به نام خدا

حاکمیت بالینی

CLINICAL GOVERNANCE

لیال هادی پور جهرمیکارشناس ارشد مامایی،

MPHبهداشت باروریاداره سالمت مادران

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

Pati

en

t

&

pu

blic in

vol v

em

en

t

Ed

ucat i

on

& T

r ain

ing

Ris

k M

an

ag

em

en

t

Use o

f I n

f or m

ati

on

Clin

ical

Eff

ecti

ven

ess

Clin

ical A

ud

it

St a

ff &

St a

ffM

an

ag

em

en

t

حاکمیت بالینی

چشم انداز بKا هKر وضKعيتي از سKالمتی و بیمKاری، در تمKام مKادران،

بKارداری، هKای مناسKبزمKان از بKارداري، حين )پیش

زايمKان و تKا شKش هفتKه پس از زايمKان( بKه مراكKز ارائKه

)دهنKKده خKKدمات (اعم از بخش دولKKتی یKKا خصوصKKی

. دارنKددريKافت خKدمات اثKر بخش و كارآمKدو مراجعKه

بKKه نحKKوی کKKه پس از طی این دوره دچKKار مKKرگ و

،عKKوارض نشKKده و در صKKورت ابتال بKKه هKKر مشKKکلی

و گKKذر از این ننKKددرمKKان مناسKKب و مKKوثر دریKKافت ک

. جا گذاردبرای آنها به خاطره ای خوشدوران

اصول بیمارستان دوستدار مادرطبیعی بودن روند زایمان

توانمند سازی مادر

آزادی عمل و استقالل انجام مداخالت براساس اندیکاسیون های مشخص و نه به

صورت روتین

ارائه مداخالت ضروري در فوريت هاي مامايي

مسئولیت پذیری

ارائه مراقبتهای معمول دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان بر اساس

پروتکل های وزارت بهداشت و شواهد علمی

کتب معتبر وموجود

امکان ارائه خدمات مراقبتی و پاراکلینیکی در

فوريت هاي مامايي

آموزش به كاركنان در مورد روش هاي زايمان بي درد دارويي و کاهش درد غير

دارويي

زایمان فیزیولوژیک با روشهای کاهش درد

ارايه خدمات با توجه به باورها و ارزش هاي

مذهبي مادرو رعایت حریم خصوصی مادر

حضور همراه آموزش دیده

ايجاد دسترسي به خدمات ارتباط با ،تخصصي مامايي

سطوح باالتر و پائین تر بیمارستانی و سطوح خارج

بیمارستانی

حذف مداخالت غیر ضروری روتین

اجرای ده اقدام بیمارستان

دوستدارکودک

کالسهای آمادگی برای زایمان

ده اقدام بیمارستان دوستدار مادر

PATIENT & PUBLIC INVOLVEMENT

مشارکت بیمار و جامعه

آموزش و آگاهی مادر1.

مشارکت مادر در تصمیم گیری ها2.

حقوق مادر3.

رضایتمندی مادر4.

مشارکت جامعه برای ارائه خدمات مطلوب5.

8

مشارکت بیمار و جامعه

حین بارداری وآموزش کالس های آمادگی برای زایمان برقراری •

و.....عالئم خطر مادر در مورد فرآیند زایمان،

همسر و افراد تاثیر گذار بر تصمیم گیری آموزش•مادر باردار

به مادر و خانواده سیستم اطالع رسانی برقراری •در مورد شرایط و امکانات بیمارستان

مشارکت بیمار و جامعه حین بستري

به خانواده در سیستم اطالع رسانی مستمر برقراری •مورد شرایط مادر ) مثال: نصب برد اطالع رساني (

آموزش دیده در کنار امکان حضورهمراه برقراری •مادر در کلیه مراحل لیبر و زایمان و مطابق

درخواست وی

توجیه و آگاه سازی مادر قبل از انجام هر مداخله و •توجه به خواست وی

مشارکت بیمار و جامعه

بعد زایمان و پس از ترخیص

در نظر گرفتن فضاي فيزيكي مجزا برای بستري بعد زایمان •برقراري امكان مالقات بعد زايمان دربخش •تجزیه سنجش رضایتمندی مادر به تفکیک بخش های بستری، •

