המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

1

"א אב תשע"בי תאריך: 2/2012 חוזר מס': 2012יולי 30

שיקום מקצועי נושא:

תכניות שיקום בתחום הרפואה המשלימה תת נושא:

דה לאישור תכניות שיקום בתחום הרפואה המשלימהבונהלי ע שם החוזר:

מטרת החוזר

–ה המשלימה קביעת קריטריונים לאישור תכנית שיקום בתחום הרפוא

רשימת מקצועות מתחום הרפואה המשלימה שניתן לאשר כתכנית שיקום

קריטריונים לבדיקת מקומות הכשרה מתאימים ותכניות מתאימות

ולעיסוק קריטריונים לבדיקת התאמת המשתקם לתכנית

פתח דבר

הגדרות

עדכון אחרון

נספחים

פרוייקט גמר

רשימת תפוצה

ב ב ר כ ה,

כרמל סטינגר מנהלת האגף

הוראות לביצוע

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

2

פתח דבר

שלא לאשר תארים אקדמיים למטפלים החליטה המועצה להשכלה גבוהה 2009בשנת

חולים -יחד עם זאת, קופות החולים, בתי אלטרנטיביים, משום שלרפואה המשלימה אין בסיס מדעי.

ביטוח מממנות ומציעות חלק מהטיפולים, ורופאים שולחים את מטופליהם לטיפולים כאלה. רותוחב

כל ארגון קבע לעצמו קריטריונים לבחירת המטפלים.

-צרכו שרות זה מהאוכלוסייה 10% 2008השימוש ברפואה משלימה עולה עם השנים ונכון לשנת

. המסגרות בהן ניתן הטיפול ברפואה משלימה רבות 90-לעומת תחילת שנות ה 61%ל של גידוומגוונות וכוללות מרפאות בבתי חולים, מרפאות במסגרת קופות החולים ומסגרות פרטיות. השתיים הראשונות זוכות לאמון בקרב ציבור המטופלים הנובע מהיותן תחת מטריית המוסד בו הן ממוקמות.

כי הטמעת הרפואה המשלימה במערכת הבריאות בישראל הינה מהגבוהות בעולם. בנוסף, יש לציין הטיפולים במסגרת קופות החולים זוכים למימון חלקי מהביטוחים המשלימים של קופות אלו.

השימוש ברפואה משלימה במערב אירופה וארה"ב נפוץ מאוד.

: כירופרקטיקה, אוסטאופתיה, נטורופתיה בארה"ב קיים מזה שנים רישוי ממשלתי של מקצועות כגון

ורפואה סינית. במדינות אלה קיים פיקוח ממשלתי על תוכניות הלימודים ונערכות בחינות רשמיות

לצורך רישוי מקצועי.

במדינות רבות כמו : אנגליה, גרמניה, ארה"ב ובלגיה מלמדים רפואה משלימה במסגרות אקדמיות

מי.וניתנים תארים כבכל מקצוע אקד

בארץ, בהעדר רגולציה חוקית ומנהלית של התחום לא אישרנו עד כה לימודי רפואה משלימה

כתוכנית שיקום. נוכח בקשות של זכאי שיקום ללמוד לימודי רפואה משלימה ולאור הביקוש הגובר

והולך למטפלים בתחום זה, נערכה בדיקה מיוחדת ומקיפה של צוות מטה אגף השיקום לבחון אישור

וכניות ברפואה משלימה כתוכניות שיקום. כנספח לחוזר זה מצורפת עבודת צוות המטה שנעשתה ת

בנושא כולל סקירה תיאורטית ופרוט הבדיקה המקיפה שנערכה בנושא על מנת לבחון אישור לימודים

אלו כתוכנית שיקום.

חזרה

הגדרות

הוליסטית המשלבת מדע, פילוסופיה, אבחון כוללני, תזונה נכונה, חומרי אסכולת ריפוי -נטורופתיהמרפא טבעיים ומגע. כלל שיטות הריפוי הנטורופתיות, מסורתיות ומודרניות, פועלות להשבת שלמות

בריאותית תוך התיחסות לאדם כמכלול של גוף ונפש.

ת אבחון של מישוש הדופק, תורת טיפול וריפוי הוליסטית העושה שימוש בשיטו -רפואה סינית התבוננות, הקשבה , מגע וטכניקות ריפוי של עשבי מרפא ודיקור.

עבודת ידיים/רגליים על שכבות שטחיים ועמוקים יותר של שרירים ורקמת חיבור תוך -מקצועות המגע

ים שימוש בטכניקות שונות כדי לשפר את התפקוד, סיוע בתהליך הריפוי, ולקדם רגיעה ורווחה. קיימ סוגים שונים כגון: שבדי, תאילנדי, רקמות. איורוודי, ניקוז לימפטי, ווטסו וכו'.

