56
;: ! Optic Nerve & Visual System

tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... · ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

;:

� �

� �

� �

� �

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��������� �

������� ����������������� �!��� �

�Optic Nerve & Visual System���

Page 2: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<M

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

� �

��

��

Page 3: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<�

���������$�%�&'��)�D2G�'=�����Optic Nerve�

��HS�� "�(2+IJ��-�%� A��c) � (%"��+������� �0+� ��@�6) �IJ�n-�S� A�� ,����Y%�� �K

�,��"�o �9��� �m� �+�(�����+�`"�5��U� A�� �-� !��0+��"�!�,��P/����K�$�"��+��

Y%���@�6) �O�)��>��

��@��6��D/��,����J�"���"�����b!��P/��|$�"���)�)+�L-�A��c) ��@�6) �D/���K�"�

�A���2\MMM�<M$�"�Y%���(��])����P/��>��

���Y%��"��R��������@�6) ����$%�?(K��V)W��FK�A���"�=�$W+�|-�%�!�r�"���)�)+�>��

����&���P+!"� !� ����&����+� d����&���A!���6)6b� F$�K� !�Y�) � A!"� �!(J��])���� �(�!�

��@�6) �������-A!� "���+�(R� �0+(�����+���-���>R� �0+�]-(P� A��I����&�6�� ��+�(�!���

d����&���-��!��@�6) �������-A}�b(��)#��+�"��R�E�&���-��>� �

':"8;�

�@�6) �L�-��A��)�P��"��!��(��X!���B�)P�C� �)��R�E�/��]3+�A����D2���$+���)+�

�����+�F$5�>)�P�����o)3+���K�cW F�N�� �YP�����!��"�(���@�6) �"�����(6N�]���

J��@�6) ���()+�"���j)��Y,�J���K�F�)���+�"���U�A��$%�5� ����+�)��!�(�� ��+�T��

(6$�K�Y)�K���@�J�G�,�+�"���-�/�Y)Px>��

1 Retina

Page 4: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<�

�Y%���(��])���-G����A��)�P�7]��:>8��

��

�9:8V��L������+���':"8���

�4�� }��'� �`"�5� "�� ,�$����)��������%� |-GBruch� ()@!"�,�(P�N��+� >� "�Retinal

DetechmentK�-G�)2 �(�����+��(b�$����)��|-G�A��Z)"���>

�4��"�����K��(��)#�|-G�Y%��������$%��!��S!�W+�������%�|���*+�>

� ��(���� ���$%�� ������%��� �"?<� ���?<(��� ���,�k"��#� ��)�)+�>���-�� e �6+� �)��J"��

(Murray.L.Barr)�� �"� ���U� ��(���M(��� $���� ��)�)+�� >��� ���$%�� ������%��v�� A��(-��

1 Photoreceptors�

2 Rods

Page 5: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<�

� "��(-��Y�b� �g-� ��o)3+�)3+(�"���Y)�K�� "���F,�� >������%�|����r�"���� ���$%�,��

Rhodopsin�7�@�6) � ���'"�� 8� �����+� �()+�� � �"� )�P�� �"!U��+� "������'"�� �+�R�r�"�>

� ��6 � �6)j!��� A�� Z)��!�!"Scotopsin� �6!"�,� P�� |����r�"� !�(Retinal)��(+U� ��b� �

Y%�� >�E��%�}��'�Y-�(K�Y)� �R�!��(��-�*���)#��+�"��R�"������+�"��Z)��!�!"��$R!

�+� F,� F-(%� ��-� � YP��� �"� ��� ���$%��(6,� >��b� � ��)%�-"H��^)K� ��-�� 1"�P� �������������

��"!U��+7�&6+�])���$��c-��\��8�(�� ��+���-����J�~(��)#��K��(��L-�3�OH5� �Z-��!

�+�)2 �"����-A���#��+���)%�-"H��� ��*6+�L-�3��"�>��

�#g-!���"�����K4�F,�"���"��������$%��������%�Y)%��J���C��]+���Z)��!�!"��-�)�)��

��P��(%���-�(�� ��+�>��

�U�\�2o6+Y%��������$%��������%�(R�\�D�����6� �!"�Z-��A���"�(���(-��"���Y���Z)�� �!�

�F,7�"�$%��)v�82�� ������� ��"����-A����#��+��(K��+�(�� ��U�A��`"�5���/$W+�,����o

A��`"�5� ��"�$%��-�/�,�Y%��1"�C��U���#��+�Y-!"�] �R�!�($\���+�U�\�>��

W+�������%���S!?(��)#��+�"��R�)�P����,�+���K�Y��R�"���$�) �!���� ��(����)�)+��>

�K�(/�-��U��+���"��!�"��K�f6��!��%�U�\���,�+�Y��R�"�����b!��S!�W+�E��%�"�� >�A�

�����+�$%�,��S!�W+�������%���(��A��F-!� �c)��Z)"��)3+� �N��K�U�\>��

1 Twilight or night vision�

Page 6: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<;

�@�6�!"�"���S!�W+�������%�+�]����(6$�K���,�+�n)R��(-��!�����"��)��E�j�+�!�(66,�>

�1!�&$+���K�����r�"�� ��S!�W+�E��%�X���%�]R�(J�������"��=�,(����(���K�,�,���(

���C�������"�A����-� �YP������U�A�7��P%��+�R�!�� U��8(6$�K���T��J>��

�4��b"�5��(66,��!(3+�}��'>���

;4�(��)#��+�"��R��U�"��������$%��!��S!�W+�������%�$�K�,��b"�5����$�K�|-G>

<4��b"�5��"�&-�����|-G>

B4�����%�|$�K�� ��!H���U�"��,���5������$�K�|-G�PoR�!����d�d�2\��������%�|$�K�

�"�&-�����$6-���!�Z-�,�+U�������%���"��@�6) ����+�)��]-(�� �����%�Z-��(�����+��(-���)��

(�"����(�� >

?4��5����"�&-�����|-G

94����)����#� ������%� |-G� s�� ������%� !� ���)����#� ������%� F�b� -G� Z-�� "��E�)�#!"�

7�����%�!��K�Y)%!�$%����+����(�"����"��"���������%�~"�(����c2��,�8�+��(-��(���>

:4�Y%�����)����#�������%����,��,��P/����K�P)\�|-G>

�M4���5���~(66,��!(3+�}��'

1 Interplexiform

2 Amacrine

3 Muller

Page 7: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<<

�����%��A���@�6) ��P/����K�P)\��(���"�!�A�S7�)J��Lamina Cribrosa�8��@�6) �D/��

Y%��1!�&$+��K��*)#�!�E�A���O�S�"�>��

(�����+� �"�!�L�-�� � h�N���K� ����1"�/ � )�P�� E�A��� O�S���K� $�"� >���K� $�"

�F)�2����$3� !����R�\� $%�� !�� �(6$�K��$�) �D��+� � ,��K��*)#�O�S� "�� ��b�+

,�+����#�|)J���Z)@���!�G� �A���(��@�6) �L�-�� �!���A�"!���"�U�\���(6%"��+�>��

�#�|)J��� �m� �+���K�$�"(�����+�]5����@�6) �L�-��"��w��)2$�+���,�+���7]���M>8��

��

��

��

��

��

��

��

��

�9:8;W�2 ��*�����4�%5�?����-����� �

�"���(��]5���A��I���2\��P/����K�$�"�(�����+�"���Z)�)+�L�->�O�)�����,����\��"�

���-���� ()&%� m�o5� 1"�/ � F�N� � 6-��+� "�� ,� �"��� ��b!� �)�� )�P�� "�� "��� Z)�)+������

(�����+>��

Page 8: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<B

�4�%5�$,��;�� �

��!(J��@�6) �L�-���"����C�\�U�\���,�+����#�A���$+���)+��>��U��oR<���!���� ��$+���)+�

(�� ��+�r���,��"�C���)PS�E�J�"�>��

':���=��� �� "�� )�P�� ��,�+�cW dF�N� �@�6) � "�3+� ��($+�� "�� !Y�%!� � ��� 2o6+���������

B�$+���)+�� �������!����$5�%������g-!���b!�����+��()+����j��G�,�+��-��"A�|���,��"��>��

��"A�����)����b!��"�y�+���Z-��Y��Y%��2o6+�Z-���P/��}��b��Z) �"��>��

�"���U�����6-��+��+�R�A���"���"��� � �F�N��,���R�+��2\��"A�r�"�,�Y%���,q�] �R�

���#��+�>(��R�z��%����$\��� �6-��+�"��!"�Z-��A����������(-��w�>��

�@�6) �YR��Y�b�G�,�+;�����g-!�]+������,��()��Y%�>� ��()%"�"���� U�cW ��"A�����)��

+�"�����K��(��)#�!�������OyJ��"�G�,�<�+�Yv\�3+���R�"����(66,���)5��_��A���"��(6,>��

��%!���$\"!�\�+��"�G�,��,�+��U�\B,�(6-�#��oR��U��<���$+���)+�Y%�� �!���C�\���

+�+�"��R��@�6) �L�-��A���$+���)���)#�>��2\���-A�(�� ��+�]R�(J�2o6+�Z-��"���@�6) �YR�

+�������%(�"�����b��U�"���S!�W�>Y��R�Z-�A���!�6-��A��Y%�����5���K��)��,�(R�\�G�,�+�

1 Optic disk = Papillae�

2 Macula lutea�

3 Xanthophylls

4 Visual acuity

5�Photoreceptors

6 Fovea centralis

Page 9: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<?

F�N��6-��+�"�d�Z)"�r�"�A������)�U�\��+��(-������r�"�)J���Z-��"����-A��Z)�H+�~�)

�,�)��,���5��+�R�r�"��)%� ��()@!"Y%���(����()������>��

':"8��. ��1��!�� �

���A�-� "��!�Y%�����N���-���A�����5���,�Z)"���,�+���-���A��)�P��Fv���Y��R

���#��+�.!��+������+��@�6) �D/���"�!�F�N�~�,��&�5�DoR���$+���)+>��

��(66,�q�&��Q!��A��D��6+�+���-���dZ)"���,��,�T�����)�|-G����2\�,�(�A�%��+��"����

���5������$�K�)�P�(�!"��+�c)��>�A��!�Y%�����5�Q!���(R�\�)�P��)2 �"��$���n-�S

(6,��+�-y0��()@!"�,������A�����+>��

���,����#g+�Z)@���� A���@�K� 5����K�#�)�P�� �"�!��+� -y0� �"� G�,�+� !� �(���(66,� >�

�Z)�K�"��Y��(��+��+�{�&3+���,�+�(-��1�R!���K�#�Z)"���,�+���-�����(���>��

�4�%5�?�����,*�� �

���K� )�P��E�A��� |�)�� �m� �+��@�6) �O�)���+�eS�2� ��%�),� "�����N���)��J"��(66,

�+�"�P���U�A��eS�2��!( ��K��*)#�|�)��O�)���(66,>��

�P"��"���-A�1���m�)�+�� ��@�6) �O�)���Y%��F�+��7���������!��>8��

1 Short cilioretinal arteries�

Page 10: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<9

�4�) �O�)���Z)"�Y%�"��)���@�6F�b�Y%�"��@���A�F�b� � d�K�F�N����K��@�6) ���R�!�

�O�S(�����+���$6+>��

�4��Z)"��o)3+�cW �!��@���A�F�b��&�5�Y��R� ��"���5�O�)���G�,�+��"��@�6) ����+�)�

(6$%�\��+��@���A�F�b��+�(R�Y��R� �>��@���A�F�b�A��!��&�5���K�cW � �D)�� ��)�

(6 �-��+�+�����@�6) ���R��+�(R>

�4�"��Z)"����R�\���K�cW ��@�6) �O�)���I^%�!��@���A�F�b���5�����K�Y��R�cW �"��

��@�6) �"�)�����R�\�+�F$5�(���>

;4��P�� � �*�U�A��!��@���A�F�N��b"�5�Y��R� �Z)"����$3���K�cW � �m� �+�O�)��

3����$�+�Z-"����,�"�)��(6%"�>��

<4���$)%!"(��"��)����%���@�6) �D/��Z)�)+������+�$5�%���-A�eR�!�"��D/��Z-���+���

Y%����,�+��P/��F$�)%>

Page 11: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

<:

��

��

��

��

��

��

��

��

� �

� �

� �

� �

� �

9:8�;>�������,*�4�%5��� .��������������4�%5�?����4�%5�?����-�������3�� �O X.�'5�Y����/�9X*

7�B=��7�)*� 8�'B ��4 .�=�6�,B������A.��6������O X.�Z%(�/��4�%5��� .���������'[

B4���@�6) �O�)�����$3�e ")�P��E�A����eS�2�A��I���C�\H ��d��%�),�"���(��b�$+���b�

(��)#��+�"��R�] �2+�O�S��@�6) �D/��"�(��� �]-!�����A�,�������+��()+���� >�!"�Z-�� A�

1 Willbrand knee

Page 12: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

BM

) �D/���-�[d��%�),�1"!�*+�"���@�6�-�[�O�S�"��(-��]+�,��3+�� ��!H��d��@�6) �V2��

] �2+�O�S�F�N��@�6) ���()+�"���K��*)#�)����"!U��+���b� >��

��

��

��

��

��

� ���

��

��

��

� �

� �

�9:8;@��:"8�����4�%5�?������������9X*�-���.DQ*���E����4 .�=�+,B�Y'��

?4���%�),� A�� (� � �@�6) � O�)���@�6) � "�������"�+� ])����(6K�� >� �@�6) � "���\�cW ����R�

�b��"����A�"!���"�Z-� ()+(�����+�F$5��b"�5��@���A����>�@�6) �O�)���A���5� d�!���%�),�

�+��)%��b"�5��@���A����b��A���)'����-��nS�6+� ����,�p���"��@�6) �"�����w�(� �,�(66,

(��(K��5�YP3C����U� �eb�">��

1 Optic tract�

Page 13: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B�

c�� �@���A� ���b�� "�� ��K� �"���� � � G� � � � Z)@��� A�� ,� �"��� ��b!� -G��� ��B�VW�+���������

(�����+� >��@�6) �O�)��,� ��%�),�"���(66,��+�eS�2���K�-G� �� !�;�!�B��)'�O�)��� !�

���K�-G� �eS�2$+��!���!�<(�����+���$6+�>��

�@���A�O�)���A���5� 4��6-"����,d�5��@���A�F�b�A��X!���A��I���h���!��(����b�b�$+��b"

�K��*)#�2�J�,�(6�A��+�"!���"��\�S�Zo ��K��*)#��2�J��-�!�)+������+��()+���>�Z-��

�F$5�Z-"����,�"�)�����$3�|P�� �O�)��(�����+�>)2 �@���A�O�)���4��I���6-"����,A��A��"�P��

(6%"��+�Z-"����,�"�)�����R�\�P�� ������)KU�.��>��

� b�� � �Q�\��3-���1�����+�VW�+��,����U�.���1��-�[� ��K��*)#� !������)K

� D)�� DP%�\� e "� !� ���$3� e "� "�� �@�6) � V2�R�����-�[� ] �2+� O�S� �@�6) � ��()+��������

(�����+>���

�4�%5���E��M����<�"��!���%�Y���.�����5���uo%�"��w�(���!�$����Y�%!��$+��$��%�

���,�"�)��Z)\�S��)#��+�"��R�Z-"�>��|)J���?+�� ��Z7)�!���@�6) ���R�8�X���A��L)���!�$K

���b!�� �,�Y%��������#�Gennari line�oW+�)J���!"�Z-��A�������+�VW�+����()+����)��

�����+>��

��J����9�!��:�(Visual association cortex)}�)���V)W��E�j�+�d�!�n���d����"�p"��

-�%6) ���K�P6b��Y%���@�� >��*���Y�b�n �o�7�."�2���L+��+��(��r6���(��F)W[�

1 Temporal or Meyer’s loop

2 Striate area�

Page 14: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B�

�%(�8�P/�����+�)�� d���K��R� A���9� !��:�I�� �(�� X!�������R�\��!A� � A�� Z$�y#� A�

Z-� ()+���� ����R�"��N���K����R�\���K����!�(6%"��+����R�\��n-�S�A�����K�$�K

�^�%�"���!��$,�JdF�N���)K"��"�n �o�]����+���P�(66,�>��J����m�P"��9�!��:���� �f6�

��)K��.������-!�A���(���5�]3+�,�����Q�\��J����Y)�K��� �Y%�����,�P%�3+�!�Z$����

(-��\���+>��

�)�+��KL+��+���P2��� �m� �+��n �o�]���!�"���] �2+�"����K�#�!"�Z-��A��Y%��1!�&$+

��� �L+��+�c6,�!2�����!��!"��+�Z) �A��"���6� ��U���P(��+��+��R� �n �o�� >�Y��J�Z-�

L , �5���9������$*��*������+� �()+���� >Z)6N�n)R�� ]3+� (6N�K� �-�[�� ���Z�!"

�(��Y%�����N�,���!��)3+���o6+���!��"��) �Z-��"��L+��+��i�o+� �"�I-�-���"�$\�#�

(6,��+>��

X����DP%� (-(�����*)K�Y��J� !� �"�����\"������+� �K�L+��+�>��Z-�� �P/�����+�)�

I��\"�F)2$�+�)'�!�F)2$�+�"�S� ��b��U�A��!�T�+G��^)K� �T�+G��!�T�^+�,�^)K�A��

7��0+�R�%�LP�+�Y\� �n-�S�A��8�X�W��L)�^�%���$%� (6%"��+>�� ���+��K��)�+�Z-��

(6,��+�"��+��"�F�N�L)�^�%�"���dL+��+�L)�^�%����,�E��\>��

1 Superior midbrain brachium

2 Argyll-Robertson Pupil

Page 15: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B�

��A/����\�����3�" ���4�%5��� �

;]�:Retinohypothalamic Tract� �

�|$�K� ��@�6) �O�)�����%�),��$���uo%�A�Suprachiasmatic(6%"��+�T�+G��^)K��>�Z-�

O�)��d�� �J�)3+� "��� �-��2+�D�����K� )�W����+��K��"�� !�L)��%�),����%� |$�K���!"

Y)���\�Y-����)��F�b�L)\!�!����#��$�U6(66,��+�F)v6� �"�E�j� >� � "��O�)���1����)J��a

���)�P�4���)���"��)\�^)K�Z)\!�!����#�u�����/\�1��))0��%�+G��^)K�"����+��(66,>��

>]�Accessory Optic Tract^�'����4�%5��!����_� �

�(�����+���0+�|-����"�!��@�6) �"�����P/��O�)���A�����(�!��n-�S�A����K�$�K�!�LN�,

Z-� ()+���$6����(�$+d���$-A����$3�\�.���!��_�$+��"��W+���!(����,���+��(66,�>��)�+�Z-�

���6K��K�"��wG��$J�"���Y��5���%�!��K�F�N�1�,�J�>��

@]�� �@�6) � "�����@�6) �O�)��� A���5�K�"��b"�5��@���A�F�b� ��()%"� A��]PR���%� � &��

(6%"��+��@�6) ���R� ��*�U�A��!��(��>���"�(2+��(��+��R� �F�b�� ��5�E�P�( ���K�#U�(-��A

(���$������)�+�Z-�� �m� �+��"��@���A�>��U�c2����!�Y%���(���%"� �1����)J�"���)�+�Z-�

Y�)��VW�+�A�6K�������"�>��

�4�%5���/�,*�����\���+A*��X��� ���:.�� �

��]��������� ��%�),��[����oR��M4�M�&�5��+�(R��oR� d�$+���)+��U��9��$+���)+��!

�Y+�W[�U����<Y%���$+���)+��>�%�),���D�����W$%��|6��!"�wG���+����G� �!���F#��\�-�

��)#��+�"��R��,��Z-A�>�"��?�!��(��eR�!����b���/$W+��"��+�(C"����,��Z-A����b�"�

Page 16: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B;

���#� �+� �2$�+� �@��%�),� "�)�� �!"�(Prefixed)>"����� ��!"� �"��+"!���H%� ��%�����������

(Dorsum sella)�Y)�[!� �U� � ,� �����+�eR�!�Postfixed(6-�#�� >��()+� EH$5�� X���

�+��"���@�6) "�+�Y�)PS���%�),�"��2$%��~�3��A���)\�^)K���K�(6,>��

(K���+�])����"�T�+G��^)K��+�(R��"��-��A���$��R���%�),�>�����(��R�|�[�J��U��-A�"�

7��$�)%�E�A� 8�Z)\�S�"�� d��U����K()!"�,��5� �U��G� � "��!�!��+�(R���0+������-���

(��)#��+�"��R��+�(R�� �"�>���%�),� �"��\�� ��+�(R�� �"�F)%"����!"�Z-��A��DP%�(-��EH$5�

�����+�>���0+�����-���Z) ���a\���%�),�D2��"��"���"��R,��� ���d���$������b�����"��

6)%��@"���&)R�|R�%�!���+�b��D�b��(66,>��

`]� ��* 7&�&�?�������(-��E�j�+�!�(��)#��+���N�%�)�P���G�,�+�A��,��@�K�$�"�

�O�)��� (6$�K���,�+Papillomacular(�A�%��+� �"�� >� O�)��� Z-��,� (��)#��+� "��R� �"�S�

�+�F)�2����$3�!����R�\�Y��R�!�� � �"�Z)"��K��*)#�Y��R� �m� �+�O�)���(66,� >��

,� �D/���(��L-����"��Z)"��K��*)#�|�)��O�)���dD/���,�+�"�����������,�+�O�)�����%�)

�A� ��@�6) �O�)�����%�),�A��(� �(��)#��+���b��U�]5���"��E�A���|�)�� �m� �+�O�)���!�`"�5

�+���K�$�"�,��"�o �(65�N��+�FK"��G�,�+� �m�� d�P��b��$���Y��R����K�$�"

)�P�����R�\�Y��R� �m� �+��dY���!�]5���"���$3�Y��R���K�$�"�)�P���|)J���"��

���P��b������+��()��"��2$%���@�6) �"���(66,>��

1� Tuber cinereum

2��Infundibular stem

Page 17: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B<

�4�%5�IJ!��%��5�'%��#*�� �

F�N�n)R��6-��+6����@�6) �D/��!��"���� �� ��!"����v��A�����A��d��������K�$�"����

Y%�� "��"�5� � ���-A� Y)�K�� >d�%(�� d)��R� 6-��+� �N�1��HS�� �@�6) � D/�� !� F�

�(6��A"�(6K���+�"��R�L����"�)$5��"��>��

� ��b�Z-��"���+��3 ��U�"��!������+��!(3+��@�)6 �D/��|6-��+��-A�1����"��R��%"� ��"�+

(��)#��+s��

�> �@�6) �1"(R���3$+����

�> �"���T�$%����+AU

�> �K�r�"�(-����3$+�

;> �@�6) ���()+���)#��A�(��

<> ��%"� I��\"���N���K�

B> ����%����$\!���

"���"���L6)��"��) ��#��!�Y�)��"�,�"���"������D)��,��� �Zj�o+�(-� ��@�6) �1"(R���3$+�

��)#��+�1"�C�L6)��� �6-��+�>��U�e\"���� ��AG�]@�%!���!��"����"������EH$5�����\��#�

�-�6) �1"(R��%"� ����6� ������+�Y�)��T�$%��"�d�A��Pinhole��,����&$%��>����&$%��� �

1 Visual aquity

Page 18: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

BB

�����()��"������!�($\���+��%(���%!�� �ww��)2$�+���-"� �"����)%!�Z-��A��(6,�>�"��) ��#���y�

(�� �$����FK��"������D)��*)$���� �(K��5�u)3C�6-��+>��

���� !� "!�� (-�� 1"(R� Y%�� �AG� (-�� 6-��+� "�(���� �%"� � !�� �K� L-� >"!�� (-�� ��� �A�������

��/W+� ��K� 1"�,���6 �Snellen���� �+� ���&$%��>� 1"�,��"��R� "��) � ��$+� c�� "�� �"�����

F)K���+��V)W��(���5��+�� �W ��C�\�Z-��A����)PS�VW��,��"��\!�J�(���$ �"��) ��#�

!��(-��()K��B�B"�v6+�����)PS�VW��,��"��\�J��#����!������+�� �W ���$+���A�!��A�

A���2\� d(���5��+���$+�c���C�\�(K��V)W���!�(-�����B�� �(K��5�>���%"� �Y�b

� �C�\� "�� ,� �"��� ��b!���/W+�1"�,� �)��L-���� (-��<������ "��R� "��) � ��$+� �$��%��������

��,����&$%��+��A!"�A�������+���#�!������+>�� �"��R�"�,y+��C�\�A���"��) ��#��(K��+��!

