악성중피종 국가통계

필요성•현재 우리나라에는 악성중피종에 대한 정확한

통계자료가 필요한 실정•통계청 , 국립암센터 , 국민건강보험공단 등 에서

악성중피종에 대한 자료가 있으나 , 데이터의 출처가 각각 다르며 , 누락된 경우가 있다 .

•우리나라 악성중피종 환자수 및 사망자 수 등을 정확히 파악

•각 기관별 데이터 추출 , 신뢰성 확인▫ 각 기관별 자료원 , 충실도 확인 , 신뢰성 여부 확인

•신뢰성 있는 국가통계자료 제출

각 기관별 관련 사업통계청

암등록통계

환자조사

사망원인통계

건강보험통계

국립암센터

국가암등록사업

국민건강보험공단 (건강보험심사평가원 )

악성신생물 요양급여실적 (

입원 )

악성신생물 요양급여실적 (

외래 )

산업안전보건연구원

악성중피종 감시체계

자료별 자료원 비교기관 통계청 국립암센터 건강보험심사평가원　

구분 암등록통계 환자조사 사망원인통계 건강보험통계 암등록

악성신생물 요양급여실적

( 입원 )

악성신생물 요양급여실적( 외래 )

자료원중앙

암등록본부　

전국의료기관-> 보건복지

가족부

전국 읍면동에서

신고된 사망신고서

보험급여 , 진료실적-> 건강보험심사

평가원

중앙암등록병원 (139 개 )

건강보험심사평가원

실적자료

건강보험심사평가원

실적자료

지역암등록사업 (9 개 )

암등록학회 ( 암종별학회 )

충실도자료원( 건강보험공단의 암발생추정자 )

통계청 사망자료( 통계청사망 D/B)

자료별 항목 비교기관 통계청 기관 국립암센터 건강보험심사평가원

구분 　환자조사 사망원인통계 건강보험통계 구분 암등록악성신생물

요양급여실적( 입원 )

악성신생물 요양급여실적( 외래 )

항목

입원 및 외래 환자

조사표

성 사망자 주소 건강보험적용인구

환자정보

병원번호 내원일수 내원일수

연령 사망자 주민등록번호 요양기관 환자번호 진료일수 진료일수

환자주소지 사망년월일 건강보험재정현황 나이 원외처방횟수 원외처방횟수진단명 사망장소 급여실적 주민등록번호 원외처방일수 원외처방일수

진료비지불방법 직업 건강보험심사실적 이름 요양급여비용 요양급여비용

퇴원환자

조사표

성 사망원인 진단자 요양급여비용 적정성 평가 성별 급여비 급여비

연령 혼인상태 질병통계 직업 　 　환자주소지 교육정도 　 주소 　 　

진단명 사망종류 　 우편번호 　 　입 · 퇴원일자 사망원인 　 전화번호 　 　

진료비 지불방법 　 　

암정보

초진일 　 　　 　 　 　 원발부위 　 　　 　 　 　 조직학적 진단명 　 　　 　 　 　 사망일 　 　　 　 　 　 생존기간 　 　　 　 　 　 병기 　 　　 　 　 　 진단방법 　 　　 　 　 　 치료 　 　　 　 　 　

관리정보

등록년도 　 　　 　 　 　 자료년도 　 　　 　 　 　 입력일 　 　　 　 　 　 퇴원일 　 　　 　 　 　 입력자 　 　　 　 　 　 입력환자수 　 　

자료 신청 계획 ( 통계청 )• 사망원인통계

▫ 자료 제공 가능 년도 : 1997~2008 년▫ 자료 제공 범위

개인식별자료 ( 주민번호 ) 는 제공하지 않음 이용자가 자신이 소유한 자료를 제공하고 사망원인통계 마이크로데이터

셋의 연계를 요청하는 경우 연계요청시 이용자가 제공하는 자료의 소유권 여부 , 연계신청 목적 , 자료

특성 ( 자료생성기관명 , 생성방법 , 생성대상자 특성 등 ) 을 명시 이용자가 제공하는 자료는 연계신청 목적으로만 활용될 수 있는 최종 데이터

셋 이여야 하며 , 적합한 연계변수 ( 주민번호 ) 보유시에만 연계 가능 이용자가 사망원인의 연계를 요청하는 경우 연계변수 ( 주민번호 ) 삭제 후

자료제공 사망여부의 확인 ( 사망일 등 ) 만을 요청하는 경우 연계변수가 미삭제 된

자료도 제공 가능

자료 제공 방법자료제공방법 이 용 방 법 이용자 조건 자료제공범위 연락처

M D S S 자료가공 메뉴를 통하여 이용자가 직접 가공

일반이용자 자료제공심의회에서 결정한 마이크로데이터 항목에

비밀보호기법을 적용한 제공용 마이크로데이터

한국통계진흥원(02-3443-7955~6)

