اورژانس فیزیکی فضای طراحی

مقدم حافظی دکتر

تیم طراحی فضای فیزیکی اورژانس

پزشک اورژانس ، پرستار اورژانس ، رئیس •بخش اورژانس و نمایندگان کارک'نان بخش

سایر متخصصین تمایل دارند در طراحی •اورژانس حضور یابند ولی این امر به

دلیل ...... منطقی به نظر نمی رسد هر چند استفاده از مشورت ایشان ارزشمند است

مسئلهاز شما خواسته شده اورژانس یک •

بیمار 27000بیمارستان با میزان ورودی را طراحی کنید

این اورژانس' به چه مساحتی احتیاج دارد؟1.

چه میزان هزینه ای را برای رسیدن به 2.به'ره برداری پیش بینی می کنید؟

تعیین مساحت مورد نیاز% در نظ'ر می 10رشد ساالنه ورودی بیماران به بیمارستان را •

گیریم پس 27000 + 3000 = 30000

% کل مراجعه سالیانه است10حداکثر بار کاری ماهانه برابر • 30000 / 10 = 3000

پس میانگین بار کاری روزانه در حداکثر بار کاری ماهانه برابر •است با

در روز98 = 30.5 / 3000 حداکثر بار کاری روزانه•

98 + s2.33 122 =98* جذر

تعیین مساحت مورد نیازحداکثر بار کاری در یک شیفت•

50% * 122 = 61 مربوط به بیماران غیر روزانهحداکثر بار کاری •

اورژانس 40% * 122 = 48

مربوط به بیماران در شیفت حداکثر بار کاری •غیر اورژانس

75% * 48 = 36

تعیین مساحت مورد نیاز 2هر بیمار اورژانسی به طور متوسط به •

1ساعت و هر بیمار غیر اورژانسی به ساعت زمان نیاز دارد

• 61 * 2 = 122 (W-H) 122 / 8 = 15 Emergent Rooms• 36 * 1 = 36 (W-H) 36 / 8 === 5 Non

emergent Room

تعیین مساحت مورد نیاز• 15 ER * 11.15 = 167.25 m2• 5 NER * 7.5 = 37.5 m2

167.25 + 37.5= 204.75 m2 204.75 * 1.5 = 307.125 m2 کلی درمانفضای

تعیین مساحت مورد نیاز

• 15 * 600 = 9000 f2 = 836 m2کنید تصور آنچه هر شامل اورژانس کل فضای

متر هر برای نیاز مورد بودجه دالر 150حداقلاست

Australian Guideline

The total internal area of the emergency department, excluding observation ward and

internal medical imaging area if present, should be at least 50m2/1000 yearly attendances

or 145m2/1000 yearly admissions,

whichever size is greater30000-----30*50=1500 m2

تعداد براساسبستری

تعداد براساسمراجعه

145m2/10000 50m2/10000اورژانس مساحت

1/400 1/1100درمان های تخت

1/5000 1/15000احیاء های تخت

•At least 1/2 of the total number of treatment areas should have physiological monitoring

FUNCTIONAL RELATIONSHIPS

Access to medical records must be available 24 hours/day

Rapid access is highly desirable to minimise transfer times of critically ill patients

Undercover parking should be available for:

• Appropriate number of ambulances. • On call duty emergency physician• Taxis and private vehicles which drop off/pick

up patients• Police vehicles• Fire Brigade

نوراتاق مورد در مهم نکته

Clinical care areas should have exposure to daylight wherever possible to minimise

patient and staff disorientation

Monitors should have printing and monitoring functions which include a minimum of:

• ECG• NIBP• Temperature• SpO2

Duress Alarm

duress alarm system should be available to staff working in any area with potentially

aggressive patients, particularly those in isolated areas, to ensure safety

There should be hand washing basins at a ratio of1 for every 4 beds and at the ratio of 1 to 1 for

everyProcedure/Resuscitation/Consulting

room/Triage/Isolation areaDispensers for non-sterile latexgloves, face masks and gowns

should be available in the vicinity of each hand basin and each treatment area to assist staff

compliance with standard precautions

Is There…?

• Wall Finish• Emergency Power• Floor Covering• Wall Clocks

PatientFlow

Charts

Resuscitation Room

for a single bed resuscitation room is 35m2 or 25m2 for each bed space if in a multibedded

room (not including storage area)

Space to ensure 360° accessCirculation space to allow movement

Appropriate lighting, equipment to hang IV fluids

Acute Treatment Area

Minimum space between beds is 2.4 metresEach treatment area must be at least 12 m2 in

area.

