کمر درد های ناشی از کارBy: Dr Chavoshi

Non-Specific

Low Back Pain

ساختار کمریک کمر سالم، قوی، انعطاف پذیر و بدون درد است. عملکرد

اصلی کمر محافظت از اندام فوقانی ، نگهداری از طناب نخاعی، کمک به انعطاف پذیری و محلی برای اتصال عضالت و

»لیگامان«هاست. مهره تشکیل شده است 5ستون فقرات کمری )قوس کمر( از

که به همراه دیسکها، ریشه های اعصاب، عضالت و »لیگامان«ها می باشد. مهره ها و دیسکها ی مابین آنها

بیشترین فشار را تحمل کرده و بزرگترین اعضای فقرات کمر هستند. یک ستون فقرات سالم دارای راستای صحیح به همراه

سه قوس طبیعی و وضعیت اندامی موزون می باشد که به توسط عضــالت پشت، شــــکم ، باسن و پا محافظت می  

شود. 

ANATOMY

بیماریهای اسکلتی –عضالنی1- 7 ،ه جامـع در را بيماريهـا کـل مـراجعين 14درصـد درصـد

ـ، کان ود 19ـپزـش ـخ ه ـب را ـتانـ ـبيمارـس دـر ـتری بـس واردـ ـم د درـص اختصاص می دهند

2- اری بيـم ايعترين ـش النی –عـض کلتی اـس اختالالت ا ـم ور کـش در ـوآسيب ناشی ـاز کار ـمحسوب ـمی شودـ .

3-:اختالت عضالنی –اسکلتی شامل – ا ا وـپ آـسيب ـهای ـگردن –ـشانه- آرنج – مچ دـست ودـست مچ ـپ

لگـن وآسيـب هاـی ستون فقراـت ر کـم د 1صدمات تواـن می و ته داـش أثير ـت ر نـف زاران ـه روی ر (ـب

مراقبتهای پزشکی را الزامی کند 2 يکـسری از عواـمل مـستعد کنـنده آـسيبهای شغلی است )3 ، ميلـيون روز ـکاری تـلف ـشده ايـجاد می کند 5( ـهر ـساله4 ه ای نزدـيک ـبه ان 1200( هزيـن ار فرماـي رای ـک ـب د ميلـيون پوـن

دارد.

عصبی ریشه درد تشخیصی معیارهای) سیاتیک ) کمر

درد یک طرفه اندام تحتانیشدیدتر از کمر درد است.

درد معمولـا به پا یا انگشتان پا -انتشار می یابد.

در انتشار در ماتومی کرختی -وسوزن شدن وجود دارد .

تغییر حسی حرکتی یا -رفلکسی ، محدود به یک ریشه

عصبی است پیش آگهی قابل قبول است - ظرف شش هفته از شروع حاد -

درصد بهبود می یابد.50درد ،

معیار های تشخیص کمر درد غیراختصاصی

سالگی55و20- شیوع بین سنین ، درد در ناحیه کمری – خاجی -

باسن وران ماهیت مکانیکی درد -

* تغییر با فعالیت* تغییر با گذشت زمان •- از نظر طبی بیمار خوب است •- پیش آگهی خوب است• درصد 90- ظرف شش هفته •

کمر درد بهبود می یابد.

درد کمر شغلی خطر عوامل - کار جسمانی سنگینوضعیت کاری ایستا وبدون تحرک - خم شدن وچرخیدن مکرر - بلند کردن کشیدن وهل دادن اجسام - کار تکراری - ارتعاش -عوامل روحی روانی - روانی اجتماعی -

درد کمر شغلی خطر عوامل - کار جسمانی سنگینوضعیت کاری ایستا وبدون تحرک - خم شدن وچرخیدن مکرر - بلند کردن کشیدن وهل دادن اجسام - کار تکراری - ارتعاش -عوامل روحی روانی - روانی اجتماعی -

سـنگين اشـياء کـردن د بلـنمی تواـند ـسبب آـسيب ـبه کـمر

شود .

ه ـب ار ـک اين تی ژه وـق ه وـي ـب ـطور تـکراری و ـبه ـمدت زـمان

طوالنی صورت پذيرد .

در کمر پيچاندن و چرخاندننگه يا بار کردن بلند هنگام

یا سنگين اشياء داشتنمعمول کارهای برخی انجام

روزانه

اشياء برداشتن و گذاشتن ، دسترس از دور نقاط دربه و ميز روی ، سر باالی

تنه و کمر از زياد . فاصله

جابجایی و کردن بلندشکلهای که اشيائی

دارند نامنظم و . نامناسب

کار کردن در وضعيتهای نامناسب

و ناراحت کننده

نشستن يا ايستادن طوالنی مدت در يک وضعيت ناصحيح و

. ناراحت کننده

سر خوردن و زمين خوردن در اثر راه

رفتن در سطوح .... لغزنده و

درد کمر کنترل

1 -اولیه ناگهانی حمالت احتمال کاهش2 -عالیم شدت کاهش3 -ناتوانی مدت طوالنی کاهش4 -عود احتمال کاهش

