برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي قابل اجرا در سال 1393

1

2

برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي قابل اجرا

1393در سال معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

مركز مديريت شبكه

باهمكاري

سازمان بيمه سالمت ايران

1393 خرداد 29

3

مستندات قانوني برنامه:

در ق%انون برنام%ه چه%ارم توس%عه اقتص%ادي، اجتم%اعي و ف%رهنگي کش%ور و 91ماده

برنام%ه %پنجم توس%عه 38 %و بن%د %ج% م%اد%ه 35 و بن%د %ا%ل%ف %م%اد%ه 32ب%ن%ده%ای ج %و د م%اد%ه

ب%ا ا%س%تق%رار %بيم%ه س%الم%ت ب%ر ب%ا %تا%كي%د و %ف%رهنگي %کش%و%ر ا%جتم%اعي اق%ت%ص%ادي%،

م%حوريت پز%شك خ%انواده% و %نظام% ارجاع

سياس%ت ه%اي كلي س%المت، ابالغ ش%ده توس%ط ره%بر معظم انقالب، اف%زايش 8بن%د

ب%ا ي%كپار%چ%ه س%المت% ج%امع% %و ه%اي و %م%راق%بت خ%دما%ت ايم%ن%ي و كي%في%ت و %بهب%ود

م%ح%وريت %ع%دال%ت %و ت%ا%كي%د ب%ر پا%س%خ%گوي%ي%، اط%الع رس%ا%ني %ش%فاف،% اثرب%خش%ي، ك%ارآيي

و ب%ه%ره% وري% در ق%الب% ش%بكه% بهداش%تي% در%م%ا%ني% و منطب%ق ب%رنظ%ام س%طح بن%د%ي و

ارجاع

4

مستندات قانوني برنامه )ادامه(:

ش%ماره ب%ه وزي%ران هي%ات نام%ه م%ورخ 49863/ت142435تص%ويب ه

ب%ا ه%دف% به%ره من%دی و %برخ%وردار%ی م%ردم ا%ز خ%دمات پای%ه 29/8/1392

س%الم%ت وک%اهش %پ%رد%اخت هزی%ن%ه ه%ا%ی س%المت از% جی%ب م%ر%دم و تش%كيل

ك%ارگروه %بررس%ي ط%ر%ح تح%و%ل س%المت و ه%م%اه%نگي د%س%تگاه ه%اي اج%رايي

ب%ه %منظ%ور% ا%س%تقرا%ر س%امان%ه %خ%دما%ت% ج%امع %و %همگ%ان%ي س%المت در %كلي%ه

ر%وستاها،% حاشيه% شهرها و %مناطق% عشايري

مناس%ب ت%رين اس%تراتژي اج%راي برنام%ه بيم%ه روس%تايي در ق%الب نظ%ام

است.برنامه پزشك خانوادهارجاع،

5

1393با تفاهم نامه سال 1392مقايسه تفاهم نامه سال

موضوع 1392 1393

سرانه ريال 213460 ريال965200

سرانه از پزشك سهم 49% 35%

سرانه از ماما سهم 12% 6%

سرانه از دارو سهم 26% 24%

پاراكلينيك سهم 7% 8%

ايران سالمت بيمه سازمان سهم 2% 3%

پزشكي آموزش و درمان بهداشت، وزارت سهم 4% 4%

ها فعاليت و خدمات ساير سهم 0% 20%

جمع 100% 100%

6

از سایر خدمات و فعالیت ها 1393سهم سرانه در سال (20)%

سرانه از سهمی مشمول های فعالیت و خدمات سایرسهم درصد

سرانه

میلیارد به مبلغ

تومان

دندان و دهان سالمت 4% 88.8

مکمل داروهای 4% 88.8

برنامه مجری درمانی بهداشتی مراکز استاندارد بهبود 5% 111

مناسب خودروی تامین به کمک 1% 22.2پزشک زیست محل استاندارد بهبود و اندازی راه 3% 66.6

پنتاواالن واکسن تامین 1% 22.2پرونده استقرار و سالمت الکترونیک سامانه اندازی راه

الکترونیک 2% 44.4

جمع 20% 444

7

1393با تفاهم نامه سال 1392مقايسه تفاهم نامه سال

موضوع 1392 1393

غيرطرحي پزشك حقوق حداقل ريال 14638000 ريال55000000

آور پيام يا طرحي پزشك حقوق حداقل ريال 14638000 ريال35700000

كارشناس ماماي حقوق حداقل ريال 597400013000000

ريال

كاردان ماماي حقوق حداقل ريال 597400011000000

ريال

دارويي اقالم تعداد 270 350

پزشك هر بازاي جمعيت 4000 3500

ماما هر بازاي جمعيت 8000 8000

8

سرانه و مبلغ كلي گزينه هاي مختلف تفاهم نامه غيراز حقوق 1393پزشك و ماما در سال

موضوعبرحسب سرانه

تومان

ميليارد ) مبلغ كل

تومان(

دارو 23010.6 532.3

پاراكلينيك 7684.6 177.8

دندان و دهان سالمت 3842.3 88.9

مكمل داروهاي 3842.3 88.9

استاندارد بهبود 4792.1 110.9

زيست محل 2892.5 66.9

خودرو 949.8 22

9

منابع مالی برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي:

من%ابع حاص%ل از عق%د ق%رارداد مرك%ز بهداش%ت شهرس%تان ي%ا ش%بكه بهداش%تي •

درم%ان%ي شهرس%تان ب%ا ا%داره %ك%ل بيم%ه س%المت %ای%ر%ان اس%تا%ن. براس%اس تف%اهم

ريال.965200 و ت%عيين% مت%وس%ط سران%ه ك%شور%ي 1393نا%مه مشتر%ك %سا%ل

من%ابع حاص%ل از اخ%ذ فرانش%يز وي%زيت پزش%ك خ%انواده ي%ا مام%اي كارش%ناس ب%ا •

دارن%د. روس%ت%ايي بي%م%ه دفترچ%ه ا%فراديك%ه در%م%ورد ا%رج%اع سيس%تم رع%اي%ت

ري%ال ب%راي 8000%% تعرف%ه %دول%تي ا%س%ت )10برا%س%اس ت%ف%اهم نام%ه% فرانش%ي%ز

ا%ر%ش%د و 6800و%ي%ز%يت پ%ز%ش%ك، 5600 ر%ي%ال %ب%ر%اي و%ي%زيت م%ا%م%اي كا%رش%نا%س

ري%ال براي% ويزيت %ماماي ك%ارشناس(

10

منابع مالی برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي )ادامه(:

% از تعرف%ه دارو درم%ورد افراديك%ه دفترچ%ه بيم%ه 30من%ابع حاص%ل از اخ%ذ •

روستايي دارند

% از تعرف%ه خ%دمات آزمايش%گاهي درم%ورد افراديك%ه 15من%ابع حاص%ل از اخ%ذ •

دفترچه بيمه روستايي دارند

% از تعرف%ه خ%دمات راديول%وژي درم%ورد افراديك%ه 15من%ابع حاص%ل از اخ%ذ •

دفترچه بيمه روستايي دارند.

% فرانش%يز مص%وب از تعرف%ه ه%اي خ%دمات تزريق%ات 10من%ابع حاص%ل از اخ%ذ •

و پان%سمان و سا%ير خدما%ت سرپ%ايی که% مشمول %تعرف%ه هستند.%

11


اخ%ذ • از حاص%ل و 30من%ابع دارويي، )پزش%كي، ش%ده ارائ%ه خ%دمات ک%ل فرانش%يز %

نير%وه%اي %مس%لح، %س%اير اج%ت%م%اع%ي%، ب%يم%ه ش%دگان% %)ت%ا%مين س%اير ...(% %ب%ه% و پ%ارا%كلين%يكي%

صن%دوق هاي ب%يمه خدمات %درمان%ي و %....(%

منابع حاصل از اخذ کل هزينه وسايل مصرفی •

من%ابع حاص%ل ازاخ%ذ س%هم س%اير س%ازمان ه%اي بيم%ه گ%ر )ت%امين اجتم%اعي، نيروه%اي مس%لح •

و ..%.( درقبال %ارائه% برگه ي بيمه ش%دگان

% تعرف%ه ارائ%ه خ%دمات درم%انی دندانپزش%کی )خ%ارج از بس%ته خ%دمتی 100من%ابع حاص%ل از •

س%ال و ز%نان بار%دار( 14ت%ع%ريف شده %د%فت%ر %سالمت د%ها%ن و% د%ندا%ن بر%اي گر%وه% هد%ف زي%ر%

12


% تعرف%ه ارائ%ه خ%دمت ب%ه س%اير اف%رادي ك%ه 100من%ابع حاص%ل از •

خارج از سيستم ارجاع مراجعه مي كنند

% تعرف%ه ارائ%ه خ%دمت ب%ه اف%راد فاق%د ه%ر ن%وع 100من%ابع حاص%ل از •

دفترچه بيمه )اعم از بيمه روستايي يا ساير بيمه ها

حق%وق پزش%کان ي%ا ماماه%ای رس%می، پيم%انی، ط%رحی ي%ا پي%ام آور •

ک%ه از مح%ل اعتب%ارات ج%اری دانش%گاه ه%ای عل%وم پزش%کی پ%رداخت

می شود.