חזרה

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

3

את ישימות התכנית ולבחון ,יתאת התאמת המשתקם לתוכנ יש לשקול בקפידהכבכל תכנית שיקום,

.את מקומות ההכשרה המתאימים בתחום

תעשה בצורה מדוקדקת ויסודית ע"י עובד השיקום, הן מהיבט כישורי המשתקם -בדיקת התוכנית והתאמתו לתחום המבוקש, והן מבחינת תכנית ההכשרה בביה"ס המתאים.

יש לבדוק את היכולת התיפקודית של המשתקם לעבוד בתחומים השונים, בהתאם למגבלותיו מקצועות העיסוי=עמידה ממושכת, שימוש -דך. )לדוגמאהתיפקודיות מחד ודרישות העבודה מאי

אינטנסיבי בידיים והפעלת לחץ, התכופפות(.המטפל אשר צפוי להצליח לעבוד בתחום לאורך זמן, הוא זה אשר יסיים את הכשרתו המלאה באופן

, בעל יכולת טיפוליתנפש, -מוצלח, יהיה בעל אמונה פנימית ביכולת הריפוי הטבעי ובקשר גוף טיבציה גבוהה ויכולת שיווקית. מו

להלן יפורטו ההנחיות לבדיקה ואישור תכנית שיקום בתחום הרפואה המשלימה.

:משתקםפרופיל ה .1 בעל יכולת ליצור קשר טיפולי בינאישי, תוך מסוגלות לשמור על גבולות. - .יכולת שיווקית -כולל מקצועות יכולת למידה גבוהה במקצועות מדעיים ) חלק אינטגראלי בכל התחום -

.המגע( .בעל מראה אסתטי והיגייני - .תסכולים ותוקפנותמצוקות, יכולת הכלה של - שנ"ל לפחות )בהתאם לדרישות מקום ההכשרה(. 12על ת. בגרות או בוגר ב -

יש להתבסס על מס' מקצועות מרכזיים המאפשרים עיסוק ועבודה מפרנסת לאורך זמן הן .2ספר מוכרים, בעלי -כשרה רחבה וכוללנית הנלמדת בבתיכשכיר והן כעצמאי וזאת לאחר ה

מוניטין, ותק ואוריינטציה אקדמית. –המקצועות המרכזיים ויישומים לעולם העבודה ואשר יאושרו כתוכניות הכשרה

.צמחי מרפא( שנתית )כוללת גם לימודי מגע,תזונה, -תוכנית רב –נטורופתיה -

שנתית )כוללת גם לימודי דיקור, צמחי מרפא, טווינא/שיאצו(.-ית רבתוכנ –רפואה סינית -

מקצועות המגע )מקצועות עיסוי, רפלקסולוגיה, שיאצו וטוינה(. -

הוראות לביצוע

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

4

–ריטריונים של מקומות ההכשרה המתאימים ק .3

. שנים 7ותק של לפחות מוניטין, אוריינטציה אקדמית ויש לוודא כי למסגרת הלימודים -

שנ"ל ורצוי ת. בגרות. ראיון אישי. 12לפחות תנאי קבלה: -

המוכרת ע"י האיגוד המקצועי הרלוונטי )נטורופתיה, תעודת גמרביה"ס מוסמך לתת - רפואה סינית( ו/או ע"י קופות החולים.

יקה של מקום ההכשרה )כגון: סמינר הקיבוצים, ברושים( בין אם בקלינ-התמחות/סטאז' - או בקליניקה חיצונית הקשורה למקום ההכשרה )כגון: מזרח מערב במח' סיעודית של בי"ח השרון הסמוך(.

קריטריונים של תוכנית הלימודים: .4

בחירה, מקצועות העשרה. כמו כן מקצועות חובה, מקצועות -תכלול תוכנית הלימודים 750-שנתיות, כ-משעות הלימוד )בתוכניות ארבע 30%-לימודי רפואה מערבית בהיקף של כ

אנטומיה, פיזיולוגיה, פתולוגיה, ביוכימיה, פסיכולוגיה, כירורגיה, רפואת ילדים וחירום(. -ש'

רלוונטים ברפואה מקצועות הלימוד ברפואה משלימה יהיו אל מול המקצועות ה -בתכנית צמחי מרפא.-קונבנציונלית, כגון: פרמקולוגיה

)לא כולל סטאז'(. שעות 3000-היקף התוכנית לא יפחת מ -נטורופתיה

)לא כולל סטאז'(. שעות 3000-היקף התוכנית לא יפחת מ – רפואה סינית

טיפול. ככל שמומחיותו על המטפל להיות בעל מגוון רחב של טכניקות – מקצועות המגע והכשרתו רחבים יותר, גדלים סיכוייו להשתלב בעבודה מפרנסת בתחום. לפיכך, במקצועות תכנית המגע יש לבנות תוכנית שיקום המורכבת משלושה תחומים המוזכרים לעיל. אי, שבדי, רקמות עמוק, תאילנדי, מקצועות עיסוי, כגון: רפו שכוללת מספרודולרית שיקום/ספורט, נשים הרות )מתבסס על איגוד מקצועות העיסוי( או שילוב של חלק ממקצועות אלו עם שיאצו או רפלקסולוגיה.

