準分子雷射角膜屈光手術

準確矯正近視 散光 遠視

準確矯正近視 散光 遠視

準確矯正近視 散光 遠視

彰化基督教醫院眼科主治醫師 劉又綾

認識屈光不正

• 近視

• 遠視

• 散光

準分子雷射特點

• 精確– 每一發相同能量的準分子雷射，可以切削出相同的深度，且每一發的深度只達到數十微米

• 穩定– 新的雷射科技可以將每發雷射的能量誤差，控制在+/- 5%之中

• 非熱效應作用– 準分子雷射的作用是以高能紫外光雷射破壞組織分子鍵，非以熱力作用，幾乎不會留下熱能

準分子雷射屈光手術的優點

• 手術時間短• 舒適、安全性高• 準確度高• 適用範圍廣• 視力復原快，穩定性高

那些人最需要以雷射手術來矯正屈光不正？

• 對於配戴眼鏡或隱形眼鏡： 有不舒服的感覺 很難適應 日常活動或興趣受限制 影響就業機會• 接受過其他手術後，有屈光不正的問題

那些人最需要以雷射手術來矯正屈光不正？

• 對於配戴眼鏡或隱形眼鏡： 有不舒服的感覺 很難適應 日常活動或興趣受限制 影響就業機會• 接受過其他手術後，有屈光不正的問題

適合接受雷射屈光手術的條件

• 年滿十八歲• 近視度數穩定• 最佳矯正視力不能太差• 經眼科醫師檢查後，認定 沒有不適合手術之情形• 無懷孕，無自體免疫疾病

宜審慎評估者1. 夜間視力非常重要2. 角膜太凸或太平3. 自體免疫及結締組織疾病4. 曾接受眼球手術5. 青光眼6. 蟹足腫7. 可能導致術後角膜過薄8. 已有老花眼9. 過度期待的病人

術前諮詢及檢查項目

• 術前諮詢• 檢查項目 電腦驗光、裸視、矯正視力及度數 眼壓測量、基礎淚液測試 細隙燈檢查、散瞳視網膜檢查 角膜弧度測量、角膜厚度測量 角膜彩色地圖儀分析、其他相關檢查

注意

• 術前檢查及接受手術之前需停戴隱形眼 鏡 ( 硬式四週，軟式二週 ) 。

• 術前檢查 ( 散瞳後會視力模糊、怕光 ) 及 接受手術當日必須有親友陪同。

手術之過程手術前

• 先自行洗淨臉部且勿化妝• 簽署手術同意書• 放鬆心情• 術前 15 分鐘用局部麻醉及 預防感染藥水點眼• 等候手術

手術之過程 手術中 1

• 換上手術衣、戴手術帽• 雙眼消毒鋪上無菌單• 讓您試聽雷射擊發的聲音• 注視雷射光點之訓練• 張眼器放入眼中，您會有感覺 但不會痛

手術之過程 手術中 2

• 治療開始 PRK-----除去角膜部分上皮 LASIK--掀開角膜辦，眼部略有壓迫感 約 10秒• 注視閃爍的雷射紅燈 30秒左右• PRK----- 戴治療性隱形眼鏡 LASIK--蓋回角膜瓣等待 3 分鐘

先以鈍刀刮掉角膜表皮

在角膜基質上由準分子雷射切削組織進行屈光矯正

將角膜中間部份削薄，造成凹透鏡的效果以矯正近視

完成

PRK

利用角膜板層刀做片角膜瓣 掀開角膜瓣 從角膜基質層

做雷射光削切蓋回角膜瓣即

完成

LASIK

手術之過程手術後

• 點抗生素及消炎眼藥水並戴眼罩

• 在親友的陪同下返家休息

術後祕笈

• 服用消炎止痛藥• 閉上雙眼減輕不適及幫助復原• 遵照醫囑點藥• 定期回診 (PRK--- 醫師在第三至七天取出

治療性隱形眼鏡 )

• 短期內可能會畏光、流淚、疼痛及視力不穩定等症狀，約三至七天會逐漸消失

保護守則1. 當天戴透明眼罩，隔天起只有睡覺時戴2. 可以使用眼睛，但較易疲勞3.暫時不宜夜間開車4. 可作跑步、體操等非接觸性運動5.陽光下戴太陽眼鏡6. 可以淋浴，但避免沖洗眼睛，避免洗面皂、或其他異物進入眼中

7.一個月內避免游泳、眼部化妝、用力揉眼睛

長期注意事項

高度近視者為網膜病變的高危險群

• 視網膜剝離

• 黃斑部病變

手術的極限、潛在風險及副作用

1.矯正過度或不足

2.度數回復易發生於高度近視，因組織修護引起可於穩定後再補打雷射

3.眩光、夜間視力降低

使用飛點式準分子雷射 + 長球體非球面

治療軟體已獲得極佳的改善

手術的極限、潛在風險及副作用4. 乾眼症

因角膜表層感覺神經暫時喪失，

眨眼頻率減少、淚水分泌下降， 可用人工淚水、淚孔栓塞、 3~6個月改善

5. 近視力恢復較慢

6. 角膜感染潰瘍機會萬分之一

7. 角膜瓣不完美、移位等8. 上皮癒合不良、角膜上皮內長

雷射近視手術動機與需求

個人化的抉擇、不可逆

眼鏡與隱形眼鏡之外的另一選擇

考慮各人生活方式、職業需求、

手術的影響、承擔可能風險的能力