Польова допомога пораненим

Сценарії надання допомоги пораненим під час бою

Польова допомога пораненим

28 жовтня 2013

Сценарії ймовірних поранень

під час бою

• Якщо основний план з надання допомоги пораненим, що дістали травми в бою, не можливо виконати в певній бойовій ситуації, то й для військових лікарів, солдатів та рятувальників – він також не спрацює.

• У бойовій тактиці не існує жорстких інструкцій – ВИ ПОВИННІ ДУМАТИ Й ДІЯТИ НА МІСЦІ.

• Попереднє планування сценарію дуже важливе під час надання медичної допомоги.

• Нижче наведено декілька прикладів:

Поранений морський

піхотинець, Афганістан

• Серпень 2002-го,

• група морських

піхотинців перебуває на

бойовому завданні в

Афганістані.

• Історію пораненого

розповів перший

рятувальник – НЕ

солдат.



“Зі мною в команді було ще чотири солдати, двох потім застрелили. Ми з товаришем повзли до вбитих хлопців. Перший до кого я дістався, лежав притомний на спині, його ліва нога була під ним. Він орієнтувався в просторі, людях, місці, часі та в тому, що коїться навколо нього. Саме тоді я повідомив по рації (центр керування) про пораненого.”



“Уважно обстеживши пораненого, я помітив, що його коліно – завбільшки з м'яч, а стегнова кістка зламана. Пацієнту було дуже боляче, він навіть не дозволив мені протерти поранену ногу. Буквально штовхав або хапав мене за руку, коли я намагався торкнутися його ноги або поранення. Але мені потрібно було знайти місце входу та виходу кулі, щоб зупинити можливу артеріальну кровотечу”.



“Там зовсім не було освітлення, і він

лежав в зрошувальному каналі. Тому я не

бачив кров та не міг її нащупати.”



“Нам загрожувала небезпека, адже ми

були на відкритому полі (місці, де

розпочалася стрілянина), а я мав

захистити його і себе. Тож не міг

ввімкнути ліхтар, щоб обстежити його

поранення. Я попросив вказати на місце

болю. І він почав шукати, де відчуває

біль.”



“Він відчував сильний біль у коліні, у тому

місці, де була зламана стегнова кістка та

прощупувалась гематома на місці поранення

(внутрішнє та верхнє ліве стегно). Зрештою, він

вказав на місце вильоту кулі (переднє і верхнє

ліве стегно). Мені знову було важко оцінити

його крововтрату, але я розумів: він не може

ходити.”



“Тому я знову зв'язався з С2 (командуванням та управлінням). Надав координати пораненого, зробив запит на медичну евакуацію, попросив надіслати санітара та підкріплення, щоб допомогти донести пораненого до вертольота. Я вирішив перенести пораненого в безпечне місце за 25 метрів звідси, але ми перебували дуже глибоко в зрошувальному каналі. Тож я вирішив, що безпечніше буде тут, аніж намагатися нести в безпечне місце людину, яка кричить.”



“Намагаючись вберегти пораненого та вести переговори по рації, у мене не було достатньо часу, щоб належно надати йому допомогу. Я притиснув марлею поранення. А коли він сказав, що втратив багато крові, я знову почав надавати йому допомогу. Але я не міг підняти його ногу. Якщо б я її поворухнув, він закричав би від болю, а це завадило б бою.”



“Поранений не дозволив би мені накласти

марлеву пов'язку, щоб затиснути поранення,

навіть якщо б я знайшов його. Тому я

вирішив накласти джгут.”



“Поранення товариша були дуже низько

розташовані на нозі для того, щоб закріпити

джгут трохи вище зазначеного місця. У мене

була косинкова пов’язка і дерев'яний дюбель

з поясом 550 ( пояс від парашута), який я міг

використати як джгут. Я попередив

пораненого, що він відчує сильний біль,

адже я буду затягувати пов’язку".