13

اركان ساختاري برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي:

كش%وري: • هم%اهنگي بن%دستاد س%ال 5براس%اس مش%ترك نام%ه تف%اهم مت س%ازما%ن ب%يم%ه 1393 ش%امل م%ديرعامل% و مع%او%ن ب%يم%ه خ%د%مات س%ال%

مت،% م%ع%اونت %ه%ا%ي به%داش%ت و د%رم%ان، ر%ييس% مرك%ز م%دي%ريت ش%بك%ه، س%ال%و %آم%و%زش د%رم%ا%ن بهد%ا%ش%ت وز%ارت% م%و%رد %مع%اون% %آمو%زش%ي و% %حس%ب% راه%بر%دي نظ%ارت% و ري%زي بر%نام%ه مع%او%ن%ت ب%ودج%ه مع%ا%ون پز%ش%كي، ب%ر %ا%ج%ر%اي ص%حيح% ري%ا%س%ت جمه%وري اس%ت%. %وظيف%ه% اين %س%ت%اد%، ن%ظ%ا%رت% ن%ه و% ح%ل %اخت%الف% م%ي با%ش%د. بر%ن%ا%م%ه،% بر%ر%س%ي% ه%ز%ين%ه و ب%رآ%ورد% بود%ج%ه س%ا%ال%ب%ا مع%او%ن% بهدا%ش%ت وزار%ت% به%داش%ت،% درم%ا%ن و آم%و%ز%ش ر%ياس%ت% %س%تاد% مت% خو%اه%د% ب%ود%. پ%ز%ش%كي و دب%ي%ري% آن %ب%ا% م%د%ير%عامل س%ا%زما%ن بي%م%ه% س%ال%

م%حل دبيرخا%نه اين ست%اد،% سازمان ب%يمه% سالمت% است.

ستاد هماهنگي دانشگاهي•ستاد هماهنگي شهرستاني•

14

نكات قابل توجه دربرنامه پزشك خانواده و بيمه : 1393روستايي سال

بيم%ه • دفترچ%ه داراي ک%ل جمعيت ب%ازاي اول مي%انگين س%رانه س%االنه خ%دمات س%طح

س%اکنین و روس%تا%يي من%اطق% س%اکن %در عش%ا%يري ر%وس%تاه%ا، س%اک%نين روس%تايي

ا%ز% بيم%ه %ش%دگان% س%اير %س%ازم%ان%هاي% بيم%ه %گ%ر( 20000ش%ه%رها%ی زی%ر مبل%غ نف%ر% )غ%ير%

تعي%ين مي% گردد ري%ال 965200

اعتب%ار س%ال • برنام%ه 1393کل این ری%ال 22200مبل%غ ب%ه نس%بت میلی%ارد اس%ت ک%ه

نف%ر 20000مس%اوی% از% مح%ل% ص%ندو%ق بیم%ه رد%ی%ف %اعتب%ارات% روس%ت%اییان %و ش%هرهای زی%ر

)مبل%غ 11100)مب%ل%غ اف%زوده ارزش در%ص%د ی%ک اع%تب%ارات از %مح%ل و ر%ي%ال( م%يلي%ارد

ح%دود 11100 ب%را%ي خ%دمت ب%رای %ارائ%ه% ري%ال(% ميلي%ارد% جمعیت 23 نف%ر میلی%ون

نفر، %تامین% می شود.20000روست%ایی، ع%شایری% و ساکنی%ن ش%هرهای% زیر %

15


تف%اهم 4سهم توزی%ع س%رانه در بس%ته خ%دمتی س%طح اول براس%اس بن%د •

نامه مشترک عبارتست از:

ال%ف- خ%دماتي ك%ه مت%اثراز ض%رايب مح%روميت منطق%ه )مي%انگين ض%رايب

دانشگاه، شهرستان و منطقه( هستند شامل:

35%خدمات پزشک

6% مح%رومیت ض%ریب مت%اثراز خ%دمت دو اين ک%ه مام%ا خ%دمات

شهرستان است

16


ب- م%واردي ک%ه از س%رانه س%هم دارن%د ولی از ض%ریب مح%رومیت ت%اثیر نمی پذیرن%د شامل:4%خدمات سالمت دهان و دندان؛ 24%خدمات دارویی؛ 8%( ؛3% آزمایشگاه و 5 خدمات پاراکلینیک)رادیولوژی %4% تامین مکمل های دارویی؛ 5%ب%رای آم%اده س%ازی و بهب%ود اس%تاندارد مراک%ز بهداش%تی درم%انی مجری برنامه؛ 1%هزینه های تامین خودروی سالم برای مراکز مجری؛ 3%کمک به تامین امکانات محل زیست پزشک؛ 1% تامین واکسن پنتاواالن؛ 2%برای راه اندازی سامانه الکترونیک سالمت؛ 4% وزارت برنام%ه اج%رای ه%ای ج%بران هزین%ه و نظ%ارت و م%دیریت ه%ای هزین%ه ت%امین

بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و3% ت%امین هزین%ه ه%ای م%دیریت و نظ%ارت و ج%بران هزین%ه ه%ای اج%رای برنام%ه دراختی%ار

سازمان بیمه سالمت ایران.

17


تف%اهم نام%ه، اس%تفاده از اعتب%ارات 4 از بن%د 11 و تبص%ره 4براس%اس تبص%ره

این %ب%رنام%ه ت%حت ه%ر %عن%و%ان غ%یر%از% م%وار%د تع%ی%ی%ن ش%ده د%ر تف%ا%هم% نام%ه،% توس%ط %

است. ممنو%ع دا%نشگاه/ %دانشکد%ه علوم% پزشکی و %ادارات% کل بی%مه استان

و م%دیریت مس%ووليت اس%تان، بهداش%ت مرک%ز رییس و بهداش%تی مع%اون

نظ%ا%رت %کام%ل %ب%ر تخص%یص %و ه%زین%ه %ک%رد تم%ام%ي اعتب%ارا%ت و من%اب%ع ت%عری%ف ش%ده

دراین تفاهم نامه را به عهده دارد.

ه%ر مدیرمالی دانش%گاه/ دانش%کده عل%وم پزش%کی موظ%ف اس%ت ری%ز هزین%ه ه%ا را

مت %ا%س%تا%ن اعالم% %کن%د.% پ%رداخت% %بع%دی اداره% م%اه ی%کب%ار% 3% ب%ه ادا%ره% ک%ل ب%یم%ه% س%ال%

ک%ل بیمه ا%ستان منوط %به در%یافت% این گ%زارش% می ب%اشد.

18


،20% ک%ل مطالب%ات را ت%ا پ%انزدهم هرم%اه و 80بای%د ادارات بيم%ه اس%تان ه%ا %

ب%ه ش%ر%ط رع%ایت مف%اد باقیمان%ده ر%ا پس از پ%ایش %عملک%رد ح%داکث%ر ظ%رف ی%ک م%ا%ه

ت%ف%اهم %نام%ه پ%رداخت% کن%د و %مع%ا%ون توس%عه% دانش%گ%اه موظ%ف% اس%ت ب%ا% نظ%ارت مرک%ز

ب%ه %دس%ت بم%وق%عبهد%اش%ت %اس%ت%ان ب%الفاص%له% گ%ر%دش م%الي %ر%ا اج%رایی %نم%ود%ه ت%ا %پ%ول%

پ%زش%كا%ن، ما%ما%ه%ا، پ%رس%ت%اران و% %س%اي%ر کا%ر%کن%ان% دس%ت %ان%درك%ار ا%ج%ر%اي برن%ام%ه برس%د.

حق%وق و مزای%ای 70باي%د بیس%ت و هش%تم هرم%اه کلي%ه اف%راد ط%رف ق%رارداد %

پس از% %% مرب%وط %ب%ه پ%ايش %عمل%ک%رد ح%داک%ثر %ت%ا %ي%ک م%ا%ه 30خ%ود %را% د%ري%افت% کنن%د و

انجام پايش تسويه گرد

19


ب%ازاي ک%ل جمعيت دارای دفترچ%ه ري%ال 965200متوس%ط س%رانه س%االنه كش%ور

20000بيم%ه %روس%تا%ييان %)جمعيت روس%تايي، ع%ش%اير و س%اکنين ش%هرهای ز%ي%ر

م س%ا%زمان% %ب%ی%م%ه س%الم%ت %ا%ی%را%ن( ب%ا% % ت%ا 781300دا%من%ه اي %ب%ين ن%ف%ر %براس%ا%س اعال%

ه%ر د%انش%گاه/% دا%نش%ک%ده %عل%وم پ%زش%کی %ر%ي%ال برحس%ب ض%ريب م%ح%ر%ومي%ت 970870

است1393براي سال

تاکي%د می ش%ود ک%ه اعتب%ارات مرب%وط ب%ه درآم%د اختصاص%ی اين برنام%ه براس%اس

درص%د س%هم 5مص%وب%ه هي%ا%ت امن%ا%ء دانش%گاه ه%ای% عل%وم% پزش%ک%ی، از %ش%مول کس%ر%

رياست دانشگاه، معاف است.