. שרד ראשיכל התכניות יועברו לאישור מבשלב ראשון ועד להודעה חדשה, -אישור תוכניות .5נוכל לעקוב ולקבל מידע אודות פרופיל הפונים לתוכניות אלו, התחומים ש, על מנת

המבוקשים סיום התכניות בהצלחה והשתלבות בעבודה ועוד. : מימון .6

ארבע שנתיות נאשר שכר לימוד עד גובה טבלאות פיקוח. )בדרך כלל שלוש ובתכניות ה* הלימוד גבוה מכך(. בתכניות אלו שכר

כנדרש בלימודי תעודה.לאחר תיחור, -בתכניות הקצרות יותר *

חזרה

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

5

רשימת תפוצה

סמנכלית גמלאות

מנהלי סניפים

מנהלי תחום שיקום עובדי שיקום

זרהח

1 נספח

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

6

בדיקת תחום הרפואה המשלימה כהכשרה מקצועית באגף השיקום של המוסד לביטוח לאומי

פרויקט גמר קורס מנהלים בשיקום

2012מרץ מגישות:

שרית בושביץ דורית דניאל

ענבר דוד נילי ויצמן

שרון טימר נורית יעקובוביץ

משרד ראשי -מטה אגף השיקום

תוכן עניינים:

3 . ........ת הפרויקט .............................................................מטר 4 ........כללי ..........................................................-רקע תיאורטי

6 .........רפואה משלימה בישראל ................................................. 8 .........רפואה משלימה בעולם ................................................... 9 ........שיטות העבודה ..............................................................

10 .................תמות מרכזיות ...................................................... 12 ..........סיכום ונהלי עבודה ......................................................... 15 . .........ביבליוגרפיה ................................................................

: מטרת הפרויקטשור הכשרות מקצועיות בתחום הרפואה המשלימה, במסגרת תכניות השיקום קביעת מדיניות לגבי אי

של אגף השיקום במוסד לביטוח הלאומי.בעקבות התמורות שחלו בשוק ההכשרה והעבודה בישראל בתחום הרפואה המשלימה, ופניות

מהמשתקמים ועובדי השיקום לאישור תכניות בתחום זה. , שלא לאשר תארים אקדמיים למטפלים 2009-, בבישראל החליטה המועצה להשכלה גבוהה

חולים -אלטרנטיביים, משום שלרפואה המשלימה אין בסיס מדעי. יחד עם זאת, קופות החולים, בתי וחב' ביטוח מממנות ומציעות חלק מהטיפולים, ורופאים שולחים את מטופליהם לטיפולים כאלה.

כל ארגון קבע לעצמו קריטריונים לבחירת המטפלים.מאחר ולא קיימת רגולציה חוקית ומנהלית של התחום, למרות ניסיונות שונים של משרד הבריאות

וגורמים נוספים, נדרשה בדיקה מיוחדת בנושא.יש לציין שבית המשפט מחייב את המוסד לביטוח לאומי להכיר בהוצאות של טיפולי רפואה משלימה

הניתנים בהוראת רופא כטיפולים רפואיים.

יאורטי רקע ת -כללי

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

7

הוא כינוי לקשת רחבה של טיפולים רפואיים שאינם רפואה משלימה או רפואה אלטרנטיבית המונח .כלולים במסגרת הקונבנציונלית המודרנית והם חסרי ביסוס מדעי

בעולם הרפואה האלטרנטיבית קיימות אסכולות שונות, שאינן קשורות בהכרח אחת בשנייה, והן ם. מקור חלק גדול מענפי הרפואה האלטרנטיבית הוא במזרח אסיה )הודו, סין(, בעלות טיפולים שוני

אולם ישנן גם שיטות שמקורן באירופה )הומיאופתיה, ארומתרפיה( או באמריקה הדרומית.

במקום השם רפואה אלטרנטיבית מעדיפים רבים להשתמש כיום במושג רפואה משלימה, כיוון שהוא טיפולים המוצעים אינם מהווים אלטרנטיבה לרפואה הקונבנציונלית מבטא תפיסה מערבית לפיה ה

אלא משלימים אותה. בשנים האחרונות תופסת הרפואה המשלימה תאוצה ומודעות רבה.

לעיתים קשה להבחין בין רפואה אלטרנטיבית ובין טיפולים שהתשתית התאורטית שלהם נגזרת לשיפור עצמי ואינם קשורים בהכרח לבריאות, כגון: מתחום הפסיכולוגיה או מרעיונות רוחניים כלליים

יוגה.

