Профилактиката в детската възраст

Създаване на необходимите условия за правилно развитие, отглеждане, възпитание, а от тук и за предотвратяване на заболяванията.

Ранна диагноза, своевременнолечение на заболяванията и всички мерки за избягвене на рецидиви ихронифицирането им.

първична вторична

Редовни прегледи от личния лекар

Профилактични лабораторни изследвания

Незавършеният процес на растеж и развитие е най-характерната биологична особеност на детския организъм, която го отличава от възрастния. 

Вътреутробноразвитие

Период нановороденото(до 28-я ден)

Кърмачески период(края на 1 - 12 м.)

Яслена възраст(1 - 3 г.)

Предучилищенпериод(3 – 6 г.) Училищен период

Ембрионален(до 3 л.м.)

Фетален(3-10 л.м.)

Ранен 6-11 г.

Среден 11-14 г.

Юношески 14-18 г.

Разлики в референтните стойности на някои лабораторни показатели, валидни за деца и възрастни.

Минималните препоръчителни пакети от профилактични изследвания, които е необходимо да се извършват в кърмаческа и ранна детска възраст са:

Деца с проблеми, с вродени заболявания, с вродена инфекция, асфиксия, изразена и/или продължителна жълтеница на новороденото, както и

недоносените деца подлежат на много специфично проследяване при специалист, чести контролни прегледи и специфични изследвания.

Пълна кръвна картина (ПКК – Hb, Hct, RBC, WBC, тромбоцити), ДКК, СУЕ.

Урина – общо изследванеИзвършват се при:

навършване на 6 ме-сечна възраст

навършване на 1 година

постъпване в детскаградина, ясла постъпване в

първи класМикробиол. Паразитол.

Безядрени клетки с форма на двойно вдлъбнати дискове, с диаметър около 7 μm.

Червени кръвни клетки - еритроцити (Er, RBC)

Раждане3 м. 1 г. 6 м.

6.8 х1012/LHct до 0.70

3.7 – 5.3 х1012/L

физиологична полицитемия

Eритроцити: х1012/L (Т/L)1 ден: 4.3 – 6.32 6 ден: 4,3 – 6,81 седмица до 1 месец: 3,7 – 6,11 до 3 месеца: 2,8 – 4,83 до 12 месеца: 3,1 – 5,21 до 6 години: 3,7 – 5,36 до 14 години: 3,9 – 5,2над 14 години: ♂: 4,2 – 5,5 ♀: 4,0 – 5,0

Хематокрит: L/L(обема на Er / общия обем кръв)до 2 седмица: 0,38 – 0,702 - 3 седмица: 0,38 – 0,603 - 7 седмица: 0,36 – 0,467 седмица – 3 месец: 0,30 – 0,383 до 12 месеца: 0,35 – 0,431 до 6 години: 0,31 – 0,436 до 14 години: 0,33 – 0,45над 14 години: ♂: 0,38 – 0,49 ♀: 0,35 – 0,43

MCV: fL(обем на средния еритроцит)1 ден: 98-1222-6 ден: 94-1351 седмица до 1 месец: 84 – 1281 до 3 месеца: 81 – 1213 до 6 месеца: 73 – 1096 месеци до 3 години: 73 – 1013 до 6 години: 72 – 886 до 14 години: 77 – 93над 14 години: 80 – 96

MCH: pg(ср.съдържание на Hb в Er-та) 1 ден: 33-412-6 ден: 29-411 седмица до 1 месец: 26 – 381 до 3 месеца: 24 – 363 до 12 месеца: 21 – 331 до 14 години: 23 – 31над 14 години: 26 – 32

MCHC: g/L(ср.концентрация на Hb в Er-та)1 седмица: 240 – 3601 седмица до 8 месеца: 260 – 3408 до 12 месеца: 280 – 3201 до 3 години: 260 – 340над 3 години: 320 – 360

Ретикулоцити: /1000 ЕrНовородено: 20-60Възрастни: 2-18

Референтни стойности на някои показатели в детската възраст.

