（１０） 請求明細（２０） サマリー（２００）
デー
タ処理指向電子レセプトのイメー
ジ患者 A
患者 B
患者 C
患者 D
患者 A
患者 A
個人ごとの統合可能
23/04/20 30
23/04/20 31
Ｈ 24.4 からの日付データは処理に難ある日計 表形式H ２４．４からの形
式 データ処理 可能形式
1 2 3 ・ ・ ・ ・ 31SI ○○処置 1 1 yymmddSI ○△加算 nnn 1 yymmddIY ○□錠 1 yymmddIY ▽ ○薬 nnn 1 1 yymmddTO ▽ ○△材 nnn 1 yymmdd
日付
医科（出来高）
種別 名称 点数 日付
1 2 3 ・ ・ ・ 31CD ○△ ▽ 術 yymmddCD ▽ ○薬 yymmddCD ○△材 yymmddSI ◎○処置 nnnn 1 1SI ○○加算 nnnn 1 1IY □▽ △薬 nn 1IY □▽ △注 nnn 1TO ▽ ○材 nnnn 1 1
E F、 ファイルは記載
DPC医科（ ）
包括
出来高
名称 点数 日付日付種別
規定
の実
現が専
ら設
計目標
施行直前に、実務未経験者が、紙レセプト対象に記述してい
る現実
「システム仕様書」が
「作成手引 き」と表示
アウトプットはプライバシーの
世界
医療機関にはそれぞれ特徴のある有効なシステムが導入されているが、電子レセプトは敬遠し事実 認識すら 疎遠状態。
「レセプト情報提供」試行期間におけるレセプト情報等の提供形式について
(2011-5-10 厚生労働省）
23/04/20 35
23/04/20 36
23/04/20 37
23/04/20 38
23/04/20 39
23/04/20 40
23/04/20 41
23/04/20 42
研究用レセプトデータは 暫定対策を実施して提供されるが、研究用以外はどのように対策されるのか？
韓国の近況
23/04/20 43
国民健康保険法第 55条により、療養給与費用の審査及び療養給与の適正性評価業務を 公 正で効率的に遂行し、国 民保健向上と社会保障増進に寄与することを 目的に設立。（２０００－７－１）
主要機能及び役割（国民健康保険法第 55条）○療養給与費用の審査 ○療養給与費用の適正性に対する 評価 ○審査及び評価基準の開発 ○療養給与費用の審査及び療養給与の適正性に対する 評価と係わる調査研究及び国際協力 ○他の法律の規定によって 支給される給与費用の審査または医療の適正性評価に関し委託した業務 ○療養給与費用審査請求ソフトウェアの開発 ・ 供給 ・検査など電算管理 ○療養費に対する 審査及び審査評価院の業務と係わる教育・広報など ○健康保険に係る保険福祉部長官が必要と認めた業務
健康保険審査評価院（ Health Insurance Review & Assessment Service ）
23/04/20 44
ミッション：国民医療の質と費用の適正性保証
ビジョン：正しい 審査、正しい 評価、国民健康との共存
Health 健康
国民の健康のための存在
Intelligence 専門知識革新と自己開発による最高の専門家
Ace 最高指向最高技術による持続可能な経営、自他が公認する 最高組織の実現
Reliance 相互信頼顧客との約 束を守る相互協力
CI
23/04/20 45
年度別顧客類型別 PCSI結果
診療費確認要請－国民審査／審議業務全体
療養機関審査／審議業務全体
単位：１００点満点
23/04/20 46
審査評価院 支払基金
員数 比率 (%) 員数
役 員 5 0.3
管理職 110 6.3
行政職 425 24.2
審査職 1031 58.8
電算職 156 8.9
研究職 27 1.5
合 計 1754 100.0 4934*
事務費総額 167億円（ 2286ウォン） 828億円
取扱医療費 3.6兆円 10.1兆円
23/04/20 47
• 監査室 業務全般の総合監査（電算保安含む）• 企画調整室 • 経営支援室• 顧客支援室 顧客（一般国民、療養機関、業界等）に満足を• 情報通信室 IT戦略、データ ウェアハウス構築・管理• 広報室 CI 、社会メディア、健康情報サービス• 給与基準室 診療行為酬価、材料、異議調停• 薬剤管理室 薬剤費分析、市場調査、経済性評価• DUR管理室 Drug Utilization Review （配合禁忌のアラーム）• 審査企画室 適正給与自律改善推進、審査効率化、電算審査方式開発
• 審査 1室綜合病院以上のレセプト審査、特定明細書点検• 審査 2室（同 上）• 給与評価室 適性性評価総合計画、業務改善• 資源評価室 療養機関の人力・施設・。装備の現況管理、統計算出• 給与調査室 現地調査、結果分析・支援• 研究調整室 世界の動向調査、統計、適性評価方式開発
