Инициатива шт. Калифорния по координированному медицинскому обслуживанию

Инициатива шт. Калифорния по координированному медицинскому обслуживанию Округ Лос-Анджелес

План Medicare План Medi-Cal

2

Планы Medicare и Medi-Cal сегодня

План Medicare

• Врачи

• Больницы

• Лекарства, отпускаемые по рецепту

План Medi-Cal

3

Планы Medicare и Medi-Cal сегодня

• Долгосрочное обслуживание и поддержка• MSSP: Многоцелевая программа

медицинского обслуживания для престарелых

• IHSS: Оказание услуг по медицинскому уходу на дому

• CBAS: Оказание услуг совершеннолетним лицам по месту жительства

• Учреждения с квалифицированным сестринским уходом

• Медицинское оборудование длительного пользования

• Распределение расходов Medicare

План Cal MediConnect

Дополнительная программа

План Medi-Cal Управляемое долгосрочное обслуживание и поддержка

(MLTSS)

4

Инициатива по координированному медицинскому обслуживанию: две

части

Обязательная программа

Для кого: для большинства участников обеих программ Medicare (часть A и B) и полного пакета услуг

Medi-Cal

Для кого: для участников только программы Medi-Cal и лиц,

являющихся участниками обеих программ Medicare и Medi-Cal,

но предпочитающих не участвовать в плане Cal MediConnect

5

План Cal MediConnect

• Для кого: для участников обеих программ Medicare (части A и B и D) и полного пакета Medi-Cal

• Дополнительная программа

• Основные услуги Medicare (части A, B и D) и Medi-Cal

• Один номер для всех необходимых медицинских услуг

• Льготы на офтальмологическое обслуживание: одно плановое обследование глаз ежегодно и совместный платеж на сумму $100 за очки/контактные линзы каждые два года

• Льготы на услуги по транспортировке: 30 проездов в одну сторону ежегодно в дополнение к существующим льготам на транспортные услуги

• Координация по вопросам медицинского обслуживания

• Позвоните представителю программы медицинского обслуживания, чтобы выяснить, работает ли Ваш поставщик медицинских услуг с этим планом

6

План Cal MediConnect Координация медицинского

обслуживания

7

Вы можете объединить свою программу медицинского обслуживания Medicare A, B и D с льготами Medi-Cal

в план Cal MediConnect

План медицинского обслуживания L.A.

Care Cal MediConnect

План медицинского обслуживания Care

More Cal MediConnect

План медицинского обслуживания Care 1st

Cal MediConnect

План медицинского обслуживания Health Net Cal MediConnect

План медицинского обслуживания Molina

Dual Options

При наличии программ Medicare и Medi-Cal

Вариант 1: Выбрать план Cal MediConnect

8

Лос-Анджелес • План медицинского обслуживания

L.A. Care Cal MediConnect• План медицинского обслуживания

Care More Cal MediConnect• План медицинского обслуживания

Care 1st Cal MediConnect• План медицинского обслуживания

Health Net Cal MediConnect• План медицинского обслуживания

Molina Dual Options

Планы Cal MediConnect

План Cal MediConnect Стоимость и совместные

платежи• Без дополнительных затрат за присоединение

к плану Cal MediConnect.

• Проверьте в плане Cal MediConnect затраты, связанные с Частью D программы Medicare, чтобы убедиться в страховом покрытии Ваших лекарств

• Совместные оплаты останутся без изменений.• Если Вы являетесь участником Medi-Medi,

Ваши поставщики не должны выставлять Вам счет, и эта ситуация сохранится при плане Cal MediConnect.

9

10

План Medi-Cal Управляемое

долгосрочное обслуживание и

поддержка• Для кого: • Для участников только

одной программы Medi-Cal• Или если Вы являетесь

участником обеих программ Medicare и Medi-Cal, но решили не присоединяться к плану Cal MediConnect

• Обязательная программа

• Касается только Вашего обслуживания по программе Medi-Cal

• Вы продолжите получать те же услуги Medi-Cal, теперь они будут проходить по плану медицинского обслуживания.

• Если при наличии обеих программ Medicare и Medi-Cal Вы желаете присоединиться к данному плану, Ваши врачи, больницы и другие услуги Medicare останутся без изменений.