درد کمر درمان كاهد مي درد كمر از افسردگي درمان درمان براي سوزني طب از استفاده

كمردرد درماني فشار با درد كمر بهبود براي مناسب راهي فقرات ستون تقويت

كمر دردهاي كاهش درد کمر درمان در یوگا تاثیر

PREVENTION OF LBP

Engineering controls

Work practice controls

Administrative controls

PREVENTION OF LBP

Engineering controls

Workstations redesign Workflow redesign Install material handling equipment Provide proper tools

PREVENTION OF LBPWork practice controls– Work method changes– Two-person lifts Administrative controls– Job rotation– Employee training– Exercise programs

بلند اثر در دانيد می آیاکمر به نيروی چه بار کردن

؟ شود می وارد شما

يک شما کمر کنيد فرضدر آن گاه تکيه و است االکلنگ

دارد . قرار وسط

بلند برای صورت اين درشئ يک در 10 کردن پوندی

فقط االکلنگ ديگر 10طرفاست . الزم نيرو پوند

ک ـي ه ـب را اه ـگ ه تکـي شـما ر اـگنــيروی ، دهيــد حــرکت طــرف بيـشتری ـبرای بلـند ـکردن هـمان ـبار

نياز است .

گــاه تکيــه هماننــد شــما کمــر بت نـس ا ـب د کـن می ل عـم گ االکلـن

. 1 به 10

شـئ ک ـي برداشـتن نی يـع 10 پوـند 100پوـندی فـشاری در ـحدود

بر کمر وارد می کند .

انگين مـي ما ـش ر اـگ حال اال تـنه ـخود ) 105وزن ـب

پوـند ( را در نـظر بگيرـيد ، شــئ کــردن بلنــد 10

دود ـح در اری فـش دی پوـنان 1150 کمرـت ر ـب د پوـن

وارد خواهد کرد .

وضعيت مناسب حمل اشياء الف( اصول اوليه حمل اشياء

دو اصIل مهم بIراي حمIل اشIياء، محاسIبة  قبIل از حIركت و برداشIتن صIحيح شIيء در

حين حركت مي باشد. اینکه: آيIا شIما توانIايي كIافي جهت بلنIدكردن و يIا

حركت دادن شيء مورد نظر را داريد يا خيركIIه اسIIت سIIنگين آنقIIدر شIIيء اگIIر صIورت در دهيIد، حIركت را آن نمي توانيIد تقسIيم بIه قطعIات كوچكIتري را آن امكIان كنيIد، و گرنIه از ديگIران كمIك بگيريIد و اگIر را آن اسIت، ممكن غIير شIيء بلنIدكردن

هnل دهيد. بكشيد و يا  اگIر گIرفتن شIيء سIخت اسIت از دسIتگيره، آن گIIرفتن جهت طنIIاب، يIIا و كمربنIIد

استفاده كنيد.  

زانو هايتان را خم كنيد . نه كمرتان را

اين كار باعث مي شود شما بار را با نيروي پاهايتان بلند كنيد نه

.نيروي كمر

نحوه صحيح بلند كردن بار

.بار را بغل كنيد تـــا حـــد ممكن بـــار را بـــه

ـبدنتان نزدـيك كنـيد و ـبه ـتدريج ا ه نپاهايـت ا ـب د ـت را صـاف كنـي

حالت ايستاده در آئيد.

نحوه صحيح بلند كردن بار

از چـرخش بـدن خـودداري كنيد.

ــاعث مي ــ ــدن ب ــ چرخش ب بيـشتري ـبر كـمر وارد رـشود ـبا

دي ه صـدمه ـج ر ـب ود و منـج ـش. شود

ـشويد ـكه پاـها ، زاـنو نمطمئ هــا و گشــتاور آنهــا در هنگــام ــار در يــك جهت بلنــد كــردن ب

هستند .

و بIIار امكIIان صIIورت در طIور بIه را خIود وسIايل قسIIمت دو بIIه مسIIاوي تقسIيم كنيIد و در دو دسIت مسIافرتها در tمثًال بگيريIد. چمIIدان يIIك آنكIIه بجIIاي كنيIد بIزرگ حمIل و سIنگين كوچكIIIتر سIIIاك دو از

استفاده كنيد.  زمانيكIه مي خواهيIد چمIدان يIك بIا را ميIوه سIبد يIا و بايIد كمIر كنيIد حمIل دسIت صIاف بIوده و بIه طIرفين خم را زانوهIا مقابIل در نشIود كمي خم كنيIد تIا تحمIل وزن

بار راحت تر گردد.

