وزرات بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت بهداشت مركز سلامت محيط و كار

1

وزرات بهداشت درمان و آموزش پزشكي

معاونت بهداشتمركز سالمت محيط و كار

اعتبار بخشی بیمارستان در ایران

2

فريبا ملك احمدي مهندس نام و نام خانوادگی:

عنوان سمت و مسوولیت: رئيس اداره بهداشت مراكز درماني ،ايمني پرتوهاو مدیریت

پسماند مرکز سالمت محیط و کار - وزارت بهداشت

[email protected]آدرس پست لکترونیکی:

1393شهریور تاریخ :



مركز سالمت محيط و كار 3



مديريت پسماند

مراک�ز بهداش�تی درم�انی از جمل�ه بیمارس�تان ه�ا در راس�تایانج�ام �وظ�ايف� خ�ود طی �فراین�ده�ای پ�ذ�یرش، تش�خیص و درم�ان ب�یم��اران ع�الو�ه ب��ر ت�ولی��د پس��م�ا�ندها�ی ع��ادی، پ�س��ماندهای بی�م�ارس�تان�ی )پزش�ک�ی ( ک�ه نا�ش�ی� از �فع�الی�ت ه�ای خ�اص این

تولید می کن�ند.،م�راکز اس�ت

محیطی کشور پسماندها امروز یکی از معضالت بهداشتی و زیست سمی و ٬بیمارستانی است که به علت دارا بودن عوامل خطرناک

شیمیایی و ٬ داروئی٬ عفونی٬بیماری زا از جمله زائدات پاتولوژیکرادیواکتیو از حساسیت خاصی برخوردار است.مدیریت پسماندهای

بیمارستانی به دلیل پتانسیل عفونت زایی و وجود پسماندهای خطرناک بسیار حائز اهمیت است.عدم کنترل و بی توجهی نسبت به مدیریت

صحیح پسماندهای بیمارستانی عالوه بر تهدید جدی برای سالمت جامعه و محیط زیست، باعث اتالف هزینه های زیاد نیز می شود.


مركز سالمت محيط و كار

25- 10 درص��د پس��ماندهای مراک��ز ف��وق را پس�ماندهای خ�اص تش�کیل می دهن�د ک�ه در ق�انون م��دیریت پس��ماندها و دس��تورالعمل ه��ای آن تحت عن�وان "پس�ماندهای پزش�کی وی�ژه" ذك�ر ش�ده ان�د و

اعم�ال گ�ردد آنه�ا م�دیریت خ�اص در م�ورد الزم اس�ت .

5


در س��ال ه��ای اخ��یر در کش��ور م��ا توج��ه وی��ژه ب��ه

پس��ماندهای پزش��کی معط��وف ش��ده وپس از

تص�ویب" ق�انون م�دیریت پس�ماندها" ض�وابط خاص�ی

در مورد آنها تدوین شده است.

6


ق�انون م�دیریت پس�ماندها ت�دوین" 11به اس�تناد م�اده ض�وابط و روش ه�ای م�دیریت اج�رایی پس�ماندهای پزش��کی و پس��ماندهای وابس��ته "در دس��تور ک��ار س�ازمان حف�اظت محی�ط زیس�ت و وزارت بهداش�ت و درم�ان و آم�وزش پزش�کی ق�رار گ�رفت. مرک�ز س�المت محی��ط و ک��ار وزارت بهداش��ت و درم��ان و دف��تر بررس�ی آل�ودگی ه�ای آب و خ�اک س�ازمان حف�اظت محی��ط زیس��ت طی جلس��ات کارشناس��ی مش��ترک پیش ن��ویس ض��وابط م��ذکور را ب��ا به��ره گ��یری از توص��یه ه��ای س��ازمان جه��انی بهداش��ت و آژانس حف�اظت از محي�ط زيس�ت امريك�ا و ش�رایط کش�ور

دولت تهی��ه و در جلس��ه م��ورخ ه��یئت ض��وابط م��ذکور را تص��ویب و ب��ا ش��ماره 86/12/19

ابالغ نمود. 87/2/8 ک مورخ 38459/ت 15871 وزارت بهداش�ت مس�ئول نظ�ارت ب�ر اج�راي ض�وابط و