פילוסופיה -

, אך שורשיה 19-וה 18-הרפואה הטבעית צמחה מתוך שיטות ריפוי משלימות, שנוסדו במאה ההפילוסופיים נטועים באסכולה הרפואית של היפוקראטס. היא עוסקת למעשה ב"כוחו המרפא של

הגוף לרפא את עצמו, אם תינתן לו אפשרות נאותה. הטבע". האמונה העמוקה ביכולת של לפילוסופיה זו יש כמובן מגבלות והגוף זקוק ליותר מאשר תמיכה. מטרתו של המרפא להשתמש

בהתערבות הפחות פולשנית ובעלת השפעה ריפויית רצויה ולצורך כך הוא נדרש לתחום רחב של שאים.כישורים אבחנתיים וריפויים, תוך התייחסות למגוון נו

במשך מאות בשנים הרפואה הטבעית והאסכולה הרפואית המודרנית התקרבו זו לזו והתרחקו זו מזו חליפות, כשהן מעצבות זו את זו, לעיתים מתוך תגובה הדדית.

התייחס לאוסף גישות בנדיקט לאסט )שהיה מראשוני המטפלים שהחדירו את הנטורופתיה לארה"ב(

-טיפול תזונתי, דיאטה טבעית, צמחי –זונו כמרכיבי הרפואה הטבעית של ריפוי טבעי שאותן ראה בחשדרה, פעילות גופנית, ריפוי במים, ריפוי בזרמי חשמל, -מרפא, הומיאופתיה, ניוד וניוח של עמוד

הפחתת דחק.

–שטחי הריפוי

תזונה או דיאטה לשם ריפוי מהווה אבן יסוד ברפואה הטבעית. -תזונהמרפא )כיום ברבע מתרופות המרשם יש מרכיבים שבודדו -בצמחים כחומרי שימוש -רפואה צמחית

מצמחים(. הנטורופת הוא בעל הכשרה מקצועית בתחום העשבים ובמקביל מכיר את התרופות הפרמקולוגיות המודרניות.

טיפול במחלה באמצעות חומר או תרופה מהולה במינון הומאופטי. העיקרון בשיטה הוא -הומיאופתיהה בדומה יירפא". אצל אדם בריא יגרמו החומרים הבלתי מהולים לסימפטומים של המחלה. ש"דומ

מקור התרופות ההומאופטיות במגוון חומרים צמחיים, מינרלים וכימיים.שיטה סינית עתיקה המגרה נקודות מסוימות בגוף במטרה לשפר את האנרגיה החיונית )הצ'י( -דיקור

נים". ישנן שיטות שונות: באמצעות החדרה והוצאת מחטים, השמת לאורך ערוצים הנקראים "מרידיא חום, עיסוי, קרני לייזר, אמצעים חשמליים או שילוב השיטות.

אמצעי לטיפול במחלות ופציעות בכל צורות המים השונות: חמים, קרים, קרח, אדים וכו'. -ריפוי במיםה, ערבול, סאונה, טבילה, חבישה, חוקן ובשיטות שונות: אמבט ישיבה, מקלחת, מינרלי, אמבטיה חמ

וכו'.מגנטיות, -סאונד, חימום, טכניקות אלקטרו-שימוש בציוד פיזיוטרפי: עיסוי אולטרא -ריפוי פיסיולוגי

עיסוי, התעמלות ריפויית, טכניקות משולבות של ניוד וניוח )מניפולציה( וריפוי במים. נה בהוליזם והכשרה בשטחי הייעוץ הבאים:למרפא אמורה להיות הב -חיים-ייעוץ והתאמת אורח

מיומנויות ראיון, תשאול ותגובה, הקשבה פעילה, הערכת שפת הגוף ומיומנויות תקשור - אחרות הנחוצות לקשר ריפויי.

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

8

זיהוי והבנה של נושאים פסיכולוגיים נפוצים כגון: בעיות התפתחות, התנהגות חריגה, - התמכרויות, מתח, מיניות וכו'.

וליים שונים כגון: היפנוזה ודמיון מודרך, טכניקות ייעוץ.צעדים טיפ -

-רפואה משלימה בישראל מהאוכלוסייה 10%על 2008בישראל השימוש ברפואה משלימה עולה עם השנים ועומד נכון לשנת

. המסגרות בהן ניתן הטיפול ברפואה משלימה רבות 90-לעומת תחילת שנות ה 61%גידול של -ומגוונות וכוללות הן מרפאות בבתי חולים, מרפאות במסגרת קופות החולים ומסגרות פרטיות.

השתיים הראשונות זוכות לאמון בקרב ציבור המטופלים הנובע מהיותן תחת מטריית המוסד בו הן ערכת הבריאות בישראל הינה מהגבוהות ממוקמות. יש לציין כי הטמעת הרפואה המשלימה במ

בעולם. בנוסף, הטיפולים במסגרת קופות החולים זוכים למימון חלקי מהביטוחים המשלימים של קופות אלו וכל זאת למרות הידע המצומצם לגבי בטיחות ויעילות הטיפולים המשלימים. מסקרים

ים ברפואה קונבנציונלית אך ללא עולה כי מרבית הטיפולים ברפואה משלימה נעשים במקביל לטיפול היזון וידוע הרופאים המטפלים. כמו כן חסר מידע לגבי אינטראקציות אפשריות בין הטיפולים השונים.