و برنامه ریزی اصالحی تحلیل نتایج برقراری امکان ثبت تجارب مادران •آموزش در مورد مراقبت از خود و نوزاد •بعد ترخیص امکان مشاوره تلفنی برقراری •در مورد مادران مراقبت و ویزیت در منزل برقراری امکان •

پرخطر

منشور حقوق بيمار در ايران

دريoافت مطلoوب خoدمات سoالمت حoق بيمoار است.محoور اول:

بيمoار اطالعoات بايoد بoه نحoو مطلoوب و بoه مoيزان كoافي در اختيoارمحoور دوم:

قرار گيرد.

حoق انتخoاب و تصoميم گيري آزادانoه بيمoار در دريoافت خoدمات محoور سoوم:

سالمت بايد محترم شمرده شود.

چهoارم: حoريم محoور بoه احoترام بoر مبتoني بايoد سoالمت خoدمات ارائoه

خoصوصoي بيمار oو رعاoيت اصل oرازدارoي باشد.

دسترسoي بoه نظoام كارآمدرسoيدگي بoه شoكايات، حoق بيمoار محoور پنجم:

اoسoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooت.

12

بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان  

لKامی مراحKاردار در تمKادر بKش مKی و پوشKحریم خصوصلKیبر و زایماKن رعایت KمیگرKدد.

یرد وKام میگKادر انجKت مKاس درخواسKر اسKاء بKشیو و انماز انجKام رKوتین آنK خودداKری میشود .

الKه واژینKام معاینKه انجKاردار بKادر بKل مKدم تمایKورت عKدر ص.Kمیگردد Kی عملKت وKخواسK قKطابKم، KردKک مKپزشK وسطKت

انم درKنل خKرد ،پرسKک مKط پزشKات توسKام معاینKام انجKهنگکناKر مKادر بارKدار Kحضور می یابد.

ود درKر تلقی میشKروه کم خطKزء گKادر جKه مKواردی کKدر مطی مKراحل لیبر Kبه وی آزادی حرکت داده میشود .

بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان

  لoق میoر تلقی طبoروه کم خطoزء گoادر جoه مoواردی کoدر م مoاoدر oبoه وoیo نوشoیدنیo سoردo یoا گoرoم oوo خoوoراکo سoبک دoاده

میشود .

،انoزایم و لیoبر مراحoل درتمoامی دیoده آمoوزش همoراه اجازه حضور در کنار مادر باردار را دارد

جهت استفاده از روشهای داروئی جهت کاهش دردزایمان، پس از ارئه توضیحات در مورد مزایا و معایب آن

،رضایت مادر جلب میگردد. از استفاده روتین از داروهای القاء کننده زایمان خودداری

شده و استفاده فقط بر اساس اندیکاسیون و پس از ارائه توضیحات و کسب رضایت مادر انجام میگیرد .

بخشنامه منشور حقوق مادر در اتاق لیبر و زایمان

  پس از ارائه توضیحات الزم در مورد انواع زایمان )طبیعی و سزارین( به مادر حق انتخاب

داده میشود. .انجام سزارین بر اساس اندیکاسیون می باشد انجام اپی زیاتومی فقط بر اساس اندیکاسیون

انجام میگیرد و از انجام روتین آن خودداری میشود .

بالفاصله پس از زایمان ،نوزاد در آغوش مادرقرار داده میشود.