CD - ROM 통계쇼핑몰 통하여 자료 구입 상동 상동 상동

위 탁 처 리 MDSS 시스템에서 위탁처리신청서 작성

상동 상동 상동

마이크로데이터 이용센터

통계청에서 지정한 장소 ( 서울 , 부산 , 대구 , 대전 , 광주 ,

제주 ) 에서 지정된 전산장비를 이용하여 이용자가 직접

마이크로데이터 분석

기존 제공용 마이크로데이터로는

자료이용목적을 충족할 수 없음과 연구결과를 통해

통계조사응답자가 식별되거나 비밀정보가

노출되지 않음을 입증한 자

자료제공심의회에서 결정한 제공용 마이크로데이터의 범위를

벗어나는 항목

통 계 청(042-481-2323,

2330, 2444)

목적 ( 통계청 _ 사망자자료 )

•지역 , 연령별 악성중피종에 의한 사망 파악▫석면공장 , 석면광산 등 석면관련산업과 악성중피종에

의한 사망과의 상관성 분석▫석면구제법 중 대상지역 선정 시 기초자료 활용 가능

•현 경동아파트 500m 이내 거주민들에 대한 사망원인자료 분석▫ 연계변수 ( 주민번호 ) 가 있는 경우 연계 분석 가능▫ 전국 , 부산지역과 비교 분석

자료 신청 절차 ( 통계청 )

자료 절차 계획 ( 통계청 )자료제공범위 : 연도별 사망원인 항목 결정 (1997~2008 년 )

자료 절차 계획 ( 통계청 )자료 가공 : 연도별 , 항목별 선택

연도별 항목순번 항목

형태(T: 문자 , C:

코드 , N:숫자 )

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1 신고 _ 년 N O O O O O O O O O O O O

2 신고 _ 월 N O O O O O O O O O O O O

3 신고 _ 일 N 　 　 　 　 　 O O O O O O O

4 주소지 ( 시도 ) C O O O O O O O O O O O O

5 주소지 ( 구시군 ) C O O O O O O O O O O O O

6 성별 C O O O O O O O O O O O O

7 사망 _ 년 N O O O O O O O O O O O O

8 사망 _ 월 N O O O O O O O O O O O O

9 사망 _ 일 N O O O O O O O O O O O O

10 사망시간 N 　 　 　 O O O O O O O O O

11 사망장소 C O O O O O O O O O O O O

12 사망자직업 C O O O O O O O O O O O O

13 진단자 C O O O O O O O O O O O O

14 혼인상태 C O O O O O O O O O O O O

15 교육정도 C O O O O O O O O O O O O

16 사망원인 1 C O O O O O O O O O O O O

17 사망원인 2 C O O O O O O O O O O O O

18 사망시연령 N O O O O O O O O O O O O

자료 절차 계획 ( 통계청 )

승인요청

제공유무결정

비용납부

자료다운로드

계획 ( 통계청 )

•연도별 항목별 자료 제공 절차 수행•연계변수를 이용한 자료 제공 여부 절차 확인•악성중피종 감시체계 보고 자료와 비교

▫악성중피종 감시체계에 보고된 case 에 대한 주민번호 확보 가능 여부 (?)

▫연계변수를 이용한 자료 제공 여부 확인 감시체계에서 보고된 사람의 사망원인이 중피종인지에

대한 일치성 확인 자료의 신뢰성 확인 가능 (?)

결과 ( 통계청 _ 사망자료 )•사망원인통계자료의 신뢰성 평가

▫ 악성중피종 감시체계에 보고된 자료와 사망원인통계자료와 비교 악성중피종으로 판명된 사람이 실제 사망시 사망원인이

중피종에 의한 사망인지 ? 악성중피종으로 판명된 사람이 실제 사망시 사망원인이

무엇으로 나타났는지 ? ▫필요항목

악성중피종 감시체계의 주민번호 (2001 년 ~2007 년 ) 사망원인통계의 사망원인 1, 사망원인 2(2002 년 ~2008

년 )

결과 ( 통계청 _ 사망자료 )• 중피종에 의한 사망자

▫성별 비교▫지역별 ( 시도 , 구시군 )

연도별 비교 (1997~2008) 전체비교 -> 석면관련산업의 유무에 따른 비교

▫필요항목 성별 주소지 ( 시도 ) 주소지 ( 구시군 ) 사망 _ 년 사망원인 1 사망원인 2

목적 ( 국립암센터 _ 암등록사업 )

•연도별 · 지역별 악성중피종의 발생율•진단 후 생존기간•악성중피종 감시체계와 국립암등록사업에서

보고된 자료의 일치성 파악▫조건

악성중피종 감시체계에서 보고된 사람들의 연계변수( 주민번호 ) 의 입수 (?)