م�ديريت مس�ئول باش�د)ن�ه مي مص�وب ه�اي روش اجرايي(


ق�انون م�دیریت پس�ماندها 7با توج�ه ب�ه م�اده ی

م��دیریت اج��رایی پس��ماندهای وی��ژه)ازجمل��ه

پس��ماندهای پزش��کی( ب�ر عه��ده ی تولیدکنن�ده

اس�ت.بنابراین بیمارس�تانها موظفن�د ب�ر مبن�ای

این ق��انون نس��بت ب��ه م��دیریت ص��حیح

پس�ماندهای تولی�دی خ�ود اق�دام نماین�دو م�دیریت

اج��رایی پس��ماندهای پزش��کی بای��د ب��ر اس��اس

ط و روش��های م��دیریت اج��رایی بض��وا

پس��ماندهای پزش��کی وپس��ماندهای

انجام شود .(مصوبه هیئت دولت )وابسته


کامل اجرای هاي الزامات روش و ضوابطو پزشكي پسماندهاي اجرايي مديريت

وابسته پسماندهاي

ق�انون م�دیریت 7با توج�ه ب�ه وظیف�ه ق�انونی بیمارس�تان) م�اده ض�وا�ب�ط و �رو�ش ه�اي م�ديريت پ�س�ماند(� و� اهمیت� اج�رای کام�ل

ا�ج�راي�ي پس�ماند�ه�اي پ�زش�كي و پ�س�ماند�هاي واب�س�ته ابالغ ش�ده ،موض�و�ع ف�وق 25/3/87 � م�ورخ �98414طي� ب�خش�نامه ش�م�ا�ره

براس�اس �بخش�نا�مه ه�ای وزا�ر�تی ج�زو� الزام�ات ق�انونی ا�عتب�ار و� اس�ت � مط�اب�ق ب�خش�نام�ه ه�ای �ش�ماره �ب�خش�ی �بیما�رس�تان

مق��ام 15/4/90 م��و�رخ 558/100 �و 19/1/86/م م��ور�خ 157بیمار�س�تان �مو�ظ�ف اس�ت نس�بت� ب�ه ،� �ع�الی� وزارت� متب�و�ع

در ب�ی�مار�س�تان ا�ق�دام نمای�د در غ�یر اج�ر�ای ک�ام�ل �ض�و�اب�ط ف�و�ق این ص��و�رت از� � ص��دور گو�اهینا�م��ه ا�عتب��ار� بخش��ی بیم�ارس��تان

های خاطی� �ممانع�ت به ع�مل می آی�د.


موازین تفکیک در مبدا به طور دقیق برای پسماندهای عادی، عفونی، تیز و برنده، شیمیایی–دارويي و پسماندهاي پرتوزا و

راديواكتيو رعایت می شود.

1- :2- پسماندعفونی، 1چهار دسته اصلی پسماند پزشکی - - پسماند 4- پسماند شیمیایی و دارویی 3پسماند تیز و برنده،

عادی.

(پسماند تیز و 2- پسماندعفونی، 1پسماند پزشکی ویژه شامل -(- پسماند شیمیایی و دارویی 3برنده،

6- توليدكنندگان بايد پسماندهاي پزشكي ويژه را به منظوراطمينان از حمل و نقل بي خطر، كاهش حجم پسماندهاي

پزشكي، ويژه، كاهش هزينه هاي مديريت پسماند و بهينه سازي و اطمينان از امحاء، از جريان پسماندهاي عادي مجزا نمايند.

� تفكيك انواع مختلف پسماندهاي پزشكي برحسب چهاردسته

اصلي از يكديگر ضروري است.

Safety Box براي پسماندهاي تيز و برنده وظروف جمع آوري پسماندهاي عفوني )كيسه

و سطل زرد رنگ( در اتاق بيماران، راهروها و سالن هاي عمومي وجود ندارد و در موارد

لزوم به همراه ترالي به بالين بيمار آورده مي شود.

