ДСГ

ДИЈАГНОСТИЧКО СРОДНИ ГРУПИ

ГОДИШЕН ИЗВЕШТАЈ ЗА ЈАНУАРИ - ДЕКЕМВРИ 2010

ДСГ годишен извештај

• Вовед• Методологија и

дефиниции• Статистичка анализа на

ДСГ податоците

Основа на македонскиот ДСГ групер

• AR-DRG version 5.2

• MKБ-10-AM

• АКЗИ (Австралиска класификација на здравствени интервенции)

Вовед

Со воведувањето и имплементацијата на ДСГ моделот во Македонија се очекува да се постигнат следните цели:

• Изедначување на чинењето на здравствените услуги

• Зголемување на ефикасноста во користењето на расположливите средства

• Планирање на видот и обемот на услугите• Одговорност за квалитетно и економично

работење,• Обезбедување на поквалитетни здравствени

услуги на осигурените лица• Обезбедување на здравствена заштита според

потребите на населението

Вовед

Статистичка анализа на ДСГ податоци

I дел: Податоци за периодот јануари-декември 2010 година

• Податоци на национално ниво

• Податоци поединечно по здравствени установи

II дел: Споредба на податоците за периодот јануари- декември 2010/2009 година

III дел: Споредба на податоците по квартали за период јануари-декември 2010 година

• Број на случаи во здравствените установи

• Просечно траење на престој во ЈЗУ

• Преглед по главна дијагностичка категорија

Податоци за 54 ЈЗУ и 2 ПЗУ класифицирани по видот и обемот на здравствени услуги:

•25 клиники,• 3 клинички болници, •13 општи болници,•10 специјални болници, и• 3 психијатриски болници • 2 приватни здравствени установи

Статистичка анализа на ДСГ податоци

а

- По здравствени установи

- Преглед по тип на здравствени установи

- ДСГ групи кои представуваат 80% од вкупниот број на ДСГ услуги

- ДСГ групи кои представуваат 80% од индексот на тежина

- 50 најчести главни дијагнози

- Поглавја по МКБ-10 класификацијата

- Преглед по MDC (Главна дијагностичка категорија)

- Број на секундарни дијагнози и процедури по ДСГ услуга

Статистичка анализа на ДСГ податоци- податоци на национално

ниво

а

- Преглед на грешни ДСГ групи

- По денови на престој (лекување)

- Ниво на клиничка комплексност (PCCL)

- По тип на испис од болницата

- По возраст

- Преглед по медицински гранки збирно

- Графички приказ Case mix како компаратор

Статистичка анализа на ДСГ податоци- податоци на национално

ниво

аСпоредба на податоците за периодот јануари- декември

2010/2009 година

Во периодот јануари – декември 2010 година, евидентирани се вкупно 208.500 случаи од кои најголем број има во клиниките и општите болници односно:

•33,1% од вкупно кодирани ДСГ случаи припага на клиниките (32,17 % во 2009) •19,7% на клиничките болници (20,9 % во 2009) •12,5% на специјалните болници (11,9% во 2009) •34,4% на општите болници (35,1 % во 2009)

Прегледот за вкупен број на евидентирани случаи во периодот јануари-декември

а

Наведените услуги сочинуваат 23 % од вкупниот број на услуги

• P67D Новороденче, тежина при прием >2499 g без сигнификантни процедури во операциона сала без проблем (6,72%) (5,59 % во 2009)

• O60C Вагинално породување, единечно, некомплицирано без други состојби (5,18%) (4,95 % во 2009)

• E62C Респираторни инфекции/воспаленија без компликации (3,85%) (3,62 % во 2009)

• P67C Новороденче, тежина при прием >2499 g без сигнификантни процедури во операциона сала со друг проблем (2,77%) (3,05 % во 2009)

• O01C Породување со царски рез без катастрофални или тешки компликации (2,30%) (1,96 % во 2009)

• O66A Преднатален и друг акушерски прием ( 2,10% ) (1,8 % во 2009)

Најчести ДСГ групи

а

Најзастапени главни дијагнози пo MKB-10 класификацијата се:

• Z38.0 Новороденче, тежина при прием >2499 g без сигнификантни процедури во операциона сала без проблем (5,28%) ( 5,26% во 2009)

• O80 Вагинално породување, единечно, некомплицирано без други состојби (5,25%) ( 5,08 % во 2009)

• J18.9 пневмонија, неозначено (2,16%) ( 1,65% во 2009)

• J18.0 бронхопневмонија, неозначено(2,08%) ( 2,53% во 2009)

• I20.9 Ангина пекторис неозначено (1,94%) (1,33% во 2009)

Прегледот по МКБ-10 класификација

а

Прегледот за грешни (Error) кодови на вкупно ниво на сите болници изнесува 28 (155 во 2009) или 0,01%.