-תחומי הטיפול המקובלים כיום בישראלשיטה הפועלת באמצעות החדרת מחטים דקות לנקודות מסוימות בגוף, על מנת לשפר -דיקור סיני

מודד עם מחלות. ישנן מעל לאלף נקודות בגוף האדם העוברות לאורך מרידאנים את הבריאות ולהת ומשמשות לטיפול בבעיות בריאות שונות.

עבודת ידיים/רגליים על שכבות שטחיים ועמוקים יותר של שרירים ורקמת חיבור – טיפולי עיסוי/מגעי, ולקדם רגיעה ורווחה. תוך שימוש בטכניקות שונות כדי לשפר את התפקוד, סיוע בתהליך הריפו

קיימים סוגים שונים כגון: שבדי, תאילנדי, רקמות. איורוודי, ניקוז לימפטי, ווטסו וכו'.שיטה של הפעלת לחץ בכפות הרגליים, ידיים או אוזניים, עם האגודל או אצבע - רפלקסולוגיה

לטיפול בבעיות מסוימת, אלו משפיעים על אזורי הרפלקס וניתן לשחרר אנרגיות חיים )צ'י( בריאותיות.

שיאצו = "לחץ אצבע" צורה של עיסוי יפני. המסייע לחוסר איזון של הזרימה הטבעית - שיאצו/טוינהשל האנרגיה )צ'י(. טוינה = טיפול ידיים על הגוף, שייך לרפואה הסינית )בנוסף לדיקור סיני וכו'(

ופותח אנרגיות חיים.קד בהפרעות של מערכת השלד ומערכת העצבים, וההשפעות מקצוע רפואי המתמ - כירופרקטיקה

של הפרעות אלה על הבריאות הכללית. כולל מיומנות אבחון, שימוש בתרגילים שיקומיים/טיפוליים -המקצוע אינו נלמד אך קיים רישוי מקצועי פרא -והפעלת כח ידני מבוקר על המפרקים. )בישראל

רפואי של משרד הבריאות.יפול ידני לבעיות שרירים, גידים ומפרקים. מטפלת הן באזור הכאב והן באזור הסובב ט -אוסטיאופתיה

אותו, שאינו מתפקד כראוי וגורם לחץ על אזור הכאב. ראה לעיל. –הומיאופתיה

פרחי באך הם דילולים של חומר פרח ומסתמך על האנרגיות בפרח. קרוב לתחום - פרחי באךהרגשיים והרוחניים, כגון: דיכאון , חרדה , נדודי שינה, מצבי ההומיאופתי, מיועד בעיקר למצבים

סטרס . פותח על ידי אדוארד באך , בקטריולוג. ראה רפואה צמחית, לעיל. – צמחי מרפאפעולה של שימוש בשמנים טבעיים המופקים מפרחים, קליפות, גבעולים, עלים, - ארומתרפיה

את ההרגשה הפסיכולוגית והפיזית.שורשים או חלקים אחרים של הצמח כדי לשפר טיפול באמצעות מכשור טכנולוגי, המקל על לימוד השליטה בתפקודים גופניים שנחשבים – ביופידבק

לאוטומטיים. האדם מחובר לציוד ניטור, המציג כיצד גלי המוח, דפוסי נשימה, תפקוד בלוטות הזיעה, יה כגון מדיטציה. השיטה משמשת בין דופק, טמפרטורת הגוף או לחץ הדם מגיבים לשיטות הרפ

היתר להורדת לחץ, העלמת כאבי ראש, אימון שרירים שנפגעו, ושליטה בהתקפי אסטמה והפחתת כאב.

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

9

–רפואה משלימה בעולם השימוש ברפואה משלימה במערב אירופה וארה"ב נפוץ מאוד.

גרים פונה לשיטות ממחקרים אפידמיולוגים שונים עולה כי כאחד מתוך שלושה עד ארבעה מבורפואה משלימה במהלך חייו. חלק מהטיפולים ברפואה משלימה ניתן בבתי החולים ומוכר ע"י

הביטוחים הרפואיים השונים.( NIHלאור שכיחות השימוש ברפואה משלימה הוקם במכוני הבריאות הממשלתיים האמריקאים )

( . תקציבו גדל בשנים האחרונות פי office of alternative medicineאגף לענייני רפואה משלימה) עשר. מטרות האגף הן לעודד מחקר שיבחן יעילות השיטות השונות ברפואה משלימה וכן להסדיר

הוראת הרפואה המשלימה ורישוי העוסקים בה. במדינות מסוימות בארה"ב קיים מזה שנים רישוי ממשלתי של מקצועות כגון: כירופרקטיקה,

ופתיה ורפואה סינית. במדינות אלה קיים פיקוח ממשלתי על תוכניות הלימודים אוסטאופתיה, נטור ונערכות בחינות רשמיות לצורך רישוי מקצועי.