Хемоглобин (Hb)

Основна функция: пренос на кислород до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове.

Главната съставка на червените кръвни клетки.

Структура:

Глобин – 4 полипептидни вериги: α, β, γ, δ и ε (по 2 еднакви двойки)

Хем (Fe2+) - 4 броя

Динамика в стойностите на Hb при деца:

Раждане

190 g/L 90-110 g/Lфизиол. анемия нановороденото

60-70 g/Lанемия на недоносеното

125 g/L

1 седм.

2-3 м. 6 м. 3-4 г.

Като прагови стойности на хемоглобин за диагноза на анемия в различни възрасти се приемат:• при деца на 10 - 12 седмици: 90 g/l• при деца на 6 мес. - 6 година: 110 g/l• при деца на 6 - 14 години: 120 g/l

Референтни стойности на Hb в детската възраст: g/Lновородени (пъпна връв): 116-1931 ден: 152-2352-6 ден: 150-24014-23 ден: 127 – 18724-37 ден: 103-17940-50 ден: 90-1662-2.5 месеца: 92-1503-3.5 месеца: 96-128 5-7 месеца: 101 – 1298-10 месеца: 105 – 12911-13.5 години: 107 – 1311.5-3 години: 108 – 1285 години: 111-14310 години: 119 – 14712 години: 118 - 15015 години: 128 - 168

Hb A1 (α2β2)97-98 % от общия Hb

Hb A2 (α2δ2)2-3 %

Hb F (α2γ2)<1 %

Hb F (α2γ2)80 % от

общия Hb

Hb A1 (α2β2)20 %

Hb F (α2γ2)<5 %

Ембрионален хемоглобин: съдържа епсилон- глобинови вериги

фетален хемоглобин HbF (α2γ2)

Hb F (α2γ2)2,5-3 %

След шестия месец

Hb A2 (α2δ2)<1 %

В края на първата година

При раждането

При възрастни

Бели кръвни клетки – левкоцити (Leuc, WBC)

при ражданетоLeuc до 30х109/L

на 12 месецаLeuc до 17.5х109/L

на 4 годиниLeuc до 15.5х109/L

на 8 годиниLeuc до 13.5х109/L

на 14 годиниLeuc до 13.0х109/L на 18 години

Leuc до 12.5х109/L

Диференциално изброяване на левкоцитите (ДКК)

Нормално в периферната кръв се наблюдават:пръчкоядрени St и сегментоядрени Sg неутрофили, еозинофили Eo, базофили Ba, моноцити Мо, лимфоцити Ly.

Neu L

y

Могат да се наблюдават млади клетки до 5-я ден.

0,65

0,25

Ly

4 ден

Neu

Ly

4 ден – 4 години

NEu

Ly

4 години

Neu L

y

над 4 години

възрастни

Физиологични разлики при диференциалното изброяване на левкоцитите в ранната детска възраст в сравнение с възрастните:

NEu

раждане

0,20- 0,48

0,50- 0,70

0,20- 0,50

0,40- 0,70

Най-малките формени елементи на кръвта. Малки безядрени цитоплазмени фрагменти. Участват в процеса на кръвосъсирването.

Тромбоцити (кръвни плочки, Plt, Thr)

Референтни стойности: х109/L (G/L)<1 година: 355 – 6661 – 5 години: 286 – 5096 -15 години: 247 - 436

Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)

при раждането

високия брой Erи хематокрит, нисък фибриноген

4-та седмица до 2-3 месец

физиологичната анемия

3 м. - 18 г.

Референтни стойности:3 – 13 mm/h

1-2 mm/h

При бебета урината се събира в стерилни уриносъбирателни торбички - пликчета с

лепенка, които се залепват в ингвиналната област, след почистване на кожата с вода и

сапун. Когато бебето отдели урина, тя се прехвърля в стерилно контейнерче, което

може да се закупи от аптека.

Урина общохимическо изследване

ориентировъчен седимент

Leuc

Er

Кристали

Белтък !

Пробовземане

Венозна кръв

Капилярна кръв