患者の訴えを聴けない男性医師Eur J Heart Failure 2009; 11:299-303

女性患者が男性医師から受ける治療は最悪だが、男性患者が女性医師から受ける治療は最適だった．

「なぜ女性医師の薬物治療が優れているのか、本当のところ我々にもよく分からない。しかし、おそらく女性は患者に共感しやすく、女性患者に関しては男性と同じように苦痛を訴えるわけではないことを知っているからではないか。女性医師は患者の悩みをよく聞くが、男性医師は患者より自分が喋るということもある。また、女性医師は男性医師より労働時間が短いが、患者 1 人 1 人と同じくらいの時間を過ごす。女性医師は一度にいくつもの仕事をこなすのが得意なのだ」

Gender Gap of Communication コミュニケーションの性差を考

えるー彼女との付き合い方教えま

すー

発達障害戦略研究所　池田正行

もう女の子には十分もてているので、これ以上、もてなくても

いい

男の子が女の子と仲良くする最高の方法

女の子の一番の願いを叶えること

女の子の一番の願いは？

• コミュニケーション！• わかってもらいたい！

– 私の話を聴いて！– 私をわかって！– そして私に共感して！

一番の願いを叶えてあげれば愛してもらえる

男の子に話を聴いてもらうことが女の子の一番の願い

聴いてるって？本当ですか？実は聴いていないから，一番の願いが実現できていないから，女性

の心が掴めないのです．

合コンでライバルに勝つ• 自分から話さない。質問に対して手短に答え

る。自分の過去の経歴や仕事の自慢話は即退場のレッドカード！

• 女の子の話を聴く– まずはひたすら聴く。軽い相槌とともに。– 一通り聴いたら、「素敵なあなたに興味・関心

を持っています」との気持ちを表す言葉を。• 装い（靴やイアリングといった辺縁に注意←

他の男性との差別化）に注目し、褒める。

男が信じ込んでいる嘘八百の数々ーだからあなたはもてないー

• 男と女の間には暗くて深い川がある• 3K （高学歴・高収入・高身長）妄想• 気になる彼女の心を捉えられないのは、自分

の外見や収入や肩書きに問題があるからだ• 女性だって形あるものには弱い

– 誕生日の赤い薔薇迷信• コミュニケーションのような、「小手先のテ

ク」で彼女とうまくやっていくことはできない

発達障害 ー女心がわからない症候群ー

→全ての男性は発達障害である

男達の当事者研究＝発達障害という資源の研

究

発達障害（臨床的）

• The commonest disease– 全人口の 1 ～ 6%

• 自閉症、アスペルガー症候群、 ADHD ・・• 男性に圧倒的に多い： 6:1 ～ 9:1• コミュニケーション障害：特に女性相手• いじめの対象になりやすい：変わり者• 二次障害：引きこもり、抑鬱、犯罪

男という生き物• 勝負事、ゲーム、スポーツ、戦争好き• 肩書き、権威、権力、学会好き• 高い年収、お金を貯めるのが好き• 自動車、 バイク、電車が好き• なりふり構わない：服装、食事、酒、タ

バコ• 理屈っぽい• 特定の一分野に秀でている• 女性との関係構築が下手

（社会的な）発達障害• 勝ち負けへの異常なこだわり• 教授の椅子へのこだわり、パワハラ• 脱税・賄賂• オタク：車、電車、フィギュア• 穴の開いた靴下、ニコチン依存、酒乱• 研究結果・論文捏造• 空気が読めない、協調性の欠如、突出行動• セクハラ：興味があるが接し方を知らない

発達障害者達の「偉大なる俺様」ごっこ

• 御三家の中高一貫校を卒業した俺様• 大学卒業時に金時計をもらった俺様• 年収 2000万の俺様• ポルシェカレラに乗る俺様• Nature/Science に論文を載せる俺様• Cartier の時計が似合う俺様• ワインの違いがわかる俺様• 何億もの研究費を取ってくる俺様• 医学部教授である俺様