20


ت%امین امک%ان بیتوت%ه پزش%ک در مرک%ز تف%اهم نام%ه، 4 از بن%د 3براس%اس تبص%ره •

%ب%ه عه%د%ه م%رک%ز ب%هداش%ت شهرس%تان اس%ت ک%ه بهد%اش%تی درم%انی مح%ل% خ%دمت

% س%ه%م س%ران%ه ن%ی%ز %ب%را%ی% کم%ک %ب%ه ا%ین %موض%وع ا%ختص%اص %ی%اف%ت%ه% اس%ت. چن%انچ%ه، 3

د%ر ش%ر%ای%ط%ی خ%ا%ص %امک%ا%ن% ت%امین% مح%ل% %زیس%ت %پ%زش%ک %ف%راهم %ن%با%ش%د ی%ا %مرک%ز د%ر

ک%یلوم%ت%ر( %ق%رار% %دارد% و م%ردم ب%ه م%رک%ز ش%هر در 5فاص%له ن%زدیک%ی ت%ا% ش%هر% )ک%م%ت%ر%از%

س%اع%ات %غ%ی%راد%ار%ی مر%اج%ع%ه می کنن%د%، م%رک%ز بهدا%ش%ت شهر%س%تان %با%ی%د %اق%د%ام ب%ه

ت%ام%ی%ن خ%د%مات% %در% %نزدیک%ت%ری%ن مر%ک%ز% بهدا%ش%تی درم%ا%نی ب%ه %ن%ا%م مرک%ز %معی%ن ن%مای%د و

پزش%ک%ان م%راک%ز ف%ا%ق%د% ام%ک%ان% بیتو%ت%ه را %د%ر ن%و%بت %ش%یفت %خ%دم%ت د%ر م%رک%ز م%عین

ق%رار %د%هد. د%ر این%صور%ت،% بای%د اط%الع رس%ا%نی کافی% ب%ه مردم% ص%ورت% گ%یرد.

21


، مراک%ز بهداش%ت شهرس%تان ه%ا 1393 تف%اهم نام%ه مش%ترك س%ال 6براس%اس بن%د •

ب%ه تع%ه%د 350ت%امين %موظ%ف% م%ورد داروی مص%رفی قل%م در% انب%ار %دارویی مرک%ز

نی%ازه%ای د%ارویی مراک%ز س%ه %ماه%ه در% مق%اطع ب%اي%د و مي ب%اش%د بهداش%ت% شهرس%تان

ب%هداش%ت%ی درم%ان%ی مج%ری برنام%ه %را براس%اس درخ%واس%ت ک%ت%بی پزش%ک% ی%ا پزش%کان

شاغل% در هر مر%کز ت%امین ک%نند%.

پزش%ک ی%ا پزش%کان ش%اغل در مرک%ز مج%ری برنام%ه بای%د درخواس%ت دارویی خ%ود را •

در % داروه%ا 50ح%داق%ل زم%انی ب%ه% مرک%ز به%داش%ت %شهرس%ت%ان اعالم کنن%د% ک%ه هن%وز

و د%اروه%ای %درخواس%تی ب%موق%ع نر%س%یدن در ص%و%رت زی%را باش%ند. م%وج%ود مر%ک%ز

ت%ا %دو ب%راب%ر %قیمت% دا%رو از س%رانه دار%ویی %مرک%ز م%وج%ود%ی ص%فر %ب%رای دا%روی %مرک%ز،%

کسر می شود

22


مدیریت شهرس%تان موظ%ف اس%ت نس%بت ب%ه ت%امین خ%دمات پاراکلینی%ک براس%اس تف%اهم •

نا%م%%ه% اق%%دا%م نم%ای%%د%. چن%ا%نچ%%ه س%%هم% %س%%را%نه خ%%دما%ت پ%ا%راکلین%ی%%ک ب%%ه م%رک%%ز% شهرس%%تان

پ%ردا%خت ش%و%د %و%لی م%ر%ک%ز بهد%ا%ش%ت%ی %در%م%ان%ی %مج%ر%ی% برنام%ه% در پو%ش%ش شهرس%تا%ن

از% قیم%ت ک%ل س%رانه ب%ر%اب%ر% س%هم %س%ا%زم%ا%ن% %1/5م%رب%و%ط%ه %ق%ا%د%ر ب%ه ا%ر%ائ%ه %خ%دما%ت %نبا%ش%د،% %

تفاهم %نامه(.9ت%عریف شده %پاراکلینیک %آن %مراک%ز کسر می گردد )%بند%

ب%راي پ%رداخت حق%وق باي%د فهرس%ت حق%وق ارس%الي ب%ه بان%ك مرك%ز بهداش%ت شهرس%تان •

ممه%ور ش%د%ن ب%ه پ%ز%ش%كان خ%ا%نواد%ه %و مام%ا/پرس%تارها%ي %ط%رف ق%ر%اردا%د ب%رنام%ه را %پس از

ب%ه %ت%فكي%ك% اس%م%ي %ب%ه ا%دا%ره% ك%ل %بيم%ه% %س%المت% اس%تان ارائ%ه م%ه%ر ب%ان%ك %در پا%ي%ان ه%رم%ا%ه%

نمايد.

23


فرانش%يز دري%افتي خ%دمات ارائ%ه ش%ده ب%ه بيم%ه ش%دگان داراي دفترچ%ه بيم%ه روس%تايي •

عبارتست از:

مع%ادل )درم%ان( مام%ايي و پزش%كي خ%دمات )ش%رايط 10براي عم%ومي تعرف%ه %

غ%ي%راداري %ب%ا و% س%اع%ات ت%عطي%ل خ%دمت% %در %روز%ه%اي ارا%ئ%ه اس%ت %و% ر%ايگ%ان او%رژ%انس

% است(30فرانشيز

هزين%ه دارو30براي خ%دمت دارويي )غ%يراز داروه%اي مكم%ل گروهه%اي ه%دف( مع%ادل %

تعرفه خدمت15براي خدمات پاراكلينيك معادل %

تعرف%ه اعالم ش%ده در كتاب كاليفرنيا10براي خ%دمات تزريق%ات و پانس%مان مع%ادل %

24


اس%تمرار پ%رداخت ه%ا توس%ط اداره ک%ل بیم%ه اس%تان من%وط ب%ه دری%افت •

اوراق جداشده دفترچه بیمه روستایی است.

تبص%ره • بن%د 3براس%اس از نس%خ 10 بررس%ی کمیت%ه بای%د نام%ه تف%اهم

س%طح اول خ%دمات در س%طح دانش%گاه تش%کیل ش%ود و نتیج%ه بررس%ی ه%ا

توس%ط اداره ک%ل بیم%ه اس%تان ب%ا همک%اری مرک%ز بهداش%ت شهرس%تان ه%ر

ماه یکبار به ستاد اجرایی ارائه دهند.

25


نف%ر جمعیت تحت پوش%ش مرک%ز مج%ری، ج%ذب ی%ک پزش%ک خ%انواده و 3500بازای ه%ر •

%ن%ف%ر(% ج%ذب %ی%ک %مام%ا% %ض%رو%ر%ت دا%رد%.% م%راک%ز ب%ا 8000ب%از%ای %ه%ر %دو% %پزش%ک% %خ%انوا%ده،% )

نفر% ب%ا%ید حداقل ی%ک% پزشک% و %یک %مام%ا %را %به کا%ر%گیری% کنند. 3500جمع%یت %کمتر%از %

نف%ر بيش%تر ش%د، مالک 3500چنانچ%ه جمعيت تحت پوش%ش ه%ر پزش%ک خ%انواده از •

پ%رداخت% س%را%نه% %نس%بت% ب%ه% جمع%يت ا%ز س%وی اد%اره %بيم%ه %اس%ت%ان ب%ه %ق%ر%ا%ر ز%ي%ر می %ش%ود.

و%ل%ي %در م%حا%سبه حق%وق %بر%اي% %پ%زشك% با%ي%د ك%ل% %جم%ع%يت %د%ر ف%رمول %قر%ا%ر %گ%يرد.

س%رانه پزشك100 نف%ر جمعيت تحت پوش%ش ي%ک پزش%ک3500تا %

س%رانه پزشك50 نف%ر جمعيت تحت پوش%ش ي%ک پزش%ک5000 ت%ا 3501از %

26


نف%ر جمعیت در پوش%ش ی%ک پزش%ک ب%ه هیچوج%ه م%ورد قب%ول 5000قراردادن بیش از •

ن%یس%ت و %این جم%عیت م%ازاد در من%اطق خ%اص پس% از ت%ایی%د س%تاد هم%ا%هنگی کش%وری در

%% را م%ی گیرن%د%. %ب%اتوج%ه ب%ه ا%ف%زای%ش قاب%ل م%الحظ%ه 30ف%رم%ول %ح%ق%وقی% پزش%ک ض%ریب%

ش ک%افی ب%را%ی ج%ذب% پزش%ک%ان حق%وق% %پزش%ک%ان،% ان%تظ%ار% می ر%ود %م%دیریت %د%انش%گاه تال%

نفر%، یک پزشک %را ان%جام د%هند3500براسا%س

ستاد اج%رایی اس%تان می توان%د ب%رای پزش%کان خ%انواده ای ک%ه در ش%رایط س%خت و وی%ژه •

%% مب%ل%غ %ق%را%ردا%د پ%ردا%خت% اض%افی% ن%مای%د. مح%ل اعت%ب%ار این 10خ%د%مت ا%را%ئ%ه م%ی %دهن%د ت%ا %

از %پ%ردا%خت اس%تا%ن% ب%یم%ه ا%د%اره% ک%ل ی%ا %ب%ا %م%وافقت% دا%نش%گا%هی از %اعتب%ا%رات مو%ض%و%ع،

اضافی بیمه می باشد.

27


خ%دمتی، • ه%ای بس%ته در تعری%ف ش%ده بهداش%تی خ%دمات تم%امی ارائ%ه

ازدواج. درص%ورت بع%داز و ازجمل%ه مش%اوره قب%ل رایگ%ان اس%ت ک%امال

درم%ورد ارائ%ه خ%دمات درم%انی بای%د فرانش%یز خ%دمت مربوط%ه اخ%ذ گ%ردد.