در بخشهاي ويژه بجز دياليز وccu , Safety Box مي تواند در يونيت هر بيمار بصورت ثابت

و فيكس شده در محل مناسب مورد استفاده قرار گيرد


تعريف تفكيك " خوب " : در هیچ کیسه مشکیحاوی پسماند عادی ، پسماند عفونی و تيز و

برنده وجود ندارد

تعريف تفكيك " متوسط " : حتی در یک کیسه مشکی حاوی پسماند عادی ، پسماند عفونی

وجو دارد و یا در یک کیسه حاوی پسماند عفونی، پسماند نوک تیز و برنده وجود دارد

تعريف تفكيك " ضعیف " : در یک کیسه مشکی حاوی پسماند عادی، پسماند عفونی وجو دارد و در یک کیسه حاوی پسماند عفونی پسماند نوک

تیز و برنده وجود دارد. )مشاهده هر دو مورد(


سوزن و سرنگ هم بایستی بصورت توام درسیفتی باکس جمع آوری گردد

جداسازی ست سرم از سرم ممنوع می باشد و جز پسماند عفونی محسوب می شود

در صورتی که مواد سایتوتوکسیک به سرماضافه شود جز پسماند ویژه )شیمیایی و

دارویی( محسوب می شود


پسماندهای حاوی فلزات سنگین خطرناک باید به طورجداگانه تفکیک شود

پسماندهای سیتوتوکسیک باید در ظروف محکم و غیرقابل نشت نگهداری شوند

در صورت مخلوط شدن پسماند عادی با یکی ازپسماندهای عفونی، شیمیایی، رادیواکتیو ونظایر ان

خارج کردن آن ممنوع است. اعضاء و اندامهای قطع شده بدن و جنین مرده طبق

احکام شرع جمع آوری و تفکیک می گردد. پسماندهای نوک تیز و برنده درپایان هر روز کاری جمع

آوری گردد) و بیش از سه چهارم ظرف پر نشود(

یک لیست از انواع پسماندهاي پزشكي ويژه )خطرناك( و محل توليد آنهاموجود

است.

تولید کنندگان پسماند پزشکی موظفندپسماندهای تولیدی خود را شناسایی و آمار

تولید را به تفکیک "عفونی"، "تیز و برنده"،" شیمیایی – دارویی" و "عادی" به صورت

)محل تولید (روزانه ثبت نمایند.


کد بندی رنگی پسماند های تفکیک شده مشخص شده است و تمامي پسماندها برچسب گذاری می شوند.

رديف نوع پسماند

نوع ظرف

رنگ ظرف

برچسب

1 عفونيكيسه

پالستيكي 1 مقاوم

زرد عفوني

2 تيز و برنده 2Safety

Boxاستانداردزرد با درب

قرمز

تيز و برنده _ داراي

خطر زيستي

3شيميايي و

داروئي

كيسه پالستيكي

قاومم3

سفيد يا قهوه اي

شيميايي و داروئي

4پسماند

عادي

كيسه 4پالستيكيمقاوم

سياه عادي

1 - الزم است كيسه هاي فوق در سطل هايپالستيكي زرد رنگ نگهداري شوند.

2 - مؤسسه استاندارد، استاندارد اين ظروف راتدوين نموده است.

3 الزم است كيسه هاي فوق در سطل هاي -پالستيكي سفيد يا قهوه اي رنگ نگهداري شوند.

4 - الزم است كيسه هاي فوق در سطل هايپالستيكي آبي رنگ نگهداري شوند.

برچسب گذاری

:برچسب گذاري بايد داراي ويژگيهاي زيرباشد

الف � هيچ كيسة محتوي پسماند نبايد بدون داشتن برچسب و تعيين نوع محتواي كيسه از محل توليد خارج شود.

ب � كيسه ها يا ظروف حاوي پسماند بايد بر چسب گذاري شوند.

پ � برچسب ها با اندازه قابل خواندن بايد بر روي ظرف يا كيسه چسبانده و يا به صورت چاپي درج شوند.

.ت � برچسب در اثر تماس يا حمل، نبايد به آساني جدا يا پاك شود

ث � برچسب بايد ازهر طرف قابل مشاهد باشد.

باید بر روی برچسب درج ج � نماد خطر مشخص كننده نوع پسماند گردد

برچسب گذاری

بر روي برچسب بايد مشخصات زير ذكر گردد:

� نام، نشاني و شماره تماس توليدكننده. 1� نوع پسماند. 2� تاريخ توليد و جمع آوري. 3� تاريخ تحويل. 4 � نوع ماده شيميايي. 5 � تاريخ بي خطرسازي. 6

مسئوالن حمل و نقل پسماند، موظفند از - تحويل گرفتن پسماندهاي فاقد بر چسب خودداري

نمايند.