自分がどう見えるかわからない

女装して海の家更衣室に＝眼科医を侵入容疑で逮捕 8月 14 日 22 時 27 分配信時事通信　女装して海の家の女子更衣室に入ったとして、福島県警浪江署は 14 日、建造物侵入の疑いで、茨城県茨城町の国立病院機構「水戸医療センター」眼科医、○○○○容疑者（ 50 ）を現行犯逮捕した。同署によると、「女性が着替える姿を見たかった。男だと見破られないと思った」と話しているとい う。逮捕容疑は同日午後 3 時半ごろ、福島県双葉町の海の家の女子更衣室に侵入した疑い。同署によると、同容疑者は女性用かつらとワンピース姿で、化粧をしてサングラスをかけていたという。更衣室を利用しようとした女性が「中に女装した男性がいる」と海の家管理者に届け出たことから発覚した

男性の発達障害の解釈モデルーこれであなたも発達障害ー

病を資源として活用

従来型解釈モデル

病

健

病

健

病気の完全否定

より“現実的”

一般男性人口よりも発達障害者の比率が高い集団

• 高学歴者• 政治家• 「理系」研究者• 医師免許保持者• 医学部教授会

発達障害という資源を持った性

• 全ての男性は多少とも発達障害がある• 女性から見た、いわゆる健常男性の理解不能な行動、言動、思考回路のほとんどは発達障害で説明できる

• 発達障害を理解することで– 男性：いじめ、ストレス、困り感の低減、

女性とのコミュニケーション促進、愛し・愛される関係

– 女性：男性療育方針の確立、ストレス低減

KY と言われてー発達障害者の迫害体験ー

• 空気が読めないだって？• そんなもん、読めてたまるか• 言わなきゃわかるわけないだろ• 読心術使いじゃあるまいし• 俺だけを除け者にするのか• それはいじめじゃないか

読心術を使える女・使えない男

男性＝読まれていることに気づけない性

箱の中身は読める。人の心は読めない

はじめに坂本君にチョコレートの箱を見せる。あけてみると、中には鉛筆が入っている。もう一度、鉛筆を箱の中に入れて、そこで浜口君が登場する。坂本君に「浜口君は、箱の中に何が入っていると考えると思う？」と尋ねる。すると坂本君は「鉛筆」と答えてしまう。健常児は四～五歳ごろにはこの課題を通過してしまうが、これに自閉症グループの青年は正常知能の者であっても特異的に失敗するのである。

何とか読めるようにはなるが高機能広汎性発達障害では言語発達年齢が 9-10歳において、この単純な心の理論課題を通過することが明らかになっている。つまり健常児に比べて四～五年遅れるのである。この時点で、アスペルガー症候群および高機能広汎性発達障害の児童は他者の考えが読めるようになってくる。しかし健常児とは脳の異なる部分を用い、異なる戦略を用いて「心の理論」課題を遂行していることが確かめられている。われわれが直感的に速やかに他者の心理を読むのとは異なって、自閉症グループの児童、青年は推論を重ねながら苦労して読んでいるようなのである。

ましてや人の心など

チョコレートの箱に入っている物についてさえ、相手の判断を適切に推測できないのです。ましてや、人の心理状態や感情といった複雑なものを、金輪際、想像できるわけがない

相手の陰性感情を感じ取れない

• （もともと人の心を読むのが苦手）• 自分はいつも「善かれ」と思っている• それを相手は評価してくれる「はずだ」• もし陰性感情があるのなら• それは言語で表出される「はずだ」• 陰性感情を率直に表出して、「気まずく

」なる状況も想像できない

次に女性を知る

Gender Gap of Communication コミュニケーションの性差

女性の特性

• 見られることを意識する• 非言語性メッセージが使える• マルチチャネルユーザーである• 言葉ではごまかせない・だませない• 二人の間の小さな出来事も覚えている• 絆の継続性：愛情貯金を大切にする• 同性間ネットワークが発達している• 自己攻撃性が強い→パートナーへの攻撃に