�k"�����(66,�6-��+���$�����\�A����!�(�� "!���C(6,�k"�����"���$�����(���$�����(-��d

E���+�w�P-�2��!�B��Y%��>��

�� .�a�����L *=�;��b%��'�,.����5���7����� �

"���T�$%����+AU��%"� � A����-��6)�� ���K�Y%����-�[�]3+�Z))�� �,��~(66,���*-�

�+�L�,�(-��cK�,�(6,>��

1 Light stress test�

Page 19: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B?

����b�!���)PS���W���"��M����M�A��I��)��_��d��R�"���c ��+�� �"��) �(-�����#�>�"�

��!�Y%����)PS���+AU�Z-���@�6) �D/����K��"��) �$�) � ��+A� )�P�����-"��) � "����

�+�E�S�(�,� �E!��Y��J� ��@�6) �1"(R������#�>��

��@�6) �D/��1��-�[�1�P_��Y�b������ ��$�)\���+AU�A�)�x65�$������+����&$%���>��$�)\��#�

��(J�!���y#���)PS�F�N����b�"��� dF�N�(-������$��!(J��1"�N�"���5�Snellen�

�@�6) �D/��Y-"���"����!������+�F,�;�+��()��cK�,��5�����_��F�N���5�1��-�[�(6,

"�(����+AU�Z-��"��(>��

�A\.��c)� ���dE�� �

=�$W+����-"��) �"�d�+��()��cK�,��C�5������"� �YP����@�6) �1"(R���Z-��A��(6,�"��!"

6-��+��KY%���AG����"�����(�����%"� ���#�(b��>���K�� ��A�������+�"��6-����� Ishihara�

����"����$�"�(6N��-�!7��C�������"� �8��������&$%�>��

�(���]+�,����������K� "���K�#"��) � d1�,�J��"������+� "��� !��j)���H$P+��@�6) � |�)��

�V)W���+�(K�\�� � "��R���!����� ����"�Q��$� (�� >["���Z-��cW �1��-�[� "�� wG���+�

���%�Y���.���E�-(+!�$�!�+�A!� �� d��0+���R�1GH$5��"��(6,�($ ���r�"�V)W��1"(R

"A������"�D)�� �I^%�!���� U��P%�!��+�R�(�!"��+�Z) �A���7IR�A>8��

1 Neutral density filter

Page 20: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B9

�,��"�,� ��*6+���%�),��-�!���%�Y���.���\�S�!��1��-�[��K�#�,�(�����+��K�r�"�]+

�"�,�K�r�"��������+��()+���>���!�(K��V)W���"�"���!�1�,�J�Y%��Z��+��"��) �Z)6N

�)����K(6) ��+���)%�!�()&%�1"�/ �"�}>��

�r�"�V)W��!�(-���($ �����P� ����6K� ��P%��+�R������"�(-��D)�� �I^%�!��!�� U�

���#��+�� ��"A>��

A����"��+�"���1��-�[����%�Y���.�Methachromatopsia�(6,��+�A!� �"��) ��U�"��,�

�(6) ��+�r�"�L) � �"�}�)����K(6) ��+�������R� �"���K�)#��K� wHx+��"����"� �-�!�r�"� � �

��-��+� ��P$����(6,>���(-�� � U� �)N� �K� ��%� Y��� .��� \�S� !�� 1��-�["�� w�"(�����������������

�����+�(Cyanopsia)>��

��+� "�-g-�� � � Y)+��"A� �"� �)N� �K� "��) � E�$�(Xanthopsia)� !�� "�F�N� � ��-���5�

7Erythropsia8�(6) ��+��+�R>��

� �K�#Z)J� "�� 1�R!��(6) � �+� �P%� r�"� � �"� }�)��� "��) � X�C� ��J� A�� (� � �-� !� ��J�

7Chloropsy>8��

�Z-�$�-��d����"��"�,�Y��+����A"���"���X���!��,�Y%��s��

�> �"�,YP���� �����"������

�> �"�,YP����P%�!��+�R�r�"� �

1 Achromatopsia

Page 21: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

B:

(�� �]+�,����-�!�]+�,�(�����+����U�A����(,��K>"���9M�������+�!<�M�������"�(-��EH$5�����A

��!A�+!�,� �$� �!XY%��>���

���,�"�o �+�R���K�r�"��)���@�6) �D/���"�$\�#�"�4�E�()@!"�,�6)"�1GH$5��"��!��P%�

�� U������"��)����"A�(66,��+��()��EH$5��7Kollner’s Rule�8��"�����b!��@�K�6x$%����!

�� U�X���A��r�"�(-��EH$5���"�����b!��@�6) �D/���"�$\�#�(6N�K�A� �-!�A���,��#�"��wHx+

�(�� ��+��"A�>��

�@�6) �D/��� ��$,��1��-�[�"�d�����"��+���V)W��Y%��Z��+�����]$W+��A�(���L-� �

�"����!�� U�!��"A�r�"�(-����C� �D/���_"����K��\!�U(66,��+��()����$�) �EH$5�>��

(�� �b���"�+�(-� � ����"�(-��EH$5�����+�FK��@�6) ���()+��"�+�"�� >����-"��) � "�� wHx+

�)�P�!�������$%��d�S!�W+�������%�,�F�N�"�$\�#����)����#�(6�� ��(��EH$5��Y�%!�

+�R�"������ �(-�Y%��� U�"���A���$�) ��>��

�c���.�4�%5�L�d*�� �

�X������,�VW�+�!��@�6) ���()+��%"� �U))��"�����-A�L�,���"��) �X���!��-�[�]3+�Z

�+�� ,���36 �(6,Y���D�J�� d��Y%��Z��+��@�6) ���()+� "���&�$W+����+���%����K�t

(�����+>�����%��7Scotoma�8QH���@�6) ���()+�"��V2�� �+�����-"����6�+� �!����

Y%�� >�+� E��$6%��%� �-� !���,�+� ����%�� � �*6+���,�+� (-��V2��wG���+� ,� ���� �

�+���) �"��) ��%����-�%�!�Y���%�����>�Z��+��@�6) ���()+��o)3+�cW �V2���)��J"�

��������YP����"�����$#"� �T��)���K�V2��,����N� ��-�!�(�� �Y+H���!( �Y%���>

Page 22: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?M

���*-���@�6) �D/���-�!�)�P����,�+�cW ��"�$\�#��_��"��E��$6%��%��-�!���,�+�����%�

�+�����>��

�A* :���P� .��� �

4�Acruate scotoma�s��+�"��R�"�,�o2����-����"��,�Y%��������%�R���+���%�����)#

�!���U�O�S(6,��+��()���%�>���

4�Seidel’s scotoma � s��%�R�����%��"�,�o2��O�S�!���K� "��,�Y%�����$\��)��

(�� ��+���)%���)\�o2��b�$+��)�K��U���2�!�(6,��+��()���%��>��

4�Bjerrum’s scotoma �s��"��!�"�,�o2��1"!�*+�"��,�Y%��E()%�����%��$\��)��X��

�A��+�"!���"��U�c) �!�F,�!����,��()���%����)%���)\�o2��Z)@���!�G� (�>��

�����%��d�@�6) ���()+��))0�Z-��VW�+�!�Z)�!��d��,��#� ���-H$P+�"�Bjerrum�,�Y%��

(-U��+�"��l"� �����%��1"�/ �$\��)���"��+�"��>�!�G� �A���*-"(�"�o ��+�,��#�����%�

�+��(��l"� � �X!���"�,�|o2��Z)@���(-U��+�"����2�J�����%��1"�/ �Y-����"��!�(6,�>

-��+�E�0����"��@�6) ���()+�A��b"��f6��]R�(J�2�J�Z�(6,�>�E�A���Y��R�!���,�+�(-���!H�

�����+�"��R� �]+�,��"�,���+"���(��1"�C�"��!��(����r6�w�*-"(��)���@�6) ���()+>��

4�Annular (ring) scotoma � s�S�J�� �"� ��)%���)\� o2�� ,� Y%�� ��2�J� ����%�������

(6,��+>��

� "�Y%����2�J�D�'�� ����%�� �A�$����)��Y)6)">r6��-�6) ���()+�1�R!�� �x,�� "���!� �(��

�� 1"�/ � �K�#�(-U� �+� "�� ��-"� � ]� >��"��) � Z-�� A�� �5� � "��$\�-� F�N� � 6-��+� "��

"����!��"�(����b!���)PS�)'�+�"���U���2�J�����%����$�-��������>��

Page 23: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?�

4�+�EH$5���-�)6 �.�/���1��-�[�"�2�J��-�!�E��$6%��%����+���%��1"�/ ��@�6) ���()���

�+�Z) �A��(-���U�"��,�Y%���&6+�����)+�]$W+�����"�p"��!��!"�>�)J���<����<��"�b"��

E��%� �-� "�,�)J���(6-�#�� >/�� � � "��\��*�b�]5��� �-� !�F�N�R(J�]5��� "���@�6) �D

�+���*-����,�+�����%��(6,>��

4�� ��,�+� ����%�(�� � G�,�+� �"��) � �_�� "��Y%�� Z��+� >����6N� �#�� �-�+���%�� Z)6N

�+�"�v6+�YPx+�����%������T��J����$�,�5��-�L-"�����1"�/ ����#�>�(-��,��"��)

����,�+���5�$\�-�]����))0� �-��(),!�N�1"�/ � �"�}�)���Y%��Z��+�Y%�������Y%��A�� �"

7Metamorphopsia8(6)P ��>��

4����%��e "�"��N�A����-�"��,���,�+����()+��@�6) �"��R�(�� �$\�#��()�,�"�,�|o2�� �!�

� w�P-�2�������N�R(J�]5���"��D/��� �"��\�|������)�K�"��\�c-��\��"���$�,�!�Y%��

�+�A!� ��*�b�]5���(6,>��

4�dF�N�~�,���-���� "��L)$�!��D/���-�[� �-� !��"����6�DP%���()+��@�6) ��+����#�

7��������>8��

4��!���K����$3��-�!����R�\��)���#���()+��@�6) ����"�$\�#����U�A����-��-�!�����������������

4�Altitudinal defect� s�� ,�Y%����R�+�+��U�Y����.�/��� d)�P��Q!����"�$\�#�(���

��-�!��@�6) (�� ��@���A����b��E�-(+���K�cW >��

1 Cecal

Page 24: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?�

�.�/��� �-A� "�� ,���� �-�[� ��)#� "��R��@�6) 7� "�� �)\�^)K� "�+��]x+���%�),� ,�����\��

Post Fixed�(�"���8�����R�\��)���()+��@�6) �F�N�!���K�(6,��+�]$W+��">��

)�P�����R�\� |�)�dY%�� (�$�+�����-�� �YP����+���+���Y�� ��� !���K� �(-(���U� }H$ �

(6,��+���*-���P��b��6)�� >�����-��"��E�x+����6� ��$R�+��"�,�,�)�P��"y#��!A����*-��

�+��!"��+�c)��G� � �Z)@���A���"�,��)�K�(6,>��

4�Heteronymous hemianopsia� s�� �@�6) � ��()+� EH$5�� Z-�$�-����%�),� 1��-�[� "��

Y%�>"�� ["��� Z-�� Y���9M� �� �"��+��)����� ��K� ,� �"�C� "�� (�� � �+� �)#� �a\� |�-�[

�"��T��)��+�KB<����"��+��R!���Y��7L)���-��8�"��>��

1��-�[�"�),��+�(R�Y��R�d��%��X!���"����()+�EH$5���D/��1��-�[�"��,�Y%�����K

�)�������K�T��)�!�$K�1"�/ ��"��) �Y\��)�� � ���!�(���,q��@�6) �(-U��+� "��� >��K�#

� �+�eS�2$+���K�$�"��"�$\�#�Y�� mG�,�+� �dH$P+�F�N��K��*)#�O�S�"��d�:���6

�����%����&�+�h"�(K��>�F�N�L-�(-����()+�EH$5��X����K�"��,��@�6) �EH$5��� �����K

��-��F�N�E�"�^����()+�"�(�� ��� ���%�),����b�"������-�[���& �(-� �>��

wG���+���%�),�6��"�$\�#Y%���)\�^)K�"�+��Y�� ��>�"��\�Y3�Z)@���A���"���%�),�"�+��Z-�

������"��R� ��*6+�!Bitemporal hemianopsia�����+��>�A���($ ���@�6) �V2��["���Z-��"�

1 Amaurosis fugax

Page 25: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?�

�����+�X!����@�6) ���K���()+��b"�5����R�\���K�e "�>�G� �A����%�),�� �"��\��)"�C"�

7F�-"����!���-g66+�8(6,��+�"�$\�#��"�(-����()+����$3���K�Y��R��($ ��>��

4��O�S�L-��$�) � ,���� �-�[�(6,� "�$\�#� �"� ��%�),wG���+D/���&�5�cW ��@�6) ��!�

�eS�2$+�O�)��7] �2+�O�S�F�N�E�A���cW �A��$%�5� �8��"(��%"��+�D)%U�����%��!�6-��A��

� �@�6) � V2�� !� F�N� L-� "�� E��%!�$6%� ] �2+� O�S� F�N� �K��*)#� ��()+� "�����������b�

�"!U��+� >�Y��J�Z-�Junctional scotoma���()+���+������ >� ["���Z-�� "�wG���+�"��) �

����������5��K��*)#���()+�V2��b�$+�>��y�e *����.�d*�c�.Y%���(���()+����)��>�

4������$���4�%5�L�d*�c�.��-�!�L�-��d)�P��d()@!"�,��"��) �*)$���)�K�w�P-�2�

�@�6) � D/�FK� ��%�),� 1��-�[� ]-�!�� "�� ��!�Y%��� �@�6) � ��()+�V2�����()+� � �!(3+

��&�5�cW �E�A���O�)���D)%U��U�Y���,������+�F�N�L-��K��*)#7��%�),� �L-����8

Y%���@�6) �D/��>�K��*)#����������K�Z-�"��,��-�[�� ��%�FK�d��F�N�L-��@�6) ���()+

�����+��K�t�Junctional Scotoma of TraquairY%���(���()+���>��

4��@�6) � "�����"�$\�#�"�d��6�K��������K����@�6) ���()+�V2����N�!������+���*-���!�

��+�O�S��6�K���������K� !"�Z-�� A�� (6$�)�� FK��)'�I��*$+��7Incongruous8�()+�������������

�����+>��

1� Homonymous hemianopsia

Page 26: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?;

]��4�%5���E�I��I��*$+���������K�(�����+���-�I��*$+�)'wG���+�(-������*-���N��K�

5��(�� ����&�5��-�[�� �(K��5�FK�)P���$�) �O�S�!���@�6) ���()+�EH$>���

4��\�S� !��T��)��+�K���)������K� � �*6+� (6�� � ��%�),A�� (� � ,���� \�S� !��1��-�[

7Checkerboard visual field defect�8�(�����+��"(6%�� �����K�Y%��Z��+�,Anton�

(�� >��

4����)3+� "��Z-"����,����)� �O�)������$3�cW ���b�O�o ��%�R��P��b�Zo ����R�\�h��

�+��2�J�,�(�AMeyer�"��������>w�P-�2��C�\� �O�)���Z-��p���A���$+��$��%�f6��7tip�8�.��

�+�"��R��K��*)#���-�b"��1�R!���K�#�!�6-��A��(��)#�!�(66) ��+�D)%U��K��*)#��+�$� ���

������-!����()+�V2����6��Y3�Pie-in the sky homonymous visual filled defect�

�����+�"��R� ��E�����"��;!�<!�B�����c-�����-�6) �VR����=�$W+�X������(����(�>���

�����"�����)���-A�~(-(��!�� �Y%���$� ��@�6) ���()+��%"� �"�s��

;�_:Extinction Phenomena� �

�(-(��Z-��+�A!� ������)KU�.���"!�*+��-!��@�6) ���R��"�$\�#�"��,(6�>�Z-��"�["��O�S��

�0+��H$P+dp"���"��()%"�L-�3������(6,�>� ��K��@�6) ���()+�"����+��K��#����-��1"�P�

��"��U�F��%���0+���R� �m� �+���()+�"���2\�"��) �F)K��"��R��"��� ��+��j)��!��F�N�!�

�p"�(6,��+>���%�Y���.�����P� �E�J�"��1��-�[�"�d)��"��Y%��Z��+�"��) ���H$P+��

��()+��@�6) ���!�(6����(K��+��"�Z,�%�}�)���(6,�p"���"�p�3$+�}�)��>��

��

��

Page 27: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?<

��

��

��

��

��

��

��

�9:8;K��'#��f�9X*�I,���5��4�%5�L�d*�c���.�7�)*�P� .�� �

�4�]+�,��"�,��F�N�L-�4��+���%��E�6����b��4 ���)�������K�E�"�^����7�)�������K�T��)�!�$K�8;�4���-�[�Y����%!��5

���%�),<4����)�������Kincongruous���-Pie in the sky defect�B!?!94���)%�-��"�L)$�!��D)%U��,Y)�[!�D�J� �

�Y��"���,�(�����+��-�[���$3�!����R�\���K��-�!�1"�/ ���� �]+�,�1"�C"��(�� �T��)��+�K���)��������K�:4���R��-�[�

��@�6) �,�F)��+�K����������K�%�� (6,��+���*-����,�+�(-���(��+�F���M4�!(3+�1��-�[� �����R�\�P���-�@�6) ���R����$3��

D)�� �,�����+����R�\��-����$3�E�6-��$���V2��DP%�>��

>�_:Adaptation Test�� �

d�@�6) ����K�"�D)%U� ���-H$P+�A���a� ����($ ��"��6-��+V)W�� �"��R���dY,�J�]�!�

)���r�"�}�(6�� ��+�V)W��1"(R�Z-���(+�A��I����!�(6K���+�Y%��A�� �"� >��AG���+A

(6-�#��&6+�n �o���+A��"��(-(��Z-��A!� �Y�b>��

��

;

<

B

?

9

:

�M

Page 28: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?B

� �

� �

� �

� �

� �

�9:8;M����'#��f�9X*�I,���5��4�%5�L�d*�c���.�7�)*�P� .�� �

� �

� �

� �

� �

� �

� �

� �

� �

� �

� �

9:8;S��'#��f�9X*�I,���5��4�%5�L�d*�c���.�7�)*�P� .�� �

A: Central scotoma B: Cecocentral sco… C: Junctional sco… D: Homonymous sco...

E: Hetronymous scotoma F: Right homonymous hemianopia

G: Bitemporal hemianopia H: Congrous right homonymous hemianopia

I: Incongrous …… J,K: R. superior and inferior quadrantopias L: Macular-

sparing

Page 29: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

??

'%��#*+���' ��� �

��)#�1"�C�D%�6+� "��� � � !�L-"���)3+� "���$�-� �z��%����$\�� � � F�N� ��%"� � >�"�

.�/������-"��) �-���� "�� �g-� � d�Y)�K�� A�� �"��) � �)%� "��L+��+�1��))0� ,�I�� "!��������

Y%��"��"�5� �����g-!Z��+�(J���Y%���AG���"����5�L+��+���K��(66,����#�O�/+�A��

���#>�� �AG�m�)$J�� � ������+�(�� ��"!�[�)�P���)3+��%"� � ,���"��+� "�7�{�3�� A�

��,��#� A!� � �o58��,� ���&$%�� 1(+� ���,� �_�� � � L)�-"()+� A��� >�wHPR� ,� �U� � � m!��+�������

�\"�+��+���K�IL(6�� ��(���%"� �F�N�]5���"��\�!�>��Y%�"�F�N�� �"��) �Y%�"�F�N

�%"� � �(66,� 6-��+I��� � !� ���� �+�� >�,� ��� ���� �!"� A�� ,� F)K��5� �+� "��) � A�

� � � �"� z��%����$\�O�S� ���K� Y%��Y �_� "�� ��%� !� (6,� ����� Y-���� � � � F-�� $\�#�

(�� �$����o2��L-�"�(-��Z$��(���>��Y�b��y��Y%���+�R�=)S�(R�\�z��%����$\���P%�"��

�%"� d)�P��Q!������(-��!�F�N����-���5��D%�6+����������,�+�O�)��(�� ��+��>�����K

)�P����K�P%�"���� �(�����+��(-��VW�+��!(J�� ���)%�|���1"�/ �>��

��K�$\�-�F�N��6-��+�"���)#��+�"��R�b���"�+��-A�s��

�4��A�$����)��Y)6)"�!�)�P����K�I��%�� ���

�4�� �(�� �-� ��b!Cherry red spot �P���Y�� � ,� G�,�+� "���"�� �K()^)���6&%�� �(�� $�

� ���� �+� ��*-�� ���)����#� ������%7Tay-Sachs��-� �"(6%� T����,�)+� 1�^%�� �"� ��N� d

��)�I-A!()��)%�L)��Z�)���"��) �!��\!�$�-������L)�+!�,�$+�d8��

�4�"���R!���1GH$5�dY �-��!�F)5( ���5"��\���K���-g�U�

��

Page 30: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?9

;4�-���%"� �@�6) �L��g-� ������v��A���U��\!�U�!������

<4�"��������K��)3+��%"� ��%(��d)��R���b�A��F�N��

��%����$\�� �G� � !� YPx+� ��K� �"���� � dz�� ���� �+� �C�\� A��<� ���M��$+� �$��%��������

�K��)3+���o+��"�+��"�F�N��"�����������"��R�>��

J� � ��(66,� 6-��+� F�N� "���"������D)�� b"��Dd�1"!(,�%(���) ��� � ���� �+� �"� "�

��"������K�������M����,��(K��+>��

� � )�P���K� �"������4� !��� ��(�� ��-� ��R"��Z) � "�� !� �����+� �(-�� �$� d�] �R�T!�$-!�

��%"� Y%�>��

�= �.��\&�R% �;�� �

�Y���Z-�$�-��Y)6)"�A�$����)����-G��_"���"��) �"�����K� �(��)#�$����)����)������ !�

Y%�� >-�� "�.�%"� !� �(��pA���)�P���"��) �Z��(��"��������%��"�,�D��R� "�� ��)%���K�

� )�P���)3+� "�� �g-� � ����W$%��"�5� �+� F�N� � >� �@�6) �L�-�� �K(� ��(-���r�"� �)�������

�����+>��

Y)6)"$����)����A���-A���K��"(6%�"��+��(-�����s��

1 Retinitis Pigmentosa (RP)

Page 31: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

?:

�4�Kearns-Sayre syndrome �%�����-"(6,�$)+�EH$5��Y��(�!��)���g������$\���U�"��,

��b"�5(EPO)�!�Y)6)"����)���A�$X!�������%�Y�) �A��������+�>�d�P/����,�d�P�R�p��

�F@H���K�#�!�f�6�d��,���+�K�+�"��� ��U��6)�� �1��K�v�A���(�!">

�4��"(6%Biedl�Moon�Laurence,�eR�!"���!��|���*+�Y%���-A��"(6%s

=��8�"(6%��Bardet Biedl��sY)6)"$����)���� �����K���A���)$,�(6%�!��R�N�d���\��)��>��

.� 8� �"(6%Laurence-Moon� s�$����)�� Y)6)"� �A��K��� � � ���d���R�N�� EH$5��6Kq�!�

��)��$)� �^)K>��

�4���"��) Friedreich>

;4�� �"��) Refsum� s� � � �!H�� �"��) � Z-�� "�Y)6)"$����)��� �A�� �\!��)+� !"���dL)��������

�d��,�d��,���d���"������r�"��"�,�!����)+d�"��Z)@!���c-��\��CSF�"��L)��$)\�()%��!�

(�"�����b!��)����5>

<4���"(6%Cockaynes���"(6%�Z-�� �H$P+���,��,�"��Y)%��J�Y%��"��� d�d���&%!��)+�

�P/�� ��,� !� �"�,� dY,�"��,� >T��#�$�)�����6Kq� �#(��+� D2�� d��!(�d��,��� d�

$%�^%�)�$�d�!�F�)\"�!��Y)6)"$����)��(66,��+�b��D�b��A�>

B4���"(6%Hesler�sY)6)"$����)���A���� �����K�E�$)�g��,���,>

?4���"(6%:Alstrom�F�-��6#�^)K�d�R�N���,�!�� �����Y)6)"����)���A�$�>��

94�Deaf mutism�>���

:4���-"��) ��Halervorden-Spatz!��Bassen-Kornzweig>���

Page 32: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9M

� "�� V)W�� �R��$\�Y)6)"$����)���A�d�� X��Batten�E�6)"!� �%� ��3$%���"��) � d

Pelizaeus Merzbacher��)v�� )�P�� ��K�Y��&�� !� �K�I-A�6)��\�^)�� d��#� �"��) � d

dI)�&)%�+�"��R�T!�-�!����+��$)%�!���%H���,���(��)#>��

+���':"8�'��X���;� �

��"��) �A���"�)� �"��L)�� �$+���K� �����K�)�P����3$%���1� �%"��(��"�,������+��(-��

����U�FK�A��(6"�P�s��

�4��K�I-A!()������6&%�s��

4 �I-A!(-A�)����#GM1�7A�(-A�$,G�#�$ ���P�,8��

4 I-A!(-A�)����#��K��GM2�s

��������������Tay-Sachs�7�A�()6)+�A!��K���P�,A8

��������������Sandhoff�7��P�,�A�()6)+�A!��K�A�!�B8

4 ��"��) Gaucher��7A�(-A!� �%�,��#���P�,8

4 ��"��) Neiman - Pick �7A�6)�)+��6&%����P�,8

4 ��\!�$�-�����L)�+!�,�$+7�A��&��%�]-"U���P�,AA�()�&��%��-�8

�4���I-A�6)��\�^)��()@!�%�E��!"s��

�����������������������������#"��5�)��T"�-���"�\(Jansky-Bielschowsky)

1� Retinal degeneration

Page 33: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9�

���������������������������]-��! �X��(Spilemeyer-Sjogren)

��������������������������,�,��"��) �!��Z-���W�+����U���-��U���P���) �w����*+�Y�)��V��"����

��������������������������Batten-MayouY%���(���()+���FK�>��

�4�)�A!(-"�,�%�����,�+I �(Hurler)�s��

� �_�� "�� ��P�,L.Iduronidase�+� ��*-������� >�� d�P�R��"��) � d)��R�1"!(,!�!�����+���#"

��$��%��(-(��1��))0(6$�K��"��) �Z-����-��F-H�>��

;4��K�I-A!()�����,�+s

<4���)6%"�,Oatcell-"�>���

B4:Cone-rods dystrophies���

L-��"�^%��wG���+�EH$5��Z-���)�)+�\�X�����!�Y%�Y%���(��k"��#��)��D��'��!A���� �� �E�>

� EH$5�� Z-�� "�� �S!�W+� ������%� �$�) � "�$\�#�+�� !� (���5�$�cK�,� !� ����"� (-�� EH

� �(�!��)�(6,� �+� ��*-�� (-�� >� �\��#�-g�U� Y6%"�@��\� "�)�P�d��G�,�+� )J��� "�

��)%�$����)���� 6-�R� !� \�S� !�A�� ��� !�#� F�N� X���7Bull’s eyes retinopathy8��(-��������

Y%��Z),!��,�����6)"� )P��,� �����+>�k"��#�["���Z-��FK� �K�Z-A�)�6\�O�/+� "��

�(�Y%���Y%���AG��y���(66,��+�O�/+��"��K!"�(6-���)��"��) �"���%"� �6) ���()+�(-��!��@

�����"(-U�]�� �D�+�"�o >��

��

��

Page 34: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9�

?4���"(6%Stargardt��s��

%��� ��0+��!A����"��) �,�Y�U�"���,�+�(-��\�S!��"�o ��+�Z) �A����!"�>X!���U���Z)

B�!��M�����%!��U�Y�����3$%�Y%���S!�W+�������%�>��� � ����K�Y%��Z��+�EH$5��Z-�

��"(6%�!�r-!���,�Z%� �d�-�%�I��,�d���\"��"��) G��#���Z%"�)��(-�����K�v�>��

2 ��*�D��*�����4 ��"���D*�E�':�;�� �

�K!�#�"���-"��) �A��d���3$%��Y���,������+��U��%!�"���+�R�|���c-�()��DP%�G�,�+�

� �(����-���� �UY%�� ()@!"�,� >�-G�Y)\�&��� �N� e�*� !� ���� �_�� "�� d��� Z-���)3+� "�

���)����#!� $\"�Z) � A���()&%� �]-�+���$�,�5� |��K-U��+� ��b� � �"A� �]-��$+� �-� !�(�>�����

�@���P�U�|�����"Tay’s Sign(����()+����)��� >��K�I-A!()������6&%��A���a� �"�7�dI,�%��

��-���$6+�I-A!(-A�)����#�!�O!(��%GM18�����+��(-��G�,�+��@���P�U�|���� > ��+�Y��Jd�

7�U�]x+�w�2)R������!8��A���a� �d�\!�$�-�����L)�+!�,�$+�"���!�L)��Z�)��L)����!"���X���

A���5� )�����,�+���K�I-A!(7��)v�Sialidosis8Y%���(��k"��#��)���7E�&S�������>8��

U�\�Y%��Z��+��)��)�P����,�+���-�����(����"�������Cherry red��()���(6,�7+��U�>8��

1 Chery red macular spot

Page 35: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9�

':"8��E��!��2������ �

�%�!�U� "����6� "�N�� F�N� � Q!��� Y%�� G� � ��5� "��\� � � ����K� wG���+� ,� I-A!��������

(�� ��� 2o6+ � d�K� E�-�"�!� ��+� �"�!� "��\� �K(-"!��(66,� >� � ��-H$P+� "�� Y+H�� Z-�

])���%�� ��)����^)Kd� �Gunn’s crossing sign�Y%�� �(�� �()+��� >�$\��)�� ]J��+� "���������

(6-U��+�"�������2��F)%�1"�/ �!��(��$� ��K�l">���

���-��$\�-Sheathing�,�Y%���K�E���!�A�������%�����Y�� �����+���*-�����5�Q!����>�Z-�

� "�� �(-(��<� �� � ��-H$P+dI-A!���%��]^)$��+�dA!()@�,"�%� dF)5( � ��)����^)K� d��%���

�-�%�!�Y*� ��"��) !�(-�����+�A!� ��K�Y)���%�>��

���K���F)5( ���5�"��\�"�Wool�Cotton7����������#�8� dY&%������#��!���-���5� d

�+��K�v��)��L�-������,(66>���K���Cotton Wool�!��P/����K�P)\�-G�Y,"�&����_��"��

���,�����$����"����K(Cytoid Bodies)(�����+���*-���>��-�()&%���K����Y&%���K��!�#�

�#��,�(6$�K�)�P��Q!���Y���"���"A�O��S��"��������1"�/ �G�,�+�)J���"���"��R�U�\

(��)#��Macular star�����+��()+����(� >�A!� ���5"��\�!��(6R�Y �-��"��Y&%���K��!�#�

�+�(66,>��

��()@��,����b��Q��$\��(6N��K(Drusen)�,�Y2)2J�Z-����!�Y%��]��+�Y&%����!�#��A��

��(66,�L�,������+��(-��)�P��1��))0��-�%�� �����K�Y&%����!�#��!��@��6� ��A!"�

Y%�>��

Page 36: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9;

�)�P���3o%���K���-���5�-��o5�1"�/ ����������b"�5��"�&-�����-G���-���5�!�

�m�26+�1"�/ (Dot and Blot)����+� �(K��+�(�>�"�� wHx+� �K�E�-�"���#"��� �_�� "����!��

�h"���5�"��\� ���-H$P+�"��1"�5� ��,"�����K�F�-"�����#"���Y�� ��+!��!�Y �-���"��)

(K���+>��

K� ��-���5� �,�+� "�� E�-�$,� � ��J� Y-�"�,!(��� "�LN�,� ��d�()&%� |����7Spot�Roth�8�

�����+��(K��+�>�+��U���RU������L)��P+U�����6)"�!���%���"���$�) ��"���-���5�X���Z-��

Y%���������(K��+�()!"�,��"��) �A�>��

�Y%��Z��+�����%!(��\�"��,�Y%�����-���"��+�A��)�P����+�$%H �-g���K�!��K�F�-"���

(66,�b��D�b>���

�� �"���d���,�%� ��K� F�-"��U� �#"��� "�� ��U� �)v�� )�P�� ��5��� uo%� "�� ����-�"U� �(

���-��� ��K� ��)%�+"�&��+�4� !� �(-"!��"��+� �-�%�(-�� ��� �*�b� ]5��� "��\� c-��\���������

�5����(66,��!(3+�}��'�Z) �"����5�e�*�DP%�d�����+��}��'�!�)�P��K()@���)�7�}��'

T!�$-!8�+���,����#-���5()@���)K�.�%��-�E�6)"�������������+��()+����>�Z)6N��-���5�

�+� �K�t���P�6��Y3���-���5� A��I��Y��%� !����-��1(�� � ���)2$�+�m�P"�� !� ���

]5�����-���5��"�������*�b>��

1� Linear or Splinter

2� Preretinal or Subhyaloid hemorrhage

Page 37: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9<

':"8�$�:,�����#��f�� �

��()!"�,���(���� w�"(���(�� �$�����\�,����P��b���K�5���,��"�C�"����5�F,�(�����+

(-������*-�����N�Z+�+����5�>�=�5��-�!�F�N��+�(R�Y��R��$�) �Y%��Z��+�["���Z-�

(-����"�$\�#��"��U�>�Db�+��+�(R�cW �"����5�k��#�Y-�&,��(����5��Q!��������%������d

d)��R��#�)�!��\!�U�rubeosis���#��+�G� ��-�Z)@������N�"��\�!�T�-��>��

X��)0�� ��&�5��D/��d)�P��L)���-��1��)�@�6) �����+�VW�+��(-"!���,"�!�>��

� "�)�P�� ��,�+� ��-��� ��(���,�����#��� �"�,� DP%����� �+�� )�P�� � !� 1�+�r�"�

(-U��+�"���"A� �]-�+���$�,�5�>Z)@���)�P���r6���(�%����U�"��!$���5�A����-"� ������

����+��(-��(�>��

1�"q��K�#�L)��P+U��"��+�"��"��@HS���K���1"�/ ���!�$��,��O�&��r7Hallenhorst

Plaques� 8�Q!���]5��� "�(�����+� �(-������ ,�� ()!"�,���-��� A!���%�!�U��� ��+6(>�

��!(J�!���� �"y#�!A�\�o�-��"�,�1�R!���K�#�M4�M�+�E�S�2)R���(�,��>["���Z-��"��

(�� � ]+�,���Y%�� Z��+� �@�6) � EH$5��� "��) � !�� ,� (6,�T��J������ �v)�'� +� ]5��� A�

�+�(6,�>��

��%������5�F,� d�)�6)�� ��#�^)K� d��$-�%����� d���)+� d()!"�,��"��) � d�K��*)#�Y-�"��

(6$�K����N�L-���"y#��"�,�]���A��d]��>��

1 Transient Monocular Blindness (TMB) or Amaurosis fugax

Page 38: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9B

�N�L-�����#����"�,�Y���Z-�$�-���@�6) �D/������-��Z�+����\�� "����������b� "�� !�

!����)+�"(6%��U�)��&�\��$()^� ��$�U�Y%����>��

��5��':"8�� .�����/�N�= �* ����� �

�4I-A!���%��A!� ��s�"�<M���!�L�-����-����"��O�&����$�,�5��-��"A���K�pH���"��+

��U�A���"!���-�+��(-������+��eR�!�"��,�(6$�K���"�+�K��-��A��+�)�#�"� >� ��,H��Z-���

(���� �+� )&�)�,� ��+A� Y�y#>� "��:M� �E�,�+� ��"��) �"�� E�$)�g��,� |$����)��^)K� ��K�

�)�P���$%���F@H��A��]PR��$J6,��+�A!� 6(>��

�4� A��+�P)\!"��� "��R!��� 1GH$5�� )�P���"��+�K� �K�#� ��!� Y%�� "������$)%!�$%�� ��K

(�����+��(K��+>

�4���"��) �"�Von-Hippel-Lindau"���)�P�����+�$%H �-g���K��W+�!�����+��(->

;4���"(6%�"�Sturge-Weber��"�'���K���-g���K��1"�C�!�)�)�+��(K��+(�����+>

<4��"�� ���-H$P+�F�N���"(6%Klippel-Weber�(6,��+�b��D�b��K(-"!�X�$%�>��

���%5�$,���6��: (Papilledma)� �

���$\��F@H��!���� ��6)�� �6-��+�1�-"!�[�A���@�6) �L�-���"!�V)W��"��R� ��U�L)���%�

(�� ��+��-As��

�4�)�!��]J��+�"�d�@�6) �L�-���/$W+�������+��(+U� � !� "(,�7��!����$3�)��J��g-�

�U����R�\� 8��6) "!�� � ��-H$P+���/W ���)PS� ���\���a� � "����N� !� �)��L�-�� �!(J

�"y� ��(-����Y%��Z��+�L�-���"!�A���J�+�Z-��Y�)��u[�!�� �W >��

Page 39: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9?