، برمبن%ای اینک%ه خ%دمت توس%ط پزش%ک ی%ا مام%ا ارائ%ه انج%ام پ%اپ اس%میر

شود، فرانشیز براساس تعرفه آن خدمت دریافت می گردد.

انعق%اد ق%رارداد ب%راي ارائ%ه خ%دمات ب%ه جمعيت س%اكن در ش%هرهاي زي%ر •

نفر بايد از همان الگوي سرانه جمعيت روستايي تبعيت كند.20000

28


ب%رای ش%هرهای زی%ر • بای%د ن%یز 20000همانن%د من%اطق روس%تایی و عش%ایر نف%ر

ن%ه سرش%ماری% جم%عیت %انج%ام ش%ده و% دا%ده ه%ا ب%ه% زی%ج حی%اتی %و ب%رنام%ه س%امانه س%اال%

از% س%رش%ما%ری ا%ف%راد% %م%ور%د بیم%ه% ن%وع% تع%یین ش%وند%. وا%رد س%المت% ا%لکتر%ونی%ک

20000ض%رور%یات %اس%ت. %درص%و%رت% نداش%تن% %اطالع%ات %از جم%عیت ش%هره%ای زی%ر

ت%ی%رماه% این% اقدام صو%رت پذیرد. 10نفر، ضر%و%رت د%ارد% در سال جا%ر%ی ح%د%اکثر %تا

ستاد هم%اهنگی کش%وری تش%کیل می ش%ود ک%ه وظیف%ه نظ%ارت ب%ر اج%رای ص%حیح •

س%تادهای اخت%الف ح%ل و نه% س%اال% بودج%ه ب%رآورد% و هزی%ن%ه بر%رس%ی ب%رنام%ه،

هماهنگی استانها/ دانشگاهها را به عهده دارد.

29


خوران%د • پس اس%ت موظ%ف اس%تان بيم%ه اداره مش%ترک، نظارته%ای انج%ام ب%ه باتوج%ه

ب%رای رف%ع ن%واقص ح%د%اکثر د%هم %م%اه بع%د بازدي%دها%ی انج%ام% ش%ده در %ط%ول %م%اه قب%ل% را %ت%ا

ح %اق%دام%ات %توس%ط %مراک%ز% %بهد%اش%ت ا%س%تان ه%ا %و ا%ع%الم% %کن%د% %ت%ا %فر%ص%ت %ک%افی ب%رای اص%ال%

ش%ه%رس%تان ه%ا %ف%راهم% %باش%د. %ب%دي%هی% ا%س%ت %ک%ه نک%ات% %م%و%رد %نظ%ر% س%ا%زما%ن بيم%ه ک%ه متعاق%ب%ا� و

مرك%ز %ب%هدا%ش%ت % بي%م%ه %منع%کس% %مي %گ%رد%د%.% م% %م%ی ش%ود%،% %ب%ه %س%از%م%ا%ن% اع%ال% م%ش%تر%ك بط%و%ر%

م%ي باشد.پيگيري %درمور%د ا%ين ماده اس%تان م%وظف به

2000ق%رارداد ت%ا س%قف نف%ر باش%د، 2000چنانچ%ه جمعيت تحت پوش%ش ي%ك پزش%ك كم%تراز •

ب%ا %وي% %من%عق%د مي %گ%رد%د. %قطع%ا" در% %ش%رایطی% ک%ه جمع%ی%ت تحت پوش%ش پزش%ک کم%ت%راز ن%ف%ر

نف%ر% می با%شد، ح%قوق% %وی ا%ز% حدا%قل اع%الم ش%ده% در ت%فاه%م %نام%ه، کم%تر% خواه%د شد.3500

30


در من%اطقی ک%ه امک%ان ج%ذب پزش%ک ب%ه س%ختی میس%ر اس%ت ب%ه ش%رط م%وافقت کمیت%ه •

ا%س%تانی و ام%ک%ان %ت%امین من%اب%ع م%ا%لی از س%وی دا%نش%گاه عل%وم پزش%ک%ی می ت%وان از ن%وع

(. در چ%نین %روز ک%ا%ر در م%اه15% %حق%وق ب%رای 70اس%تفاده %ک%رد %)یع%نی ق%ر%ارداد %اقم%اری %

ش%رایطی% ب%ا %توج%ه ب%ه مق%رر%ات مع%او%نت پش%تیبا%نی با%ی%د ب%رای% مرخص%ی آ%نه%ا اق%دام ک%رد ک%ه

نص%ف میزان% مرخصی %را خواهند %داش%ت.

براس%اس بس%ته ه%اي آم%وزش الزم در ابت%دای ک%ار پزش%ک خ%انواده و مام%ا/پرس%تار بای%د •

آموز%ش%ی ش%ن%اخت %نظ%ام ش%بك%ه، %وظ%ايف ا%ف%راد% ط%رف ق%ر%ارداد،% بس%ته ه%اي خ%دمت و ...

ا%رائ%ه% ش%ود. دوره% آم%و%زش ب%دو خ%دمت پزش%ک خ%انو%اده و مام%ا %ج%زء خ%دمت او خواه%د ب%ود

و% بايد ب%ه آ%نها گواهينام%ه د%اده %شود.

31


تف%اهم نام%ه مش%ترک، ح%داقل حکم حق%وقی پزش%ک ب%ا جمعیت 4 از بن%د 7براس%اس تبص%ره •

م%ی%لی%ون ری%ا%ل ب%را%ی پ%ز%ش%کان غ%ی%رطرحی و پی%ام 55مب%ل%غ ماها%ن%ه% ن%ف%ر تحت %پوش%ش، 3500

میلی%و%ن ری%ال 35/7پزش%کان ط%رحی% و پی%ام% آور %ح%داقل% می% باش%د.% %این ر%قم ب%رای% آ%و%ر

ا%س%ت%. ب%دی%ه%ی ا%س%ت% ر%ع%ای%ت کل%ی%ه مق%رر%ا%ت و% ض%وا%بط %بک%ار%گ%یر%ی ن%ی%ر%و%ی انس%ا%نی %حس%ب ن%و%ع

بی%م%ه ب%رای% هز%ی%نه ه%ا%ی م%ربوط%ه )س%نوا%ت، بیمه،% مال%یات،% عیدی% %و ...(% الزام%ی است.

% حق%وق پزش%کان خ%انواده ب%رای بیتوت%ه 6 تف%اهم نام%ه مش%ترک، 4براس%اس بن%د ال%ف از بن%د•

% ب%راي روز%ه%اي 3% ب%راي س%اع%ات% غ%ي%ر%اداري% ش%نبه ت%ا %چهار%ش%نبه و 3پ%زش%ک %)ب%ه %ن%س%بت %

% و% س%هم 70وی تع%یی%ن ش%ده% ا%س%ت.% حق%وق% %پای%ه% پزش%ک %%% س%هم دهگر%دش%ی% 3 ت%عطي%ل(% و

% ا%ست.30پایش ع%ملکرد س%ه ماه%ه وی %

32


تبص%ره • بن%د 7براس%اس از مام%ا/ 4 ح%داقل حکم حق%وقی نام%ه مش%ترک، تف%اهم

م%ی%لی%ون% ری%ال ب%رای 13 نف%ر %تحت %پو%ش%ش، مبل%غ ماها%ن%ه %8000پ%رس%تار ب%ا% جمعی%ت %

م%یل%ی%ون %ر%ی%ال ب%ر%ای م%ام%ا%ی ک%ار%دان %می با%ش%د%. حق%وق پای%ه %11مام%ا%ی کار%ش%ناس% و

%% ب%قی%ه% برا%س%ا%س% نتیج%ه %پ%ایش %عملک%ر%د% س%ه ما%ه%ه% وی% خ%واه%د ب%ود. %30% اس%ت و% 70

ب%د%یهی %اس%ت% رع%ا%یت ک%ل%ی%ه %مق%ر%رات% %و %ض%وابط% %بک%ارگی%ر%ی% ن%یروی% %ان%س%انی ح%س%ب %ن%وع

بی%م%ه %ب%رای %ه%زین%ه ه%ای مر%بوط%ه )س%نوات%، بی%م%ه%، م%الی%ا%ت،% عی%دی% و ...%( ال%زامی است.

برنام%ه • بای%د ط%وری را پزش%ک ک%ار بن%دی زم%ان دانش%گاه ش%یفت ستاد هم%اهنگی

ریزی کند که پاسخگوی بیشترین مراجعات مردم باشد.

33


ب%ه تناس%ب خان%ه ه%ای بهداش%ت، روس%تاهای قم%ر و س%یاری تحت دهگردش%یفراوانی •

پ%وش%ش در% س%اعات% ص%بح و% عص%ر ب%ر%اس%اس ب%رنام%ه %زم%انبن%دی% م%س%وول %م%رک%ز مج%ری و

تا%یی%د مرک%ز %به%داش%ت شهرس%ت%ان ا%نج%ام می% ش%ود. %درم%ورد %مرا%ك%ز ت%ك پز%ش%كه%، نباي%د

د%هگردشي %در شيفت %صبح% صورت% گيرد.

ای%ام م%اه تغی%یر س%اعت ک%اری پزش%کان خ%انواده و ماماه%ا/پرس%تاران ط%رف ق%رارداد در •

م%بت%نی ب%ر اب%الغی%ه هی%ات م%ح%ترم% %دول%ت ی%ا %اس%تانداریهاس%ت. م%ب%ارک% %رمض%ان و% %ن%وروز%

ط%رف %مرک%ز ا%ز غ%یراد%ا%ری س%اعا%ت% و% تعطی%ل% روز%ه%ا%ی% بن%د%ی بای%د %ش%یفت البت%ه،%

ب%هداش%ت %شهرس%تان% ب%رای% %این ا%ی%ام ص%ور%ت پ%ذیر%د% ت%ا %خ%للی در% خ%د%مت رس%انی% ایج%اد

نشود.