- وقتي سه چهارم ظروف و كيسه هاي محتوي 18پر شد بايد پس از بستن، آنها را پزشکی ویژه پسماند

جمع آوري نمود.

- پسماندهاي عفوني و عادي بايد همه روزه )يا 19درصورت لزوم چند بار در روز( جمع آوري و به محل

تعيين شده براي ذخيره موقت پسماند، حمل شوند

برای تمامی انواع پسماندها ،تسهیالت و ظروف نگهدارنده در بخش ها و اماکن

.بيمارستان موجود است

كیسه ھاي پالستیكي حداقل بايد داراي ويژگيھاي زير باشند:

الف براي جمع آوري و نگه داري پسماندھاي غیر از پسماندھاي تیز و برنده استفاده شوند.

ب بیش از دو سوم ظرفیت پر نشوند تا بتوان در آنھا را به خوبي بست.

پ با منگنه و يا روشھاي سوراخ كننده ديگر بسته نشوند


برای تمامی انواع پسماندها ،تسهیالت و ظروف نگهدارنده در بخش ها و اماکن

بيمارستان موجود است

ظروف با ديواره ھاي سخت حداقل بايد داراي ويژگیھاي زير باشند:

الف در برابر نشت، ضربهھاي معمولي و شكستگي و خوردگي مقاوم باشند.

ب بايد پس از هر بار استفاده بررسي و كنترل شود تا از تمیز بودن، سالم بودن و عدم نشت اطمینان حاصل شود.

پ ظروف معیوب نبايستي مورد استفاده مجدد قرار گیرند.

- مايعات، محصوالت خوني و سیاالت بدن نبايد در كیسهھاي پالستیكي ريخته و حمل شوند مگر آنكه در ظروف يا

مركز سالمت محيط و كاركیسهھاي مخصوص باشند 22

كلیه پسماندھاي تیز و برنده بايد در ظروف ايمن جمع ( شود كه اين ظروف Safety Boxآوري و نگھداري )

بايد داراي ويژگیھاي زير باشند:

الف به آساني سوراخ يا پاره نشوند.

ب بتوان به آساني درب آن را بست و مھر و موم نمود.

پ دھانه ظرف بايد به اندازه اي باشد كه بتوان پسماند را بدون اعمال فشار دست، در ظروف انداخت و خارج

كردن آنھا از ظرف ممكن نباشد.

ت ديوارهھاي ظرف نفوذ ناپذير باشد و سیاالت نتوانند از آن خارج شوند.

ث پس از بستن درب، از عدم خروج مواد از آن اطمینان حاصل شود.

ج حمل و نقل ظرف آسان و راحت باشد


رفع الودگی از تسهیالت و ظروف نگدارنده

سطلهای جمع اوری پسماندهای پزشکی در صورتیکه قابل-شسته و ضد استفاده مجدد باشند باید پس از هر بار خالی شدن

عفونی شوندجهت رفع آلودگي و گندزدايي از سطلها، از روشهاي زير استفاده

مي شود:

180 درجه سانتي�گراد )82الف � شستشو با آب داغ ح�داق�ل ثانيه15درج�ه فارن�هاي�ت( به مدت حداقل

ب � گندزدايي با مواد شيميايي زير به مدت دست كم سه دقيقه: كلر قابل دسترس. �ppm 500 محلول هيپوكلريت 1 عامل فعال. �ppm 500 محلول فنل 2 يد قابل دسترس. �ppm 100 محلول يد 3 عامل فعال. �ppm 400 محلول آمونيوم كواترنري 4 � ساير مواد گندزدايي داراي مجوز با طيف متوسط. 5

) مطابق ) زباله اتاقك پسماندها موقت نگهداري محلدر پزشكي آموزش و درمان بهداشت، وزارت ضوابط

است موجود .بيمارستان

از س�اير باي�د ج�دا نگه�داري پس�ماندھاي پزش�كي پسماندھاي عادي انجام شود.