במדינות רבות כמו : אנגליה, גרמניה, ארה"ב ובלגיה מלמדים רפואה משלימה במסגרות אקדמיות ן באירופה והן בארצות הברית וניתנים תארים כבכל מקצוע אקדמי. ולכן בבתי ספר לרפואה רבים ה

ניתנים קורסים ברפואה משלימה לסטודנטים לרפואה כחלק אינטגרלי מתוכניות הלימוד.למרות שבשנים האחרונות חלה התפתחות מואצת ברפואה המשלימה עדיין מספר רב של מדינות

ממשלתיות טרם הסדירו את ההוראה והטיפול בתחומים אלה. בחלק ניכר ממדינות אלו מונו ועדות הנדרשות לנושא זה ומסקנותיהם מתפרסמות מעת לעת.

אין ספק שההתרחשויות התחוקתיות בתחום זה הינן דינמיות וודאי שלא ניתן להתעלם עוד מהרפואה המשלימה.

שיטת העבודה:

פגישות עם הרופאים האחראים בקופות חולים: א.

דר' מוטי לוי –קופ"ח כללית .1 -דר' עדי צוונג גונן מנהלת רפואית מכבי טבעי + חיה סטריאן –"ח מכבי קופ .2 מנכ"ל מכבי טבעי. דר' גלעד כהן. –קופ"ח מאוחדת .3

פגישות עם מומחים ובעלי עניין בתחום: ב. מנהל מחלקה נוירולוגית בי"ח הלל יפה ומנהל המרפאה –פרופ' רפי קרסו .1 יפה, מנהל אקדמי של בי"ס לרפואה משלימה לרפואה משלימה בבי"ח הלל של "מדיוין" )וינגייט(.

הומיאופט, ראש בי"ס להומיאופתיה בקמפוס "ברושים" –דר' חיים רוזנטל .2 שליד אוני' תל אביב. מנהל היחידה להומיאופתיה בי"י שיבא ואסף הרופא.

יו"ר הלשכה למקצועות רפואה משלימה. -דרור זעירא .3

בבי"ח. ציון" ומרכז תחום רפואה משלימה -ס. מנהל מח' פנימית "בני –דר' אלעד שיף .1

בתי ספר .א1. Medi win בי"ס בוינגייט רעננה -מזרח ומערב .2 בי"ס לרפואה משלימה –סמינר הקיבוצים .3

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

11

מדיסין מכללה למינהל בית ברל .4 קמפוס ברושים ליד אונ' ת"א. .5 חברת ביטוח .ב

גב' ענת רפפורט. -יטוח מדנס. שיחה עם חברת הב1

סיכום התמות המרכזיות שעלו מהמידע מהמקורות השונים: מדובר בשוק רווי עם תחרות גבוהה, לאחר ההכשרה ההשתלבות בתחום היא הדרגתית

וחלקית, בעיקר כעצמאים, נדרש זמן ממושך לבניית קליינטורה גדולה המאפשרת להתפרנס באופן יציב בתחום זה.

ום שבחלקו ישנה שאיפה לאקדמיזציה )במקצועות שאינם מגע לדג' מדובר בתחהומיאופתיה, נטורופתיה, רפואה סינית(, היו מס' ניסיונות במהלך השנים ע"י ועדות של

משרד הבריאות ומשרד החינוך, ואף הייתה הצעת חוק בנושא אקדמיזציה של נטורופתיה, בנושא ומבדיקה עם אנשי המקצוע, אין אולם מסיבות שונות, עד כה טרם הוגדרה הרגולציה

צפי להגדרה כזו בעת הקרובה.

מקומות ההכשרה מציעים מחד תכניות לימוד מודולריות של קורסים בודדים או תכניות הכשרה תלת/ארבע שנתי של נטורופתיה ורפואה סינית.

בתי הספר המובילים בתחום מעסיקים רופאים בכירים כיועצים/מרצים בסגל האקדמי ,חלקם עובדים/מנהלים בקופות חולים או בתי חולים ו/או באופן פרטי בתחום של רפואה

משלימה.

בית ספר ברושים היחידי ששולח את הסטודנטים לאבחון חיצוני להתאמה למטפל ע"ישנ"ל 12פסיכולוג. שאר בתי הספר מקיימים ראיון קבלה. חלקם דורשים השכלה של

וחלקם תעודת בגרות.

רה בתחום היא ממוקדת וספציפית, בשונה מתואר אקדמי או הכשרה מקצועית ההכששמאפשרת השתלבות במשרות שונות )לדוג' משפטים מקנה הכשרה בעריכת דין אך גם

טיפול קוסמטי ובנוסף ייעוץ יופי, -מאפשר עבודה בתחומים אקדמאיים שונים, קוסמטיקה תיה, ראה בהמשך. מכירת מוצרים וכד'(. זאת, למעט תחום הנטורופ

,כל המקצועות הנלמדים חייבים לכלול מקצועות של רפואה מערבית כמו אנטומיה פרמקולוגיה, פיזיולוגיה, מקצועות מדעיים שיש בהם אתגר אקדמי לימודי.