  

وضعيت مناسب كشيدن و هnل دادن اشياء

الف( كشيدن اشياءهرگز در حالتي كه سر نزديك شيء و

پشت خميده است، شيء را نكشيد.دستهاي خود را طوري به شيء بگيريد كه بين شانه و كمر قرار

بگيرد.شما مي توانيد هم در حالتي كه رو به

شيء ايستاده ايد و هم در حالتي كه پشتتان به آن است، شيء را بكشيد.اگر در حالتي اقدام به كشيدن شيء

مي كنيد كه روبه روي شيء ايستاده ايد، بايد پاها را طوري قرار

دهيد كه بتوانيد به آهستگي به سمت عقب حركت كنيد. در تمامي اين

مراحل كمر بايد صاف بوده و چرخش لگن رو به عقب باشد.

غلط

صحيح

ب( هnل دادن اشياء بIه شIيء و بIا پاهIاي نزديIك هرگIز پشIتي خميIده، شIيء را هIل ندهيIد. بگيريIد بIه شIيء را طIوري دسIتها كIه بين شIانه و سIر قIرار گIيرد كمIر را شIكم عضIًالت كنيIد، صIاف را سIفت كنيIد و بIا قIدم زدن آهسIته بIه در دهيIد را هIل جلIو شIيء طIرف اين حIالت شIما در روبه روي شIيء · زمانيكIه شIيء شIما داريIد. قIرار نIيز چرخIدار و دارد بلنIدي ارتفIاع مي باشIد، مي توانيIد آن را از پشIت كIه، صIورت اين بIه بدهيIد. هIل بIه شIيء بچسIبانيد، را پشIت خIود كمIر را صIاف كنيIد و هIر دو دسIت بIه و داده قIرار تنIه كنIار نIيز را شIيء بچسIبانيد. سIپس بIا قIدم زدن آهسIته بIه سIمت عقب شIيء را هIل

دهيد.    

 

مناسب صندلیStability کند فراهم کافی اندازه به را باشد نداشته لوکالیزه فشار نقطه باشد داشته مناسب طراحی کار نوع به بستگی

به) کامپیوتر با کار در و خم جلو به کمی نویسندگیخم ( عقب سمت

آن از شدن بلند که آنقدر نه ولی باشد نرم بایدباشد سخت

کند ایجاد کمر برای مناسب لوردوز یک باید5 باشد پایه شود وبدل رد هوا تا داشته وفرج خلل آن تشک به پا صورتیکه در و باشد تنظیم قابل آن ارتفاع

شود استفاده مناسب پایی زیر از رسد نمی زمین شود بلند براحتی بتواند تا نباشد گود نشستن جای پشت به فشار باعث تا داشته مناسبی قدامی لبه

نشود ران

کمر ورزشهای

اسکلتی ، عضالنی فشاربايد در طول زمانهايي كه ايجاد

گیرد مي شود انجام بهتر است چند استراحت كوتاه ورزشي داشته

باشيم تا اينكه يك استراحت طوالني ( ثانيه بسيار خوب است90-120مثال )

يا ايمني جسمی تمرينات نبايد هيچ گونه خطر داشته باشد

ورزش در موقع ناهار مي تواند باعث استرس شود

بايد طوري باشد كه در طول كار قابل انجام باشد ولي نبايد به قدري واضح و برجسته باشد كه توجه كارگران ديگر را جلب نمايد و يا آنها را ناراحت كند

بايد تخفيف استرس مداوم باشد ) مكررو كوتاه تا طوالني و يك بار(

مستقیم بنشینیدزانوی چپ خود

را بگیریدپای چپ را از روی زمین بلند

کنیدبه جلو خم شوید و

بینی خود را به زانویتان نزدیک

کنید بار این 5تا 3

حرکت را تکرار کنید

بایستید و دستهایتان را روی کمر بگذارید بطوریکه انگشتان دست به سمت پائین باشند

آهسته پشت خود را به عقب خم کنید و کمر را به جلو خم کنید

ثانیه در این 10 تا 5 وضعیت بمانید

این حرکت را بعد از نشستن های طوالنی انجام دهید

مستقیم بنشینیدانگشتان خود را در هم قفل

کنیدآرنجها را مستقیم نگهدارید و بازوها را به پشت سر خود ببریدآهسته به سمت چپ خم شوید تا احساس کشش کنید

ثانیه در این وضعیت 10 تا 5 بمانید

مستقیم بایستیدآهسته دستان را باالی سرتان ببرید

دستانتان را از هم دور کنید و باالی سرتان

نگهدارید ثانیه در این 10 تا 5

وضعیت بمانید بار این حرکت 5 تا 3

را تکرار کنید

بنشینید و پای چپ را روی پای راست بگذاریدساعد دست راست خود را روی سطح خارجی ران پای چپ تکیه دهیدآهسته ساعد دست راست را به سمت راست بکشید ودر همین حین سرتان به سمت شانه چپ باشد

ثانیه در این وضعیت 10 تا 5 بمانید

بار این حرکت را تکرار 5 تا 3 کنیداین حرکت را با سمت مقابل تکرار کنید