34


عق%د • از پس را جدی%د خ%انواده پزش%کان اس%ت موظ%ف شهرس%تان بهداش%ت مرک%ز

ق%رارد%ا%د %ب%ه% منظ%ور% ش%رکت% در %دو%ره %آموزش%ی ق%و%انی%ن ب%یم%ه ای،% ن%ح%وه %تج%ویز ن%س%خ و

ار%ج%اع ب%یم%اران% ب%ه ا%دا%ره %ک%ل %ب%یم%ه ا%س%تان مع%رف%ی کن%د% و ا%دا%ره %ب%یم%ه ب%رای %این اف%راد پس

دوره در زم%ان% حض%ور %پزش%کان کن%د.% آم%وزش%ی% ص%ادر می% گوا%هی%ن%ام%ه دوره، از% طی

آموزش%ی ب%یمه نباید% به ع%نوان %غیبت م%حسوب گردد.

ک%ه دراختی%ار خان%ه بهداش%ت ق%رار مکم%ل پزش%ک خ%انواده نبای%د داروه%ای بهداش%تی ی%ا •

ارا%ئ%ه ش%ود% را درم%ورد% جمعیت ه%د%ف برنام%ه ه%ا%ی بس%ته خ%دمتی ب%ای%د رایگ%ان دارد %و

نم%ای%د د، ق%رص مول%تي تج%ویز% آ +% )%اين %داروه%ا %ش%امل قط%ر%ه و ق%رص آهن،% قط%ره

و%يتامين و ق%رص اسيدفولي%ك مي ب%اشند(.%

35


مراك%ز بهداش%ت ي%ا ش%بكه بهداش%ت و درم%ان شهرس%تان ه%ا باي%د ی%ک مرک%ز بهداش%تی درم%انی را در ه%ر •

م%ت ده%ان %و %دن%دان%ش%هر%س%تان% ب%ر%ای% ارا%ئ%ه از%نظ%ر% ن%یرو%ی انس%انی% و تجه%یزا%ت، آم%اده% کنن%د ت%ا خ%دما%ت س%ال%

%س%ال و زن%ا%ن ب%اردا%ر بس%ته %خ%دم%ت %تعری%ف ش%ده را% ار%ائ%ه 14ب%را%ی ت%م%ا%م% اف%راد% تحت %پوش%ش ک%م%تراز%

د%هن%د%. پ%رس%نل% %تیم% س%المت د%ر مر%اک%ز% بهدا%ش%تی درم%ا%نی م%ج%ری% برن%ا%م%ه، ا%ف%ر%اد %گ%ر%وه ه%د%ف را %ب%ه م%رک%ز%ی

ک%ه به همی%ن م%نظور آماده% سازی% شده ا%ست، ارجا%ع می دهند.

مرک%ز بهداش%تی درم%انی مج%ری برنام%ه در ی%ک شهرس%تان بای%د ی%ک تیم س%المت ده%ان و 11بازای ه%ر •

مرک%ز 11دن%د%ان %در مرک%ز% مزب%ور %ف%راهم گ%ردد. ب%ه عب%ارت د%یگ%ر،% چنانچ%ه شهرس%تانی دارای کم%تراز

مج%ری م%ی ب%ا%ش%د فق%ط %کاف%یس%ت% %ی%ک نف%ر% ارائ%ه% ده%ن%ده خ%دمت% س%المت ده%ان% و دن%دان د%ر مرک%ز قا%ب%ل

ت%ا% 12د%س%ت%رس د%ر ش%هر %م%رک%ز% %شهر%س%تا%ن ت%امین %ش%ود %و%لی ا%گ%ر ت%ع%دا%د% مراک%ز% %مج%ری ت%ابع%ه شهرس%تا%ن از

ب%ا%ب% %ش%د، %دو% ن%ف%ر ب%ا ت%ج%ه%ي%زا%ت %ض%رور%ي %ب%راي% %ارائ%ه %ا%ين ن%وع %خ%دما%ت %در %هم%ان %مرک%ز ت%ا%می%ن م%ی 22

گر%دند و به% همی%ن ترتیب%.

36


بسته خدمت قابل ارائه سالمت دهان و دندان عبارتست از:•الف. ارائه دهنده خدمات بترتیب اولویت: •دندانپزشک ؛ يا بهداشتكار دهان و دندان؛ کاردان بهداشت دهان•

هزین%ه خ%دمات قاب%ل ارائ%ه ب%ه گ%روه ه%دف تع%يين ش%ده، ب%ه ش%رح ذیل است: ب.• 20000حق الزحم%ه غرب%الگری معاین%ه ده%ان و ثبت اطالع%ات در پرسش%نامه ه%ای کاغ%ذي و ک%امپیوتر •

ریال %ر%ی%ا%ل20000 % % % % % حق الزحم%ه انج%ام وارنیش فلورای%د )کلی%ه دن%دانهای ف%ک ب%اال و پ%ایین(• دن%%دان آس%%یای اول و دائمی(4حق الزحم%%ه انج%%ام فیش%%ور س%%یالنت )•

ریال20000 ریا%ل% %60000 % % % % % % % % % جم%ع ح%ق الزحم%ه• 40000 هزین%ه م%واد مص%رفی و ل%وازم یکب%ار مص%رف •

ری%ال ریال100000 جم%ع ک%ل: ••( بیم%ه س%المت ع%الی مص%وبه ش%ورای مط%ابق گیرن%ده خ%دمت از خ%دمت هزین%ه دری%افت % 30نح%وه

ف%رانشیز %تعر%فه دولتی( است )%اطالعات% تكمي%لي متع%اقبا ارس%ال مي شود(.

37


مرك%ز بهداش%ت دانش%گاه و اداره بيم%ه س%المت اس%تان باي%د بن%ابر ف%رمت •

4هماهن%گ، تف%اهم نام%ه اي ب%ه منظ%ور اج%راي قس%مت ه%اي خ و ذ بن%د

تف%اهم نام%ه مش%ترك )بهب%ود اس%تاندارد مراك%ز و آم%اده س%ازي و توس%عه

ابت%داي ه%ر فص%ل، ت%دوين نماين%د. در ي%ك چه%ارم مح%ل زيس%ت پزش%ك(

تع%يين ش%ده اين دو قس%مت توس%ط اداره بيم%ه اس%تان ب%ه مرك%ز اعتب%ار

ارزي%ابي ه%اي فص%لي، بهداش%ت شهرس%تان ه%ا تحوي%ل مي ش%ود و در

م%يزان براس%اس بع%د فص%ل اعتب%ار و ش%ده بررس%ي ك%ار پيش%رفت

پيشرفت كار اختصاص مي يابد.

38

: 1393مكانيسم پرداخت به پزشك خانواده در سال

در برنام%ه پزش%ك خ%انواده ب%راي دس%تيابي ب%ه وض%عيت مطل%وب )اپ%تيموم(

استفاده مي ش%ود. Mixed Paymentجنب%ه هاي %مختل%ف خ%دمت%، ا%ز% رو%ش

عوامل تاثيرگذار بر شيوه پرداخت پزشك خانواده:

منطق%ه: مح%روميت مح%روميت سهم ض%رايب مي%انگين

اس%ت ودا%من%ه 2 %ت%ا 1اس%تا%ن، شهر%س%تان،% و م%نطق%ه %در دا%م%ن%ه

ت%ومان مي باشد3000000 %تا 500000مبلغ% از

39

1393مكانيسم پرداخت به پزشك خانواده در سال )ادامه(:

خ%انواده: پزش%ک تيم در مان%دگاري زم%ان سهم ب%ازاي در س%طح خ%ان%واده پ%زش%ك عن%و%ان ب%ه خ%دمت و ما%ن%دگاري% م%رك%ز %بهداش%ت%ي% درم%ا%ن%ي مج%ري %برنام%ه%،% شهرس%تا%ن، اس%تا%ن و %ك%ل %كش%ور% و% %ب%رح%س%ب م%ح%رو%ميت% %من%طق%ه خ%دمت%ی، مب%لغي

از ک%ه% اض%افه% %م%ی %ش%و%د ق%رار %داد% ت%ا 50000ب%ه %تو%م%ا%ن مت%ف%اوت %اس%ت %و 350000 %تو%م%ا%ن %ب%ا%زای %هرس%ا%ل %خ%دمت%

ارق%ام آن %د%رج%دو%ل %موج%ود %در %د%س%تورعم%ل% ک%امال مش%خص هستند.

اين مبل%غ ب%ه ح%داقل حق%وق تع%يين ش%ده در ج%دول ض%رايب م%ح%روميت %و تع%يين اع%تب%ار پيو%س%ت دس%تو%رعمل، اض%افه مي

گردد.