�4��P�+�"��,��(-"!�]3Z) �A��Y%���%"� �] �R��$� �L�-�� ��K(-"!�E�5����!"��+��>��

�"���6-�� �b��M4��<���)PS����\��"�(����b!��(-"!��P���)����>�!�6-��A���U����P�+�"�)�

�� ���-A�Y�b���$J(���(-��I��� �Y�)���*�b�]5���"��\���A���,�J��(-"!��P���

�]5���"��\�,�Y%���U�A���$�,��*�b�9M�)+�� wG���+�!�(�� ��+�.U��$+����"����������������

�+��"�(6,>

�4�$\��)�� �J�+� "�d"!�!� L�-�� �+��� �� )�P��Q!��� ��(���� � � ����K� �U� �)3+��!�

����+�"��R� �L�-��O��S����K���-���5�(�>"!���!�(�� �\�o�-�Y%��Z��+�]-�!��"��������

Y-����"�K��5�\�S!�������*�b�]5���"�+��,��\�S�"��Y%��Z��+��U�1(��!�(��(

(�� ��$�) ��"�����b!�>\�o�-�������"!�"�+���-�!���-g66+� wG���+���-���@�6) �D/��"!����"

(6,��+�i�o+>

;4�["����(��Z+�+� !���+A�Y�y#� � d� ���,�c,!�\��U� �"!�� !��\!�U� A����b"��D/�

�@�6) ��L�-���#(-���r�"�!������+���*-�>)�!���\!�U�OH5� ��"��+�Z-��"�d�������!(J�

����+��(K��+��U��)3+�"��$����)��1� �%"�!�Fv6+���(>

<4��] �2+�O�S�"��!���C� ��\!�U��-�[�O�S�"���K�#��@�-� �"�����-�!�����)��.���"�+��"�

�����+��(K��+�L�-���"!�>b!���C� �D/���\!�U�,��\�S�"�� w�"(��A���)���@�-� ��"�����

�!"��+�Z) >

B4����� ��))0� L�-�� �"!� "�� �@�6) � YR��� (6,7 � "�� �*� b�� ] �R� c-��\��]5��� "��\�

*�b����>8�,�������o+�"��Lundberg*�������*�b�]5�����K"�+��"���� �Y%��������

�`�+�X���%(C,B,A)Y%���������"�����>�`�+C�K��� �[� �L)$�)�� ��-��`�+�!�D�R��B� �

Page 40: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

99

(�����+�m� �+�I&6� >�`��+��Z-�(6$�K�LN�,�>�`�+A�(Plateau Wave)��!���� ��$#"�

� �-�D�R� � ��S�P"��"�(��"��) �I&6� >�]5���"��\�b��] �R�c-��\�� ���-H$P+�"��`�+�Z-�

�*�b ���K�L)�$-"�1"�/�<4�M���-����2)R����+�U�� ���+��K�!����"�o �Y%��Z��+��

(6,��()��cK�,�"��) ��@�6) �YR���@�6x$%�>

�!�(+�cK�,�� �����K�L�-���"!�eR�+��K��&����-�!�Y)�����(�� ��@�6) �YR�"�D/��%�T�$,

�@�6) �����+�i�o+�>��+���])����"�dD/���%�T�$,"�&��� A���������"���)�P���"��!"!��

��� �*�b�]5��� "��\�c-��\�� A�� ]C�J�����d� ��K���-���5�L�-��O��S����(K��+� �)���������

(�����+>�� "����,� "�o �"! � "�,� |��� !�r6��@�6) ���()+��������@�6) �YR�� !� �(�� �$#"�

�"�W��Y%�(��+��+��>�"!�Y��"(6%�!����W����K"�+�� "������� �wH+�,� �"� �Z�)#���Z�!"�

Y%���(��>�(6N��KwG���+�����W����0+�e-�+�Z)j!����"��) �Z-��� ��A��c) �MMM����)�)+�

��)����"��+���!�(%"��+�(C"��k"��#����,�(���c-��\�����W����0+�e-�+�Z)j!������U�"��,

Y%��$������/$W+>��

�L�-���"!��� ���s��

"!��� ����"����C�����+�����@�6) �D/��c����"��"��\�c-��\����Y%���>o)3+���a\���Z-�

D/��*�b�]5�����P�6��Y3���a\� � ��"���m�P"������ >�]PR� ����%Holmes! Paton�

�!�F�N�A���b!�5���K(-"!�� �"��\���5���%����)��,���@�6) �D/�"��A!� �Y����"!�������

1� Peripapillary hemorrhages

Page 41: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

9:

(��� ����,��,q�>��,�+�(-"!���(����"����U���!�)�P��������+��(-��])����� �1!�&$+�wH+�,

Y%���+���>��,�+�(-"!���(����"�)�P��dw��-�%��!d���,��"�)3+�"��!��(�����#��U���K(-"!��

Z)"��+�A!� ��@�K���-���5�6,6(�>�+�=)�[��"�Q�\�)[�\�,����-��])����,�Y%��Z-��(6,

"���,�+�(-"!�A�� �K��)��,+������ �(��������D��6+�Z)@����)�(6�� ��+����,����#g+�Z

�(��i�o+����+�Z-�� w��)5�Y%��0+�e-�+� "��\�c-��\�� ,�����W�������K�P)\��"��Db�+

�@�6) �D/���P/�� �!��(������,�]$W+�L)�%H���,����-�b�d�"!(6,��+����*-��L�-���>

��-���5�!��K��)��,�X����dL�-���)3+����5���K�"!� �-���_�d(6$�K�������>�E!(b�(6N�K�

�Q��$\�� ��-A�"!���!�(6,��+�L�,��A!"��A�������FK�A��!���U�Q��$\�K�Y�)����%U��)�>��

Page 42: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:M

�1��������dB��L=�������&�&�6��

Drusen��Papilledema

Z%"��) � c) �wG���+�A��;ME�%� �6%��K

��g���Y%���()&%�D�'������g���K��

�#�����5�2 �%��D��'��!A�����L-��"�^%��wG���+��

�6)�� ��K�v��(-���"���K�#�dY+H���!( �wG���+��(-���"��!��"��%�wG���+��

����K�1GH$5����A�$����)��Y)6)"���*�b�]5���"��\�c-��\���

L�-��r�"���"A� �]-�+��"�C��-��"�C���+�R��-��+�R� �]-�+��"�C��

F�N��|6-��+s��

��-���5�X����

7��b!�1"�C"�8��

��

���-���5�d�P/��|-G�"�����)����������-���5

)�P���-A���-���5�d)b�bA�����

��

���������������-���5�

�P/��-G�"�����)�����

�(-"!��P����"�����b!���wG���+�"�(����b!��

Q!���)�P��L�-��!��(6K()+�������@�K��"�*6K���D�'���Y%����)PS��

$,���6���97!�� �

����)���� dF)5( � ��5"��\� d�*�b� ]5��� "��\� c-��\��L)�� �"(6%� d���5� F,� d�$ �-�� �

Z)�-!�d�@�6) �D/��L)���-�����!"����!"���!�����K��]���E��P+���!�E���$+��)v����%�

1� Pick Wickian Syndrome

Page 43: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:�

��"��.��J� �L�-�(6-U��+>�(�� �\�S�!�� �-�\�S�L-�(�����+�L�-���"�� >����!"��

�\�S!��L)���-��+���(66,�i�o+�(���Y�� �E��%�� �Y-�"��(�� �>��

d��-"��) �A���5� �"��Y%��Z��+���($ ��\�S�L-�L�-���"!6,�A!� �\�S!��I^%�!(�>�],�"�

��,�F)�2��-A���K��!�#� ��"�L�-���"!�]��������+s��

�4������ �����K�T�$,"�&���d��-���5�d"�+��A��F�������*�b�]5�����K������0+��d���U

�R!����"�*6K���d��0+>��

�4����0+���K������"��F)5( �������%�i��"�7I-A��+�6)%"�,�8��%���!

�4���) ��)v��L- ����1G�J��%��"

;4��)����^)K�������&���

<4��+"!��!���)�,����-"��)

B4��K�Y)+���+s

4 ��)���!���)�� �dL6)%"��d.�%�]x+�Z)�6%�1���\��

4 !"���K�sd1H)�)��%Z)+�$-!��A$%��dZ)��)%��$�d)��K()@!�7�!�O�/+

���U�E�!�"�(-!8�!�$% !���O�/+�1"(6 �!�()%��L)��-(����d

4 .U�� �Y)+���+��

?4�) �%!�-!�!����&�����-"��sd�,�5����D�d�K�Y)��&�����66+�I-A�)+!A���^-��>��

1� Giant cell arteritis

Page 44: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:�

94�1GH$5�L)�� �$+��s�!��$ �-��A!()%��$,�d1� "��%��d�()@!�)�"���^)K�d���-����"��)

dF)5( �����$\!�#��w�"(�>����+�J����,���

:4��%���K� �[� ����"��) �dX�C�T��$%��d���

�M4���"(6%Reye

��4��]x+��)��� �����-"��) Canavan���

��4�"��) ��Shielder

��4����5����-"��) �sd��$)%�����ITP)�)�������U�d��)\��K�dZKU��2\�dA�

�;4�����b����$ �-�������)������� �\�S!��D�'��,�!����!( �@�6) �cK�,Y%���>["���Z-��

�+��()��]+�,����P� ��"��+�A����)5�"��(6,�>Y�b��K�#Q��$\���A���U���0+�.q�,�"�+����AG�

��*������W����0+�e-�+�Ey �Y%����)#>

�<4���K"�+��dD�R����2$J���@�%"�����(-"!�Y�#� �,����#�l"� ���K��J��b�!�Z$%�-(+

�+�]$W+� �"��0+�� � ���-"�Z+�+��"��) � d(66,7,�()�,�����c-��\���5�Z �8�L)���"(6%� d

Z)�-!>

��4�%5�IJ!�R�� .�� �

� ���!"��d�@�6) � D/�� �%�+� � Y-"����@�6)�+� �()+����,� ���wG���+� ���-"��) � �_�� "�����������

��A�Z)�)+�+� ��*-������� >�+� "��R� � A!"� !����-� ��Y��%� (6N�1(+� "���-�6) �Y\������>

1 Juvenile diabetic papillopathy�

2� Pseudotumor cerebri

Page 45: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:�

"�:M���"�����b!��-�6) �Y\��A��]PR�F�N�Y,�J����6K� ��"���"��+�>�cK�,�K�r�"�(-��!�

�$��,Y%�(-��(�!"��+� "��� ��@�6) �Y-"�����K��#g-!� A��� >wG���+� �"�� A�� (� ���� �<�A!"�

�A��c) ��#��!������+�O�S� ?�+����A!"�(6,��()��Y-"���E��$J���+��$�,�����>�"���%�L-�

�L�-��=)&5��"!���"��) �����+��(-���)��A���$�,���)5�,��A��������"!�L�-���"!7�])���

�+��8�� ��+�(>��I-A!���%��]^)$��+� �H$ ��L�-"�(6-U�E�%����"�d���� ���)PS�1"�C�"��

MRI���0+�����!�(K��+�1"�C� "��pH��(6N� �-�L-�d�� �!(J<B��Y%�� >� �o5��"��R�

�I-A!���%��]^)$��+(�� �(-(��L�-���"!�d(�� �$��(����b!��"��,���"��+�"�!����-���5

-�����,�+������#���-����)��������Y%���$�,������(�>��

��4�%5�IJ!�$�:,���� �&�� .�� �

��@�6) �D/��L)���-�����!"��&�5�!��+�(R�X���!����Y%��Z��+����U�A����(,��K�!��"���

�Y���R!���)'��-�!��R!��(6�� �$�����>�@�6) �D/���&�5�X���"�A��]PR�����A!� ��%��6)+G

F�N���,�����-��"�N�������+>��

�AIONR!��� �)'���$�-���� �G� � ���\�� "�� ���N� L-� (-�� �3+� Y��� Z-<M�"��� � E�%�������

�+��+�X!������#���,��!"�(�� ��+��"���!( �!�����>��f-"($ �"��) �(-���,(����"��+�"��S

�+�Z) � A�� �KA!"��!"� >wG���+��-�6) ���()+�V2�E�6-����$��� X��� A����"�$\�#�Y�� � !�Y%��

1 Anterior Ischemic Optic Neuropathy (AION), Posterior Ischemic Optic Neuropathy (PION)���������

����� 2� Altitudinal

Page 46: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:;

�6) � YR�� ��,�+� (-�� �(��(-(�� "��) � �-���� �+� F,�� >�L�-�� �"!����� ���-�-���5� !