Прегледот за грешни (Error) кодови

а

Просечен престој на пациентите во болниците (ALOS), на национално ниво, изнесува 5,9 денови и покажува намалување во однос на истиот период 2009, кога просечниот ден на лежење изнесуваше 6,25.

Према типот на здравствената установа просечениот престој изнесува :

• 5,9 дена во клиниките (6,2 во 2009) • 5,65 дена во општите и клиничките болници (5,8 во 2009)

- 5,6 во општите болници - 5,7 во клиничките болници

• 6,6 дена во специјалните болници. Кај нив е забележано најизразено намалување на просечниот престој во однос на 2009 година (7,9)

Просечен престој на пациентите во болниците (ALOS)

аГрафикон на ЈЗУ со најголемо

намалување на просечниот престој (ALOS)

36,48

10,449,99

7,42

6,24 6,2

18,73

6,02

26,83

6,75

8,27

6,2

4,894,46

13,48

2,45

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ALOS 2009 година

ALOS 2010 година

аТабела на клиники и болници со

зголемување на просечниот престој (ALOS)

  1-12/2009 1 -12 /2010

ЗУ НазивБрој на

случаи

ДСГ тежина Case mixПросечен

рестој

Број на случаи

ДСГ тежина

Case mixПросечен

престој

КЛИНИКА ЗА НЕВРОХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 1.394 4.231,10 3,04 9,12 1.442

4.303,28 2,98 9,51

КЛИНИКА ЗА ТОКСИКОЛОГИЈА СКОПЈЕ 485 269,04 0,55 5,43 1.043 770,09 0,74 6,4

КЛИНИКА ЗА ДЕРМАТОЛОГИЈА СКОПЈЕ 497 425,21 0,86 13,35 325 227,84 0,7 15,77

КЛИНИКА ЗА УРОЛОГИЈА 1.998 1.864,83 0,93 5,57 1.719

2.440,13 1,42 7,29

ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА ШТИП 11.670 9.644,49 0,83 7,38 10.302

8.353,93 0,81 7,91

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 9.726 8.359,41 0,86 6,01 7.239

6.143,07 0,85 6,11

ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 8.205 6.309,14 0,77 6,26 7.339

5.200,67 0,71 6,36

9,12

5,43

13,35

5,57

7,38

6,01

6,26

9,51

6,4

15,77

7,29

7,91

6,11

6,36

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

КЛИНИКА ЗА НЕВРОХИРУРГИЈА СКОПЈЕ

КЛИНИКА ЗА ТОКСИКОЛОГИЈА СКОПЈЕ

КЛИНИКА ЗА ДЕРМАТОЛОГИЈА СКОПЈЕ

КЛИНИКА ЗА УРОЛОГИЈА

ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА ШТИП

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП

ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС

Број на случаи за ДСГ групата G09Z Процедури за ингвинална и феморална хернија, возраст>0 во ЈЗУ

ЗДРАВСТВЕНА УСТАНОВА Случаи% на

случаи

Просечен

Престој Случаи

% на

случаи

Просечен

Престој % Случаи

%

Просечен

Престој

КЛИНИКА ЗА УРОЛОГИЈА 1 0,03 9,00 0,00 0,00 0,00 0,00

КЛИНИКА ЗА ТРАУМАТОЛОГИЈА СКОПЈЕ 2 0,06 2,50 1 0,03 2,00 50,00 80,00

КЛИНИКА ЗА ПЛАСТИЧНА И РЕКОНСТРУКТИВНА ХИРУРГИЈА 1 0,03 2,00 1 0,03 5,00 100,00 250,00

КЛИНИКА ЗА ДИГЕСТИВНА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 242 7,72 4,16 235 6,87 4,21 97,11 101,24