40


سهم بيتوته:

است )6% وي بيتوته سهم پزشك، براي شده محاسبه ساعات% 3حقوق براي

و چهارشنبه تا شنبه روزهاي (. 3غيراداري چنانچه% تعطيل روزهاي براي

دراختيار و شود مي كسر وي حقوق از سهم اين باشد، نداشته بيتوته پزشكي

پزشكان ساير به اضافي و پاداش هاي پرداخت براي شهرستان بهداشت مركز

. گردد مي استفاده

بیتوته : زمان در غیبت

باشد- چهارشنبه تا شتبه کاری غیر ساعات در گردد .3اگر می کسر درصد

کسر حقوق ام سی یک غیبت روزهای تناسب به باشد تعطیل روزهای در اگر

. گردد می

41


% کل حقوق6محاسبه سهم بيتوته:

-بر اساس تعداد بیتوته انجام شده و ضریب عملکرد شامل :

در 3% انتظ%ار م%ورد بیتوت%ه )تع%داد ت%ا چه%ار ش%نبه بیتوت%ه ش%نبه

م%اه ............... تع%داد بیتوت%ه انج%ام ش%ده در م%اه ......... ض%ربدر

ضریب عملکرد درصد برآورد انتظار(

در 3% تعطی%%ل روزه%%ای )تع%%داد تعطی%%ل روزه%%ای بیتوت%%ه

در تعطی%ل روزه%ای ش%ده انج%ام بیتوت%ه تع%داد ............... م%اه

ماه ......... ضربدر ضریب عملکرد درصد برآورد انتظار(

42


ب%ازاي هرنف%ر جمعيت تحت پوش%ش پزش%ك خ%انواده، در جمعيت:

م%ح%روم%يت % ض%ر%يب% م%ي%انگ%ين ب%ا اس%تان%، 1م%ن%اطق% )مي%ا%نگ%ين

ري%ال مي %ب%اش%د؛% براس%اس% 12850شهر%س%تا%ن، و %م%نطق%ه( مب%ل%غ%

بين % رق%م اي%ن% تغ%ي%ير%ات در% %د%س%ت%ور%عمل،% %دامن%ه م%وج%ود ج%د%ول%

تومان متغير است.1985تا 1285

نفر4000 نف%ر و ب%رای مام%ا 2000حداقل جمعیت ب%رای پزش%ک -

نف%ر 8000و ب%رای مام%ا نف%ر 5000حداکثر جمعیت ب%رای پزش%ک -

43

)ادامه(: 1393مكانيسم پرداخت به پزشك خانواده در سال

شود) (سهم دهگردشي: انجام ماهه سه پایش در پرداخت

مشترك، نامه تفاهم وي% 3براساس دهگردشي سهم پزشك، براي شده محاسبه حقوق

. بين رقم اين شود انجام دستورعمل در شده تعيين استاندارد براساس بايد كه است

. 650000تا 330000 چنانچه است متفاوت خدمت منطقه محروميت ضريب برحسب تومان

مركز دراختيار و شود مي كسر وي حقوق از سهم اين باشد، نداشته دهگردشي پزشكي

. گردد مي استفاده پزشكان ساير به اضافي و پاداش هاي پرداخت براي شهرستان بهداشت

شود- . انجام عصر شیفت در پزشکه تک مراکز در دهگردشی

از بیش و پزشکه تک مراکز در در 5دهگردشی بار یک پزشک هر پوشش تحت بهداشت خانه

است . کافی هفته

مراکز در زیر 2دهگردشی بهداشت 5پزشکه شود .2خانه انجام باید هفته در بار

شود . انجام بار یک ماه هر قمر روستاهای از دهگردشی

هر سیاری روستاهای از شود . 3دهگردشی انجام بار یک ماه

باشد . پزشک بدون نباید مرکز دهگردشی علت به صبح شیفت در

44


ض%میمه) ش%امل روس%تاهای اص%لی و خان%ه بهداش%ت % حق%وق 3محاس%به س%هم دهگردش%ی :

نمی شود (

- ب%ر اس%اس تع%داد دهگردش%ی انج%ام ش%ده و ض%ریب عملک%رد شامل :

دهگردش%ی خان%ه بهداش%ت ) تع%داد دهگردش%ی م%ورد انتظ%ار در س%ه م%اه ............... 2.25%

ت%ع%دا%د دهگرد%ش%ی %انج%ام ش%د%ه در س%ه م%ا%ه .%..%....%.. ض%ربد%ر %ض%ریب% عملک%رد درص%د ب%رآو%رد انتظار (

دهگردش%ی روس%تاهای قم%ر ) تع%داد دهگردش%ی م%ورد انتظ%ار در س%ه م%اه ............... 0/5%

ت%ع%دا%د دهگرد%ش%ی %انج%ام ش%د%ه در س%ه م%ا%ه .%..%....%.. ض%ربد%ر %ض%ریب% عملک%رد درص%د ب%رآو%رد انتظار (

دهگردش%ی روس%تاهای س%یاری ) تع%داد دهگردش%ی م%ورد انتظ%ار در س%ه م%اه ............... 0/25%

ت%عدا%د دهگرد%شی %انجام شد%ه در سه ما%ه .%..%....%.. ض%ربد%ر %ض%ریب% عملکرد درص%د برآو%رد انتظا%ر (

45


سرپرستی حق :محاسبه

درصد می باشد که شامل :4 تا 1حق سرپرستی از

درصد 4 یا 3مراکز شبانه روزی

2 یا 1مراکز غیر شبانه روزی

46


باالی روستایی شهری مراکز در مازاد کارانه 20محاسبه

نفر :هزار

غ%یر بیم%ه ای%رانی از درام%د حاص%ل از ح%ق وی%زیت ه%ای م%راجعین 20%

روستایی

غ%یر غ%یر ای%رانی از درام%د حاص%ل از ح%ق وی%زیت ه%ای م%راجعین 20%

بیمه روستایی

47


: اقماری پزشکان حقوق

اقماری درصد 70روزه 15پزشکان

اقماری درصد 80روزه 20پزشکان

48


توجه :

می 70 الحساب الی صورت به مبلغ این که گردد می پرداخت ماه هر در درصد

پرداخت هنگام در حقوق کل محاسبه و می 30باشد قطعی پایش درصد

گردد .

کارانه ، ماما اضافی خدمات درصد ، سرپرستی سهم ، دهگردشی سهم

با و ماهه سه پایان در گردد .30مازاد پرداخت پایش درصد

پزشک روزانه حقوق اساس بر جایگزین مامای و پزشک الزحمه حق پرداخت

خارج . و توافقی پرداخت از گردد توافق و محاسبه مرکز آن در خود همتراز

باشد . می ممنوع پرداخت مکانیسم از

49


بيم%ه و ضريب عملك%رد: بين ه%اي مش%ترك پ%ايش نتيج%ه براس%اس

مرك%ز بهداش%ت شهرس%ت%ان و م%ي%انگين پ%ايش ه%اي%ي ك%ه %توس%ط ادارات

م%اه %انج%ام %مي گ%ردد، 3م%ختل%ف %ح%وزه مع%اونت ب%هدا%ش%ت در %ط%ول

ي%كبارا%مت%ي%از داد%ه م%ي% ش%و%د ك%ه 3ه%ر% % باقي%مان%ده% 30م%اه % %دري%افتي

ح%قوق پزشك %يا پاداش آن %به اي%ن نتيج%ه م%ربو%ط مي شود.%فرم%ول مكانيس%م پ%رداخت پزش%ك خ%انواده در برنام%ه پزش%ك خ%انواده و •

بيمه روستايي:

ري%ال*جمعيت(+ س%هم مان%دگاري در تيم پزش%ک خ%انواده Kض%ريب عملك%رد*}س%هم بيتوت%ه+ س%هم دهگردش%ي+)+سهم محروميت{

50

مكانيسم پرداخت به ماما/پرستار طرف قرارداد در : 1393سال

در برنام%ه پزش%ك خ%انواده ب%راي دس%تيابي ب%ه وض%عيت مطل%وب )اپ%تيموم( جنب%ه

استفاده مي شود. Mixed Paymentهاي% مختلف% خدمت، از %روش%

عوامل تاثيرگذار بر شيوه پرداخت پزشك خانواده:

منطق%ه: مح%روميت اس%تان، سهم مح%روميت مي%انگين ض%رايب

اس%ت ودامن%ه مبل%غ ب%راي 2 ت%ا% 1شه%رس%تان، و% منطق%ه در% دامن%ه

توم%ان% و ب%راي مام%اي 566000ت%ا 368000مام%ا%ي كار%ش%ناس ا%ز

تو%مان مي% باشد.481000 ت%ا 311000كارد%ان از

51

مكانيسم پرداخت به ماما/پرستار طرف قرارداد در )ادامه(: 1393سال

خ%انواده: پزش%ک تيم در مان%دگاري زم%ان سهم ب%ازاي در س%طح خ%ان%واده پ%زش%ك عن%و%ان ب%ه خ%دمت و ما%ن%دگاري% م%رك%ز بهداش%تي% درم%ان%ي مج%ري %برنام%ه%، شهرس%تان، اس%تان و %ك%ل %كش%ور% و %ب%رحس%ب م%ح%رو%ميت %منطق%ه خ%دمت%ی، مبلغي

از ک%ه% اض%افه% %می %ش%ود ق%رار %داد ت%ا 31000ب%ه توم%ان و% 70000 ا%س%ت% متف%اوت% هر%س%ال% %خ%دم%ت توم%ان %ب%ازای

ارق%ام آن% %درج%دول %موج%و%د در% %دس%تورع%م%ل ک%امال مش%خص هستند.

اين مبل%غ ب%ه ح%داقل حق%وق تع%يين ش%ده در ج%دول ض%رايب م%ح%روميت %و تع%يين اع%تب%ار پيو%س%ت دس%تو%رعمل، اض%افه مي

گردد.