داخ�ل در باي�د م�وقت نگه�داري و ذخ�یره مح�ل مركز تولید زباله طراحي شود


محل نگهداري پسماند بايد داراي شرايط زير باشد:

الف . پسماندھاي پزشكي بايد در محل به دور ازتاثیر عوامل جوي نگهداري شوند و وضعیت كلي بسته بندي يا ظرف آنھا در برابر شرايط نامساعدآب و هوايي مثل باران، برف، گرما،

تابش خورشید و نظاير آن محافظت شود.

ب . جايگاه نگهداری پسماندھا بايد به گونه اي ساخته شوند كه نسبت به رطوبت نفودناپذير

بوده و قابلیت نگهداري آسان با شرايط بهداشتي مناسب را فراھم آورد.

پ. جايگاههای نگهداري بايد دور از محل خدمت كاركنان، آشپزخانه، سیستم تهويه و

تبريد ومحل رفت و درآمد پرسنل، بیماران و مراجعان باشد


ت . ورود و خروج حشرات، جوندگان، پرندگان و ... به محل نگهداری پسماندها ممكن نباشد.

ث . محل نگهداری پسماند بايد داراي تابلوي گويا و واضح باشد

ج . محل نگهداری نبايد امكان فساد، گنديدن يا تجزيهزيستي پسماندھا را فراھم كند.

چ . انبارداري اين پسماندھا نبايد به شیوهاي باشد كه ظروف يا كیسهھا پاره و محتويات آنھا درمحیط رھا شود.

ح . امكان كنترل دما در انبار نگهداری و نیز نور كافي وجود داشتهباشد.

خ . سیستم تهويه مناسب با كنترل خروجي وجود داشته باشد. سیستم تهويه آن كنترل شود وجريان هواي طبیعي

از آن به بخشھاي مجاور وجود نداشته باشد.مركز سالمت محيط و كار 27

د. امكان تمیز كردن و ضدعفوني محل و آلودگي زدايي وجودداشته باشد.

ذ . فضاي كافي در اختیار باشد تا از روي همريزي پسماند جلوگیري شود.

ر . داراي سقف محكم و سیستم فاضالب مناسب باشد.

ز . دسترسي و حمل و نقل پسماند آسان باشد.س . امكان بارگیري با كامیون، وانت و ساير

خودروھاي باربري وجود داشتهباشد.ش . انبار داراي ايمني مناسب باشد.

ص. محل بايستي مجهز به سیستم آب گرم و سرد و كف شوي باشد.

ض. چنانچه بيخطرسازي در محل اتاقك نگهداری تولید انجام ميشود بايد فضاي كافي براي استقرار

سیستمھاي مورد نظر در محل نگهداری پسماند فراھم باشد.


مح�ل نگه�داری پس�ماند باي�د سیس�تم امنی�تيداش�ته و ورود و خ�روج مناس�ب و مطمئن پس�ماند ب�ا نظ�ارت مس�ئول مربوط�ه ص�ورت آن ب�ه غیرمس�ئول اف�راد ورود از و پ�ذيرد جلوگ�یري ب�ه عم�ل آي�د. )امك�ان قف�ل ك�ردن

فراھم باشد(.

بازدي�د از مح�ل ب�ه منظ�ور جلوگ�یري از نش�تو ي�ا ايج�اد عف�ونت توس�ط تولیدكنن�ده ص�ورت

پذيرد.


هر بخش داری یک فضای مشخص جهت نگهداريپسماندها، تا زمان جمع آوری می باشد.

هر بخش دارای ظروف مستحکم مناسب(Safety Box.جهت دفع پسماندهای نوک تیز و برنده می باشد )

هر بخش داراي ظروف مستحكم(Safety Box مناسب) جهت دفع 8502مطابق استاندارد ملي ايران به شماره

پسماندهاي نوك تيز و برنده مطابق بخشنامه شماره باشد )مقوایی فعال استاندارد 25/3/87 مورخ 98414ندارد(

( درپوش گذاري مجددRecapping.صورت نمي گيرد )


( و ساير پسماندها به محل جمع SAFETY BOX)حمل ظروف آوری پسماندهای بیمارستانی با یک روش مطمئن انجام می

.شودحمل و نقل در واحد تولیدكننده پسماند بايد به صورت زير صورت پذيرد:

حمل پسماند در درون مركز تولید پسماند به صورتي طراحي گردد كهبا استفاده از چرخ دستي يا گاري براي بارگیري و تخلیه آسان

پسماند، امكان پذير باشد.