КЛИНИКА ЗА ДЕТСКА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 262 8,36 6,65 255 7,45 6,18 97,33 93,07КЛИНИКА ЗА ТРАУМАТОЛОГИЈА,О

БОЛЕСТИ,АНЕСТЕЗИЈА,РЕАНИМАЦИЈА И И.ЛЕКУВАЊЕ УЦ-СКОПЈ 0 0,00 0,00 1 0,03 4,00 0,00 0,00

ВКУПНО ЗА КЛИНИКИ 508 16,21 5,44 493 14,40 5,23

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ШТИП 144 4,60 4,94 103 3,01 6,52 71,53 116,30

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ТЕТОВО 235 7,50 3,77 277 8,09 3,72 117,87 98,73

ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА БИТОЛА 280 8,94 4,75 253 7,39 4,62 90,36 97,27

ВКУПНО ЗА КЛИНИЧКИ БОЛНИЦИ 659 21,03 4,44 633 18,49 4,54

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КИЧЕВО 33 1,05 3,67 52 1,52 8,85 157,58 241,04

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КОЧАНИ 240 7,66 7,95 204 5,96 7,55 85,00 95,01

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 94 3,00 3,62 78 2,28 3,19 82,98 88,26

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КАВАДАРЦИ 53 1,69 6,00 68 1,99 5,79 128,30 96,57

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУМИЦА 135 4,31 5,61 111 3,24 5,37 82,22 95,63

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ОХРИД 105 3,35 4,42 66 1,93 3,85 62,86 87,09

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГЕВГЕЛИЈА 35 1,12 3,71 112 3,27 4,29 320,00 115,38

ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 226 7,21 2,65 192 5,61 2,61 84,96 98,48

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГОСТИВАР 168 5,36 3,78 145 4,24 4,03 86,31 106,74

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КУМАНОВО 154 4,92 5,56 203 5,93 5,21 131,82 93,68

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУГА 156 4,98 1,80 237 6,92 1,80 151,92 100,02

ВОЕНА БОЛНИЦА - СКОПЈЕ 0 0,00 0,00 262 7,65 7,79 0,00 0,00

ВКУПНО ЗА ОПШТИ БОЛНИЦИ 1.399 44,65 4,58 1.730 50,54 4,96

ЈЗУ СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ПО ХИРУРШКИ БОЛЕСТИ СВ. НАУМ

ОХРИДСКИ 567 18,10 6,27 567 16,56 3,91 100,00 62,39

ВКУПНО ЗА СПЕЦИЈАЛНИ БОЛНИЦИ 567 18,10 6,27 567 18,10 3,91

ВКУПНО ЗА СИТЕ КОИ КОДИРААТ 3.133 100,00 5,00 3.423 100,00 4,75 109,26 94,96

2009 2010 споредба 2010 /

аПРОЦЕНТ НА O60B ВО ОДНОС НА ВКУПНОТО O60

ВАГИНАЛНО ПОРОДУВАЊЕ ЗА ПЕРИОДОТ ЈАНУАРИ-ДЕКЕМВРИ - 2009 ГОД. И ЈАНУАРИ-ДЕКЕМВРИ - 2010 ГОД.

И 1 КВАРТАЛ 2011 ГОД.

41,24

3,22

1,09

38,82

9,43

3,894,40

44,58

3,27 3,21

47,34

59,48

2,761,96

51,89

6,28

22,19

47,60

3,34

0,32

29,86

6,77

0,53

7,98

26,01

4,22

3,03

37,93

8,80

21,24

2,62

30,88

6,41

49,68

54,90

4,12

0,40

37,98

13,75

2,80

6,89

38,45

4,41 4,49

47,34

12,61

2,39

3,42

48,98

9,98

45,04

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

2009 година

2010 година

1 квартал 2011 година

аПРОЦЕНТ НА P67C ВО ОДНОС НА ВКУПНОТО P67 НОВОРОДЕНЧЕ, ТЕЖИНА ПРИ ПРИЕМ >2499 g. ЗА

ПЕРИОДОТ ЈАНУАРИ-ДЕКЕМВРИ - 2009 ГОД. ЈАНУАРИ-ДЕКЕМВРИ - 2010 ГОД. И 1 КВАРТАЛ 2011 ГОД.