52


ب%ازاي هرنف%ر جمعيت تحت پوش%ش پزش%ك خ%انواده، در من%اطق ب%ا مي%انگين ض%ريب جمعيت:

ري%ال و 1080 )مي%ا%نگين %اس%تا%ن، شهرس%تان، و% منطق%ه( ب%راي كارش%ناس مبل%غ 1م%ح%روميت

مبل%غ ك%اردا%ن% دامن%ه 920ب%را%ي دس%تورعمل،% موج%ود %در ج%دو%ل با%ش%د؛% %برا%س%اس م%ي ري%ال

ت%ا 92تو%م%ان و ب%راي ك%ار%دان بين 178ت%ا %108تغي%ير%ات اين% %رقم ب%را%ي م%ام%اي كارش%ناس بين %

%توما%ن متغير% است142

مام%ا باي%د در تم%ام دهگردش%ي ه%اي پزش%ك خ%انواده ب%ه خان%ه ه%اي بهداش%ت، سهم دهگردش%ي:

روس%تا%ه%اي قم%ر و% روس%ت%اها%ي س%ي%اري %هم%ر%اه %وي ب%اش%د.% پزش%ك %خ%انواد%ه ب%اي%د دوب%ار %در هفت%ه

ب%ه %خان%ه ه%ا%ي %به%د%اش%ت ي%ا پ%ايگ%ا%ه ه%ا%ي %ب%ه%د%اش%ت %تحت %پو%ش%ش خ%ود% س%ركش%ي% كن%د. %ا%لبت%ه چ%ن%انچ%ه%

ب%ا%ب باش%د،% مراج%ع%ه يك%ب%ار %در% هفت%ه% 5تع%د%اد خان%ه% ب%هدا%ش%ت %در% %پو%ش%ش %ي%ك پز%ش%ك %بيش %از%

كاف%يس%ت. همچ%ن%ين%، ب%اي%د ه%ر% %م%اه% %يكب%ا%ر% ب%ه% رو%س%تا%هاي% قم%ر% و% ه%ر% س%ه% م%اه% %يكب%ا%ر% ب%ه% رو%س%تاهاي

سي%اري مرا%جعه داش%ته باشد.%

53


براي هم%راهي در دهگردش%ي اعتب%اري برحس%ب ض%ريب مح%روميت منطق%ه

ت%ا 65000در%نظ%ر گرفت%ه %ش%ده %اس%ت%. دام%ن%ه %اين %ر%قم ب%راي% كا%رش%ناس بي%ن

ت%ومان مي باشد.85000 تا %55000 %تومان %و براي% كاردا%ن ب%ين% 100000

عملك%رد: مرك%ز ضريب و بيم%ه بين ه%اي مش%ترك پ%ايش نتيج%ه براس%اس

مختل%ف ك%ه %توس%ط %ادارات ه%ايي پ%ايش و %مي%انگي%ن بهد%اش%ت شهر%س%تان

بهداش%ت %در %ط%ول م%ع%اونت ه%ر 3ح%وزه گ%رد%د، انج%ام %مي م%اه 3 %م%اه

% دري%افتي %باقيمان%ده حق%وق پزش%ك ي%ا 30يكب%ارامتي%از داده% مي ش%ود% ك%ه %

پ%اداش آن ب%ه اين نتيجه %مربوط% مي شو%د.

54

مكانيسم پرداخت به ماما/پرستار طرف قرارداد در )ادامه(:1393سال

براي هم%راهي در دهگردش%ي اعتب%اري برحس%ب ض%ريب مح%روميت منطق%ه

ت%ا 65000در%نظ%ر گرفت%ه %ش%ده %اس%ت%. دام%ن%ه %اين %ر%قم ب%راي% كا%رش%ناس بي%ن

ت%ومان مي باشد.85000 تا %55000 %تومان %و براي% كاردا%ن ب%ين% 100000

عملك%رد: مرك%ز ضريب و بيم%ه بين ه%اي مش%ترك پ%ايش نتيج%ه براس%اس

مختل%ف ك%ه %توس%ط %ادارات ه%ايي پ%ايش و %مي%انگي%ن بهد%اش%ت شهر%س%تان

بهداش%ت %در %ط%ول م%ع%اونت ه%ر 3ح%وزه گ%رد%د، انج%ام %مي م%اه 3 %م%اه

% دري%افتي %باقيمان%ده حق%وق پزش%ك ي%ا 30يكب%ارامتي%از داده% مي ش%ود% ك%ه %

پ%اداش آن ب%ه اين نتيجه %مربوط% مي شو%د.

55


اضافی خدمات حق :محاسبه

% می باشد که شامل :3حق تزریقات و پانسمان تا

%2شیفت صبح

%1شیفت عصر

% می باشد که شامل :7حق دارویاری تا

%3شیفت صبح

%2شیفت عصر

%2دهگردشی

56


فرمول مكانيسم پرداخت ماما يا پرستار:•

فرمول محاسبه كارشناس:•پراكن%دگي+)• اض%افی+س%هم خ%دمات عملك%رد*}ارائ%ه Kضريب

خ%انواده +س%هم پزش%ک تيم در ري%ال*جمعيت( + س%ابقه خ%دمت محروميت{

فرمول محاسبه كاردان:•پراكن%دگي+)• اض%افی+س%هم خ%دمات عملك%رد*}ارائ%ه Kضريب

خ%انواده +س%هم پزش%ک تيم در ري%ال*جمعيت( + س%ابقه خ%دمت محروميت{

57

مسوولیت ها:

خ%دمات س%المت • در موض%وع م%وارد مطروح%ه كلي%ه اج%راي مس%ووليت حس%ن

اس%ت.% همچ%نين، مع%اون%ت ب%ه%داش%تي% %دانش%گا%ه ع%ل%وم% پزش%ك%ي س%طح ا%ول% ب%ه عه%د%ه

بي%م%ه روس%تايي در م%وارد مس%وو%ليت حس%ن اج%را%ي برن%ام%ه پز%ش%ک خ%انو%اده و

تر ب%ه عه%ده مع%اونت درم%ان مط%روح%ه در م%وض%وع %خ%دم%ات س%طوح دوم %و ب%اال%

خواه%د ب%ود. ب%ديه%ي اس%ت م%س%وول%يت كلي اج%راي برنام%ه دانش%گ%اه عل%وم %پزش%ك%ي

رييس بي%م%ه روس%تا%يي در م%نطق%ه ت%حت پوش%ش دانش%گ%اه %عل%وم %پزش%کی ب%ه عه%ده

م%ي باش%د. البت%ه، هيچي%ك از نظ%ارت ه%اي آن% دان%ش%گاه/ دانش%كد%ه عل%وم پز%ش%كي

مرب%و%ط ب%ه دانش%گاه عل%وم پزش%كي، ن%ا%في ن%ظ%ارت% اداره بيم%ه س%المت اس%تان ب%ر

كيفيت ا%رائه خدما%ت در س%طوح مخ%تلف نخواه%د بود.

58

اعتبارات متمركز:

10) ب- م%واردي ک%ه از س%رانه س%هم دارن%د و اعتب%ار آنه%ا متمرك%ز اس%ت ش%امل ) %

1% مبل%غ( پنت%اواالن واکس%ن ت%امین واكس%ن 22 تهي%ه ب%راي توم%ان ميلي%ارد د%راخ%تي%ار س%از%مان% %دار%و و غ%ذا %ق%را%ر مي% %گ%يرد و %بع%داز ت%ه%ي%ه،% برا%س%اس %ج%دول

توزي%ع دا%نشگاهي ت%هيه شد%ه توسط م%ركز% مديري%ت بيم%اري%ها، توزيع مي گردد(؛ 2% ميلي%ارد توم%ان 4/44 ب%رای راه ان%دازی س%امانه الکترونی%ک س%المت )مبل%غ

اس%تان ف%ا%ز اول% و س%اير 4درا%ختي%ار مرك%ز م%دير%يت %ش%بكه ق%ر%ار مي% گ%يرد ت%ا% در هزينه هاي مرتبط تخصيص دهد(؛

4% ت%امین هزین%ه ه%ای م%دیریت و نظ%ارت و ج%بران هزین%ه ه%ای اج%رای برنام%ه وزارت% بهداش%ت، درم%ا%ن و آم%وزش پزش%کی )برا%س%اس دس%تو%رعمل جداگان%ه اي

%ميليارد% تو%مان مشخص مي شو%د( و88/9نو%ع تخصيص آن به% ميزان% 3% ت%امین هزین%ه ه%ای م%دیریت و نظ%ارت و ج%بران هزین%ه ه%ای اج%رای برنام%ه

%ميليارد توم%ان(.66/9دراخت%یار سازم%ان ب%یمه سالمت% ای%ران )مب%لغ

59

انتظار از دانشگاهها/ دانشکده های علوم پزشکی:

براس%اس 1. دن%دان و ده%ان س%المت خ%دمات ان%دازی راه

ت%ا اج%رایی بطوریک%ه ح%داکثر اول م%رداد دس%تورعمل

ارائ%ه گ%روه ه%دف قاب%ل تم%امی ب%ه این خ%دمت اول م%رداد

باشد

تهی%ه برنام%ه دقی%ق ب%رای تعم%یرات اساس%ی و تجه%یز مراک%ز 2.