(�����+�.��3+��U���-��F@H��A�������>AION�)'���R!��wG���+��� �����K�"�"�$,�\�L�-

Y%���(6R�Y �-��!�G� ���5�"��\��)v���R!�����K�> �D/���%����5�Q!���F,���@�6)��!�

���5� "��\�cK�,7� ��-A�O�/+5� "��\� ([���K!"����8� dF�N�]5����J��b�] �R����-�-���5� d

� ]��� �-�%� !� b���5"��\� cK�,� ��-�� ]��� A�� A� � D�R� �J��b� �g-� �AION�������������,q�

�(����(�7:8� >g-� � �K(� !�G� ���5�"��\� ���-H$P+�"���Y �-�����)����-��F�N�Y%��Z��+

�����H$P+7�M>8��

AION���R!���"�� wG���+�"�� ���-H$P+�+�A!� ��K��*)#�Y-�(6,�>%�Z�Z-��D�'����"��)

E�%���$&K��G� "�� !�Y%��?�� �BM����U(�� ��+�Z-A�'U�Y+H��(-��cK�,� �� >�F-H���K�#

� ��+(2+� X��� A�� �"y#� �"�,� �)v�Amorosis fugax� �(���"��� A�� ]PR���D/�� ����-

��@�6)�!������+��(-�$5��Y%��Z��+�dL)!���%�!���X���OH5�� 1�,�J�EH��K�F�N��!

��"�$\�#�FK� A����,��C�\� �F�N�!���K��)�(66,� A!� >Z-����� A��X������-��D/��@�6) �

w�+����X���A���(-(���R!���"��!�Y%���<����"��(66,�6-��+�Y%��Y,�J��2\�"��) ��"��+

(6,� �+� p"�� >AIONZ)@���� ��(���� � �"�����-��� F$�)%� ��K� 5��� !� �&�5� ���#g+�

�,(��������YP����()@!">��

1 Crowded head of optic nerve

Page 47: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:<

�PION�+� �"��� Y �-�� !� G� � ��5� "��\� � ��-H$P+� "�� D�'����+!��� !� ����� � ����K�

���%�!��(�� �����()!"�,A!�>-��"��Z�L)��P+����(����OH5�� �!��"�(����b!�L�-���"!�X��

��,�+���-��)�P��d(��������"�$\�#�)�P��Q!���>��

L)�$�)%� ����$-"�� T����d�� dA(-��)&)%!"��� !� F-G� �"��) � dY �-�)�DP%� 1"(6 � FK� I

PION�+��(����7�M>8�� �A��+������#����!"��� �"�+� "��1��HS� �D/��L)���-(-��@�6)�

Y%��p(���i��"�� ��+�],�"�����!��Z-�(��� ��+�A!()@�,"�%�"��D/�>��

�4�%5�IJ!����� ��� �

"��@�6) �D/���\!�U� �b��d��-A�1����J�Y)�K���@�Y%�>��

�4�@�6) �L�-��r�"�!��)3+� �b���>�!�$��(����b!�L�-���"!�2 �%�)�!��X����\!���"�

���������U� �!(J�L�-�� �"!� 2 �%� ��b!� � � �!H�� -���_� X��� "�� �)��J"��Y%�� Fv6+� �U� �!(J

(�� ��+�Fv6+���>��

�4$W+�����"�p"��!�L+��+�"�6 �I��\"�d$\�-�cK�,�(-��1"(R�(�����+�]>���

�4�F�N��6-��+�"�dY%��� U� �]-��$+�()&%��-�!�()&%�L�-��� >�u[�!�"�)� ��U��!(J

�����+��$#"� �!���n)����U�L- ���-�)\����#�!��(��>���u[�!���� �'�3&C��(��Z��+�!

��+���Y%�uo%��)#�� �"�� �"�L�-��� >��K�l"�!��(��$%�,�L�-���!"�Q!�����(��A��

)�P����(�����+��$,A�>�D-�[��"�L�-����K�l"���(��cK�,�e �6+��a� �"�Ekbam�����

�A���$�,�!������?��"�����(������,��,q���C� ��\!�U�>��

Page 48: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:B

�+���*-����C� ��\!�U�(�� ���%�),�A�����b�,��@�6) �F$�)%�"������-�[��K�(6,>"���<M��

� �\�S!��1��-�[��$J�!���%�),�1��-�[��%�),�A��(�@���A����b����d��k"��#��\!�U�(��

Y%�>��

�@�6) ����!"���X����K+����#��\!�U� ��*6+�(������ >�A��]PR�,�(K���+������I-A�)�#

Y%��$������b!������ �����\!�U7��@�6) �D/��-���_��\!��8� >�Y-�"U� A��������\!�U� "�

������+����#�L�-���%!���,��#�!��K��*)#(Disc cupping)�>���

D��'�� � � �L)$�!���\!�U� "�d� !��#(-���r�"�Excavation"���L�-���K��*)#�Y��R�

�!�(-U��+���b� ���� ��@�6) ���()+�����+��+�R�A���$�N�,�� U�r�" �,���U��2G�'=���:'�

A HI�(6-�#��>o2��Z)6��K(�� ��+�()&%�"���A���$#"� �����"���� �"�,�>��.��0+��_"���\!�U

����+�A!� ����A���~"!��"��D�'��!���� �"��,��"�C�"��(6,�A!� �Z%�wG���+�D��'�X��;���9�

�����%Y%�>���"(6%Behr�� �� ��@�6) �D/����K��\!���X����A����-�Y%��.��0+�,Z) ��

�4:� d�6Kq��#(��+�D2�� � �����%�dT��#�$�)�� d��Ha��T����c-��\���,�����\!��� !�

�D/��@�6)�v��K�(6,��+�>��\!�ULeber�.��J� �E�-"(6,�$)+����-"��) �!�b��A!�+��,�

'�� (-U� �+�+� "�$\�#� �"� ������ 1�R!�� D��(6,���� ]2$6+� �"� �"��) � ��!��6,6�,� ���J� "�� (

(6K���+�E�2$����"��"��) �H$P+����$5�>���

$*��*����%8�'%�.�� �

���)PS�L+��+�~A�(������? �6+��a� �"��!��$+���)+��e����<Y%���(���,q��$+���)+��>����\�

+��+��*�b�]5���"��\�c-��\�� ���-H$P+�!�Z) �L-���L+��+�Z�+����\�� !�����#�L�

Page 49: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:?

(�"��� �$�N�,� >"��M���O�S!��L+��+���)PS����\���M� ��<�M"���Q�\�FK� � � �$+���)+���(

(Physiologic anisocoria)�>c) � �L- ���-�)\�OH$5��Z-��w�"(��A��B�M�)���$+���)+����+�

(%"�7�(%"�+�>8Z)\�S� ���������6� ��K�#d �,����N�L+��+�Y�%��b�$+�`"�5��Y �_�!

� Y%�� �(�� (�� � �+� ] �2+� O�S� A�� �$#"� 7� Y+H�(Tournay>��"�� ���+��+� ��)PS� "�o

(�����+� ����#���-"�� >��"��+� "�7�"���I-A!"�+�� d���A"��+�I-A��+!�,�%"��+�])����A

Leber��@�6) � D/�� Y-"��� d���A"��+� �(�� =R�$+� �"�,� D�� d���A"��+� T��#�$�)�� d

���)�P+��!�F�) ��$%��dD��'��!A�����C� ��\!���d��-(R�\�S!��8���r6���-"��"�����+��+�������

(�����+�>��(-(���"�Y��J�Z-�Flynn�(����()+���7��>8��r�"�,��C�W���"��!��"�����U�)P6�

SL+��+�dY%��1!�&$+�O���"����$6�!"�r�"�,����N�Y%���$�N�,>���0+�(-(��1��-�[�"�

(�����+�n)�����+�,� ��*6+�D�'��,����)+d�D)%U��O�)����#(-���*6+�F�N�L)�^�%�"��

��!( � w��x,��!����#���K�L+��+� I��\"�����+�"��� ��(Blown Pupil=Hutchinson

Pupil)� >�\�"���$��J�Z)6N�����*�b���%�`!A�� �"�7F�-"���� d"�+��>�K��*)#�n$\�8��)�

�����+��(K��+>���

N:7������$*��*�� .�'5��L���2����� �

���)PS���\� "��(�� ��O�S!���K���K�L+��+��(��r6�DP%� dO�S�L-�L+��+� � "���

���)+�>�"�] �2+�O�S�L+��+��(��r6�I��\"�"�����)'F)2$�+�(6-�#��>I��\"F)2$�+��

1 Consensual�

Page 50: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

:9

���!��"�(����b!�(�� ��(��eoR��U���C� �D/��,����N�"� �L+��+�Z-���"���L-�3�

�F��%�F�N�+������]�����I����(K�7I��\"F)2$�+��)'�"��� �8�>�"����%�`!A�D)%U�"�

�A����(��)K�H$P+�O�SI��\"����A!� �Q�\���K��(66,>��

��(��$�KU�%�����P2��� �!�(� �(�� � � ����K� "��� �+��+�L���"���L-�3� +���� F'�)��d�

Gunn Pupillary Sign or Marcus Gunn’s sign�����+��()+����>�Y+H��Z-��A!� �Y��

�!�6-�� A��Y%���@�6) �O�)����P���D)%URelative afferent pupillary defect�()+��� �)����

�+�����>�1��-�[�"�)�P�����#��+��A"� �Y+H��Z-���@�6) �D/��!�>��K�#� �Y+H��Z-�

��)#��+�"��R����&$%���"�+�=)&5�"�P�� !�"����!"������,�VW�+�!�"���U�"�v6+�>��

�] �2+�O�S�F�N�A���$�,������+��(�� ��"����U� � w��)2$�+�,����N�"��c6,�!�eR�+��K

�"!U���"�"���-�[���b!�� �])���(�� �T�%���+��Z-��!�Y%���� ����N�A��"��������Y,�J

�F�N��-����,�(�� ��+L-"���)��Q�S��"����+AU�Z-��+���*������)#>�)��J"���(-��"��) �

5dY%�����,�Y �_�"!�����o2�� ��"����"���� �I^%�!�F�N�L-� ��($ ����-��F�N��(�� �

�+�����>�1"�C�"����"!U����K�"�cK�,7��C� ��-�[8���+��+�d�I�\"��_��"��,��)'�"���

F)2$�+�87consensual�8(6,��+��(�����#� �X!���d�� ��(��r6>��

+� �)'� !� Fv6+��� dLN�,� ���+��+� �P/��I)�)&)%� "���(���!�� !�I��\"�Z) � A�� "��� �����

������+�r6�n �o����6� ���!��!"��+7�L+��+Argyll-Robertson8>�"����+��+�Z)6N�

1 Swinging flushlight test�

Page 51: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

::