36,83

45,06 45,17

16,83

21,43

8,54

19,18

34,95

58,32

73,97

21,10

61,97

52,02

21,40

37,43

55,85

9,76

24,30

31,66

45,8544,20

13,34

15,83

4,34

13,17

34,06

56,88

72,74

17,20

42,13

44,44

31,11

14,79

37,61

16,06

25,08

36,89

39,09 39,01

14,29 14,47

5,66

8,62

22,22

55,25

68,67

13,13

0,00

66,67

30,86

8,33

39,82

19,80

33,01

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

во 2009 годинаво 2010 годинаво 1 квартал 2011 година

аТабеларен приказ на учеството на царскиот рез во вкупниот број на

породувања 

O60-A-B-C Број на Случаи

O02- А-B- Број случаи

O01-A-B Број на Случаи (Царски Рез) Вкупно раѓања

Царски рез во однос на вагинални

ЗУ Назив 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

КЛИНИКА ЗА ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО СКОПЈЕ 3.184 3.185 229 295 1.268 1.266 4.681 4.746 27,09 26,68

ВКУПНО КЛИНИКИ 3.184 3.186 229 295 1.268 1.267 4.681 4.748 27,09 26,68

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ШТИП 621 569 18 16 163 109 802 694 20,32 15,71

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ТЕТОВО 1.561 1.551 70 150 560 620 2.191 2.321 25,56 26,71

ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА БИТОЛА 850 1.028 72 27 383 484 1.305 1.539 29,35 31,45

ВКУПНО КЛИНИЧКИ БОЛНИЦИ 3.032 3.148 160 193 1.106 1.213 4.298 4.554 25,73 26,64

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КИЧЕВО 297 251 19 9 90 100 406 360 22,17 27,78

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ДЕБАР 180 187 2 0 25 0 207 187 12,08 0,00

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КОЧАНИ 364 501 5 3 10 22 379 526 2,64 4,18

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 931 646 1 2 172 162 1.104 810 15,58 20,00

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КАВАДАРЦИ 428 474 22 8 66 54 516 536 12,79 10,07

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУМИЦА 904 923 0 0 368 420 1.272 1.343 28,93 31,27

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ОХРИД 395 261 16 14 170 168 581 443 29,26 37,92

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГЕВГЕЛИЈА 153 125 4 0 73 75 230 200 31,74 37,50

ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 580 598 11 17 148 162 739 777 20,03 20,85

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГОСТИВАР 715 687 0 10 208 262 923 959 22,54 27,32

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КУМАНОВО 1.299 1.347 28 23 250 236 1.577 1.606 15,85 14,69

ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУГА 366 515 6 8 214 344 586 867 36,52 39,68

ВКУПНО ОПШТИ БОЛНИЦИ 6.612 6.515 114 94 1.794 2.005 8.520 8.614 21,06 23,28

ЈЗУ СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ПО ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО ЧАИР 2.055 2.192 16 13 717 945 2.788 3.150 25,72 30,00

ВКУПНО СПЕЦИЈАЛНИ БОЛНИЦИ 2.055 2.192 16 13 717 945 2.788 3.150 25,72 30,00

ВКУПНО СИЕТ ШТО КОДИРААТ 14.883 15.041 519 595 4.885 5.430 20.287 21.066 24,08 25,78

аАнализа на ДСГ групите F10 Перкутана коронарна интервенција со акутен инфаркт на миокардот и F15 Перкутана коронарна интервенција без акутен инфаркт на миокардот со имплантација на стент

а

Годишниот извештај претставува многу добра алатка

1. За менаџерите на болниците• следење каде се трошат најголем дел од ресурсите• следење на искористеност на одделенијата во болниците• редистибуција на средствата во опрема, простор или во едукација-доедукација на

кадри• планирање на видот и обемот на услугите итн.

2. За стручната јавност• следење на трендовите во здравството на национално ниво• воведување или ревидирање на протоколите за работа• научно-истражувачка работа

Заклучок

а Заклучок

а Заклучок

ВИ БЛАГОДАРAМ ЗА ВНИМАНИЕТО

e-мail igorn@fzo.org.mk