男性の問題点：発達障害

• 見られていることが理解できない• 言語性メッセージだけに依存する• シングルチャネルユーザーである• 言葉でごまかせると信じている• 二人の間の出来事は全て忘れてしまう• 愛情貯金？それ何のこと？• 同性間で足を引っ張り合う

男が理解できない女性語を翻訳

• 女の勘– 非言語性メッセージを統合して判断した結果

• 素敵な人（女性が女性を見て）– 女は男のような足の引っ張り合いはしない– 常に他の女性の素晴らしい点を自分も身につ

けて美しくなりたい• 可愛い

– 人間ならば素敵な人．それ以外ならば可愛い

女性を理解するための言語化

• お金、権力・権威は代用エンドポイント• 服装・外見は、自分への評価につながる大切な非言語性メッセージである

• ぬいぐるみとの会話や観劇も、非言語性メッセージの大切な訓練である

• 健康的な食生活は自分を美しく保つため• 家事は自分を取り巻く環境を美しく保つこ

と• 自己攻撃性：男に比べて女は損だと思う

「女は損」の意味

• 発達障害者の療育担当• 療育疲れ：職場＆家庭で療育を強いられ

る• なのに男はそれを理解できない

– 男は損だと思わない→「困り感」がない• そもそも療育の成果を全て忘れる• だから療育に対する感謝の念もない

双方向性の教育

• 学生が教授を教える・育てる• 研修医が指導医を教える・育て

る• 患者が医者を教える・育てる• 妻が夫を教える・育てる• 女が男を教える・育てる

夫婦の療育も双方向

• 夫– 自分も発達障害者→成長の余地がある←発達

障害を資源として成長する美しい自分– 妻＝自己攻撃性の強い女性を支えてあげる

• 妻– 男を育てるのが女の仕事＝発達障害療育指導

者として、男性を育てる– 自分は決して「惨めな家政婦」ではない

既婚の男性と女性に対して

• 男性に対して– 自分は発達障害を負っています– 女性は男性を育ててくれます– 既存のパートナーを愛すると世界の半分が

味方になります• 女性に対して

– 全ての男性は発達障害を負っています– しかし彼らに病識・困り感はありません– 自分は発達障害の療育担当です

結婚：発達障害の観点から

• 男にとって– 24 時間近接した、継続的な生活・行動審査– 絶対にごまかしの効かない審査員– 養ってやっているという思い上がりが– 教えてもらう・助けてもらうという感覚の喪失に