فاقد لبه ھاي تیزوبرنده باشد، به گونه اي كه كیسهھا يا ظروف راپاره نكند.

.شستشوي آن آسان باشد.وسايل ھر روز نظافت و ضدعفوني شوند

.براي حمل مواد ديگر از چرخدستي پسماند و نشت ناپذير باشد استفاده نشود

استفاده نشود.نگهداری سیستم پرتاب براي انتقال زباله به محل از


ا

روش های غیر سوز مورد تائید وزارت ازبهداشت برای بی خطر سازی پسماندهای

عفونی ، تیز و برنده در مبدا تولید استفاده می شود

لدستگاه بي خطر ساز فعا

نام دستگاه در ليست مورد ) مورد تأييد وزارت بهداشتتائيد اداره كل تجهيزات پزشكي وزارت متبوع موجود

(است.

مورد تاييد وزارت ااستفاده از دستگاه بي خطر ساز پرتابلبهداشت ، درمان و آموزش پزشكي نيز مورد قبول است

بيمارستان هاي روانپزشكي مطابق بخشنامه شماره مركز سالمت محيط وكار، مي 27/9/91د مورخ 3124/300

توا نند از سايت هاي مركزي مجهز به دستگاه هاي غير سوز بي خطرساز و يا از امكانات ساير بيمارستان ها با

رعايت ضوابط مقرر در مصوبه استفاده نمايند )ارائه قرارداد(


وي��ژه ب��ه ع��ادي باي��د داراي پزش��کیهر روش تب��ديل پسماند ويژگيهاي زير باشد:

دس��تگاه باي��د ق��ابليت غ��ير فع��ال س��ازي ميك��روبي اس��پورهاي( ب�ه م�يزان ح�داقل Microbial inactivation efficacyب�ا�كتري)

10log(� را دا�ش�ته باش�د.) 10( ک�اهش �لگ�ا�ریتمی� �در پای�ه )6ت�ا)6)

محص��والت ج��انبي س��مي ي��ا خطرن��اك در حين بي خطرس��ازيتوليد نگردد.

.خطر و احتمال انتقال بيماري و عفونت را حذف نمايد مس��تندات مرب�وط ب�ه انج�ام فرآين��د و بررس�ي ص�حت عملك�رد

دستگاه وجود داشته باشد. خروجي ه�ر روش بايس�تي ب�راي انس�ان و محي�ط زيس�ت بي خط�ر

بو�ده �و ب�ه را�حتي� و� بد�ون �انج�ام ف�رآي�ند دي�گري� ق�ابل� دف�ع با�شد. از لح�اظ ايم�ني داراي ش�رايط مناس�ب باش�د و در كلي�ه مراح�ل

كار ايمني سيستم حفظ شود.

از نظ�ر بهداش�تی و ایم�نی ب�رای کارکن�ان و ک�اربران و .... بی.خطر باشد و یا حداقل خطر را ایجاد نماید

ظهار نامه بي خطر سازي پسماندهاي اابق بخشنامه طعفوني و تيز و برنده م

مقام محترم وزارت به شماره تكميل مي 10/8/90 مورخ 1136/100

كردد


به منظور وحدت رويه و مشخص نمودن

اينكه بيمارستانها پسماند خود را بي

خطر نموده و به مراجع

ذيربط)شهرداري( تحويل مي نمايند

بايستي،براساس فرمهاي مشخص

.اظهار نامه تكميل وارسال گردد


:اظهار نامه داراي دو فرم ميباشد 1فرم شماره توسط بيمارستان تكميل وبه امضاءافراد

زير تهيه و ارسال مي شود:كارشناس بهداشت محيط بيمارستانكارشناس تجهيزات پزشكي بيمارستانرئيس بيمارستان

اين فرم به انضمام نتايج آزمونهاي ميكروبي كه توسط آزمايشگاه بيمارستان

يا آزمايشگاه معتمد محيط زيست انجام شده است توسط بيمارستان تكميل

وهرماه يكبار به مركز بهداشت مربوطه ارسال مي شود.