המטפל צריך להיות בעל מגוון רחב של טכניקות טיפול וככל שמומחיותו והכשרתו רחבים בתחום בצורה מפרנסת, גדלים. סיכוייו להשתלב בעבודה-יותר

האישיות של הסטודנט והמטפל היא קריטית . מדובר במקצוע טיפולי, המתבצע בקשרפרטני בדרך כלל, הדורש יכולת ליצור קשר ארוך טווח, יכולת טיפולית עם אנשים חולים

נכונות לקרבה פיזית ומגע עם אנשים, יכולת להכלה, השקעה -וכואבים, במקצועות המגע נרגטית, כריזמה, ויציבות נפשית. א

פרמטר נוסף ביכולת לעבוד ולהתפרנס בתחום, תקשורת בינאישית מפותחת, וכן שירותיות ויכולת שיווק עצמית.

,נדרשת התמדה ואורך רוח, מוטיבציה גבוהה ויכולת כלכלית לקיום בשלבי בניית הקליניקה שעשויה לקחת מס' שנים.

כוי להשגת עבודה, יש יותר דרישה בשוק ואפשרויות עבודה. במקצועות המגע יש יותר סי עבודה בספא, מכוני כושר, בתי מלון, מרפאות קופ"ח ומרפאה עצמאית(. –)עיסוי

החולים הוא בד"כ של פרילנסרים במשרות חלקיות -דפוס ההעסקה בקופת חולים ובבתי ובשכר נמוך , מיעוטם שכירים.

סתטית של המטפל.יש חשיבות להופעה היגיינית וא

קופות חולים מעסיקות רק רופאים -בהומיאופתיה

חלק מקופות החולים מעסיקות רק רופאים. -בדיקור

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

11

יש רישוי של משרד הבריאות, ההכשרה אינה מתקיימת בארץ. – כירופרקטיקה

אינה -במרבית קופות החולים לא מאשרים את ההכשרה שנלמדה בוינגייט – אוסטיאופתיה ישות הקף הלימודים )אלא רק מי שלמד באנגליה או ארה"ב(.עומדת בדר

פותח דלת לתפקידים נוספים כמו תועמלנות, מכירת תחליפי מזון בבתי – נטורופתיה מרקחת.

מרפאים העובדים בתחומי הרפואה המשלימה, נדרשים להמשיך בהשתלמות והתמקצעות שונים(.לאורך שנות עבודתם )כפי שמקובל במקצועות הטיפוליים ה

כל מי שעובד בתחום הרפואה המשלימה נדרש לבטח עצמו ביטוח מקצועי –ביטוח מקצועי נגד תביעות אישיות.

מדנס" סוכנות הביטוח המרכזית בתחום. החברה מבטחת רק –חברת הביטוח "רפופורט בהתאם למוניטין ובהתאם להיקף שעות הלימוד או -בעל תעודת הסמכה מבתי ספר מוכרים

ישור של האיגוד המקצועי. הליך פרוצדוראלי פשוט .א

–סיכום לאור התמות שעלו מתהליך העבודה עד כה, אנו מוצאות כי למרות המורכבות של העבודה בתחום

זה, היעדר הרגולציה והתחרות הגבוהה נראה כי בסופו של דבר מדובר בתחום עיסוק מתפתח והולך, עצמאי ולכן אנו מוצאות שיש לאפשר שילוב הכשרה זו ב"סל מאפשר עבודה מפרנסת כשכיר ו/או

הן את מקומות יש לשקול בקפידהההכשרות" שממומנות באמצעות אגף השיקום. יחד עם זאת ההכשרה המתאימים בתחום והן את התאמת המשתקם לתוכניות אלו.

נים, בהתאם כן יש כמובן לבדוק את היכולת התיפקודית של המשתקם לעבוד בתחומים השו-כמומקצועות העיסוי=עמידה ממושכת, -למגבלותיו התיפקודיות מחד ודרישות העבודה מאידך. )לדוגמא

שימוש אינטנסיבי בידיים והפעלת לחץ, התכופפות(.המטפל אשר צפוי להצליח לעבוד בתחום לאורך זמן, הוא זה אשר יסיים את הכשרתו המלאה באופן

נפש, ביכולתו להיות מטפל, בעל -כולת הריפוי הטבעי ובקשר גוףמוצלח, יהיה בעל אמונה פנימית בי מוטיבציה גבוהה ויכולת שיווקית.