• 医薬品管理総合情報センター 情報公開、データベース 構築
• 支院（ソウル、釜山、大邱、光州、太田、水原、昌原）
ＨＩＲＡ組織
23/04/20 48
病院探し（ 住所、特殊行為、医療装備）
3.1 病院・薬局探し
病院所在探し（医療装備で検索）
番号
病院名 病院区分 電話番号 所在地 位置
1 カトリック大学校ソウル聖母病院 上級総合 02-1588-1511 ソウル瑞草区盤浦洞 505番地
2 カトリック大学校成殯セント病院 総合病院 031-249-7114 水原市八逹区 93-6
3 建国大学校病院 総合病院 02-1588-1533 ソウル広津区華陽洞 4-12
4 慶北大学校病院 上級総合 053-420-5114 大邱中区三徳洞 2街
5 慶尚大学校病院 上級総合 055-750-8000 慶南晋州市七癌洞
6 慶煕大学校病院 上級総合 02-958-8114 ソウル東大門区回基洞 1
7 慶煕大学校病院 上級総合 02-958-8114 ソウル東大門区回基洞 1
８ メリノル病院 総合病院 051-465-8801 釜山中区テチョン洞 4街 12
９ プサン大学校病院 上級総合 051-254-0171 釜山西欧アーミー洞 1街
以下（略）
脳腫瘍治療器設置病院の検索結果
地図が出現
23/04/20 49
（がん手術）肝臓がん甲状腺がん卵巣がん大腸がん膀胱がん食道がん腎臓がん乳房がん胃がん子宮頸部がん前立腺がん膵臓がん肺がん
（顔面）白内障蓄膿症扁桃腺アデノイド
（胸部）冠状動脈迂回路手術経皮的冠状動脈仲裁術
（腹部）卵巣腫瘍 ( がんでない )胆嚢炎 胆石症盲腸炎膀胱・尿道結石腎臓尿管結石子宮摘出 ( がんでない )痔疾脱腸
(手足 )大腿骨折膝関節半月弁軟骨骨折膝十字靭帯切断足骨折手・手首骨折足骨折肩骨折
2008 年 1 月～ 12 月に病院 (上級総合、総合病院、病院 ) の入院レセプトより算出診療費は保険負担と本人負担の合算選択診 療料、特別室料など非給与対象と患者本人の全額負担項目は除外
病院治療費情報（１）
23/04/20 50
区分 手術名 請求機関数 入院日数 診療費(千ウォン)
上級総合 膀胱摘出術(全体) 27 26.2 8209
上級総合 膀胱手術(尿道よりの内視鏡による) 42 5.5 1222
総合病院 膀胱摘出術(全体) 29 27.8 7928
総合病院 膀胱手術(尿道よりの内視鏡による) 102 6.6 1311
病院 膀胱手術(尿道よりの内視鏡による) 6 7.1 1146
区分 手術名 請求機関数 入院日数 診療費(千ウォン)
上級総合 胃切除術(全体) 43 16.2 5923
上級総合 胃切除術(部分) 44 13.8 4698
総合病院 胃切除術(全体) 83 19.7 6571
総合病院 胃切除術(部分) 129 16.1 5005
病院 胃切除術(全体) 5 26.8 5986
病院 胃切除術(部分) 27 22.2 3771
病院治療費情報（２）
23/04/20 51
入院診療件数上位３０件（２００６年）（１）
順位
疾病（KCD10） 診療件数 (件)
入院日数 (日)
総診療費 (千ウォン)
本人負担金 (千ウォン)
診療 費/件
(ウォン)
診療費/入院日 (ウォン)
１ 痔疾 221,039 763,676 141,375,301 27,027,840 639,594 185,125 2 単一自然分娩 210,924 669,067 114,000,613 413,144 540,482 170,387 3 老年白内障 209,040 261,516 195,982,073 37,674,098 937,534 749,408 4 詳細不明病原体の肺炎 178,017 1,428,815 154,084,043 22,932,310 865,558 107,840 5 脳梗塞証 145,082 2,728,222 265,948,569 62,620,958 1,833,091 97,481 6 帝王切開による単一分娩
135,353 948,780 136,227,122 24,860,723 1,006,458 143,581
7 感染性起因が推定される下痢及び胃腸炎
117,840 546,919 49,513,781 7,066,608 420,178 90,532
8 その他椎間板障害 111,633 1,287,499 120,375,809 25,346,469 1,078,317 93,496 9 急性虫垂炎 101,414 633,636 113,870,902 23,594,250 1,122,832 179,710 10 胃の悪性新生物 98,524 963,451 189,967,927 20,114,320 1,928,139 197,174 11 精神分裂病 87,153 2,191,575 115,779,518 24,011,552 1,328,463 52,829 12 気管支及び肺の悪性新