• 女にとって– 発達障害者終身療育請負契約– 報酬は「愛」・「感謝」のはずなのに・・・

女性が結婚に求めるもの

• 絆の継続性：継続し、成長し、強くなる絆• 愛する人に

– 成長してもらいたい– 素敵になってもらいたい– 話を聞いてもらいたい– わかってもらいたい– 評価してもらいたい– そして愛してもらいたい

愛の成立条件：取り違え注意！

• 必須成立条件– まごころ＝慈しむ気持ち・大切にする気持ち– 絆の継続性：関係を継続し・成長する

• 実は関係ないもの– 肌の触れ合い– お金– 名誉・肩書き– 学歴– 身長– 頭髪の量

男性の思い込み：成長したくない

• 誰に養ってもらっていると思ってるんだ

• 仕事で大変なんだ• 家庭では「くつろぎたい」• ガキじゃないんだから←大人のつもり

– 今更「教育」なんて– 「監視」なんてまっぴらだ– 一々細かいことに口出しするな

ペット以下の扱い？

誰に食わせてもらっていると思ってる！（“誰に治してもらっていると思ってる”とは言わないの

に？）

↓

お二人の関係は、お金と食べ物だけで繋がっているのですか？

↓

奥さんはペット以下の扱いですか？ペットなら愛してもらえる。食べ物だけじ

ゃない

誰に養ってもらっている？

• 「誰に治療してもらっていると思っているんだ」とは言いませんよね？

• 患者さんに言えなくても家族には言える？• 「仕事をしてやっている」じゃなくて「家族に支えてもらって仕事ができる」でしょ？

• そういう根性だから後ろから弾が飛んでくるんですよ

後ろから飛んでくる弾

• 仕事場では前からたくさん弾が飛んでくる• この上に後ろからも弾が飛んできては、前から飛んでくる弾に対応できない

• だから、後方から決して弾が飛んでこないようにするのは不可欠の戦略

• さらに家庭を後方支援基地して前からの弾に備える

そもそもなぜ弾が飛んでくるのか？

撃てば撃たれる！↓

でも、こちらから撃ったことないって？↓

本当ですか？記銘力障害じゃないですか？

エビデンス：リスクファクターは「夫」

発達障害療育の生命予後への影響藤本弘一郎ら、日本公衆衛生学会（ 2002年 10月，さいたま市） での発表：６０歳から８４歳の３１３６人（男１３２６人、女１８１０人）を９６年から約４年半追跡。亡くなった２１０人（男１１１人、女９９人）の健康や生活、趣向などを分析、死亡につながるハイリスク因子を探った。男性では「配偶者がいない」「糖尿病で治療」「たばこを吸う」「過去１年に入院」「過去１年に健診を受けていない」などがリスクに挙げられた。しかし女性では「配偶者がいる」がただ一つのリスクだった。このうち配偶者だけをみると、男性では「妻がいない」ために死亡につながるリスクは、「いる」に比べ１．７９倍も高かった。一方、「夫がいる」女性のリスクは「いない人」に比べ５５％も高かった。

サイレントクレーマーから立ち去り型サボタージュへ

？

サイレントクレーマー：その１

ここで、顧客の立場で考え直してみよう。不満が発生しても、相手にクレーム表明するか、しないかの選択権は、顧客が持っていることが重要なポイントであ る。大抵の顧客は、「クレームを表明するのはエネルギーが必要だから、または面倒だからクレームを言わず、これからは二度と購入しないと誓う」ものであ る。こういった人々をサイレントクレーマーという。９０％以上の顧客がサイレントクレーマーである。 ネットあいち産業情報顧客対応はいかにあるべきかhttp://202.124.214.151/infoaic/200209/Default.asp?YM=200209&EDN=2&PAG=2

サイレントクレーマー：その２

ここで、妻の立場で考え直してみよう。不満が発生しても、夫にクレーム表明するか、しないかの選択権は、妻が持っていることが重要なポイントであ る。大抵の妻は、「クレームを表明するのはエネルギーが必要だから、または面倒だからクレームを言わず、これからは二度と相手にしないと誓う」ものであ る。こういった妻をサイレントクレーマーという。９０％以上の妻がサイレントクレーマーである。

なぜ自分の奥さんは立ち去らないのか？

• 経済的に自立できないから仕方なく？• そんな人に「誰に食わせもらっていると思っているんだ」って言うんですか？

• 出て行かれても仕方ないと思いますか？• 自分は妻に出て行かれるような夫？• 奥さんにさえ見限られる男が、他の女性

に魅力的に見えるでしょうか？• 奥さんが立ち去る前に何とかしたい？

もう、奥さんの心は自分から

立ち去っているって？

本当ですか？

奥さんの愚痴になんか全く悩んでいない！

あなたの奥さんはあなたに愛してもらいたいと思っていま

す

愛しているからこそ、立ち去らずに愚痴を言う

攻撃を愛に変える戦略ー自分に対する相手の評価を高める

ー

奥さんの愚痴は嫌がらせではない愛してもらいたいとの想いの表出である

だから、愚痴を受け止めれば、愛してもらえる

愛しているからこそ、立ち去らずに愚痴を言う

では、時間とエネルギーを費やしてクレームを表明する顧客の心理はどうなっているのだろうか。中には、言いがかりをつけてくるクレーマーもいるが、大体は 「この店が好きだから、またこの店で買物がしたいから」クレームを言ってより良い店になってほしいと願っているのである。

