Upload
bone1g
View
488
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Поражение ног при сахарном диабете
Занятие №9.4
Поражение ногПоражение ног у пациентов
с СД 1 и 2 типа различаются.
У молодых в основном наблюдается поражение нервных окончаний – диабетическая полинейропатия, связана с длительно существующим высоким сахаром.
В более зрелом возрасте с СД 2 типа возможно поражение крупных сосудов (раздел «Макроангиопатии»).
Как проявляется диабетическая полинейропатия?
боли в ногах разнообразного характера
чувство жжения
«ползание мурашек»
онемение
снижение чувствительности ног, т.е. пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температура, боли при повреждении
Синдром диабетической стопыСнижение чувствительности в
сочетании с распространенной
при диабете деформацией стоп
приводит к неправильному
распределению давления при
ходьбе. Это ведет к
травматизации тканей стопы
вплоть до формирования язв в
местах наибольшей нагрузки.
Возникает так называемый
синдром диабетической
стопы.
Синдром диабетической стопыУчастки травматизации могут
воспаляться, развивается инфекция. В условиях сниженной чувствительности воспаление протекает без боли, что может привести к недооценке опасности!
Самостоятельно заживления не происходит, особенно если сахар крови повышен, и в тяжелых случаях развивается флегмона – гнойное воспаление.
При худшем варианте развития событий и в отсутсвие лечения может возникать омертвение тканей – гангрена.
Профилактика и лечение поражений ногПрежде всего это:
хорошая компенсация СД - ее не могут заменить никакие другие профилактический и лечебные назначения!
отказаться от курения следить за артериальным давлением следить за холестерином крови.
Желательно не реже 1 раза в год пройти врачебный осмотр ног (с определением различных видов чувствительности и пульсации на артериях стоп).
Осмотр ног лучше сделать в специализированном кабинете «Диабетическая стопа».
Кроме того необходимо знать комплекс профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.
Меры профилактикиПоскольку ноги при СД
подвержены такой большой опасности, каждый пациент должен быть знаком с мерами профилактики описанных выше осложнений.
Медицинские исследования показали, что, несмотря на кажущуюся простоту,
эти 12 правил снижают риск диабетических язв, гангрены и ампутаций в 3-4 раза.
Это намного больше, чем эффект любого из лекарств, которые могут применяться для предотвращения синдрома диабетической стопы.
12 правил Правило №1
Ежедневно осматривайте свои стопы, особенно снизу, промежутки между пальцами, чтобы не пропустить порезы, трещины, царапины и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол, или же попросите об осмотре кого-нибудь из членов семьи.
Правило №2
Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу кабинета "Диабетическая стопа", идеально в течение суток с момента обнаружения повреждения кожи.
Правило №3
Будьте внимательны к появлению воспаления и грибковых заболеваний между пальцами ног и на ногтях (это Вы можете определить по покраснениям и белому налету). При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо проконсультироваться у дерматолога.
Правило №4
При травмах спиртовой йод, «марганцовка», «зеленка», спирт - противопоказаны из-за дубящего действия. Поэтому ссадины, порезы, царапины и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-раствор) или специальными средствами (Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Аквазан, Бетадин) и наложите стерильную повязку.
12 правил Правило №5
Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их насухо промокательными движениями полотенца, особенно в межпальцевых промежутках. Используйте мыло, соответствующее типу Вашей кожи. Не применяйте при этом алкогольсодержащие добавки (содержимое указано на упаковке!).
Правило №6При наличии ороговевшей кожи (натоптышей, мозолей) наиболее подходящим средством для ее обработки является пемза. Часто обновляйте пемзу, в ней может появиться грибок. Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. Не используйте мозольный пластырь.
• Правило №7Если при нажатии на мозоль возникает боль срочно обратитесь к врачу кабинета "Диабетическая стопа" – под мозолью может оказаться гной.
• Правило №8Сухая шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является предостережением - Ваши стопы слишком сухие. При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным питательным кремом для ног (кроме межпальцевых промежутков). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым, персиковым и т.п.), ланолином. Полезно использовать специальные профилактические кремы для ежедневной обработки кожи ног, содержащие мочевину.
12 правил Правило №9
Очень осторожно обрабатывайте ногти - обрезайте ногти прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой. Однако не оставляйте острых краев - они могут повредить другие пальцы.
Правило №10Если ногти утолщаются (или «растут вверх»), с помощью пилки для ногтей им нужно придать нормальную форму, стачивая сверху, оставив лишь 1-2 мм толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.
Правило №11
Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
Правило №12Гуляйте ежедневно минимум 30 минут. Ежедневно делайте гимнастику для голеней и стоп.