국립암등록사업에서의 자료 활용 승인 여부 (?)

자료 신청 절차 ( 국립암센터 )자료협조요청공문 접수

•한국중앙암등록사업 자료 요청서 1 부 , 연구계획요약서 1 부

자문위원 심의 요청

관련부서 승인 요청 ( 생략가능 )

규정에 따른 수수료 납부

자료인수

계획 ( 국립암센터 )• 연례 보고서의 년도별 발생 추이 정리• 열람 가능한 자료의 확보

▫자료 요청서와 연구계획서 작성▫열람 항목 : 나이 , 성별 , 초진일 , 원발부위 , 사망일 ,

진단방법• 연계변수 ( 주민번호 ) 를 이용한 일치성 확보 가능 여부

확인▫악성중피종 감시체계 ( 정순희 교수님 ) 에 보고된 case 의

주민번호 확보 가능 여부▫국립암등록센터 연계변수를 이용한 일치성 확보 가능 여부

확인

결과 ( 국립암센터 )

구분 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

M-code

심장 , 종격동 및 흉곽 35 건 　 　 　 26 건 　 　 　

후복막 및 복막 　 　 11 건 　 13 건 　 　 　

전체 48 건 39 건 45 건 38 건 46 건 　 　 　

국제질병분류(ICD-10)

연례보고서 　 　 　 　 52 건 73 건 79 건 75 건

보고서 테이블 ( 엑셀 ) 　 　 　 　 43 건 　 　 　

국가암등록사업 연례보고서 - 악성중피종관련

M-code : 조직학적 진단명 (Morphology)

결과 ( 국립암센터 )•지역별 발생 추이

▫ 연도별 발생추이 (1998~2005 년 ) 전후년도에 대한 보고서 및 자료 확인 가능 여부

▫ 전체 (1998~2005 년 ) 에 대한 지역별 발생추이 시도별 , 구시군별 발생추이 비교

석면관련산업과의 연관성 ▫ 연도별 (1998~2005 년 ) 에 대한 지역별 발생추이

시도별 , 구시군별 발생추이 비교 석면관련산업과의 연관성

▫필요항목 주소

결과 ( 국립암센터 )•생존기간

▫중피종 환자들의 생존기간 파악▫필요항목

초진일 , 사망일•진단방법 파악

▫중피종 환자들의 진단방법▫필요항목

진단방법 (EX. 임상검사 )

결과 ( 국립암센터 )•국가암등록사업에 등록된 악성중피종의 환자와

악성중피종 감시체계에 등록된 환자와의 일치성 여부 확인▫국가암등록사업의 미 등록율 확인▫조건

악성중피종 감시체계에 보고된 환자들에 대한 주민번호 활용 가능 여부 확인

국가암등록사업의 연계변수를 이용한 비교 가능 여부▫필요항목

악성중피종 감시체계에 보고된 환자들에 대한 주민번호

국립암센터와 악성중피종 감시체계의 진단방법 비교국립암센터 ( 국가암등록사업 ) 악성중피종 감시체계

• 조직학적 진단• 조직학적 검사 없이 임상검사만

시행된 경우 (M-8000) 는 가급적 지양

• 진단방법• 임상소견 ( 검사 없이 임상만으로 )• 임상검사• 조직학적 진단이 없는 수술• 특수 생화학 , 면역학 검사• 현미경 진단 (세포학적 , 혈액학

적 , 조직학적 생검 , 진단적 수술 또는 부검 )

• 대학병원과 종합병원에서 18세 이상 남 - 여 환자 • 병리학적으로 최종 진단된 원발성 악성 중피종을 • 악성 중피종의 경우 , Epithelioid type, Biphasic type, Sarcomatoid type, Desmoplastic type, Variants 로 구분하고 있는데 , 이 중 Epithelioid type 이 가장 많음 • 악성 중피종 진단은 기본적으로 조직 생검에 의한 조직병리검사로 하지만 , 세포병리검사로 수행하기도 함 .• 이 경우 세포침전물을 파라핀에 포매하여 cell block 을 만든 후 면역조직화학염색 ( 중피세포 표지자인 calretinin, CK 5/6, D2-40 에 대하여 양성 , CEA 에 대하여 음성 ) 을 시행하여 진단1) Calretinin (+) 2) CK 5/6 (+) 3) D2-40 (+) 4) CEA (-)

대상자•악성중피종 감시체계 등록자•연산동 500m 이내 거주자•연신초등학교 재학생 (1984~1992 년 )