2فرم شماره ف�رم ص�حت اح�راز و بررس�ي از پس

توس�ط مرك�ز بهداش�ت تكمي�ل و 1شمارهدر پاي�ا ن ه�ر فص�ل ب�ه مع�اونت بهداش�تي م�ذكور ف�رم گ�ردد مي ارس�ال دانش�گاه س�پس و امض�اء زي�ر اف�راد بايدتوس�ط ب�ه دانش�گاه بهداش�تي مع�اونت توس�ط مي ارس�ال پس�ماند م�ديريت س�ازمان

گردد:

معاون بهداشت معاون توسعه مديريت ومنابعمعاون درمان


حجم دس��تگاه مط��ابق ب��ا 172583/300دس�تورالعمل ش�ماره

،متناس�ب ب�ا مق�دار 16/9/89م�ورخ پس�ماند عف�وني و ت�يز و برن�ده تولي�د

شده است

توزین پس�ماندها براس�اس بخش�نامه م��ورخ 98414ش��ماره

انجام مي شود.25/3/87مركز سالمت محيط و كار 38

راهنما و دستورالعمل انتخاب و

نحوه تهیه دستگاههای غیر سوز

بی خطر ساز پسماند پزشکی


با توج�ه ب�ه بررس�ی ه�ای انج�ام ش�ده توس�ط

اداره ک�ل مرک�ز س�المت محی�ط و ک�ار و

دس�تگاه خص�وص در پزش�کی تجه�یزات

پس�ماند س�از خط�ر بی س�وز غ�یر ه�ای

مص�وبه مف�اد اج�رای ل�زوم و پزش�کی

م��ورخ 38459/ت 15871 ک 8/2/87

دس��تورالعمل و دولت،راهنم��ا ه��يئت

غ�یر دس�تگاههای تهی�ه نح�وه و انتخ�اب

س�وز بی خط�ر س�از پس�ماند پزش�کی ب�ه

:شرح زیر تهیه و ابالغ گردید


جهت بی خط�ر س�ازی پس�ماندهای عف�ونی وت�ی�ز و برن�ده، دس�تگ�اه ه�ای� غ�یر س�وز ب�ی خط�ر س�از پس�مان�د ب�ا مکا�نیس�م ه�ای مختل�ف� وج�ود د�ارد ک�ه �ب�ا ت�وج�ه ب�ه تج�ارب� س�ال �ه�ای� اخ�یر ، اس�تفاده� از �دس�تگا�ه ه�ای غ�یر س�وز بی خط�ر و مرط�وب ح�را�رتی� ب�خ�ار، م�ک�انی�زم ب�ا س�ا�ز

خش�ک مناسب �تر می� باشد.

ب�ر نظ�ر م�ورد دس�تگاه ظ�رفیت انتخ�اب ص�ورت تول�ی�دی پس�ماندهای� م�یز�ان ا�س�اس ا�س�ا�س م�ی�زان �پ�س�مان�د �ب�ر م�حاس�به و� گ�یرد�

فرمول زیر انجام شود :


K میزان تولید پسماند ) عفونی وتیز و برنده ( به = کیلو گرم در روز1.2ازای هر تخت

C ضریب تبدیل وزن پسماند به حجم )بر حسب = 12لیتر(=

Nتعداد تخت مصوب = Vحجم پسماند برحسب لیتر در روز=

V=k*C*N)حجم پسماند بر حسب لیتر در روز (

زمان هر سیکل)برحسب ساعت( / شیفت کاری )برحسب ساعت( =تعداد سیکل در روز

تعداد سیکل/ حجم پسماند = ظرفیت دستگاه)بر حسب لیتر(

ارجح آن است که بیمارستانها سرانه پسماند - کیلوگرم در 1.2عفونی و تیز و برنده را به کمتر از

روز به ازای هر تخت برسانند.