Isolation Rooms

negative ventilation

areas where patients are received Triage

Each department must have at least 2 single rooms, with at least one room/10,000

annualattendances being recommended

Plaster RoomProcedure Room

It must be at least 20 m2 in size

Distressed Relatives' Room

All emergency departments should have a distressed relatives room

Departments with more than 25,000 yearly

attendances should have 2 rooms for the relatives of seriously ill or deceased patients

Staff Station

The staff station(s) must be at least 10m2 in size or 1m2/1000 yearly

attendances, whichever is larger

TUTORIAL ROOM

This room must be at least 0.8m2/1000 yearly attendances in area

ضروریات بخش اورژانسمحافظت شده در برابر جریان هوا و هم سطحورودی مشخص •اتاق درمان اورژانسی و غیر اورژانسی•اتاق زنان که تخت مقابل ورودی نباشد• مترمربع و ورودی 23اتاق تروما و بیماران قلبی به مساحت •

متر1.5اتاق اورتوپدی که وسایل آن می تواند در اتاق تروما باشد•ایستگاه اسکراب•ایستگاه پرستاری مسلط به عبور و مرورهای بخش•اتاق استراحت و کمد برای پرسنل•ایستگاه نگهبانی•اتاق ایزوله•اتاق سوگ•اتاق نگه داری ایمن•

تریاژ معماریتریاژ بالینی باید مطابقت با معماری •

مناسب داشته باشدورودی اورژانس باید محل ارائه •

آمبوالنسحداکثر مراقبت ها باشد

سرپایی

نور و ارتفاع و رنگتحت حاد

نور کمترسقف کوتات تررنگ های روشن

عایق صوتی

حاد

نور بیشترسقف بلندتر

رنگ های خنثی

مجاورت هادسترسی آسان به سایر بخش های بستری•امکان ورود افراد پیاده ، اتومبیل شخصی یا وسایل نقلیه •

عمومیهم جواری ورودی با مناطق اطراف (مثال رسول)•اورژانس ویترین بیمارستان •ارجاع بیماران به درمانگاه ها وواحد پذیزش و اتاق انتظار •

از مسیر غیر از محوطه اورژانسمقر اصلی نگهبانی و نگهبانی اورژانس ....اتاق شیشه ای•فضای انتظار برای بیماران در انتظار رادیولوژی•

مجاورت ها 50ورودی& کمتر از

هزار بیمار در سالآزمایشگاه و رادیولوژی

و سی تی اسکن

در همان طبقه اورژانس دارند

هزار بیمار در 50ورودی بیشتر از سال

آزمایشگاه و رادیولوژی

و سی تی اسکن ویژه اورژانس دارند

است دیگر طبقه در امکانات که صورتی درو) اسکن تی سی ، آسانسور( آزمایشگاهرادیولژی وجود

روی ) درب دارای و حاد نزدیک برابرو دو اندازه به اختصاصی ) است الزامی بام پشت

Hospital Pneumatic Tube System

ورودی اورژانستابلوهای مشخص و رنگی•

جدایی ورودی بیماران سرپایی و •آمبوالنسعدم رویت بیماران توسط سایر بیماران

مناسب ترین فضا در ارتباط با محیط •اطراف ....

اتاق بیماران بدحال

1

2

3 4

6

5

Station

152 cm

اتاق بیماران بدحال

stationPatient`s bed

91 cm101 cm

و .... • مبل و میز شامل امکانات ، سوگ اتاقو ...تلفن

بکشند • دراز همه نیست الزمابعاد • در سرپایی های (90X150اتاقک نشسته )

آل ایده اورژانس

آل ایده اورژانسمجزا • ورودیروانپزشکی • دهلیزخروجی • ورودی حداقلای • شیشه ورودیکاشی • یا چراغ با پیشانی در تریاژتریاژ • تیم دو•) تضاد ) حریم حفظ با تریاژ ای شیشه محوطه

آل ایده اورژانستریاژ • با موازی پذیرش•) ورودی ) نگهبان تریاژ و پذیرش امنیتدوربین • تصاویر و خطر های زنگنشکن • های شیشهمجله، • تلفن، مرد، و زن دستشویی سردکن، آب

رسانی اطالع بروشورهایجازب • غیر و دوام با مواد

آل ایده اورژانس•- - حاد روانپزشکی اطفال اورژانس به پذیرش• : به درها سطح، هم روشنایی روانپزشکی اتاق

مخفی دوربین بیرونی، قفل دوربین، خارج،ورودی • مجاور گوش و چشم اتاقو • ورودی بین نگار روزنامه و پلیس و بیمه دفتر

آرام ارتباطی برای حادو • اطفال جداگانه پذیرش و انتظار فضای

بزرگساالنشوند • نمی وارد پیاده آمبوالنس ورودی از

آل ایده اورژانسبا • آمبوالنس ورودی کنار ، زدایی آلودگی اتاق

جدا فاضالبو • متر یک ارتفاع با حاد بخش مرکزی هسته

دید حداکثربالفاصله • احیاء و تروما ویژه، مراقبت اتاق

ای، ) شیشه درها آمبوالنس ورودی مجاور(152کشویی، متر سانتی

ورودی • در پرده !!!210تا 150دیوارها •اختصاصی • آسانسور

آل ایده اورژانسندارد؟ • درب رادیولوژی اتاق چرارادیولوژی • انتظار اتاقحریم • حفظ با گوشه در زنان اتاقورودی • در رختکن با دیگر ای گوشه در ایزوله اتاقرادیولوژی • نزدیکی در ارتوپدی اتاقالزم ) • امکاناتی چه مرکزی هسته نزدیک استراحت اتاق

است؟(•! دوش و رختکن نه ولی استراحت اتاق محاسنلباس • با و بیمارستان اصلی درب از پرسنل خروج و ورود

شخصی

آل ایده اورژانسدارند؟ • کار دفتر مقیم کارکنانمدیریتی • و درمانی امورمتفاوت • راهرو دو با اورژانس آزمایشگاه