生物 81,234 783,817 157,893,729 17,383,893 1,943,690 201,442
13 アルコール使用による精神及び行動障害
80,182 1,582,619 81,534,865 17,056,558 1,016,872 51,519
14 インシュリン-非依存糖尿病
74,348 1,167,678 75,297,191 15,862,224 1,012,767 64,485
23/04/20 52
入院診療件数上位３０件（２００６年）（２）
順位
疾病（KCD10） 診療件数 (件)
入院日数 (日)
総診療費 (千ウォン)
本人負担金 (千ウォン)
診療 費/件
(ウォン)
診療費/入院日
(ウォン) 15 狭心症 73,797 384,871 177,400,010 23,903,441 2,403,892 460,934 16 肝及び肝内胆嚢官(胆
管)の悪性新生物 69,097 702,702 154,788,257 16,518,797 2,240,159 220,276
17 泌尿器系統のその他障害
68,309 307,493 86,645,724 16,413,857 1,268,438 281,781
18 足首を含む下肢の骨折 61,571 975,254 84,718,857 17,342,453 1,375,954 86,869 19 喘息 53,484 406,525 38,852,505 5,626,833 726,432 95,572 20 他に分類されない細菌
性肺炎 53,386 469,592 54,631,510 8,537,288 1,023,330 116,338
21 乳房の悪新生物 51,015 402,597 75,081,663 7,886,792 1,471,757 186,493 22 結腸の悪性新生物 49,723 438,862 98,680,687 10,449,629 1,984,608 224,856 23 腰骨及び骨盤の関節及
び靭帯の脱臼、捻挫及び緊張
48,706 517,433 24,475,021 5,051,397 502,505 47,301
24 肋骨、服装骨及び脊筋の骨折
48,586 687,126 46,968,372 10,089,267 966,706 68,355
25 本態性(元発性) 高血圧 48,519 901,019 30,545,733 6,499,531 629,562 33,901 26 子宮の平滑筋腫 48,410 342,784 67,439,308 13,902,385 1,393,086 196,740 27 腰骨及び骨盤の骨折 44,506 719,804 56,519,535 12,111,215 1,269,931 78,521 28 頭内損傷 43,984 538,718 75,022,063 14,169,423 1,705,667 139,260 29 その他脊椎病症 43,061 589,546 86,503,023 17,985,100 2,008,848 146,728
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動画による領収書の内容説明
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審査評価研究所（ 2007 年設立 ）
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１ 療養病院の効率的管理方案
２ 治療持続性による医療費用及び健康結果分析 （高血圧、糖尿を中心に）
３ 癌患者の保障性強化政策による薬剤処方行動分析
４ 処方総額節減インセンティブ試験事業の効果分析
５ 消化性潰瘍疾患の発生規模及び医療利用行動に関する研究
６ 健保薬剤費変動要因分析
７ 不当請求事前予防体系構築方案
８ ―薬剤審査制度先進化方案研究 DUR制度発展方案を中心に
９ 薬剤費適正化のための使用量管理政策研究
10 CABG 重症度補正模型開発研究
11 癌診断から死亡までの医療費推計及び診療実態 （2001年～2005年、8大癌登録患者を中心に）
12 加減支給試験事業初年度効果分析
審査、評価、医療の質、費用効果などの核心業務の質向上のための分析・研究。 健保給与政策樹立に必要な政策情報の分析及び根拠資料の開発・提供。2010 年研究報告書
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年 評価項目
2006