بیم%ه و خ%انواده پزش%ک برنام%ه مج%ری درم%انی بهداش%تی

روس%تایی ب%ا ذک%ر ن%ام مرک%ز، ن%وع تعم%یر، هزین%ه آن و زم%ان

هزین%ه و آن م%ارک ن%وع و تجه%یزات ن%ام ن%یز و ک%ار انج%ام

موردنی%از و درنتیج%ه آم%اده س%ازی مراک%ز ک%ه تف%اهم نام%ه آن

ت%ا بای%د تیرم%اه 15ح%داکثر بهداش%ت مع%اونت بین

دانش%گاه/ دانش%کده و م%دیرکل بیم%ه س%المت اس%تان منعق%د

گردد

60

انتظار از دانشگاهها/ دانشکده های علوم پزشکی )ادامه(:

توس%عه فض%ای 3. ان%دازی و راه ب%ه نیازمن%د دقی%ق مراک%زی مج%ری تع%یین

زی%س%ت پ%زش%ک %ب%ا %ذک%ر% د%قی%ق ن%وع% اق%دام %و% تجه%یزات %م%وردنی%از و% هزین%ه

آنها د%ر زمان مش%خص و %ثبت در %تفاهم% نامه با اداره% کل بیم%ه ا%ستان

تامین و توزی%ع مکم%ل ه%ای دارویی بین خان%ه ه%ای بهداش%ت و پایگاهه%ای 4.

حداکث%ر ا%ول %مردادماه بهداشت %روستایی %و شهر%ی موضوع %برنامه %تا

هم%اهنگی ب%ا س%ازمان غ%ذا و دارو و مرک%ز م%دیریت بیماریه%ا ب%ه منظ%ور 5.

از بطوریک%ه پنت%اواالن% مورد%نی%از و%اکس%ن م%اه ت%ام%ین م%رداد ا%ول

واکسیناسیون با این نوع واکسن صورت پذیرد

61


انج%ام 6. منظ%ور ب%ه برنام%ه مج%ری مراک%ز تم%امی ب%رای مناس%ب خ%ودروی ت%دارک و تامین

دهگ%رد%ش%ی %پ%زش%ک %و %اف%را%د هم%را%ه ا%ز واح%د%ها و %روس%تاه%ای% تحت پ%وش%ش ب%راس%اس اس%تا%ندارد%

15تعی%ین شده در% دستورعمل اجر%ایی نس%خه

تش%کیل کمیت%ه ت%امین ن%یروی انس%انی موردنی%از برنام%ه براس%اس تف%اهم نام%ه مش%ترک س%ال 7.

1393

ب%ازای ه%ر 8. )ی%ا ش%رایط من%درج در دس%تورعمل و ف%رمت 3500تامین پزش%ک خ%انواده نف%ر

ت%ا ق%ر%ارد%اد% مش%ترک ش%بکه ش%هرس%تان و% %ادار%ه% ک%ل% بیم%ه% اس%تان(% در %مراک%ز مج%ری %برن%ام%ه

حداکثر %اول م%رداد%ماه

ه%ر 9. ب%ازای مام%ا/پرس%تار ف%رمت 8000تامین و دس%تورعمل در من%درج ش%رایط )ی%ا نف%ر

ت%ا ب%یم%ه اس%تان(% در %مراک%ز مج%ری %برن%ام%ه اد%ار%ه ک%ل% ق%ر%ارداد% مش%تر%ک ش%بک%ه شهرس%تان% و%

ح%داکثر% اول% مردادماه

62


تهی%ه دف%اتر ش%فاف و دقی%ق از درآم%دهای اختصاص%ی و هزین%ه ه%ا ب%ه تفکی%ک 10.

و اعتب%ار دارو؛ %پاراکلینی%ک و س%ایر %م%وارد% مش%مو%ل و% مام%ا؛% پز%ش%ک ح%ق%وق

مرک%ز؛ تفکی%ک این %برن%ام%ه %ب%ه ب%رای تع%ری%ف %ش%ده م%الی من%اب%ع بر%حس%ب

شهرستان و دانشگاه

28اص%الح گ%ردش م%الی اعتب%ار این برنام%ه در دانش%گاه/ دانش%کده بطوریک%ه ت%ا 11.

پ%رداخ%ت ش%ود% و 70هرم%اه %، نتیج%ه 30% حق%وق %اف%راد ب%ه بقی%ه %باتوج%ه %

پ%ایش عم%لک%رد آن%ه%ا %ح%داکثر% ی%ک% م%اه بع%د%از نتی%ج%ه %پ%ایش س%ه% ما%ه%ه پ%رداخت گردد

تهی%ه فهرس%ت حق%وقی اف%راد ممه%ور ب%ه مه%ر بان%ک پ%رداخت کنن%ده و ارس%ال 12.

1393ماه%انه آن ب%ه اداره %کل بیم%ه استان ب%راساس% تفا%هم نامه %سال

63


تدارک الزم و ک%افی ب%رای آم%وزش پزش%کان خ%انواده و س%ایر اعض%ای تیم س%المت 13.

ب%وی%ژه درابت%دای ک%ا%ر ب%ه منظ%ور% آش%نا%یی آ%نه%ا ب%ا نظ%ا%م ش%بکه، %وظ%ایف خ%ود، بس%ته

ه%ای خ%دمت %و انتظ%ا%ری ک%ه% از آن%ان ب%ه عن%وان پزش%ک س%المت %م%دار می رود و ن%ه

فقط و%یزیت% بیم%اران

برنام%ه ری%زی دقی%ق ب%رای پ%ایش مراک%ز مج%ری برنام%ه توس%ط تم%امی ادارات ح%وزه 14.

مع%اونت بهداشت %و پایش% مشترک با %همکار%ان بیم%ه سالمت استان

جم%ع آوری دقی%ق اطالع%ات موردنی%از بیم%ه س%المت و مرک%ز م%دیریت ش%بکه ک%ه 15.

ف%رم ه%ای %آن د%ر% دس%تورع%م%ل آم%د%ه اس%ت% و% ارس%ال %بموق%ع% آ%ن بص%ورت م%اهان%ه%،

نه برح%سب نوع دا%ده بد%ون پیگ%یری های مت%عدد و بدون پاسخ؟! فصل%ی و ساال%

64


نف%ر ب%ا تع%یین ن%وع بیم%ه 20000تدارک الزم ب%ه منظ%ور سرش%ماری از ش%هرهای زی%ر 16.

ح ج%مع%یت اع%الم شد%ه از% سوی سا%زمان% ب%یمه سالمت %درصورت ن%یاز آ%نه%ا %و ا%صال%

تش%کیل س%تادهای هم%اهنگی دانش%گاهی و شهرس%تانی باتوج%ه ب%ه مف%اد تف%اهم نام%ه 17.

15 و% دستورع%مل %اجرایی نسخه %1393س%ال

و آم%وزش آن ب%ه دس%ت اندرکاران برنامه 15مطالع%ه دقی%ق دس%تورعمل نس%خه 18.

و تص%ویر ق%رارداد ب%ه تم%امی پزش%کان و 15ارائ%ه ی%ک نس%خه از دس%تورعمل نس%خه 19.

ماماهای طرف قرارداد

اعالم این موض%وع ک%ه انعق%اد ق%رارداد هیچگون%ه تعه%دی ب%ه اف%راد ب%رای اس%تخدام 20.

آنها نیست و ...

65

15نکات مهم دستورالعمل

% می باشد 30% و 70پرداخت به صورت -

روز در ماه باشد 10جایگزین نباید بیشتر از -

تومان می باشد350حق نسخه پیچی -

% 15 ) متخصص ( 2ارجاع به سطح -

% 65پرداختی پزشکان طرحی -

ط%رحی - پزش%ک حق%وق رس%می 3/570/000حداقل ق%راردادی و توم%ان

تومان5/500/000

ک%اردان - مام%ا حق%وق کارش%ناس 1/100/000حداقل مام%ای و توم%ان

تومان1/300/000

66


تعرفه خدمات : -

%10 ساعت شیفت اداری فعال 8در -

% 30در خارج ساعات اداری فعال -

در موارد اورژانس رایگان در تمام ساعات شبانه روز-

% از محل صرفه جویی سرانه برنامه5کارانه مرکز محیطی -

نفر4000 نفر و برای ماما 2000حداقل جمعیت برای پزشک -

نف%ر 8000و ب%رای مام%ا نف%ر 5000حداکثر جمعیت ب%رای پزش%ک -

67

15نکات مهم دستورالعمل درمانی : • بهداشتی مراکز قسمت

مرکز- • نام

اجرا- • تاریخ

مرکز- • نوع

محرومیت- • ضرایب

اقماری- • طرح درصد

روستای- ) ........ ......... • قمر روستای بهداشت خانه دهگردشی درصدسیاری ......(

مرکز- • جمعیت کل

گردد • حذف بلوک

68

15نکات مهم دستورالعمل خدمت :• های محل

واحد • نام

قرارداد • شروع تاریخ

قرارداد- • پایان تاریخ

مجوز • شماره

مجوز • تاریخ

توضیحات •

•) – – - آور ) – پیام پیمانی رسمی قراردادی طرحی استخدام نوع

69


% :70پرداختی •• شنبه • چهار تا شنبه شده% ) .......... .......(3بیتوته انجام انتظار مورد

تعطیل • های روز شده%) .......... .......(3بیتوته انجام انتظار مورد

شود • حذف پراکندگی مبلغ

شود% 30و% 70پرداختی •

باشد • تغییر قابل جمعیت

70


% :30پرداختی •انتظار ) • مورد بهداشت خانه شده .......... .......(3دهگردشی انجام ماهه

انتظار ) • مورد قمر روستای .......... .......(3دهگردشی شده انجام ماهه

• انتظار ) مورد سیاری روستای .......... .......(3دهگردشی شده انجام ماهه

ت برنامه و توفيق 71با آرزوی موفقي

خدمت همه ما

Documents

برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي قابل اجرا در سال 1393