ارزي�ابي عملك�رد و پ�ايش دس�تگاهبي خط��ر س��ازي پس��ماندها ب��ر

98414اس��اس بخش��نامه ش��ماره و دس��تورالعمل 25/3/87م��ورخ

2667/300وزارتي ش��ماره انجام می شود. 8/9/90مورخ


دستورالعمل ارزيابي عملكرد و پايش ميكروبي، شيميايي و مكانيكي

دستگاه هاي غيرسوز بي خطرساز پسماند


در اين دس�تورالعمل ك�ه توس�ط آزمايش�گاه ان�واع اس�ت ش�ده تهي�ه س�المت مرج�ع پ�ايش دس�تگاههاي بي خط�ر س�از پس�ماند

به شرح زير توضيح داده شده است:

پايش مكانيكيپايش شيمياييپايش بيولوژيك


روش كار براي انجام پايشها در سه سطح زيرارائه شده است:

روش كار براي اعتباربخشي توسطبيمارستان

روش كار براي پايش مستمر توسطبيمارستان

روش كار براي پايش دوره اي توسط شركتسازنده يا واردكننده


جدول ارزيابي و پايشميكروبي،شيميايي و مكانيكي

دستگاههاي غير سوز بي خطر ساز پسماند


پایشدوره اي توسط شرکت سازنده یا واردکننده

پايش توسط كاربر

اعتبار بخشيسيستمپایش مستمر )هر باراستفاده از دستگاه(

پايش بيولوژيك

پايش شيميايي

پايش مكانيكي





ویال اندیکاتور بیولوژیک

Geobacillusstearothermophilus)با رعایت

برنامه استانداردسترون سازي(

آزمون / وبوویدیک

اندیکاتور شیمیایی

داخلبسته بندي /

(TST)واندیکاتور شیمیایی

پایش نفوذ بخار

(BMS))با رعايتبرنامه

استاندارد سترونسازي(

ثبت شاخصهاي فیزیکینشان دادهشده توسطدرجه ها وثبات ها

ویال اندیکاتور بیولوژیک

Geobacillusstearothermophilus)به طور هفتگی(

آزمونبوویدیک)به طور

روزانه بعد ازشروع کاردستگاه(

اندیکاتورهايشیمیایی

پایشنفوذ بخار

(BMSو)داخل بسته

بندي(TST)


سیستم بخار

)حرارتمرطوب(

آمپول یا ویال اندیکاتوربیولوژیک

Geobacillusstearothermophilus

-


آمپول یا ویال اندیکاتوربیولوژیک

Geobacillusstearothermophilus)به طور روزانه(

- -

ثبت شاخصهاي فیزیکینشان دادهشده توسطدرجه ها و

ثبات

سیستمهیدروکالو

بههمراه خردکن

دوره اي توسط شرکت پایشسازنده یا واردکننده

كاربر توسط پايش

اعتبار بخشيسيستمپایش مستمر )هر باراستفاده از دستگاه(

پايش بيولوژيكپايش شيميا

يي






نوار اندیکاتور بیولوژیکBacillus

atrophaeus

-

ثبت شاخصهاي

فیزیکینشان دادهشده توسطدرجه ها وثبات ها


atrophaeus

)به طور روزانه(

- -


فیزیکینشان دادهشده توسطدرجه ها و

ثبات

سیستمگندزداییشیمیایی

آمپول اندیکاتور بیولوژیک

Geobacillusstearothermo

philus

-



آمپول اندیکاتور بیولوژیک

Geobacillus

stearothermophilus)به طور روزانه(

- -


فیزیکینشان دادهشده توسطدرجه ها و

ثبات

سیستم حرارت

خشک به همراهخردکن


atrophaeusو ویال اندیکاتور

بیولوژیکGeobacillus

stearothermophilus

اندیکاتور

شیمیایی داخل

(TST )بسته بندي




atrophaeus

و ویال اندیکاتور بیولوژیک

Geobacillus

stearothermophilus)به طور هفتگی(

-

اندیکاتورشیمیایی

داخلبسته بندي

(TST)



سیستم تلفیقی

مایکروویو/

اتوکالو

بيمارستان براي كاهش ميزان توليد پسماندداراي برنامه عملياتي است.

بيمارستان داراي برنامه عملياتي مديريتبخشنامه 12پسماند پزشكي ويژه مطابق ماده

25/3/87 مورخ 98414شماره

مي باشد.

ممنوعيت بازيافت پسماند پزشكي مطابق رعایت ) 25/3/87 مورخ 98414بخشنامه شماره 13ماده

قانون مديريت پسماند(مركز سالمت محيط و كار 50

با تشكر از توجه شما

Documents

وزرات بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت بهداشت مركز سلامت محيط و كار