“Тієї миті поранений злякався за своє життя,

тому погодився. Коли я затягнув джгут, я не

зміг його закріпити. Пояс 550 було важко

затягнути під пов'язку”.



“ За 5 хвилин прибув медик з евакуаційною

бригадою та бойовим підкріпленням.

Переміщувати пораненого було дуже важко.

Ми вчотирьох намагалися перенести його зі

спорядженням близько 25 метрів до

вертольота. Поранений важив більш як 91

кг, а ми рухалися перетятою місцевістю.”



“Ми хотіли перенести його втрьох, тобто

двоє несуть під руки, а один під ноги.

Але його нога висіла зі стегна, і її не

можна було підняти.”



“Вертоліт (тактична машина 160 MH-60) з

прикріпленою 50-каліберною снайперською

гвинтівкою. Вона заважала нам затягнути на

борт пораненого. Нам знадобилися хвилини,

що протягнути його вздовж 25 метрів до

вертольота. Медик заліз у вертоліт з двома

пораненими товаришами, а я повернувся до

виконання операції.”

Обговорення сценаріїв.

Запропонований формат.

• Розбийтесь на групи по шість осіб.

• Зробіть презентацію сценарію на екрані.

• Інструктор керуватиме презентацією та обговоренням сценарію.

• 10 хвилин на кожен сценарій.

• Зупинка після 10 хвилин та презентація наступного сценарію на екрані.

Сценарій ведення

бою в місті

Реальний сценарій

• Міське середовище підвищеного ризику. • Команда з 16 рейнджерів. • 21 метр швидкого спуску на мотузці для

атаки будівлі. • Один із солдатів зривається з троса та

падає. • Лежить непритомний на землі. • Кров йде з рота та вух. • У групу звідусіль стріляють.

Битва за Могадишо

• Сомалі, жовтень 1993-го.

• Втрати США 18 вбитих, 73 поранених.

• Приблизні втрати повстанців у Сомалі –

350 вбитих, 500 поранених.

• Тривалість битви – 15 годин.

Обтяжувальні фактори бою в

Могадишо

• Евакуація за допомогою вертольота неможлива через натовп, вузькі вулиці та РПГ.

• Евакуація за допомогою транспорту також неможлива через засідки, дорожні блокпости та РПГ.

• Проблеми з артилерійською підтримкою:

– у натовпі в Сомалі були цивільні особи;

– повстанці могли переховуватися в будівлях;

– РПГ загрожувало вогневій підтримці з повітря.

Допомога під час

бойових дій • Відстрілюватись?

• Перенести пораненого в безпечне місце чи

чекати на стабілізацію?

• Як правильно його перенести?

• Провести інтубацію?

• Ввести розчин внутрішньовенно?

• Здійснити невідкладну евакуацію?

Могадишо, другий сценарій:

влучання снаряда з РПГ у вертоліт



• Натовп ворожо налаштованих та до зубів

озброєних повстанців (AK-47, РПГ) в

місті.

• Атака будівлі з метою захоплення членів

ворожого клану.

• Вертоліт «чорний яструб» намагається

прикривати місце падіння іншого

вертольота, літаючи на висоті 90 метрів.


влучання снаряда з РПГ у

вертоліт

• Ліворуч стріляє кулеметник з

шестиствольного скорострільного кулемета

M-134 (4000 обертів за хвилину).

• Поранений в руку під час вогню по

наземних цілях.

• Інший член екіпажу сідає за кулемет.

• Снаряд з РПГ влучає в праву частину

вертольота, в якій сидить кулеметник.



• Лобове скло вибито.

• Дим повністю заповнює вертоліт.

• Правий кулемет не працює.

• Лівий кулемет неконтрольовано стріляє без кулеметника.

• Напівпритомний пілот починає розуміти ситуацію.



• Другий пілот непритомний лежить на

панелі керування вертольотом.

• Члени екіпажу:

–один з відірваною кінцівкою лежить

в калюжі власної крові – стегнова

кровотеча.


влучання снаряда з РПГ у

вертоліт

• ВИ – саме та особа, яка повинна надати

допомогу членам екіпажу вертольота.