יש להתבסס על מס' מקצועות מרכזיים המאפשרים עיסוק ועבודה מפרנסת לאורך זמן הן כשכיר והן ספר מוכרים, בעלי מוניטין, ותק -כעצמאי וזאת לאחר הכשרה רחבה וכוללנית הנלמדת בבתי

ריינטציה אקדמית. ואו

–המקצועות המרכזיים ויישומים לעולם העבודה ואשר יאושרו כתוכניות הכשרה .1 שנתית )כוללת גם לימודי מגע,תזונה, צמחי מרפא( -תוכנית רב –נטורופתיה -

שנתית )כוללת גם לימודי דיקור, צמחי מרפא, טווינא/שיאצו(.-תוכנית רב –רפואה סינית - מגע )מקצועות עיסוי, רפלקסולוגיה, שיאצו וטוינה(.מקצועות ה -

–קריטריונים של מקומות ההכשרה המתאימים .2

. שנים 7ותק של לפחות יש לוודא כי למסגרת הלימודים -

מקצועות חובה, מקצועות בחירה, מקצועות העשרה. כמו כן לימודי -תכלול תוכנית הלימודים - -ש' 750-שנתיות, כ-הלימוד )בתוכניות ארבע משעות 30%-רפואה מערבית בהיקף של כ

אנטומיה, פיזיולוגיה, פתולוגיה, ביוכימיה, פסיכולוגיה, כירורגיה, רפואת ילדים וחירום(. מקצועות הלימוד ברפואה משלימה יהיו אל מול המקצועות הרלוונטים ברפואה -בתכנית -

צמחי מרפא.-קונבנציונלית, כגון: פרמקולוגיה ש'. )לא כולל סטאז'(. 3500-3800כנית בין ת -נטורופתיה

ש' )לא כולל סטאז'(. 3600-3800תכנית בין –רפואה סינית תכנית מודולרית שיכולה לכלול מקצועות עיסוי, כגון: רפואי, שבדי, רקמות –מקצועות המגע

של עמוק, תאילנדי, שיקום/ספורט, נשים הרות )מתבסס על איגוד מקצועות העיסוי( או שילוב חלק ממקצועות אלו עם שיאצו או רפלקסולוגיה.

המוסד לביטוח לאומי

אגף השיקום גמלאותמינהל ה אגף השיקום

12

שנ"ל ורצוי ת. בגרות., ראיון אישי. 12: לפחות תנאי קבלה -המוכרת ע"י האיגוד המקצועי הרלוונטי )נטורופתיה, רפואה סינית( ו/או ע"י קופות תעודת גמר -

החולים.ים, ברושים( או בין אם בקליניקה של מקום ההכשרה )כגון: סמינר הקיבוצ-התמחות/סטאז' -

בקליניקה חיצונית הקשורה למקום ההכשרה )כגון: מזרח מערב במח' סיעודית של בי"ח השרון הסמוך(.

:פרופיל העובד. 3 בעל יכולת ליצור קשר טיפולי בינאישי, תוך מסוגלות לשמור על גבולות. .1 יכולת שיווקית. .2ראלי בכל התחום כולל מקצועות יכולת למידה גבוהה במקצועות מדעיים ) חלק אינטג .3

המגע(. בעל מראה אסתטי והיגייני. .4 יכולת הכלה של תסכולים ותוקפנות. .5 שנ"ל לפחות )בהתאם לדרישות מקום ההכשרה(. 12בעל ת. בגרות או בוגר .6

במקרה של התייעצות עם רופאים ביחס להתאמה של משתקם לתחום הרפואה המשלימה הם קשורים לבית ספר מסויים ולהיות ערים לאינטרס של המומחה. יש לבדוק האם

תעשה בצורה מדוקדקת ויסודית ע"י עובד השיקום, הן מהיבט כישורי המשתקם -בדיקת התוכנית

והתאמתו לתחום המבוקש, והן מבחינת תכנית ההכשרה בביה"ס המתאים.יועברו לאישור משרד ראשי. בצורה בשלב ראשון ועד להודעה חדשה, כל התכניות -אישור תוכניות

זו, נוכל לעקוב ולקבל מידע אודות פרופיל הפונים לתוכניות אלו, התחומים המבוקשים סיום התכניות בהצלחה והשתלבות בעבודה ועוד.

: בתכניות הארבע שנתיות נאשר שכר לימוד עד גובה טבלאות פיקוח. )בדרך כלל בתכניות אלו מימון (. שכר הלימוד גבוה מכך לאחר תיחור, כפי שנהוג בכל לימודי התעודה. -בתכניות הקצרות יותר

ביבליוגרפיה:

(, N.D(, דר' ג'וזף א. פיז'ורנו )N.Dדר' מייקל ט. מוריי ) –אנציקלופדיה לרפואה טבעית -1997.

.2008רפואה משלימה, מכון גרטנר, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר, -רשת מחקר -

ועדה לבדיקת לימודי רפואה משלימה לצורך גמול השתלמות, משרד החינוך, מסקנות -

2001 . האנציקלופדיה החופשית. –ויקיפדיה -