1. 2005年 上半期、年間帝王切開分娩適正性評価結果 2. 2005 年 3分期~2006.2分期薬剤給与適正性評価結果 3. 2005年 薬剤給与適正性評価総合結果 4. 2005年 上半期、年間輸血適正性評価結果 5. 2005年 CT撮影請求実態分析結果 6. 2005年 膝関節置換術適正性評価結果
2007
1. 脳卒中評価結果 2. 診療量指標評価結果 3. 2006年 薬剤給与評価結果総合補で 4. 2006年 3分期~2007年 2分期薬剤給与評価結果 5. 2006年 帝王切開分娩追求管理結果 6. 2006年 CT 請求実態分析結果 7. 2006年 輸血追求管理総合報告 8. 2006年 膝関節置換術適正性評価結果
2008
1. 手術の予防的抗生剤使用評価結果 2. 2007年 3分期～2008年 2分期薬剤給与評価結果 3. 2007年 年間帝王切開分娩適正性評価結果 4. 2007年 輸血追求管理総合結果 5. 2007年 膝関節置換術追求管理結果 6. 2007年 CT 請求実態分析結果 7. 診療量指標評価結果
療養給与の適正性評価実績（１）
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年 評価項目
2009
1. 急性心筋梗塞評価結果 2. 脳卒中評価結果 3. 手術の予防的抗生剤使用評価結果 4. 薬剤給与適正性評価結果(1分期) 5. 薬剤給与適正性評価結果(2分期) 6. 薬剤給与適正性評価結果(3分期) 7. 薬剤給与適正性評価結果(4分期) 8. 療養病院入院給与評価結果
2010
1. 急性心筋梗塞評価 2. 脳卒中評価 3. 上半期薬剤評価 4. 手術の予防的抗生剤評価 5. 療養病院評価 6. 医療給与精神ｋ科評価 7. 帝王切開分娩評価 8. 血液透析評価
療養給与の適正性評価実績（２）
23/04/20 5823/04/20 5823/04/20 58
療養機関種別抗生剤処方率
緑：医院、 紫：病院、 赤：総合病院、 青：総合専門病院（大学病院）
23/04/20 58
23/04/20 5923/04/20 5923/04/20 59
急性上気道感染 療養機関種別 抗生剤処方率
緑：医院、 紫：病院、 赤：総合病院、 青：総合専門病院（大学病院）
23/04/20 59
23/04/20 6023/04/20 6023/04/20 6023/04/20
療養機関種別 注射剤処方率
緑：医院、 紫：病院、 赤：総合病院、 青：総合専門病院（大学病院）
60
23/04/20 6123/04/20 6123/04/20 6123/04/20
空色：医院、 黄色：病院、 赤：総合病院、 青：総合専門病院（大学病院）
療養機関種別帝王切開分娩率推移
61
23/04/20 6223/04/20 6223/04/20 62
血液製剤請求量の推移
23/04/20
黒：全体、 赤：総合専門病院、 緑：総合病院
標準化指数
1. 2006 年赤十字社供給血液製剤総量は 3,560,117 unit2. EDI に請求された血液製剤総量は赤十字社供給総量の 88.4% にあたる。3. 追求管理対象血液製剤はすべて血液請求量の 86.1% にあたる。
62
報道事例 ( １ )(2011-10-13) 大型病院への DUR 点検導入は着々と進行中、上級総合病院初のソウル大病院、全北大病院 DUR 点検開始
(2011-9-30)「耳鼻咽喉科分野給与基準及び事例集」配布
(2011-9-30)脳定位的放射線手術など 11項目の審議事例公開
(2011-9-30)審評院「患者標本資料 (HIRA-NPS) 学術シンポジウム」開催
(2011-9-27)慢性 B型肝炎治療剤間の併用投与審議事例公開
(2011-9-27)11 年上半期薬剤給与適正性評価公開、抗生剤処方率持続的減少、- 抗生剤処方率 :02 年 73.04% →11 年 49.32%- 薬品目数 / 処方 :02 年 4.50 →11 年 3.93
(2011-9-5)検体検査関連業界対象に新医療技術決定申請制 度説明会実施
(2011-9-13)9 月実施予定の OTC薬の DUR 施行は事実上困難 - 大韓薬剤師会は点検を拒否
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(2011-8-31)ペースメーカ設置術など 8項目審議事例公開
(2011-8-19)審評院、医療給与精神科評価計画説明会開催、 8.25 日からソウル、釜山、大邱など 5個圏域別に分けて実施 –
(2011-8-2)診療費請求ポータルサー ビス使用拡大
(2011-7-25) 総合病院級の高度水準の高血圧診療を行 う４千余の医院公開