11

• Ваша программа медицинского обслуживания Medicare, включая часть D, останется без изменений

• Вы продолжите пользоваться услугами тех же поставщиков программы Medicare

• Ваши льготы по программе Medi-Cal теперь перенесены в программу медицинского обслуживания Medi-Cal

План медицинского обслуживания Kaiser

Permanente

План медицинского обслуживания Anthem


Health Net


При наличии программ Medicare и Medi-CalВариант 2: Сохранить свою программу медицинского обслуживания

Medicare без изменений и присоединиться к плану медицинского обслуживания Medi-Cal

План медицинского обслуживания L.A. Care

Medi-Cal

Зарегистрируйтесь для участия только в плане Medi-Cal

12

План медицинского обслуживания Kaiser

Permanente

План медицинского обслуживания Anthem


Health Net


При наличии только программы Medi-CalНеобходимо выбрать план медицинского обслуживания Medi-Cal для

получения льгот Medi-Cal

План медицинского обслуживания L.A. Care

Medi-Cal

Зарегистрируйтесь для участия в плане Medi-Cal

13

Лос-Анджелес • План медицинского обслуживания L.A

Care Medi-Cal• План медицинского обслуживания

Anthem• План медицинского обслуживания Care

1st

• План медицинского обслуживания Kaiser Permanente

• План медицинского обслуживания Health Net• План медицинского обслуживания

Molina

Планы Medi-Cal

14

PACE Программа предоставления

комплексных услуг для престарелых

• Для кого: если вы являетесь участниками обеих программ Medicare и Medi-Cal или только Medi-Cal

• Вариант доступен для лиц, данные которых соответствуют условиям его предоставления

Если:

• Вам 55 или более лет

• Вы живете дома или пребываете в медицинском

учреждении по месту жительства

• Вы нуждаетесь в интенсивном уходе по причине

инвалидности или хронического заболевания

• Вы живете в районе с почтовым индексом,

входящим в зону обслуживания программы

PACE

Вы можете иметь право на участие в программе PACE

15

Лос-Анджелес• Центр для ухода за

престарелыми Altamed Senior BuenaCare• 1-877-462-2582

• Центр для ухода за престарелыми Brandman• 1-818-774-3065

Планы PACE

Когда ожидать уведомления

• Вы получите уведомление за 90, 60 и 30 дней до даты Вашей страховой защиты.

• Для большинства людей датой страховой защиты является первый день месяца рождения.

• Официальная информация о программе Cal MediConnect из штата отправляется только в синих конвертах.

16

Ожидайте синий конверт

17

Уведомления Cal MediConnect

18

Уведомление за 90 дней



19

Руководство Cal MediConnect

Программа MLTSS

20




Позвоните по вопросу выбора программы медицинского

обслуживания

21

Позвоните по вопросу выбора программы медицинского обслуживания, чтобы:

• Стать участником плана Cal MediConnect, или• Стать участником плана Medi-Cal (и сохранить свою

программу Medicare без изменений), или• Стать участником плана PACE

1-844-580-7272

Используйте предлагаемую форму, чтобы выбрать

желаемый план• Если Вы являетесь участником обеих программ

Medicare и Medi-Cal и не предпринимаете никаких шагов, то:• Вас переведут на план Cal MediConnect, выбрав

наиболее подходящий для Вас.

• Если Вы являетесь участником только программы Medi-cal и не предпринимаете никаких шагов, то:• Вас переведут на план Medi-Cal, выбрав наиболее

подходящий для Вас.

• Таким образом Вы не потеряете свои льготы или услуги по программам Medicare и Medi-Cal.

22

Обратитесь за помощью в план медицинского обслуживания

• Планы Cal MediConnect• План медицинского обслуживания 1-855-522-1298

L.A. Care Cal MediConnect• План медицинского обслуживания 1-888-350-3447

Care More Cal MediConnect• План медицинского обслуживания 1-855-905-3825

Care 1st Cal MediConnect• План медицинского обслуживания 1-888-788-5395

Health Net Cal MediConnect• План медицинского обслуживания 1-855-665-4627

Molina Dual Options23

К кому обращаться• Если у Вас есть жалоба, позвоните представителю своего

плана медицинского обслуживания.

• Если Вам требуется помощь, Вы можете звонить:

24

В программу омбудсмена по работе с жалобами в рамках плана Cal MediConnect

(855) 501-3077

В программу омбудсмена по работе с жалобами в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal

(888) 452-8609

В офис защиты интересов пациентов (866) 466-8900

Программа омбудсмена по работе

с жалобами в рамках плана Cal MediConnect

• Если Вы являетесь участником программы медицинского обслуживания Cal MediConnect, Вы можете позвонить омбудсмену по работе с жалобами

• Омбудсмен предоставит Вам помощь в подаче обращений и жалоб

(855) 501-307725

Дополнительные ресурсы

• Программы консультирования по вопросам медицинского страхования и защиты интересов (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP)• Позвоните представителю программы HICAP,

чтобы получить помощь в выборе правильного решения

• 213-383-4519• Линия экстренной связи:

1-800-434-0222• Эл. почта [email protected]

26

mailto:[email protected]

Documents

Инициатива шт. Калифорния по координированному медицинскому обслуживанию