「ねえ，お義母さんのことなんだけど」

• （ああ，またか）「疲れているんだよ」• 「パソコンの相手をする暇があるのに？」• 「わかったよ．聞けばいいんだろ！」• 「何よ，その投げ遣りな態度は！いいわよ，そん

なんだったら」• 「聞くっていってるじゃないか！」• 「だったら，机から離れて，ここへ座って！」• 「ここにいたって聞こえるよ！子供じゃあるまい

し」• 「いいから，ここに座って！」

（さらに番組は続く）• （しぶしぶ）「わかったよ．ほら座った」• 「昨日ね．私が夜遅く買い物に出たでしょ，それ

はあなたも知っているわよね．だって，正行の今日のお弁当のおかずが足りないと思ったから，仕方なかったのよ．私も忙しいけど，正行のお弁当だけはきちんと・・・」

• 「何が言いたいんだ！」• 「何よ！聴くっていいながら！もうあなたなん

か・・・もういいわよ！」• （こんなヒステリー女，こっちの方こそもうたく

さんだ）

二種類の面接

• 専門職の面接• 相談する• 解決策を求める• 相手に解決策がある• 医師の受診• コンサル

• より一般的な面接• 愚痴を言う• 共感を求める• 相手に解決策なし• 仲間のおしゃべり• 夫婦の会話

男の勘違い

• くだらないことで悩んでいるもんだ• 俺に頼っているんだろう• ならば対応策を教えて進ぜよう• （そんなことわかってるわと怒る妻に）• だったら、この忙しいのに、なぜわざわざ愚痴を言って自分の仕事の邪魔をする！

女の本音

• 私だって散々悩んできたのよ• だから、簡単に解決しないことぐらい、

わかっているのよ• あなたがこの問題を解決できると思うほど、おめでたくもないわ

• でも、わかってほしいの＝「愛して」ほしいの！

愚痴を聴く：一番の願いを叶える• ディスプレーから目を離す• キーボードから手を話す• 相手に正対する• 目を見つめる• 軽い相槌で共感を示す• 理解しているというメッセージを示す• “対応策”、“解決策”を示さない！

Yes, you can ! 　だって OSCE じゃん！

愚痴を聴くのが愛になる？• そう，女性の一番の願いです• お金も労力も不要です• 私が手数料をもらうわけでもありません• 今日から、家でできることです• ゼロリスク・ハイリターンです• その場ですぐに有効性を確認できます• 普段の診療より劇的効果があります• 自分が素晴らしい戦略家に思えてきます

なぜ、「奥さんを大切に」なのか？

• 長年苦労をかけた人だから？• その苦労をねぎらうため？• 「ねぎらう」って？• 誕生日に赤い薔薇を贈ることではない• ダイヤの指輪を贈ることでもない• 麻布のフレンチで御馳走することでもない• 料理を作ってあげてもいいけど、それだけ

じゃだめ

育ててもらってありがとうそう言えますか？

○○年、逃げ出さずに、辛抱して、教育してくれた恩人に向かっ

て

もてる男になるために

• 行動は常に観察されている• 女性は全てお見通し• 言葉では絶対ごまかせない• 評判はネットワークですぐ広がる• 特定の女性を差別しない

– 恋愛対象とそうでない女性に層別しない– 出会う女性は全て「愛人」

奥さんを愛すると他の女性からも愛してもらえ

る

• 一番大切な女性である奥さんを大切にする男性＝他の女性も大切にできる男性

• 奥さんへの愛と奥さん以外の女性への愛は相互に排他的ではない＝愛の源泉は尽きることがない

女性間ネットワークの利用

家庭から始まる世界征服女性の間のネットワーク形成支

援

自分の奥さんを中心にして女性同士を結びつける

↓

出会う女性は全て愛人になる↓

世界の半分が味方になる

ストックホルムへの道

愛は家庭から始まります。まず家庭の中で不幸な人を救いなさい。