آموزش نيروي انساني

ارائه مراقبتهای معمول دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان بر اساس

پروتکل های وزارت بهداشت و شواهد علمی

کتب معتبر وموجود

امکان ارائه خدمات مراقبتی و پاراکلینیکی در

فوريت هاي مامايي

آموزش به كاركنان در مورد روش هاي زايمان بي درد دارويي و کاهش درد غير

دارويي

زایمان فیزیولوژیک با روشهای کاهش درد

ارايه خدمات با توجه به باورها و ارزش هاي

مذهبي مادرو رعایت حریم خصوصی مادر

حضور همراه آموزش دیده

ايجاد دسترسي به خدمات ارتباط با ،تخصصي مامايي

سطوح باالتر و پائین تر بیمارستانی و سطوح خارج

بیمارستانی

حذف مداخالت غیر ضروری روتین

اجرای ده اقدام بیمارستان

دوستدارکودک

کالسهای آمادگی برای زایمان

ده اقدام بیمارستان دوستدار مادر

”مديريت كاركنان“: يك نقش، يا يك وظيفه؟

مديريت كاركنان

اهميت ”مديريت كاركنان“ در حاكميت خدمات باليني

اهميت و نقش كاركنان در حاكميت خدمات باليني

تعيين ويژگيهاي شغلي

آموزشهاي موضوعي

و دوره اي

تحصيالت

دانشگاهي

نگرش، تعهد، اخالقيات و

تواناييهاي شخصي مهارت و تجربه

معارفه )اجتماعي كردن( كاركنان

آشنايي با قوانين و مقررات، از جمله پروندة شغلي

آشنايي با هنجارها

آشنايي با نقش ها

آشنايي با ارزشهاي حاكم در محيط كار

آشنايي با روالهاي جاري

آشنايي با محيط فيزيكي و انساني

تعيين نيازهاي آموزشي هر شغل

توسعة هاي شايستگ

از طريق آموزش

تعيين نيازهاي آموزشي هر فرد

اهميت هماهنگي

طراحي و اجراي برنامه هاي آموزشي

ارزشيابي آموزشي

آموزش نیروی انسانی

حKاكميت خKدمات توسoعه شايسoتگي ها در بسoتر •با تمركز بر ”كيفيت“ و ”پاسخگويي“ باليني

افoزايش • بoراي قoانوني راهكارهoاي از اسoتفاده برنامه هoاي در شoركت بoرای كاركنoان انگoيزه

آموزشي ، مثل در نظر گرفتن مزایای اداریدر نظر گرفتن مشاغل جديد و پويايي مشاغل•

ويژگيهاي يك شغل ثابت و هميشگي نيست بنابر این نیاز به بازبيني و اصالح مستمر

ويژگيها است

آموزشبرنامه ریزی برای

آموزشoي • موضoوعات از بoرخي ادواري ارائoة

اجبoاري اسoت. در مoورد اين موضoوعات

تصميم بگيريد؛

اختصoاص • آمoوزش بoراي را مناسoبي زمانهoاي

دهيد؛

فعاالنه در مورد آموزش برنامه ريزي كنيد؛•

بoازبيني و • { نيازهoا و منoابع آموزشoي را مسoتمرا

به روز كنيد؛

ارزشooيابي • و اجooرا طooراحي، در همooواره

آموزشoها، اهoداف حoاكميت خoدمات بoاليني را در

نظر داشته باشيد.

راهکار آموزشی

ساده ترین راهکار، تشویق به آموزش فردی از طرق :

آموزش از بیمار•آموزش فعاالنه از خطاها و اشتباهات•تشویق کارکنان به سوال کردن از ندانسته ها•مشارکت کارکنان در تصمیم گیری ها•به مشارکت گذاشتن اقدامات مثبت انجام شده•ارتقای کار گروهی•تشویق به آموزش مبتنی بر گروه•

آموزش نیروی انسانی

پرسنل تشکیل بانک اطالعاتی کارکنان شامل •وتخصص هر ارائه دهنده خدمت و آموزش ديده

...مبتنی بر نیاز و بر دوره های آموزشی برگزاری •

اساس علوم مبتنی بر شواهد

مثال: بررسی موردی مرگ مادری، زایمان •فیزیولوژیک

آموزش نیروی انسانی

و برگزاري Skill Lab استفاده صحيح از•بازآموزي هاي مبتني بر شبيه سازي

برنامه ريزي برای آموزش كاركنان بر اساس •PDP

Personal development plan))آموزش ها اثر بخشي ارزيابي •

با تشکر از توجه شما عزیزان