�Y)���-��"���66+�j6)�� dF-G� d�+��I-A!���%��]^)$��+)+��k"��#��)��Y �-��"���K�#�!�Z-� (

�A��Y�)��Y �_��U���v6+���!���N�,�d�K�L+��+��!����(���)5���"��+�"����!�Y%���(�

����-!�!"�Z-��"��+�Z-��"������ !"�]-�#"��L+��+���b� �d����� !"�]-�#"��~(-(���"�� ��"

Y%����� >��

+��oR�"������%���"���c ����)PS����\��A����)5�"��+���*-��L+��� �,�(6,��U�Hippus��-�

Pupillary unrest(6-�#��>�~�&J�1��-�[���\� �(-� �(�� �A"� �!�e-�%���)5���%���Z-���#�

�� �E�$) "� �6\�� �Y)+���+�!����\!�)�%��d�*�b��&�5>��

���6K� ��K�#�dn �o���)5��� ��K�L+��+�(�����+�r67�Y+H�Saenger�>�8Z�!"��U�Y���

�Y%���(�>�"���(6�"!���PS�+�6$0������%�z�N���bA��e �6+��a� Y+H��Z-�����-��"�S�

Y%���(����) � >� �Y+H��Z-���-"�o �I��\"��(*+��"��R� �"��� �"��L+��+� ���-H$P+

��0+� I)�&)%�7I)��%"!�� I �� �� 8Y%�� �(�� QH�� L-"�� �)3+� "�� >���-�� 1"�P��

(��=R�$+� "��� �I��\"�L-"�� �)3+� "�� Z$\�#"��R� A��I���K��,�1(+� d��"��) � Z-�� �

�+�"��R� ���(*+����>���

+���$ �g�����

�.� /�6�d%���%g�� 7��N:7������� �

$ �g���I�����"�K��"(6%�F�N�Y%���-A�"��R� ��U�F-H��,�(6,��+���*-�s��

�4��A�$��L����#��$\���-7��a��f�\(Muller��

�4�I-A�)+7���+���6L+8

Page 52: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

�MM

�4��3$�+���+�R

;4�(6����������R�!��"��U�����(��,�����$\���>

<4�!�Y%���)0$+��-�[�]3+�D�J� �,�Y%���n-���EH$5��o)J� �b���

n-���EH$5���,�Z))���"��-�[�]3+������+�s

=��4�-���p�$�+�()!"�,�1��-�[�"�n�����+�]$W+�1"�C�|�)������"��>��

.4��-�[�"�-����2\�(�� �()!"�,��(��5���!��A��(� �,����n�!�����)����5���Y��R�

�+�Z) �A���6) �"�6,��!">��

�k"��#� �)��D��'� �!A���� � � ��_"�� ��"�K��(��"� �(��Y�� ��U� "�� ,�Y%�� �(��F�N� "��

H$P+d(6,��+�Q�\�O�S!��I-�-��r�"�>��

$ �g���Ld8�$��X A�$�!��� dL+��+� X����Db�+� F�N���+�L��� ��)�,�"� !�I-

���#� >I��\"�Ciliospinal7����#�Y%���L-�3� �_�� "��L+��+��(�����#� 8�A����� ����

%��(��L-�3(�� ��+�F�N�L)�^��>T�R���"!U�I��\"�Z-�d����J���K�$�"C2�dC3��!

���� �!�T�R��UY%����)�^�%�O�)��>��

!"�,�"�(b�O������!�Y%��X�6$+�"�)� ���"�K��"(6%�]��()7�Carotid dissection8�"�+��!�

PancostY)�K���(�"�������g-!�>�O������\� �Y%���AG��)�K�p���"����"�K�A!� �"��"�(b

F)�� �()!"�,� >�()!"�,�����*�b�]5���cW � "��D�'��["���Z-�7��%��"!�,�����Y��R

�U�8�� ����-A��"��+�"��!�(K���+�h"MRA�"���� ���������VW�+�T1-MRI��!( ��n-"�

�*�b� �(��R� A��]��� ��HK� I$6-��^)K� E�6�)%� 1"�C� � ,� ���#� �+� "���U� d����������������

Page 53: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

�M�

)J���O��S��"��Flow Void(6,��+�b��D�b�()!"�,��>�Z-"�\"�!�I^%�!�Z-"�^K��U���+"�

�1(+� B4�(�� ��+���+�>��

�$*��*�����/������F��� �

���bA���K!"���K���oRd���N�� ��(66,��+��_��L+��+�"��=�$W+�Q�S>��

�Atropine�!�L)�^�%�"���.�/������$���f�\�n-�S�A��Epinephrine�dPhenylephrine�� �

�������1Ha��F)2$�+�L-�3�!CocaineZ-�&������"����(*+�.yb�A����)#��b�� ��DP%�

(�����+�A�-"()+>��

�-�� �$�6&%�� F)2$�+�L-�3� � � Z)�"�,��)�dI-Z)��)$%!����!� A��$%�� Z)�,�Y)���\� "��+� � �

(�����+�L+��+���6�DP%���,�+��_��� �Z)\"�+>��

����+��+��!����(��,�Y%����"��+���b�A����"�K��"(6%(6,��+���*-�>�Z-��Q��$\��Y�b�

D)%U� A��]C�J��!��� �(�� A�� �K�L+��+��!��� �(�� X���+���,!�� \�S�L-�"����S�5�

����^%,�1"�P��Z-�����"����-"����"�K��"(6%�"��!��@�6�!"�\�S�L-�"��+���,��D)%U

(6,��+��A"� ��"��K�L+��+��!����(����������>��

Q��$\��Y�b��o)3+���"�K�7Postganglionic�8��U���,�+�X���A�7Preganglionic�8�A��c)

���oR�A���K��������+����&$%��Z)+�$\����,!"()K�>���oR�����(��M����M���,�,��"�Z)@�

+�u)b�!"���,�Y%���,q�] �R���!�(6K�����AG�!�(�� ��+�E�$6,�Y3���K!"���}�b��)5���

�A��I�� A!"� !�� �� ,�Y%�� b����-��� �)�� !� �����"�(���� �(��]&R� !�Z+����b� "��Y%�

(��+��+��R� �YPx+�"�"���c-�+AU�d!"���Z-�����N�O�/+�>�L-�"���������� �"���oR�!��Z-�

�� �A!"��C�\� �]R�(J��$�-� �!��� �";9(��)#�"��R����&$%���"�+�FK�A��Y��%��>��

Page 54: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

�M�

Z4�� ��e�*�n-�S�A��!�(6,��+�"��+���)�^�%���K��$���"���"�Z-�&�������(*+�Y���� �

�O�)��� A�� �(���!�3+�L+��+� "����!����#��+���)PS�L+��+�����#�DP%� dZ-�&�����"��

�"�(�� ��_�� ��)�^�%� >!�6-�� A����� �+� �-"�,!�)��� �(�� �$�) � � �*6+�� >��(�� ���#� �(�

� ��"�K� X��� !�� �K� "��Z)@�,�,�O�/+�E�P�( �L+��+7��,�+� !��o)3+� 8($\���+�Q�&�� >�

������L�,�=)&5� ��"�K� �(�� �A"� � � ��!� (K������ Q��$\�� FK� A�� �"� ��"�K� X����� ��-��1"�P�

(6,��+�>��

Z*��G*���,���d/�� �(�� ��AU�DP%�� A��Z-�&�����"���)�^�%��!"���Z)+�%������+�

���_���)��J"��(6,��+����#��"���,�+���"�K�r6�L+��+�FK�!���)PS�L+��+�FK�*)$�"�

�"�(���o)3+���"�K�r6�L+��+�"�>��

� ��oR� A�� w��)5�<�M(C"������ �+� ���&$%�� ��"�K� V)W�� Y�b� �)�� >��������������Z-()���,���U

�1���#��L- ��"���� ,�Y%���$�)��A�� �5� �Z)J� "�����N�]5��� "��\� ��"!U�Z)@��� "�

�F�N��J��b�E������)#��+�"��R����&$%���"�+>���

���-A�(6,��+�T���+��"�"��) ���-"�,!�)���dF�N�!���K�"����oR�Z-��Z$W-"���"�K��"(6%�"�

�"�(��F��%�L+��+�"����_����!�(6,��+����#��"����"�K�L+��+�>�Z-���_����oR�"����&)�[�

���K���)���(��eoR�Y��� �,���+��+�"����!��"�(��F��%�L+��+�"����_��(6N�K�!�6-��A�

�����+� eR�!� �_�+� dY%�� �(�� ��T��J���)�^�%� >�Y%�� �AG� ��+AU�Z-��kA"�� �"�+� "�

���-A���)#���*�����$�) �1����o+��K�L+��+��K�,�Y�)������+� wG!��(��T��J��m� �+�

%�eoR� w�)��_�(�� �L)�^����*-���$)%��J�Z)6N��(+�N�A��(� �,�Y%���(���VW�+�

�����+>��

Page 55: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

�M�

$*��*$. ��^�Adie tonic pupil_��� �

�d["���Z-��Y�����3$%�O�)���!����#g+�~(2���"��R� �!�����(2��I��L)�^�%�"����Y)%��J

��+��$�6&%��"��(J�A��c) L+�(Denervation Hypersensitivity)�,q�Y%���(��>��

6-�R��(���-�!�F�N�L-��"��A��Y%��Z��+�"��) �(6,�Y-�����K�L+��+���� �>�6-��+�"�

�L+��+�!���� ����#�H$P+I��\"(K���+������vJH+�] �R�cK�,�"��� �7��"��� �I��\"

� Y%�� Z��+� wH+�,(�� � �(�� �3+� >8� ��+��+� Z)6N� L-�3� � � �"��G�S� �����$�KU�

�$�N�,����+�L-����(-��"����!���������+�r6�� �5� (Light-Near Dissociation)�>

�r6�A��I������+����#���$�KU� �I^%�!�(��+��+��R� �E�J����K�"���(+��(��>�f�\

���-��1�/W�+�A��n �o��-�"����(�� ��eR�+�I-�-���$�6&%��A���-�K�cW ��-�!�cW L+��+�

(-U��+�.��J� �L)���>',4',6 H�&JK�"�����(6N��_�������Y��J�"��,�L+��+w��-�%��"�(���

L+��+(6,��+�r6��"�L)����>�1�R!���K�#L+��+L)����� �����K����!���K�I��\"��3+

�-����AY%�����$3�>��

�1"�/6-��"��,�Y%��])��Holmes Adie Syndrome�����+��()+����>�Z��+��"(6%�Z-�

�����P$���I)��%"!��I �� � �Y%��� >��(K�������� A���C�5�X����"(6%�Z-��,��"�����b!

���)%��+� ��"��+��x,��"���-"�o �Y%��=)&5��_"�����!"��(MPO)�Myelin protein

zero�����+������YP���� >����!"�������e-����)'�X����� "��� �Z-����)%��+Charcot –

Marie – ToothY%���(��i�o+��)��>��

��+� "��EH$5��Z-���N� �-���%�|K��"�� wG���+�!���� ��$�-��� �K��"�+��(-�������� >�Z-�5U

�"���,q�] �R����+���"��) �Z-�Springing pupil�"�����$�) �X�)���K����+�"��,�Y%���>

Page 56: tumspress.tums.ac.irtumspress.tums.ac.ir/UserFiles/File/books/90... ·  ˚" ˚ ˘C\ U \˜ , +˜˚ #A $+˘)+ ˚!(J@6 ) L -˚ > ( + r˛

�M;

�"��� +���� �KA!"� �� �K� 2)R�� ,� �����+�����#� "�N���K��K�#���+��+�Z)6N� >�A���a�

��K��-�+�J�+�� ���+�K�����#�+��+LA��(66,��+�Y-����FK�(-���"��!��"��%�!"�Z-��A���

�EH$5��Z-�������A���"��) �Z-��"����!�Y%���(��"�v6+����N����)+�"����H$5������)K�

/��Y%�� �(��� �(-�� A�$�� �-� !����N�.�� >���,��,� "���g-� �f6��E�P��� ��)��Y%��Z��+

(6��� ��R� ����#��(+��K�L+��+>��

� �

� �

� �

� �

� �