(2011-7-21)根拠中心保健医療 (EBH ： Evidence Based Healthcare)拡大のための教育 (2011-7-14)急性期脳卒中を初加減支給拡大項目に確定、 - 上級総合病院及び総合病院の 2011 年 4/4 分期診療分対象
(2011-7-11)審評院が今年下半期から「審査・評価・現地調査」の連繋強化融合審査実施
•(2011-7-11)審査評価院が『冠状動脈迂回術』の評価結果を初発表
報道事例 ( ２ )
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報道に現れたトピックス
• 審査事例、給与基準の公開• DUR(Drug Utilization Review)
– レセプトから配合禁忌薬、年齢禁忌薬のチェック実施
• EBH （ Evidence Based Healthcare ）• ポータルサー ビス• 加減支給（医療の質により給与を加減）• 「審査・評価・現地調査」の連携始動
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是正・処理要求事項 是正・処理結果および今後の推進計画
18 08 年の国政監査の際に、妊産婦禁忌処方に関して 09~10 年の間に調整して 9600万ウォンを削減したが、 必ず必要な場合や妊娠が中断した 場合に対する 問題の改善を行 うこと。
妊婦禁忌医薬品を妊娠中断状態に投薬した 場合は審査調整しないよう改善を完了した（ 09.6 ）。妊娠と分娩・流産が同時に記載された場合は審査条件対象から除外した。
28 「薬剤・治療材料不公正申告センター 」への苦情申告の対策が十分でないので対策すること。福祉部に比べて受付件数が低調である。
「不公正申告センタ」の教育、広報の強化（年中実施）。製薬会社、卸会社などの業務担当者を訪問して、 能動的な教育・広報を実施する（ 3 回）。審査評価院のホームページなど、多様な広報媒体を活用する。
国政監査結果の是正・処理要求及びその処理結果報告（１）
2010 年は８９項目、下記はその中からの抽出
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30 医療費中の診断費削減のための方案、診療装備の管理対策を実施すること。診療装備の過多 投資の過多が見られる。
医療装備管理のためのインフラ構築を推進する。医療装備の製造・輸入段階から廃棄に至るまでの体系的履歴管理を実現する。
31 骨粗鬆症の治療基準を世界的な普遍基準に基づいて樹立すること。
骨粗鬆症の治療剤の薬剤投与基準を国際的 基準である T-Score25 をベースに、 11 年下半期に給与基準を公 示する 予定。
36 癌患者に対する 姑息的な治療区分コードを見直すこと。
保健福祉部告示等の法令の改正を建議する （１０．１２）。
37 入院患者に対する院外処 方件数が増加しているために医療 機関と患者間の紛争および不便を招来している。院外処方に関する 具体的で明確な基準を準備すること。
入院患者の院外処方許容範囲等を検討後、福祉部に建議する。（ 11.6 ）
国政監査結果の是正・処理要求及びその処理結果報告（２）
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• 提供対象– 国家・行政機関業務の遂行に関連した 要請。 – 国家・行政機関からの依頼研究 ( 医療研究機関、大学研究所、学会など ) 。
– 所属機関長が承認する 非営利学術・研究団体からの提供要請。 – 公共機関の長が保健医療分野の公共福利増進のための研究での要請。 – ※ 教師または学生などの個人資格での要請には対応せず。
• 提供範囲– レセプト範囲での連携提供。 – 個人識別情報は識別不能化し、 同一患者識別用の索引コード付与。 – 現業業務遂行に支障が生じる大量資料は提供しない。
• HIRA-NPS (National Patients Sample) 1 年分 100万名分 )– (2011-10-6)① 大韓予防医学会、②韓国保健経済政策学会、③韓国保健情報統計学会、④韓国保健行政学会、⑤韓国疫学会と共同学術シンポジウム
– HIRA-NPS の妥当性検証
提供要請内容審議
資料加工
資料提供（文書）
事後管理（引受証受領等）
レセプトデータの提供
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http://www.sybase.jp/detail?id=1064398
• 分析時間が 4 日から 30秒 ~3時間に短縮• 管理可能データが 5 か月分から 5 年分に増大• 生データの ボリュームが 80%削減• 導入開始から 12 か月で本番稼働• Hira 職員はこれまで膨大なデータ 収集・統計分析