• Які Ваші перші дії?

Проведення військових операцій в місті

Сценарій 1,

проведення військових

операцій у місті

• Група американських військових переслідує

стратегічну мішень на території міста.

• Перших двох солдат з восьми вбивають

автоматичної гвинтівки в коридорі будівлі.

• Ворог вслід кидає гранату.

Сценарій 1,


операцій у місті

• Один з солдатів дістає поранення в

живіт, але залишається притомним.

• Другий солдат поранений у плече. Це

призводить до сильної зовнішньої

кровотечі.

• Третій солдат лежить непритомний

унаслідок вибуху гранати.

• Нападник сховався за рогом.

Сценарій 1,

проведення військових операцій у

місті

• ВИ повинні надати медичну допомогу.

• Що Ви робитимете?

Сценарій 2,

проведення військових операцій

у місті

Сценарій 2,

проведення військових операцій у

місті

ІСТОРІЯ СЦЕНАРІЮ. Під час

патрулювання в місті Тал-Афар ваш загін

потрапляє під незначний вогонь ворога. 22-

річний солдат падає на землю й кричить,

тримаючись за праву ногу. Ваш загін і Ви

починаєте відстрілюватися.

Сценарій 2,


операцій у місті • Ви бачите, як поранений стікає кров'ю від

поранення в ногу.

• ВИ – та особа, яка відповідає за надання

медичної допомоги членам загону.


Запитання

Сценарій 3,

проведення військових операцій у місті

Сценарій 3,


ІСТОРІЯ СЦЕНАРІЮ. Під час

патрулювання в місті Мосул загін піхоти

потрапив під незначний вогонь ворога. У

солдата, який йшов попереду, влучила куля,

він впав на землю. Загін реагує на вогонь та

швидко ліквідує засідку. Більше поранених

немає. Командир загону просить вас надати

медичну допомогу пораненому, доки інші

хлопці встановлять безпечний периметр.

Сценарій 3,


• Ви вирушаєте до пораненого, щоб швидко перевірити його стан. Вогнепальне поранення:

• Куля увійшла у передню верхню частину спини.

• Вийшла через праву пахву. Сильна, пульсуюча кровотеча з рани. Дихання

нормальне, трохи пришвидшене. Інших поранень не виявлено.

• ВИ – та особа, яка може надати медичну допомогу.


Запитання

Сценарій 4,


Сценарій 4,


ІСТОРІЯ СЦЕНАРІЮ. Ви з товаришами

перебуваєте у вантажному відсіку

“Хаммера”. Під час зупинки на перехресті в

машину летить снаряд з РПГ. Унаслідок

неприцільного вистрілу, снаряд падає перед

авто та вибухає. Машину було ушкоджено,

вона не зможе їхати. Всі солдати вилізли з

авто. Останній солдат почав скаржитись на

біль в грудях та задишку. Ви та інші солдати

не ушкоджені.

Сценарій 4,


• Був встановлений безпечний периметр.

• Ворог не стріляє.

• ВИ – та особа, яка може надати медичну допомогу.

• Що Ви будете робити?

Запитання

Надання допомоги під час бою

• Сценарії з пораненими на полі бою зазвичай

мають як медичні, так і тактичні проблеми.

Невідкладні дії можуть вирішити обидві

проблеми.

• Медичний персонал повинен брати участь в

плануванні місії.

Планування, що базується

на сценаріях

• Інструкція з надання медичної допомоги під час бою має здебільшого консультативний характер, а не директивний стосовно лікування поранень на полі бою.

• Реальна тактична ситуація в дуже рідко може відображати умови, що описані в плануванні сценаріїв.

• Медики, рятувальники зазвичай змінюють план надання медичної допомоги, щоб він відповідав ситуації.

3 завдання інструкції

• Надати медичну допомогу

пораненому.

• Запобігти іншим

пораненням.

• Виконати місію.

Кінець

Documents

Польова допомога пораненим