の手作業から、ＳｙｂａｓｅＩＱの DUH によって、 4500万人の治療結果の分析、疾病・障害の要因分析、動向分析とデータ活用が 可能になり、レポート作成 が改善、政府の意思決定と韓国国民の健康管理計画に的確な情報提供が可能になった。
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韓国健康保険審査評価院（ＨＩＲＡ）がＳｙｂａｓｅＩＱでＤＵＷ構築
ＨＩＲＡが実務での使用実績があるＤＵＨの提供！！
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１．データマイニング技法を利用した健康保険公団の手術統計量近似値推定― ―ヘルニア手術を中心に ２．健康保険請求資料を利用したわが国のぜんそく患者の疾病費用負担推計 ３．健康保険請求明細書資料を利用した帝王切開分娩率危険度補正の効果 ４．危険度を補正した医療機関の冠状動脈迂回路術死亡率の 3年間（2001 ―年 2003年）趨勢分析 ５．冠状動脈迂回路術患者の危険度に伴う手術量と病院内死亡の関連 ６．わが国の糖尿病患者の診療持続性とそれに影響を与える要因 ７．Burden of osteoporosis in adults in Korea、a national health insurance database study. レセプトナショナルデータベースを活用した韓国における骨粗鬆症の疾病負荷 ８．A population-based case-crossover study of polyethylene glycol use and acute renal failure risk in the elderly. 高齢者におけるポリエチレングリコールの使用と急 ― ― ―性腎不全のリスク 地域住民を対象としたクロスオーバー研究 ９．Thiazolidinedione use in elderly patients with type 2 diabetes: with and without heart failure. ２型糖尿病高齢患者に対するチアゾリジン使用:心不全の有無による比較
韓国レセプトデータ ウェアハウスによる研究報告書（１）（英文論題の翻訳は岡本悦司先生のご協力による。）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=korea%20insurance%20asssessment%20review%20
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10.The trend of risk-adjusted hospital mortality rates of coronary artery bypass graft patients from 2001 to 2003. 冠動脈バイパス手術後のリスク補正済院内死亡率の 2001年と 2003年の経時変化 11.Setting national priorities for quality assessment of health care services in Korea. 韓国の医療の質評価における優先順位の設定 12.Analysis of direct nursing activity and patient outcomes related to graded fee of nursing management for inpatient 入院患者に対する看護報酬に段階を付けた場合の看護内容の直接変化と患者への治療効果の分析 13.The incidence and residual lifetime risk of osteoporosis-related fractures in Korea. 韓国における骨粗鬆症に起因する骨折の生涯発生頻度 14.A comparison of three different guidelines for osteoporosis treatment in patients with rheumatoid arthritis in Korea. 韓国の関節リウマチ患者に対する３つの異なる骨粗鬆症治療ガイドラインの比較 15.Prevalence and lifetime healthcare cost of cerebral palsy in South Korea. 韓国における脳性麻痺の有病率と生涯医療費 16.Signal detection of rosuvastatin compared to other statins: data-mining study using national health insurance claims database.
― ―ロスバスタチンと他のスタチン製剤の有害事象検出法 レセプトナショナルデータベースのデータマイニング分析結果
韓国レセプトデータ ウェアハウスによる研究報告書（２）
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17.J ob satisfaction and trust in Health Insurance Review Agency among Korean physicians. 韓国医師の仕事への満足度と健康保険審評院への信頼度との関連 18.Guidelines for economic evaluation of pharmaceuticals in Korea 韓国における医薬品経済評価のガイドライン 19.Relationship between oral antihyperglycemic medication adherence and hospitalization, mortality, and healthcare costs in adult ambulatory care patients with type 2 diabetes in South Korea. 韓国の２型糖尿病の成人外来患者における経口血糖降下剤の服用遵守度と入院率，死亡率そして医療費との関連 20.The change in readmission rate, length of stay and hospital charge after performance reporting of hip hemiarthroplasty 股関節形成手術の技術レベルを病院に報告させるようになった後の再入院率と在院日数の変化 21.The effect of outpatient cost sharing on health care utilization of the elderly 高齢者における外来自己負担の受療率への効果 22.Estimation of hospital-based HIV seroprevalence as a nationwide scale by novel method; 2002-2008 in Korea. 病院データに基づく HIV ― ―陽性率 新手法に基づく２００２～２００８年の韓国の全国推計値
韓国レセプトデータ ウェアハウスによる研究報告書（３）
日本では
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23/04/20 74
23/04/20 75
電子レセプトで請求していなが
ら繰り返されるアンケー
ト
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歯科技工加算
外来管理加算
救急医療
後発医薬品
アンケート回収率
23/04/20 77
１６２ページ
１５１ページ
１２０ページ
２５６ページ23/04/20 78
対象 販売サイト 病院 一般診療所 歯科診療所 歯科技工所 保険薬局
抽出率 1 １／４ １／８０ １／６０ １／６０ １／３０
調査客体数 6400 2200 1300 1150 110 1600H 回収率（２１年調査実績） 68.0% 66.3% 51.6% 55.6% 38.1% 66.4%
回収客体 4352 1459 671 639 42 1062
H22 年 医療材料価格調査
韓国では医療機関の薬剤、医療材料購入価格をＥＤＩで常時収集しているので 価格調査は行っていない。
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23/04/20 8023/04/20 8023/04/20 80
レセプト分析結果は全体で２％上昇だが、点数表の部ごとの変動は著しい
(「社会医療診療行為別調査」（平成 20 年／ 19 年）を比較 )
70.0
80.0
90.0
100.0
110.0
120.0
130.0
140.0
150.0
全体は 2%上昇
定位放射線治療が変動要因
人工腎臓が変動要因
韓国 ・明確な目的設定：医療の質と費用の適正性保証 ・明確な推進責任部署。 ・データベースを 完成 し、さらに 前進中。 ・根拠による施策の実施と結果のフォロー。 ・審査、評価の情報公開。日本 ・紙レセプトの電子化は実現。 ・仕組みは従来とおり、施策の根拠は不明確。
・テーマごとにそのつど実施される情報収集。
・不明確な全体の推進体制。 ・認識されない現場の実態。 ・問題先送り。
23/04/20 81
おわりに
• 韓国調査が種々行われ、ＨＩＲＡシステムの優秀性が知られはじめた。
• 感心する だけでは、日本は変わらない。• 日本はいまの延長のままで、韓国のよう
なシステム実現の可能性があるのか？• 日本はどうするのか、 真剣な論議を始め
ようではありませんか！
23/04/20 82
